中医方剂学笔记

第一章绪论

▍方剂与方剂学得概念

■方剂:就是中医在辨证审机，确立治法得基础上,按照组方原则，通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病得药方。

·一首合格得方剂应就是安全有效得。■方剂学:研究治法与配伍规律及临床运用得一门基础临床学科。

▍方剂得起源与发展

一、先秦时期1、《五十二病方》战国记载5２病,药物247种意义:我国现存最古老得一部医方著作

2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早得医学著作

二、汉代《伤寒杂病论》东汉末期张仲景(机)载方31４首意义:创造性得融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。

分两部分：《伤寒论》主要就是六经辨证/《金匮要略》讲杂病

三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪(评价:验便廉)2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫

四、唐朝１、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方75０0余首2、《外台秘要》王焘

五、宋代1、《太平惠民与剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发得成药药典。2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书

六、金元时期１、《伤寒明理论》金·成无己意义:我国第一部详析方剂理论得专著,开创了方论得先河。

2、金元四大家-- 观点-－

①刘完素：字守真创河间学派(后人尊称刘河间) 倡导“火热论”

《素问病机气宜保命集》

“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”

②张从正：字子与号戴人,师从刘完素。“病由邪生,邪去正安”

《儒门事亲》

以汗、吐、下三法攻邪

③李杲:字明之号东垣老人,后尊称李东垣。“内伤脾胃,百病由生”

《脾胃论》……

辨析补益脾胃之法

④朱震亨：字彦修号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。倡导“相火论”

《丹溪心法》

主张滋阴降火之法

…………

七、明代1、《普济方》朱棣载方617３9首我国最大得一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸

八、清代1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂得综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦

3、温病学派

①叶天士(桂) 后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证

②吴鞠通(瑭) 著有《温病条辨》创“三焦”辨证

③薛雪(生白)

④王七雄（孟英)

第二章方剂与辨证论治

▍方剂与病证▍方剂与治法

一、治法:辨明证候之后,在治疗原则得指导下,针对病证得病因病机所拟定得治疗方法。

二、(与方剂)关系 1、治法就是用方或组方得依据 2、方剂就是体现并验证治法得手段

三、“八法”——临床常用得治疗大法(清·程钟龄《医学心悟·医门八法》)

1、汗法:通过开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,以促进发汗，使邪气随汗而解得一种治疗方法。

·适应证:表证,麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。

·分类:辛温，辛1

·注意: 适度发汗（通身微汗出） / 药常不宜久煎

2、吐法：通过涌吐得方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘得痰涎、宿食或毒物从口中吐出得一类治法。

·注意:吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

3、下法:通过泻下荡涤攻逐等作用,使停留于胃肠得宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出,以祛邪除病得一类治法。

·适应证:邪在胃肠而致得大便不通、燥屎内结，或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者

·分类:寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施

４、与法:通过与解或调与作用,使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失与之证得以解除得一类治法。

·适应证:邪犯少阳、肝脾不与、肠寒胃热、气血营卫失与等证

5、温法：通过温里祛寒得作用,以治疗里寒证得一类治法

·适应证:里寒证。或寒邪直中于里,或阳气受损,或素体阳气虚弱,以致寒从中生

·分类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

6、清法:通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪得一类治法。

·适应证：里热证。

·分类:清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热

7、消法：通过消食导滞与消坚散结等作用,消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成得有形之邪得一种治疗方法。

·适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

8、补法:通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候得一类治法

·适应证:气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱·分类: 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补

第四章方剂得组成与变化

▍药物配伍■配伍:根据病情需要与药物性能,有选择得将一味或二味以上得药物配合在一起使用。

常见形式:同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。配伍目得:(增效与减毒)

▍方剂得组成(“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)

■君药:针对主病或主证起主要治疗作用得药物。特点:药味少、药量大。

■臣药:针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用得药物。

■佐药：涵义有三①佐助药：用以治疗次要兼证得药物。②佐制药:消除或缓解君、臣药毒性或烈性得药物。

③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用得药物。

■使药:涵义有二引经药：能引导方中药物得药力直达病所。调与药:能调与方中诸药得性能，协调诸药得相互作用或起到矫味作用。(味道）

▍方剂得变化

■药味得增损·前提：君药不变·方法：加减方中药物

■药量得加减·前提:组成方剂得药物不变·方法:增加或减少方中药物得用量

■剂型得变化·前提:组成方剂得药物及其配伍用量比例不变。

第五章方剂得使用方法

▍剂型:根据病情与药物得特点制成得一定形态■常用剂型:汤剂／散剂/丸剂／膏剂/丹剂/酒剂/茶剂／露剂/锭剂／条剂／线剂／栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂

▍汤剂制备■用具:沙锅、瓦罐、陶瓷器皿,忌用铁器、铜器。

■溶媒：水最常用,还见黄酒、米醋,童子便

■浸泡:根茎叶花……2０-30min / 种子……1h

头煎加水高出药面3-5cｍ，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ｍl左右。

■火候:武火煮沸后,文火续煎

■特殊煎法:1、先煎①介类、金石②某些有毒药(eｇ:乌头、附子) ４、烊化主要为胶质类药材

２、后下①易挥发芳香药材②遇热不稳定得５、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛得、粉末状得(ｅg:细小种子)

3、另煎多为贵重细料 6、冲服①极难溶于水得(珍珠、琥珀）②极易溶于水得(芒硝) ③贵重药材④某些芳香类药物(麝香▍服药方法服药就是否得法,对疗效也有一定得影响２-3次/日,一剂1０0-200ml

1、饭后服:对胃肠有刺激得方药 3、睡前服:安神药(睡前15-３０miｎ服)

２、空腹服:补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服:十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚,出现小腿肿胀溃烂等)。

第六章解表剂Ｐ３9

含义:凡以解表药为主组成，具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证得方剂。

适应症:1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表

注意事项:1、方药多不宜久煎（多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱);

２、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);

3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里,表里并重当表里双解；

4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。

1、麻黄汤

麻黄→发汗解表,宣肺平喘君主治：风寒表实证

桂枝→发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧

杏仁→降利肺气,止咳平喘佐助头身疼痛,舌苔薄白

甘草→缓与药性,调与诸药佐使病机：风寒束表(寒邪为主)，营卫郁滞,肺失宣降

功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘

2、桂枝汤

桂枝→发汗解肌,温经散寒（散,发汗）相反相成君主治:风寒表虚证及营卫不与证

白芍→养血敛营, （收,敛汗) 调与营卫恶风,发热,汗出，脉浮紧

生姜→助桂枝解表散寒，与胃止呕头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓(相对1而言)

大枣→滋脾生津病机:风寒袭表(风邪为主),营卫不与

甘草→益气与胃，调与诸药治法：解肌发表,调与营卫

药后调理: ①啜热稀粥②温覆

3、小青龙汤

麻黄、桂枝→发汗解表,宣肺平喘君主治:风寒客表，水饮内停证(外寒内饮证)

干姜、细辛→温肺化饮,兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热,无汗，喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脉浮

半夏→燥湿化痰,与胃降逆痰饮咳喘,不得平卧／身体疼重，胸痞,干呕，头面四肢浮肿…

白芍→养血益阴病机:素有寒饮,复感风寒致肺失宣降（咳喘←水寒射肺，肺失宣降)

五味子→收敛肺气(止咳）治法:发汗解表，温肺化饮

甘草→调与诸药功效：发汗解表，温肺蠲饮（或温肺化饮)、

4、银翘散

银花、连翘→清热解毒,疏散风热君主治:温病初起

牛子、薄荷→疏散风热,清利头目,利咽发热，微恶风寒，口渴,咽痛，脉浮数

荆芥穗、淡豆鼓→辛散表邪,制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅,头痛,咳嗽,舌尖红，苔薄白或薄黄

桔梗→宣肺止咳病机：风寒袭表，热郁肺卫

生甘草→清热解毒，调与诸药治法：辛凉透表,清热解毒

鲜芦根、竹叶→清热生津(止渴) 运用:本方为治疗风热表证之常用方剂

5、麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄→宣肺平喘,开表散邪“去性取用”·君主治:肺热壅盛证

石膏→清(肺胃)热,生津止渴·身热不解，咳逆气急,舌苔薄黄,脉数

杏仁→降利肺气，止咳平喘臣有汗或无汗,鼻翼扇动,苔薄白,脉浮或滑

甘草→益气与中，调与诸药病机:肺热壅盛(表邪未尽,入里化热致宣降失常)

运用:本方为清肺热之要方功效：辛凉宣泄,清肺平喘

６、（人参)败毒散《小儿药证直诀》

羌活／独活→祛风散寒,除湿止痛君主治:气虚,外感风寒湿邪之证

川芎→祛风行气,活血止痛·臣憎寒壮热，无汗,肢体酸痛,脉浮重取而无力

柴胡→辛散外邪“先安未受邪之地”·头项强痛,鼻塞声重,胸膈痞满,咳有痰,苔白腻

枳壳/桔梗→宣降肺气，化痰止咳病机:正气不足,又感风寒湿邪(兼有痰阻气滞）

前胡／茯苓→祛湿化痰治法:散风除湿,益气扶正

人参→益气健脾功效：益气解表,散风除湿

甘草→益气补中,调与诸药

第七章泻下剂P67含义:以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞，攻逐水饮等作用,治疗里实证得方剂。

适应症:里实证(包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起得病证) 分类:寒下,温下,润下,逐水,攻补兼施五类

注意事项:1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成,当权衡后先解表后攻里,或表里双解。

2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者,虽有大便秘结,亦不可专事攻下—或先予攻下兼顾其虚,或攻补兼施虚实兼顾。

3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化得食物,以免影响脾胃功能。

4、易伤胃气,得效即止，慎勿过剂。孕妇当慎用，以防堕胎。

7、大承气汤

大黄→泻下通便,荡涤积滞实君主治:Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等

芒硝→泻热通便,润燥通便燥臣实（实热内结,腹痛拒按,按之硬,潮热谵语)

枳实→行气消痞痞燥(肠中燥屎干结不下）

厚朴→行气除满满痞(自觉胸脘闷塞不通，有压重感)

功效:峻下热结满(脘腹胀满,按之有抵抗感）

治法:泻下热结病机:邪热与有形燥屎结于胃肠,腑气闭阻不通

体现：Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪,急下存阴Ⅱ→通因通用Ⅲ（热厥）→寒因寒用

8、大黄附子汤

附子→温里通阳,散寒止痛附子大热使寒性去·君主治:寒积实证（寒积内停证)

大黄→泻下通便,荡涤积滞“去性取用”·病机:病积内结,阳气郁闭,转导失司

细辛→散寒通阳治法:散寒止痛，泻下积滞

9、麻子仁丸(脾约丸）→脾约证

麻子仁（火麻仁) →润肠通便君主治:胃肠燥热之便秘

杏仁→润肠通便，降利肺气大便干结，小便频数,舌苔微黄少津

白芍→养血益阴,缓急病机:胃肠燥热,津血受伤，传导失司

大黄／枳实/厚朴→泻热通便,行气消痞(除满)治法:润肠泻热,行气通便

蜂蜜→润燥滑肠功效:润肠泻热,行气通便

第八章与解剂P88

含义:凡具有与解少阳、调与肝脾、调与肠胃、截疟等作用,治疗少阳证、肝脾不与证、肠胃不与证、疟疾得方剂。

适应证:少阳证。分类：与解少阳（疟疾方)、调与肝脾、调与肠胃

10、小柴胡汤《伤寒论》

柴胡→舒透半里之邪,疏肝解郁(外透)·与解少阳君主治:Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者

黄芩→清泻半里之热(内清)·臣Ⅰ←寒热往来，胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,舌苔薄白，脉弦。或有目眩半夏/生姜→降逆与胃止呕病机：邪在少阳,正邪相争,胆胃不与

人参／大枣/甘草→益气健脾,鼓邪外出治法:与解少阳<调与\解除外邪>

注意:阴虚血少者禁用配伍特点:①舒透与清泄并用,以透为主②胆胃兼调③寓扶正于祛邪之中

11、逍遥散《与剂局方》

柴胡→舒肝解郁君主治：肝郁血虚脾弱证

白芍/当归→养血活营，柔肝止痛臣两胁作痛,神疲食少,或月经不调,舌淡红,脉弦而虚

白术/茯苓／甘草→健脾益气头痛目眩，口燥咽干,或寒热往来,乳房胀痛

烧生姜→与胃降逆止呕病机:肝气郁结，肝血不足,脾胃虚弱

薄荷→助柴胡舒肝治法:疏肝解郁,健脾养血

功效:疏肝解郁，健脾与营

１2、半夏泻心汤

半夏→消痞散结，与胃降逆君主治:寒热错杂之痞证

干姜→温中散寒止呕心下痞满而不痛，呕吐,(肠鸣)下利,苔腻而微黄

黄芩／黄连→清热燥湿病机:脾胃虚弱,寒热错杂,升降失常

人参／大枣/甘草→健脾益气＆(调与诸药) 治法:健脾与胃,平调寒热

功效:寒热平调,消痞散结配伍特点：①辛开苦降②寒热并用(→与其阴阳) ③补泻兼施（→调其虚实)

第九章清热剂含义:凡以清热药为主组成,具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证得方剂。适应症：里热证

分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热←六类

注意事项:①把握其适应证②辨热证虚实,邪热所在脏腑、阶段与程度③辨热证真假,若为真寒假热不可用④注意护胃保津⑤恰当使用反佐法(反佐药/服法反佐)

１3、白虎汤《伤寒论》

石膏→清热泻火(生津止渴)君主治:阳明气分热盛证

知母→清热泻火,生津止渴病机：阳明气分热盛,津液耗伤

粳米/甘草→养胃护津& (调与诸药）治法：清热生津

功效:清热除烦,生津止渴

禁忌：①表证未解得无汗发热,口不渴者②血虚发热或气虚发热，脉洪不胜重按③真寒假热得阴盛格阳证④脉见浮细或沉

14、清营汤《瘟病条辨》

犀角→清营解毒,活血散瘀君主治:热入营分证

玄参/生地/麦冬→滋阴清热身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数

银花/连翘→清热解毒,透热转气时有谵语，口渴或不渴

黄连/竹叶→清心泻火除烦病机：热入营分

丹参→清营凉血,活血散瘀治法:清营解毒,透热养阴

功效:清营解毒，透热养阴配伍特点：清营解毒为主，活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。

15、犀角地黄汤《备急千金要方》

病机:热入血分迫血妄行,血溢脉外主治:Ⅰ热灼心营证Ⅱ热伤血络证Ⅲ蓄血瘀热证

治法:清热凉血,活血散瘀各种出血，斑色紫黑,神昏谵语，身热烦燥,舌红绛

犀角→清热凉血解毒,散瘀君Ⅰ←身热谵语,舌绛起刺，脉数

生地→清热凉血以止血Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数

赤芍/丹皮→清热凉血,活血散瘀Ⅲ←喜忘如狂,胸中烦痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等

16、龙胆泻肝汤《医方集解》

龙胆草→清肝胆实火,除肝经湿热君主治：Ⅰ、肝胆实火上炎证Ⅱ、肝经湿热下注证

黄芩/栀子→清热泻火又燥湿臣病机:肝胆实火上炎,肝经湿热下注

木通/车前子/泽泻→清热利湿,导湿热从小便而出治法:清泻肝胆实火，除肝经湿热

当归／生地→养血滋阴配伍特点:1、清利并行-－-既清肝经实火又利肝经湿热

柴胡→疏肝解郁,引药入（肝胆)经2、泻中有补---当归/生地以养血滋阴

甘草→益气与胃(矫味)调与诸药

１7、清胃散《脾胃论》

黄连→清降胃火君主治：胃火上攻证

升麻→清热散火解(热)毒病机:胃中积热循经上攻

生地→清热凉血止血又养阴牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数

丹皮→清热凉血面颊发热,齿恶热喜冷,口干舌燥,甚或牙宣出血

当归→养血活血治法:清胃泻火

18、白头翁汤《伤寒论》

白头翁→清热解毒,凉血止痢君主治:热毒痢疾(热毒血痢)

黄连／黄柏→清热解毒,燥湿厚肠下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数

秦皮→清热燥湿,收涩止痢病机:热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外

治法：清热解毒,凉血止痢

第十章祛暑剂P142第十一章温里剂Ｐ1５０

含义:凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉等作用,以祛除脏腑经络间寒邪,治疗里寒证得方剂。

适应证:里寒证分类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。

注意事项:1、辨寒热真假，真热假寒证禁用。3、阴寒太盛,服热药入口即吐,可少佐寒凉之品。

2、素体阴虚或失血之人,虽有寒象亦需慎用，以免重伤阴血。4、注意药物用量,当三因制宜。

19、理中丸《伤寒论》

干姜—温中散寒止呕君主治:中焦虚寒证←见［阳虚失血证]、［胸痹］、［小儿慢惊]…

人参—益气健脾臣腹痛喜温喜按,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟

白术—益气健脾燥湿腹满不食,畏寒肢冷

甘草—益气与胃,调与诸药病机:中焦虚寒,运化无力

药后调护:①啜热稀粥②温覆治法:温中祛寒，益气健脾

2０、四逆汤《伤寒论》

生附子—温阴散寒,回阳救逆君主治:Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证Ⅱ、太阳病汗过亡阳证&（主要就是肾)

干姜—温中散寒臣手足厥冷，恶寒卷卧,神疲欲寐，舌淡苔白,脉沉微细

甘草—益气与中,缓与药性,监制毒性,调与诸药病机:少阴阳气衰微,阴寒内盛

治法:回阳救逆

21、当归四逆汤《伤寒论》

当归—养血活血,温经散寒君主治:血虚而寒凝经脉证

白芍—养血益阴·臣手足厥冷,神衰欲寐,舌淡苔白，脉细

桂枝—温经散寒，通利血脉·病机：血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩

细辛—温通经脉治法:养血通脉,温经散寒

木通—通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血功效:

大枣/甘草—养血益气,调与诸药运用:

第十二章表里双解剂P１69

第十三章补益剂Ｐ18１

含义:凡以补益药为主组成,具有补养人体气血阴阳等作用,主治各种虚证得方剂。

适应证:虚证(主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类)

分类:补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补←六类

注意事项：1、注意气血阴阳及脏腑关系。(①直接补②间接补“虚则补其母”—A肺脾←气“培土生金”/／Ｂ肝肾←阴“滋水涵木”/／C脾胃←阳气“补火暖土”)２、轻重缓急，急则治标缓则治本。5、注意调理脾胃。

３、辨明虚证真假(“大实有羸状,至虚有盛候”) ６、慢火久煎\另煎＼冲服\空腹或饭前服。

4、做到补中有行。7、反对滥用补益剂。

２2、四君子汤《圣济总录》

人参—益气健脾(偏肺脾)君主治：脾胃气5

白术—益气健脾,加强人参作用面色萎白,少气懒言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱

茯苓—健脾渗湿病机:脾胃气虚，运化无力

甘草—益气健中,调与诸药治法:益气健脾

功效:益气健脾运用:治疗脾胃气虚证得常用方,亦就是补气得基本方

２3、补中益气汤李杲《内外伤辨惑论》

黄芪—益气健脾,升阳举陷君主治:Ⅰ、脾不升清证Ⅱ、中气下陷证Ⅲ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦,郁而化热>证

人参／白术／甘草—益气健脾体倦乏力,少气懒言,语声低微,面色萎黄,脉虚弱无力

陈皮—行气燥湿健脾,使补而不滞Ⅰ←头晕目眩,视物昏瞀,耳鸣耳聋，少气懒言,语声低微,面色萎黄,舌淡,脉弱

当归—养血活血Ⅱ←脏器下垂(eｇ:子宫脱垂)久泻久痢,崩漏等,伴气短乏力,便溏,舌淡,脉虚弱

柴胡/升麻—升举阳气Ⅲ←身热,自汗，渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力

配伍特点：1、补气结合升阳,体现“甘温除热”法病机:脾气虚弱,清阳下陷治法:益气健脾,升阳举陷

２、补气兼能调气与血运用:本方为补气升阳,甘温除热得代表方

2４、四物汤《仙授理伤续断秘方》

熟地—滋阴养血·血中血药君主治：营血虚滞证

白芍—养血益阴,柔肝止痛·头晕心悸，面色无华,舌淡脉细

当归—养血与营活血·血中气药唇甲色淡，妇人月经不调(延后／期短质稀色淡量少),脉(细)弦或（细)涩

川芎—行气活血·病机：营血虚滞,脏腑形体失养

配伍特点:1、补血而不滞血,行血而不伤血治法:补血与血

２、温而不燥,滋而不腻运用:本方就是补血得常用方，又就是调经得基本方

25、六味地黄丸《小儿药证直诀》

熟地黄—滋阴补肾,填精益髓君主治:肾阴不足证

山茱萸—益肝补肾,涩精止遗腰膝酸软,头晕目眩，口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数

山药—补脾益肾，固精耳鸣耳聋,盗汗,遗精，消渴,骨蒸潮热,手足心热，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合

泽泻—利水泄湿，泻肾火病机：肾阴不足,虚火上炎

丹皮—清泄相火治法:滋阴补肾，清降虚火

茯苓—利水渗湿,助山药健脾以滋肾运用:本方就是治疗肾阴虚证得基本方

配伍特点:三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾（阴)为主

2６、（金匮)肾气丸《金匮要略》

附子/桂枝—补肾助阳君主治:肾阳不足证

干地黄—滋阴补肾腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖，尺脉沉弱或沉细而迟

山茱萸/山药—益肝补脾滋肾,助干地黄补肾半身以下常有冷感，少腹拘急,入夜尤甚,阳痿早泄，以及痰饮,水肿，消渴,脚气，转胞等

泽泻/茯苓—利水渗湿病机:肾阳不足，气化无能

丹皮—活血化瘀治法:补肾助阳

配伍特点:1、阴中求阳2、寓泻于补,以泻助补，使补而不滞。

第十四章固涩剂Ｐ23１含义:以收涩药为主组成，具有收涩固涩得作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证得方剂。

分类:固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类

注意事项:1、配伍相应得补益药物,标本兼治,以提高疗效

2、重在收涩固涩,若外邪未尽,不宜过早使用以免“闭门留寇”

３、不宜用于热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证

27、四神丸《内科摘要》

补骨脂—温肾暖脾以止泻君主治：脾肾虚寒之五更泄(肾泄）

肉豆蔻—温脾暖胃,涩肠止泄五更泄泻,不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白,脉沉迟无力(或食不消化,腹痛腰酸)

吴茱萸—温里散寒,助阳止泻病机:脾肾阳虚,肠道失固

五味子—涩肠止泄治法：温肾暖脾,涩肠止泄

(生姜／大枣—调理脾胃)

28、完带汤《傅青主女科》

白术／山药/人参—益气健脾,化湿止带(白术山药）君主治：肝郁脾虚温浊带下证

苍术/陈皮—燥湿健脾理气带下色白,清稀无臭量多,舌淡苔白(肢体倦怠，大便稀溏,脉缓或濡弱）

车前子—利水渗湿，引湿浊从小便而出病机:脾虚肝郁,湿浊下注

柴胡/白芍—疏肝养血& （养阴) 治法：健脾疏肝,化湿止带

黑芥穗—祛风祛湿，收涩止带甘草—益气补中,调与诸药

第十五章安神剂P２5１含义：以安神药为主而组成,具有安神定志作用,主治神志不安疾患得方剂。

分类:重镇安神←心肝阳亢，热扰心神证

补养安神←阴血不足,心神失养证

注意事项:1、易伤胃气,不宜久服２、多金石类,宜打碎先煎

29、朱砂安神丸《内外伤辨惑论》重镇安

6

朱砂—(入心)镇心安神,清热君主治:心火偏亢,心血不足证

黄连—清心泻火除烦惊悸,失眠，舌红,脉细数(怔忡，多梦,心神烦乱）

生地/当归 — 滋阴养血 病机:心火亢盛,心血不足,心神不安 甘草 — 益气护胃,调与猪药 治法:镇心安神,泄火养阴

心悸(惊悸、怔忡):指自觉心中跳动、心慌不安得病证。因受惊而发,时作时止,病情较轻者,谓之惊悸；其发作无时，无所触动即发，病情较重者称怔忡。 3０、天王补心丹《校注妇人良方》 滋养安神代表

生地 — 滋阴清热 君 主治:阴亏内热,心神不宁证

玄参/麦冬/天冬 — 滋阴清热 心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数

酸杏仁/柏子仁 — 养心安神 怔忡，虚烦少寐,神疲健忘,梦遗,口舌生疮，大便干燥 远志／朱砂 — 宁心安神 病机:心肾两虚,虚火上炎致心神不安 丹参/当归 — 养血与血 治法：滋阴清热,养心安神 五味子 — 涩精止遗 人参/茯苓 — 健脾益气以充养先天 桔梗 — 载药上行

第十六章 开窍剂Ｐ265

含 义:以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏 虚证（脱证)—目合口开手撒遗尿 厥凉 脉微欲绝 适应证:闭证 即神昏之实证 神昏

分 类:温开、凉开 实证（闭证) 热邪内陷心包 → 凉开 注意事项:1、只用于闭证,忌用于脱证 3、于胎元有碍,孕妇慎用 寒痰蒙蔽心窍 → 温开

33、苏合香丸《太平惠民与剂局方》 主治：寒闭证 用方要点:突然昏倒,不省人事，牙关紧闭,或心腹卒痛,苔白,脉迟 病机:寒邪秽浊,闭阻机窍 治法:芳香开窍,行气止痛

运用:温开剂得代表方,既就是治疗寒闭得常用方,又就是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝得有效方剂。

第十七章 理气剂P276

含 义：以理气药为主组成,具有行气或降气得作用,主治气滞或气逆病证得方剂。 分 类: 行气→气滞证（主肝气郁滞、脾胃气滞) 降气→气逆证(主肺气上逆、胃气上逆)

注意事项:1、选用适当得方剂以行气或降气 3、多辛温芳燥,易于耗气伤津→适可而止,慎勿过剂

2、审证析因，遣药制方 4、有动血及动胎之弊,有出血倾向得患者及经期妇女慎用，孕妇不宜用

34、越鞠丸《丹溪心法》 香附 — 行气解郁 —(气郁) 君 主治:气郁所致之六郁证

川芎 — 行气活血 —(血郁) 胸膈痞闷,脘腹胀痛，饮食不消

苍术 — 燥湿运脾 —（湿郁) 病机:肝脾气郁而致六郁(气、血、痰、火、湿、食） 栀子 — 清热泻火 —（火郁) 治法:行气解郁 神曲 — 消食与胃 —(食郁)

35、半夏厚朴汤《金匮要略》 半夏 — 化痰散结,降逆止呕 ·君 主治:梅核气之痰气互结证

厚朴 — 行气解郁,助半夏燥湿 · 咽中如有物阻但饮食吞咽无碍，舌苔白腻,脉弦滑 茯苓 — 利水渗湿(助半夏祛痰）健脾 胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润 苏叶 — 行气 宽中 宣通郁滞 病机:痰气互结凝于咽喉 生姜 — 与胃化痰 治法:祛痰行气散结

梅核气

3６、苏子降气汤《备急千金要方》 紫苏子 — 降气化痰 止咳平喘 君 主治:上实(主)下虚之喘咳证

半夏/厚朴/前胡 — 降气化痰 止咳平喘 咳喘气急,痰多稀白，胸膈满闷,舌苔白滑或白腻 肉桂 — 温肾纳气平喘 呼多吸少，腰疼脚软，肢体倦怠或浮肿 当归 — 养血润燥通便有利于肺气肃降,止咳平喘 病机:痰涎壅肺(上实）肾阳不足(下虚) 生姜 — 与胃化痰 治法：降气化痰,温肾纳气 大枣／甘草 — 健脾益气，调与诸药

37、定喘汤《摄生众妙方》 麻黄 — 宣肺平喘,解表散寒 ·君 主治:风寒束表,痰热内蕴之哮喘

白果 — 敛肺化痰平喘 · 咳喘气急,痰多稠黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数

杏仁/款冬花/半夏/苏子 — 降气化痰，止咳平喘 病机：寒热内蕴,风寒束表，肺失宣降 ７ 黄芩／桑白皮 — 清泻肺热，化痰平喘

治法:宣降肺气，清热化痰 生甘草 — 调与诸药，化痰止咳 38、旋覆代赭汤《伤寒论》 旋覆花 — 降气化痰止呕 君 主治:胃气虚弱,痰浊内阻证

代赭石—重镇降逆止呕心下痞硬,噫气频作或呕呃,苔白滑，脉弦虚

半夏/生姜—燥湿化痰,降逆止呕病机:胃虚痰阻,气逆不降

人参/大枣/甘草—益气健脾治法:健脾化痰,降逆止呕

第十八章理血剂Ｐ30３含义:以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证得方剂。适应证:血瘀证或出血证

分类:活血祛瘀剂、止血剂

注意事项:1、辨清血瘀证或出血病证得病因,以便对因治疗5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药

2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急6、上部出血忌升提药，下部出血忌沉降药

3、注意气血关系７、性多破泄,有出血倾向得患者及经期妇女慎用，孕妇忌用

4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品

３9、血府逐瘀汤《医林改错》

桃仁—破血逐瘀君主治:胸中血瘀证

红花/赤勺/川芎—活血化瘀(头痛胸痛)痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧

川牛膝—活血化瘀,引淤血下行呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热，唇暗或两目暗黑

桔梗/枳壳—一升一降开宣肺气病机:血瘀胸中,气机不畅

柴胡—疏肝行气解瘀治法:活血化瘀,行气止痛

当归/生地—滋阴养血

甘草—调与诸药

４0、补阳还五汤《医林改错》

生黄芪—大补元气，使气旺则血行君主治:气虚血瘀之中风

当归尾—活血养血,使活血不伤血舌淡苔白,脉缓无力，甚至小便失禁

桃仁/红花／赤勺/川芎—活血化瘀半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩，口角流涎,小便频数或遗尿不禁

地龙—活血通络病机:元气亏虚,瘀血内阻，筋脉失养

功效: 治法：补气,活血,通络

41、温经汤《金匮要略》“调经得祖方吴茱萸/桂枝—温经散寒,通利血脉君主治：冲任虚寒，瘀血内阻证

当归/白芍/阿胶／麦冬—滋阴养血月经不调,而经来有块,色紫而淡，小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕证

川芎/丹皮—活血化瘀漏下日久或通经,唇口干燥,傍晚发热，手心烦热

人参/甘草—益气健脾病机：冲任虚寒,瘀血内阻

半夏/生姜—与胃运脾,使补而不滞治法:温经散寒,活血养血

４２、生化汤《傅青主女科》

当归—养血活血，祛瘀生新,温经散寒君主治：产后瘀血腹痛

桃仁/川芎—活血化瘀产后恶露不行,小腹冷痛，脉迟细或弦

炮姜—温经散寒止痛病机:血虚寒凝,瘀血内阻

黄酒—温通血脉治法：祛瘀生新,温经散寒(养血)

童子便—化瘀血，引败血下行

炙甘草—缓急止痛,调与诸药

43、小蓟饮子《玉机微义》

小蓟/藕节／蒲黄—凉血止血,兼以祛瘀（小蓟)君主治:热结下焦之尿血、血淋

滑石/木通/淡竹叶—清热利尿通淋尿中带血，血色鲜红，舌红脉数/ 小便频数,赤涩热痛

栀子—清热泻火利湿,引湿热从小便而出病机:热结膀胱,迫8

生地—清热凉血又养阴生津治法:凉血止血,利尿通淋

当归—养血活血，伍生地滋阴生津

甘草—缓急止痛,调与诸药

44、黄土汤《金匮要略》

灶心黄土—温脾收敛止血君主治：脾阳不足，脾不统血证

附子/白术—温阳健脾利摄血出血量多，血色暗淡,舌淡苔白,脉沉细无力

阿胶/干地黄—滋阴养血大便下血,或吐血、衄血,妇人崩漏，四肢不温,面色萎黄

黄芩—止血,制约方中诸药温燥之性病机:脾阳不足,中气亏虚,血失统摄

甘草—益气补中，调与诸药治法：温脾摄血,养血(止血)

第十九章治风剂Ｐ3３1含义：由辛散疏风或滋潜熄风等药物为主组成,具有疏散外风或平熄内风等作用,用以治疗风病得方剂。

分类:疏散外风剂、平熄内风剂

４５、川芎茶调散《太平惠民与剂局方》

川芎—祛风止痛君主治:外感风邪头痛

羌活/白芷—祛风止痛头痛(偏正头痛或巅顶头痛）,鼻塞,舌苔薄白,脉浮

细辛—祛风散寒止痛目眩,恶寒发热;头风

荆芥/防风—疏散风邪病机:风邪外袭,上犯头目,阻遏清阳

薄荷—疏散风邪，清利头目治法:疏散风邪

茶叶—清上降下，制约方中诸药升散太过

甘草—益气与中,调与诸药

46、镇肝熄风汤《医学衷中参西录》

怀牛膝—引气血下行主治：肝阳上亢，气血上逆之类中风

龙骨/牡蛎／代赭石—重镇平肝熄风头目眩晕,面色如醉,脉弦长有力

龟甲／天冬/玄参/白芍—滋补肝肾病机:肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱。

茵陈/川楝子—疏肝理气,清泄肝热治法：镇肝熄风,滋阴潜阳

生麦芽—疏肝与胃

甘草—益气与胃,调与诸药

第二十章治燥剂Ｐ3５2 内燥（上燥←肺阴不足/ 中燥←胃阴不足 / 下燥←肾阴不足)- - 滋阴润燥

含义：具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用,以治疗燥证得方剂。燥证

外燥(温燥→清宣润肺/ 凉燥→轻宣温肺) - - -- －－-- －－外燥

47、清燥救肺汤《医门法律》

霜桑叶—清宣肺热,滋润肺燥主治:燥热伤肺重证

石膏—清泄肺热,生津身热，干咳少痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数

麦冬/阿胶／胡麻仁—滋润肺燥头痛,咽喉干燥,鼻燥,心阴两伤，肺失清肃

杏仁/枇杷叶—清肺热降肺气病机:燥热结肺,气阴两伤

人参／甘草—益气补肺健脾（培土生金) 治法:清润肺燥,益气养阴

48、麦门冬汤《金匮要略》

麦门冬—滋阴润燥,益胃生津兼以清热主治:Ⅰ、肺胃阴虚知肺痿Ⅱ、胃阴不足

人参/大枣/粳米—益气健脾(培土生金) 咳唾涎沫,短气喘促或呕吐，咽喉干燥,舌红少苔,脉虚数

半夏—燥湿化痰,降逆止呕病机:肺胃阴虚,虚火上炎,气逆不降

甘草—益胃生津,调与诸药治法:滋阴清热

第二十一章祛湿剂P36６

含义：以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用,治疗水湿病证得一类方剂。

分类:化湿与胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿←五类

注意:常配伍理气之品,以求气化则湿亦化

49、平胃散《太平惠民与剂局方》

苍术—燥湿运脾主治：湿滞脾胃证

厚朴—行气燥湿口淡无味，脘腹胀满,舌苔白腻

陈皮—行气燥湿,健脾与胃病机:湿困脾胃,运化无力,气机不畅

甘草—益气与胃，调与诸药治法:燥湿运脾，行气与胃

生姜/大枣—调理脾胃

5０、藿香正气散《太平惠民与剂局方》

藿香—解表散寒,芳香化湿,醒脾与胃主治:外感风寒，内伤湿滞证

苏叶/白芷—解表散寒，芳香化湿恶寒发热，胸膈满闷,脘腹胀痛，呕恶泄泻,舌苔白腻

厚朴/大腹皮—行气祛湿病机:外感风寒,内伤湿滞

白术／茯苓—健脾祛湿治法:解表散寒,化湿与胃

桔梗—开宣肺气

半夏／陈皮—燥湿行气降逆与胃止9

51、三仁汤《温病条辨》

杏仁—宣畅上焦，通利肺气(宣上)主治:湿重于热之湿温病

白蔻仁—芳香化湿,行气宽中(畅中) 头身疼痛,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡

薏苡仁—利水渗湿,畅导下焦（渗下) 病机：湿热阻滞上中下三焦,湿遏热伏

半夏/厚朴—燥湿行气，消痞散结治法:清热祛湿,宣畅气机

滑石／通草／竹叶—清热利湿,引湿热从小便出运用：“三忌”←忌汗、忌下、忌润

５2、茵陈蒿汤《伤寒论》

茵陈蒿—清热利湿退黄主治:湿热黄疸(阳黄)

大黄—泻热逐瘀利湿-前后分消一身面目俱黄,黄色鲜明如橘皮,小便不利，苔黄腻，脉滑数

栀子—清热利湿,引湿热从小便出－病机:湿热熏蒸胆汁外溢

运用: 治法:清热利湿退黄

5３、五苓散《伤寒论》

泽泻/茯苓/猪苓—利水渗湿(泽泻)君主治:Ⅰ、(蓄水证)—太阳表邪未解,膀胱气化不利Ⅱ、水湿内停之水肿、泄泻、小便不利

白术—燥湿益气健脾水肿或泄泻，小便不利,苔白

桂枝—温阳化气利水,兼以解表病机:膀胱气化不利,水湿内停,兼外邪未解

配伍特点:1、表里同治－内利水湿,外散表邪治法:解表利水

2、二焦兼调–通利膀胱为主,又兼实脾制水

５4、真武汤《伤寒论》

附子—温补脾肾(肾为主）,散寒止痛主治：Ⅰ、脾肾阳虚,水饮内停证（偏肾阳不足) Ⅱ、太阳病发汗太过，阳虚水泛

白术—燥湿益气健脾小便不利，肢体沉重或浮肿(腰下为甚)，苔白不渴,脉沉

茯苓—利水渗湿健脾病机:脾肾阳虚,气化失司,水饮内停

生姜—(走表）发散水气治法:温阳利水

白芍—养阴（→以阴中求阳）舒筋,利水(→行水气)

第二十二章祛痰剂P4０2

含义:以祛痰药为主组成,具有祛除痰饮等作用,治疗各种疾病得方剂。

５5、二陈汤《太平惠民与剂局方》

半夏—燥湿化痰，降逆止呕主治:湿痰证

陈皮—理气燥湿化痰，与胃止呕痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑

茯苓—利水渗湿化痰病机:脾虚生痰，气机不畅

生姜—与胃化痰止呕治法:燥湿化痰行气

乌梅—敛肺，生津运用:本方为燥湿化痰得基础方、代表方。

56、清气化痰丸《医方考》

胆南星/瓜蒌(仁) —清热化痰(胆南星)君主治:热痰证

半夏—燥湿化痰咳吐黄痰,咯之不爽,苔黄腻，脉滑数

黄芩—清泻肺热病机：痰热阻肺,肺失宣降

杏仁—宣降肺气,化痰止咳治法:清热化痰,宣降肺气止咳

枳壳／陈皮—行气燥湿化痰

茯苓—利水渗湿,健脾化痰

生姜汁—与胃化痰

57、半夏白术天麻汤《医学心悟》

半夏—燥湿化痰，降逆止呕主治：风痰上扰证

天麻—平肝熄风止痛眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻,脉弦滑

白术/茯苓—健脾祛湿化痰病机:肝虚生痞,肝风内动,风痰上扰

陈皮—理气燥湿化痰,健脾与胃治法：健脾化痰,平肝熄风

生姜/大枣—调理脾胃

甘草—益气与胃，调与诸药

第二十三章消导化积剂Ｐ42３

含义:具有消食导滞,软坚散结,消癥化积,消瘿散等作用,治疗食积、癥积、瘰疬、瘿瘤等病证得一类方剂。

58、保与丸《丹溪心法》

山楂—消食导滞主治：食积证(偏于饮食不节暴饮暴食所致）

神曲/莱菔子—消食与胃,消胀除满脘腹胀满,嗳腐厌食,苔厚腻,脉滑/ 大便泄泻(臭如败卵,泻后痛减)

陈皮/半夏—理气燥湿，降逆与胃止呕病机:饮食内停,运化无力,气机不畅

茯苓—利水渗湿,健脾治法:消食与胃行气消胀

连翘—清热散结运用：本方作用平与,制丸剂更有缓消之意,为与中消导之轻剂

第二十四章驱虫剂Ｐ436

含义：凡以驱虫药为主组成,具有驱虫或杀虫等作用，用以治疗人体寄生虫病得方剂。

5９、乌梅丸《伤寒论

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乌梅—安蛔止痛主治:蛔厥证久泻久痢

细辛/川椒—散寒伏蛔杀蛔腹痛时止，烦闷呕吐，手足厥冷

黄连/黄柏—清热下蛔病机:寒热错杂(胃热肠寒)蛔动不安；正气虚弱又有寒热错杂

附子／干姜/桂枝—温里散寒止痛治法:安蛔止痛

人参/当归—益气养血“蛔得甘则动,得酸则静,得辛则伏,得苦则下”

第二十五章涌吐剂P4４4

含义:以涌吐药为主组成，具有涌吐痰涎、宿食、毒物等作用，治疗痰厥、食积、误食毒物类疾患得方剂。

第二十六章治疡剂P４50

含义:具有散结消痈,解毒排脓,生肌敛疮等作用,用于治疗痈疽疮疡病证得一类方剂。

6０、阳与汤《外科证治全生集》

熟地—滋阴养血,填精益髓·君主治:阳虚血弱,寒凝痰滞之阴疽

鹿角胶—填精益髓,强壮筋骨/温肾助阳·局部漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,面色皎白,口不渴，舌淡脉细

肉桂／姜炭—温补阳气,温通血脉病机:阳虚寒凝,营血不足,痰凝

麻黄—开腠散邪,发越阳气治法:温阳散寒，养血化痰

白芥子—化痰散结阳疽(红肿热痛)热毒所致–易肿易脓易溃易敛

生甘草—解毒,调药

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