超声科评审基本材料
黔西县妇幼计生中心超声科
二甲评审材料汇编
3.3.2.1
1.超声科简介 (3)
2.超声科就诊流程 (4)
3.超声科设备清单 (5)
3.3.2.1.1
4.超声科值班表 (6)
3.3.2.1.2
5.超声科人员一览表 (7)
3.3.2.1.3
6.紧急意外抢救预案 (8)
7.与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程..9 3.3.2.2
3.3.2.2.1
8.超声科人员职责、制度、技术操作规范 (11)
9.超声科质量控制记录 (25)
3.3.2.2.2
10.超声科设备定期校正维护制度 (26)
11.超声科设备定期校正维护记录 (27)
12.超声图像质量评价 (28)
3.3.2.2.3
13.超声科阳性率统计 (29)
3.3.2.3
3.3.2.3.1
14.超声报告审核制度与流程（附5份打印超声报
告） (31)
3.3.2.3.2
15.超声科疑难病例讨论记录 (32)
16.超声科重点病例随访制度 (33)
17. 超声科随访记录表 (34)
黔西县妇幼计生中心超声科
概况
一、人员状况：
全科现有工作人员人，主治医师1人，医师2人，医士1人，护士3人。
二、仪器设备：
科内现有彩色多普勒诊断仪2台。包括飞利浦HD-11和西门子S-2000等。
三、开展工作：
主要有妇科、产科、腹部、心脏、浅表器官、血管超声检查等。
四、超声检查病人情况：
超声科年检查病人数： 2009年8650人次，查体6100人次； 2010年9856人次，查体7215人次。2011年12432人次，查体12302人次，诊断符合率2009年95%；
2010年96.5%；2011年97.5%。
超声检查就诊流程
1．就诊者持临床医师开具的超声检查申请单，办妥缴费或记账手续后，到超声科登记，由分诊人员根据所检查项目，安排检查。
2．检查时，检查医师必须认真阅读检查申请单，了解需要检查的内容。检查时，就诊者去除欲检查部位的衣物，暴露皮肤，涂藕合剂后开始检查。
3．检查时，就诊者要配合医师检查。检查医师应详细检查临床医师要求检查的部位，不得遗漏部位。检
查完毕后及时将检查结果告知患者，但是要注意保护性医疗制度。
4．检查完毕后，就诊者擦净皮肤上的藕合剂，等候超声检查报告。医师要及时书写诊断报告，并及时发出报告，报告术语应规范，字迹清楚，超声所见描述详细，并提出超声诊断意见。
5．医师在签发报告时，要查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号与申请号是否相符，检查项目是否齐全，超声描述与诊断是否一致，防止漏检误报。
6．就诊者收到超声检查报告后，如果有疑问可咨询检查医师，如果没有疑问可持超声检查报告单到原就诊科室就诊。
7．检查医师对所检查病例进行登记。
超声科设备清单
1迈瑞彩色多普勒超声诊断仪（DC-6）一台
2 彩色多普勒超声诊断仪（西门子S-2000）一台3，超声工作站两套
4检查床两个
5衣柜两个
6办公桌三个
7茶柜一个
9文件柜二个
10椅子4把
超声科值班表
超声科人员资质一览表
10
11
超声科抢救应急预案
一、急诊床边心电图检查
1.检查时，由科室医生将彩超仪放置在急诊科，并确保能正常开机使用。
2.床边班医生为第一呼叫人员，带手机，保持通讯畅通；日班指定医生为备用呼叫人员。
3.服务台人员接到急诊床边检查电话后，迅速电话告知相关指定医生；
4.床边检查医生带好检查用品，戴手套、口罩、帽子等，迅速赶往急诊科，立即向主检人员口头大声报告：“床边超声医生报道！”
5.按指令检查，检查按标准程序进行，做到“迅速、熟练、全面、自信”，注意双向防护。
6.大声口头报告检查结果，并书写临时报告，如属危急值，按危急值处理流程。
7.回科书写正式报告后，送回急诊科。
二、紧急意外抢救预案
以下相关人员必须迅速到位，操作熟练，配合默契，有序顺畅
科主任或指定负责人：现场指挥调度，下达电话呼叫临床科室指令。
护士：推抢救车、测生命体征、接氧气、开通静脉通路，按医嘱用药。
主抢医生甲：按心肺复苏标准程序抢救
主抢医生乙：使用呼吸囊抢救，必要时下达口头医嘱。
医生丙：维持现场次序；查漏补缺，纠正失误；记录口头医嘱。
医生丁：设备故障或网络故障，电话向设备科保修；电力故障，使用应急灯。
服务台人员：接指令后，电话通知相关科室；张贴告示，维持就诊次序，解释沟通。
注意：一个循环后，必须轮换；口述响亮、清晰；
口头医嘱2遍，确认2遍；安瓿保存好。
与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程一、目的：为应对在超声可医疗服务过程中出现的紧
急意外事件，加强超声科工作人员的紧急抢救能力，确保医疗安全，制定本机制。
二、原则：超声科与临床科室紧急抢救与支援工作要
遵守以病人为中心的服务宗旨，坚持救死扶伤实行人道主义的精神，千方百计抢救患者生命，以诊疗规范常规为准绳。
三、要求：超声科内设有必要的紧急意外抢救用的药
品、器材，实性定期检查药品，器材的数量及其有效期，使用、过期后应及时补充，建立紧急意外抢救的预案，科内工作人员经过培训，具备紧急抢救能力，建立有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流
程，抢救结束后，除做好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析、讨论。
四、紧急意外抢救的预案：
1、当病人在医疗过程中发生晕厥、抽搐、过
敏、呼吸困难甚至心跳骤停时，应立即停止检
查治疗，按照各种危重症处理流程救治，由科主
任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作，并
通知所属科室和急诊科人员参与救治。
2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力
以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细
致、准确，各种记录及时全面。
3、参加抢救的医务人员必须明确分工，紧密合作，
各司其职，护理人员随时将医嘱执行情况和病情
变化报告主持抢救者，执行口头医嘱应复诵一
遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事
故。
4、严格执行交接班和查对制度，对病情抢救经过及
各种用药要详细交待，所有药品的空安瓶经二人
核对方可弃去，各种抢救药品、器材在使用后
应及时清理、消毒、补充和物归原位，以备
再用，房间进行终末消毒。
5、安排有权威的专门人员及时向病人家属或单位讲
明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必
要时家属或单位代表在病历上签字。
6、抢救工作期间超声可各工作人员应全力配合抢救
工作的需要，听从主持抢救者的安排。
7、抢救结束后，除做好相关记录外，还应组织科室
人员进行原因分析、讨论。
8、超声科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、
器材，进行定期检查药品、器材的数量及有效
期，使用、过期后应及时补充，处于应急备用
状态。
五、超声科与临床科室紧急呼救支援程序：各临床科室送检病人应病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值临床医师、护理人员陪同送检，并符合检查前要求，当病人在超声科内发生紧急意外时，超声科内工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。特殊情况应及时报请医务科、护理部、医院总值班和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
超声科应急处理流程
急诊科电话：
超声科工作制度
1、工作人员必须热情、微笑服务、礼貌待人，
工作中时刻牢记“以病人为中心，以质量为核心”的
服务意识，并严格遵守国家及医院和科室的规章制度，体现“以人为本”的服务理念。
2、各项检查必须有医生填写的申请单，急诊病人随到随检，特殊检查需提前预约。
3、检查前必须审阅申请单，按照医生的需求及部位检查，做到动作轻柔，操作熟练，严格执行保护性医疗制度。
4、凡脱去衣服，除掉装饰品及依带物品的有关检查，必须向病人说明原因，由患者自己处理并协助妥善保管，对女患者检查，原则上由第三者或请家属在场。
5、不能配合或急诊患者检查时，需提前告知患者，必须在结果合格后方可离开，凡需重新检查者，须告知病人说明原因。
6、严格执行操作规程，认真执行各项规章制度，做好防护工作；工作室保持整洁，严禁吸烟，定期消毒，防止交叉感染。
7、科室工作人员要坚守岗位，尽职尽责，做好工作登记和资料保管，认真处理工作时出现的问题。
8、工作人员操作时应选择合适的超声发射参数，注意做好图像的传输、存储。
9.检查完毕，应告知患者报告时间，提示患者不要遗漏
物品。