实验指导(健康评估)
《健康评估》实验指导护理、助产专业（本科）
莆田学院医学院内科护理教研室编
2011-08-01
实验一、一般状态检查、头颈部检查
一、目的要求
(一)熟悉一般检查及头颈部检查的顺序、内容和方法，认识其正常状态和特征。
(二)了解常见的异常状态和头颈部体征的临床意义。
(三)触诊、叩诊法练习。
二、实验方法
(—)头颈部检查方法及叩诊法示教。
(二)学生分组互相练习，并写出检查记录。
(三)讨论及小结。
1、叩诊手法及头颈部检查方法操作评议。
2、常见异常状态和头颈部体征临床意义讨论。
(四)观看体检录像头颈部检查部分。
三、实验用具
电筒、压舌板、血压计、棉签、体温计、软尺、叩诊槌。
四、实验内容
1、一般情况：年龄、性别、身高、体重、体温、呼吸、脉搏、血压。
2、一般状态
(1)发育和营养状态：发育状态通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来
判断(要具体描述)。判断结果以“正常”、“不正常”(包括超前或迟缓)记录
之。营养状态分为：良好、中等、不良。良好者面色红润光泽，皮下脂肪丰
满有弹性，肋间隙及锁骨上窝平坦，肌肉结实丰满。不良者皮肤干燥无华，
弹性减退，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，双手向前平举时全部肋骨附着部
均明显突出。(极度消瘦、营养不良、舟状腹等营养状态称“恶病质”)。中
等介于两者之间。
(2)体位：如自动体位、被动体位、强迫体位(强迫侧卧位、强迫坐位、辗转体位、
角弓反张等)等。
(3)面容：健康面容、急性病容、重危病容、慢性病容、贫血面容、甲亢面容、
二尖瓣面容、伤寒面容、满月面容等。
(4)表情：如安静、烦躁、愉快、痛苦、淡漠、激动、惊愕等。
(5)意识状态：如清晰、嗜睡、模糊、谵妄、昏睡、昏迷等。
(6)步态：如步态自然、蹒跚步态、慌张步态、醉酒步态等。
(二)皮肤和粘膜：弹性、湿度、出汗、颜色(发红、苍白、发绀、黄染、色素沉着或脱
失)、皮疹、皮下出血(出血点、紫癜、瘀班、血肿)、蜘蛛痣、肝掌、脱屑、瘢痕、溃疡、毛发(乌黑、斑白、毛发脱落、毛发增多、毛发分布状态)、指甲变形、皮下
脂肪(菲薄、丰满、中等)、浮肿等。
(三)淋巴结：依序检查耳前、耳后、乳突区、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上
窝、腋窝、滑车上、腹股沟、窝等部位之淋巴结。肿大时应记录部位、大小、数
目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无瘘管、疤痕、红肿、波动等。
(四)头部及其器官
1、头颅：形状(正常或畸形)、大小、凹陷、肿块、不自主运动。
2、头皮：清洁、疤痕、压痛、头发的颜色、光泽、量及其分布。
3、眼：眉毛(有无脱落)、眼睑(有无浮肿、下垂、闭合障碍、眼睑内翻或外翻)、
眼球(有无突出、凹陷、运动障碍、斜视、震颤)、结合膜(颜色、颗粒、滤泡、
出血点)、巩膜(有无黄疸)、角膜(透明度、有无云翳、白斑、溃疡、新生血管翳、
老人环及角膜反射等)、虹膜、瞳孔(形状、大小、两侧是否等圆、等大、对光反
射、调节反射、辐辏反射)、晶体有无混浊。
4、鼻：外形、鼻翼扇动、分泌物、中隔偏曲或穿孔、鼻旁窦压痛。
5、耳：耳廓外形、外耳道外泌或出血、溢液、乳突有无压痛、听力。
6、口腔：口唇(颜色、干裂、疱疹、唇裂、口角糜烂)、口腔粘膜(溃疡、出血点、
出疹)、牙齿 (形状异常、龋齿、义齿、齿龈红肿、溢浓、出血、沿线)、舌(颜
色、舌苔厚薄及颜色、舌面乳头增生或萎缩、舌面干燥、伸舌时舌尖偏斜或震颤)、
扁桃体 (大小、颜色、渗出物、假膜)、咽(充血、分泌物滤泡)、口腔有无特殊
之气味。
(五)颈部
软硬度 (有无强直及转动障碍)、颈动静脉异常搏动、颈静脉怒张、气管位置 (正
中或向左、向右偏移)、甲状腺 (若肿大，应记录大小、对称性、表面情况、压痛、硬度、有无硬结、有无震颤及血管杂音)。
注意要点：浅部、深部触诊手法、腋窝、滑车上淋巴结触诊方法、颈静脉怒张的判断标准、临床意义；气管检查方法；甲状腺检查方法。
实验二肺部检查
一、目的要求
(一)认识胸部的体表标志，划线及分区，正常胸廓外形和呼吸运动。
(二)掌握语颤检查方法及认识正常语颤的特征。
(三)掌握肺部的叩诊方法及其注意事项，辨认清音、浊音、实音、鼓音，肺下界及肺下
界移动度的测定。
(四)初步掌握肺部听诊方法及其注意事项，辨认肺泡性呼吸音、支气管性呼吸音、
混合性呼吸音及听觉语音的特征及正常分布、附加音。
二、实验方法
(一)选出学生一人，由教师作检查法示教。
(二)学生分成两人小组互相练习检查方法，并作检查记录。
(三)利用“模拟人”进行听诊，操作评议及小结。
三、实验用具
听诊器、笔记本、小尺子一把、模拟人。
四、实验内容
(一)胸部体表解剖
1、骨骼标志,锁骨、胸骨和肋弓，胸骨（胸骨柄、胸骨体、剑突）肩甲冈、肩胛下角、
脊椎和棘突。
2、人工划定的垂直线，前正中线，锁骨中线，腋前线，腋中线，腋后线，后正中线，
肩胛线。
3、胸部分区：胸骨上窝、锁骨上窝、肩胛上区、肩胛区、肩胛下区、肩胛间区、腋窝。
（二）胸部及肺部评估内容及步骤
1、视诊
（1）认识正常的胸廓外形特征，观察脊柱、肋骨、肋间隙的情况，观察腹上角。
（2）观察正常的呼吸运动：被检查者平卧或端坐，检查者面对被检查者之前胸，观察呼吸类型（胸式或腹式呼吸），呼吸频率、节律及深度。正常成人每分钟16～20次，如超过24次为呼吸加快，10次以下者为呼吸减慢。
2、触诊
语音震颤检查：将两手掌面平放在被检者两侧胸部的对称部位，并嘱其叫“1、2、3”
等低音调，以感觉胸廓上的语颤，检查时自上而下，互相比较。
3、叩诊
（1）叩诊法练习；指指叩诊法。
（2）叩诊法注意事项：
1）环境要安静，被检者取坐位或卧位，身体两侧保持平衡，胸部肌肉松驰，呼吸平静而均匀。
2）前胸叩诊可取仰卧位或坐位，背部叩诊时可取端坐位，头稍前倾，两手下垂或置于膝上，但不宜交叉以避免肌肉的紧张影响叩诊。
3）左右对称地按以下顺序进行：肺尖、前胸、侧胸、背部，上方逐渐移到下方。
（3）辨别叩诊音的变化。
1）清音（正常肺野）。
2）浊音（肝或心脏的相对浊音界）。
3）实音（肝或心脏的绝对浊音界）。
4）鼓音（肺底鼓音区）。
（4）肺下界测定：沿锁骨中线、腋中线、肩胛线、自上而下地在肋间作中度叩诊（作叩诊板的手指应与肋间隙平行），由肺清音转变为浊音的部位即为肺下界。
（5）肺下界移动范围的测定。
（6）肺上界测定。
4、听诊
（1）听诊练习
1）认识正常肺泡呼吸音、支气管呼吸音（气管呼吸音）、支气管肺泡呼吸音的特点分布部位。
2）按下列顺序：肺尖、肺前面、肺侧面、肺后面、由上而下系统地检查两侧肺野，比较两侧肺野对称部位呼吸音之变异，比较同侧各部位呼吸是否有不同。
3）语音传导检查：嘱被检者说简单低音调，如：“1、2、3”，同时在胸部听诊，正常只听见“呼呼”柔和而不清楚的弱音声，检查者要在两侧对称的部位比较其强弱及性质。
（2）听诊注意事项：
1）被检查应有舒适的体位，取坐位成卧位，室温宜暖和。
2）尽量脱去上衣，以免发生摩擦音。
3）被检者闭口，行稍深而均匀的呼吸。
4）听诊前应检查听诊器有无堵塞、橡皮管破裂。胸件松开或者膜破裂等。
5）听诊时胸件须与胸壁贴合，不得有空隙，亦不宜过于用力压，听诊器的橡皮管切勿与身体或任何物品接触。
注意要点：三种正常呼吸音的分布
实验三、心脏检查
一、目的要求
(一)掌握正常心尖搏动位置、强弱、性质和范围。
(二)能比较准确地叩诊出心脏相对浊音界。
(三)初步掌握心脏听诊方法,正常各瓣膜听诊区位置及心音的性质、强度、节律、
频率。掌握第一、第二心音的鉴别要点、杂音。
二、实验方法
(一)选出学生一人由教师作检查示教。
(二)学生分成两人小组互相练习检查方法并写出检查记录。
(三)利用“模拟人”进行听诊。
(四) 操作评议及小结。
三、实验用具
听诊器、10-15厘米直尺一把、血压计、模拟人。
四、实验内容
(一)望诊
被检者取坐位或仰卧位，暴露胸前区，面对光亮处。
1、观察心前区有无隆起。
2、观察心尖搏动最强点的位置和范围(以第几肋间左锁骨中线内侧或外侧若干厘
米处，范围若干厘米×若干厘米表示)。
3、观察心前区其他部位有无搏动。
(二)触诊
用全掌心、手掌尺侧或指尖触诊，触诊时压力要适当，以免影响检查效果。
1、心尖搏动：互相验证望诊所见的位置，搏动的强度。
2、触诊各瓣膜区有无震颤及心前区有无心包摩擦感。
(三)叩诊
1、体位：取坐位或仰卧位。
2、叩诊法：用指指叩诊法，板指应与心脏边缘平行，采取轻叩诊。
3、次序：心左界叩诊，先触诊确定心尖搏动位置，在心尖搏动外1～2厘米开始
叩诊，叩出清音转变为浊音的分界点，以笔标记之。自下而上叩至第二肋间止。
应沿肋间隙由外向内进行叩诊。心右界叩诊，先叩出肝浊音界，在肝浊音界上
一肋间进行叩诊，依次自下而上叩至第二肋间止，如叩诊是清音，叩至胸骨右
缘止。
4、测量：测量锁骨中线与前正中线距离。
（四）听诊
1、心脏听诊的目的与方法
2、心脏瓣膜听诊区 : 部位 , 听诊顺序及临床价值
3、心脏听诊内容 : 心率 , 心律 , 心音 , 杂音及心包磨擦音
注意要点：1.心脏杂音的听诊
2．第一心音与第二心音的鉴别
实验四、腹部检查
一。、实验目的：
1、掌握腹部检查方法（重点为肝、脾触诊）、了解体表划线、分区与腹腔内脏的对应关
系。
2、熟悉腹部常见体征、临床意义。
二、实验方法
(一)教师讲解及重点示范。
(二)利用模拟人进行腹部触诊练习。
三、实验用具
模拟人、听诊器、小尺，笔记本、软厘米尺。
四、实验内容
(一)腹部分区
1、四区法用经过脐的两条交叉垂直线，将腹部分为右上腹、右下腹、左上腹、
左下腹四区。
2、九区法采用两条水平线和两条垂直线，将腹部分为九个区。上水平线为肋弓
线，即横贯第十肋骨下缘的连线，下水平线为髂棘线，即两侧髂前上棘的连线，
左、右两条垂直线是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。
九个区即上腹部、中腹部、下腹部、左、右上腹部，左、右侧腹部及左、右下
腹部。
（一）视诊
1、腹部视诊前，嘱评估对象排空膀胱，取低枕仰卧位，充分暴露腹部。光线宜充足而
柔和，以利于腹部表面的脏器轮廓、包块及蠕动波进行观察。评估者立于评估对象的右侧，自上而下视诊，有时为观察腹部细小隆起或蠕动波，评估者需将视线降低至腹平面，从侧面呈切线方向观察。
2、腹部视诊内容:腹部外形，注意腹部外形是否对称，有无隆起或凹陷；注意呼吸运动
是胸式还是腹式，有无腹式运动呼吸减弱或消失；注意有无腹壁静脉曲张，如有应检查血流方向；注意有无胃肠型及蠕动波。
（二）触诊
触诊时，要求评估对象排尿后低枕仰卧位，两臂自然放于身体两侧，两腿屈曲稍分开，使腹部放松，作张口缓慢腹式呼吸。评估者立于评估对象右侧，手要温暖，动作要轻柔，一般自左下腹开始以逆时针方向评估。原则是先触健侧再触患侧。边触诊边观察评估对象的反应与表情,并与之交谈，可转移其注意力而减少腹肌紧张。
腹部触诊的主要内容如下:
1、腹壁紧张度：采用浅部触诊法，使腹壁压陷约1cm进行检查。注意腹壁是否柔
软，有无腹肌紧张度增加或减弱。
2、压痛和反跳痛
（1)压痛: 采用深部触诊法，使腹壁压陷至少2cm进行检查。如有压痛，注意其部位，并注意鉴别是腹壁还是腹腔病变引起；注意腹腔内脏器常见病变的压痛点，
如McBurney点、胆囊压痛点等。
（2)反跳痛:评估者的手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起，若评估对象感觉疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳
痛。反跳痛为腹内脏器病变累及邻近壁层腹膜的标志，出现反跳痛时要注意其部
位、范围，并注意有无其他腹膜刺激征。
3、肝脏触诊:嘱评估对象仰卧位，两膝关节屈曲，腹壁放松，并做深而均匀的腹
式呼吸以使肝脏随膈肌上下移动。
（1)触诊方法:①单手触诊法：较为常用，评估者将右手平放于右锁骨中线估计肝下缘的下方（根据估计肝下缘的位置，可选择从右上腹、脐右侧、右下腹开始），四
指并拢，掌指关节伸直，用示指前外侧指腹触诊肝脏。深吸气时，手指向上迎触
下移的肝脏；深呼气时，指端随之压向腹深部。如此反复，自下而上逐渐触向肋缘，直到触及肝缘或肋缘为止。同法在前正中线上，触诊肝左叶。触及肝者，需分别测量和记录在右锁骨中线及前正中线上，肝缘至肋缘或剑突根部的距离（厘米）。②双手触诊法：评估者右手位置同单手法，同时左手置于评估对象右腰部。
触诊时，左手向上托起，使肝下缘紧贴前腹壁，并限制右下胸扩张，以增加膈肌下移的幅度，使吸气时下移的肝更易于被触及。
（2)肝触诊评估内容:
①大小:正常成人肝脏，一般在肋缘下触不到，少数可触及，但应在lcm以内。剑突下
可触及者，多在3cm以内。肝下缘超过上述标准，如肝上界正常或升高，提示肝大。
②质地:肝质地分为质软、质韧和质硬三级。I度，质软如触口唇； II度，质韧如
触鼻尖；III度，质硬触如前额。③表面及边缘:正常肝表面光滑，边缘整齐、厚薄一致。④压痛:正常肝无压痛。
4、脾脏触诊:
（1)触诊方法:根据脾大的情况不同，可采用单手或双手触诊。明显脾大且位置较表浅时，单手触诊轻用力即可触及。轻度脾大，位置较深时，则需采用双手触诊法。
评估对象仰卧，双腿稍屈曲，评估者位于评估对象右侧，左手掌置于左胸下部第9～11肋处，将脾脏由后向前托起。右手掌平放于脐部，与肋弓大致呈垂直方向，同触诊肝脏一样，配合呼吸，直至触到脾缘或左肋缘为止。轻度脾大而仰卧位不易触及时，可嘱评估对象取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲、屈膝，此时采用双手触诊法较易触及。
（2)脾大的测量方法:
第1线测量（甲乙线）：指左锁骨中线与肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示。
脾脏轻度肿大时，只作第1线测量。
第2线测量（甲丙线）：指左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离(应大于第1线测量)。
第3线测量（丁戊线）：指脾脏右缘至前正中线的最大距离。若脾脏高度肿大向右超过前正中线,以“+”表示；若未超过前正中线，则以“-”表示。触到脾脏后，应注意大小、质地、表面情况、有无压痛及摩擦感等
5、胆囊触诊:正常情况下，胆囊隐藏于肝下面的胆囊窝内，不能被触及。胆囊肿大时，
可超出肝缘及肋缘而在右肋下腹直肌外缘处触及。胆囊触诊可采用单手滑行触诊法或钩指触诊法。肿大的胆囊一般呈梨形或卵圆形，张力较高，随呼吸而上下移动。急性胆囊炎早期，胆囊肿大不明显而未达肋缘以下者，则不能触及胆囊，但此时可探及胆囊触痛。方法为评估者将左手掌平放于评估对象的右胸下部，拇指指腹勾压于胆囊点处，嘱其缓慢深吸气。在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性（胆囊触痛征）。
6、膀胱触诊:正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触及。只有在膀胱积尿充盈增大时，方
可越过耻骨联合上缘在下腹部触及。膀胱触诊多采用单手滑动触诊法，评估对象仰卧，双下肢屈曲，评估者以右手自脐开始向耻骨联合方向触摸。膀胱增大多由尿液潴留所致，触之呈扁圆形或圆形，有囊性感，不能用手推移，按压时有憋胀感及尿意，排尿或导尿后缩小或消失，借此可与妊娠子宫、卵巢囊肿等其他肿物鉴别。7、肾触诊:检查时宜采用双手触诊法。受检查者可采用仰卧位或立位。正常人的肾一般
不易触及，如触及肾应注意其大小、形状、质地、表面状况。当肾或尿路有炎症时，要检查相应部位的压痛点：季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点和肋腰点。
8、腹部肿块触诊：检查时宜采用深部滑行触诊法。如腹部触及肿块，应注意其部、大
小、形状、质地、压痛、活动度、搏动、与邻近器官的关系。
(四)叩诊
1.肝浊音界沿右锁骨中线自第3肋间向下逐一肋间叩诊，至叩诊音由清音变为
相对浊音的肋间为肝上界。正常肝上界在第五肋间，肝下界叩诊不如触诊准确，
常以触诊为主，也可两者互相配合引证。如触及肝下缘时，记录肝上缘至下缘
之距离(厘米)。并检查有无肝区叩击痛。
2.胃泡鼓音区(Traube氏区) 于前胸左下，左肋缘以上，呈半月形鼓音区，其大
小与胃内气体多少有关。当肝大、脾大、左胸腔积液时，此区缩小甚至消失。
3.移动性浊音如腹内有中等量腹水时，被检者取侧卧位，则下侧腹部呈浊音，
上侧腹部呈鼓音，转向另一侧卧位时，原浊音与鼓音区随体位转变而发生移动。
4.肾脏叩诊被检者侧卧或坐位，医生用左手掌平放在被检者的肾区(即肋脊角)，
右手握拳，用轻到中等度的力量向左手背进行叩击，了解有无叩击痛。
5.脾脏叩诊宜用轻叩诊，在左腋中线上进行叩诊，了解脾浊音区有无增大。
(五)听诊
1.肠鸣音用听诊器置于脐周，听诊一分钟，以次／分记录，并判断肠鸣有无增
强，减弱或消失。
2.振水音被检者仰卧位，将听诊器放在上腹部，医生用稍弯曲之手指在被检查者上
腹部作连续迅速的冲击动作，如胃内有液体存在，可听到振水音。
3.腹部血管音正常人于上腹部可听到腹主动脉搏动音，如患有腹主动脉狭窄或
缩窄、腹主动脉膨胀瘤、肾动脉狭窄等，可在腹部相应区域听到收缩期血管杂
音。
注意要点：肝、脾、移动性浊音检查方法
实验五、脊柱与四肢检查.神经系统检查
一、实验目的：
1、熟悉脊柱、四肢检查方法及病理改变的临床意义。
2、了解神经系统检查的内容及方法，（感觉、运动及植物神经功能的检查）。
3、掌握神经反射的检查方法及临床意义。
二、实验方法
1、老师操作示范。
2、学生分组互相进行操作练习并作检查记录。
三、实验用具
叩诊锤、棉签。
四、实验内容
（一）脊柱检查
1、脊柱弯曲度
1）、检查方法评估对象坐位或直立位，双臂自然下垂，以手指沿脊柱以适当的压力自上而下划，至皮肤呈一道红色充血线，以此观察脊柱有无侧弯凸。
2）、脊柱有生理弯曲及病理弯曲，病理弯曲包括脊柱后凸、脊柱前凸、脊柱侧凸。
2、脊柱活动度检查时嘱评估对象做前屈、后伸、侧弯及旋转动作，即可观察到脊柱
活动度有无异常。
3、脊柱压痛及叩击痛
1）、压痛检查对象取端坐位，身体稍前倾。检查者以右手拇指自上而下逐个按压棘突
及椎旁肌肉。
2）、叩击痛有直接叩击法及间接叩击法。
（二）、四肢检查
1、形态异常：匙状指、杵状指、指关节变形、腕关节变形、膝关节变形、膝内、外翻
畸形、足内、外翻畸形、肌肉萎缩、下肢静脉曲张。
2、运动功能障碍：嘱检查对象做主动或被动运动，观察各关节的活动幅度。常见的运
动功能障碍有神经肌肉的损害及关节损害。
（三）、神经反射检查：神经反射是神经系统活动的一个基本形式。检查各种反射，有助于发现神经系统的病变和判断其损害的部位和障碍程度。有些反射的正常人身上可以
引出来，叫做生理反射，如出现异常反射叫做病理反射。
1、浅反射：
1）、角膜反射：被检查者眼睛，被检查的一侧眼球向上方注视，医生用棉签捻成毛笔状，用其末端轻触角膜，看其反应。
2）、腹壁反射：被检查者仰卧位，用竹签在腹部从外侧向内侧迅速划动，常分上、中、下，看其腹肌收缩情况。
3）、提睾反射：用竹签自下而上轻划大腿上部内侧皮肤（左、右），看睾丸上提情
况。
2、深反射：
1）、肱二头肌反射：被检查者肘部稍屈曲，叩击压紧于肱二头肌腱上的检查者的拇指，看肱二头肌收缩、前臂屈曲
2）、肱三头肌反射：肘部屈曲，叩击尺骨鹰嘴上方1．5—2厘米处，看肱三头肌收缩、前臂伸直情况。
3）、膝反射：叩击髌骨下端的股四头肌肌健，看股四头肌收缩，小腿前伸情况。
4）、跟腱反射：用手指扶持被检查者脚趾，使之稍向背曲，叩击跟腱处，看腓肠肌收缩、足向足底面屈曲情况。
3、病理神经反射：
1）、巴宾斯基（Babinski）征：用竹签由足跟开始沿足底外侧向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧，阳性反应时为拇趾向足背屈曲，其余四趾同进呈扇状散开。
2）、奥本海姆（oppenheim）征：医生用用拇指及食指沿胫骨前缘用力由上向下推压，阳性反应同上。
3）、戈登（gordon）征：医生用拇指和其他四指分置于腓肠肌两侧，以适当的力量捏压，阳性反应同上。
4）、霍尔曼（Hoffmnn）征：医生用左手持被检查者腕关节上方，使其腕关节稍背伸，右手以食指和中指夹住被检查者中指第二节，稍向上提，并用拇指的指甲急速稍
用力地向下弹刮被检查者中指的指甲，阳生反应为：拇指屈曲内收，其余手指末
节向掌面屈曲。
4、脑膜刺激证
1）颈强直，有抵抗。
2）、克尼格征（Kernig 氏征）：被检查者仰卧，先将一侧髋关节和膝关节各屈成
直角，然后用力抬高小腿，将膝关节伸直，看其反应情况。
3）、布鲁津斯基（Brudzinski）征：被检查者仰卧，两下肢自然伸直，医生用右手置被检查者前胸上部，左手托住被检查者的枕部，然后使头部被动前屈，
如双侧膝关节与髋关节反射性屈曲（回缩）动作时为阳性反应。
注意要点：病理征包括的内容及检查方法。
实验六心电图测量法及正常心电图
一、目的要求：
(一)掌握各导联心电图的波形、间段、间期的测量，及测量电轴的方法。
(二)认识正常心电图各波、间期的正常值。
(三)初步掌握心电图的分析方法、步骤。
二、实验方法：
(一)由教师指导心电图的测量法并介绍其正常值。
(二)学生测量一份完整心电图。
(三)由学生填写其测量结果，并分析作出结论。
三、实验用具：
小分规、小透明尺、三角板、心电图报告单。
四实验内容：
（一）、操作步骤与注意事项
1、受检者准备受检者取平卧位，暴露电极安放部位，取下金属饰品及手表，呼吸平
稳、肌肉放松，避免躯体与四肢移动或接触铁床。
2、安置导联在受检者两上肢腕关节上方屈侧和两下肢内踝上布擦净皮肤后涂导电
糊，也可涂乙醇盐水，电极板紧贴皮肤并固定，保持松紧适度。分别将红、黄、绿、黑颜色标记的导线与右上肢、左上肢、左下肢、右下肢各部位的电极板连接。胸部按C1~C6标记或红黄绿褐黑紫颜色标记的导线分别安置在V1~V6相应部位。
3、描记前准备接通心电图机电源和地线（使用蓄电池或充电源时可不用地线），开
启心电图机电源开关，将描记笔调至记录纸中间，调节灵敏度控制器及抗干扰开关，设定常规走纸速度25mm/s，标准电压为1mV=10mm。
4、录心电图按导联选择键，依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6导联或
同步记录12个导联中某几个导联的心电图。一般各导联记录3~5个心动周期即可。
5、描记完毕将导联选择开关回至“0”点，关闭电源开关，并将病人局部皮肤擦拭
干净，帮助病人整衣下床。取下描记好的心电图纸，在心电图纸上标明被检者的姓
名、性别、年龄、科别、床号、描记日期、时间及各导联名称。
（二）、心电图的分析程序：
分析心电图前应详细检查所录图形有无技术性错误，电压高度是否合适，然后仔细
观察每一导联随意的图形并作下列的分析：
1、心律：先看有无P波，有无R波，再检查P一R间期，P—P或R—R间期是否规则，P
波与QRS波的方向及其关系是否正常，以决定为何种心律。
2、心率：
3、P—R间期的时限。、
4、QRS综合波的时限。
5、Q一T间期的时限。
6、检查心电图中各部的变化。①P、QRS及T波振幅方向是否正常，形状有否特殊，时
限是否延长；②S—T段是否偏移（向上、向下）；③检查各导联中有无其他的特殊改变。
7、综合以上所得结论（应结合临床情况）作出心电图诊断。
心电图纸
1、上下距离代表电压，当输入定准电压为1毫伏使曲线移位10毫米时，每小格
（1mm）为0.1毫伏（mv）。
2、横距代表时间，当心电图纸移动的速度为每秒25毫米时，每一小格（1mm）为 0.04
秒。
(以上标准电压及走纸速度可按实际需要作适当高速故每次检查应先行定标)。
（三）举例急性心肌梗塞心电图改变（病例）
1、特征性改变： 1) ST 段抬高呈弓背向上型
2) 坏死型改变：病理性 Q 波或 QS 波
3) 缺血型改变： T 波倒置
2、心梗的定位诊断
注意要点：心电图检查临床应用范围。急性心肌梗塞、早搏的心电图特征。
实验七、血常规检查
一、目的要求
1、通过实验熟练掌握皮肤采血技术，熟悉细胞计数板的结构及用法，能进行红细胞、白
细胞计数，并记住正常值。
2．掌握白细胞计数方法：血涂片制作、推片、染色技术。
3．掌握周围血液中五种正常白细胞形态；白细胞总数和分类的正常值及临床意义。
二、实验方法
1、首先由教师示范血红蛋白测定，及红细胞计数操作，计数操作至充池一步、示范血
涂片制作。
2、继由同学相互操作，两个试验一次采血，两人为一互助组，相互采血完毕，各自测
出结果。各自独立完成白细胞计数和分类。
3、最后由教师小结出现误差的原因及临床意义等
三、实验内容
一、红细胞计数
（一）[原理]
一定量的血液，经一定量的等渗性溶液稀释后，充入血细胞计数池中，于显微镜下计数
一定体积内的红细胞以后，求得每升血液内的红细数。
（二）[仪器、试剂]
1、血细胞计数板，
2、容量准确的血红蛋白管（具有10及20立方毫米刻度）、2毫升吸管、中号试管、尖
吸管、橡皮乳头或细玻璃棒等。
3、红细胞稀释液（Hayem稀释液）
氯化钠 1.0g
硫酸钠（Na2SO4.10H2O） 5.0g
氯化高汞 0.5g
蒸馏水加至200ml,过滤后备用。此稀释注为等渗性溶液，比重较大，使红细胞易于悬浮，并有防腐作用。
4、光学显微镜
5、消毒、穿刺用具为75%酒精棉球、干棉球、消毒针
（三）操作
1、准确加红细胞稀释液2ml于一中号试管中，塞紧管口。并拭净血细胞计数板及盖玻片。
2、选择无名指末节指腹部，先用75%酒精棉球消毒局部皮肤。等待干后，用消毒后的刺血针刺入皮肤，深约2毫米。待血液从针孔流出，用干棉花擦去第一滴血。
3、轻轻挤压，使血液流出形成绿豆大小和血滴。操作者用右手平拿取血吸管尖端浸入血滴中，，用血红蛋白吸管准确吸血到10微升处，拭去管尖外余血，将吸管插到稀释液中迅速地把血液放出，并用上清液，洗净吸管内残存血液，立即轻轻振荡混匀，然后用尖吸管吸取红细胞悬液数滴（或用细玻棒蘸取一滴），充入计数池内准备计数。充细胞悬液时应防止产生气泡，要一次充好，液量多少适宜。水平位静置2～3分钟待细胞沉下。
4、用消毒干棉球按压穿刺伤口。
5、将计数板平放于显微镜载台上，用低倍镜找出红细胞计数区域，如红细胞分布均匀，即可于低倍镜下进行计数。计数中央大方格中的四个角和中心的五个中方格内的红细胞数。为保证计数的准确，凡在中方格双线上的红细胞，按压左侧及上侧线者计入，压右侧及下线者弃去的原则进行计数。
6、将5个中方格内所计红细胞数的总和乘以104即为每立方毫米血液内的红细胞数，再乘以106 即得每升血液所含红细胞数目。
如所得总和为R，则：
R×5（即为0.1μl）×10（即为1μl）×200（稀释倍数）×106 (即为1L)=R×1010
[注意事项]
1、取血部位的皮肤必须正常，凡局部有水肿、发炎、紫绀或冻疮等均不可采血。
2、穿刺必须够深，使血液自行流出或仅轻施压力即可流出。
3、血红蛋白吸管内腔一定要干燥，否则会影响吸血量。
4、取血动作必须迅速否则常易凝固，若作血红蛋白和红细胞计数两项时，应先取红细胞计数的标本，后作血红蛋白测定。
5、充液之前务必充分混匀，否则应久置而红细胞下沉，导致计数值错误地偏低。
6、一般于低倍镜下计数即可。为区别异物或残渣，将可疑目标置低倍镜视野中心，然后转高倍镜观察。
7、在红细胞稀释液中，白细胞仍然存在。但因在正常人血液中，红细胞与白细胞之比为750：1，又经200倍稀释，故对红细胞计数结果影响不大。但如遇白血病患者，其白细胞明显增多时，则应进行校正，可从上法所得的红细胞值（内含较多的白细胞）中减去白细
胞计数值，来球得真正的红细胞计数值。
8、手指血红细胞数（及血红蛋白值）稍低于耳垂血。
9、如遇高球蛋白血症患者，其血液加稀释液后，迅速出现颗粒状混浊，乃因氯化高汞将球蛋白沉淀所致。此时可换用生理盐水作稀释液，但应及时计数。
10、如遇含高效价冷凝集素的病人，当血加入稀释液之后，其红细胞即凝集成红色颗粒状，此时应将标本置温箱内，待冷凝现象消失后再迅速混匀计数。
[正常值]
成年男性（4.0～5.5×1012/L）
成年女性（3.5～5.0×1012/L）
新生儿（6.0～7.0×10的12次方/L）
二、白细胞计数
（一）[原理]
将血液用稀酸（常用水醋酸溶液）溶液稀释，使红细胞溶解，白细胞形态更加清晰之扣，进行计数以求得每升血液内的白细胞数。
（二）[仪器、试剂]
1、仪器同红细胞计数项。
2、白细胞计数液：
冰醋酸 2ml
1%龙胆紫 1ml
蒸馏水加至100ml,过滤后备用。加龙胆紫是为了呈色，以便与其它稀释液相区别。（三）[方法]
1、取小试管一支，准确加入白细胞计数液0.38ml。
2、消毒皮肤后穿刺取血20微升，拭净管尖外余血，迅速加入稀释液中，再用上清液将吸管内腔洗净，混匀，待溶液液转为褐色后，再混匀充入计数池，待下沉2～3分钟后进行计数。白细胞为无色圆形小体，于高倍镜观察时可见其核。通常于低倍镜下计数四角的四个大方格内白细胞之和（W）乘以5×107即为每升血液中的细胞数。
计算式由来：W×2.5（即为1立方毫米）×20（稀释倍数）×106=W×5×107
（四）[正常值]
成年男性（4.0～10×109/L）
新生儿（15～20×10的9次方/L）
三、白细胞分类计数
（一）[原理]
1、瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝所组成的复合染料。
（二）[仪器、试剂]
1、光学显微镜。
2、瑞氏染液：
3、磷酸盐缓冲液
4、香柏油、二甲苯及擦镜头用棉纸。
5、光洁中性无油垢的载波片及一端平齐稍窄于载玻片的推片，玻璃蜡笔。
（三）[方法]
1、常规消毒皮肤，穿刺后拭去第一滴血。
2、用载玻片的一端刮取血液一小滴。
3、将推片的平齐端置载玻片上血滴的稍前方，将推片略向后移使与血液相接触，血液
遂于推片与载玻片的夹角间散开。
4、以约30度的夹角向前均匀地推动即可制成血涂片，其薄厚度要适中，衬以白纸时
应呈淡的红黄色，且有头体尾之分。
5、染色法，血涂片干后，滴加瑞氏染液数滴于血涂片上（以盖住血膜为度），静置约
半分钟，目的在于染液的甲醇成分固定血细胞。
6、随后滴加相当于染液等量的pH6.4的磷酸盐缓冲液或蒸馏水，使与染液充分混匀。
7、染色约5～10分钟，用清水缓缓冲去染液，切勿先倒去染液再用水冲，否则将会有
一些染料沉淀于血膜止。待干燥后镜检。
8、镜检时先用低倍镜选好薄厚适宜，染色良好，细胞分布均匀处，一般在血膜的中部
1/3与尾部1/3的交界处，滴加香柏油一滴，用油镜进行分类。通常计数100个白
细胞（必要时可增到200或更多）。计算出100个白细胞中各类白细胞数及百分率。。（四）[正常值]
成人中性杆状核粒细胞 0.01～0.05 (1～5)
中性分叶核粒细胞 0.50～0.70 (50～70)
嗜酸性粒细胞 0.005～0.05 (0.5～5.0)
嗜碱性粒细胞 0.00～0.01 (0～1.0)
淋巴细胞 0.20～0.40 (20～40)
单核细胞 0.01～0.08 (1～8)
(一)电阻抗原理
50年代初，美国的库尔特发明了粒子计数技术，其原理是把血液稀释并混悬于稀释液中，稀释液为导渗的电解质溶液，是导体。而血细胞相对于稀释液是不良导体，把一个有徽孔的传感器置于细胞悬液中，在传感器酌内外各加一电极，电流接通后，在小孔两侧的电极通过小孔产生稳定的电流，当在传感器上端加上负压后，混悬液中的血细胞通过小孔进入传感器内，当每个血细胞经过徽孔时，均挤代等体积的稀释液，在电路上形成一短暂的电阻，于瞬间引起电阻变化而产生一个脉冲信号。电阻变化的大小取决于细胞的体积，细胞体积极越大，电阻变化越大，脉冲幅度越高，通过录脉冲的大小便可得到血细胞的体积，记录脉冲的多少，可以得到细胞的敷目，计算机将细胞产生的脉冲大小、数量，进行统计、划分、运算即可得出细胞计数及分类结果，绘制出细胞分布直方田。
(二)白细胞分群
目前自动化仪器还不能象手工那样准确地对每一个白细胞分类、故我们称之为白细胞群。全自动化血细胞分析仪的白细胞三分群现已应用于白细胞分类筛选，其分群计数的基本原理是，根据溶血剂处理后皱缩白细胞体积的大小分为三群细胞．如Coulter血细胞分析仪将35--90fL大小的颗粒定义为淋巴细胞群(小细胞群)．91—160fL大小的颗粒定义为粒细胞群(大细胞群)，不同仪器对细胞大小的定义略有差别。三分群对白细胞质量异常有一定的筛选作用。包括五分群在内．均可起筛选作用．因为它不能准确地～、形态上识别异常细胞．因此对可疑标本必须进行人工镜检。
实验八、护理病史采集
一、目的要求
1．掌握问诊方法与内容。
2．掌握全身体检内容及技巧。
3．通过问诊、体检，达到复习、巩固、强化问诊体检基本功
4．通过问诊和体检，可评估患者现存或潜在的健康问题，或对疾病的反应、为进一步作出初步的护理诊断打基础。
二、实验方法
1、问诊示教
2、模拟病人进行问诊收集病人资料
三、实验用具
模拟人、听诊器、小尺，笔记本、软厘米尺、压舌板、听诊器、叩诊锤、棉签等。
四、实验内容：
（一）准备工作
护士准备：衣帽整洁、态度和蔼、细致、耐心
物品准备：笔、记录本
环境准备：室温适宜，光线充足，环境安静
病人准备：了解医护人员情况，情绪稳定。
（二）问诊示教。
1．核对病人床号、姓名。
2．给病人取舒适体位。
3．询问一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、现住址等。
4．询问病人就诊的主要原因。
5．询问发病情况，了解清楚症状的部位、性质、程度、时间等。询问发病过程，了解诱因、加重及缓解因素。询问诊断、治疗经过。
6．了解过去病史。如过去一般健康情况，传染病史和预防接种史，其他疾病史等。
7．个人生活史。如生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育等。
8．家族史。
9．了解病人的心理状况。
10．了解病人的社会支持系统。
（三）同学之间充当某种疾病病人，相互问诊。
问诊评价标准如下
1．护士收集的信息全面、准确、条理清晰。
2．护士态度和蔼、耐心。
3．病人及家属配合较好。
4．病人及家属情绪稳定。
（四）针对某种疾病同学之间进行体格检查
1, 视诊方法：内容及临床应用
2, 触诊方法 : 浅部触诊法 , 深部触诊法 , 临床应用及注意事项
3, 叩诊方法：叩诊音 ( 清音 , 鼓音 , 过清音 , 浊音及实音 )
4, 听诊方法：临床应用及注意事项 ( 包括听诊器的组成及使用 )
5, 嗅诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值
注意事项
1．问诊内容、问诊注意事项、。
健康评估实训课教案
班级时间节次 教学项目及内容实训一、一般状态及头颈部评估教学方式示教 一、教学内容：一般状态及头颈部评估 二、教学目的要求： 知识目标： 能说出一般状态及头颈部评估学习目的和要求。 技能目标 会一般状态及头颈部评估操作方法。 德育目标：培养学生以“人的健康为中心”整体护理观。 三、教学重点与难点： 1、教学重点：一般状态及头颈部评估操作。 2、教学难点：一般状态及头颈部评估操作。 四、教学内容的引入： 提问：意识状态的定义。 五、教学方法和教学过程设计： 准备： （一）学生准备： 复习与之相关的解剖知识，并做记录。 （二）教师准备 资料准备（课件、案例） 1．点名，查考勤。强化安全法制意识，加强民族团结教育。 导入新课：意识状态的定义。 2．示教一般状态及头颈部评估的操作方法并讲解临床意义。 3．学生练习一般状态及头颈部评估的操作，让学生相互讨论操作中错误的原因，激发学习兴趣。 4.教师查看学生练习的情况，并每组抽1-2名学生操作，并作为小组的考核。 4．在课程示教和操作中，将渗透职业道德教育贯穿于课堂中，使学生养成良好的职业品质。5．总结重点、难点内容，布置作业。 6．布置下节课需用的相关内容：复习呼吸和循环系统的解剖和生理知识 作业及思考课下练习头颈部评估操作 课后小结
班级时间节次 教学项目及内容实训二、胸肺部评估教学方式示教 一、教学内容：胸肺部评估 二、教学目的要求： 知识目标： 熟悉胸肺部检查的内容及学习目的和要求 技能目标 会胸肺部检查的操作方法。 德育目标：培养学生以“人的健康为中心”整体护理观。 三、教学重点与难点： 1、教学重点：胸肺部评估的操作方法。。 2、教学难点：胸肺部评估的操作方法。作。 四、教学内容的引入： 提问：肺的解剖。 五、教学方法和教学过程设计： 准备： （一）学生准备： 复习与之相关的解剖知识，并做记录。 （二）教师准备 资料准备（课件、案例） 1．点名，查考勤。强化安全法制意识，加强民族团结教育。 导入新课：肺的解剖 2．示教胸肺部评估的操作方法并讲解临床意义。 3．学生练习胸肺部评估的操作，让学生相互讨论操作中错误的原因，激发学习兴趣。 4.教师查看学生练习的情况，并每组抽1-2名学生操作，并作为小组的考核。 4．在课程示教和操作中，将渗透职业道德教育贯穿于课堂中，使学生养成良好的职业品质。5．总结重点、难点内容，布置作业。 6．布置下节课需用的相关内容：复习循环系统的解剖和生理知识 作业及思考课下练习胸肺部评估操作 课后小结
重点实验室评估体系表
贵州省重点实验室评估指标体系
贵州省重点实验室评估指标体系说明 一、贵州省重点实验室的总体要求 贵州省重点实验室作为我省科技创新体系的重要组成部分，是我省组织高水平基础研究和应用基础研究、聚集和培养优秀科学人才、开展学术交流的重要基地。贵州省重点实验室是依托一级法人单位建设、具有相对独立的人事权和财务权的科研实体，实行“开放、流动、联合、竞争”的运行机制。 贵州省重点实验室应围绕《贵州省中长期科技发展规划发展规划纲要》提出的战略目标，面向国内外竞争，为增强科技储备和原始创新能力，开展基础研究、应用基础研究。或在科学前沿的探索中具有创新思想；或满足国民经济、社会发展需求，在重大关键技术创新和系统集成方面成果突出；或积累基本科学数据、资料和信息，并提供共享服务，为我省宏观决策提供科学依据。 重点实验室应具有一支高素质的固定人员队伍，包括若干优秀的学术带头人、高素质研究骨干、高水平技术人员及精干的管理人员，年龄和知识结构合理，团结合作，能够满足重点实验室参与竞争和承担国家及省级重大科研任务的要求。鼓励重点实验室与国内外科研单位和具有独立科研能力的科研人员在重点实验室进行合作研究。 重点实验室能够凝聚、吸引和稳定优秀中青年人才。具有良好的培养学术接班人和优秀中青年的条件和业绩，能够培养
具有良好科学素质和科研能力的研究生和博士生。 重点实验室具备宽松民主、探索求真的学术环境，注重学风建设，营造有利于创新的氛围。积极开展高水平和实质性的国内外学术交流与合作，积极参与国家重大科学研究计划。 重点实验室应拥有较先进的仪器设备和完善的配套设施，仪器设备统一管理，共享共用，成为本领域省级公共研究平台。鼓励重点实验室自行研制和开发仪器设备。 重点实验室应具备较高的管理水平，建立良好的运行机制。 重点实验室发展方向是依托单位的重点发展方向之一。依托单位重视和支持重点实验室的建设和发展。 二、具体指标说明 （一）研究水平与贡献 1、重点实验室以基础研究、应用基础研究为主，研究方向明确，重点突出。有较强的承担我省和国家重大科研任务的能力，有较高的科研效率。 2、代表性成果 代表性成果指评估期限内以重点实验室为基地、以重点实验室固定人员为主产生的、符合重点实验室发展方向的重大科研成果，并以适当权重考虑国内外合作研究的成果。成果按基础研究、应用基础研究分类，不同类型成果按不同标准评价。重点实验室择优提供不多于5项代表性成果。
(完整版)健康评估实习指导修改12学时
《健康评估实习指导》 （供护理专业本科生使用） 天津中医药大学临床实训部诊断学基础教研室
月2年2012． 前言 本实习指导是为学生学习身体评估、实验室评估及辅助检查等时使用，其中包括每次实习具体内容的安排；通过实习所要求达到的基本要求。目的是将课堂讲授的基本理论知识与实践相结合，掌握健康评估的基本技能并能应用与临床实践中，为临床各科的学习打好基础。 为有效地提高实习效果，首先带教老师在课前应按实习指导内容认真备课，实习中要用系统、规范、准确的评估方法指导学生，以确保实习质量。与此同时，要求学生每次上实习课之前必须预习本实习指导，熟悉实习内容与要求。实习中严肃认真，在教师的指导下学生间相互反复练习评估方法，课后认真完成实习报告。课结束前教师和学生共同对照实习要求进行小结，以评价教学效果。
身体评估实习 [注意事项] 1．检查环境应安静、舒适和具有私密性，最好以自然光线作为照明。 2．检查前先洗手，以避免医源性交叉感染。 3．如患者取卧位，检查者应立于患者右侧，一般以右手检查。 4．检查的顺序通常先观察全身状态，然后依次检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、生殖器及神经系统，避免不必要的重复或遗漏。 5．体格检查中要做到动作轻柔、准确，态度和蔼，体贴患者避免增加患者的痛苦。 [实习地点] [实习步骤] 1．先看检体评估方法录象，教师再作示教，学生认真观察其评估方法。 2．分组练习，每2-4名学生为一组相互检查，教师巡回指导，以规范检查方法纠正学生的错误手法。 3．实习结束前教师进行教学小结，指出实习中的优点及不足。 第一章、体格检查 第一节、体格检查法、全身状态、皮肤、淋巴结检查 [实习目的要求] 一、掌握体温、脉搏、呼吸、血压的检查方法；浅表淋巴结的检查顺序及方法；瞳孔的检查方法及内容；甲状腺及气管的检查方法。 二、熟练运用规范化的体检评估手法进行全面、重点、有序地一般评估及头面部器官评估。 三、熟悉上述部位的正常状态，并能区分出异常体征。 [实习内容] 一、检体评估方法 （一）视诊：检查者用视觉观察患者全身和局部状态的检查方法。视诊时，应在充足的自然光线下或光线由侧面投照下进行。 （二）触诊：检查者通过手的感觉进行判断的一种方法。以了解体表和某些脏器病变的物理特征，进一步确定视诊所见和补充视诊所不能发现的体征。触诊时手要暖、应剪短指甲。 1.浅部触诊法：用右手掌轻放于被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作轻柔地进行滑动触摸，手掌不可离开皮肤。适用于体表、软组织、腹壁关节等检查。 2.深部触诊法：用一手或双手重叠，由浅入深，逐渐加压，以达深部。主要用以观察腹腔脏器大小及腹部包块。依检查目的和手法的不同又分为以下几种。 3.深部滑行触诊法：检查者以并拢的234指尖端逐渐触向腹腔脏器或包块，并在上作上下左右滑动触摸。 4.双手触诊法：将左手置于被检脏器或包块后部，并将被检查部位推向右手方向，以固定作用，并使被检脏器或包块更接近体表利于右手触诊。 5.深压触诊法：以拇指或并拢的2-3个手指逐渐深压触诊，以探测腹腔深在病变的部位或腹部压痛点。
健康评估_单选题
健康评估 第一章※<绪论> 一、名词解释 1. 2..症状 3..体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 三、单项选择题 关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥？ A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是： A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻 4．下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 四、多项选择题
1．正常情况下，叩诊鼓音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区 2．正常情况下，叩诊实音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部 五．简答题 1．简述护理评估的原则。 2.健康评估的主要内容有哪些? 参考答案 一、名词解释 1．健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 2．症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 三.单选题 1.C 2.C 3.C 4.D 四.多选题 1.DE 2.ABC 五。简答题 1.（1）评估是护理程序的第一步。（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过程。
国家重点实验室评估指标体系
国家重点实验室评估指标体系 国家重点实验室评估指标体系说明 一、国家重点实验室的总体要求 国家重点实验室作为国家科技创新体系的重要组成部分, 是国家组织高水平基础研究和应用基础研究、聚集和培养优秀科学家、开展高层次学术交流的重要基地。国家重点实验室是依托一级法人单位建设、具有相对独立的人事权和财务权的科研实体, 实行“开放、流动、联合、竞争”的运行机制。 国家重点实验室应围绕国家发展战略目标，面向国际竞争，为增强科技储备和原始创新能力，开展基础研究、应用基础研究( 含竞争前高技术研究) 和基础性工作。或在科学前沿的探索中具有创新
思想；或满足国民经济、社会发展及国家安全需求，在重大关键技术创新和系统集成方面成果突出；或积累基本科学数据、资料和信息，并提供共享服务，为国家宏观决策提供科学依据。 实验室应具有一支高素质的固定人员队伍，包括若干优秀的学术带头人、高素质研究骨干、高水平技术人员及精干的管理人员，年龄和知识结构合理，团结合作，能够满足实验室参与国际竞争和承担国家重大科研任务的要求。鼓励实验室以外具有独立科研能力的科研人员在实验室进行短期合作研究。 实验室能够凝聚、吸引和稳定优秀中青年人才。具有良好的培养学术接班人和优秀中青年的条件和业绩，能够培养具有良好科学素质和科研能力的研究生。 实验室具备宽松民主、探索求真的学术环境，注重学风建设，营造有利于原始性创新的氛围。积极开展高水平和实质性的国内外学术交流与合作，积极参与国际重大科学研究计划。 实验室应拥有较先进的仪器设备和完善的配套设施, 仪器设备统一管理，共享共用，成为本领域国家公共研究平台。鼓励实验室自行研制和开发仪器设备。 实验室应具备较高的管理水平，建立良好的运行机制。
《健康评估》实验报告
《健康评估》课程实验报告 实验名称：问诊（健康史的采集）见习 学习中心名称： XX学习中心姓名： XXXX 学号： XXXXXXX 实验日期： XX 年 XX月 XX 日指导教师： XXX 成绩： 1. 实验目的 1.熟悉问诊内容。 2.掌握问诊基本技巧。 3.学会接触病人、接触临床的基本方法。 4.初步掌握书写护理病历。 2. 实验内容与实验步骤 （一）页眉 页眉上要求注明科室名称、病人所处的病室以及所在的床位，病人的住院号。 （二）一般情况和健康史 一般情况里的项目包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、住址、工作单位、入院日期、记录日期、病史称述者及可靠程度等。基本上在病人的门诊病历里都有描述的。如果有些项目不够清楚的话，可以在和病人交谈的过程中询问。 健康史部分主要包括主诉、现病史、既往健康史、目前用药史、家庭健康史和系统回顾，女性病人还要加一个成长发育史（女性病人的月经史、结婚年龄和生育史）。既往健康史中要注意问清楚病人以往健康状况如何，患过什么疾病，以及有无住院史、手术史、外伤史以及有无对药物、食品和特殊物质如花粉过敏的现象。 男性，55岁，患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，一个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊断为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐步减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热，盗汗，胸闷，乏力又来就诊。 1、系统回顾（以Marjory Gordon的功能性健康型态为例） （1）健康感知—健康管理型态 不能坚持遵医嘱服药，自行停药，对结核病知识了解不够，未进行复查。 （2）营养—代谢型态 患者病后进食少，睡眠稍差，体重逐渐下降。 （3）排泄形态 大小便正常。 （4）活动—运动型态 活动乏力，午后低热、盗汗。 （5）睡眠—休息型态 睡眠质量差，入睡时间晚，每晚11点左右入睡，睡眠持续3-4小时，多梦、早醒，睡眠后精神状态不佳。 （6）认知—感知型态 查体视力、听力、嗅觉、味觉、触觉正常，T37.6℃，,94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。能正常阅读和写作，无眩晕感，认知能力良好，自我感觉良好。
《健康评估》实训指导(试行)
江苏建康职业学院 《健康评估》实训指导 （试行） （适用三年制高职护理专业） 江苏建康职业学院内科学教研室二零一零年十月制定
目录 前言 (3) 实验内容及要求 (4) 实验考核办法 (10)
前言 《健康评估》是护理专业学生的必修课程之一，是医学基础课和临床护理专科课程之间的衔接课程。其中涉及许多实训内容，也是护理专业学生从事临床护理工作必须掌握的基本技能。 《健康评估实训大纲》是适应《健康评估》课程中有关实训内容而制定，其适用对象是三年制高职护理专业学生。旨在指导学生需要进行哪些实训？如何进行有关实训？必须掌握哪些实训的基本技能和方法？如何通过实训获得有关健康资料、其要领、方法、技巧、注意事项？如何通过收集到的健康资料进行护理诊断、制定护理措施、确定护理目标、考察护理效果？因此，我们结合教材配套实训内容，结合我校实际情况和学生的培养目标制定此指导。 设置此《健康评估实验指导》的目的在于掌握、提高、巩固理论知识学习，全面掌握健康评估的基本理论及身体评估的方法，提高临床观察、分析、判断的能力，更好地应用护理程序对病人进行全面护理，以适应临床护理工作。为了便于健康资料收集的科学、充实、可操作、以及更好运用相关症状、体征、实验及辅助检查资料，特将“健康评估方法、健康资料收集”放置在所有内容学习结束后进行。
实验内容及要求 实验一：一般检查、淋巴结检查、头颈部评估 目的： 1.掌握生命征检查方法及要领 2.掌握浅表淋巴结的评估方法 3.掌握瞳孔大小、形态、对光反射 4.掌握扁桃体评估方法 5.掌握甲状腺的评估方法 6.掌握气管评估 器材及对象： 器材：体温表、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、软尺等对象：正常人（学生） 内容： 1.生命征：T、P、R、Bp的测量、评估 2.淋巴结：按序评估耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈部淋 巴结 3.瞳孔大小、形态、对光反射评估 4.扁桃体评估 5.甲状腺的评估 6.气管评估 方法： 1.带教老师示范；分组评估；带教老师巡回指导 2.各组抽查演示
《健康评估》试题及答案
《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是
国家重点实验室评价规则
国家重点实验室评估规则 第一章总则 第一条为加强国家重点实验室（以下简称实验室）的管理，规范实验室评估工作，根据《国家重点实验室建设与运行管理办法》，特制定本规则。 第二条定期评估是实验室管理的重要环节，评估对象是所有依托高等院校和科研院所建设的国家重点实验室。评估周期为5年，每年评估1-2个领域的实验室。定期评估在年度考核的基础上进行，建立定期评估与年度考核有机结合的制度。 第三条定期评估的目的是全面了解和检查实验室5年的运行状况，总结经验和成绩，发现问题，促进实验室发展。评估重点是实验室的研究水平与贡献、队伍建设与人才培养、开放交流与运行管理。评估工作坚持“公开、公平、公正”和优胜劣汰的原则，依靠专家，注重实效。 第四条科学技术部（以下简称科技部）负责评估的组
织实施，制定实验室评估规则与工作规程，确定参评实验室名单，委托和指导第三方评估机构开展评估工作，确定和发布评估结果。 第五条科技部根据评估领域择优委托第三方评估机构开展具体评估工作。第三方评估机构应具备开展评估工作的能力，熟悉相关领域发展情况，能够客观公正地开展评估工作。 第六条评估机构、工作人员和评估专家应当严格遵守国家法律法规、保密规定，科学、公正、独立地行使职责和权利。评估机构、工作人员和评估专家不得对外发布相关过程信息，不得收取评估对象任何评审费用、礼品、礼金。 第七条实验室主管部门负责指导本部门实验室的评估工作，实验室依托单位应为实验室评估提供支持和保障。 第二章评估材料 第八条评估材料是实验室评估的依据，包括年度报告、年度考核报告和五年工作总结。年度报告纳入国家科技报告
服务系统，向社会公布，接受监督。 第九条实验室根据评估期内每年提交的年度报告提出五年工作总结。五年工作总结中列举的论文、专著、数据库、专利、软件著作权、奖励、技术成果转让必须是评估期内取得。 第十条实验室依托单位负责实验室年度考核，提供实验室年度考核报告，年度考核报告和实验室五年工作总结要在依托单位内部提前公示。 第十一条评估材料经主管部门审核后按规定程序和日期提交评估机构。评估机构应组织人员对评估材料进行审核。 第三章评估程序 第十二条评估机构根据科技部委托，拟定评估方案，受理评估材料，组织专家开展评估工作。 第十三条评估专家由本领域学术水平高、公道正派、熟悉实验室工作的同行专家和管理专家组成。 第十四条评估实行回避和专家信用记录制度。与实验
重点实验室评估指标体系
附件： 重点实验室评估指标体系 指标权重要点 总体定位和研究方向、承担任务、代研究水平与贡献50% 表性研究成果 队伍结构与团队建设、实验室主任与队伍建设与人才培养30% 学术带头人、人才培养 对外开放、学术交流、运行管理、依开放交流与运行管理20% 托单位的支持 重点实验室评估指标体系说明 一、重点实验室的总体要求 重点实验室作为国家科技创新体系的重要组成部分, 是国 家组织高水平基础研究和应用基础研究、聚集和培养优秀科技人才、开展高水平学术交流、科研装备先进的重要基地。其主要任务是针对学科发展前沿和国民经济、社会发展及国家安全的重要科技领域和方向，开展创新性研究。 实验室是依托大学和科研院所建设的科研实体，实行人财物相对独立的管理机制和“开放、流动、联合、竞争”的运行机制。 实验室由固定人员和流动人员组成。固定人员包括若干优秀的学术带头人、高素质研究骨干、高水平技术人员及精干的管理
人员，能够满足实验室承担重大科研任务和参与国际竞争的要求。流动人员包括访问学者、博士后研究人员。 实验室按研究方向和研究内容设置研究单元，保持人员结构和规模合理，并适当流动。实验室应当注重学术梯队和优秀中青年队伍建设，稳定高水平技术队伍，加强研究生培养。 实验室是本领域国内研究中心，对学科领域的发展具有辐射带动作用。通过设立访问学者制度、发布开放课题等形式，吸引国内外高水平研究人员来实验室开展合作研究。积极开展国际科技合作和交流，参与重大国际科技合作计划。 实验室应具备较高的管理水平，建立良好的运行机制。科研氛围浓厚，学术风气好。拥有先进适用的仪器设备和完善的配套设施, 仪器设备统一管理，高效运转和开放共享。 实验室发展方向是依托单位的重点发展方向之一。依托单位优先支持实验室的建设和发展，并提供相应的条件保障。 二、具体指标说明 （一）研究水平与贡献。 1．实验室应围绕《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》和《山西省中长期科学和技术发展规划纲要》确定的战略目标，面向国际竞争，为增强科技储备和原始创新能力，开展基础研究、应用基础研究和基础性工作。研究方向明确，研究重点突出。应有较强的承担重大科研任务的能力，有较高的科研效率。
国家重点实验室评估指标体系说明
附2 国家重点实验室评估指标体系说明 一、研究水平与贡献 1. 定位、研究方向及承担国家重要任务情况。 定位明确，特色鲜明，研究方向符合科学发展趋势和国家经济社会发展需求。主要研究方向发展良好，有较强的承担国家重大科研任务的能力，特别是评估期内承担了国家重大科研任务，产生了重大科研成果。集中精力承担和组织国家重要任务，减少一般性竞争项目，有较高的科研效率。 2. 代表性研究成果水平与国际学术影响、在社会经济发展和国家重大需求中的贡献、投入产出比。 代表性成果是指评估期内在实验室主要研究方向上，以实验室为基地、实验室固定人员为主产生的重大科研成果，以及通过国内外合作研究取得的成果。代表性成果产生国际重要影响，对实验室成为学科建设与学术发展的创造中心、培育中心和引领中心起到重要作用。代表性成果应是根据科．学前沿和国家重大需求所开展的、为促进科学发展或解决关键科技问题以及为国家发展决策等方面所取得的重要科研系列进展，而不是某研究方向上关联度不高的成果的汇总和拼盘。对代表性成果的评价应将投入产出比作为一个重要指
标。 代表性成果名称表述应明确、具体，成果按基础研究、应用基础研究和基础性工作分类，不同类型成果按不同标准评价。（1）基础研究成果。 在科学前沿的探索研究中取得系统性原创成果，并具有重要国际影响。在本领域公认的重要期刊上发表系列高水平学术论文，或出版学术专著，或在国际重要学术会议上做邀请报告，产生重要学术影响。 （2）应用基础研究成果。 在解决国家经济建设、社会发展和国家安全的重大需求和在国家重大工程中具有创新思想与方法，实现重要理论创新、关键技术突破或集成，拥有核心专利等自主知识产权， 提供科学基础和技术储备，取得创造性成果并获得良好的经济和社会效益；或在实验技术方法、专用设备研制改进方面取得突破性进展。 （3）基础性工作成果。 基本科学数据、资料和信息具有权威性、系统性、完整性、科学性，并提供良好的公共服务和资源共享，为相关领域科学研究提供支撑，为国家宏观决策提供科学依据。 3. 合作研究与自主研究课题的组织情况与实施效果。 开展合作研究情况。作为本领域国内研究中心，对学科领域发展起到了辐射带动作用，积极组织、参与国际重大科学研
广东省重点实验室评估规则及实施办法(试行).doc
广东省重点实验室评估规则及实施办法( 试行 ) 一、总则 1. 为了加强省重点实验室的管理,更好地贯彻 "开放、流动、竞争、协作 " 的运行机制 ,不断提高省重点实验室的综合实力,根据省政府粤府 51 号文有关省重点实验室考核评比要求,特制订本规则和实施办法。 2. 凡经省政府资助建设并验收合格的省重点实验室,都应参加统一组织的定期评估。原则上每二年进行一次评估。 3. 评估原则是 :实事求是 ,客观公正 ,公平合理。评估工作实行 "三结合 ", 即定量评估与定性评议相结合 ; 学术专家与管理专家相结合 ; 书面材料与实地考察相结合。 4.评估结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。对优秀实验室,省科委将根据实际需要和可能,继续给予重点扶持。对评估结果不合格者,将取消 " 省重点实验室 " 资格。 5.各重点实验室、依托单位及其主管部门应主动配合、密切合作,共同搞好评估工作。 二、评估的主要内容 1.评估内容包括定量数据统计评估(简称定量评估 )和定性评议两部分。 2. 定量评估内容 :通过量化指标评估重点实验室的综合实力(科研成果、学术、技术水平、应用效益、人才培养等)。 3. 定性评议内容 :通过专家定性评议 ,考核重点实验室的研究成果及学术、技术水平 ; 队伍建设与人才培养 ; 经费及设备实力 ;管理水平。 三、评估的指标体系和评估方法 1.广东省重点实验室评估,采用《广东省重点实验室评估指标体系》规定的评估指标进行。该指标体系由定量数据统计指标体系 和定性评议指标体系两个子系统组成。定量权重和定性评议权重之比为1:1。两者满分值各为标体系》和《评估计分标准及统计方法》见文件二。 2.定量评估由参加评估实验室填报" 定量数据指标统计表", 经依托单位或主管部门审批上报1000 分。《广东省重点实验室评估指, 然后由组织评估单位进行计分,排 序。 3.定性评议由评议专家用投票方式,按定性评议指标打分,然后由评议专家综合评议,并写出书面意见。定性评议应实事求是地肯 定成绩 ,指出不足 , 达到促进发展的目的。 四、评估的组织和程序 1.评估的组织单位为省科委条件财务处。其主要任务是:制定评估指标体系和有关配套文件;确定评估时间及参加评估实验室名 单;印发有关评估材料 ;组织评估计分 ; 组织专家评议小组考察、听证、评议 ; 综合评估情况 ,写出评估总结报告 ;公布评估结果。2.评估程序 (1)公布评估时间和参加评估实验室名单。在评估时间的二个月前, 发送评估需要填报的 " 评估申请书 " 及其他有关材料。 (2)参加评估的实验室应如实填报"评估申请书 ",经依托单位 (或上级主管部门)审核后 ,按规定的时间要求报送评估组织单位。 (3)按学科性质分别组织评议专家小组。每个小组由学术专家和管理专家7—9 人组成 ,设组长一人。评估专家小组负责定性评议 工作。具体任务是 :对参加评估的实验室进行实地考察,听取汇报 ,进行评议、评分 ,并提出评议意见。在评议过程中实行回避制度。 3.统计计分 (1)统计各实验室定量评估得分及排序。 (2)统计各实验室定性评议得分及排序。 4.评估组织单位及部分定性评议专家对各专家组评议结果审核后,综合定量评估得分和定性评议得分,确定实验室评估综合得 分、排序和等级 ,上报省科委领导批准。尔后将审定后的评估专家组的评估意见,综合得分和等级以书面形式正式通报实验室。 5.被评估实验室根据评估意见提出整改报告。 文件二 -1 文件二 -2 广东省重点实验室评估定量数据统计指标计分标准 分类权 基大类指标小类指标单位序 础 指标重号 分 承担承担项目200 国际合作项目项30 1
健康评估实训指导
实训指导 上篇 实训1：健康史的采集 【实训目的】1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。2．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。【实训用品】 笔、纸 【操作步骤（方法）】 一、找一学生做病人，老师示范问诊。患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。问诊内容大致包括以下内容： 1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒服，得病多长时间了？3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？9．多长时间发作一次？10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？15．吸烟、喝酒吗？量多少？16．你父母还健在吗？有无其他疾病？ 二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2．从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。
健康评估问诊及病史采集实验报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除健康评估问诊及病史采集实验报告 篇一：患者健康评估单 金塔县人民医院患者入院评估表 科室床号住院号 护士签名：记录时间：年月日时分 篇二：健康评估习题-问诊+症状 第二章问诊 一、单选题 1．关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 b．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 c．问诊要全面，危重病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥 A．您病了多长时间？b．您感到哪儿不舒服？ c．您的粪便发黑么？D．您一般在什么时候发热？3．下列各项中属于客观资料的是
A．头痛b．关节酸痛c．肝大D．腹泻 4．下列各项中属于主观资料的是 A．肝脏肿大b．肝功能异常c．蜘蛛痣D．恶心 二、多项选择题 1．病史问诊内容的要点为 A．起病情况及患病时间b．主要症状及其特点c．病因与诱因 D．病情的发展演变及伴随症状e．诊断、治疗及护理经过 第三章常见症状 一、选择题 1．引起发热最主要的原因是 A．感染性发热b．免疫反应所致发热c．吸收热D．自主神经功能紊乱所致发热 2．以口腔温度为例，超高热是指体温在 A．37.3℃-38℃b．38.1℃-39℃c．39.1℃-41℃D．41℃以上 3．小儿高热易发生 A．昏迷b．消瘦c．惊厥D．脱水 4．中枢性发热的特点为 A．高热多汗b．高热无汗c．低热多汗D．低热无汗 5．内脏痛的特点为
A．双重痛觉b．定位明确c．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D．剧烈而短暂 6．慢性疼痛的特点为 A．常突然发生b．有明确开始时间c．持续时间较短D．临床较难控制 7．锐痛是指 A．酸痛b．切割痛c．胀痛D．压榨样痛 8．全身感染性头痛的特点为 A．整个头部胀痛b．重压感、紧缩感或钳夹样痛c．阵发性电击样剧痛 D．程度剧烈伴喷射样呕吐 9．心源性水肿的特点为 A．首先出现在身体下垂部位b．初为眼睑与颜面水肿c．以腹水为主要表现 D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性 10．肝源性水肿的特点为 A．水肿与体位有明显的关系b．于直立或体位有明显的关系 c．以腹水为主要表现D．指压凹陷不明显 11．肾源性水肿的特点为 A．常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现b．初为眼睑与颜面水肿
健康评估实验室检查习题和答案概要
一、单选题 1.空腹采血一般是指采血的时间在空腹（B） A．6小时以后B．8小时以后C．10小时以后D．12小时以后 2.正常男性的血红蛋白含量是（C） A、110-150g/L B、120-160g/L C、131-172g/L D、170-200g/L E、90-110g/L 3.支气管哮喘、荨麻疹、血清病等变态反应性疾病者，外周血（A） A．嗜酸性粒细胞增多B．中性粒细胞增多C．单核细胞增多D．淋巴细胞增多 4.网织红细胞减少主要见于（E） A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、失血性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、再生障碍性贫血 5.下列哪种疾病可引起中性粒细胞减少（C） A、尿毒症 B、慢性粒细胞性白血病 C、脾功能亢进 D、肺吸虫病 E、骨髓纤维化症 6．镜下血尿指高倍视野（Hp）红细胞数为（C） A．0-1个B.>2个C．≥3个D．>5个 7.多尿是指24h尿量大于（D） A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml 8.无尿是指24h尿量少于（A） A、100ml B、200ml C、50ml D、250ml E、400ml 9.蛋白尿是指尿蛋白测定为（E） A、0~40mg/24h尿 B、0~80mg/24h尿 C、20~80mg/24h尿 D、100mg/24h尿 E、>150mg/24h尿 10.急性肾小球肾炎患者尿中可出现（A） A、颗粒管型 B、红细胞管型 C、肾衰竭管型 D、脂肪管型 E、蜡样管型 11.脑脊液标本采集后应立即送检，一般不超过（A） A、1小时 B、1.5小时 C、2小时 D、2.5小时 12.正常人尿中可出现（C） A、细胞管型 B、颗粒管型 C、透明惯性 D、蜡样管型 E、脂肪管型
《健康评估》教学大纲
《健康评估》教学大纲 （供护理学专业使用） 前言 《健康评估》是护理学专业的一门重要课程，是临床各科护理的基础。学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。 《健康评估》是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。通过学习，要掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。 本门课程总时数为90学时,其中理论60学时、见习30学时。 教学内容及要求 第一章绪论 【目的要求】 掌握健康评估的基本内容；掌握健康评估的学习方法与要求。 了解健康评估在护理学中的地位与作用。 【教学内容】 一、健康评估在护理学中的地位与作用。 二、健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写 三、健康评估的学习方法与要求 【教学方法】课堂讲授。 【计划学时】1学时。 第二章健康评估方法 【目的要求】 掌握收集健康资料的方法。 熟悉健康史的内容，资料分析与护理诊断。 了解健康资料的来源。
国家重点实验室评估细则(4)
国家重点实验室评估细则(4)
修改说明： 1．下划横线处为修改的内容； 2．加黑字体为增加的内容； 3．括号内下划横线的为删除的内容。 国家重点实验室评估实施细则(试行) 第一章总则 第一条为加强国家重点实验室（以下简称实验室）的管理，规范实验室评估工作，根据《国家重点实验室评估规则》，制定本评估实施细则。 第二条评估工作的原则是“公开、公平、公正”和“依靠专家、发扬民主、实事求是、公正合理”。 第三条评估工作本着鼓励科技创新、引导实验室做出重大成果的宗旨，强调对实验室进行整体评估，突出对实验室成果质量和学术水平的评估。 第四条国家自然科学基金委员会（以下简称自然科学基金委）接受科技部的委托，按照不同的学科领域，每年组织对实验室评估。 第二章部门职责 第五条科技部于每年11月1日前下达次年参评的实验室清单。 第六条自然科学基金委负责组织和实施评估的具体工作，在评估前20天将详细的评估工作方案报送科技部。评估工作方案包括实验室分组名单、各专家组成员名单、评估程序、做法和日程安排等。 第七条自然科学基金委计划局于每年11月10日部署下一年实验室评估工作，对参评实验室提出评估要求和具体评估安排。 第八条自然科学基金委相关科学部负责遴选评估专家并参与组织评估。评估专家应为本学科领域学术水平高、公道正派、熟悉实验室工作的一线科学家及少数科研管理专家。 第九条参评实验室的主管部门负责审核《实验室评估申请书》（以下简称申请书）并签署意见，于实验室评估清单下达之日后的三个月内，向自然科学基金委计划局正式提交。
第三章现场评估 第十条自然科学基金委计划局负责审查《申请书》，于评估当年2月下旬将《申请书》及评估工作所需各种文件、表格一并送达相关科学部。现场评估一般安排在每年2月下旬-3月进行。 第十一条科学部应按学科领域相同或相近的原则提出参评实验室划分小组的意见，商计划局后确定分组名单。根据分组情况和回避原则，科学部为每组选择9名左右专家（包括大同行和小同行）组成现场评估专家小组，确定专家组长。专家组中应含管理专家1名(管理专家可由具有管理经验的同行专家或自然科学基金委科学部负责人兼任)，专家组名单确定前应商计划局，实验室分组和评估专家名单上报科技部审核并备案。 第十二条科学部在现场评估5个工作日前，将《申请书》提交该组评估专家审阅。 第十三条科学部安排确定各实验室现场评估时间(每实验室评估2天)和路线，经商计划局后于实验室现场评估10天前通知各参评实验室。有关安排由计划局负责向科技部和各主管部门通报。 第十四条科学部负责制订现场评估工作手册，主要内容包括现场评估的基本程序、详细的日程安排以及《国家重点实验室建设与管理办法》、《国家重点实验室评估规则》等评估工作有关文件和工作人员职责。 第十五条科学部组织、安排定标评估，一般选择1－2个实验室进行定标评估。现场评估的全部专家都应参加定标评估。定标评估的目的是规范现场评估程序和现场评估标准，使所有参评人员和评估专家统一认识、统一标准、统一做法，以保证评估工作质量及评估的公正性和科学性。 第十六条科学部组织召开现场评估预备会，专家组成员、科技部和自然科学基金委参评工作人员、依托单位和实验室有关负责人参加，共同商定评估工作具体议程和明确现场评估要求。科学部(或学科)负责人介绍有关情况，明确现场评估应完成的任务。 第十七条工作人员在现场评估期间审核实验室报送的材料。 第十八条专家组长主持现场评估，在专家组中确定评估意见撰写人。 第十九条专家组审阅《申请书》和年度报告主要内容，听取实验室主任工作报告和代表性成果学术报告，提问质疑。 3
(完整word版)合集：《健康评估-学习指导与习题集》：
第一章绪论 一、内容提要 1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程。健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。 2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。 健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。 本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。强调在临床护理实践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。 3．通过健康评估的学习方法和要求内容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。 二、重难点解析 1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，健康评估课程的学习方法和要求等内容。 2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系，健康评估在护理实践中的重要性。
《健康评估》实训指导
上篇实训指导 实训1：健康史的采集 【实训目的】 1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。 2．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。 【实训用品】 笔、纸 【操作步骤（方法）】 一、找一学生做病人，老师示范问诊。 患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。 问诊内容大致包括以下内容： 1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒服，得病多长时间了？ 3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？ 4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？ 5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？ 6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？ 7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？ 8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？ 9．多长时间发作一次？ 10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？
11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？ 12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？ 14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？ 15．吸烟、喝酒吗？量多少？ 16．你父母还健在吗？有无其他疾病？ 二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。 【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2．从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。 7．注意问诊中的仪表、礼节和友善的举止，灵活运用肢体语言，有助于发展与患者的和谐关系，获得病人的信任，甚至使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。 8．外院资料一般作为参考依据。 9．问诊时最好让病人自己叙述，小儿或病重，意识不清时，由了解病人病情的人叙述。对病情危重者，在简单扼要地询问病史和重点检查后，要立即进行抢救，待病情好转后再做