他汀类降脂药物治疗冠心病的临床分析

他汀类降脂药物治疗冠心病的临床分析【摘要】目的观察探讨他汀类降脂药物治疗冠心病的临床疗效，总结其临床应用价值及临床经验。方法选取我院2009年9月至2011年9月70例冠心病的患者，随机分为观察组与对照组，各35例，皆采取常规治疗，对照组在常规治疗基础上使用阿司匹林治疗，观察组在常规治疗基础上使用他汀类药物治疗，观察对比两组治疗效果。结果观察组的总有效率94.3%（33/35）；对照组的总有效率80.0%（28/35），观察组和对照组的临床疗效对比有明显的差异（x2=9.13，p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组使用他汀类药物治疗，给予口服20mg/d的阿托伐他汀（美国辉瑞制药公司生产，批号：n0071-0157-23），每天2次，连续用药1个月为一个疗程，共治疗12个疗程。

1.2.2 对照组使用阿司匹林治疗，给予口服100mg/d的阿司匹林（上海医药集团有限公司信宜制药总厂生产），每天1次，连续用药1个月为1个疗程，共治疗12个疗程。

1.3 观察指标分别观察用药前和用药一年后患者血中的低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）、甘油三酯（tg）、总胆固醇（tc）的变化，并对其用药前后采取颈动脉彩超检查，观察记录其斑块积分和平均动脉imt的值。

1.4 疗效评定标准根据患者发作次数、心电图的改变、临床症状的变化，制定出以下疗效评价标准，显效：服药后心绞痛的症

状基本消失或发作次数减少80%以上，给予常规心电图和24小时的动态心电图检查，均无异常或静息心电图缺血性st段恢复>0.1mv，t波改为直立；有效：服药后心绞痛的症状部分消失，发作次数减少50%-80%，给予常规心电图和24小时的动态心电图检查，可见

st段压低在0.05mv或以下，t波接近正常水平。无效：服药后心绞痛的症状无改变，给予常规心电图和24小时的动态心电图检查，st段压低无变化甚至抬高，发生t波倒置或正负双向、低平等改变[1]。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法本组疗效和不良反应的数据使用的是卡方1.61版本软件统计，期间使用x2检验，各项参数以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率94.3%（33/35）；对照组的总有效率80.0%

（28/35），观察组和对照组的临床疗效对比有明显的差异（x

2=9.13，p<0.01），具有统计学意义；两组皆无明显的不良反应出现。两组治疗前后的血脂水平变化、斑块积分、平均动脉imt比较有明显差异，观察组改善程度更为明显（p<0.05），具有统计学意义，详细结果，见表1。

3 讨论

常用的药物包括有辛伐他汀、苯札贝特、非诺贝特、阿托伐他汀等，其中列入我国基本的药物目录中是辛伐他汀。他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶a的还原酶抑制剂，他汀类药物能够对肝脏合

成载脂蛋白b-100的作用进行抑制，进一步使甘油三酯中的脂蛋白与av的合成及分泌作用减少，起到显著调节血脂的作用，并能一定程度上对血管内皮的炎症反应进行抑制，使粥样斑块稳定，从而全面改善血管的内皮功能，起到抗炎、延缓动脉粥样硬化（as）程度、抗血栓形成及保护神经等作用。本文也统计可见，采取他汀类药物治疗后的血脂水平变化、斑块积分、平均动脉imt与治疗前皆明显降低，而阿司匹林组治疗前后并无明显的改变；同时他汀类药物治疗组治疗总有效率显著高于阿司匹林组，可见他汀类药物对于防治动脉粥样硬化的效果更为显著，也进一步显著降低心脑血管事件的发生率。

综上所述，采取他汀类降脂药物治疗冠心病疗效显著，优于传统使用阿司匹林治疗，可以有助于改善心绞痛症状，同时能够有效预防心脑血管事件发生，安全可靠，值得临床合理推广。

参考文献

[1] 罗文利，柳达，刘诚，等.小剂量他汀类药物对老年人颈动脉粥样斑块的影响[j].心血管康复医学杂志，2009，18（3）：

272-275.

[2] 杨庆辉，张玉卓，刘倩倩，等.依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效观察[j].哈尔滨医科大学学报，2011，45（4）：363-365.