某医院儿科抗菌药物使用情况的调查分析

合集下载

我院儿科门诊抗菌药物使用情况分析

我院儿科门诊抗菌药物使用情况分析摘要】目前，抗菌药物在儿科疾病中使用广泛，为了使其在临床合理使用，降低不良反应的发生，减少细菌耐药性。

对我院儿科门诊抗菌药物使用情况的统计分析，了解本院儿科门诊抗菌药物使用情况，评价其使用合理性。

方法：从2011年10月—2011年12月本院儿科门诊处方中随机抽取300张处方对我院抗菌药物使用的品种、使用率、合理使用情况进行回顾性分析。

其中三百份处方中抗菌药物120张，占40%，急性上呼吸道感染疾病70例，占23.3%。

略高于卫生部《抗菌药物专项整治方案》，不合理用药主要表现在三代头孢菌素使用频率较高，无指征用药等。

【关键词】儿科处方抗菌药物合理使用分析【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0364-011、资料和方法资料来源于厦门市妇幼保健院2011年10月1号—2011年12月31号儿科门诊处方，共56428张，从中每月随机抽取100张处方，共计300张处方。

对儿科门诊使用抗菌药物的处方数、种类、使用频率、合理用药情况进行统计分析。

2、结果300份处方中男180名，占60%，女120名，占40%。

上呼吸道感染111占37%，支气管炎38例，占12.67%，其中抗菌药物处方共计120张，占40%，抗菌药物品总共7类，20种详见表一、表二。

用药合理性统计：本次儿科处方调查显示，我院抗菌药物使用基本合理，但存在不合理用药情况3、讨论我院门诊儿科抗菌药物应用率为40%，略高于卫生部《抗菌药物专项整治活动方案》。

由于随机调查样本数量有限，存在一定程度上的偏差，但为今后儿科门诊处方进一步调查提供借鉴。

本次调查结果表明我院儿科门诊抗菌药物使用主要集中在β—内酰胺类和大环内酯类。

其中β—内酰胺类主要以一代头孢菌素、β—内酰胺酶抑制剂跟三代头孢菌素为主。

一代头孢使用中疾病主要在急性上呼吸道感染，儿童由于免疫功能底下，消化系统紊乱，呼吸道未发育完全，易反复引发呼吸道感染，上呼吸道感染可由各种病毒和细菌引起，但以病毒为多见，病毒感染后可继发细菌感染[1]，最常见为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，草绿色链球菌等，头孢羟氨苄抗菌谱包含上诉疾病抗菌谱，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。

儿科门诊抗菌药物使用调查分析

儿科门诊抗菌药物使用调查分析目的对该院儿科门诊抗菌药物使用情况进行调查和分析。

方法随机抽取该院儿科门诊部于2015年4月—2016年4月间的处方3 500张，对其抗菌药物的使用情况进行回顾性分析和调查。

结果 3 500张处方中，2 850张含有抗菌药物，所占比例为81.43%；头孢菌素类及青霉素类抗菌药物使用比例分别为43.40%、33.01%；静脉滴注给药比例为41.58%，口服与注射联合给药比例为35.10%；联合用药中二联用药比例最高，达到了65.16%。

结论该院儿科门诊抗菌药物使用率偏高，以头孢菌素类和青霉素类为主，同时静脉滴注给药的比例过高，单联用药比例较低，不合理用药的情况较为明显，应该引起高度的重视。

标签：儿科门诊；抗菌药物；使用调查[Abstract] Objective To investigate the use of antibacterials in the pediatric clinic. Methods 3 500 pieces of prescriptions in the outpatient department in our hospital from April 2015 to April 2016 were randomly extracted and the use of antibacterials was retrospectively analyzed and surveyed. Results In the 3 500 pieces of prescription，there were 2 850 pieces of prescriptions including the antibacterials，accounting for 81.43%，and the use ratio of cynnematin and penicillin antibacterials was respectively 43.40% and 33.01%，and the intravenous drip administration ratio was 41.58%，and combined oral administration and injection was 35.10%，and the two-drugs medication ratio was the highest，reaching 65.16%. Conclusion The use rate of antibacterials in the pediatric clinic in our hospital is higher，and the cephalosporins and penicillins are the main，and we should attach great importance to the overhigh ratio of intravenous drip administration，lower ratio of single-drug and irrational medication.[Key words] Pediatric clinic；Antibacterials；Use survey據统计，全球每年约有上千万儿童死亡，其中2/3死于药物使用不当。

某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析

某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析伍明初;陈育光;吴秀廉【摘要】Objective To investigate the application of antibacterials in clinical pediatry , so as to provide evidence for ration-al application of antimicrobials clinically .Methods Two hundred and forty filed medical records from pediatric patients discharged from the hospital in 2012 were selected and analyzed .The medical data included gender , age, length of hospital stay , diagnosis upon admission and discharge , the application of antibiotics , compatibility and combination of drugs , microbial laboratory detection etc . Results (1) Respiratory diseases were the most common disorders among the pediatric patients , accounting for 31.18%, and were followed by nervous system diseases , accounting for 18.63%.(2) The application rate of antibacterials among the 227 pediatric pa-tients was 94.58%, and the percentage of antibacterial drug combination accounted for 56.83%.(3) The rate of microbial laboratory detection was 17.18%, andof the 52 samples sent for laboratory detection , 16 samples had pathogenic bacteria growth (30.77%). Conclusion Irrational use of antibacterials in the pediatric department of the hospital was quite common , which remained to be rectified .%目的：调查儿科临床抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。

某院儿科门急诊抗菌药物使用调查分析

药事组织
某院儿科门急诊抗菌药物使用调查分析９ｌ第期２年８８０第卷０
林郁，黄富宏，李明珍，张春卉
（苏省扬州市第一人民医院，江江苏扬州２５０）２０１
摘要：目的了解儿科门急诊抗菌药物临床使用情况。法对某院２０方０８年７月１日至１２月３１日随机抽取的３９８９８张儿科门急诊处方抗菌药物使用情况进行调查分析果抗菌药物的使用率为７．２，联用药占５．５，联用药占４．２，结６１％单１２％二８７％三联用药占００％。．３
药物；般情况下不联合用药，要联用时应有明确依据，好根一需最
据组织液培养和药物敏感试验结果用药；用窄谱抗菌药物时，可不用广谱抗菌药物。参考文献：
［】邹豪，元福，才娟，．医院药品ＤＤ数排序分析的原理及利１邵朱等Ｄ
过高，显高于卫生部关于抗菌药物使用率应小于５％的规定，明０远远高于欧美国家抗菌药物平均使用率ｌ２～２％），明医２％５Ｉ说生对抗菌药物过分依赖且有滥用现象；菌药物使用档次偏高，抗
２结果
我国是世界上抗菌药物滥用较严重的国家之一，为医药市因场竞争激烈、床用药中趋利行为，得临床的抗菌药物使用存在临使许多不合理现象。者对本院儿科门急诊临床抗菌药物使用情况笔

儿科医生对小儿科抗菌药物使用情况的调查分析

儿科医生对小儿科抗菌药物使用情况的调查分析目的：了解本院儿科医生对小儿科抗菌药物的使用情况，为儿科医生提供合理用药参考。

方法：应用回顾性调查研究方法，提取本院2013年小儿科门诊处方1925张，统计并分析了抗菌药物品种、抗菌药物使用率、用药频度DDDs及不合理使用抗菌药物情况等。

结果：小儿科抗菌药物的用药频度（DDDs）最高的三种药物依次为氨基甙类（78%）、磺胺类（49.6%）、四环素类（23.7%），抗菌药物处方使用率为38.98%，住院患者抗菌药物使用率为84.55%注射剂使用率为67.055%，不合理用药处方比例为4.406%。

结论：本院小儿科抗菌药物使用率偏高，普遍存在抗菌药物使用不合理的现象，存在无指征用药情况，需进一步加强我院抗菌药物的使用管理，提高抗菌药物临床合理应用水平。

标签：儿科医生抗菌药物调查分析近年来医院十分关注儿科合理使用抗生素的问题，用药合理直接关系到患儿的康复及医院的医疗水平。

本文对小儿科抗菌药物的调查与分析具有一定的代表性，为医院合理使用抗菌药物提供参考。

1调查方法选取本院2013年1--12月（每月5d）小儿科门诊处方1925张，占小儿科总出院人数的8.97%，以中国药典（最新版）为标准，参考有关文献对氨基甙类等抗菌药物品种用药频度DDDs抗菌药物使用率注射剂使用率及不合理使用抗菌药物情况等各项指标进行统计分析。

3.2结果分析小儿科抗菌药物的用药频度（DDDs）最高的三种药物依次为氨基甙类（78%）、磺胺类（49.6%）、四环素类（23.7%），抗菌药物处方使用率为38.98%，住院患者抗菌药物使用率为84.55%注射剂使用率为67.055%，不合理用药处方比例为4.406%。

在抗菌药物的选择上，一味追求治疗效果，抗菌药物滥用对患儿的身体带来巨大的危害。

儿科医生在临床用药实践中，要注意用药权限。

其次，在书写处方时，患者信息以及用药信息要清晰，方便后期查证。

再者，根据患儿病情做好诊断，并制定合理的治疗方案。

我院儿科门诊抗菌药物使用分析

我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用，医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。

因此，在临床医疗实践中，使用抗菌药物必须科学、合理的使用。

本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况，希望可以发现问题并提出改进措施。

一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计，抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。

最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物，例如头孢呋辛和青霉素V钾。

抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物，而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。

总体来看，我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平，且存在滥用和不合理使用现象。

二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解，往往会将症状简单的归结为细菌感染。

实际上，很多疾病都不是由细菌感染引起的，例如流行性感冒、急性喉炎等，这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果，反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加，从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。

2. 按照经验治疗在临床医疗实践中，许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。

这种做法非常危险，因为不了解患者的病情，使用药物不当会导致患者病情加重，对患者健康造成极大的威胁。

3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜，在没有医生建议或者处方的情况下，自行购买抗菌药物进行治疗。

这种使用抗菌药物的方式非常不可取，因为很多抗菌药物都是属于处方药，对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握，这种情况下，容易造成严重的过敏反应和副作用。

三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训，提高其对各种疾病和疾病的识别能力。

根据临床实践情况，及时减少抗菌药物的使用。

在使用抗菌药物的时候，要严格执行用药指导，出示处方，进行要求的敏感变异性检测等。

2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。

告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下，如细菌感染。

我院儿科住院患者抗菌药物使用情况调查与分析

我院儿科住院患者抗菌药物使用情况调查与分析
詹建珍陈琼芳摘要：目的：分析我院儿科住惠儿的抗菌药物使用情况，评价其合理性。方法：抽取２０１２年１月至２０１３年１月间我３Ｅ）Ｌ科住院部’ 出院病历３６０份，对抗菌药物的使用情况进行统计和分析。结果：３６０例患儿中，３２５例使用了抗茵药物，使用率为９０＿３％，使用频率最高的为头孢菌素类，占５２－３％（１７０／３２５），以二联用药为主，占６０．３％（１９６／３２５），不合理用药３４例，占１０．５％。结论：我院儿科住院患者使用抗茵药物存在不合理情况，有待改进。关键词：儿科；住院；抗菌药物中图分类号：Ｒ１９５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）１８一ｏ０９６一ｏ２
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｉｏｔｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅａｐｐｌｉｃａｉｏｔｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｎｔａｉｂａｃｔｅｒｉｌａａｇｅｎｔｓｏｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｏｕｒｈ逐年增多。不合理用药不仅危及人类的健康与的用药安全目标．生命安全而且滥用药物增加了社会资金的支出，导致了自然资参考文献源和医疗资源的浪费，合理用药是提高基础医疗质量、保障患【１】李川，李素华．杨悦ＷＨＯ医疗机构合理用药评价方法研究【Ｊ１＿

我院儿科门诊患者抗菌药物使用情况分析

照组（Ｐ＜００）见表１。ＭＰＴ组患者排尿功能恢复时．５（）Ｐ
间、力改善２以上时间、肌级自行下地行走时间均短于对照组（％Ｐ＜．５一Ｐ＜．１（表２。００，０Ｏ）见）
表１疗效与治疗方法的关系
应，治疗后血糖增高４例，胃肠道症状１例，经对症治疗后症状消失，治疗前后查血压、电图、肾功能、心肝电解质、血糖均无异常；而对照组患者肌肉酸痛６例，血压升高１例，胃肠道症状３例，糖升高３例，照组不良反应明显多于血对
２３不良反应．
ＭＰＰＴ组患者在治疗期间无严重的不良反
快，疗程短，并发症少等优点。根据临床观察结果表明：甲基
强的松龙冲击治疗脊髓炎疗效肯定，但在用药过程中一定要严密观察病情，最大限度预防并发症，确保患者安全。
青霉素类（１３％）联合用药只占抗菌药物处方的１．２；２．９；０６％用药频度（Ｄｓ前１ＤＤ）Ｏ位的抗菌药物只有头孢曲松钠的药物利用指数（Ｕ）＞．。结论ＤＩ１０抗菌药物使用中仍存在一些问题，应加强抗菌药物合理使用的培训及管理，提高儿科抗菌药物合理应用水平。
［］郭沂涟，３李义召，，甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免孙琳等．
疫性疾病的研究．临床神经病学杂志，００１（）５－６２０，３１：５５．
用于靶细胞产生抗炎、免疫抑制、抗毒等作用，具有见效

太原市某医院儿科门诊抗菌药物使用情况分析

表５１２８人每年业务培训次数分组对照
３讨
论
流，提高自身业务水平，加强工作责任心和自信心，把利民便民的工作落实到细处，建立良好的形象，拓展药学服务范围，开展全方位的药学服务工作，无疑会是ＣＰＣ内部发展的一大
课题。
用药情况等，并进行了系统分析。
２结果
作者单位：０３００３２太原市小店区妇幼保健院儿科
２．１抗生素使用情况：经统计抽取门诊处方共１１３０８张．其
Ｒｅｍｅ中国药物与ｌｆ缶床２０１３年７月第ｌ３卷第７期Ｃｈｉｎｅｓｅｄｉｅｓ
院方面６２人（占９７％），表示迫切需要提升业务水平。对日常
果相近，药学知识的重要性已经充分引起双方药师的重视。
工作中需要熟练掌握的药学知识进行分类后，见表４。双方结
表４１２８人药学知识掌握需求分组对照（多选）
虽然社区医院药师有提升业务水平的积极性．却没有获
联用药２７６０例，占８５．３４％；二联用药４７２例，占１４．６０％；
论
三联用药２例．占０．０６％；无三联以上用药情况。
３讨
今年８月１日实施《抗菌药物临床应用管理办法》中规定门诊抗生素使用比例为２０％，我院抗生素使用率比规定的合理比例超标８．６０％，但又在世界卫生组织（ＷＨＯ）规定的抗生素处方合理比例３０．００％之内，说明我院抗生素应用基本合理，但仍需加强管理控制。在我院儿科临床使用的抗生素中Ｂ．内酰胺药物处方数比其他抗感染药物都多，最常用的青霉素类和头孢菌素类抗生素。新的母．内酰胺抑制剂的使用，使

儿科抗菌药物使用情况调查分析

２Ｏ４．８ —６８．０６５８
素将显著增加耐药性细菌感染的危险，大临床治疗难增
度；而早期应用正确的抗生素治疗，以明显降低脑膜炎可
３杜斌，陈德昌，潘家绮，．降钙素原与白介素２６的相等、
关性优于传统的炎症指标［］Ｊ．中国危重病急救医学，
８６２
Ｖ１３ｏｏ２Ｎ．．７
ＪｕｎｌｆＡｅｏｐｃｄｃｎｏｒａｒｓａｅＭｅｉｉｅｏ
２结果
ＪｌＯ２ｕ２ｌ
剂由德国Ｂａｍｓｉｇｏｔａ公司提供，结果分为ｒｈＤａｎｓｃｉ
＜０５ｎ／．ｇｍＬ，０５ — ２ｒ／ｍＬ，＞２ｎ／．，ｇｇｍＬ～１ｇｍＬ，０ｎ／
单位：ｇｍＬｎ／
３讨论降钙素原（Ｃ是一种分子量约为１０糖蛋白．ＰＴ）３００是
１ｇｍ浓度值为主，别占４．９、１１％；毒感染０ｎ／Ｌ分１１％２．９病组患儿血浆ＰＴ阳性率仅为１．％，．Ｃ７２以０５～２ｎ／Ｌｇｍ浓度值为主；健康对照组ＰＴ无一例阳性。各组之间具有显著Ｃ
ｌ杨锡强，易著文．儿科学（．Ｍ］６版．北京：民卫生出人
版社。０３３９ —３４２０．０１．
２托马斯（）主编．朱汉民，译．德，等临床实验诊断学：
实验结果的应用和评价．上海科学技术出版社，

我院儿科门诊抗菌药物使用情况调查

我院儿科门诊抗菌药物使用情况调查目的:通过调查我院抗菌药物在儿科门诊的使用情况,分析探讨我院儿科抗菌药物临床使用的合理性。

方法:随机抽查我院2009年1—6月份儿科门诊处方,每个月随机抽查300张处方,对所使用的抗菌药物、出现频率、用药情况进行统计分析。

结果:我院儿科门诊抗菌药物以青霉素类,头孢菌素和大环内酯类为主,使用率为72.17%,以单用为主,随机抽查的处方均无抗菌药物联用的情况。

结论:我院儿科门诊抗菌药物使用基本合理,使用率偏高,同时存在抗菌药物滥用的现象,应加强对儿童使用抗菌药物的管理。

标签：处方;儿科门诊;抗菌药物1 资料与方法随机抽查我院2009年1～6月份儿科门诊处方,每个月随机抽查300张处方,对所使用的抗菌药物、出现频率、用药情况进行统计分析。

2 结果儿科门诊处方共1800张,使用抗菌药物的有1299张,占抽查处方总数的72.17%。

均为单用抗菌药,无2联或2联以上联合应用抗生素。

不合理使用抗菌药物的有97张占抗菌药物处方的7.47%。

抗菌药物的使用频率统计见表1。

表1我院儿科门诊处方各种抗菌药物用药频率的统计(列前10位)序号药物名称处方数量占抗菌比例( % )1阿莫西林克拉维酸钾颗粒51739.802头孢克肟颗粒15111.623头孢羟氨芐分散片13410.314麦迪霉素片1289.855哌拉西林钠967.396红霉素片917.017阿莫西林胶囊745.708青霉素钠403.089头孢噻肟钠372.8510头孢拉定胶囊312.373 讨论从表可以看出我院抗菌药物在儿科门诊的使用多为单用,抗菌药物的使用比例为72.17%,显示我院儿科门诊的抗菌药物使用率偏高。

不合理应用抗菌药物占7.47%,主要出现在病毒性疾病中抗病毒药物与抗菌药物联合使用,存在一定的经验用药和无指征的联合用药,应当引起重视。

3.2 我院儿科门诊的抗菌药物主要以青霉素类,头孢菌素类和大环内酯类为主,各类抗菌药物的使用频率由高到低依次为青霉素类747例,占57.51%,头孢菌素类353例,占27.17%,大环内酯类219例,占16.86%。

儿科门诊抗菌药物应用情况调查分析

0.引言儿科疾病由于患儿年龄普遍较小、呼吸道短、机体抵抗力不如成人完善，常常发生呼吸道感染的情况。

而抗菌药物是临床中用来控制严重感染的一类不可缺少的药物。

尤其是在儿科中的使用贝提更为广泛、科学、合理、有效。

一旦应用不当，或是滥用，轻者会引起患儿疴情的延误，重者则会危及到患儿的生命，为了抗菌药物能够在治疗中发挥更大的作用，减少细菌耐药性的产生，本次研究特意从我院儿科门诊的2197份处方中选取包括有抗菌药物的1000例处方进行研究，目的是对相应的情况进行了解。

1.资料方法从2014年3月至2016年3月期间我院儿科门诊的2197份处方中统计含有抗菌药类的处方共计1000例。

现对该1000例包括有抗菌药物的处方中的抗菌药物数量以及抗菌药物所占的比例以及抗菌药物使用的种类进行统计，同时对单用和联用处方数占使用抗菌药处方数的比例也进行了相应的统计。

2.结果2.1抗菌药物使用的一般情况。

2.2门诊用药频率情况。

2.3抗菌药物使用不合理情况。

通过对搜集的2197例儿科门诊处方的分析，我们发现共有66张处方其抗菌药物的使用不合理，占总调查处方比例的3%，现将该66张不合理处方的原因统计如下。

3.讨论3.1抗菌药物应用分析。

3.1.1抗菌药物使用一般情况。

参与本次调查研究的2197份儿科门诊处方中，抗菌药物使用率共有1000张，共计45.5%，，低于卫生部要求的50%以下，使用情况基本良好，未见明显滥用的趋势。

同时发现该1000张处方中，静脉滴注方式居首位，共有436张（共计43.6%);口服+注射联合用药处方共341张（34.1%);口服处方共计120张（12%);肌肉注射处方共103张，（10.3%)。

单用抗菌药处方共869张，占抗菌药使用处方的86.9%，二联抗菌药处方共131张，占抗菌药使用处方的13.1%。

3.1.2抗菌药物给药途径。

药物使用的基本原则是：口服可以达到疗效的就尽量选择口服给药，不要采取肌肉注射或是静脉滴注。

某院门诊儿科抗菌药物使用情况分析

５１９－５２３．
改善血流学指标的作用。祖国医学认为ＣＯＰＤ患者为久病肺，肾气虚，肺失治节，气不摄血，气滞血瘀等。根据辩证施
、行气，
［５］彭敏，高金明．塞托溴铵对慢性阻塞性肺疾病呼吸力学的作
脑间质和脑细胞内水肿。出现头脑不清、头痛、头晕、失眠、
［２］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南（２００７年修订版），中华结核和呼吸杂志，
２００７．３０（１）：８－１７．
等症状，症状以晨起明显。原因是睡眠时迷走神经张力高，
抑制呼吸引起通气功能障碍造成缺氧和二氧化碳潴留加重。长期缺氧引起继发性红细胞增多，血粘稠度增加，血流变学异常，造成微循环障碍。有研究证明活血化瘀药具有
［３］刘又宁主编．呼吸系统疾病治疗学，第１版，北京：科学技术出
版社，２００５，９：７４４－７４８．
［４］殷凯生，张德平，施毅等．国产噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的多中心临床研究．中华结核和呼吸杂志．２０１０，３３：
．
全血粘度低切（ｍＰａ・ｓ）切变率１０ｓ
血浆粘度切变率１２０ｓ
红细胞压积（％）
注：治疗组与对照组比较Ｐ＜０．０５

某儿童医院门诊抗菌药物使用调查分析

童不应使用”；红花注射液说明书明确规定禁用于儿童。
等。在审核过程中出现这些问题，我们药师要积极与临床医师
3.3 给药途径：合理的给药途径才能使药物发挥最大的疗效，反沟通与合作，进行分析验证，促进临床合理用药。
之不仅不能发挥理想的疗效，还可能发生药疗事故。我院有两参考文献
个厂家生产的注射用奥美拉唑，国产的注射用奥美拉唑（奥西 [1]陈晟，王惠川.利用合理用药监测系统对内科临床住院患者用
类型
表 1 不合理处方类型分布处方数（张）占抗菌药物处方比例（%）
用法与用量不适宜
75
3.71
无适应症用药
51
2.53
配伍禁忌
31
1.54
遴选药品不适宜
17
0.84
联合用药不适宜
13
0.64
重复用0.10
合计
198
9.81
次才能保证有效的药物浓度。采用 QD 给药，用药间隔时间过长，容易导致细菌产生耐药性[5]，建议应结合其药物动力学特点制定给药方案。用量不适宜处方主要表现在单次剂量偏大以及用量不足等方面，分析发现主要是因为医师开具电子处方时操作失误造成用量不适宜。如某 2 岁患儿，医嘱给予阿奇霉素干混悬剂（0.1g/包）每次 0.12 包，QD，明显用量不足；某 6 岁患儿，医嘱给予头孢丙烯干混悬剂（0.125g/包）每次 1.5g，Tid，单次用药剂量明显偏大。儿童个体差异较大，用量差异大，稍有不慎可能会造成严重的不良反应或医疗安全事故，希望临床医师在开具处方时更加细心，避免出现此类错误。 3援2 无适应症用药：无适应症用药出现较多的是临床诊断为“发热”、“恶心和呕吐”、“腹痛待查”等之类的处方中使用了抗菌药物，此类诊断均为症状而非病因，在明确病因之前便使用抗菌药物属于无适应症用药。根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》[3]的要求，缺乏细菌或支原体、衣原体、立克次体等病原微

某院儿科门诊抗菌药物的使用分析

论文摘要为了了解儿科抗菌药物用药的合理性及安全性，调查了慈溪市某医院儿科门诊2013年9月处方使用情况并分析。

随机抽查该院儿科门诊2013年9月500张处方，其中使用抗菌药物的处方311张，调查分析患者性别、年龄、初步临床诊断、合并用药、用药剂量等情况。

分析结果表明，该院儿科门诊应用抗菌药物的用法和用量基本符合临床诊断，但也存在些许不合理用药的情况。

对此，应制定相应措施，提高其用药合理性，确保用药安全。

关键词：儿科门诊；抗菌药物；使用分析；合理用药目录引言 (3)1．资料与方法 (4)1.1病例选择 (4)1.2调查内容 (4)1.3方法 (4)2．结果 (4)2.1基本情况 (4)2.1.1儿科处方总数及性别分布 (4)2.1.2各年龄段抗菌药物的使用情况 (4)2.2用药情况 (4)2.2.1抗菌药物联用情况 (4)2.2.2抗菌药物使用频率 (5)2.2.3联合用药 (5)2.3患者的临床诊断 (6)3．分析与讨论 (6)3.1基本情况 (6)3.2抗菌药物使用情况 (6)3.3联合用药情况 (7)3.4临床诊断分析 (7)小结 (9)参考文献 (10)引言抗菌药物的产生是人类医疗史上一次尤为重大的改革。

因为它是现代临床用药上最为广泛，也是最为重要的一类常用药物。

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。

它是由细菌、放线菌、真菌等微生物经过培养而得到的某些产物，或是用化学半合成法产生的相同或相类似的一些物质，亦可以是化学全合成的物质。

能在一定浓度下，抑制或杀灭病原体，从而发挥作用。

随着社会经济的迅猛发展、医药科技技术的不断提高，人类研究抗菌药物的进展迅速，使其应用也日益广泛，尤其是用于儿科治疗和预防疾病当中。

但儿童是一类特殊的群体，他们的身体发育还处于不完全的状态，机体的自身调节能力和免疫力也相对较差，生理功能也尚未完全发育。

儿科抗感染药物使用情况调查分析

儿科抗感染药物使用情况调查分析近年来，临床滥用抗感染药物的情况比较严重，致使细菌耐药现象增多，机会性感染和院内感染增加,既浪费了药品资源，又增加了药物不良反应，同时也增加了患者的经济负担[1]。

为了解我院儿科抗感染药物的应用情况是否合理，笔者对本院2007年儿科住院处方进行回顾性调查，现报道如下。

1 资料与方法汇总2007年1~12月我院儿科住院患儿处方，就诊断为上感（发烧、咳嗽）、支气管肺炎、肺炎、腹泻的住院患儿的抗感染药物使用情况进行统计，并根据抗感染药物的品种构成、消耗数量、消耗金额及用药频度（DDDs）排序情况加以分析；根据《中国药典临床用药须知》(2005版)和《新编药物学》（15版）中规定的每日用药剂量确定各药物的平均日剂量(DDD)和DDDs，采用DDDs分析法及消耗金额统计法来讨论药品使用频度及用药结构；从而指出儿科临床抗感染药物应用中存在的问题，并提出合理用药建议。

2 结果2.1 抗感染药物的用药分布：见表1。

2.2 抗感染药物消耗金额和DDDs排序：见表2。

3 讨论3.1 抗菌药物消费结构：本结果显示，儿科住院患儿处方中，青霉素类、头孢菌素类、抗病毒类药品成为应用的抗感染药物的主导部分，其中青霉素类总用量最大，但因其平均价位低，总金额排在第二；头孢菌素类用量位居第二，但由于其平均价位高而总金额排在首位；抗病毒药物的总用量及金额均排在第三位，原因是：（1）与处方中61.58%的抗菌类药并用；（2）价位较高的植物抗病毒药莪术油在儿科广泛应用；氨基糖苷类由于其有不同程度的耳、肾毒性及神经肌肉接头阻滞等不良反应，在儿科应用上受到一定限制，仅用于口服治疗小儿肠炎；而患儿依从性比较好的大环内酯类及克林霉素利用率相对很低。

3.2 消耗金额与用药频度：在DDDs的排序中，第三代头孢菌素总的使用频度最高，其次是青霉素类。

由于呼吸道感染大多为革兰氏阳性菌所致，从抗菌谱角度分析其运用基本合理。

然而第三代头孢菌素类总的消耗量达1938支，总金额达34937.03元，占全部抗感染药物消耗金额的59.78%；而作为原发性非典型肺炎的首选药阿齐霉素仅用了80支，消耗3360.00元，则显示出第三代头孢菌素应用比重偏高、抗菌谱广、起点高，且给患儿家属造成较重经济负担的不合理性。

我院儿科住院抗菌药物使用情况调查

我院儿科住院抗菌药物使用情况调查目的了解我院儿科住院抗菌药物的使用情况，评价其用药合理性。

方法对19548张儿科住院患者抗菌药物处方的使用情况进行调查分析。

结果抗菌药物使用处方占统计处方的73.30%，其中单用、二联使用率分别为58.34%、32.883%，二联使用抗菌药物以青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类联合为主。

结论我院儿科住院抗菌药物的使用有不合理之处，有待进一步改进。

标签：儿科；抗菌药物；合理用药儿科诊治的患者包括有新生儿、婴幼儿（0～3 岁）、学龄前及学龄儿童（3～12岁）和青春期患儿（12～18岁）。

这些患儿身体正处于生长发育阶段，器官功能、肝酶系统、免疫系统及中枢神经系统发育尚不成熟，对药物的吸收、代谢、排泄过程与成人大不相同。

他们的药效学、药动学具有特殊性，儿科用药具有特殊之处。

同时儿童使用药物的临床资料比较匮乏：36%～92%的住院患儿使用过未经批准用于儿童的药物[1]，导致儿科医师因用药证据不足而增加了合理用药的难度。

为调查我院儿科使用抗菌药物的合理程度，对儿科抗菌药物使用处方进行分析。

1资料与方法采用回顾性调查方法，随机抽取我院2013年1月～12月儿科的住院处方19548张，从患儿年龄，使用药品名称，使用频率，给药途径，联合用药等内容进行统计分析。

2结果2.1抗菌药物所占百分率儿童属于特殊用药群体，使用药物的19548张处方中，使用抗菌药物14525张，占处方总数的73.30%。

其中注射剂处方8673 张，占处方总数的44.37%，口服制剂处方5852张，占处方总数的29.94%，见表1。

2.2抗菌药物联合应用情况使用抗菌药物的处方14525 张，其中单联使用的处方8474张，占58.34%；二联使用的处方5551张，占38.22%；三联及三联以上使用的处方500张，占3.44%。

二联使用情况，见表2。

2.3不合理用药情况2.3.1抗菌药与微生态制剂、吸附剂联用抗菌药与枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂（妈咪爱）联用的处方649张，占抗菌药物处方的4.47%；与双八面体蒙脱石联用的处方283张为1.95%。