无烟医疗卫生机构评分表(2012版)
附件1
评分说明：
1. 无烟医疗卫生机构评分表总分为100分，达标标准为80分。
2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88分，达
标标准为70分。
3. 第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。
{最新文档}无烟医疗卫生机构标准(试行)
无烟医疗卫生机构标准(试行) 一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划； 二、建立健全控烟考评奖惩制度； 三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟； 四、各部门设有控烟监督员； 五、开展多种形式的控烟宣传和教育； 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务； 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟； 八、所属区域内禁止销售烟草制品； 无烟医院在此基础上还要符合以下标准： 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导； 十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。“无烟医院”基本标准 1、医院有控烟领导组织，有控烟规划、工作方案，有制度及工作保障。 2、医院内工作场所有明显的禁烟标志。办公室、会议室、接待室及餐厅等场所不摆放烟具。 3、医院职工、患者及家属和来访者等在院内场所一律不吸烟。 4、医院职工了解吸烟的危害，积极开展控烟工作。将控烟纳入相关临床诊疗或防治工作中，医务人员能指导患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品。提倡建立控烟门诊和热线。 5、职工吸烟者积极戒烟，吸烟率在原基础上逐渐下降。 6、院内小卖部、商店不出售香烟。
7、开展针对职工、患者、家属、来访者的控烟宣传教育。“无烟医院”评估标准 评估标准各项总分为100分。为体现医院质量管理及工作过程，以60-75分以下（含75分）为基本达标；75分以上为达标，授予“无烟医院”称号。 1.医院有控烟综合行动计划30分 1.1医院有控烟组织构架模式10分 1.1.1.医院控烟工作应由一位院级领导主持，由医院各部门负责人组成控烟 领导小组。2分 1.1.2领导小组负责人能履行医院控烟决策职能。1分 1.1.3医院控烟实行医院、科室二级管理，各级领导人和员工的责任明确。1分 1.1.4医院应将"医院控烟"工作纳入全院质量管理与持续改进工作方案之 中，并有实施的重点措施。2分 1.1.5各部门负责人责任制度健全。2分 1.1.6医院控烟管理体系向员工传达。1分 1.1.7院、科两级控烟组织定期召开会议（院级：不少于半年一次；科室： 不少于每季度一次），有记录文书。1分 1.2医院有相应的控烟工作计划4分 1.2.1医院有中、长期控烟规（计）划和年度工作计划。3分 1.2.2控烟计划向员工传达。1分 1.3医院有控烟制度和相应的规范文件，开展员工控烟教育9分 1.3.1建立控烟制度 1.3.1.1制定控烟制度、规范、办法、规章等实施的文件。3分
医疗机构校验年度工作总结
医疗机构校验年度工作总结篇一：医疗机构年度效验工作总结 医疗机构年度效验工作总结（范本） 一年来，我诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务。现将诊所年度工作总结如下： 一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展静脉用药。 二、诊所现有执业医师人，执业护士人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。 三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。 四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者人次，没有发生医疗差错和医疗事故。 五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。 六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法
企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。 七、诊所自行处理医疗废物，定期定点将医疗废物拿到野外偏僻处焚烧处理（如医疗废物实行集中回收处理，前面文字则改为“诊所医疗废物交由××公司集中回收处理，双方签订有《医疗废物回收处理合同╱协议》，每两天交接一次医疗废物），有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。 八、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人能够及时转诊上级医院；在诊疗工作中，没有发现传染病病人或者“发现传染病病例例，已经按照规定向市〈县、区〉疾病预防控制中心或医院╱卫生院报告”。 九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识；上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。 ××市（县、区）诊所 篇二：诊所执业校验年度工作总结(范文) XX年度工作总结 一年来，我诊所在上级主管部门的领导下，认真做到
创建无烟单位效果评价
***创建无烟单位效果评价 【摘要】目的：评价***办公大楼实施禁烟规定一年来的效果，为创建无烟单位提供经验。方法以***机关办公大楼内工作的每一位职工为研究对象，采用自填式问卷调查的方法进行调查。结果以***和**部门男性人员吸烟为主，吸烟率分别为***%和***%。***%的职工知道***机关不能在室内任何区域内吸烟的禁烟制度，***%的职工认为禁烟规定制定一年来的效果好。一年内有***名吸烟者成功戒烟，并有***人有戒烟的打算。结论***职工的男性吸烟率还较高，尤其是***部门和**部门的工作人员属于高吸烟人群，应进一步加强控烟健康教育，帮助有戒烟意愿的吸烟者成功戒烟。 【关键词】控烟无烟单位创建效果评价 全球范围内大量研究证实，吸烟和被动吸烟是导致各种疾病的危险因素[1]。家庭、公共场所和工作场所都是遭受二手烟暴露的地方。按照《防止接触烟草烟雾准则》要求，自**年**月起，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟[2]。 为了更好地开展控烟履约工作，倡导健康向上的卫生行为，进一步加强公共场所禁止吸烟管理工作，***于***年***月开始实施全面禁烟。为实施禁烟规定一年来的效果，课题组于***年***月对全单位干部职工进行了控烟问卷调查。
1 对象与方法 1.1 对象***办公大楼内干部职工**人。 1.2 方法采用普查的方法，调查办公大楼内上班的全部干部职工。调查问卷参考国家控烟办制定的《医疗卫生机构人员控烟调查表》，并进行适当的修改。 1.3 统计分析数据结果采用Epi data3.0建立数据库进行录入，采用SPSS13.0软件进行统计分析。 2 结果 2.1 一般情况本次调查共发放调查问卷***份，收回有效问卷***份，问卷有效率达到***%。其中男性***人，占***%；女性***人，占***%。年龄分布在19-50岁之间。岗位分布为机关各科室的行政管理人员***人，占***%；工勤人员***人，占***%；***站所等专业技术人员***人，占***%；**部门***人，占***%。 2.2 职工吸烟率本次调查人数为**人，最近一个月仍然吸烟者***人（全部为男性），总现在吸烟率为***%，男性现在吸烟率为***%。其中，以***和**部门人员吸烟为主，吸烟率分别为**%和***%。经检验有统计学意义（表1）。
无烟单位标准
附1: 无烟单位标准 （一）单位有控烟领导小组，已制定控制吸烟的规章制度和奖惩制度。 （二）单位内有禁止吸烟的标识，接待室、会议室、办公室等场所不摆放烟具。 （三）单位干部职工不在工作环境中吸烟，如果要吸烟，只能在指定地点吸烟（吸烟区）。 （四）明确规定全体干部职工负有劝阻吸烟的责任和义务； （五）单位开展针对干部职工的控烟宣传教育每年不少于两次。单位非吸烟 点应无烟蒂。 （六）院内的小卖部、商店不出售香烟。 （七）单位工作人员吸烟率有下降趋势。 （八）民意调查服务对象对单位控烟满意率达85 %及以上。 无烟单位考核评分标准， 为体现单位质量管理及工作过程，评估标准各项总分为100分，75分以上 为达标，达标后方可授予“无烟单位”称号。
附2: 无烟医疗卫生机构标准 、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划; 、建立健全控烟考评奖惩制度;
三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟； 四、各部门设有控烟监督员； 五、开展多种形式的控烟宣传和教育； 六、明确规定全体干部职工负有劝阻吸烟的责任和义务； 七、鼓励和帮助吸烟干部职工戒烟； 八、所属区域内禁止销售烟草制品； 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导； 十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。 无烟医疗卫生机构考核评分标准 为体现医院质量管理及工作过程，评估标准各项总分为100分，75分以上
附3: 无烟学校标准 1、学校将控烟工作纳入学校工作计划。 2、学校制定控烟规章制度，并有明确的奖惩办法。制度中应至少包括以下 3条： （1）任何人（包括外来人员）都不在校园内吸烟； （2）将“遵守学校控烟规章”作为教职工评优的一项指标； （3）将“遵守学校控烟规章”作为“三好学生”评选的一项指标。
医院医疗机构校验年度工作总结
篇一：医疗机构年度效验工作总结 医疗机构年度效验工作总结（范本） 一年来，我诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务。现将诊所年度工作总结如下： 一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展静脉用药。 二、诊所现有执业医师人，执业护士人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。 三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。 四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者人次，没有发生医疗差错和医疗事故。 五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。 六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。 七、诊所自行处理医疗废物，定期定点将医疗废物拿到野外偏僻处焚烧处理（如医疗废物实行集中回收处理，前面文字则改为“诊所医疗废物交由××公司集中回收处理，双方签订有《医疗废物回收处理合同╱协议》，每两天交接一次医疗废物），有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。 九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识；上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。 ××市（县、区）诊所篇二：医疗机构年度校验自查报告 xx医院 校验自查报告 xx法人代表xx，主要负责人xx，核定诊疗科目为预防保健科、全科医疗科、中医科、口腔科、康复医学科、医学检验科、医学影像科、皮肤科。设有床位25张。。 我院认真贯彻医疗法规，依法行医，提高服务质量。根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理管理办法》、《医院工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《诊疗规范》、《院内感染管理》等医疗法规进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、三级医师负责制、病例讨论制度。医院还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的考试，全院医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。改善了医疗服务的同时，也较好的完成了基本公共卫生服务。 校验期内，xxx卫生局多次对我中心的工作进行检查指导，对检查中发现的问题已进行了及时整改。在xxx卫生局的正确领导下，我院认真贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条理实施细则》、卫生部《医疗机构基本标准》和《xx省医疗机构管理条理实施办法》等重要文件精神，紧紧围绕“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，依法开展医疗和公共卫生服务工作，在加强医疗质量管理的同时，也改善了医疗、护理、、药房的服务工作，无医疗纠纷发生，确保了医疗工作的安全运行，在日常工作中，积极组织职工开展“三基三严”训练和业务学习，委派人员参加社区医师骨干培训，医疗废物管理方面，
创建无烟单位实施方案.doc
创建无烟单位实施方案 吸烟是一种极为流行、遍及全世界的社会现象，吸烟对健康的危害已引起越来越多的重视。下面是关于创建无烟单位实施方案，希望能够帮到大家。 创建无烟单位实施方案 1 为进一步深化中心文明单位创建工作，扎实推进公共场所室内控烟工作的开展，保障中心干部职工和广大群众身体健康，确保全国文明城市体系测评顺利通过，根据市文明办、市爱卫办《关于进一步加强公共场所室内禁止吸烟工作的通知》精神，结合中心实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 以党的XX大精神和科学发展观为指导，按照市文明办、市爱卫办《关于进一步加强公共场所室内禁止吸烟工作的通知》要求，继续抓好控烟工作制度建设、禁烟标识以及控烟宣传教育与监督检查等工作，督促中心全体干部职工自觉养成不吸烟的良好生活方式，确保中心创建"无烟单位"目标如期实现。 二、工作目标 (一)成立控烟领导小组，将无烟机构建设纳入本单位发展规划; (二)建立健全控烟考评奖惩制度; (三)所属区域有明显的禁烟标识，接待室、会议室、办公
室等场所不摆放烟具，室内完全禁烟; (四)设置室外吸烟区; (五)各部门设有控烟监督员; (六)开展多种形式的控烟宣传和教育; (七)明确规定全体职工负有劝阻来访者吸烟的责任和义务; (八)鼓励和帮助吸烟职工戒烟。 三、组织领导 根据创建无烟单位工作需要，经中心研究，决定成立创建无烟单位控烟领导小组，名单如下： 组长：朱志杰 副组长：解海萍刘运升庄宁 成员：张光福黄琦王纪王斐王昭明庄允颢李文韬刘修运谢茹李振海陈华林蒋晓松赵敬华李海金全国闫成伟姜杰郭其德王新利 控烟巡查员：权蕊杨振孟郭吴长岭李孟泽 领导小组下设办公室，由庄宁同志兼任办公室主任，负责中心创建工作的指导、督导及其它日常工作。各处(室)、管理部负责人兼任控烟监督员，具体负责本处(室)、管理部区域控烟工作。在组织人事处的组织下进行交叉检查，互相监督。 四、工作内容与步骤 (一)学习培训、宣传动员(20XX年5月)
无烟卫生计生机构标准及评分表
附件1 无烟卫生计生机构标准 一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划 （一）本机构有控烟领导小组，职责明确。 （二）各部门有专人负责控烟工作，职责明确。 （三）将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）。 （四）本机构领导班子成员带头不吸烟，吸烟成员带头戒烟。 二、建立健全控烟考评奖惩制度 （一）本机构有控烟考评奖惩制度。 （二）有控烟考评奖惩标准。 （三）有控烟考评奖惩记录。 三、所属区域有明显的禁烟标识，室完全禁烟 （一）本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示。 （二）机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域有明显的禁烟标识。 （三）机构室场所无人吸烟、无烟味、无烟蒂，达到完全禁烟。严禁工作人员穿工作服在任何场所吸烟。
（四）合理设置室外吸烟区（远离密集人群和必经通道）。 四、设有控烟监督员和巡查员 （一）机构设有控烟监督员和巡查员。 （二）对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录有定期监督、巡查记录。 五、开展多种形式的控烟宣传和教育 （一）有一定数量和种类的控烟宣传材料。 （二）有大众控烟宣传活动。 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务 （一）有对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录。 （二）有劝阻工作相关制度。 （三）工作人员发现吸烟者及时劝阻。 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟 （一）掌握机构所有员工吸烟情况。 （二）对员工提供戒烟帮助。 八、所属区域禁止销售烟草制品 机构无烟草广告，商店、小卖部、食堂不出售烟草制品。 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导 （一）医护人员要了解吸烟的危害和戒烟的益处，相关
医疗机构年度效验工作总结
医疗机构年度效验工作总结 医疗机构年度效验工作总结你知道医疗机构年度效验工作总结该怎么写吗下面是-xx为大家整理的医疗机构年度效验工作总结，供大家参考。 医疗机构年度效验工作总结为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照医疗机构管理条例实施细则进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下 一、领导重视，分工明确我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由xxx任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照医疗机构管理条例实施细则进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查基本情况一机构自查情况单位全称为xxxxx医院，性质为非营利性医疗机构，位于xxx公园路南街xxx号;法人代表xxx;主要负责人xxx。具有阆中市卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号65751132814388732427042，有效期限至2020年12月13日。我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。医院现有床位45张，诊疗科目有骨科、外科、内科、中医科、妇儿科、检验科、影像科;业务用房面积1472平方米。
二人员自查情况我院现有主治医师6名，住院医师13名，临床执业助理医师2名;主管药剂师3名，药剂师1名;检验师2名，放射影像师2名;主管护师3名，执业护师6名;招聘医学院校毕业生6名。我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具医学证明书;也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。 三提高服务质量按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。 四院内交叉感染管理情况成立了院医院感染管理领导小组，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等组成，领导小组人员均取得上岗证。医院定期对有关人员进行医院感染培训学习，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。 五固体医疗废物处理情况对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了五防，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。
控烟考评奖惩标准33694
控烟考评奖惩标准 一、考核 控烟办公室在站控烟领导小组领导下，负责全站的控烟工作，不定期组织检查考核；各科室负责人负责本科室的控烟工作和具体实施，控烟监督员负责所在区域的环境卫生。 二、处罚 1、科室无控烟负责人。（绩效工资扣2分） 2、科内无明显的禁烟标识，室内未完全禁烟，发现有烟蒂（绩效工资每次扣2分） 3、科室未设有控烟监督员（绩效工资扣2分），有监督员但被控烟领导小组检查发现未监督（绩效工资扣1分） 4、科室职工不明确自己负有劝阻吸烟的责任和义务（绩效工资扣1分） 5、科室负责人未掌握全科职工吸烟情况（绩效工资扣1分） 6、科内人员无故不参加控烟知识培训（绩效工资扣1分） 7、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟记录（绩效工资扣1分） 8、医务人员未掌握控烟知识方法和技巧，对吸烟者未提供简短的劝导和指导（绩效工资扣1元） 9、对外单位人员吸烟没有实行劝阻的，所在科室1分/次，从当月绩效工资中扣除。
10、全体职工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全站通报批评并开始扣发奖金（起始额度为2分，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人绩效工资中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，取消当年评优资格。 三、奖励 1、血站设立“优秀无烟科室奖”，在开展创建“无烟医疗机构”活动中，未发生违反相关规定的科室，年度奖励10分。 2、科室控烟工作负责人、监督员、巡查员大力宣传控烟工作，在控烟知识考核中，科室员工掌握一定的控烟知识，科室奖励2分。 3、对每次都参加控烟知识培训的职工，年终考核加2分。 4、对劝阻他人吸烟成效显著的职工，奖励5分。 5、对于戒烟4个月以上的职工，医院给予5分奖励。 6、对戒烟成功的医院员工给予10分奖励，年终考核加10分，加以表彰。
控烟考评奖惩制度
控烟考评奖惩制度 世界卫生组织统计，全世界每年约300万人因抽烟而死，吸烟对人体有害，长期吸烟易导致癌症，肺气肿、慢性支气管炎，心脏病，消化性溃疡等生理疾病，同时也不利于他人身体健康，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10-20倍，喉癌发病率高6-10倍，冠心病发病率高2-3倍，循环系统发病率高3倍，气管炎发病率高2-8倍。因此，实施控烟具有必要性。 控烟考评奖惩制度一 为创造文明、健康、低碳的工作环境，确保机关工作人员身体健康，树立文明、良好的办公形象，发挥机关单位在全市控烟工作中的模范带头作用，特制定本制度。 一、大力做好机关控烟的宣传工作，采用多种形式向机关工作人员宣传吸烟的危害，使其改变吸烟不良习惯，控制吸烟，促进身体健康。 二、局机关内的办公室、会议室等场所禁止吸烟。违反者若被督查或举报属实，第一次给予口头警告，第二次取消当年评优资格,并扣发奖金。 三、在本制度规定的禁止吸烟场所或区域内，设置明显的禁止吸烟标志。 四、在禁止吸烟场所或区域内，不得放置吸烟器具，不设置附有烟草广告的标识和物品。 五、在禁止吸烟场所或区域内，不得吸烟或携带燃烧的卷烟、雪茄烟或烟斗。 六、局机关控烟工作由局办公室负责管理，设控烟监督员，不定期对各科室禁止吸烟工作的落实情况进行检查、督导。对检查结果记入年终考核。 七、在禁止吸烟场所发现吸烟行为，所有人员都有权利和义务对吸烟者进行劝阻、
教育。经劝阻，屡犯不改者，年终考核结果记为不合格。 八、实行月评比，年终总评兑现。每月底由领导小组对各科局进行四无检查，即无烟灰缸、无人吸烟、无烟味、无烟头。对执行较好的科局颁发无烟科、局流动红旗。 控烟考评奖惩制度二 一、控烟工作办公室每周不定期组织抽查，重点检查办公室控烟制度建立与落实情况，把检查发现的问题及时发放到督导员，并要求及时整改。 二、工作人员须认真贯彻中心控烟制度，认真执行控烟规定，发现来访者吸烟，及时劝阻，保证控烟区内无吸烟者、无烟头。 三、控烟区实行包干负责，负责范围内发生吸烟现象，负责人负监管失职之责。 四、所有员工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金(起始额度为50元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当季个人奖金中扣除);每年出现三次以上(含三次)违反控烟规定者，取消当年评优资格。 五、实施控烟目标责任制，若抽查发现负责范围内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定的现象，每发现一处扣发该部门当季奖金30元，每季累计。 六、所有扣发额度由控烟督导员根据每季的检查结果汇总，报相关领导审批后，交财务部执行，同时反馈到各违规人员，每季度在公示栏公布。 七、对无视中心禁烟制度，造成重大影响的个人，将按规定进一步追究责任。 八、对戒烟成功的中心员工给予发放证书，加以表彰。 九、本制度从发布之日起执行。
2.8.5 执行《无烟医疗机构标准(试行)》及《关于 2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的
昌江黎族自治县人民医院二级甲等医院评审资料 第二章医院服务 八、就诊环境管理 评审标准编号：2.8.5.1
2.8.5 执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。 2.8.5.1 【C】 1.有执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的计划和具体措施。 2.有禁止吸烟的宣传教育计划并组织实施。 3.有禁止吸烟的醒目标识。 4.对有吸烟史的住院患者进行戒烟健康教育。 【B】符合“C”，并 开展多种形式的戒烟咨询服务。 【A】符合“B”，并 达到无烟医院标准。
评审标准编号：2.8.5.1 2.8.5 执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。 2.8.5.1 【C】 1.有执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的计划和具体措施。 注：我院有执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于 2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的计划和具体措施。 附：无烟医疗卫生机构标准（试行）、昌江黎族自治县人民医院控烟工作计划、2011年卫生系统全面禁烟工作目标责任书、昌江黎族自治县人民医院关于转发《海南省卫生系统2010年禁烟工作实施方案》的通知、昌江黎族自治县人民医院关于印发《2010年禁烟工作实施方案》的通知、昌江县人民医院控烟工作计划文件、关于成立戒烟门诊的通知文件。 2.有禁止吸烟的宣传教育计划并组织实施。 注：（上面内容已包括）、（院内贴有禁止吸烟标识） 附：昌江黎族自治县人民医院关于成立控烟管理机构和制定工作职责的通知、昌江黎族自治县人民医院控烟工作计划、主题为吸烟的危害—生理健康讲座、昌江黎族自治县人民医院控烟考评奖惩制度、关于奖励第一季度医院创卫控烟工作先进科室的通知、及医院控烟监督员对我院职工进行禁止吸烟的宣传教育图、控烟培训图的照片、只能部门督导检查情况表、控烟督导巡查记录表。
医院校验期内年度工作总结
河北省**医院校验期内年度工作总结 尊敬的各位领导、各位专家： 大家好！ 今天，各位在百忙之中莅临我院，对我院开展医疗机构校验的情况进行督导检查，在此，我代表河北省**医院全体干部职工对各位领导和专家的到来表示热烈的欢迎。 近一年来，我院在卫生局领导的大力帮助指导下，以党的群众路线为指导，着力深化医院改革，以进一步提高员工整体素质，提高技术水平和服务质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力，强化医院文化建设，突出特色，提高医疗质量，深化优质服务，确保医疗安全，改变医院就医环境，更新医疗设备，创建和谐医院为重点，狠抓了深入学习落实群众路线活动，得到了广大人民群众的认可，同时也收到了比较满意的效果。下面，我就我院的情况作如下汇报： 一、医院基本情况：河北省**医院位于河北省石家庄市**街**号，是**卫生事业单位，**医院，省市医保定点单位。医院占地面积**万平米，建筑面积**万平米，门诊、医技、病房楼合理配套，目前编制床位**张，职工**人，其中专业技术人员**人，医护人员比例及床位开放符合国家规定的总体框架。医院按照市卫生局的批复设有内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、妇产科、五官科、康复科、老年病科、急诊科、放射科、检验科、药剂科、功能科、中医科等医疗科室，是一所集医疗、科研、教学、康复、**于一体的综合医院，主要承担着全省**任务及**任务
二、医院管理及业务开展情况 我院认真贯彻执行国家有关医疗法律法规和规章制度，按照市卫生局的批复设置科室和诊疗科目，无承包及租赁科室并禁止非卫生技术人员上岗，各相关专业技术人员不超范围执业。 目前我院内一科、内二科、内三科、中医科、康复科、**科等已逐步形成自己的特色，医院在手术科室的建设上进行了重点投入，先后开展了食管癌切除食管胃吻合术，贲门癌切除术，肺癌肺叶、肺段、全肺切除术，胃癌胃大部切除，乳腺癌根治术，直肠癌根治及保肛术，肝部分切除术，肾输尿管病变手术，前列腺切除术、椎管肿瘤切除、椎间盘切除术及断肢（指）再植术、骨折的手术治疗，腰腿痛，骨髓炎的治疗。妇产科在卵巢癌根治，全子宫切除，妇科恶性肿瘤的规范化化疗及产科急、危、重症抢救方面积累的一定的经验。同时购进了一批进口的呼吸机、多参数监护除颤仪、奥林巴斯内镜系列、彩色多普勒B超，骨密度仪、肺功能仪、24小时动态心电监护仪，16排飞利浦CT,移动X光机及激光照相、全自动生化分析仪、牙科综合治疗台、洁牙机、光固化治疗机、四肢联动全身功能训练器、智能上下肢运动训练系统、固定式运动控制训练系统、手动减重步态训练系统、气压式肢体循环促进仪、站立行走架等医疗设备。 （一）深入开展“三好一满意”活动。 1、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。我院优化了医院门急诊环境和流程，落实了便民、利民措施，合理安排了门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、做到安排合理、服务热情、流程顺畅，促进了医疗
医院创建无烟医疗卫生机构工作方案
××医院创建无烟医疗卫生机构工作方案 为了让患者和广大医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高医务人员的控烟知识和控烟参与意识，将我院创建为“无烟医院”，根据《无烟卫生机构》标准，结合我院实际，特制定本实施方案。 一、目的 (一)为患者和广大医务人员创造一个文明、健康、和谐的绿色就医环境。 (二)医生不在病人面前吸烟，为病人树立榜样，引导病人增强健康意识。 (三)提高医务人员控烟知识，掌握戒烟方法和技巧，降低我院职工吸烟率。 (四)提高医生控烟参与意识，为戒烟者提供戒烟服务，降低吸烟率。 二、成立我院控烟工作领导小组 (一)成立医院控烟领导小组： 组长： 副组长： 成员： (二)成立医院控烟工作办公室： 主任： 副主任： 成员： 宣教活动组组长： 巡视督导组组长： 后勤保障组组长： 技术指导组组长： (三)各支部成立控烟工作小组，由支部书记、科主任、护长和控烟骨干组成，科主任为科室 控烟第一责任人。 (四)成立医院控烟监督员和巡查员队伍 监督员：由职能科室和临床科室各指定一名兼职监督员，各病区护长为该病区兼职监督员。 巡查员：由保安员、保洁员、护工组成。 三、实施步骤 （一）院内动员阶段（xx年2月20日—2月25日） 1.召开动员大会，在全院进行控烟宣传。 2.对科室医生进行基线调查，确定重点干预对象。 3.向医务人员发放控烟手册等控烟知识宣传手册。 4.建立戒烟技术和心理支持小组，帮助吸烟员工设计戒烟方案，进行药物治疗，消除因戒断 症状而出现的恐惧心理，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的副作用。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢。 (二)宣传培训阶段（xx年2月26日—3月15日） 1.全院员工的控烟知识培训。 2.对重点干预的400名医生的培训。 3.控烟监督员和巡查员等控烟执行人员的培训。 4.戒烟医生的知识培训。 5.对患者、家属进行控烟知识的宣传。 6.在导医台、分诊台以及各病区护士站病房内摆放禁烟宣传资料供患者取阅。 7.将禁烟宣传资料纳入住院病人指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止 在院内吸烟。 1 / 3
医疗机构校验申请表
医疗机构校验申请书 申请医疗机构名称（章） 法定代表人（章）（主要负责人） 登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码) 申请日期年月日 中华人民共和国卫生部制
填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）和 补充规定的有关规定填写》。 3、附表14-2 隶属关系；在后面的括号填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表14-2 所有制形式；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能一个。 5、附表14-2 服务对象；填写要求同4。 6、附表14-2 法定代表人；医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的姓名；医疗机构若无 法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。 7、附表14-3 在诊疗科目代码前的□内用“√”方式填报。 8、附表14-3 医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报所列二级科目；未划 分二级学科（专业组）的只填报到一级诊疗科目。在某科目下开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 9、附表14-3 只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名 称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、附表14-4 在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表14-4-1 职工总数；按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿圆、托儿所、药厂等附属机构的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”、“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12、附表14-4-1人员分类；医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”。 13、附表14-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生、西医医生、中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”及“其他卫生技术人员”之和。5-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等与附表5-4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他人员”之和。 14、附表14-4-1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。 15、附表14-4-2管理人员、医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中、财会人员除外。 16、附表14-4其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器机修配、卫生宣传等技术工作的人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。 17、附表14-4康复治疗人员；指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
无烟医疗机构控烟知识试题(含答案) - 副本
无烟医疗机构控烟知识试题（含答案）科室：姓名：成绩： 1、导致吸烟成瘾的物质是( A ) A尼古丁B一氧化碳C焦油D氯气 2、下列关于尼古丁毒性的描述哪项是错误的( C ) A一支香烟中的尼古丁可以毒死一只小白鼠 B 25支香烟中的尼古丁可以毒死一头牛 C 40－60xx尼古丁可以毒死一个人 D 40－60克纯尼古丁可以毒死一头大象 3、能让吸烟者产生柔和、欢愉的感觉的是香烟中的哪种成分( A )A尼古丁B 烟焦油C一氧化碳D氯气 4、胜利戒烟后,身体会有所变化,下列不正确的是那一项( D )A心肺功能得以改善B胃溃疡的发作几率降低 C呼吸道疾病减少D血液的氧和作用无法恢复正常5、最新研究表明,吸烟危害人身体康健,不仅仅是尼古丁,焦油,还有一种自由基,这种自由基可损伤人体的( A ) A细胞B呼吸系统C心脑系统D神经系统 6、吸烟者呼出的烟雾中含有大量能够导致那种疾病的肉毒素（B）A肺癌、喉癌B哮喘、支气管炎C心脑血管病D肺气肿、肺心病 7、烟焦油是很强的致癌物，一个每天吸15支到20支香烟的人，其易患肺癌、口腔癌或喉癌致死的几率，要比不吸烟的人大多少倍（C）A 4倍B 8倍C 14倍D 20倍 8、烟草控制指的是什么（B）？ A禁止出售烟草B消除或减少人群消费烟草制品C杜绝接触烟草烟雾D将禁止吸烟纳为法律中去
9、吸烟会降低药物的疗效，下列哪项是不正确的（C） A烟中的尼古丁能分解药物成分B吸烟会降低血压药物浓度C吸烟会加速药物代谢D吸烟会刺激肝脏产生药物代谢 10、为什么说烟酒并用危害更大（C） A喝酒降低了身体免疫力B喝多了不知道抽了多少烟C酒精能促进烟中无益物质的吸收D喝酒通常吃饭少 11、吸烟对妊娠妇女生殖无益，影响胎儿正常发育，使妊娠期（A）A缩短B延长C不变D无影响 12、人往往在吃紧或劳累时便不自觉的想吸烟，以期得到休息或放松，下面说法不对的是，吸烟使人( C ) A血压上升B呼吸兴奋C心率减慢D感觉舒畅，放松13、世界无烟日是每年的哪一天( A ) A 5月31日 B 9月30日 C 12月31日 D 4月25日14、被动吸烟指吸入（A） A吸烟者呼出烟雾和烟草燃烧烟雾B烟草燃烧烟雾 C吸烟者呼出的烟雾D烟草熄灭后的烟味15、世界卫生组织提倡的康健生活方式中有下列哪一条（A）A戒烟限酒B戒酒限烟C戒烟戒酒D限烟限酒16、世界上烟草生产和消费量最大的国家是（A） AxxBxxCxxDxx 17、我国目前的吸烟人群约有（C） A 1.5亿人 B 2.5亿人 C 3.5亿人 D 4.5亿人 18、被动吸烟通常指吸入别人喷出的烟雾，每天达（A）分钟以上？A 15分钟B 20分钟C 30分钟D 35分钟 19、每支香烟大约含有多少毫克焦油？（A）
襄卫办发第126号关于开展全市无烟医疗卫生单位检查验收的通知
襄卫办发〔2012〕126号 市卫生局办公室 关于开展全市医疗卫生系统全面禁烟督导检查的 通 知 各县（市）、区卫生局，市直各医疗卫生单位： 根据省卫生厅《关于加强全省医疗卫生系统全面禁烟工作的通知》（鄂卫通[2012]359号），决定对全市医疗卫生机构全面禁烟工作进行督导检查。现将有关事项通知如下： 一、督导检查方法 市卫生局委托市健康教育所组织督导检查专班，采取明查暗访的形式，对市直医疗卫生机构和创建无烟医疗机构先进集体进行全面检查，对各县（市）、区部分医疗卫生机构进行抽查。暗访看现场，明查听汇报，查资料。 二、督导检查时间 本次督导检查时间为2012年7月底。
三、有关要求 （一）市卫生局、市爱卫办将定期组织相关专业人员对各地 各单位开展医疗卫生机构禁烟工作进行明查、暗访，以县（市）、 区为单位进行排名通报。对工作开展不力、未达标的地区和医 疗卫生机构予以通报批评，并与年终考核挂钩。 （二）各地各单位要高度重视医疗机构禁烟工作，各县（市）、 区卫生局、爱卫办要开展对所辖医疗卫生机构禁烟工作的检查 督导；各医疗卫生单位要严格对照《无烟医疗卫生机构评分表（2012年版）》，加强创建工作，确保医疗卫生机构禁烟工作的 全面落实。 （三）各级医疗卫生机构要严格按照《无烟医疗卫生机构 评分表（2012年版）》进行自查。市健康教育所负责收集、整理、 统计汇总市直医疗卫生单位自查表，各县（市）、区爱卫办负责 收集、整理、统计汇总辖区各级医疗卫生单位（包括县/区级、 街道/乡镇级）自查评分结果。请各县（市）区、市直各医疗卫 生单位，于2012年10底以前向市健康教育所提交自查自评报告。 附件： 无烟医疗卫生机构评分表 二〇一二年七月二十六日 主题词：爱国卫生 禁烟 通知 抄送：各县（市）、区爱卫办。 襄阳市爱卫会办公室 2012年7月27日印发 拟稿：张理友 校对：张循 共印15份
医疗机构校验管理办法(试行)
医疗机构校验管理办法（试行） 第一章总则 第一条为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、法规和规章，制定本办法。 第二条本办法所称校验是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应结论的过程。 第三条取得《医疗机构执业许可证》的机构，其校验适用本办法。 第四条卫生部主管全国医疗机构校验管理工作。 县级以上地方人民政府卫生行政部门（以下简称“登记机关”）负责其核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构校验工作。 第五条地方卫生行政部门建立医疗机构不良执业行为记分制度，对医疗机构的不良执业行为进行记录和评分，记录和评分结果作为医疗机构校验的依据。 医疗机构不良执业行为记分以一年为一个周期。
医疗机构不良执业行为记分的具体办法和记分标准由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。 第二章校验申请和受理 第六条达到校验期的医疗机构应当申请校验。医疗机构的校验期为： （一）床位在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构校验期为3年； （二）其他医疗机构校验期为1年； （三）中外合资合作医疗机构校验期为1年； （四）暂缓校验后再次校验合格医疗机构的校验期为1年。 第七条医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请校验，并提交下列材料（以下称校验申请材料）：（一）《医疗机构校验申请书》； （二）《医疗机构执业许可证》及其副本； （三）各年度工作总结； （四）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况；
控烟考评奖惩标准
控烟考评奖惩标准 为进一步激发广大职工对医院控烟工作的重视及参与，推动创建无烟单位活动的开展，特制定无烟科室考核内容及办法。 一、考核内容 ????????? 科内成员人人知晓创建无烟单位工作； ????????? 科内医务人员基本掌握控烟知识、方法和戒烟技巧；????????? 禁烟区域内无人吸烟； ????????? 禁烟区域内无烟具（包括自制简易烟缸等）；???????? 告知并劝说外来人员在院内不吸烟有成效，禁烟区域内无烟蒂。 二、考核办法 控烟领导小组每月对各科室巡视，在巡视过程中发现下列情况予以处理： ????????? 提问科室人员控烟知识，回答正确率未达60%，每人扣1分；????????? 禁烟区域内所在负责科室工作人员吸烟，除按有关规定处罚外，并扣3分；发现三次以上，该科室不能评为无烟科室；????????? 禁烟区域内非工作人员吸烟，每人次扣所在负责科室1分； 有烟具的，除没收烟具外，扣所在负责科室3分； ????????? 禁烟区域内非工作人员吸烟每人每次扣所在负责科室1分，每发现1枚烟蒂扣所在负责科室分； ????????? 累计扣分达到25分，该科室不能评为无烟科室。????????? 凡出现集体吸烟的科室，扣除该科室当月奖金。????????? 在大型设备、精密仪器的科室内吸烟者，违者一次罚款500
元。出现火灾及重大事故者，一切责任、后果由当事人自负。?????????发现有正在吸烟的外来人员，本医院职工有劝阻的权利和义务，对此现象视而不见的其所在责任科室一次罚款50元。????????? 对积极开展控烟健康教育工作的医务工作者，医院定期评选先进个人，给予物质及精神奖励，并作为年终评选医院先进个人和先进集体的必要条件。 、???? 积极参与医院控烟宣传，对提供有价值信息及宣传标语者，医院给予奖励。 、???? 凡坚定意志戒烟半年以上者，控烟小组给予适当奖励。
医疗机构效验整改报告
医疗机构效验整改报告 篇一：XXX医院一级医院资质效验整改报告 中南厂职工医院一级医院资质效验整改报 告 六月十三日，由卫计委率组来我院进行了一级医院资质校验，并对我院存在的问题进行了反馈。我院领导班子对检查中存在的问题和要求高度重视，并于近两日连续展开各科室负责人和相关人员通报会。针对问题，要求各职能科
室认真研究及时整改。 一、定期组织全院专业技术人员认真学习《医疗机构管理条例》、《医师执业法》、《护理条例》、《省医疗机构管理办法》及《处方管理办法》等法律法规。学习完毕，医院组织抽考，检查学习情况。 二、针对医院床位数与职工人数的差距，护士人员数与床位比及卫生技人员比例不匹配，医院领导层一致同意，积极招收培养相关人员，提高相关人员待遇，留得住人才。 三、加强医院设施配备和科室配置，努力提升信息化建设质量，完善科室设置和建设，改善医疗废物暂存点的简陋
现状。 四、关于院感染：加强医院感染管理制度的完善，并依有关法律法规、规章和规，常规要求开展工作。制订全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施，有考核，有记录。进一步完善有关预防和控制院感规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。同时根据抗菌药物分级管理，定期对抗生素使用情况进行检查，严格规抗生素的使用。 五、提高医护质量：认真学习和落实医疗护理核心制度，执行好、省《临床技术操作规》、《临床诊疗指南》、《临床护理实践指南》等相关技术操作规程，
结合我院实际，组织相关人员制订好医疗质量监督体系，护理年度工作计划及目标管理责任。认真做好“三基”培训，定期进行考试、考核，有容，有记录。各科室业务学习中，认真学习医疗文书书写规，科室主任、护士、长药房主任每周查病例、护理记录、处方书写，医院组织相关人员不定期检查，以求各项文书规化，同时对病例加强管理，制订病案管理制度体系。 六、重视医疗安全，化解医疗纠纷，成立医疗安全防控体系，成立领导小组，注重与病患的沟通随访，注重投诉，发放问卷，注重反馈，留存档案及记录，且写出问题和整改落实措施。