膀胱破裂的急救及护理
膀胱破裂的急救及护理
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随着交通工具的发达，车祸事故有所增加，其中伴发有膀胱破裂者时有发生。膀胱破裂可引发尿外渗、腹膜炎、感染等症状，表现为腹痛、血尿、排尿困难。骨盆骨折伴发膀胱破裂者，伤势严重，常常由于大出血，剧烈疼痛而发生休克。2006年2月-2011年12月笔者所在医院成功抢救膀胱破裂患者16例，效果满意，现将结果报道如下。
1 临床资料
选取2006年2月-2011年12月笔者所在医院成功抢救的16例膀胱破裂患者的临床资料，本组患者均为男性，年龄32～56岁，平均44岁。醉酒后摔伤3例，其中2例就诊时，腹痛、大汗，处休克状态；1例醉酒后摔伤昏睡2 d后被家人发现送往医院，处脱水、休克状态；外伤车祸致膀胱破裂12例，其中6例伴发有骨盆骨折、大出血，休克；膀胱结石经尿道碎石取石致膀胱穿孔1例。其中腹膜外型膀胱破裂者6例，均有腹痛、血尿、排尿困难、耻骨上区压痛，直肠指检：直肠前壁有饱满感；腹膜内型膀胱破裂者10例，均有全腹剧痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛及移动性浊音。导尿试验：尿道可顺利插入膀胱，仅流出少量血尿或无尿液流出，注入生理盐水200 ml，片刻吸出量减少。X线检查：腹部平片可见骨盆骨折。膀胱造影：可见造影剂漏到膀胱外，腹膜内膀胱破裂者，现造影剂衬托的肠袢。
2 急救
2.1 抗休克
患者就诊时，由于骨盆骨折，致剧痛、大出血，膀胱破裂引起尿液外渗及腹膜炎，常引发休克，测量生命体征，血压下降，脉搏加快，面色苍白，护士应立即建立静脉通路，选择22号静脉留置针，快速输液、输血，补充血容量，纠正休克。其中1例醉酒后摔伤，昏睡2 d的患者，处于严重脱水休克状态，体温不升，给予保暖，补充大量的晶体液、胶体液，纠正酸中毒，应用升压药物，休克很快纠正。6例特重伴发有骨盆骨折、剧痛、大出血、休克状态，给予镇静、止痛，双路静脉输液晶体液、胶体液，配血、输血浆、红细胞悬液等，纠正休克，同时抽血化验，做术前准备，备皮，留置导尿，立即手术治疗。
2.2 早期应用抗生素预防感染
患者为尿路开放性创伤，抗休克治疗的同时，应积极静脉应用抗生素，预防感染。可选用对革兰氏阴性杆菌作用较强的喹诺酮类及2代头孢类抗生素。
3 术后护理
膀胱损伤患者的护理
膀胱损伤患者的护理作者闫莉膀胱为囊状器官，能够储存和排泄尿液，其大小、位置和形状随储尿量而变化。在婴幼儿时期，膀胱高出耻骨联合位于下腹部，易受到损伤。成人的膀胱空虚时位于骨盆深处，不易被外界暴力所损伤，但充盈时膀胱壁紧张而薄，膀胱超出耻骨联合至下腹部，若下腹部受到暴力作用，则容易遭受损伤。 1 临床表现1休克骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗，可导致休克。2排尿困难和血尿膀胱破裂后。尿液流入腹腔和膀胱周围，患者有尿意但不能自行排尿或排出少量血尿。3疼痛膀胱外破裂时，尿外渗可引起耻骨上疼痛。膀胱内破裂时，尿液流至腹腔导致急性腹膜炎，可引起下腹剧痛。4尿瘘贯通性损伤可引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 2 辅助检查21导尿检查膀胱损伤时，导尿管可以顺利插入膀胱，但无尿流导出或仅导出少量血尿。经导尿管时注入09无菌氯化钠溶液200——300,片刻后重新抽出。如液体进出量有明显差异，提示膀胱破裂。22线检查腹部平片可了解骨盆骨折情况。膀胱造影可由造影剂是否外溢来判断有无膀胱破裂。23可发现膀胱周围血肿。 3 治疗31紧急处理对严重损伤、出血合并休克者，首先积极抗休克治疗，如输液、输血、镇静及止痛等。同时，积极处理出血及其他危急生命的合并伤。32保守治疗轻度膀胱挫伤或较小的膀胱破裂，在严密观察下可经尿道插入导尿管持续引流尿液7——10天，并保持通畅，合理使用抗生素抗感染治疗，可自行愈合。33手术治疗膀
胱破裂伴有出血和尿外渗者，应尽早进行手术，修补膀胱壁缺损，引流外渗的尿液。 4 手术治疗的护理措施41术前护理1病情观察及护理1监测生命体征观察血压、脉搏、呼吸及心率的变化，观察有无发生休克。2观察患者腹部体征若有腹膜刺激症状，给予相应处理。3出血患者注意观察生命体征、尿色、尿量、血红蛋白和血细胞比容的变化，遵医嘱使用止血药物并观察疗效。2心理护理1向患者解释手术的必要性和重要性，帮助患者了解手术方式、术前、术后注意事项及其预后，取得患者的配合。2主动与患者沟通，了解患者的心理状态。3指导患者自我放松的方法。4保证患者的充分休息，减轻焦虑心情。5针对不同患者进行针对性的心理护理。6与患者的家属或朋友进行沟通，使其给予患者必要的关心和支持。3生活护理创造良好的病房环境，使患者感到舒适。满足患者的基本生活需要。4术前准备1饮食术前进食易消化食物，保持排粪通畅。指导患者合理补充水分及营养，使其能较好地接受手术治疗。2评估患者膀胱损伤的表现及程度，有无合并感染、尿外渗等情况。3完善术前常规检查及心、肺、肝、肾功能检查，对其功能做出判断，评估患者能否耐受手术。4术前给予相应的抗生素皮试并记录结果。5术前根据手术方式给予相应区域的备皮。6肠道准备术前晚清洁肠道，根据手术方式选择相应的肠道准备方式。术前禁食12小时，禁饮4小时。7术晨贴身穿上清洁的病员服，取下金属物品，取下活动性假牙。8术晨根据手术室安排，进
膀胱肿瘤电切
护理查房 日期：2010年1月1日 参加人员：欧阳丽张敏卿吴榕英张枳琪柯亚真陈淑萍林凤刘晓青蓝秋香林小惠葛慧卿杨晓妹 题目：膀胱肿瘤电切 27-23，林文财，男，46岁，以“发现、‘膀胱肿瘤’4天”为主诉于2009年09月14日10时30分步行入院。缘于入院前4天于解放军95医院体检CT示：“膀胱三角区肿瘤，膀胱癌可能性大”。患者无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无畏冷、发热。患者为求进一步治疗求诊我院，门诊拟“膀胱肿瘤”收入院。发病以来，一般情况沿可，精神食欲正常，大全正常，体重未见明显进行性下降。患者先天性聋哑残疾；既往“糖尿病史”约3年，未规则治疗；左眼“白内障”，未治疗。 体格检查：T：36.6℃ P：70次/分R：20次/分BP：107/79mmHg 神志清楚，精神正常，发育正常，营养中等，表情自然，自动体位，查体合作。 实验室及其他辅助检查：1、CT(2009-09-10，解放军95医院)示：膀胱三角区可见明显软组织块影，大小2.5cm×1.2cm,膀胱癌可能性大。 2、全腹B超（2009-09-09，解放军95医院）示：右肾上极一个27×23mm 囊性肿物半钙化；膀胱底部一34×11mm低回声，边界清楚，光滑。
膀胱镜检查：膀胱肿瘤 病理诊断：膀胱肿瘤 考虑该病人存在以下的护理问题 有感染的危险与手术创伤及侵入性操作有关 恐惧与焦虑与担心疾病预后有关，缺乏对疾病和手术的了解 便秘与长期卧床，摄入纤维俗不足有关 语言沟通障碍与先天性聋哑有关 感知的改变：视力障碍与晶状体混浊有关 知识的缺乏缺乏有关疾病和手术治疗配合的知识 睡眠形态紊乱与疾病术后预后 自我形象紊乱与先天性聋哑残疾有关 潜在并发症出血感染 根据上述护理问题，我们采取相应护理措施 一．术前护理措施 1.心理护理：做好病情的介绍，说明手术的必要性和安全性，消除 病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。加强与病人家属的沟通。告知接受汽化电切术治疗的病人，对术后反复多次灌注化疗不理解，甚至对手术效果产生怀疑，表现为悲观失望、烦躁、忧虑，护士要热情，主动关心患者，耐心讲解灌注化疗的目的和意义，约请术后回院灌注化疗的患者与之交谈、沟通现身说法，以消除忧虑情绪，使其树立治疗信心，并积极配合治疗。
(完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房
膀胱肿瘤病人的护理查房 1、病例介绍 患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治疗。彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。 既往史: 1）患者有糖尿病病史10余年，一直口服迪沙片5mgTid-Bid，自行随机调整药物，但平素几乎未监测血糖； 2）有高血压病史1年，最高血压170/100mmHg，口服尼群地平降压，偶测血压在150/90mmHg左右； 3）过去有大量吸烟史； 4）近10年偶有轻微左侧心前区针刺样胸痛，每次持续时间数秒钟，近3年这种针刺样疼痛频率有增加，但口服丹参片后疼痛缓解。平素活动量不受限制。无呼吸困难、下肢浮肿，夜尿无增多。 体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。 辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电切术。术后患者恢复良好。 诊断：膀胱移行细胞癌 2、护理问题 ①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关 ②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有关 ④疼痛：与手术创伤有关 ⑤潜在并发症：出血 ⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识 护士甲：该病人可能还存在营养失调：低于机体需要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病人的血糖变化，改善全身营养状况。 护士丙：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。 护士丁：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有关。注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜。 3、护理措施 护士甲：应加强该患者的心理护理。随着护理模式改变，护理人员不再单纯是护理病人、执行医嘱，更多的是向病人、家属以及社会提供卫生咨询、
膀胱破裂考试题
泌尿外科膀胱损伤考试题 姓名：分数： 一、单选题 1.下列关于膀胱损伤的处理原则错误的是（ E） A．输液、输血 B．止痛 C．应用抗生素 D．持续尿液引流 E．必须及早手术 2.以下提示膀胱损伤的表现是（ A） A．排尿障碍而膀胱空虚 B．假性尿失禁 C．下腹部腹膜刺激征 D．导尿管不易插入 E．血尿 3.泌尿系统损伤最常见的是（C） A．肾损伤 B．膀胱损伤 C．尿道损伤 D．输尿管损伤 E．以上都不对 4.骨盆骨折并发症中，较少见的是（A） A．直肠损伤 B．膀胱损伤 C．尿道损伤 D．神经损伤 E．腹膜后血肿
5.男性，骨盆骨折，不能排尿4h，BP70/50mmHg，P120次/分，膀胱充盈。直肠指诊可触及浮动的前列腺尖，输血不也后血压上升不明显，损伤部位为（B） A.球部尿道损伤 B.骨盆骨折并膜部尿道损伤 C.膀胱损伤 D.前列腺部尿道损伤 E.以上都不是 6.尿外渗于阴囊是由于（C） A.肾损伤 B.尿道膜部损伤 C.尿道球部损伤 D.膀胱腹膜外损伤 E.膀胱腹膜内损伤 7.骑跨伤常造成的损伤是（C） A.肾损伤 B.尿道膜部损伤 C.尿道球部损伤 D.膀胱损伤 E.肾蒂损伤 8.骨盆骨折不稳定骨盆常造成的损伤是（B） A.肾损伤 B.尿道膜部损伤 C.尿道球部损伤 D.膀胱损伤 E.肾蒂损伤 9.确定膀胱腹膜内或腹膜外破裂的依据是（E） A.疼痛的部位 B.腹肌紧张的范围
C.腹膜炎与腹膜移动性浊音 D.膀胱造影 E.以上都是 10.判断膀胱破裂最简便的检查方法是（D） A.耻骨上膀胱穿刺 B.插入金属导尿管 C.膀胱镜检查 D.导尿及膀胱测漏试验 E.腹腔穿刺 11.膀胱腹膜外破裂与骨盆骨折后尿道断裂相同的临床表现中，下列哪项是错误的（D） A.下腹部疼痛 B.下腹部肿胀及肌肉紧张 C.不能排尿 D.导尿检查结果一致 E.都有血尿 12.膀胱破裂最好的诊断方法是（B） A.膀胱镜检查 B.膀胱造影 C.排泄性尿路造影 D.血尿 E.注入一定量的液体不能全部抽出 13.下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定膀胱有误破裂应用哪种方法（D） A.尿道造影 B.膀胱造影 C.排泄性尿路造影 D.插入导尿管注水试验 E.膀胱B超
膀胱损伤的护理常规
膀胱损伤护理常规 （一）定义 膀胱空虚时位于盆腔深处，不易受损伤，膀胱充盈时壁薄，延伸至下腹部，在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂，引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。 （二）临床表现 1、休克：膀胱破裂合并其他脏器损伤或骨盆骨折出血严重者，易发生失血性休克；发生腹膜内型膀胱破裂时，外渗尿液刺激腹膜引起腹膜炎，产生剧烈腹痛。 2、腹痛：腹膜内型膀胱破裂时，尿液渗入腹腔，疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹，并出现腹肌紧张，压痛，反跳痛等腹膜炎体征。 3、排尿困难，血尿：膀胱破裂患者出血常和尿液一起自破裂口外溢，外渗尿液刺激膀胱可出现尿意频繁，但一般不能自尿道口排出尿液或仅能排出少量血尿，很少出现大量血尿。 4、尿瘘：开放性膀胱损伤患者可见尿液从伤口流出，若同时见伤口处有气体逸出或粪便排出，或者直肠或阴道内有尿液流出，则说明同时合并有膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑与恐惧——与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关。 2、组织灌注量改变——与膀胱破裂、骨盆骨折损伤血管出血；尿外渗或腹膜炎有关。 3、潜在并发症——与感染有关。 4、排尿异常——与膀胱破裂不能贮存尿液有关。 （四）观察要点 1、生命体征 2、排尿情况 3、腹部反应 4、造瘘口皮肤情况 （五）护理措施 1、非手术及术前护理
（1）减轻焦虑和恐惧： ①心理护理：主动关心、帮助病人了解伤情，解释目前采用的治疗方法的可行性，消除病人及家属的顾虑，以取得配合。 ②加强入院宣教和沟通：通过认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人及家属的信任，与病人及时沟通，尽量满足病人的合理要求，使病人的恐惧心理减轻甚至消失。 （2）病情观察： ①严密观察潜在性损伤，了解受伤经过，评估有无合并其他脏器损伤。严密观察病人症状及体征的变化，做好抢救准备，配合医生作好各项实验室检查及B 超、X线、CT等检查。 ②密切观察生命体征变化，注意皮肤色泽及肢体温度。若有休克发生在抗休克治疗的同时作好术前准备。 ③观察排尿异常情况，尿液量、色、质变化。必要时留置导尿管。 ④密切观察下腹部疼痛、压痛、肌紧张，血尿及排尿困难及尿外渗情况。 （3）应急处理。 合并骨盆等损伤而致失血性休克时应积极抗休克治疗如输血、输液，镇痛等，并尽早使用广谱抗菌药及预防感染。 （4）留置导尿管、持续引流导尿 膀胱轻度损伤，如挫伤和膀胱造影仅见少量尿液外渗、症状较轻者，尤其是腹膜外膀胱破裂时，可从尿道插入导尿管，持续引流尿液1-2周，保持尿管通畅。腹膜内膀胱破裂者，若经留置尿管后症状缓解不明显甚至持续加重，应转为手术治疗。 （5）合理使用抗菌药预防感染。 2、术后护理 （1）密切观察病人生命体征：定时测呼吸、脉搏、血压，准确记录尿量，了解病人的病情变化。 （2）输液护理：根据病人内环境变化情况给予合理输液，必要时输血，维持有效循环血量，同时注意保持水、电解质及酸碱平衡。 （3）并发症的预防与护理
急性膀胱破裂的护理
急性膀胱破裂的护理 一、护理评估 1、了解患者膀胱损伤的部位、暴力性质、临床表现、合并伤等情况。 2、观察患者生命体征的变化，腹部体征，疼痛情况，有无尿外渗现象，观察有无休克发生。 二、护理措施 （一）术前护理 1、指导患者绝对卧床休息，制动。 2、置心电监护，严密监测生命体征的变化，尤其是血压、脉搏，对严重损伤、出血合并休克者，迅速建立静脉通道，予以止血、快速补液输血等抗休克治疗。 3、积极做好术前准备工作，如备血、备皮、禁食水等。 （二）术后护理 1、体位与休息：去枕平卧位 6 小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，6 小时后取半卧位，以利引流，同时减轻腹壁张力，利于伤口愈合。在病情允许的情况下，尽量鼓励患者早期下床活动，以防止肠粘连的发生。 2、饮食护理：膀胱造瘘术患者术后 6 小时可进食流质饮食，膀胱破裂修补术患者应在肠蠕动恢复后方能进食。给予高能量饮食，由流质饮食逐步恢复至半流质和普食，适当增加纤维素的摄入，保持排便通畅。
3、病情观察 （1）行心电监护，严密观察生命体征变化，持续低流量给氧。 （2）观察切口敷料有无渗血、渗液，浸湿后及时更换。 （3）引流管的护理：手术后一般留置膀胱造瘘管、尿管、耻骨后引流管，保持引流管通畅，耻骨后引流管一般留置 3-4 天，膀胱造瘘管一般术后 10 天可拔除，尿管一般留置 1-2 周，在拔管之前应定时夹闭尿管，锻炼膀胱收缩功能。长期留置者，应定期更换，一般首次换管时间为术后 2-3 周，之后可根据患者情况每 4 周更换一次。 （4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，转移和分散患者的注意力，必要时根据医嘱合理使用止痛药物并评估效果。 （5）药物治疗：遵医嘱予以止血、利尿、预防感染支持对症处理。 三、健康指导要点 1、指导患者多饮水，防止泌尿系感染。 2、加强营养，利于伤口恢复。 四、注意事项 1、注意休息，避免剧烈运动及重体力劳动，术后 3-6 月复査彩超，了解膀胱修复情况及是否有肠粘连。 2、多食蔬菜水果，保持大便通畅。
膀胱癌护理查房
护理查房 一、一般资料 415--48床杨xx，男，64岁。入院时间2012年5月31日14：55步行入院。 二、入院诊断：膀胱癌术后复发 三、病情简介 1、患者因“膀胱癌术后1年，检查发现复发2天”。患者诉曾因“膀胱癌”于2011年5月在我科住院治疗，并行膀胱部分切除术，手术过程顺利，术后无下腹部疼痛，无肉眼血尿，无尿频、尿急等症状。术后不规则行膀胱灌注化疗。于2012年5月29日行B超检查提示膀胱占位性病变，行膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，取组织活检：移形细胞癌Ⅱ级。 2、体征：双肾区无隆起，右腰部见一长约12cm斜形陈旧性手术疤痕，下腹部正中见一长约10cm陈旧性手术疤痕。 3、辅助检查：膀胱镜检查（我院，2012-5-29）：膀胱壁、膀胱颈见多发肿瘤，菜花状，带蒂，肿瘤组织无糜烂。膀胱肿瘤组织活检（我院，2012-5-30）：移形细胞癌Ⅱ级。血常规、肝功能、血生化正常。尿常规白细胞2+，红细胞3+。心电图：窦性心动过缓。 四、护理体检 体检：T 36.6℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 140/80mmHg，神志清晰，精神、食欲好，睡眠一般，大便正常，体重无明显减轻。检查合作，颈软，心肺腹未见异常。患者于6-4-19:15至6-5-00:00在手术室于全麻下行膀胱癌根治性切除+原位结肠代膀胱术，术后返回ICU监护，于6-5-10:00返回病房诉下腹部伤口疼痛一直使用止痛合剂，无畏寒，无恶心、呕吐，无腹胀，无胸闷及呼吸困难，肛门未排气、排便。检查：腹平坦，腹肌软，腹部手术伤口敷料见少量渗液，留置腹腔引流管通畅良好，引出少量暗红色液。左输尿管支架管通畅，引出淡红色尿液950ml。尿管通畅，少量淡红色尿液引出。留置胃管通畅，引出墨绿色胃液150ml。由于患者手术创伤大，术后予禁食，治疗上予加强营养支持、补充足够液体及能量、抗感染、止血、消肿等对症治疗；同时为减少肠液分泌，促进吻合口的愈合，减少吻合口瘘的机会，现在连续使用生长抑素及血浆。医生予伤口换药后，伤口无渗血，并给予微波理疗促进伤口愈合，注意保持各个管道通畅及观
膀胱破裂的急救及护理
膀胱破裂的急救及护理 标签：膀胱破裂；急救；护理 随着交通工具的发达，车祸事故有所增加，其中伴发有膀胱破裂者时有发生。膀胱破裂可引发尿外渗、腹膜炎、感染等症状，表现为腹痛、血尿、排尿困难。骨盆骨折伴发膀胱破裂者，伤势严重，常常由于大出血，剧烈疼痛而发生休克。2006年2月-2011年12月笔者所在医院成功抢救膀胱破裂患者16例，效果满意，现将结果报道如下。 1 临床资料 选取2006年2月-2011年12月笔者所在医院成功抢救的16例膀胱破裂患者的临床资料，本组患者均为男性，年龄32～56岁，平均44岁。醉酒后摔伤3例，其中2例就诊时，腹痛、大汗，处休克状态；1例醉酒后摔伤昏睡2 d后被家人发现送往医院，处脱水、休克状态；外伤车祸致膀胱破裂12例，其中6例伴发有骨盆骨折、大出血，休克；膀胱结石经尿道碎石取石致膀胱穿孔1例。其中腹膜外型膀胱破裂者6例，均有腹痛、血尿、排尿困难、耻骨上区压痛，直肠指检：直肠前壁有饱满感；腹膜内型膀胱破裂者10例，均有全腹剧痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛及移动性浊音。导尿试验：尿道可顺利插入膀胱，仅流出少量血尿或无尿液流出，注入生理盐水200 ml，片刻吸出量减少。X线检查：腹部平片可见骨盆骨折。膀胱造影：可见造影剂漏到膀胱外，腹膜内膀胱破裂者，现造影剂衬托的肠袢。 2 急救 2.1 抗休克 患者就诊时，由于骨盆骨折，致剧痛、大出血，膀胱破裂引起尿液外渗及腹膜炎，常引发休克，测量生命体征，血压下降，脉搏加快，面色苍白，护士应立即建立静脉通路，选择22号静脉留置针，快速输液、输血，补充血容量，纠正休克。其中1例醉酒后摔伤，昏睡2 d的患者，处于严重脱水休克状态，体温不升，给予保暖，补充大量的晶体液、胶体液，纠正酸中毒，应用升压药物，休克很快纠正。6例特重伴发有骨盆骨折、剧痛、大出血、休克状态，给予镇静、止痛，双路静脉输液晶体液、胶体液，配血、输血浆、红细胞悬液等，纠正休克，同时抽血化验，做术前准备，备皮，留置导尿，立即手术治疗。 2.2 早期应用抗生素预防感染 患者为尿路开放性创伤，抗休克治疗的同时，应积极静脉应用抗生素，预防感染。可选用对革兰氏阴性杆菌作用较强的喹诺酮类及2代头孢类抗生素。 3 术后护理