中医方剂学笔记

第一章绪论

▍方剂与方剂学的概念

■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。

·一首合格的方剂应是安全有效的。■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。

▍方剂的起源与发展

一、先秦时期1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作

2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作

二、汉代《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。

分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病

三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉）2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫

四、唐朝1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、《外台秘要》王焘

五、宋代1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书

六、金元时期1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。

2、金元四大家--观点--

①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论”

《素问病机气宜保命集》

“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”

②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安”

《儒门事亲》

以汗、吐、下三法攻邪

③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生”

《脾胃论》……

辨析补益脾胃之法

④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论”

《丹溪心法》

主张滋阴降火之法

…………

七、明代1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸

八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦

3、温病学派

①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证

②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证

③薛雪（生白）

④王七雄（孟英）

第二章方剂与辨证论治

▍方剂与病证▍方剂与治法

一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段

三、“八法”——临床常用的治疗大法（清·程钟龄《医学心悟·医门八法》）

1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

·适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。

·分类：辛温，辛凉 1

·注意：适度发汗（通身微汗出） / 药常不宜久煎

2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

·注意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

·适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者

·分类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施

4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

·适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证

5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法

·适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生

·分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

·适应证：里热证。

·分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热

7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。

·适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法

·适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱·分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补

第四章方剂的组成与变化

▍药物配伍■配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。

)

增效与减毒(配伍目的：常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。

▍方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)

■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。特点：药味少、药量大。

■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。

■佐药：涵义有三①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。

③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。

■使药：涵义有二引经药：能引导方中药物的药力直达病所。调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道)

▍方剂的变化

■药味的增损·前提：君药不变·方法：加减方中药物

■药量的加减·前提：组成方剂的药物不变·方法：增加或减少方中药物的用量

■剂型的变化·前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。

第五章方剂的使用方法

▍剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态■常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂

▍汤剂制备■用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。

■溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便

■浸泡：根茎叶花……20-30min / 种子……1h

头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。

■火候：武火煮沸后，文火续煎

■特殊煎法：1、先煎①介类、金石②某些有毒药(eg:乌头、附子) 4、烊化主要为胶质类药材

2、后下①易挥发芳香药材②遇热不稳定的 5、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)

3、另煎多为贵重细料 6、冲服①极难溶于水的(珍珠、琥珀) ②极易溶于水的(芒硝) ③贵重药材④某些芳香类药物(麝香)

▍服药方法服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3次/日，一剂100-200ml

1、饭后服：对胃肠有刺激的方药 3、睡前服：安神药(睡前15-30min服)

2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。

第六章解表剂P39

含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。 2 适应症：1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表

注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；

2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；

3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；

4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。

1、麻黄汤

麻黄→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒表实证

桂枝→发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

杏仁→降利肺气，止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白

甘草→缓和药性，调和诸药佐使病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降

功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘

2、桂枝汤

桂枝→发汗解肌，温经散寒(散，发汗) 相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证

白芍→养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧

生姜→助桂枝解表散寒，和胃止呕头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）

大枣→滋脾生津病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和

甘草→益气和胃，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫

药后调理：①啜热稀粥②温覆

3、小青龙汤

麻黄、桂枝→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒客表，水饮内停证(外寒内饮证)

干姜、细辛→温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮半夏→燥湿化痰，和胃降逆痰饮咳喘，不得平卧/ 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿…

)咳喘←水寒射肺，肺失宣降( 致肺失宣降病机：素有寒饮，复感风寒养血益阴→白芍

) 治法：发汗解表，温肺化饮五味子→收敛肺气(止咳).

(或温肺化饮甘草→调和诸药功效：发汗解表，温肺蠲饮

4、银翘散

银花、连翘→清热解毒，疏散风热君主治：温病初起牛子、薄荷→发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数疏散风热，清利头目，利咽

无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄荆芥穗、淡豆鼓→辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性病机：风寒袭表，热郁肺卫→宣肺止咳桔梗治法：辛凉透表，清热解毒→清热解毒，调和诸药

生甘草

(止渴) 运用：本方为治疗风热表证之常用方剂鲜芦根、竹叶→清热生

津、5麻黄杏仁甘草石膏汤

主治：肺热壅盛证宣肺平喘，开表散邪“去性取用”·君→麻黄

身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数热，生津止渴· ( 石膏→清肺胃)有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑杏仁→降利肺气，止咳平喘臣) 甘草→益气和中，调和诸药(表邪未尽，入里化热致宣降失常

病机：肺热壅盛功效：辛凉宣泄，清肺平喘运用：本方为清肺热之要方．

6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》

羌活/独活→祛风散寒，除湿止痛君主治：气虚，外感风寒湿邪之证

川芎→祛风行气，活血止痛·臣憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力

柴胡→辛散外邪“先安未受邪之地”·头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻

枳壳/桔梗→宣降肺气，化痰止咳病机：正气不足，又感风寒湿邪（兼有痰阻气滞）

前胡/茯苓→祛湿化痰治法：散风除湿，益气扶正

人参→益气健脾功效：益气解表，散风除湿

甘草→益气补中，调和诸药

第七章泻下剂P67 含义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。

适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）分类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类

注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。

2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下—或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。

3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。

4、易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。孕妇当慎用，以防堕胎。

7、大承气汤

大黄→泻下通便，荡涤积滞实君主治：Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等

芒硝→泻热通便，润燥通便燥臣实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语） 3枳实→行气消痞痞燥（肠中燥屎干结不下）

厚朴→行气除满满痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感）

功效：峻下热结满（脘腹胀满，按之有抵抗感）

治法：泻下热结病机：邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通

体现：Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪，急下存阴Ⅱ→通因通用Ⅲ(热厥)→寒因寒用

8、大黄附子汤

附子→温里通阳，散寒止痛附子大热使寒性去·君主治：寒积实证（寒积内停证）

大黄→泻下通便，荡涤积滞“去性取用”·病机：病积内结，阳气郁闭，转导失司

细辛→散寒通阳治法：散寒止痛，泻下积滞

9、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证

麻子仁(火麻仁) →润肠通便君主治：胃肠燥热之便秘

杏仁→润肠通便，降利肺气大便干结，小便频数，舌苔微黄少津

白芍→养血益阴，缓急病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司

大黄/枳实/厚朴→泻热通便，行气消痞(除满) 治法：润肠泻热，行气通便

蜂蜜→润燥滑肠功效：润肠泻热，行气通便

第八章和解剂P88

含义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。

适应证：少阳证。分类：和解少阳(疟疾方)、调和肝脾、调和肠胃

10、小柴胡汤《伤寒论》

柴胡→舒透半里之邪，疏肝解郁(外透)·和解少阳君主治：Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者黄芩→清泻半里之热 (内清)·臣Ⅰ←寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。或有目眩

半夏/生姜→降逆和胃止呕病机：邪在少阳，正邪相争，胆胃不和

人参/大枣/甘草→益气健脾，鼓邪外出治法：和解少阳<调和\解除外邪>

注意：阴虚血少者禁用配伍特点：①舒透与清泄并用，以透为主②胆胃兼调③寓扶正于祛邪之中

11、逍遥散《和剂局方》

柴胡→舒肝解郁君主治：肝郁血虚脾弱证

白芍/当归→养血活营，柔肝止痛臣两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚

白术/茯苓/甘草→健脾益气头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛

烧生姜→和胃降逆止呕病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱

薄荷→助柴胡舒肝治法：疏肝解郁，健脾养血

功效：疏肝解郁，健脾和营

12、半夏泻心汤

半夏→消痞散结，和胃降逆君主治：寒热错杂之痞证

干姜→温中散寒止呕心下痞满而不痛，呕吐，(肠鸣)下利，苔腻而微黄

黄芩/黄连→清热燥湿病机：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常

人参/大枣/甘草→健脾益气& (调和诸药) 治法：健脾和胃，平调寒热

功效：寒热平调，消痞散结配伍特点：①辛开苦降②寒热并用(→和其阴阳) ③补泻兼施(→调其虚实)

第九章清热剂含义：凡以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂。适应症：里热证

分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热←六类

注意事项：①把握其适应证②辨热证虚实，邪热所在脏腑、阶段和程度③辨热证真假，若为真寒假热不可用④注意护胃保津⑤恰当使用反佐法(反佐药/服法反佐)

13、白虎汤《伤寒论》

石膏→清热泻火（生津止渴）君主治：阳明气分热盛证

知母→清热泻火，生津止渴病机：阳明气分热盛，津液耗伤

粳米/甘草→养胃护津& (调和诸药) 治法：清热生津

功效：清热除烦，生津止渴

④脉见浮细或沉③真寒假热的阴盛格阳证②血虚发热或气虚发热，脉洪不胜重按禁忌：①表证未解的无汗发热，口不渴者．

14、清营汤《瘟病条辨》

犀角→清营解毒，活血散瘀君主治：热入营分证

玄参/生地/麦冬→滋阴清热身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数

银花/连翘→清热解毒，透热转气时有谵语，口渴或不渴

黄连/竹叶→清心泻火除烦病机：热入营分

丹参→清营凉血，活血散瘀治法：清营解毒，透热养阴

功效：清营解毒，透热养阴配伍特点：清营解毒为主，活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。

15、犀角地黄汤《备急千金要方》

病机：热入血分迫血妄行，血溢脉外主治：Ⅰ热灼心营证Ⅱ热伤血络证Ⅲ蓄血瘀热证

4

治法：清热凉血，活血散瘀各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热烦燥，舌红绛

犀角→清热凉血解毒，散瘀君Ⅰ←身热谵语，舌绛起刺，脉数

生地→清热凉血以止血Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数

赤芍/丹皮→清热凉血，活血散瘀Ⅲ←喜忘如狂，胸中烦痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等

16、龙胆泻肝汤《医方集解》

龙胆草→清肝胆实火，除肝经湿热君主治：Ⅰ、肝胆实火上炎证Ⅱ、肝经湿热下注证

黄芩/栀子→清热泻火又燥湿臣病机：肝胆实火上炎，肝经湿热下注

木通/车前子/泽泻→清热利湿，导湿热从小便而出治法：清泻肝胆实火，除肝经湿热

当归/生地→养血滋阴配伍特点：1、清利并行---既清肝经实火又利肝经湿热

柴胡→疏肝解郁，引药入(肝胆)经2、泻中有补---当归/生地以养血滋阴

甘草→益气和胃(矫味)调和诸药

17、清胃散《脾胃论》

黄连→清降胃火君主治：胃火上攻证

升麻→清热散火解(热)毒病机：胃中积热循经上攻

生地→清热凉血止血又养阴牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数

丹皮→清热凉血面颊发热，齿恶热喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血

当归→养血活血治法：清胃泻火

18、白头翁汤《伤寒论》

白头翁→清热解毒，凉血止痢君主治：热毒痢疾(热毒血痢)

黄连/黄柏→清热解毒，燥湿厚肠下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数

秦皮→清热燥湿，收涩止痢病机：热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外

治法：清热解毒，凉血止痢

第十章祛暑剂P142第十一章温里剂P150

含义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂。

适应证：里寒证分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。

注意事项：1、辨寒热真假，真热假寒证禁用。3、阴寒太盛，服热药入口即吐，可少佐寒凉之品。

2、素体阴虚或失血之人，虽有寒象亦需慎用，以免重伤阴血。4、注意药物用量，当三因制宜。

19、理中丸《伤寒论》

干姜—温中散寒止呕君主治：中焦虚寒证←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…

人参—益气健脾臣腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟

白术—益气健脾燥湿腹满不食，畏寒肢冷

甘草—益气和胃，调和诸药病机：中焦虚寒，运化无力

药后调护：①啜热稀粥②温覆治法：温中祛寒，益气健脾

20、四逆汤《伤寒论》

生附子—温阴散寒，回阳救逆君主治：Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证Ⅱ、太阳病汗过亡阳证&(主要是肾)

干姜—温中散寒臣手足厥冷，恶寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉微细

甘草—益气和中，缓和药性，监制毒性，调和诸药病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛

治法：回阳救逆

21、当归四逆汤《伤寒论》

当归—养血活血，温经散寒君主治：血虚而寒凝经脉证

白芍—养血益阴·臣手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉细

桂枝—温经散寒，通利血脉·病机：血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩

细辛—温通经脉治法：养血通脉，温经散寒

木通—通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血功效：

大枣/甘草—养血益气，调和诸药运用：

第十二章表里双解剂P169

第十三章补益剂P181

含义：凡以补益药为主组成，具有补养人体气血阴阳等作用，主治各种虚证的方剂。

适应证：虚证(主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类)

分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补←六类

注意事项：1、注意气血阴阳及脏腑关系。（①直接补②间接补“虚则补其母”—A肺脾←气“培土生金”//B肝肾←阴“滋水涵木”//C脾胃←阳气“补火暖土”）

2、轻重缓急，急则治标缓则治本。5、注意调理脾胃。

3、辨明虚证真假(“大实有羸状，至虚有盛候”) 6、慢火久煎\另煎\冲服\空腹或饭前服。

、反对滥用补益剂。7 、做到补中有行。4

22、四君子汤《圣济总录》

人参—益气健脾(偏肺脾) 君主治：脾胃气虚证 5 白术—益气健脾，加强人参作用面色萎白，少气懒言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱

茯苓—健脾渗湿病机：脾胃气虚，运化无力

甘草—益气健中，调和诸药治法：益气健脾

功效：益气健脾运用：治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本方

23、补中益气汤李杲《内外伤辨惑论》

黄芪—益气健脾，升阳举陷君主治：Ⅰ、脾不升清证Ⅱ、中气下陷证Ⅲ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦，郁而化热>证

人参/白术/甘草—益气健脾体倦乏力，少气懒言，语声低微，面色萎黄，脉虚弱无力

陈皮—行气燥湿健脾，使补而不滞Ⅰ←头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，舌淡，脉弱

当归—养血活血Ⅱ←脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，便溏，舌淡，脉虚弱

柴胡/升麻—升举阳气Ⅲ←身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力

配伍特点：1、补气结合升阳，体现“甘温除热”法病机：脾气虚弱，清阳下陷治法：益气健脾，升阳举陷

2、补气兼能调气和血运用：本方为补气升阳，甘温除热的代表方

24、四物汤《仙授理伤续断秘方》

熟地—滋阴养血·血中血药君主治：营血虚滞证

白芍—养血益阴，柔肝止痛·头晕心悸，面色无华，舌淡脉细

当归—养血和营活血·血中气药唇甲色淡，妇人月经不调(延后/期短质稀色淡量少)，脉(细)弦或(细)涩

川芎—行气活血·病机：营血虚滞，脏腑形体失养

配伍特点：1、补血而不滞血，行血而不伤血治法：补血和血

2、温而不燥，滋而不腻运用：本方是补血的常用方，又是调经的基本方

25、六味地黄丸《小儿药证直诀》

熟地黄—滋阴补肾，填精益髓君主治：肾阴不足证

山茱萸—益肝补肾，涩精止遗腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数

山药—补脾益肾，固精耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合

泽泻—利水泄湿，泻肾火病机：肾阴不足，虚火上炎

丹皮—清泄相火治法：滋阴补肾，清降虚火

茯苓—利水渗湿，助山药健脾以滋肾运用：本方是治疗肾阴虚证的基本方

配伍特点：三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾(阴)为主

26、(金匮)肾气丸《金匮要略》

附子/桂枝—补肾助阳君主治：肾阳不足证

干地黄—滋阴补肾腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脉沉弱或沉细而迟

山茱萸/山药—益肝补脾滋肾，助干地黄补肾半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，阳痿早泄，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等

泽泻/茯苓—利水渗湿病机：肾阳不足，气化无能

丹皮—活血化瘀治法：补肾助阳

配伍特点：1、阴中求阳2、寓泻于补，以泻助补，使补而不滞。

第十四章固涩剂P231含义：以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。

分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类

注意事项：1、配伍相应的补益药物，标本兼治，以提高疗效

2、重在收涩固涩，若外邪未尽，不宜过早使用以免“闭门留寇”

热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证、不宜用于 3

27、四神丸《内科摘要》

补骨脂—温肾暖脾以止泻君主治：脾肾虚寒之五更泄(肾泄)

肉豆蔻—温脾暖胃，涩肠止泄五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力（或食不消化，腹痛腰酸）

吴茱萸—温里散寒，助阳止泻病机：脾肾阳虚，肠道失固