常见化疗副作用及处理
常见化疗副作用及处理
便秘
便秘是因为肠蠕动缓慢，引起大便干结，排出困难。你会感觉肠蠕动性疼痛、胀气、恶心。还会出现打嗝、嗳气、胃痉挛疼、直肠内压迫憋涨感。一些化疗药、
止痛药或其他药会引起便秘。在活动量少或饮食缺乏液体和纤维时也会出现便秘。如何处理便秘？
?把平常的大便习惯记录下来，告诉医生护士，这样当便秘时就容易诊断出。
?大量饮水软化大便，饮用温热液体（如茶水和咖啡）效果很好。喝果汁也有帮助。
?多活动。可以散步、骑自行车、做瑜伽。如果不能下床活动，也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼。
?咨询医生是否可以增加高纤维饮食(禁食高纤维食物的肿瘤患者除外)。吃高纤维食物同时多饮水能软化大便。高纤维食物包括全麦粉食物、谷类、豆类、蔬菜、水果、果仁、爆米花。
?如果便秘1-2天，应告知医生，医生会给予导泻或软化大便的药物。
腹泻
腹泻是由于肠蠕动过快，引起稀糊样或水样大便。由于化疗药物可以影响肠道细胞，所以可引起腹泻。化疗有时也可通过增加肠蠕动而引起腹泻。腹泻也可能感
染所致，治疗便秘时所用的泻药也可导致腹泻。
如何处理腹泻？
?少食多餐，把一日3大餐分成一日5-6次小餐。
?食用高盐（钾、钠）食物，腹泻可以引起钾钠丢失，经过医生的允许后，最好食含钾、钠高的食物，如：香蕉、桔子、土豆、桃子和杏仁露等。
?大量饮水以弥补丢失的水分，包括水、肉汤、姜汤、其他饮料，要温热再喝，慢点喝。喝碳酸饮料前先震摇让气体排出后再喝。口渴或恶心时可加水。
?高纤维饮食可加重腹泻和腹痛，所以要选择低纤维食物，如：香蕉、大米或白面制成的食物。
?如果腹泻超过24小时，或者在腹泻时伴疼痛，要告知医生，给予药物控制。
如果持续腹泻，需要静脉补充丢失的水和营养。
?大便后轻柔地擦拭肛门，可用柔软的卫生纸或用水冲洗。当肛门区疼痛、有出血时要及时告诉医生护士。
注意事项：
?避免进食过热或过冷的食物
?忌酒（包括啤酒、白酒和酒精类饮料）
?避免牛奶及其产品，包括冰淇淋，常加重腹泻
?避免辛辣刺激性食物
?不要进食油炸食品、富含脂肪食物
?不要饮用咖啡，勿饮含咖啡因的茶、可乐和巧克力
?避免产气食品：卷心菜、兰花菜、酸奶及豆制品
?避免高纤维食物，如干豆、水果、蔬菜、果仁、谷类、全麦粉食物
恶心呕吐
一些化疗药可以引起恶心、呕吐，也会出现干呕。常出现在化疗期间、化疗刚结
束或化疗结束几个小时或几天后。化疗停止后会逐渐感觉到好转。
现有一些可以预防恶心呕吐发生的药物问世，称为止吐或止恶心药。你需要在化
疗前1小时使用这些药物，并在化疗后持续使用几天。使用的时间主要取决于化
疗药的种类和你的反应程度。如果一类止吐药对你无效，医生会给予其他类止吐药，也可能需服用多种止吐药才有效。应积极咨询医生如何控制由化疗引起的恶
心呕吐。
处理办法：
?预防恶心止吐的一种方法就是努力预防恶心。尽量食用清淡的、易消化的食物和饮料，如：豆奶、豆腐等
?安排好最佳饮食时间一些患者感觉在化疗前少吃一些比较舒适。一些患者则感觉空腹接受化疗更好（化疗前禁食禁饮2-3个小时）。化疗后至少1小时后再饮食
?少食多餐一天内5-6次少食多餐或快餐，感觉会更好。不要在饭前或吃饭期间大量饮水，饭后不要立刻躺下
?选择温的或凉的饮食（而不是热的或冷的）
?远离气味强烈的饮食如：咖啡、鱼、洋葱、大蒜和煎炸食物。
?尝试含冰棒或果汁冰块
?尝试无糖薄荷块或酸糖果但当有口腔或咽喉问题时最好不要用酸糖果。
?化疗前放松如果在化疗前放松会减少恶心，静思、深呼吸、遐想都会使你感觉更舒服。也可读书、听音乐或编织东西。
?如果感到要呕吐，缓慢深呼吸或呼吸新鲜空气也可和朋友或家人聊天、听音乐、或看电影电视来转移自己的注意力。
?告知医生或护士医生会在化疗期间和化疗后给予药物止吐。应遵医嘱执行，如果药物无效应告知医生。也可咨询其他方法。如果你呕吐持续超过一天或饮水后出现，应告知医生。
感染
一些化疗药能够抑制骨髓造血，使新生白细胞减少。而白细胞有助于机体抵御感染，因此，防止感染是很重要的。白细胞的种类很多，最主要的是中性粒细胞。
当中性粒细胞下降时，医生会让你查血常规，以明确你是否出现中性粒细胞减少症。当白细胞减少时，留心感染的迹象就愈加重要，每天应该测量体温，或尊医嘱。最好准备一个数字体温计，当体温上升至38℃或更高时告知医生。切记：当你体温上升至38℃或更高时应立即告知医生
处理办法：
?在整个治疗过程中，医生会经常检查你的血常规如果白细胞很低，需要接受升白细胞治疗，以降低感染的风险。
?经常用香皂洗手饭前便后、咳嗽，打喷嚏或触摸动物后应洗手。若手边无香皂和水，最好携带消毒剂。
?用消毒纸巾擦拭你要触摸的物体表面如：公用电话、自动提款机、门闩和其他。
?便后最好温柔地彻底地擦拭不要用卫生纸，最好用婴儿拭纸或喷洗器。如果你的肛区出现疼痛或出血，或身体其他部位出血，请告知医生。
?远离其他病人如患感冒或流感、麻疹或水痘的病人。也要远离刚接种“活病毒”疫苗预防水痘和脊髓灰质炎（小儿麻痹）的小孩。如果你出现任何问题，请告知医生或当地医疗机构。
?远离人群，最好不要到人多的地方，选择人少的时候逛商场、看电影。
?别割伤或划伤自己不要割伤或撕裂指甲表皮。最好用电动剃须刀而不是刀片剃须刀。在使用剪刀、针或刀片时应格外小心。
?当心置管周的感染如：渗出、红肿、疼痛。若发现置管旁有任何异常，请告知医生。
?注意口腔卫生饭后和睡觉前用柔软的牙刷刷牙。可以用热水，这样牙刷更柔软。使用不含酒精的漱口液。看牙医前应咨询你的医生。（了解更多，参看后文）。
?保护好自己的皮肤不要挤抓脓疱。使用药水湿润软化干裂的皮肤。浴后用软毛巾轻拭皮肤。
?割伤后立即清洗使用温水、香皂和杀菌剂清洗伤口，每天重复清洗，直到伤口结痂为止。
?当心身边的动物最好不要清洗猫笼、鸟笼、或鱼缸、收拾狗粪便。在触摸宠物和其他动物后应洗手。
?在未告知医生之前，不要注射流感或其他疫苗因为一些疫苗含有活病毒。
?保持食物相应的温度别把剩饭放在外面，餐后应立即放入冰箱。
?吃蔬菜和水果前要洗干净
?不要吃生的或半熟的鱼、海产品、鸡肉或蛋类这些可能含有细菌，引起感染。
?不要食用发霉的、变质的或已过期的食物和饮料
当发现自己出现感染时，应立即告知医生护士。在未告知医生之前，不要服用阿
司匹林、对乙酰氨基酚类药（如泰诺），布洛芬产品或其他药物来控制发烧。其
他的感染症状如下：
?充血发红
?水肿
?皮疹
?寒战
?咳嗽
?耳痛
?头痛
?颈部僵硬
?血尿或混浊尿
?尿痛或尿频
?鼻窦区疼痛或肿胀
口腔与咽喉问题
一些化疗药主要损伤生长较快的细胞，如口腔、咽喉和嘴唇粘膜细胞。这会影响
牙齿、牙龈、粘膜和唾液腺。大多数口腔问题在化疗结束后不久就会消失。
口腔咽喉问题包括：
?口腔干燥（唾液减少或消失）
?味觉改变（金属或粉笔味，味觉消失或改变）
?牙龈、牙齿或舌感染
?对热或冷敏感增加
?口腔疼痛
?口腔严重疼痛影响饮食
处理办法
?化疗前至少两星期，咨询牙医。尽可能保持口腔健康卫生。这意味着在化疗前全面做好口腔检查。如果化疗前不能及时咨询牙医，咨询你的医生何时看牙医为好。在咨询牙医时，应告知他你正在接受化疗及所用化疗药物。
?每次检查自己的口腔和舌头。这样，你就会及时发现问题（如疼痛，白点或感染），并立即告知医生。
注意：在化疗前至少两周咨询牙医
?保持口腔湿润。可以经常汲取水分，冰块或无糖含片、咀嚼无糖口香糖以保持口腔湿润。如果口腔经常干燥，咨询医生选择其他唾液替代品。
?清洗口腔、牙齿、牙龈和舌
o每次饭前和睡觉前刷牙、牙龈，清洗舌头
o使用超软性牙刷，可以采用热水使牙刷更柔软
o若刷牙时疼痛，可尝试使用棉刷
o使用氟化物牙膏或特殊氟化物凝胶液
o禁用含酒精的漱口液。可使用一杯含1/4匙的苏打和1/8匙的盐温水，一天漱口3-4次，然后用清水漱口
o轻柔地用牙线清洗牙缝。牙龈出血或受伤时用牙线要谨慎，特别是血小板低下时更要注意
o如果你戴假牙，确保戴舒适并保持干净。同时，限制戴假牙的时间?在口腔疼痛时，选择合适的食物
o选择湿润、柔软、易咀嚼或吞咽的食物，如：烹饪谷类，土豆泥和炒鸡蛋
o使用搅拌器把食物制成酱，便以食用。为防止感染，在使用搅拌器前后都应认真清洗。若可能，最好用洗碗机清洗
o小口吃饭，缓慢咀嚼，喝汤帮助湿润食物以利于咀嚼
o采用肉汁、酱、奶酪或其他液体将食物变软
o食用凉的或室温下的食物，热的食物更易损伤口腔和咽喉
o含冰块或冰棒，这些可以缓解口腔疼痛
o咨询营养专家关于宜吃的食物
注意：当出现口腔问题，请告知医生，医生会给你开药来止痛或保持口腔湿润
?远离那些可以伤害、刮伤或口腔烧伤的物质如：
o尖的或易碎食物如：饼干、土豆片或玉米片
o辛辣食物如：辣酱、咖喱、辣椒
o柑橘类水果或果汁如：橘子、柠檬和柚子
o含糖量高的食物和饮料如：糖果或苏打
o啤酒、白酒和其他含酒精类
o含烟草产品如：香烟、烟斗、雪茄和咀嚼烟叶
贫血
血液中红细胞为全身各种组织器官提供氧气，当红细胞太少而不能向组织提供足够的氧气时就成为贫血。这时心脏工作就会更加努力，让你感到心脏跳动或博动很快。贫血会使你感到气短、虚弱、眩晕、眼花和明显的乏力等。有些化疗可通过抑制骨髓造血而引起贫血。
解决的办法
?足够的休息争取每晚睡眠至少8小时，白天也可以有1到2次短时（1小时或更短）的小睡
?减少活动只做最重要、最必需的事。比如，你只去工作而不必把办公室整理得象往常样井井有条，或你订饭而不是自已下厨
?接受他人的帮助让亲戚朋友帮助照顾孩子、跑腿购物、做家务等，或雇用保姆来做家务
?平衡饮食摄入足够的热卡和蛋白质，热卡可以维持体重，补充蛋白质可帮助修复治疗对机体的损伤。与医生、护士、营养师谈论适合你的饮食。（要了解更多，参见“食欲的改变”一节的相关内容）
?缓慢站起如果你站起过快你可能会头晕眼花。当你从卧位准备站起时，先坐上几分钟
?医生和护士会在你的化疗期间查血像，如果贫血严重时则需要输血，医生也会使用促进红细胞增生的药物、口服铁剂和维生素以加快贫血的纠正。
如果有以下问题请与你的医生或护士联系：
?乏力程度加重，或能做的日常工作现在却感到很吃力
?感觉头晕眼花要晕倒
?感到气短
?感到心慌、心跳速度特别快
几种补血食品
?红枣：红枣、银耳、红糖煮，一天一次补血有效。
?龙眼：即“桂圆”，除含丰富的铁质外，还含维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。
补血同时还治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。
?菠菜：有名的补血食物，菠菜内含有丰富的铁质、胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。如果不爱吃胡萝卜，那就多吃点蔬菜吧。
?猪肝：煮、炒、炖均可。
贫血的药物治疗
?补充铁剂：口服为宜，硫酸亚铁，每次0．3克，每日l～3次；富马酸亚铁，每次0.2克，每日3次。于进餐中或餐后服用。如果患者口服铁剂有困难时，可改用肌肉注射补充铁剂，有关适应证、药物、用量等详见有关书籍。缺铁则血红蛋白减少，就会形成小细胞低色素性贫血。
?补充维生素B12：维生素B12是合成DNA的主要辅助酶，其缺乏可造成细胞分裂迟缓，造成贫血。除婴幼儿、孕妇外，许多50岁以上的人都缺乏这
种维生素。维生素B12缺乏会造成典型的贫血症状，疲劳、神志不清、很难专心。维生素B12主要存在于动物食品中，包括肉类和乳制品，因此，应当吃一些肉类和乳制品，你才能取得足够的维生素B12。
?补充维生素c：虽然从蔬菜、水果和谷类中所得到的铁难吸收，但维生素c 可改进吸收这些食物的程度达85％，维生素C能促进食物中铁的吸收。
?补充叶酸：叶酸已被证实也参与DNA合成，其缺乏同样可造成红细胞分裂迟缓而发生贫血。在孕期适当服用可防止生育缺陷。绿叶蔬菜和谷类中含有叶酸。贫血患者可在医生指导下补充叶酸制剂。
需要注意的是：
?口服硫酸亚铁时约有10％患者感到胃部不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，遇到这种情况可暂停服药，待症状消失后重新应用。如果仍出现上述症状可改服多糖铁复合物或肌肉注射右旋糖酐铁。
?饭后服用铁剂，可减轻胃肠道反应。服药前1小时禁喝茶及咖啡等，以防形成不溶性复合物而影响吸收。
?坚持足量服药。口服铁剂的同时服用维生素C，能促进铁的吸收。服用铁剂过程中，大便颜色可变为黑色，不必紧张，停药后可恢复正常。
?服药3周后症状未减轻者，应及时与医生联系，进一步查明原因，切不可自作主张，加大服药剂量，以免铁中毒。
食欲改变
化疗可引起食欲改变，你可能因为恶心（就要呕吐的感觉）而没有食欲、或因口
腔和咽喉部的疼痛难以进食和不愿进食，有时药物会使你感觉不到食物味道。心
情不好和乏力也会影响食欲。食欲差可能持续一天、几周甚至几个月。
把饭吃好非常重要，即使没有食欲也要尽量进食，所吃所饮的食物要有充足的蛋
白质、维生素和热卡。良好的进食能帮助机体对抗感染、修复化疗的损伤。进食
不好可导致体重下降、虚弱和疲劳。
有些化疗可增进食欲、体重增加。一定要询问你的医生、护士或营养师，治疗会
引起哪些食欲改变并应如何应对。
处理办法
?每天进食5-6次小餐或快餐，而不是3次大餐选择含有较高热卡和蛋白质的食物和饮品，参见网站“食物列表”部分。
?设计每天进餐（包括快餐）计划该用餐时要想法进食，不要等到饥饿，化疗期间可能会不觉得饿，但仍有必要就餐。
?如果不想进食固体食物，可喝汤类、果汁、各种奶混果汁的调合饮品。这类饮品可提供所需的蛋白质、维生素和热卡。
?用塑料餐具如勺子和叉子某些化疗让你口中有金属味，用塑料餐具可减轻这种口味，如用特制玻璃锅或其他非金属类来烹饪也有会帮助。
?通过活动增进食欲如午餐前走一段路会增加食欲，另外，餐前或餐中不要喝过多的饮料，以免影响你的食欲。
?改变饮食常规把就餐的地点从厨房换到餐厅，把独自就餐改为与他人共餐，如果是一人就餐就打开收音机或电视机，你也可以经常变换食谱。
脱发
脱发是头发部分或全部脱落。脱发可以出现在身体任何部位，包括头部、面部、
四肢、腋下和阴部，多数人对脱发比较担心并成为影响化疗开展的一大障碍。
有些化疗药物损伤了毛囊细胞。脱发常在化疗开始2-3周后发生，化疗对头皮的损伤在先，脱发可以是一点一点地掉或成撮地脱落，持续1周左右。通常在化疗结
束2-3个月后重新长出头发，有时头发也可在化疗过程中长出。
新长出的头发质地可能会很好，也可能与以前的不一样，如较前变黑或颜色变浅、卷曲、柔软等。
脱发前的应对办法：
?与你的医生或护士交谈他们会告诉你会不会脱发。
?剪短头发或剃光这会让你感到自己在控制着头发的去留，同时也把处理脱发变得更简单，如果要剃光头发，最好用电推剪而不用剃刀。
?在脱发前就买好假发最好是在化疗前就选好假发，以便发型和颜色的匹配，或让你的理发师根据原有的发型为你整理假发。注意所选假发戴起来舒适、不损伤头皮。
?询问有无借或租假发的服务，了解假发是否在医疗保险范围。
?洗发时动作轻柔用不刺激的或婴儿洗发香波，洗后用柔软的毛巾轻轻吸干而不可用力搓揉头发。
?勿用能损伤头皮的物件，包括：拉直或卷发的电热梳、滚筒型梳子或卷发梳、电吹风、理发用的皮筋和夹子、头发定型剂、染发剂、烫发和蓬松头发的产品。
脱发后的处理：
?保护头皮你的头皮可能在脱发时或以后易受损伤，为了保护头皮可在外出时戴帽或围上头巾，尽量不接触太热或太冷的天气，不让头皮接受阳光的曝晒或吹冷空气。
?保暖脱发后你会感觉头凉，戴帽、围上头巾或戴假发有助保暖。
?用丝缎枕头丝质的比棉质的枕头摩擦力小，不仅舒服且有利于保护头发。
?谈出你的感受许多患者因为脱发而出现懊恼、沮丧或尴尬的情绪。如果你感到很担心和焦虑，可以找医生、护士、家人、亲密的朋友或其他有此经历的人进行交流。
疼痛
一些化疗药可以引起疼痛，如：手脚烧灼感、麻木、麻刺感或锐痛。口腔疼痛、
头痛、肌痛和胃痛。疼痛也可由肿瘤自身引起，医生会有相应的措施缓解疼痛。
注意：如果出现疼痛，应及时告知医生或护士
处理办法：咨询医生、护士或药学家，特别要描述以下问题：
?疼痛部位，局部疼痛还是全身疼痛？
?疼痛性质，锐痛、钝痛或搏动性疼痛？阵发性还是持续疼痛？
?疼痛的强度，用数字0-10来描述。
?疼痛的持续时间，持续几分钟、一个小时还是更久？
?什么使疼痛加重或缓解，如：冰块是否起效？改变姿势是否加重疼痛？
?你服用何种止痛药，是否管用？有效时间多长？剂量多大？间隔多久服用一次？
告知家人和朋友你的疼痛。他们知道了会给予你帮助，如果你很疲惫或极其疼痛，他们帮你打电话通知医生，同时也有助于他们了解内情。
?练习控制疼痛
o定时服用止痛药(可按时钟)，即使在你无痛时也应按此规律，这一点很重要。
o不要漏服任何一次止痛药。如果你要等到极其疼痛时才服用止痛药，就很难控制疼痛。
o尝试深呼吸、瑜珈或其他方法来放松自己。这有助于缓解肌紧张、焦虑和疼痛。
?咨询疼痛或姑息治疗专家。如肿瘤专家、麻醉专家、神经学家、神经外科专家、护士、药学家，他们会建议你如何止痛。
?疼痛改变时告知医生、护士和疼痛专家。疼痛在治疗过程中会出现改变，此时，要改变治疗措施。
性功能影响
一些化疗药可引起性功能的改变，男女有别。
?对于女性，化疗可以破坏卵巢，引起激素水平的改变，导致阴道干涩和过早闭经等症状。
?对于男性，化疗也可引起激素水平的改变，降低对阴茎的血供，或损伤支配的神经，均导致阳痿。
在化疗期间是否会出现性功能改变主要取决于以前是否患有此类病史、化疗方案、年龄、是否患有其他疾病。性冷淡这样的问题在化疗结束后会有所好转。
女性出现的问题如下：
?闭经（对于未绝经的患者），这些症状包括：
o哄热
o阴道干涩
o易怒
o月经不规律或闭经
?膀胱或阴道感染
?阴道渗出或搔痒
?极其困乏而不能进行性活动，或性冷淡
?对性爱极其忧虑、压抑或沮丧
男性出现的问题如下：
?无法达到性高潮
?阳痿
?极其困乏而不能进行性活动，或性冷淡
?对性爱极其忧虑、压抑或沮丧
女性处理办法：
?告知医生或护士以下问题：
o性生活咨询医生是否可以在化疗期间进行性生活。大多数女性可以进行，但最好咨询后再决定。
o计划生育在化疗期间一定不能怀孕。化疗药可以损害胎儿，尤其在怀孕的前三个月。如果你未闭经，咨询医生如何控制生育，如何避免
怀孕。
?药物咨询医生哪种药物有助于解决性功能问题。如缓解阴道干涩的药、阴道乳膏或栓剂来减少感染机会。
?穿棉内裤。
?不要穿较紧的裤子或短裤。
?性交时使用水性阴道润滑剂。
?如果阴道干涩导致性交时疼痛，咨询医生如何保持阴道湿润。
?哄热的处理办法如下：
o穿多层衣服，如外加毛衣或夹克，以便热时能及时脱下。
o积极活动，如：慢走、骑自行车或其他练习。
o缓解压力，可尝试瑜珈、静思或其他方法。
注意：咨询医生如何缓解阴道干涩，如何预防感染
男性的处理办法：
?咨询医生以下问题：
o性生活咨询医生在化疗期间进行性生活是否合适。大多数患者可以进行性生活，但最好咨询后再决定。因为化疗药可以进入精液里，所
以性生活时最好使用避孕套。
o计划生育化疗期间一定不要让你的配偶怀孕。化疗药能够破坏精子导致生殖缺陷。
注意：性生活时最好使用避孕套
女性和男性共同的解决办法：
?对配偶应公开和真诚。应互相交流感情和担心的问题。
?寻找新的恩爱方式。在化疗期间，双方应寻找新的互相恩爱的方式。比如，可以多拥抱和偎依，一起洗浴，互相按摩，或其他可以增进感情的方法。
?咨询医生、护士和相关人士。如果你们夫妻对性问题很焦虑，可咨询医生及相关人士寻求帮助。
泌尿系统
一些化疗药可以破坏肾脏和膀胱细胞，常见问题如下：
?排尿时或排尿后出现尿痛或烧灼感
?尿频、尿急
?排尿困难
?尿失禁
?血尿
?发烧
?寒战
?桔色、红色、绿色、黑黄或药色尿
一些泌尿系统问题在化疗结束后会消失，一些问题则是永久性的。
处理办法
?医生会进行尿液和血液检查以明确你的肾脏和膀胱功能。
?大量饮水水分会冲刷留在膀胱和肾脏里的化疗药。
?限制含咖啡因的饮料（如黑茶、咖啡和可乐产品）
如果出现任何以上问题，应告知医生或护士
皮肤与指甲
一些化疗药可以损伤皮肤和指甲中生长比较快的细胞。这种损伤可能会引起疼痛，令人厌烦，大多数问题轻微而不需要特殊处理，常在化疗结束后好转。然而，一些导致皮肤永久性损伤的副作用，应立即给予处理。
不严重的皮肤问题包括：
?搔痒、干燥、发红、出疹和脱屑
?静脉变黑如果化疗药物经静脉进入时常致静脉变黑
?对阳光敏感即使皮肤很黑的患者也会出现此症状
?指甲问题出现变黑、变黄、变脆和干裂。有时指甲变松而脱落，但还会长出新指甲
注意：一些导致皮肤永久性损伤的副作用，应立即给予处理
以下因素可以导致严重的皮肤问题：
?放疗后遗症若部分皮肤曾接受过放疗，化疗会使这部分皮肤变红（从微红发展为亮红）。皮肤会起泡、脱屑或疼痛
?化疗药外漏经静脉化疗时若出现烧灼感或疼痛，应立即告知医生或护士?对化疗过敏一些皮肤改变暗示你对化疗出现过敏，如果你出现突然的、严重的搔痒、出疹、或寻麻疹，并伴随喘鸣或其他呼吸问题时，应立即告知医生或护士
切记：静脉给化疗药时若出现烧灼感或疼痛，应立即告知医生或护士
处理办法
?搔痒、干燥、变红、皮疹和脱屑
o使用玉米粉外扑。
o快速淋浴或海绵浴，而不是长时间的热水浴。
o浴后轻沾干（不要擦拭）皮肤。
o使用温和的润化香皂。
o浴后如果皮肤仍旧渗湿，可涂抹护肤品或药水，若不起效，咨询医生。
o不要用含酒精的香水、古龙香水或剃须药水。
o全身搔痒时可尝试胶质麦片浴。
?粉刺
o保持面部皮肤干净。
o咨询医生是否可以使用医用护肤品或香皂，哪种更佳。
?对阳光过敏
o避免阳光直接照射，特别在上午10点到下午4点之间不要暴露于阳光下，这段时间光照最强。
o使用护肤因子（SPF）15以上的防晒霜。或使用含锌化物的可以阻挡射线的软膏。
o使用护肤因子（SPF）15以上的润唇膏。
o穿淡颜色裤子、长袖棉衫和宽边帽子。
o不要使用皮革类床铺。
?指甲问题
o洗刷、田园工作、打扫房间时要戴手套。
o使用可以提高指甲硬度的产品（如果对指甲或皮肤有害则禁用）。
o如果你的指甲角质层变红和疼痛时告知医生和护士。
?放疗后遗症
o保护曾接受放疗的皮肤免受太阳照射，受损皮肤不要接触皮革床铺。
o皮肤受损部位冰敷。
o穿棉制或其他柔软纤维制作的衣服，包括内衣（乳罩、内裤和T恤）。
o如果你有放疗后遗症，请告知医生或护士。
神经系统问题
化疗药能够影响患者的神经系统。大部分问题会在化疗结束后一年内消失，但有
些也会伴随终身。神经系统问题的症状如下：
?针刺感、烧灼感、虚弱或手脚麻木。
?寒冷
?行走时疼痛
?肌无力、疼痛、困乏
?笨拙、失衡
?持物或穿衣困难
?晃动或颤抖
?听力下降
?胃痛、便秘或烧心
?乏力
?意识错乱和记忆力差
?眩晕
?消沉沮丧
注意：当发现有任何神经系统问题，应立即告知医生，有些应尽快处理
处理办法
?当发现有任何神经系统问题，应立即告知医生，由医生作出处理。
?手持刀片、剪刀和其他锋利危险物体时应小心。
?小心摔倒。上楼梯时应手扶扶手缓慢行走，洗澡间和浴盆里应铺防滑垫。
?常穿运动鞋、网球鞋或其他胶底平跟鞋。
?洗浴时，用温度计测量水的温度。这样可以避免被热水烧伤。
?烹饪时格外小心避免被烧伤或割伤。
?田园工作、烹饪或洗刷时应戴手套。
?及时休息。
?利用手杖或其他东西协助平稳走路。
?当出现任何记忆问题、意识错乱或消沉沮丧时及时告知医生。
?若需要，应向医生索取止痛药
抗肿瘤药物的毒副作用及其处理详细篇
抗肿瘤药物的毒副作用及其处理-－-详细篇
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抗肿瘤药物的毒副作用及其处理--－详细篇.ｔxｔ成熟不是心变老，而是眼泪在眼里打转却还保持微笑。把一切平凡的事做好既不平凡,把一切简单的事做对既不简单。化疗是肿瘤治疗三大手段之一。很多病友因为对化疗的毒副作用不清楚，充满恐惧从而无法配合治疗，今天开始，我就化疗药物的毒副作用及其处理，逐一进行解释。 在化疗过程中，最常遇到的副作用是骨髓抑制，通常的说法是血常规白细胞数低。其实化疗药物引起的骨髓抑制不仅仅表现在外周血白细胞的降低，还有可能出现血小板、血红蛋白的降低。一般而言:化疗后通常粒细胞减少发生较快,血小板减少次之，而贫血发生较晚。就时间来看,化疗结束开始算,一周内白细胞逐渐降低,到化疗结束后第7-10天，降至最低点。而后骨髓造血开始恢复。因此化疗结束后一周内，病人因尽量待在屋内,即使外出也需要戴口罩,家里要减少不必要的探视。 我们先来说说骨髓抑制中的粒细胞减少。 除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3－４天白细胞开始下降。有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等,则多在用药后10-14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、６-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4-６周后有所回升，表现为延期毒性作用。 粒细胞减少的主要后果为严重感染，严重感染与粒细胞减少的程度和持续时间有关。所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。每次疗程前及治疗中定期复查血象,并据此调整药量。当粒细胞降低于1.０×109／L,并且持续7天以上,发生严重感染的机会明显啬,此时病人无论有无发热,均可予预防性抗菌素治疗,新鲜血输注。如病人出现发热,应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。 近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗,取得了很好的效果。G-C ＳＦ和GM-CSF刺激粒细胞／单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。 2．血小板减少
化疗的副作用 最严重化疗反应
化疗在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等副作用，大大降低了患者的生存质量。 骨髓抑制 是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。无法正常分裂，使得血液中的血红蛋白，白细胞，粒细胞以及血小板等等都低于正常的范围，西医的方法就是输入单成分以暂时的提高指数，比如升白针等等。 消化道反应 消化道的症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等等都是蛮常见的，有的甚至会持续1周以上，注意饮食，鼓励患者多食高营养、易消化饮食，少量多餐，禁油腻及刺激性食物，腹泻时注意补充水分。进食少者可通过静脉补营养。 神经系统的毒害 与总量有关，大剂量及反复用药时明显，损伤耳柯替口器的毛细胞，引起高频失听，在一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失；少数人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。注意水化，同时也可以加甘露醇利尿。用药期间尚应多饮水，备用肾上腺素、皮质激素、抗组织胺药，以便急救使用。 嘱患者不可用冰水漱口和进冷食，因低温可致咽喉痉挛，治疗中一般不得使用类固醇药物（用于止吐及抗过敏的除外）。为了减轻神经毒性，常规服用维生素B1、B6和硒麦芽等。患者化疗时有用顺铂则治疗期间不得参加其他正在临床研究的抗癌药。 肝肾损伤 肝损伤的膳食调理和预防：化疗药物有时可引起肾损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子 20 克，枸杞子 20 克炖鲫鱼汤。在化疗时亦可服用硒麦芽，可以有效减少化疗的副作用引起的肝损伤，预防胜于调理。 临床上在使用顺铂等药物时会引起肾损伤，要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红
常用化疗药的分类及作用机制
一.常用化疗药的分类及作用机制 （一）传统分类 ⒈烷化剂主要有环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺、氮芥（HN2）、马利兰（BUS）、环已亚硝脲（CCNU）、卡氮芥（BCNU）等。 ⒉抗代谢药主要有甲氨蝶呤（MTX）、6-巯基嘌呤（6-MP）、氟脲嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷（Ara-C）等。 ⒊植物类主要有长春新碱（VLB）、喜树碱（VCR）、三尖杉（HRT）鬼臼乙叉甙（VP-16）、紫杉醇（TAXOL）等。 ⒋抗癌抗生素主要有放线菌素D(ACTD)、丝裂霉素（MMC）、博莱霉素(BLM)、阿霉素（ADM）、表阿霉素等。 ⒌杂类主要有甲基芐肼（PC2）、六甲密胺（HMM）、顺氯氨铂（DDP）等。 ⒍激素类黄体酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、肾上腺皮质激素类、三苯氧胺、甲状腺素等。 （二）按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同分类 按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同可将其分为两大类，即细胞周期非特异性药物（CCNSA）和细胞周期特异性药物（CCSA）。 CCNSA能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞，这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类，其作用特点是呈剂量依赖性，即其杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比，大剂量间歇给药是发挥疗效的最佳选择。 CCSA主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感。在增殖期细胞中，S期和M期对其最敏感。这类药物包括抗代谢物和植物类，其作用特点是呈给药时机依赖性，小剂量持续给药为最好的给药方式。 （三）从分子水平及作用机制方面分类 从分子水平及作用机制方面可将化疗药物分为四类： ⒈直接破坏DNA的药物 ⑴铂类配合物：如顺铂、卡铂。此类药物利用铂部分与DNA同一条链的碱基或两条链的碱基形成交叉联结。 ⑵烷化剂：如环磷酰胺、马利兰等。这类药物可引起DNA分子内鸟嘌呤碱基
常用化疗药物及副作用
常用化疗药物主要副作用 各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应，下表仅指其需要特别注意的副作用 1、丝裂霉素MMC；?骨髓抑制：4－6周最明显 2、博莱霉素BLM；?毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化， 皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。 发热：38度左右，可自行消退。 3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂 高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻 经对症处理、减量、停药，基本可控制
4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。 周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。 骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。 5、依立替康： 1）急性反应： 乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻； 在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗； 恶心呕吐常见。 2）亚急性反应： 延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%； 大剂量易蒙停有效； 骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。 6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。 7、草酸铂L－OHP： 外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。 护理措施：------四禁 ?禁止用N.S稀释 ?禁止用冰水漱口和冷食 ?禁止与碱性药物或溶液配伍输注 ?制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子 8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性 用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP 用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。 需要避光的常用药物：DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU、ME－CCNU、长春花碱（VLB）、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶
化疗药物常见分类
化疗药物种类 1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。 2.抗代药：抗代药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。 3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。 4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。 5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗畴。 6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗畴[1]。 化疗药物选择原则 首先，要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量； 第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果； 第三，根据患者的身体情况选择化疗药物； 第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药； 第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。 化疗药物的毒副作用 目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。，而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统，破坏了人体的免疫系统，癌症就可能迅速发展，造成严重后果。化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。 常见的毒副作用有： （1）局部反应 一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引起严重的局部反应。 A.静脉炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红，有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。 B.局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。
2020常用化疗药主要副作用及处理原则(全文)
2020常用化疗药主要副作用及处理原则（全文） 众所周知，各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应等。为了临床医师能及时准确的发现、处理这些不良反应及副作用，笔者总结出需要特别注意的副作用及防治方法，供各位同行参考。 骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常见血液学毒性，其降低的程度和持续时间与化疗药物的类型、剂量、联合用药以及患者本身的因素相关。 骨髓抑制高危因素 化疗后骨髓抑制的发生不仅与化疗方案相关，还与患者本身因素相关，例如：高龄接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等，需综合多方面因素进行考量。 骨髓抑制分级 根据NCI-CTCAE 5.0 标准将骨髓抑制分为4 级: 骨髓抑制的处理 对于粒细胞减少性发热(febrile neutropenia，FN) 风险较高的患者，可
预防性使用G-CSF；而中低风险患者，则不推荐预防，可在出现粒细胞减少后再给予G-CSF。 血红蛋白<100 g/L，可皮下注射促红细胞生成素（EPO），同时补充铁剂。 化疗相关血小板减少的治疗包括输注血小板和给予促血小板生长因子。促血小板生长因子有重组人白细胞介素11（rhIL-11）、重组人血小板生成素（rhTPO）、TPO 受体激动剂罗米司丁和艾曲泊帕。 目前在中国大陆只有rhIL-11 和rhTPO 被国家食品药品监督管理总局批准用于治疗肿瘤相关的血小板减少症。 发生CIT 且有出血症状时，需输注血小板或输注血小板的同时给予rhTPO； 发生CIT 但无出血症状时，血小板计数≤10×109/L，需预防性输注血小板或输注血小板的同时给予rhTPO； 血小板计数＞10×109/L 时，不建议输注血小板。 恶心呕吐 化疗所致的恶心呕吐（Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting，CINV）是化疗常见的、通常可预见和可预防的不良反应。
抗肿瘤药物的毒副作用及其处理
抗肿瘤药物的毒副作用及其处理 近几十年来，随着新的抗癌药物的不断研制，肿瘤化疗的广泛应用，疗效有了较大的改善。但是，目有临床使用的抗癌药物的选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对机体正常细胞，特别是增殖旺盛的细胞具有损害作用。成为限制用量、阻碍疗效发挥的主要问题。因此，尽早地预测毒副反应并及时进行有效的处理，对于保证顺利完成治疗及提高长期生活质量是至关重要的。 (一)、骨髓抑制 大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制，且常为剂量限制性毒性。由于血细胞半衰期不同，化疗后通常粒细胞减少发生较快，血小板减少次之，而贫血发生较晚。 1.粒细胞减少 除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3～4天白细胞开始下降。有些药物如长春花 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后10～14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4～6周后有所回升，表现为延期毒性作用。 粒细胞减少的主要后果为严重感染，严重感染与粒细胞减少的程度和持续时间有关。所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。当粒细胞降低于1.0×109/L，并且持续7天以上，发生严重感染的机会明显啬，此时病人无论有无发热，均可予预防性抗菌素治疗，新鲜血输注。如病人出现发热，应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。 近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗，取得了很好的效果。G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
常见化疗药物的副作用
化疗药物的副作用 一、氟尿嘧啶（5－FU） 注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血 性腹泻者通知医生，必要时停药。 与甲氨蝶林呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再给予本药，否则药效降低。 与亚叶酸合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。 别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。 应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。 持续滴注时，建议使用深静脉置管。 二、吉西他滨（泽菲、健泽） 静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间的延长增大药物的毒性）。 本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。 注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。 配制本药每0.2g 至少加入5ml 生理盐水（粉剂只能使用生理盐水溶解）。配制好的溶液贮存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用 三、环磷酰胺 用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水化利尿。 药物加热小于60摄氏度，待完全溶解后方可使用。 本药注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。 本药片剂口服宜采用空腹服用，或进食时服用 四、异环磷酰胺（和乐生、匹服平） 为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使尿路保护剂（美斯钠），美斯钠一日3次静脉注射（IFO用药当时，4小时后，8小时后）。 尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。 注意骨髓抑制的观察及处理。 本品可能加重放疗所致的皮肤反应。 五、达卡巴嗪（氮烯咪胺） 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 稀释后立即避光且在30分钟至1小时内输完。 与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌。 六、顺铂 恶心、呕吐的副作用很强烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂的使用可以改善症状。 为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前2～16小时和给药后6小时
化疗药物分类及副作用
1．烷化剂具有活泼的烷化基团，能取代细胞多种成分的重要基团发生烷化作用，使之失活，而癌细胞遭到破坏死亡。主要药物有：氮芥(HN。)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、氮甲(NF)、苯丙氨酸氮芥(米尔法兰L—PAM)、苯丁酸氮芥(瘤可宁CB—1348)、噻替派(TSPA)。亚硝脲类：卡氮芥(BCNU)、环已亚硝脲(CCNU)、甲环亚硝脲(Me—CCNU)、嘧啶亚硝脲(ACNU)。该类药物亲脂性强，可透过血脑屏障，深入到颅内杀伤癌细胞。其他还有白消安(马利兰Bus)、雌二醇氮芥(癌腺治ETM)等。 2．抗代谢药结构上与细胞内某些代谢物相似，常可以假乱真，干扰正常的细胞代谢过程，抑制细胞增殖。主要药物有甲氨喋呤(MTX)、氟尿嘧啶(5—FU)。其衍生物很多，包括喃氟啶(FT207)、优福啶(UFT)、卡莫氟(嘧福禄HCFU)、脱氧氟尿苷(氟铁龙5—DFUR)、氟尿脱氧核苷(FUDR)，临床上可根据病种，肝功能状态等合理选用。环胞苷(CC)、阿糖胞苷(Ara—c)、双氟胞苷(健择Gemcitabine)为新的嘧啶类似物。其化学结构与Ara—c相似，为核糖核苷还原酶抑制剂。其抗瘤谱较Ara—c广，对非小细胞肺癌有效，对胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、头颈部癌也可能有效。六甲嘧胺(克瘤灵HMM)对肺癌特别是小细胞肺癌、霍奇金病、卵巢癌、乳腺癌及消化道癌有一定疗效。 3．抗生素作用机制各异：主要作用于遗传信息传递的不同环节，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成发挥抗癌效能。主要药物有：放线菌素D(更生霉素ACTD)、丝裂霉素(MMC)、博来霉素(BLM)、平阳霉素(PYM)；阿霉素类：阿霉素(ADM)、吡喃阿霉素(THP)、表—阿毒素(E—ADM)、去甲氧柔红霉素(善维达IDA)。阿霉素自分离产生后，迅速扩大了抗肿瘤适应证，疗效显著，现在阿霉素及其同类药物THP、E—ADM等均已成为临床最重要的常用的广谱抗癌药物之一。还有米托蒽醌(MTT)等。 4．植物类多数药物作用于M期，阻止有丝分裂，使有丝分裂停顿，致死癌细胞。主要药物有：长春新碱(VCR)、长春花碱(VL 、长春地辛(长春花碱酰胺，西艾克，VDS)、长春瑞宾(诺维本NV 。该四种药作用机制基本相同(至少部分相同)，通过阻滞微管蛋白的聚合使细胞有丝分裂停止于中期，其中NVB是治疗乳腺癌和非小细胞癌最有效的药物之一，对卵巢癌、非霍奇金病、头颈部肿瘤、食管癌也有较好的疗效。鬼臼乙叉甙(足叶乙甙，VP—16)。其口服胶囊有威克、拉司太特。鬼臼噻吩甙(Vm—26)其特点对颅内恶性肿瘤、包括原发瘤和转移瘤有效好的疗效。羟基喜树碱(HCPT)、伊立替康(CTP—11)、托泊替康(TPT)，为DNA 拓朴异构酶I抑制剂，干扰和阻碍DNA复制，是抗癌药物作用新的靶点，临床上在不同病种肿瘤取得一定疗效。紫杉醇(泰素PTX)、泰素帝(Taxotere)，由紫杉醇树皮或针叶中提取，为新型抗微管药物，是目前惟一能促进微管聚合、抑制微管解聚的药物，对多种肿瘤具有抗癌活性，临床倍受关注。另外还有三尖杉酯碱(HRT)等。 5．激素及内分泌药物通过改变体内激素水平，对激素依赖性肿瘤发挥抑制生长作用。主要药物有：泼尼松(PDN)、地塞米松(DXM)，是广泛应用的肾上皮质激素，适用于乳腺癌、急、慢性淋巴细胞性白血病、霍奇金病和非霍奇金病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤并发症、上腔静脉综合征、癌性发热等。丙酸睾丸素(雄激素类)、乙烯雌酚(乙蔗酚、雌激素类)、氟硝丁酰胺(缓退瘤)为雄激素拮抗剂，用于前列腺癌。孕激素类：甲孕酮(MPA)、甲地孕酮(MA)运用于乳腺癌、肾癌治疗，还可改善恶病质，减轻化疗反应。他莫昔芬(三苯氧胺TAM)、雌激素受体拮抗剂，用于乳腺癌，也可用于雌激素受体阳性的某些肿瘤如恶性黑色素瘤、消化道癌等辅助治疗。托瑞米芬(法乐通，TOR)，为新型抗雌激素受体药物。氨鲁米特(AG)、福美司坦(兰他隆FMT)、来曲唑分别为第1代、第2代、第3代芳香化酶抑制剂，主要用于绝经后晚期乳腺癌二线或三线激素治疗。LH—RH拮抗剂(抑那通)，治疗晚期乳腺癌和前列腺癌。 6．杂类抗癌机制各有特色，主要药物有：门冬酰胺酶(L—ASP)、甲基苄肼(PCZ)、氮烯咪胺(DTIC)，治疗恶性黑色素瘤、霍奇金病，对软组织肉瘤也有一定效力。顺铂(DDP)，为铂制剂，可与DNA双链或单链交联，影响DNA链合成、复制，引起癌细胞死亡。临床上使用范围逐渐扩展，对于多种肿瘤取得较好的疗效。
化疗药物分类方法
化疗药物分类方法 一是传统分类方法：来源和化学结构， 分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等。二是根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同 分为细胞周期特异性药物（大部分抗代谢、植物抗癌药）（杀某一时相肿瘤细胞，慢、弱，时间依赖性） 和细胞周期非特异性药物（多数烷化剂、抗生素、铂类）作用于细胞中任何时相，对整个增殖周期总的细胞均有杀灭作用。作用强而快浓度依赖性。 三是根据疗效 分为直接作用于肿瘤本身的药物和通过增强机体的免疫功能或内 分泌系统等间接起效，如扶正中药、免疫刺激剂、激素等。 化疗药物种类 1. 烷化剂：直接作用于DNA上，形成交叉联结，直接破坏其结构和 功能。 环磷酰胺CTX。 2. 抗代谢药：干扰DNA和RNA的合成，阻止细胞分裂、增殖。5-氟 尿嘧啶5-FU、阿糖胞苷Ara-C、甲氨蝶呤MTX. 3. 抗肿瘤抗生素：通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干 扰DNA。为细胞周期非特异性药物，用途广泛。 放线菌素D（更生霉素ACD）、多柔比星（阿霉素ADM：嵌入DNA 双链碱基之间，与DNA结合成复合体，阻止RNA转录）、表柔比星（表阿霉素EPI） 4. 植物类抗癌药：是植物碱和天然产品，抑制有丝分裂或酶的作用， 防止细胞再生必需的蛋白质合成。常与其它抗癌药合用。 伊立替康、紫杉醇、长春新碱VCR、依托泊苷VP16 5. 激素：性激素用于减缓乳腺癌、子宫内膜癌的生长。它包括雌激 素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。 来曲唑：新一代芳香化酶抑制剂，使雌激素水平下降，用于乳腺癌化疗和放疗。
他莫昔芬，为雌激素的部分激动剂，晚期乳腺癌和卵巢癌。 6.杂类：卡铂CBP、顺铂DDP、奥沙利铂、 6.免疫制剂：刺激人免疫系统，识别和攻击癌细胞。 化疗药物选择原则 首先，要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，病理分期决定治疗目的。 第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果； 第三，根据患者的身体情况选择化疗药物； 第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防副作用的药物，如止吐药、抗过敏药； 第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。 联合化疗的应用： 对生长快／处于增殖期的细胞较多——先用周期特异性药物大量杀 灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存细胞。如绒癌：5-FU＋更生霉素ACD。 生长慢／增殖期细胞少——先用周期非特异性药物再用周期特异性 药物。 同步化：先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭。 PF方案：先顺铂静点（周期非特异性）／再5-fu维持（周期特异性）顺铂与DNA分子形成交叉联结，直接破坏其结构和功能。 紫杉醇＋顺铂：先紫杉醇
化疗的8大副作用以及处理方法
化疗的8大副作用以及处理方法 化疗是目前治疗恶性肿瘤最为常见的方法之一，若治疗及时，能在一定程度上控制住病情，减轻患者痛苦。但化疗也有一些不足之处，会给患者带来一些副作用。 1、恶心和呕吐： 恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时，持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。病人异常恶心，呕吐超过一天，或者恶心得连流质也无法下咽时，一定要告知医生或护士。 2、脱发： 脱发(秃头症)会破坏人的心情。不是所有的化疗药物都会导致脱发，一些人的头发也只是变得稀疏一点。医生会告诉你的脱发是否由化疗所引起。化疗引起的脱发，在化疗结束后大都会重新长出来。然而，头发的颜色或发质可能会有所不同。毛发脱落发生在身体的各个部位，不仅仅在头部。脸上的毛发、手臂和大腿上的毛、腋毛和阴毛都会受到影响，但是通常不会马上脱落。一般来说，化疗进行一阵以后，毛发才开始脱落。那时，毛发逐渐或成块脱落，残存的毛发也变得干滞无光泽。 3、疲劳： 疲劳是化疗最常见的副作用之一，轻则精神不振，重则筋疲力尽。疲劳在化疗开始阶段和结束阶段，表现最为严重。象大多数其它副作用一样，化疗一结束，疲劳也会随之消除。 4、贫血、感染和出血： 骨髓生成三种重要的血液成分：给人体细胞输送氧的红血球;抵抗感染的白血球;帮助血液凝结和止血的血小板。化疗会破坏骨髓细胞，从而使产生的血细胞减少。每种血细胞数量的减少，会引起特定的副作用。医生在化疗期间会检查病人的血细胞数量，并给病人服用生长素来帮助骨髓生成新的血细胞。 5、口腔： 良好的口腔护理在癌症治疗过程中很重要。化疗药物会引起口腔咽喉疼痛、干燥上火或出血。口腔疼痛不仅很痛，而且会被口腔里的细菌引起感染。感染在化疗时很难对付，而且会引起严重问题。因此，采取一切措施来预防它们就显得很重要。 6、腹泻： 当化疗影响肠道内表层细胞时，可能导致腹泻。如果腹泻持续超过24小时，或伴随疼痛和抽筋，就应该看医生了。情况严重，医生会开止泻药。但不要未经医生许可，服用非处方药。 如果腹泻严重(一天内拉七、八次)，要马上看医生。征询医生意见，是否进食流质食品使肠胃得到休息。感觉好一点后，逐步进食上面所列的含纤维低的食物。由于流质食物的营养满足不了你的需要，因此进食不要超过三四天。如果腹泻不见好转，你需要输液来补充损失的水和营养。 7、便秘： 某些人出现便秘是由于化疗;另一些人出现便秘是因为他们相比平常，活动量或营养量减少，或者他们服用了某种止痛药。如果两天以上没解大手，要告知医生。你也许需用泻药或灌肠剂。在未同医生商量之前，特别当你的白血球数或血小板数很低时，不要使用这些办法。 8、神经和肌肉： 某些化疗药物会产生外围神经病，一种引起麻刺感和灼烧感及手脚发麻无力的病症。其它与神经相关的症状包括身体丧失平衡感、笨拙、拿东西和扣衣服困难、行走困难、下颚痛、
化疗的副作用及应对措施
化疗的副作用及应对措施 化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法，可以导致躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。 化疗副作用，每一个人都不一样，这里主讲几种大家多见的。化疗毒副反应包括：胃肠道反应、骨髓抑制、心、肺毒性、肝、肾功能损害、神经毒性、泌尿生殖系统毒性、皮肤粘膜损害、局部刺激、静脉炎、过敏、其它。 1、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。 恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时，持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。如果异常恶心，呕吐超过一天，或者恶心得连流质也无法下咽时，一定要告知医生或护士。 改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。不同的止吐药对不同的人有效，因此，在症状减轻前试用几种药是必然的，不要轻易放弃，你应继续同医生一起找出对你最有效的药。 大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳，这叫治疗前恶心。对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。（我们稍后再讨论）。 你也可试试以下方法： 1）·不要吃得太多，这样你的胃就不会感到太饱。一天中多餐少食。 2）·不要在吃饭时喝饮料，必须在饭前或饭后一个小时。 3）·吃喝要慢慢进行，慢慢咀嚼食物以助于消化。 4）·不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。 5）·吃冷的或室温下的食物，这样你不会闻到气味难受。 6）·如果早上感到恶心，那么起床前就吃一些干食品，如麦片、烤面包或饼干。（如果你口腔咽喉疼痛或口干，就不要吃这些东西。） 7）·避免接触使你恶心的气味，如油烟、香烟和香水。 8）·饭后半坐位休息，但至少饭后一个小时才能躺下。 9）·感到恶心时，你可慢慢地做深呼吸。你可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力。 10）·如果化疗时常常感到恶心，那么至少化疗前几小时不要吃东西。化疗后感觉恶心，你可以选择化疗前几小时进食。 2、脱发：脱发（秃头症）会破坏人的心情。不是所有的化疗药物都会导致脱发，一些人的头发也只是变得稀疏一点。化疗引起的脱发，在化疗结束后大都会重新长出来。化疗时，你的头发和头皮需要特别护理，请按以下建议试试： 1）使用温和的洗发液，使用软的梳子。 2）如果必须用吹风，请用低温一档。 3）不要用发卷做头发，不要染发或定型。 4）剪短发。短发使你的头发看上去要浓密一点，即使脱发也易处理。 5）使用防晒油，戴帽子、围巾或假发来保护头发受太阳照射。 6）用绸缎枕套。
喉癌手术后做化疗有什么副作用
随着近年来空气污染的日益严重，患上喉癌的人是越来越多了，其出现严重影响到了患者的健康和生命，需要引起大家的重视。在喉癌的各种治疗方法中，化疗占据着重要的地位，常被用于术后巩固治疗中，能够抑杀术后残存的癌细胞，预防复发转移，提高手术的治疗效果，但化疗也会产生一系列的副作用，增加患者的痛苦，那具体喉癌手术后做化疗有什么副作用呢？ 喉癌患者化疗后普遍存在胃肠道反应，出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状，影响患者的进食情况，一定要多加注意，在化疗时避免空腹，在化疗前2小时进食，不要吃的过多、过饱，多补充水分，保持电解质的平衡，可以选择一些酸味的食物，缓解呕吐的情况。化疗还会导致骨髓抑制，患者白细胞、血小板数量会降低，容易导致免疫力下降、贫血等，严重的甚至需要暂停化疗，应给予患者升白细胞、升血小板、补血的药物。化疗还会造成肝肾功能的损伤，应进行常规的保肝、保肾处理，有些患者在化疗后还会出现比较明显的脱发，没有特殊的办法，在化疗停止后头发可以重新长出来。 喉癌患者术后辅助化疗虽然有助于预防复发转移，延长生存时间，但化疗并不能全部杀死癌细胞，患者经治疗后还会面临复发转移的风险，建议在化疗期间辅助中医药的治疗。中医治疗以补气养血、健脾和胃、滋肝补肾为原则，有助于减轻化疗引起的副作用，缓解胃肠道反应，促进骨髓的功能，提升白细胞、血小板的数量，增强患者的免疫功能，提高化疗的敏感性和耐受力，提高治疗效果，使患者顺利完成疗程。在化疗后坚持用药，还能巩固化疗的疗效，预防复发转移。另外对于不能或者不愿化疗的患者，也可以选择以中医为主进行巩固治疗，有助于调节机体内的环境，使受损的机体尽快的修复，提高免疫力和抵抗力，并在一定程度上清除残存的癌细胞，稳定病情，降低复发转移率，延长生存时间。 目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治疗癌症的重要手段之一，应当始终贯穿整个治疗过程。”袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 喉癌发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 王豪（化名），男，喉癌，内蒙古人 2016年年末，母亲因病入院调养，王豪陪床期间出现剧烈咳嗽，遂在内蒙古医科大第三附属医院进行了全面检查，活检确定喉部恶性肿瘤。病情非常危重，但王豪因抵触手术不愿做，病情就这样一直拖着，情况也越来越糟，声音嘶哑，体虚乏力，咳嗽不止，痰中带血，连饭都吃不下，该怎么办呢？万幸，一直打听中医的他终于找到了郑州希福中医肿瘤医院。 2017年3月1日，王豪到希福中医院初诊，袁希福院长多方诊断后，建议
化疗并发症及处理
化疗常见并发症对策 一、骨髓抑制 大多数化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制。需定期复查血常规，通常先出现白细胞减少，然后出现血小板减少，前者多比后者严重，少数可出现严重贫血。如出现重度骨髓抑制，合并粒细胞缺乏性感染，应紧急将病人转至层流床，做好床边保护性措施，给予一级护理，必要时给予特级护理。 具体处理措施： （1）停药。 （2）预防和治疗感染。 （3）口服各种升白细胞药物。利可君片，升白胺，鲨肝醇等。 （4）白细胞严重减少（Ⅲ度以上）时可用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）100或者200 μg 皮下注射，每日1次到2次，连用3天。 （5）有输血指征者，成分输血。 （6）白蛋白、血浆输入。 （7）短期血小板显著降低，可用IL-11皮下注射，并给予止血药以防出血。 二、胃肠道毒性 （1）粘膜发炎 化疗药物容易引起口腔炎、舌炎、食管炎和口腔溃疡，导致疼痛和进食减少。常见药物包括5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。治疗以对症处理为主，应注意口腔卫生，保持清洁和湿润，用盐水或者康复新等含漱；严重口腔炎停用化疗。 （2）恶心、呕吐 最常见的不良反应，严重的呕吐可导致脱水、电解质紊乱。化疗所致呕吐可分为急性呕吐、延缓性呕吐和预期性呕吐。急性呕吐是指化疗后24小时内发生的呕吐；延缓性呕吐，是指化疗24小时以后至7天内所发生的呕吐；预期性呕吐是指病人在此之前的治疗周期中经受了难受的急性呕吐后，在下一次化疗给药前所发生的恶心和呕吐，是一种条件反射。 治疗：常用的止吐药物目前以5-HT3受体拮抗药疗效最好。用法为：格拉司琼3mg，化疗前0.5~-1小时静脉注射；昂丹司琼8mg于化疗前0.5～1小时静脉注射或口服；或用甲氧氯普胺、苯海拉明及地塞米松三联镇吐，对轻到中等强度呕吐也有较好疗效。 （3）其他 化疗还可引起食欲减退、腹胀、腹泻和便秘等，可对症处理治疗。腹泻主要见于伊立替康等化疗药物，主要建议备用“易蒙停”，必要时使用 三、皮肤毒性 化疗药物可引起的皮肤毒性包括瘙痒、脱发、皮疹、皮炎、色素沉着等。脱发是很多化疗药物常见的不良反应，主要药物有蒽环类、紫杉醇、CTX、VP-16、VCR、5-FU等。所致脱发为可逆性的，脱发一般发生于首剂化疗后2～3周，在停化疗后6～8周再逐渐长出。有报道对使用阿霉素的患者可用特制的冰帽，有一定的防脱发作用 四、肝毒性 抗肿瘤药物引起肝毒性，主要途径有三：①直接损伤肝细胞；②导致肝脏疾病基础疾病加重，特别是病毒性肝炎；③由于潜在的肝脏疾病改变抗肿瘤药物的代谢，导致其体内代谢时间延
乳腺癌常用的化疗药物的种类、应用、副作用及相关处理
乳腺癌常用的化疗药物的种类、应用、副作用及相关处理 乳腺癌常用的化疗药物的种类、应用、副作用 治疗乳腺癌的化疗药物一般都是通过改变或抑制癌细胞的生化代谢过程，从而干扰癌细胞的繁殖。依其作用的细胞周期时相可分为以下2类：①细胞周期特异性药物，这类药物仅在细胞周期的特异时相才有作用，如抗代谢药物和有丝分裂抑制剂。②细胞周期非特异性药物，这类药物在细胞周期的任一时相都有作用，对非增殖周期的细胞也有作用，如烃化剂和抗生素类药物。有些肿瘤在开始化疗时有效，进一步治疗时能获得抵抗性；或是当化疗将大量敏感的癌细胞消灭以后，对药物有抵抗性的肿瘤细胞便成为主要的细胞群。因此，在化疗时提倡联合化疗，大剂量间歇用药，藉以减少化疗失败的发生或推迟耐药性的发生。 治疗乳腺癌的常用化疗药物，包括烷化剂、抗代谢性药物、抗生素、生物碱和紫杉醇类。 一、烷化剂 烷化剂能干扰与破坏癌细胞核酸及蛋白质的合成，主要是破坏DNA的复制。它是细胞周期非特异性药物，对整个增殖周期中的任何一期和非增殖周期的细胞都具有杀伤作用，故具有广谱的抗肿瘤作用，而且烷化剂对癌细胞的杀伤作用强，能迅速杀伤致死癌细胞。但它对癌组织和正常组织都具有同样的杀伤作用，因此，对代谢旺盛的骨髓、胃肠道粘膜上皮的毒性作用较强。常用的有环磷酰胺(CTX)、苯丙氨酸氮芥(DAM)、噻替派，其中以环磷酰胺最为常用。 ①环磷酰胺：常用剂量为每次10～15毫克／公斤体重，一般用量为600～800毫克，溶于生理盐水20毫升作静脉注射，每周1次，总量8～10克。口服维持量，成人每次50毫克，每日2～3次。 不良反应 1.骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。对肝功有影响。 2.胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。 3.泌尿道反应：当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。其他反应尚
常用的化疗药物使用方法以及副作用
紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。 1、紫杉醇 用法: 静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2 受体拮抗剂进行预处理。 滴注时间: 3 小时 副作用: a 过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性( 特有的) b 骨髓移植 c 脱发 d 恶心呕吐 2、培美曲塞 用法用量: 静滴，本品联合顺铂时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9% 氯化钠注射液稀释至100ml, 静滴超过10min 保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温( 15-30C) 无需避光，其物理及化学特性24 小时内保持稳定。 副作用: 白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。护理要点: A 接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7 天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21 天可停服。患者还需在第一次本品给药前7 天内肌注维生素B12 一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。 B 本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min 后再使用本药。C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。 3、多西他赛 用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。滴注时
间:1 小时。 副作用: A骨髓抑制； B过敏反应； C皮肤反应: 红斑，皮疹； D体液潴留: 水肿； E胃肠道反应； F本要外周用药后 1 周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应； G肝功能损害。 4、顺铂 用法: 静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。 保存: 避光冷藏。 副作用: a 胃肠道反应: 严重的恶心呕吐，可持续一周； B骨髓抑制； c 脱发； D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h 和给药后6h 内 大量补液，注意询问有无耳鸣； E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体； F 变态反应症状，溶血性贫血。 5、卡铂 用法: 静滴，用5%葡萄糖溶解本品。 保存: 室温避光保存，因制剂中无抗菌成分，按规定稀释后的药液，在室温中保持8 小 时稳定。 副作用: a 特有的副作用: 延迟性呕吐； B骨髓抑制； C脱发； D肾损害较轻，听力损害，神经损害，肝损害少见。
如何减轻化疗的副作用
如何减轻化疗的副作用 什么是化疗？ 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法（仔细看一下"如何减轻化疗的副作用"）即可完全明白，化疗依然无法根治肿瘤。特别是中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，盲目使用化疗，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速病人的死亡。所以如何减轻化疗的副作用，如何把化疗副作用降低到最低成为了所有癌症家属最关心的一个问题。 化疗副作用主要有哪些？如何减轻化疗的副作用？ 1：掉头发是一种常见的副作用，但是并不一定都发生，而且因所选用的药物不同，其头发掉落的程度也不尽相同。少食辛辣油腻，可以适当补充维生素E。这些是保养疗法，可能对脱得多的朋友效果不是那么明显。 2：绝大部分化疗药物可导致白细胞及血小板减少，血小板减少治疗方法随其病因和严重程度而多变，需迅速鉴别病因，若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素)。可以输注血小板，但由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体，造成疗效的降低，因而要间歇性使用以预防上述抗体产生。若血小板减少是由于血小板消耗，则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血。若由于骨髓衰竭引起的血小板减少，则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少。中药今幸（人参皂苷Rh2）胶囊可提高血小板。 3：口腔溃疡的发生的一个重要原因就是在癌症患者进行放疗或化疗造成身体虚弱后的一种并发症。癌症患者在进行化疗或放疗后约有40％的患者会发生口腔溃疡。
具有细胞毒性的化疗药物对身体系统性影响，同时造成口腔局部溃疡的发生，主要表现是从红肿到大范围的严重溃疡和粘膜发炎，发生口腔溃疡后将会出现不同程度的疼痛和不适感，直到无法容忍吞食食物或液体。发生口腔溃疡严重的患者也可能限制了病人的耐受能力以及患者的营养吸收。过于严重的口腔溃疡可能会导致治疗的延误，造成癌症的治疗效果不理想或限制了对癌症的进一步治疗。同时，发生口腔黏膜损伤的患者，由于受损的口腔黏膜加上免疫力下降，导致在化疗治疗时，容易在口腔出现继发性感染 3：恶心、呕吐等是肺癌化疗的常见副作用。我们如何减轻化疗的副作用我们一起来分析一下。要预防化疗恶心，可在运用化疗药物前提前使用止吐药如胃复安、人参皂苷RH2、恩丹西酮等。准备一些生姜片，觉得恶心时，含上一片，能够很好的消除恶心的感觉。另外，治疗期间最好是多餐少食，不要在吃饭时喝饮料，慢慢咀嚼食物以助于消化，避免闻使病人恶心的气味，饭后坐在椅子上休息，穿宽松的衣服。化疗期间的饮食调理，还应选用高营养、少刺激的食品。如服用今幸（人参皂苷Rh2）胶囊，能够补益元气，调理身体，抑制癌细胞的生长增殖，提高化疗成功率，同时对增加癌症患者的食欲很有帮助，能有效改善胃胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。服用同时，还可以适当让病人在饭后小坐或者注意日常