检验科生物安全审批记录

实验室名称：检查日期：年月日

检查人员签字：

实验室生物安全工作检查记录表.docx

精品文档检验科生物安全工作检查记录表实验室名称：检查日期：年月日序号检查内容 1仪器设备使用运行、维护情况仪器运行情况维护保养是否有特殊维护或检修正常异常 1.1全自动生化分析仪□□□□是□否□1.2全自动血球仪□□□□是□否□1.3电解质分析仪□□□□是□否□1.4尿液分析仪□□□□是□否□1.5化学发光仪□□□□是□否□1.6血凝仪□□□□是□否□1.7离心机□□□□是□否□1.8恒温水浴箱□□是□否□1.9显微镜□□是□否□1.10冰箱、低温冰箱□□是□否□1.11电脑□□是□否□1.12打印机□□是□否□1.13紫外线消毒灯□□是□否□1.14高压灭菌消毒锅□□是□否□1.15生物安全柜□□是□否□ 备注 2实验室材料使用情况有无有何特殊需要和用途 2.1个人防护品（帽子、口罩、手套等）□□ 2.2生化室应用试剂、一次性材料□□ 2.3临检室应用试剂、一次性材料□□ 2.4微生物室应用试剂、一次性材料□□ 2.5免疫室应用试剂、一次性材料□□ 2.6其它□□ 备注 3实验室规章制度、技术规范、操应用修改有何增加或减少作规程 3.1实验室规章制度□□3.2微生物实验室技术规范、操作规□□ 程 3.3免疫室技术规范、操作规程□□3.4艾滋病初筛实验室技术规范、操□□ 作规程 .

精品文档 3.5临检室技术规范、操作规程□□ 3.6生化室技术规范、操作规程□□ 4个人防护 4.1实验室工作人员健康状况好□不好□ 有何特殊情况： 4.2实验室工作人员健康档案有□无□ 4.3实验室入口处张贴生物危险标志有□无□ 4.4个人意外伤害的紧急处理有□无□是否需要特殊处理：是□ 否□4.5个人防护物品有□无□ 5医疗废物处置情况分类登记消毒其是 /否是/否是 /否它 5.1生化室医疗废物是否分类、登记、是□否□是□否□是□否□消毒处理 5.2临检室医疗废物是否分类、登记、是□否□是□否□是□否□消毒处理 5.3微生物实验室医疗废物是否分类是□否□是□否□是□否□登记、消毒处理 5.4血清样品是否保存 3 至 5 天是□否□ 5.5废弃物处置是否符合国家有关规符合□不符合□定 6实验室消毒消毒消毒记录其它 6.1物体表面消毒是□否□有□无□ 6.2操作台面消毒是□否□有□无□ 6.3仪器表面消毒是□否□有□无□ 6.4空气消毒是□否□有□无□ 备注 7实验室登记记录完善不完善其他7.1生化室登记记录表格□□ 7.2临检室登记记录表格□□ 7.3微生物实验室登记记录表格□□ 7.4血库登记记录表格□□ 7.5艾滋病初筛实验室登记记录表格□□ 7.6免疫室登记记录表格□□ 7.7临检室登记记录表格□□ 7.8标本接收登记本□□ 备注注：请在检查表所选□内打“√” 检查人员签字： .

检验科实验室生物安全培训计划

检验科实验室生物安全培训计划参照WHO《实验室生物安全手册》、国家《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用手册》以及《贵州省卫生厅关于一、二级病原微生物实验室生物安全管理的规定》和医院？？管理及“三甲”创建中有关实验室安全的要求，开展一系列，保证实验室安全的顺利实施。一、加强管理，提高对实验室安全工作的认识 1、完善实验室安全层级管理体系。 2、广泛宣传，树立安全意识。每半年至少开展一次实验室安全培训。科室将通过板报、专题讲座等形式，大力宣传实验室安全的重要性，努力营造建设实验室安全的工作氛围。二、综合整治、确保实验室安全工作的成效 1、定期检查。每个季度组织人员进行实验室安全的全面检查 2、认真做好检查记录，发现隐患及时解决三、实验室安全主要工作安排 1、个体防护用具的完善，力争在有生物安全要求的部门配备规范的防护服（如隔离衣、连体工作服、围裙）、一次性使用橡胶手套、安全眼镜、护目镜、洗眼装置、防护罩（面具）和应急淋浴设备（洗涤设施）。 2、实验室硬件设施的完善：完成实验室装修，明确实验室分区，绿色环保实验室

3、连续仪器设备的实验室安全全面检查： 1）所有仪器设备是否都经过安全使用认证？ 2）在对仪器设备进行维护之前，是否进行了清除污染工作？3）生物安全柜和通风橱是否进行定期检测和保养？ 4）高压灭菌器和其他压力容器是否定期检查？ 5）离心机的离心桶及转子是否定期检查？ 6）是否有盛放玻璃器的安全容器和是否配备并使用供丢弃锐器的容器？ 4、工作人员的健康与安全 1）在重要地点放置急救箱； 2）在显著和必须位置张贴生物安全标志； 3）与医院职工保健部门共同制定与实验室工作有关的免疫计划； 4）举行正确的生物安全操作的培训，鼓励实验室成员报告潜在的暴露事件 5、实验室培训生物安全培训计划： 1）职业暴露和化学危险品溢出后的应急预案； 2）实验室安全的全面认识。

检验科质量控制内容及标准

七、检验科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事检测活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。 (3)执业医师、技师无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗

护理规范和常规。医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业

检验科生物安全培训试题及答案二 (1)

检验科生物安全培训检验科生物安全培训试题姓名：成绩：一、单选题 1．下列不属于实验室一级防护屏障的是: (D) A 生物安全柜 B 防护服 C 口罩 D 缓冲间 2．下列哪项措施不是减少气溶胶产生的有效方法：（B ） A 规范操作 B 戴眼罩 C 加强人员培训 D 改进操作技术 3．运输高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本须有不少于2 人护送，并采取相应的防护措施，以下哪种运输方式目前是不允许的（ A ）A 城市铁路 B 飞机 C 专车 D 轮船 4．国务院颁布《病原微生物实验室生物安全管理条例》是建立实验室生物安全管理体系所依据的主要法规，该法规是何时公布的？（ B ）A 2004 年12 月 1 日 B 2004 年11 月12 日 C 2005 年1 月1 日 D 2005 年6 月1 日 5．二级生物安全实验室必须配备的设备是( C ) A 生物安全柜、培养箱 B 生物安全柜和水浴箱

C 生物安全柜和高压灭菌器 D 离心机和高压灭菌器 6．PCR 实验室要求严格分区，一般分为以下四区（B ） A 主实验区、样本置备区、产物扩增区、产物分析区 B 试剂准备区、样本置备区、产物扩增区、产物分析区 C 主实验区、样本置备区、产物扩增区、试剂准备区 D 主实验区、试剂准备区、产物扩增区、产物分析区 7．作为甲类传染病的霍乱进行大量活菌的实验操作应该在哪种级别的实验室？（ B ） A BSL- 1 B BSL-2 C BSL-3 D BSL-4 8．生物安全柜操作时废物袋以及盛放废弃吸管的容器放置要求不正确的（B ） A 废物袋以及盛放废弃吸管的容器等必须放在安全柜内而不应放在安全柜之外 B 因其体积大的放在生物安全柜一侧就可以 C 污染的吸管、容器等应先在放于安全柜中装有消毒液的容器中消毒1h 以上，方可处理 D 消毒液后的废弃物方可转人医疗废物专用垃圾袋中进行高压灭菌等处理

检验科质量与安全管理小组

检验科质量与安全管理小组集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

检验科质量与安全管理小组一、小组成员：组长：陈玉良成员：王宝占、岳福仁、崔树明、李立和、兰宝霞、王高生、刘成旺、常玉芝、张静会、苏梅、李会萍二、工作职责 1.明确科主任为医疗质量与安全第一责任人，承担质量与安全管理小组的主要管理职责。 2.质量与安全管理小组负责科室的各项医疗质量与安全管理工作，履行监督管理职责。 3.质量与安全管理小组根据科室质量与安全管理工作要求，制定本科室质量与安全工作计划、管理制度和管理细则；负责科室的各项质量与安全管理工作督导检查。 4.负责组织科室人员医疗质量与安全教育和培训工作，负责对工作人员质量控制知识、安全管理知识、专业理论、技术操作年度考核工作。 5.负责实验室工作环境、工作环节、室内、室间质量控制活动等内容进行质量与安全检查，发现问题及时纠正。 6.参加各实验室每月组织召开的本专业室内质控讲评会。 7.每半年组织召开一次各专业实验室室间质评讲评会。 8.每年组织召开一次全科室内质控、室间质评总结会。 9.负责组织科室人员的继教培训和业务考核工作，不断提高专业素质和业务水平。

三、工作分工 1.崔树明、刘成旺负责生化室的质量控制和管理工作；以及医疗安全监督检查、应急处理和管理工作； 2.兰宝霞、张静会负责细菌室的质量控制和管理工作；以及医疗安全监督检查、应急处理和管理工作； 3.王高生、李会萍负责免疫室的质量控制和管理工作；以及医疗安全监督检查、应急处理和管理工作； 4.李立和、常玉芝负责临检室的质量控制和管理工作；以及医疗安全监督检查、应急处理和管理工作； 5.岳福仁、苏梅负责标本室的质量控制和管理工作；以及医疗安全监督检查、应急处理和管理工作； 6.陈玉良负责统筹安排检验科整体的质量与安全管理工作及相关活动。 7.王宝占负责组织小组实施各项工作检查、质量与安全现场检查、督促具体工作环节落实，汇总每月质量与安全检查情况。医学检验科 2014-02-10

实验室生物安全培训试题(答案)

实验室生物安全培训试题一、单选题（每题2分，共40分） 1.下列不属于实验室一级防护屏障的是: ( ) A生物安全柜B 防护服 C口罩D 缓冲间 2.下列哪项措施不是减少气溶胶产生的有效方法：( ) A 规范操作 B 戴眼罩 C 加强人员培训 D 改进操作技术 3.运输高致病性病原微生物菌(毒)种或者样本须有不少于2人护送，并采取相应的防护措施，以下哪种运输方式目前是不允许的( ) A 城市铁路 B 飞机 C 专车 D 轮船 4.国务院颁布《病原微生物实验室生物安全管理条例》是建立实验室生物安全管理体系所依据的主要法规，该法规是何时公布的?( ) A 2004年12月1日 B 2004年11月12日 C 2005年1月1日 D 2005年6月1日 5.二级生物安全实验室必须配备的设备是( ) A 生物安全柜、培养箱 B 生物安全柜和水浴箱 C 生物安全柜和高压灭菌器D离心机和高压灭菌器 6.PCR实验室要求严格分区，一般分为以下四区( ) A 主实验区、样本置备区、产物扩增区、产物分析区 B 试剂准备区、样本置备区、产物扩增区、产物分析区 C 主实验区、样本置备区、产物扩增区、试剂准备区 D 主实验区、试剂准备区、产物扩增区、产物分析区 7.作为甲类传染病的霍乱进行大量活菌的实验操作应该在哪种级别的实验室? ( ) A BSL- 1 B BSL-2 C BSL-3 D BSL-4 8.生物安全柜操作时废物袋以及盛放废弃吸管的容器放置要求不正确的( ) A 废物袋以及盛放废弃吸管的容器等必须放在安全柜内而不应放在安全柜之外 B 因其体积大的放在生物安全柜一侧就可以 C 污染的吸管、容器等应先在放于安全柜中装有消毒液的容器中消毒1h以上，方可处理 D 消毒液后的废弃物方可转人医疗废物专用垃圾袋中进行高压灭菌等处理 9.避免感染性物质扩散实验操作注意点( ) A 微生物接种环直径应为2～3mm并且完全闭合，柄的长度不应超过6cm B 应该使用密闭的微型电加热灭菌接种环,最好使用一次性的、无需灭菌的接种环 C 小心操作干燥的痰标本，以免产生气溶胶 D 以上都是 10.高致病性病原微生物菌(毒)种或样本在运输过程中发生被盗、被抢、丢失、泄露时，承运单位、护送人、保藏机构应立即采取必要的控制措施，并在( )内向有关部门报告。 A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时

检验科质量与安全管理制度正式版

Through the joint creation of clear rules, the establishment of common values, strengthen the code of conduct in individual learning, realize the value contribution to the organization.检验科质量与安全管理制度正式版

检验科质量与安全管理制度正式版下载提示：此管理制度资料适用于通过共同创造，促进集体发展的明文规则，建立共同的价值观、培养团队精神、加强个人学习方面的行为准则，实现对自我，对组织的价值贡献。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。一、牢固树立“医疗安全第一”的观念，既保证患者安全，亦保证自身安全，杜绝事故，减少差错和纠纷。二、严格遵守医院规章制度，严格执行值班、交接班制度，按时上、下班，人人在岗在位。三、注意设备的安全使用，严格遵守操作规程。四、加强医患沟通技能，建立相互尊重、相互谅解和平等协调的医患关系。检查时告知说明检查的利与弊，检查的必要性、可靠性及不确定性等，在保护患者合

法权益情况下，也减少执业风险。发生医疗纠纷的，对于一般性的问题，应耐心沟通，争取理解，如患者未能理解或仍有较大分歧，及时向有关职能部门报告。五、急重危症患者及时处理，凡在本科室发生医疗紧急情况，全科同志均有责任和义务紧急处理：(1)就地检查病人神志、呼吸、心跳、血压等；(2)简单的心肺复苏；(3)电话通知急诊室或相关科室医务人员协助抢救。六、严格按规定收费，开具收费单时，收费项目必须与检查项目一致。七、当日检查，当日出报告。检查前负责打报告者认真核对相关信息（门诊病人包括姓名、性别、年龄、收费单、检查

检验科质量与安全管理制度

编号：SM-ZD-85036 检验科质量与安全管理制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

检验科质量与安全管理制度简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。一、牢固树立“医疗安全第一”的观念，既保证患者安全，亦保证自身安全，杜绝事故，减少差错和纠纷。二、严格遵守医院规章制度，严格执行值班、交接班制度，按时上、下班，人人在岗在位。三、注意设备的安全使用，严格遵守操作规程。四、加强医患沟通技能，建立相互尊重、相互谅解和平等协调的医患关系。检查时告知说明检查的利与弊，检查的必要性、可靠性及不确定性等，在保护患者合法权益情况下，也减少执业风险。发生医疗纠纷的，对于一般性的问题，应耐心沟通，争取理解，如患者未能理解或仍有较大分歧，及时向有关职能部门报告。五、急重危症患者及时处理，凡在本科室发生医疗紧急情况，全科同志均有责任和义务紧急处理：(1)就地检查病人神志、呼吸、心跳、血压等；(2)简单的心肺复苏；(3)电话通知急诊室或相关科室医务人员协助抢救。

实验室人员生物安全培训及证书45490

培训签到表

培训容安排表

培训容一、实验室安全知识 1.实验室不能穿拖鞋、凉鞋、高跟鞋等露脚面的鞋子；不能穿背心或群裙子等暴露过多批复的衣服，应穿白色实验衣，长发应绑好。 2.实验台上务必保持干净，不得放置与实验无关的物品或书本，实验室严禁吸烟。 3.实验完毕，清理实验用具并整理桌面，避免发生实验意外事故。 4.保持实验室地面的清洁，一旦泼洒试剂或样品，有负责人及时处理，未处理时，在受污染区域做好标识，以防事故的发生。 5.凡取用固体须用药匙，取用液体须用杯状容器，切勿用手拿取，若用剩余，切勿倒回试剂瓶。 6.挥发性溶剂，如酒精、丙酮、乙醚、苯、二硫化碳、冰醋酸、石油醚、甲苯、二甲苯等，均极易燃烧，故切勿靠近火源。不溶于水的有机溶剂着火时，切勿用水灭火，以免助长火势蔓延。酒精、丙酮、冰醋酸均可溶于水，故可用水灭火。 7.加热或蒸发溶液时，不得擅自离开，万一不得已离开，务必交代同事小心留意或者停止加热。 8.在实验室遇有刺激眼睛的气体，多半是看不见的汞蒸气、CO、H2S、HCN、NH3、HCl等，应立即以洗眼器冲洗眼睛。身体若感不适，应立即到室外身呼吸新鲜空气。二、移液管和移液辅助器的使用 1.应用移液辅助器，严禁用口吸取。 2.所有移液管应带有棉塞以减少移液器具的污染。 3.不能向含有感染性物质的溶液中吹入气体。 4.感染性物质不能使用移液管反复吹吸混合。 5.不能将液体从移液管用力吹出。 6.污染的移液管应完全浸入适当的消毒液中，并在消毒液中浸泡适当时间后再进行处理。 7.盛放废弃移液管的容器应当放在生物安全柜。 8.为了避免感染性物质从移液管中滴出而扩散。 9.在工作台面应当放置一块吸有消毒液的纸。 10.使用后将其按感染性废弃物处理。三、实验室生物安全 1.各级生物安全实验室的个人防护要求： BSL-1实验室： 1)工作人员实验时应穿工作服，戴手套，必要时带防护眼睛。

生物安全自查报告

病原微生物实验室生物安全自查报告为进一步规范我站病原微生物实验室生物安全管理工作，防范实验室生物安全事故的发生，按照市卫计委统一部署，我站对照病原微生物实验室生物安全检查表，对实验室进行自查，现将自查情况汇报如下：一、组织机构和人员对我站“实验室生物安全委员会”进行了人员调整，负责此项工作的组织领导，实验室负责人为生物安全的第一责任人，并在检验科和业务科设置了兼职的生物安全员，负责该工作的具体检查，并对工作人员进行考核培训，使其熟悉掌握工作中涉及的相关内容。二、风险评估和风险控制实验室遵守国家各项法律法规（如《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国献血法》等）的相关法律法规，严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》等技术规范，对试验活动涉及的病原微生物进行风险评估后，交站生物安全委员会审核批准。三、实验室质量体系文件和管理制度建立了一套较为完整的质量管理体系，分为质量手册、程序文件、标准操作规程、记录等四个层次的文件，还编写了《实验室生物安全手册》，详细规定了诸如实验室管理，人员培训，消毒，人员防护要求，事故处理，职业暴露处理及传染病报告等方面的程序文件，日常工作严格按照体系文件的规定进行，并按照规定做好相关记录。

四、人员培训与管理实验室人员每年均参加委站两级的生物安全等专业技术培训，了解实验室生物安全法律法规和相关处理程序。五、不合格项的识别控制 X月份，省卫计委组织专家组，对我站进行了三年一次的换证技术审查，我科室接受了专家组《血站实验室质量管理规范》的审查，包括生物安全等内容，科室工作得到专家组的认可，一次性通过验收。针对专家组提出的不合格项，进行原因分析，制定纠正措施并以整改到位，最后由质管科对实施效果进行跟踪验证。六、内审和管理评审我站每年均参加XX协作组组织的专家内审，内审活动有内审计划，内审员全部取得相关资质并有授权，内审活动覆盖所有环节。每年底，我站对所有流程进行一次管理评审，验证质量体系运行的充分性、适宜性和有效性。七、实验室布局、设施和设备实验室入口处张贴了醒目的生物危害标志及其说明，并设有门禁系统，实验室内部生物安全等各类标识较为齐全，紧急撤离路线标识明显。实验室内干净整洁，无杂物，无与实验活动无关的物品。84消毒液和乙醇（75%）均在有效期内。洗眼装置能够正常使用，工作人员可以正确使用。仪器根据实际使用状态张贴相应的状态标识，“正常使用”标识为蓝色，“维护中”标识为黄色，“停用”标识为红色。实验室配备不间断电源，保证应急供电。每台（套）关键设备均

检验科生物安全培训材料

检验科生物安全培训材料一、我科根据危险度评估结果将微生物因子归入二级生物安全水平要进行二级生物安全水平的设施、仪器、操作和规程。实验室操作时加防护服、生物危害标志放实验台外需BSC 用于防护可能生成的气溶胶。生物安全水平对设施最低要求高压灭菌器、生物安全柜。二、二级生物安全水平实验室要求 1人员防护 1、在实验室工作时何时候都必须穿着工作服。 2、在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性的材料或感染性动物的操作时戴上合适的手套。手套用完后先消毒再摘除后必须洗手。 3、在处理完感染性实验材料后及在离开实验室工作区域前必须洗手。 4、为了防止眼睛或面部受到泼溅物、碰撞物或人工紫外线辐射的伤害须戴安全眼镜、面罩具其他防护设备。 5、严禁穿着实验室防护服离开实验室如去餐厅、办公室、员工休息室和卫生间 6、不得在实验室内穿露脚趾的鞋子。 7、禁止在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、化妆和处理隐形眼镜。 8、禁止在实验室工作区域储存食品和饮料。 9、在实验室内用过的防护服不得和日常服装放在同一柜子内。

2操作规范 1、严禁用口吸移液管。 2、严禁将实验材料置于口内。严禁舔标签。 3、所有的技术操作要按尽量减少气溶胶和微小液滴形成的方式来进行。 4、应限制使用皮下注射针头和注射器。皮下注射针头和注射器不能用于替代移液管或用作其他用途。 5、出现溢出、事故以及明显或可能暴露于感染性物质时须向实验室主管报告。实验室应保存这些事件或事故的书面报告。 6、必须制订关于如何处理溢出物的书面操作程序予以遵守执行。 7、污染的液体在排放到生活污水管道以前必须清除污染用化学或物理学方法根据所处理的微生物因子的危险度评估结果能需要准备污水处理系统。 8、需要带出实验室的手写文件必须保证在实验室内没有受到污染。 3基本生物安全设备 1、生物安全柜以下情况使用 ——处理感染性物质果使用密封的安全离心杯在生物安全柜内装样、取样这类材料可在开放实验室离心 ——空气传播感染的危险增大时 ——进行极有可能产生气溶胶的操作时括离心、混匀、剧烈摇动、打开内部压力和周围环境压力不同的盛放有感染性物质的容器以及采集感染性组织 .。

2017年检验科质量与安全管理计划

富川县人民医院检验科 2017年质量与安全管理工作计划组长:陈可可质量与安全小组成员：苏福武彭玲毛玉莲赵龙海为加强检验科质量与安全管理工作，特作如下工作计划：一、质量管理主要工作安排 1、要进行检验科制度及流程、质量手册、操作程序的学习，对个岗位上的操作人员明确责任，各就其职，定期进行考核，检查执行情况。 2、通过完善科室内细节管理，增强安全意识，操作流程规范化。使科室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到科室的每个环节。 3、检验科科室质量控质目标，继续做好生化、临检、免疫、细菌各个检验项目的每日质控工作。不断完善项目的质控，做到有记录，有失控原因分析，有整改措施。加强质控规则学习，提高科室人员的质控水平。 4、做好现有各实验仪器的维护和保养工作，并定期督查各种记录本的完善情况，要求每一位科室人员认真学习，熟练掌仪器的操作技能，严格按照要求维护和保养仪器，并能对出现的仪器各类故障认真研究，积极应对及时解决，保证本科室各类仪器的正常运行. 5、建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程,全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训,提高专业技术水平。加强质量安全意识教育,严格质量关键过程流程管理,增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。 6、每月定期对检验质量的全面自查，包括检验报告时限、报告审核双签字、危急值报告制度执行情况、标本合格率、各种记录本完善情况等。发现问题，制定整改措施。季度有小结，年度有总结。 7、完成区临检中心组织的每年两次的室间质评结果回报，并进行总结评价并加以改进。二、实验室安全主要工作安排 1、每月定期进行安全自查，包括实验室生活安全情况、个人防护情况、实验室电器状况、防盗设施（门窗等）状况、消防器材状况、危险品保存情况、菌种、毒株安全情况、高压、高温设备使用情况、大型仪器设备安全使用情况、各种安全记录本的完善情况。发现问题，制定整改措施。季度有小结，年度有总结。 2、做好各种消毒用品有效性的督查工作。 3、个体防护用具的完善，力争在有生物安全要求的部门配备规范的防护服（如隔离衣、工作服、围裙）、手套、安全眼镜、护目镜、洗眼装置、防护罩（面具）和应急淋浴设备（洗涤设施）。 4、完善生物安全指示标识

2020年检验科质量与安全管理小组上半年工作总结

检验科质量与安全管理小组上半年工作总结 20xx年，我院申报了“创建黄河三角洲医疗中心”，检验科呼应了医院领导的号召，在医院领导的正确指导和支持下，检验科各位同志齐心协力，树立高度的事业心和责任心，在工作上积极主动，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：为加强检验科质量管理工作，保证医疗质量的安全，检验报告的准确性，给临床提供有效的诊疗依据，检验科成立了以科主任为首的质量与安全管理小组，成员有：纪冰，王连文，董艳，高梅兰，王健，刘永云，白玉。针对质量与安全管理小组成员强化培训，提升自身的医疗质量和安全意识，在医疗质量管理工作中，始终把医疗安全与质量放在重要位置，督促检验科各位员工认真遵守《全国临床检验操作规程》的要求操作，保证检验质量。范文写作质量与安全管理小组制定工作计划，定期对检验科各岗各室工作情况进行督导检查，并有成效，持续改进。从20xx年1月开始，质量与安全小组对检验科各岗各室进行督导检查。

1.医疗质量：医疗质量是科室管理的核心，围绕医疗质量管理工作，排除安全隐患，制订医疗安全整改措施，全面提高了医疗质量。20xx年检验科上半年医疗纠纷和医疗差错事故率较14年大大降低。 2.科室感染治理：通过督导检查，完善了科室感染管理制度，加强了院内感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。 3.危急值报告：检验科属医技科室，职责是全力配合临床医生，对疾病诊断、质量提供有效的诊断依据。出现危急值，达到100%报告给临床医生，并做好检验科登记记录，确保有据可查。根据20xx年上半年检查督导情况可以看出，检验科在各种登记记录及工作的交接班情况存在着不同情况的问题。针对发现的问题及不足，质量与安全小组提出了有效的措施及改进，确保 __解决检验科工作中存在的不足，提高检验质量及科室工作人员的综合素质。综上总结，在下一步工作中，检验科将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照科室发展规划，认真持久地抓好医疗质量管理，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、范文有效、方便的医疗卫生服务。

实验室生物安全人员培训制度(20200515192832)

人员培训制度 1 目的为了加强对实验室相关人员的生物安全培训，提高实验人员的技术水平和安全防护技能, 确保实验室生物安全。 2范围生物安全管理人员，包括实验室管理层人员。所有从亊与实验室检验检测、实验辅助、管理有关的人员。实习、进修、科研合作，与实验设备维护工作有关的人员。 3职责生物安全负责人负责培训工作的领导和资源保障。生物安全专家委员会负责培训方案的制定，并承担培训组织工作。实验室负责人负责本科所/实验室培训工作的组织实施。实验室生物安全培训主管部门负责培训工作、上岗证的考核、登记、发放，以及生物安全培训档案的建立与保存。 4培训内容和要求实验室实验室应根据需要制订生物安全相关培训计划报生物安全委员会批准后组织实施。培训内容应包括为实现实验操作目标所必须掌握的知识或技术、解决工作中可能出现意外事件的能力以及消防、生物危险和传染预防、急救等。如国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》(GB19489—2008)、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》(WS233—2002)、生物安全手册、实验室各项装备的使用、搡作规程、质量手册程序文件相关内容等。培训计划和记录作为培训档案由生物安全管理部门保存。新任单位负责人、实验室负责人。新任单位负责人、实验室负责人必须参加相关生物安全知识及政策法

规、管理规范、本单位/科所生物安全基本情况的培训,培训记录作为培训档案由生物安全管理部门保存。新任实验室负责人。新任实验室负责人必须参加相关生物安全知识及政策法规、管理规范、技术规范、本实验室环境、仪器设备，病原微生物菌毒种、样本和工作内容等培训，培训记录作为培训档案由生物安全管理部门保存。新调入的实验室技术人员。新调入的实验室技术人员必须参加相关生物安全知识及政策法规、管理规范、与所从亊工作有关的标准操作规程、仪器设备操作规程、生物安全基本情况、生物安全风险，个人防护和实验室意外亊件的紧急处置原则和程序，实验室常规消毒程序和方法,处理生物安全亊故的知识和技术,生物安全亊故的紧急处理原则和上报程序等培训，参加生物安全知识、技能考核，考核合格后持证上岗,培训及考核记录作为培训档案由生物安全管理部门保存。新指定的质量管理人员、安全保卫人员和健康监护人员。新指定的质量管理人员，安全保卫人员和健康监护人员必须参加生物安全知识、政策法规、操作规范，操作技术和责任范围内生物安全基本情况等培训，参加生物安全知识、技能考核培训及考核记录作为培训档案由生物安全管理部门保存。新上岗的实验活动辅助人员、专职消毒人员、废弃物管理人员、洗刷人员、清洁人员等。新上岗的实验活动辅助人员、专职消毒人员、废弃物管理人员、洗刷人员、清洁人员等必须参加生物安全知识和技术、个体防护和实验室意外事件的紧急处置原则和程序，生物安全事故的紧急处理原则和上

检验科质量与安全管理内容及质量控制指标

检验科质量与安全管理内容及质量控制指标一、质量管理内容 1质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量，确保病人检验结果的准确性和可靠性。 2、实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应。 3、使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品，保证获得准确而可靠的检验结果。 4、操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训，必须有高度的责任心和事业心。 5、建立操作手册，按此手册进行检验操作。所有操作手册必须由实验室主任认可、签名和注明日期。方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期。 6、在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性：准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性，病人检验结果的可报告范围、参考范围等。并建立校准和控制方法。新方法的材料应完整。由主任认可、签名后方可生效。 7、定期进行设备保养和功能检查，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能，保证准确和可靠的结果和报告。 8明确在标本米集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。建立标本米集、运送、接收、登记及处理的质量管理制度，确保分析前标本准确无误。 9、按照检验申请单（书面或计算机打印）申请的项目作检验。检验申请记录须保存2年以上。 10、定期进行校准和校准确认，在校准确认中没有符合实验室规定的可接受范围，必须重新校准并做好记录，备案。 11各专业组制定测定方法的质量控制制度。包括所需的质控品的类型、使用频率、使用的控制规则、靶值和控制范围。每天报告病人检验结果前，质控结果必须在控制下。失控必须有记录，有纠正措施。保留所有质量控制工作的记录，保存期2年。质控品和校准品结果不在实验室建立的可接受范围内时应对最后一一次可接受控制结果以后或者这次失控的所有病人结果作评价，确定这些病人结果

检验科生物安全培训试题(答案)

检验科生物安全培训考核试题姓名：（职务/职称：）得分：一、填空题（2分/空）共计30分 1.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。 2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。 3.Ⅰ级生物安全柜至少装置一个高效空气过滤器对排气进行净化，安全柜上部为观察窗，下部为操作窗口，工作状态时保证工作人员不受侵害，但不保证试验对象不受污染。 4.三级和四级生物安全防护实验室的工作人员在开始工作前必须留本底血清进行有关检测，以后定期复检。 5.根据《医疗废物管理条例》，卫生部将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。二、选择题（单项）每题4分，共计20分 1、高致病性病原微生物是指（） A、第一类病原微生物 B、第二类病原微生物 C、第三类病原微生物 D、第四类病原微生物 2、运输高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本，应当由不少于（）的专人护送，并采取相应的防护措施。 A、1人 B、2人 C、3人 D、4人 3、三级、四级实验室应当通过实验室国家认可，颁发相应级别的生物安全实验室证书，证书有效期为（）年。 A、3年 B、4年 C、5年 D、6年 4、从事高致病性病原微生物相关实验活动应当有（）以上的工作人员共同进行。 A、1名 B、2名 C、3名 D、4名 5、实验室从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验档案保存期，不得少于（）年。 A、10 B、20 C、30 D、40 答案：1、AB 2、B 3、C 4、B 5、B 三、问答题（每题10分，共计50分） 1、何为消毒杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

检验科质量与安全管理制度(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 检验科质量与安全管理制度(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-2364-76 检验科质量与安全管理制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。一、牢固树立“医疗安全第一”的观念，既保证患者安全，亦保证自身安全，杜绝事故，减少差错和纠纷。二、严格遵守医院规章制度，严格执行值班、交接班制度，按时上、下班，人人在岗在位。三、注意设备的安全使用，严格遵守操作规程。四、加强医患沟通技能，建立相互尊重、相互谅解和平等协调的医患关系。检查时告知说明检查的利与弊，检查的必要性、可靠性及不确定性等，在保护患者合法权益情况下，也减少执业风险。发生医疗纠纷的，对于一般性的问题，应耐心沟通，争取理解，如患者未能理解或仍有较大分歧，及时向有关职能部门报告。五、急重危症患者及时处理，凡在本科室发生医

疗紧急情况，全科同志均有责任和义务紧急处理：(1)就地检查病人神志、呼吸、心跳、血压等；(2)简单的心肺复苏；(3)电话通知急诊室或相关科室医务人员协助抢救。六、严格按规定收费，开具收费单时，收费项目必须与检查项目一致。七、当日检查，当日出报告。检查前负责打报告者认真核对相关信息（门诊病人包括姓名、性别、年龄、收费单、检查项目；住院病人包括姓名、性别、年龄、科室、住院号、检查项目），真实、完整、正确出具报告，发出报告前上机人员必须核对病人姓名、性别、门诊收费单及检查项目。送报告单至病房，由护士签收后专册登记。八、严格执行院感的有关规定，避免和减少医源性事故发生。九、做好科室内、科室间质控，加强与临床联系，避免因缺乏沟通而造成纠纷。十、坚持业务学习和善于实践，提高自身能力，

检验科质量与安全管理计划

检验科质量与安全管理计划 Revised as of 23 November 2020

年检验科质量与安全管理工作计划

-- 20１7年检验科质量与安全管理工作计划以“二甲复审”为中心，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容,检验科根据等级医院复审的相关标准,结合我科室的工作情况,不断提高医疗质量，保障医疗安全，提高全科工作素质,努力完成科室各项工作任务。具体工作计划如下。一、制定依据 1、卫生部《二级综合医院评审标准（20１２年版）实施细则》 2、省、市、区卫生主管部门的有关管理文件二、组织体系 1、任命副高职称XXX，任科室质量与技术主管,负责科室的全程质量管理及报告单的审核,报告单的解释工作，在科室管理中起到指导、督查的作用。 2、确立了三名专业组长在科室管理工作中的地位,科室日常工作得以顺利开展。 3、根据工作岗位性质，对科室质量与安全管理进行了分组。ＸXX负责“输血管理组”及“院感管理组”;ＸXX负责“质量管理组”;XＸX负责“安全管理组”及“设备管理组”。每月初各小组对上月各自负责的工作进行检查,找出问题，提出整改措施,然后科室利用一个下午时间进行讨论发言，对上个月改进的问题落实情况进行汇报,并提出下个月要持续改进的问题。三、科室质量考核标准

四、医疗质量管理与持续改进１、输血管理１）严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《中华人民共和国献血法》,医院成立临床用血管理委员会。

2）血库应根据《临床输血技术规范》制定《血库工作管理制度》并严格执行。血库严格按照《全国临床检验操作规范》执行交叉配血、Rh(D)血型检查及抗体筛选试验。 3）严格掌握输血适应症,遵照合理、科学的原则，制订用血计划。 4)采血、血库接收血液标本、输血等医疗过程必须严格核查。输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应。 5)成份输血率≥1０0%。６)输血前100%签订输血治疗同意书、10０%完成输血前检查。 7)患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血及时）送交血库备血。 8）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意,并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字存入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医务科或业务副院长同意、备案,并记入病案。 9)临床用血实行分级管理：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后方可备血；同一患者一天申请备血量在80０毫升至１6０0毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后，方可备血;同一患者一天申请备血量达到或超过１６０0毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准，方可备血。急救用血不受限制但急诊用血后应补办手续。 10）患者首次输血前必须作如下检验:血型、血常规、HbsＡg、Anti-HBｓ、HbｅAg、A ｎｔi-HBe、Ａnti-HＢc、Antｉ-HCV、Anｔｉ-HIV１／2、梅毒,病情允许时需做ALT。再次输血必须作血型、血常规检查。检验结果必须填入《输血治疗同意书》、《输血申请单》。１1）血库根据输血申请必须作受血患者送检血样的血型复检。再根据复检结果作交叉配血试验。 12）严格执行双人查对。治疗室核对医嘱、《输血治疗同意书》、采血标签，询问患者输血史,既往有无输血不良反应。采血时及采血后核对采血标签、患者、科室床号、腕带。血库接收血液标本时检查血液色、质、量。科室接收核对受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交配试验结果、核对采血日期、有效期。输血前核对受血者姓名、床号、住院号、血型、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量。输血时核对患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单。 13）发生输血不良反应,主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医务科。医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策,不断提高临床输血安全水平１4)输血完毕后,经治医师/护士核对输血记录单并贴入病历，将输血反应回报单返回血库归档;血袋交血库至少保存一周。１５)临床用血评价小组、临床科室主任负责科室输血质量监督管理，将汇总结果上报医院输血管理委员会对全院输血质量进行监督管理与持续改进。