神经内科急危重症抢救预案
2016 年
急
危
重
症
抢
救
预
案．
目录
呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 0
过敏性休克的应急预案及抢救流程 (1)
重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程 (2)
脑疝的应急预案及抢救流程 (3)
癫痫大发作的应急预案及抢救流程 (4)
癫痫持续状态的应急预案及抢救流程 (6)
大面积脑梗死的应急预案及抢救流程 (7)
呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程 (8)
重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程 (9)
急性脑膜炎的应急预案及抢救流程.................................................................
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重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程.............................................................
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惊厥的应急预案及抢救流程................................................................................
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高血压危象及高血压脑病的应急预案及抢救流程....................................
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躁动的应急预案及抢救流程................................................................................
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患者精神症状的应急预案及抢救流程.............................................................
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呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、发现患者呼吸心脏骤停时，快速评估病情，轻拍呼唤患者，判断有无反应，若无反应按心肺复苏术进行心肺复苏。
2、立即呼叫医生，准备急救车、急救器材。
3、持续心电监护，如有室颤，应尽快进行电除颤。
4、建立静脉通道，遵医嘱对症治疗。
5、监测生命体征，密切观察患者病情，评价复苏效果。
6、必要时配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
7、做好基础护理及抢救记录。
【抢救流程】
病情评估
↓
↓立即呼叫医生，准备急救车、急救器材
↓
行心肺复苏术
↓持续心电监护，如有室
颤，立即除颤↓↓建立静脉通路，遵医嘱给药
↓监测生命体征，评价复苏效果
↓呼吸机辅助呼吸必要时配合医生气管插管，↓↓
做好基础护理及记录抢救过程
过敏性休克的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状。
2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。
3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异丙嗪等），扩充血容量。
4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。
5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。
6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保暖。
7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。
8、详细准确记录抢救过程。
【抢救流程】
严密观察病情，及时发现病情变化
↓
↓立即停用或除去引起过敏的药物，置患者平卧位，通知医生
↓
遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素
↓静脉推注地塞保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺
↓严密观察病情，监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等
↓保留可疑致敏物，及
时上报相关部门↓
做好基础护理及记录抢救过程
重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状（头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等）时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。
2、保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。
3、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。
4、持续心电监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在适宜水平。
5、有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
6、注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。
7、病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。
8、头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
9、防止继发感染及各种并发症。
10、做好急诊手术前的准备。
11、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
12、做好抢救记录。
【抢救流程】
↓
↓头偏向一侧，抬高床头15-30°
↓
↓
迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物．
↓
↓
脑疝的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑疝形成的先兆症状（剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升，一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等）时，立即通知医生。
2、迅速建立静脉通路，遵医嘱立即快速滴注20%甘露醇125～250 ml，严重时同时静脉推注呋塞米20～40mg，以脱水、利尿，遵医嘱适当给予地塞米松5～10mg。
3、保持呼吸道通畅，迅速给予氧气吸入，置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，床头抬高15°～30°，防止坠床。
4、持续心电监护，严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动度和液体出入量。
5、必要时做好脑室引流准备。
6、若病人呼吸停止、心脏停搏时，应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
7、头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿。
8、做好基础护理及抢救记录。
【抢救流程】
发现脑疝先兆症状时，立即通知医生
危重病人抢救预案
危重病人抢救预案 一、对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。 二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。 三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，须在抢救结束后6小时内补记。 四、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。五、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。 七、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。 八、认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。 九、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。 十、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作
急危重症患者抢救应急预案
深圳健安医院 急危重症患者抢救应急预案 第一条为提高急危重患者的抢救成功率，给患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，特制定本应急预案。 第二条门诊、急诊、病房遇急危重症患者抢救时，要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向职能部门及院领导汇报，及时会诊，做到快速有效，协调有序。 第三条日常工作中，要确保各种医疗抢救设备状态良好，随时投入使用。 第四条对上级医师查房，要在病历中认真做好记录。病历要能及时反映病情变化及重要诊治过程。各项辅助检查要及时掌握结果，妥善保存，认真分析。严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 第五条各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 第六条严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场
参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 第七条遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，值班医师要立即向科主任报告。科主任处理有困难时要向医务科请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支持。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 第八条在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，及时审查各类医学文书资料，做好病历记录等工作，听取患者及其家属的意见和要求。 第九条处理 一、遇门、急诊急危重症患者，在给予初步必要治疗的同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在10分钟内到位。急诊患者留观原则上不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，为抢救生命，应予抢救性治疗，包括入院、手术。事后将情况向医院负责人汇报。 2.转入患者，应从转出科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。留意患者及家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3.入院抢救患者，应立即完成首次病程记录，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医师、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。
急危重症患者优先处置制度与流程
急危重症患者优先处置制度 各部门、各科室； 为了保障急危重症患者连贯救治，最大限度地减少诊疗以外因素对救治的影响，为急危重症患者提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》精神和我院《急危重症患者救治管理办法》要求，特制定本项制度，请遵照执行。 1．建立“优先处置绿色通道”，提供绿色通道的部门包括急（门）诊科室、辅助检查科室、ICU或专科ICU、手术室、导管室、挂号收费室等。 2．凡进入“优先处置绿色通道”的病人，实行“先抢救，后付费”，不需先办理挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查，提供全程服务。 3．符合以下条件者可进入“优先处置绿色通道”：各种休克、昏迷、心肺复苏、急性重要脏器功能衰竭、急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种患者。 4．“急危重症患者优先处置”的工作要求： （1）急诊科必须严格执行首诊负责制和24小时接诊制。 （2）由急诊科值班医生根据病情决定患者是否进入“优先处置绿色通道”，并在住院卡或相关检查申请单上加盖“优先处置通道”章，上报医务处（8小时内）或总值班（8小时外）。 （3）急危重症处置患者结束后，由执行科室护士协助患者家属缴费，并将加盖“优先处置通道”的检查单由检查科室领回至急诊科护理单元保存。 （4）进入“优先处置绿色通道”的病人，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持。 （5）当危重患者需入院抢救时，必须由急诊科医生、护士护送到相关科室。 （6）各临床科室应每日预留1～2张床位以备急危重症患者救治。 （7）在急危重症患者优先处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按医院相关规定给予处罚外，还将按医院《医疗安全事件责任追究管理办法》给予责任追究。
儿科急危重症抢救预案及流程
目录 一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死 四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻 十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭 十二、高血压危象
一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场 【工作流程】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科
（二）发生输液反应时： 【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存 【工作流程】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程
二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程 【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 4. 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。 5. 及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等 6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时
门诊危重患者抢救预案
门诊危重患者抢救预案 门诊危重患者的抢救预案 门诊就诊的患者一般是病情稳定。如有极少患者出现意外病情突然变化，门诊的医护人员应该立即投入抢救。现制定预案如下: 一、对出现病情变化的危重患者，应做到详细询问病史，准确 掌握体征，及时抢救。 二、抢救工作应由科主任、护士长、接诊医生、护士负责组织和 指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特 殊情况(如查无姓名、地址者，无经济来源者)须立即报告 医务科、护理部及分管院长。 三、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救纪录，须在抢救结束 后6小时内补记。 四、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确 保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。五、抢救时，护士要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工 作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救 措施的准备，如吸氧、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救 过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、 仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶， 经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医 嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救现场，以 保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗
抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时 补充，急救物品完好率要达到100%。 七、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录 的连续性、真实性和完整性。 八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢 救组织，加强抢救工作。 门诊部修订 2010-11-2 .
急危重症患者处理流程
急危重症患者处理流程 1.门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5min内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求lOmin内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括人院、手术。 2.转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3.立即完成首次病程志、转入志，8h内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5.以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3d内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6.必要时通知医教科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。 7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24h 内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。
危重患者应急预案
急危重症患者处理应急预案 一、目的 通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率，为此，对危重患者的处理，制定规范的应急措施。 二、要求 1. 门诊、急诊、病房要很好的配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报；及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。 2. 确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用，对需外借设备明确借用渠道及流程。 3. 各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 4. 及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录，病历及时反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。 5. 严格把握适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。 6. 注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 三、逐级报告程序 1. 各值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2. 大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，
要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话会诊，但应据实补记会诊记录。 3. 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆示，值班医师药迅速报告上级医师和科 室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写书面意见向医务科汇报。 处理急危重症患者流程 1. 门诊值班医师遇到急危重症患者，在给予必要初步治疗同时，通知病区值班医师，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方（白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班）为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。 2. 转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3. 立即完成首次病程录、转入录，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 4. 白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5. 以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3天内有科主任或副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6. 必要时通知医务科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。
危重患者抢救制度及流程
危重患者抢救制度及流程 Prepared on 22 November 2020
危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者,以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合,了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括:病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。 危重患者抢救流程 安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护 人员安排与 士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科 抢救药品、齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消 熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢
常见急危重症抢救预案
常见危重症抢救预案 ?患者突然发生病情变化时的应急程序 ①应立即通知值班医生。 ②立即准备好抢救物品及药品。 ③积极配合医生进行抢救。 ④必要时通知患者家属。 ⑤某些重大抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班室。 ?患者突然发生猝死时的应急程序 ①发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知上级领导。 ②通知家属。 ③向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。 ④如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。 ⑤做好病情记录及抢救记录。 ⑥在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 ?患者有自杀倾向时的应急程序 ①发现患者有自杀念头时，应立即向科主任及上级领导汇报。 ②通知主管医生。 ③做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 ④通知患者家属。 ⑤详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。 ?患者坠床／摔倒时的应急程序 ①患者不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 ②对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 ③医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 ④如病情允许，将患者移至患者床上。 ⑤遵医嘱开始必要的检查及治疗。 ⑥向科主任及上级领导汇报。 ⑦立即通知患者家属。 ⑧认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。 ?患者发生输血反应时的应急程序 ①患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 ②报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
③病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 ④若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的 焦虑。 ⑤按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 ⑥怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 ⑦加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 ?患者发生输液反应时的应急程序 ①患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 ②同时报告医生并遵医嘱给药。 ③情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 ④建立护理记录。记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 ⑤及时报告医院感染管理科、护理部和医务科。 ⑥保留输液器和药液分别送护理部、医务科，同时取相同批号的液体、输液器和注射 器分别送检。 ?患者发生静脉空气栓塞的应急程序 ①发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换 输液器或排空输液器内残余空气。 ②通知主管医生及病房护士长。 ③将患者置左侧卧位和头低脚高位。 ④密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸人及药物治疗。 ⑤病情危重时，配合医生积极抢救。 ⑥认真记录护理病情变化及抢救经过。 ?输液过程中出现肺水肿的应急程序 ①发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 ②及时与医生联系进行紧急处理。 ③将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 ④加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善 肺部气体交换，缓解缺氧症状。 ⑤遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 ⑥必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减 少回心血量。
危重病人抢救流程
危重病人抢救流程 一）呼吸心跳骤停抢救 【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。 【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治 【抢救步骤】 1、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观 法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。 2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易 呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。 6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 8、建立静脉通道，遵医嘱给药。 9、严密观察病情，评价复苏效果。 10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。【注意事项】 1、同心肺复苏规范。 2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑 除颤。 3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation，AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 【抢救流程】 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min)，持续胸外心脏按压（每分钟100次左右） ↓ 配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸 ↓ 心电监护、氧饱和度监测 ↓
医院急危重病人抢救预案
医院急危重病人抢救预案 一、指导思想 为了加强医院管理、提咼医疗质量、防范医疗风险、保护医患双方合法权益，根据《执业医师法》、《医院工作制度》等有关规定，结合我院实际制定本院急危重病人抢救应急预案。 二、主要目标 抢救工作要坚持严格要求、严密组织、严谨态度”，系统的规范急危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。 三、工作重点 1、抢救病员实行首诊负责制，无论是医生或护士发现来我院需要急诊抢救的病员，一方面应当立即进行力所能及的抢救，另一方面应通知相关抢救组成员。抢救组成员接到（电话）通知后的8分钟内应赶到抢救现场；若需使用救护车，司机接（电话）通知后的10分钟内应出车并迅速赶到指定现场，以便及时投入抢救。 2、抢救患者争取时间，提高护士的急救意识和综合素质。落实 在急诊护理中，应突出一个急”字；在护理管理中应突出一个畅”字; 在护理服务中就突出一个效”字。 3、建立急诊绿色通道的管理小组，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，标化配置急救设备和药品，保证急危重病人快捷高效的抢救。 4、做好抢救物资的准备，设置专用的抢救室；一切抢救药品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借；要做好器械设施的维修保养，保持其良好的功能运行状态，以便应急使用。 5、抢救病员属本科室诊疗范围又具备抢救条件的应积极组织抢救，对其中危重病员的抢救不应以是否预交诊疗费用为前提条件：可以先抢救，后交费；或一面抢救一面告知家属病情和交费的方式进行。抢救以本科室医务人员为主，其它科室医务人员应紧密配合，若病情特殊，可组织全院相关科室人员进行。 6、抢救病员若不属于本院诊疗范围或不具备抢救条件的，应向病员及其家属说明实际情况：包括病员病情的严重程度和我院现有的医疗条件限制，在征得病员或其家属同意的情况下建议立即转诊转 院。转院时一定要经初步急救处理，待病情稳定后才能进行，并事先与上级医院取得联系，防止转院途中发生危险和意外，对其中病情危重的病员要有医务人员陪同护送和家属同往。对病情危重需要转院而病员或
普外科急危重症抢救流程
普外科急危重症抢救流程 Prepared on 22 November 2020
普外科 急危重症患者抢救流程普外一科急危重症患者抢救流程 目录 目录 (1) 1. 急危重症患者抢救流程图 (2) 2. 心肺复苏 (3) 3. 过敏性休克 (7) 4. 创伤失血性休克抢救流程 (8) 5. 上消化道出血 (10) 急危重症患者抢救流程图
[定义] 心肺复苏术简称CPR（cardiopulmonary resuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，在开放气道的情况下行人工呼吸及胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能的一种急救技术。 [目的] 开放气道、重建呼吸和循环。对心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。 [步骤] 开放气道（A airway）、人工呼吸（B breathing）、胸外心脏按压（C circulation）. 二、程序： 1、评估 （1）心搏、呼吸骤停的原因 如意外事故：溺水、车祸、触电等；器质性心脏病：急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞等；手术和麻醉意外；水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾、严重的酸碱中毒等；药物中毒或过敏：洋地黄类及安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。 （2）心搏、呼吸骤停的判断 a、突然意识丧失；拍打、摇动、大声呼唤患者无反应。 b、大动脉波动消失：颈动脉或股动脉触摸不到搏动。 c、呼吸停止（在保持气道开放的情况下）：抢救者耳朵贴近患者口鼻部，听有无气流声；头侧向患者胸部观察患者胸部有无起伏。 通过以上三项即做出心搏、呼吸停止的判断应立即抢救。其他还有有瞳孔散大、皮肤黏膜呈苍白或发绀，心音、脉搏和血压消失，伤口不流血。 2、计划 （1）护士准备，着装整洁。 （2）用物准备，①治疗盘内放血压计、听诊器、纱布、治疗碗、弯盘、手电筒。②必要时备一木板、踏脚凳。 （3）环境准备,①光线充足、病室安静。②患者床单位周围宽阔，必要时屏风遮挡，避免影响其他病人。 3、实施 A步骤 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。立即使患者仰卧于硬板床上（卧于软床上的患者,其肩下需垫一心脏按压板）, 去枕,解开患者领口,领带,裤带, 清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者须取下。
神经内科急危重症抢救预案
2016 年急危重症抢救预案
目录 呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 (1) 过敏性休克的应急预案及抢救流程 (2) 重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程 (3) 脑疝的应急预案及抢救流程 (4) 癫痫大发作的应急预案及抢救流程 (5) 癫痫持续状态的应急预案及抢救流程 (7) 大面积脑梗死的应急预案及抢救流程 (8) 呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程 (9) 重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程 (10) 急性脑膜炎的应急预案及抢救流程 (12) 重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程 (13) 惊厥的应急预案及抢救流程 (14) 高血压危象及高血压脑病的应急预案及抢救流程 (15) 躁动的应急预案及抢救流程 (17) 患者精神症状的应急预案及抢救流程 (18)
呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 【应急预案】 1、发现患者呼吸心脏骤停时，快速评估病情，轻拍呼唤患者，判断有无反应，若无反应按心肺复苏术进行心肺复苏。 2、立即呼叫医生，准备急救车、急救器材。 3、持续心电监护，如有室颤，应尽快进行电除颤。 4、建立静脉通道，遵医嘱对症治疗。 5、监测生命体征，密切观察患者病情，评价复苏效果。 6、必要时配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、做好基础护理及抢救记录。 【抢救流程】 ↓ ↓ ↓
过敏性休克的应急预案及抢救流程 【应急预案】 1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状。 2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。 3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异丙嗪等），扩充血容量。 4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。 5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。 6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保暖。 7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。 8、详细准确记录抢救过程。 【抢救流程】 ↓ ↓
急危重症抢救流程图集
急危重病人抢救流程 陪人禁入 病情较重 说明：1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救或收入病房 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊 留观室 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 急救患者就诊 初步判断病情 重症监护室
急救通则（Fist Aid ） 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 重要大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明
医院急危重症患者处理应急预案
医院急危重症患者处理应急预案 一、目的 通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，制定规范的应急措施。 二、要求 1、门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报；及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。 2、确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道和流程。 3、各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 4、及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。 5、严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。 6、注意与患者及家属沟通，使医患之间建立协调、配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 三、逐级报告程序 1、各科室值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的
测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2、严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 3、遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医教科请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医教科或分管院长报告请求支援。医教科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 4、在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医教科汇报。
急危重症抢救流程
第二节急性呼吸衰竭抢救程序 建立通畅的气道 A:急性呼吸衰竭 :慢性呼吸衰竭急性加重 A:迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 A&B :支气管扩张剂 B :鼓励咳嗽、体位引流、 吸 痰、祛痰剂 雾化吸入、糖皮质激素 控制感染
第三节急性心肌梗塞抢救程序 院前紧急处理
紧急处理严重并发症 抗心律失常 抗休克 抗心衰 室性早搏：利多卡因 补充血容量 减轻前后负荷 静脉补钾、镁， 多巴胺和或 速尿，限钠 室速室颤：利多卡因 多巴酚丁胺 性肌力：多巴酚丁胺 30s 内电除颤 主动脉内气囊反搏 血管扩张剂：硝酸甘油 非阵发性室性心动 加血管扩张剂 AMI72小时内慎用洋 过速和室上性心动 急诊PTCA 或冠脉 地黄类药物 过速：心率v 110次/分 旁路手术 无需处理 高度以上AVB :阿托品， 安置心脏临时或永久 型起搏器 第四节 急性左心衰竭肺水肿抢救程序 正性肌力减轻前后负荷
第五节 严重心律失常抢救程序 基本抢救措施 紧急处理心律失常 n -皿。AVB 房颤、房扑 室上速： 室速：普通型 阿托品或异 转律：奎尼丁、胺碘酮 异博定 利多卡因 丙肾上腺素 异搏定或电复律 洋地黄（非预激者） 或心律平iv 静滴， 减慢心室律：洋地黄 升压药 洋地黄中毒时 按置心脏临时 （预激者禁用）、异搏定 电复律 用苯妥英钠iv 起搏器 或B -阻滞剂。 人工心脏超速 尖端扭转型 起搏抑制 硫酸镁、异 丙肾上腺素 或阿托品 进一步治疗 快作用强心药：西地兰 0.4mg 静注，冠心病患 者可毒K0.25mg 静注 或选用多巴胺或多巴酚 丁胺，主动脉内球囊泵
临床常见危重症患者抢救流程
目录 第一章内科部分 第一节呼吸衰竭抢救 程 (1) 第二节急性呼吸窘迫综合征抢救流 程 (2) 第三节上消化道大出血抢救流 程 (3) 第四节急性左心衰抢救流 程 (4) 第五节心律失常抢救流 程 (5) 第六节心肌梗死抢救流 程 (6) 第七节急性肾功能衰竭抢救流 程 (7) 第八节弥散性血管内凝血抢救流 程 (8) 第九节脑出血抢救流 程 (9) 第二章外科部分 第一节烧伤抢救流 程 (10) 第二节脑疝抢救流 程 (11) 第三节气胸抢救流 程 (12) 第四节主动脉夹层动脉瘤抢救流 程 (13) 第五节肝破裂抢救流 程 (14)
第六节脾破裂抢救流 程 (15) 第七节急性腹膜炎抢救流 程 (16) 第八节胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流 程 (17) 第九节肠梗阻抢救流 程 (18) 第十节急性胆囊炎抢救流 程 (19) 第十一节急性胰腺炎抢救流 程 (20) 第十二节股骨骨折抢救流 程 (21) 第十三节创伤性截瘫抢救流 程 (22) 第三章妇产科部分 第一节妊娠高血压综合征抢救流 程 (23) 第二节胎儿窘迫抢救流 程 (24) 第三节妊娠合并心脏病抢救流 程 (25) 第四节产后出血抢救流 程 (26) 第五节子宫破裂抢救流 程 (27) 第六节羊水栓塞抢救流 程 (28) 第四章儿科部分
第一节新生儿窒息抢救流 程 (29) 第二节新生儿缺血缺氧性脑病抢救流 程 (30) 第三节新生儿颅内出血抢救流 程 (31) 第四节新生儿败血症抢救流 程 (32) 第五节新生儿呼吸窘迫综合症抢救流 程 (33) 第六节急性出血性坏死性小肠炎抢救流 程 (34) 第七节小二惊厥抢救流 程 (35) 第五章五官科部分 第一节原发性闭角型青光眼抢救流 程 (36) 第二节急性化脓性中耳炎抢救流 程 (37) 第三节鼻出血抢救流 程 (38) 第四节喉阻塞抢救流 程 (39) 第五节面部疖痈抢救流 程 (40) 第六章皮肤科部分 第一节荨麻疹抢救流 程 (41) 第二节大疱性皮肤病抢救流程 (42)
突发危重病人抢救处置预案
突发危重病人抢救处置预案 一、患者在辅助检查过程中，病情发生突然变化，应立即进行抢救处置。参与抢救的人员，应该做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，迅速进行抢救处置。 二、检查者在抢救的同时，立即联系急诊科，同时通知相关临床科室。抢救过程中，医技科室的工作人员全力配合临床医生参与抢救，如遇特殊事宜，要立即同时报告医务科、护理部或分管院长。 三、在抢救过程中，应按规定做好各种抢救记录，如情况紧急，无时间记录，须在抢救结束后2小时内补记。 四、科室必须指定专人保管急救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 五、抢救时，除正常检查继续外，科主任和其他医护人员要及时到位，按照疾病的抢救程序进行抢救处置，争取在临床医生未到前，进行心肺复苏或人工呼吸，同时根据病情，及时做好各种抢救准备工作。如： 吸氧、吸痰，建立静脉通道等；在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量；抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕，参与抢救的临床医生要立即据实补写医嘱。 危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。 六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室现场，以保持环境安静，忙而不乱。 抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充。必须保证急救药品完好率要达到100%。 七、抢救结束后，抢救医生要认真书写抢救处置记录，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展
变化的过程，确保记录的连续性、真实性和完整性。 八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到，科室之间必须互相支援配合，必要时，要立即启动应急预案，确保抢救工作及时有效。 附件1： 心肺复苏操作要领 1．确定按压部位：胸骨下部。 一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率 100次/分左右 2．胸外按压与人工呼吸比例：30：2。 操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断) 3．安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
急危重症患者的护理_常规和抢救流程图
急危重症患者的护理常规和抢救流程 急危重症患者护理常规 1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。 2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复基本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。 3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。 4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。 5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。 6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡。 7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进行。及时观察药物的作用与副作用。 8、妥善固定各种管道，保持通畅。防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。 9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必要时给予约束。 10、给予口腔、皮肤等基础护理。根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮及各种并发症。 11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。 12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。
昏迷 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。 （1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。随时清除口腔及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。 （2）注意给病人保暖，防止受凉。 （3）密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次。 2、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统情况进行护理。 （1）饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 （4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。