气管切开病人相关护理进展

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气管切开护理质量改善项目

气管切开护理质量改善项目主要包括以下几个方面：
•提高气管切开患者围拔管期护理管理质量。

旨在提高护理质量，确保病人医疗和护理安全，降低气管切开患者重插管率，减少
并发症发生率，改善预后，缩短住院时间，提高患者满意度。

•加强患者生命体征的监测。

在拔管前，医生需要评估患者的生命体征是否稳定，原发病是否得到控制，咳嗽能力以及呼吸肌
力是否能满足拔管后的需求。

•优化拔管流程。

在拔管过程中，医护人员需要确保患者的口腔清洁，吸干净口腔和气道分泌物，然后进行拔管。

拔管后，需
要对气切口进行消毒，并用无菌敷料覆盖切口，最后用医用胶
布再次加压固定。

气管切开的护理和新进展

最小封闭压旳测定：1人听诊，另1人向气囊缓慢注气，直至听不到漏气声为止，然后抽出0．5 ml气体时又可听到少许漏气声，再从0．1 ml开始注气，直至吸气时听不到漏气声为止，此时旳压力即为最小封闭压。一般充气量为 8～10 ml，气囊有弹性，如触口唇。
缺陷：注射用对气道旳刺激较大，若用量过多，可造成气道黏膜细胞水肿，增长气道阻力。
3 0．45％氯化钠溶液
优点：0．45％氯化钠注射液吸入后在气道内再浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激作用。
4 1．25％碳酸氢钠
研究以为：用1．25％碳酸氢钠进行气道湿化和预防肺部感染效果更可靠。因为碳酸氢钠对革兰阴性杆菌有较为理想旳清除作用，并可预防抗生素旳滥用和耐药菌株旳增长，使肺部感染率下降。
湿化药物旳选择
在湿化液中加入庆大霉素可用于有肺部感染者，以到达湿
化气道、稀释痰液及抗菌等治疗作用。加入地塞米松有利于保护血管内皮细胞完整性，
降低其通透性，克制炎症反应，减轻局部水肿旳作用，有利于保持气道通畅。加入d一糜蛋白酶有利于稀释痰液易咳出或吸引出。
加温湿化
❖ (1)无加热导丝型管道湿化系统，只靠湿化罐加温、加湿，易在管道中形成大量冷凝水，加温湿化效果不太理想。
布
1．1 气道内间歇滴注法
❖ 措施：将配置好旳湿化液用注射器每隔2h向气管内缓慢滴注3～5 ml，也可根据患者呼吸道分泌物情况调整间隔时间及用量，时间5 min；滴注应在吸气时
❖ 优点：简朴实惠，易于操做。用注射器抽取湿化液3～5 ml在患者吸气时自气管套管口迅速加压注入气道，诱发患者咳嗽，有利于痰液旳咳出.
1．2 氧气射流雾化法，超声雾化法
❖ 措施：以氧气，超声波作为驱动力，利用氧流或超声波造成旳负压直接将液滴变为微小颗粒，使药液雾化并推动雾化颗粒伴随患者呼吸缓慢、均匀地进入气道深部。

气管切开患者病情评估及护理新进展

松紧度是否适宜，防止操作过程中因牵拉而使导管脱出； 5、取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中； 6、观察气管切开伤口有无红肿、分泌物以及有无皮下气肿；
32
.
7、使用酒精棉球擦拭伤口周围皮肤（顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内）；
8、取另一把镊子将无菌剪口纱布垫于套管柄下； 9、调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜； 10、再次检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，
精棉球或碘伏棉球、无菌纱布、无菌剪刀），并按顺序合理放于治疗车上。
31
.
1、洗手，戴口罩；推治疗车携用物至床旁，再次核对； 2、安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作
视野清晰； 3、换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液
污染； 4、检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，固定带
气胸是最严重的，是在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜引起。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多。
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气管切开术后并发症
2、出血
原发性出血：较常见，为术中止血不完善或术后病人剧烈咳嗽，静脉压升高使已封闭的小血管再度扩张出血。
继发性出血：较少见。其原因为，伤口感染扩散至颈深部而致大血管糜烂;个别病人颈胸部血管畸形，手术容易伤及；用人工呼吸机时间较长患者，若未做到套管气囊间歇放气，长时间压迫气管壁，造成气管壁坏死，感染，并累及颈部血管；气管切口过低，偏斜或套管不合适，长期刺激血管等。
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气管切开患者病情评估
❖ 1、评估患者的一般情况，包括姓名、年龄、意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征情况、血氧饱和度、心理状态、合作程度。
❖ 2、有无呼吸困难及缺氧程度。 ❖ 3、气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及

气管切开气道管理的护理进展

气管切开气道管理的护理进展气管切开术是临床抢救中保持呼吸道通畅的重要手段，其气道护理管理质量的好坏，直接关系到手术的成败和患者的预后。

笔者对气管切开后的护理包括预防气道感染、气管套管护理、气道湿化、吸痰护理、拔管护理以及出院戴管等管理现状进行综述。

标签：气管切开；气道；管理气管切开术是切开颈段气管，放人气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

其管道护理一直是护理人员研究和探讨的重要课题，笔者从预防感染、气管套管护理、气道湿化、吸痰护理、拔管护理以及出院戴管等方面进行综述。

1 预防感染气管切开后因气道开放，明显增加了肺部感染以及其他术后并发症出现的概率，感染与病室内空气消毒情况、吸痰操作的污染等有关，护理工作中的首要任务是把预防感染的各项措施落实到位。

1.1 病室环境要求病室避免过多人员出入，严格控制探视，对患者实行保护性隔离。

病室用含氯消毒液地面拖拭消毒2次/d，空气消毒2次/d。

现病室内采用传统的紫外线空气消毒方法或臭氧空气消毒方法只能解决无人情况下的消毒问题；于恩英等主张采用正离子静电吸附除菌的空气洁净器和循环风紫外线空气消毒机均可在有人的情况下进行空气消毒。

空气洁净器能连续消毒、除菌、除臭功能外还可利用其负氧离子发生器提供清新的室内空气；紫外线空气消毒可有效地过滤空气中的尘埃，并可将进入消毒器空气中的微生物杀死，可根据需要设置定时消毒时间，减少护士工作量；目前先进的层流室为气管切开患者创造了良好的病室环境，但因条件限制在临床中应用不广泛。

1.2 吸痰时要严格遵守无菌操作技术吸痰用物要保持无菌，一次性使用吸痰管，吸过口、鼻腔分泌物的吸痰管严禁再吸气管内的分泌物，吸痰管进出气管次数不超过3次。

1.3 清洁消毒套管和保持套管通畅金属气管内套管保持通畅，常规清洁消毒6～8h/次，分泌物多时应增加清洗消毒次数。

先用1.5%碳酸氢钠溶液浸泡以软化溶解痰痂，再用清水冲净后再进行消毒。

气管切开病人的护理

气管切开病人的护理气管切开术是一种常规的外科手术，用于建立气管与外界之间的通道，以便于患者进行呼吸。

气管切开病人需要特殊的护理，以确保气道通畅和预防并发症。

下面将介绍气管切开病人的护理措施。

1.预防感染：-在进行气管切开手术前，护士应确保患者的皮肤干净，消毒局部。

-术后要注意监控伤口愈合情况，及时更换敷料。

-定期监测体温以便及早发现感染症状。

2.维持气道通畅：-气管切开后，护士要时刻监测患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物。

-患者需要定期吸痰以确保气道畅通。

-定期更换气管切开导管，以防导管堵塞。

3.呼吸支持：-需根据患者具体情况安置适合的呼吸机来提供支持，如需控制通气参数，及时调整。

-监测氧饱和度，以确保患者有足够的氧供应。

4.监测患者状况：-气管切开患者需要接受密切监测。

-监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况。

-监测患者的血氧饱和度，注意呼吸窘迫的症状。

5.合理用药：-根据患者需要，给予适当的镇痛药物，以减轻疼痛。

-给予抗生素以预防感染。

6.日常护理：-定期更换床单、枕套等物品，保持清洁卫生。

-给予足够的水分和营养，以维持患者的健康状况。

-定期转换体位，避免长时间面对同一侧。

7.家属教育：-与患者的家属建立沟通，解释患者病情与治疗方案。

-教育家属有关患者气管切开护理的基本知识，包括如何清洁导管和更换敷料等。

以上提到的护理措施只是基本的护理，实际上根据患者的具体情况，还需要结合医嘱和患者的需求来制定具体的护理计划。

家属也要及时与医护人员沟通，了解患者的状况和护理需求，以便积极配合护理工作。

同时，护士要时刻关注患者的变化和异常情况，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。

气切病人的护理问题及护理措施

气切病人的护理问题及护理措施一、引言气切病人是指因呼吸道疾病或其他原因需要气管切开来维持呼吸的患者。

这类患者由于气管切开，呼吸道畅通，但也存在很多护理问题。

本文将从以下几个方面探讨气切病人的护理问题及护理措施。

二、生命体征监测1.血压、脉搏、呼吸频率监测由于气切病人的生命体征变化可能会比正常人更加剧烈，所以要对血压、脉搏和呼吸频率进行常规监测。

一旦发现异常情况，应及时采取相应措施。

2.体温监测气切病人由于身体状态不稳定，易感染，因此要定期进行体温监测。

一旦发现有发热等异常情况，应及时通知医生并采取相应的治疗措施。

三、皮肤护理1.保持皮肤清洁干净由于气切病人需要长时间卧床休息，容易出现皮肤问题。

因此，要保持患者的皮肤清洁干净，定期更换床单被罩，避免污染。

2.预防压疮气切病人长时间卧床，容易出现压疮。

因此，在护理过程中要注意对患者进行翻身、按摩等操作，帮助其缓解压力，并定期检查患者的皮肤情况，及时发现并处理可能出现的压疮。

四、呼吸道护理1.气管切开口护理气切病人需要通过气管切开口呼吸。

因此，在护理过程中要注意对气管切开口进行清洁和消毒，并定期更换气管插管。

2.吸痰由于气切病人的呼吸道不畅通，容易产生大量分泌物。

因此，在护理过程中要及时对患者进行吸痰操作，避免分泌物积聚在呼吸道内引起感染等问题。

五、营养支持1.饮食护理由于气切病人需要长时间卧床休息，容易出现食欲不振等问题。

因此，在护理过程中要注意对患者的饮食进行管理，合理搭配营养，保证其身体健康。

2.胃肠道护理由于气切病人长时间卧床，容易出现胃肠道问题。

因此，在护理过程中要注意对患者的胃肠道进行护理，如定期排便、预防便秘等操作。

六、心理护理气切病人由于需要长时间卧床休息，容易产生孤独、焦虑等心理问题。

因此，在护理过程中要注意对患者进行心理护理，如与患者交流、鼓励其积极面对生活等措施。

七、总结以上是针对气切病人的护理问题及相应措施的介绍。

在实际工作中，我们应该根据具体情况制定个性化的护理方案，并严格按照操作规范进行操作，以保证患者得到更好的治疗效果。

气管切开病人的护理

气管切开患者的护理随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。

而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。

1感染控制措施1．1严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。

护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。

医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素［2］。

1．2提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间［3］，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。

保持病室内温度在20一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。

定时开窗换气，限制探视与陪护。

1．3合理应用抗生素和激素。

药物使用虽属医疗的范畴［4］，护理人员可以为气管切开患者做好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提供使用有效抗生素和有效药物的依据，防止产生耐药菌株和真菌感染。

2重视基础护理2．1病情观察。

病情观察是护理患者不可缺少的内容。

特别注意观察气管切开患者痰液的性质、颜色、量。

对痰量大、颜色呈黄色或绿色及体温升高患者，应警惕下呼吸道感染的可能。

2．2合理吸氧［5］。

根据血氧饱和度调节氧流量，吸人的氧气温湿度要适宜，氧气湿化液、吸氧面罩、氧气导管、喷雾器及容器等必须专人使用，并且每24h做消毒处理1次。

2．3口腔护理。

根据患者口腔pH值选择口腔护理液，pH值测定偏碱性用2%硼酸溶液;偏酸性者用2%碳酸氢钠溶液;霉菌感染性，可用制霉菌素等外涂;对口腔有血迹者，选用1%双氧水先擦洗血迹，再选用适宜口腔护理液。

重症医学科气管切开术肺部感染患者护理进展

重症医学科气管切开术肺部感染患者护理进展摘要：气管切开术是一种紧急的外科手术，它可以拯救重症病人的性命，气管切开的作用是针对咽喉堵塞以及其他原因造成的呼吸困难，使患者可以快速地吸收空气，从而缓解窒息，拯救病人的生命。

在临床医学上，由于多种病因所致的呼吸系统损伤，急需对患者进行不同程度的护理，致使患者的呼吸系统得到很好的改善，以免造成感染。

关键词：重症医学，气管切开，肺部感染患者。

引言：在护理重症肺部感染的病人时，使用气管切开的手术方法可以对危重病人进行有效的护理和救治，使病人保持呼吸通畅，维持生命。

然而，大多数肺部感染的病人，无论是在气管切开手术前，还是在气管切开术后，都会出现一定程度的肺部感染，因此，做好肺部感染病人的护理工作具有非常重要的意义[1]。

目前，有关气管切开术的护理工作也逐渐被大家所关注，所以，要强化对气管切开手术中肺部感染病人的临床治疗和护理工作。

文章通过对气管切割术后发生肺内感染的相关风险进行了探讨，并从临床实践中总结出相应的护理对策。

1.危险因素在某些危重患者实施气管切开术时，确保气管内部的吸痰功能是正常的，如此才能保持呼吸道的畅通，同时也可以有效地降低肺部感染的概率，这对降低肺不张的发病率起到了关键的作用。

然而，气管切开手术后发生的肺部感染，多为院内感染，也是引起院内感染病人死亡的一个主要因素，包括环境因素、护理人员因素和气管因素。

这主要是因为医务人员没有严格的灭菌知识，在做手术时，很可能会将细菌带入病人体内，导致病人的严重感染。

而且，由于气管被切断，病人的自然屏障被打破，很可能会引起病人的反流性和误吸，从而极大地提高了病人的感染率。

同时与病人本身的免疫力以及抵抗力也有一定的关系，病人的抵抗力较差，也会导致病人出现严重的感染风险。

2.对气道穿刺病人进行肺感染的防治2.1开展危重病护理人员的有关训练护士要逐步地了解肺部感染、气管切开等有关的内容和知识，同时还要提升自己的实际操作能力。

气管切开病人的观察与护理

医。
定期复诊的重要性及注意事项
总结词
关注病情变化、定期复诊检查、及时调整治疗方案、避免并发症发生。
详细描述
定期复诊对于气管切开的病人非常重要。通过复诊检查，医生可以了解病人的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果最佳。同时，也能避免并发症的发生。因此，病人及其家属要重视定期复诊的重要性，按照医生的建议及时进行复诊检查。
选择合适的套管型号，确保套管内径与患者气道匹配；定期检查套管位置，保持其通畅；避免刺激性气体吸入等。
处理
及时清除套管内分泌物，使用吸痰器或纤维支气管镜进行清理；如套管完全堵塞，需更换合适型号的套管。
皮下气肿的预防与处理
要点一
预防
术中规范操作，避免损伤气管周围组织；术后避免剧烈咳嗽等。
要点二
气管切开病人的护理
Cha病情
密切观察病人的生命体征、意识状态、呼吸情况等，以及手术切口的情况，发现问题及时报告医生。
保持呼吸道通畅
保证气管套管畅通，避免痰液堵塞，保持呼吸道湿润。
饮食护理
根据病人的情况选择合适的饮食，注意营养均衡，避免刺激性食物。
吸痰护理
对于呼吸道分泌物较多的病人，应及时进行吸痰操作。
气管切开伤口的观察
01
观察气管切开伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象。
02
对于有出血、渗液等情况的病人，应及时进行止血和换药处理。
气管套管的观察与护理
观察气管套管是否通畅，有无痰液堵塞等情况。
对于有套管堵塞情况的病人，应及时进行清洗和更换套管。
03
吸痰前准备
洗手、戴口罩，准备好吸痰装置和无菌物品。
吸痰方法
将吸痰管插入气管套管内，深度适宜，轻柔地吸引痰液，避免过度刺激和损伤。

气管切开术后的护理现状和进展

（３）：１３３
１２刘志敏，白俊萍．机械通气病人适时吸痰的临床探讨［Ｊ］。中华护理杂志．１９９９，３４（５）：３１１．１３张玉莲．胡凤标．血氧饱和度监护在气管切开后病人护理中的应用［Ｊ］．中华护理杂志．１９９７，３２（２）：１１２
１４
姚燕红．吴立蜂等．人工气道患者痰痂形成的因素分析护理Ｄ］．护士进修杂志．２００３，１８（９）：８４７．（２００９－－１０—１９收稿）
小儿用药特点及安全性用药之浅见
俞幼娜（浙江省舟山市嵊泗县人民医院药剂科，２０２４５０）小儿用药的合理性、有效性和安全性一直是儿科医生的核心问题，作为一个特殊的群体，他们处在不断生长发育过程中，身体各方面的器官和生理功能尚未发育成熟，在药物代动力学方面与成人有着很大的区别，即使是不同的年龄阶段的儿童，对药物的反应也不尽相同。因此，作为临床医生应熟悉ｔｂＪｌ．不同发育时期解剖生理特点以及对药物的特殊反应，合理选择药物，特别是非小儿科专业的临床医生在诊治小儿患者时更应注意，保证药物治疗的安全与有效。ｌ小儿生理及用药特点
６吸痰
气管切开术对患者及家属来说是一种比较痛苦的事情。由于气管切开病人无法用语言表达自己的感情，会给他们带来很大的心理压力，往往导致烦噪、恐惧、抵触等心理反应。适时做好心理护理，帮助他们树立战胜疾病的信心，以取得他们的主动配合尤为重要，术前做好全面解释指导工作，让患者了解疾病的发展过程，加强与患者的沟通是进行心理护理的重要途径［１］。非语言交流方式就成为护理人员与病人沟通的主要方式。根据患者的实际情况，充分发挥视觉、听觉和手的功能维持他们完整的社会角色，从而减轻心理负担［２］。术后与患者建立有效的交流方式，增加与患者的沟通，避免不必要的打忧，把噪音、光线等外界刺激降到最低程度，以减轻患者的烦噪、恐惧心理［３Ｊ。

气管切开术后护理进展

定的弊端，能解决无人情况下的消毒问题。易只
滨等纠用ＭＫＪ型空气洁净器进行消毒试验后表
明，设备因采用三级净化、该组合式正离子静电吸附除菌及洁净空气原理，果可靠，用方便，在有效使可人的情况下进行持续空气消毒，不良反应。目前无先进的层流室为气管切开病人创造了良好的病室环境。对气管切开病人，严格控制探视，视者穿隔应探
次，次放气５１ｎ其目的是防止气囊压迫导每～０ｍｉ，致气管粘膜损伤。目前认为气囊定期放气是不需要
容易形成气管切口感染。临床常采用在气管切口处
放一无菌纱布套管垫的方法预防感染。刘则杨等３］研究发现，菌纱布套管垫没有预防和治疗切口处无感染的作用，为切口处应预防性或针对性地使用认药物性气管套管垫。黄梅生［对气管切口采用氧疗４］
℃ ，度５～７。对于室内空气消毒，用传湿００采统的紫外线空气消毒方法或臭氧空气消毒方法都有
一
由上呼吸道反流，以保证有效通气量。由于气囊压力是决定气囊是否损伤气管粘膜的重要因素，调故

气管切开护理新进展ppt课件

些设备能够实时监测患者的呼吸状况、自动调整护理参数等，提高护理
效果和安全性。
02
个性化护理方案的制定
针对不同患者的具体情况，制定个性化的护理方案是未来的发展趋势。
这需要进一步深入研究患者的生理机制、病理特点等，以便更好地制定
护理方案。
03
团队合作与多学科协作
气管切开护理需要多学科协作，包括呼吸科、耳鼻喉科、重症医学科等。
气道湿化方法的改进
传统的气道湿化方法存在一定的不足，新型的气道湿化方法能够更好地保持气道湿润，减少痰液粘稠和堵塞的风险。
康复训练的引入
康复训练在气管切开患者的康复过程中具有重要作用，有助于改善患者的呼吸功能和吞咽功能，提高生活质量。
对气管切开护理未来的展望
01
智能化护理设备的研发
随着科技的发展，智能化护理设备将成为气管切开护理的重要工具。这
未来需要进一步加强团队合作，提高护理效果和患者的满意度。
THANKS
感谢观看
保持口腔清洁，预防口腔感染。
定期复查
根据医生建议定期复查，评估患者的恢复情况。
03
气管切开护理的新进展
新型护理材料的应用
新型敷料
近年来，新型敷料如水胶体敷料、泡沫敷料等在气管切开护理中得到应用，这些敷料具有良好的保湿、透气性能，能够减少皮肤刺激和感染风险。
抗菌材料
抗菌材料在气管切开护理中的应用，能够有效降低感染发生率，提高护理效果。常见的抗菌材料包括银离子敷料、抗菌纤维敷料等。
新型护理方法的探索
个体化护理方案
针对不同患者的具体情况，制定个体化的护理方案，包括个性化的吸痰频率、敷料更换周期等，以提高护理效果和患者的舒适度。

气切护理

方法：对气管切开患者于气管套管外口接 20 cm长的人工鼻。优点：1）起到防止呼吸道水分丢失、防止痰痂造成堵管保证气道通畅
的作用。2）性价比的调查显示，人工鼻有良好的性价比，值得临床上推广使用。
湿化液的选择
灭
生
菌
理
注
盐
射
水
用
水
0.45% 氯化钠溶液
1.25% 碳酸氢钠
1 生理盐水作用：生理盐水为等渗液体，对气道刺激较小，主要用于维持气道黏膜
持续湿化优点
1）持续推注湿化液每次湿化液量极少，且沿内套管管壁缓慢流入气道，对气道刺激少，患者感觉舒适，几乎不引起刺激性咳嗽。
2）持续气道湿化能使痰液稀薄，易咳出，减少吸痰次数和时间，可减轻吸痰的刺激，缩短吸痰后低氧血症的持续时间，减少气道黏膜损伤出血的危险。
3）可根据痰液的黏稠度随时调节滴入速度。 4）大大减少护理工作量。 5）研究调查表明持续气道湿化，肺部感染率明显低于间断湿化
? 优点：简单实惠，易于操做。用注射器抽取湿化液 3～5 ml在患者吸气时自气管套管口快速加压注入气道，诱发患者咳嗽，有利于痰液的咳出.
1．1 气道内间歇滴注法
? 缺点
① 每次注入气管内药量3—5 ml或更多，易引起患者刺激性咳嗽，甚至心率增快、sp02下降等。 ② 由于刺激性咳嗽易将部分湿化液咳出，影响湿化效果使痰液黏稠，形成痰痂不易吸出，阻塞气道，影响通气功能。 ③ 因痰液黏稠不易咳出，必须增加吸痰次数，长时间导致气道黏膜损伤出血，细菌侵入，增加肺部感染率，造成患者封管及撤机困难。 ④护理工作量增大。 ⑤在气管套管处滴药，药液不易到达肺内，只能在气管内气道抑菌和湿润痰液。气道内滴注湿化液不能做为常规湿化方法

气管切开术后的护理新进展

的大致走向，从上往下拍，叩拍时间１～５分钟。振动是双手掌交叉重叠，在引流肺区，问歇施加一定压力，振动频率１０～】５Ｈｚ。③咳嗽训练：咳嗽是大气道过多黏液的有效技术。咳嗽训练常用的方法为：有效咳嗽反应用力呼气技术。用力呼气
临床资料本组老年患者２６例，均男性，年龄
７５～８６岁，住院时间１２６～１８８６天，气管切开时间２个月～３年。
控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规操作，仅在患者有大量痰液潴留Ｌ呼吸道，如患者呼吸音减弱、呼吸困难、有痰鸣音或呼吸哮鸣音、患者氧分压或血氧饱和度突然降低、使用的呼吸机出现高压报
嗽减轻，肺部感染率下降。吸痰护理：由于人气道的建立，会
厌失去作用，咳嗽反射减弱，患者大多不能自己排痰，极易造成分泌物滞留而堵塞气道，加重呼吸困难。① 吸痰管的选择：吸痰管有橡胶、硅胶等，现在一次性硅胶管逐渐代替了可重复使用的质地较硬的橡胶管。一般成人使用１６～ｌ８号吸痰管，过粗会损伤呼吸道黏膜，太细在呼吸道分泌物黏稠的情况下易造成吸引不畅，吸痰管的外径与气管套管内经比应＜０．５。② 吸痰时机：现在认为适时吸痰是
气管套管的护理：① 气管套管的护理：为防止空气中尘埃、细菌进人气道，通常的护理方法是用生理盐水湿化的纱布覆盖在套管口，把生理盐水装入空的新沽灵喷雾消毒瓶内，均匀喷洒在套管口纱布

气管切开术后护理

气管切开术后护理气道管理：1.定期吸痰：通过气管切开管插入气管进行吸痰，清除气管内的分泌物，保持气道通畅。

2.定期更换气管切开管：根据医嘱，定期更换气管切开管，防止管道堵塞。

3.维护呼吸机连接：监测呼吸机与气管切开管连接处是否松动、漏气，保持连接处的密封。

4.气管切开管固定：定期检查气管切开管固定带是否紧固，保持气管切开管的稳定。

5.移位护理：避免气管切开管佩戴时产生压力，定期调整患者体位，减少对气道的压迫。

雾化治疗：1.定期进行雾化治疗：根据医嘱，每日进行多次的雾化治疗，帮助患者清除气道分泌物，改善呼吸道通畅度。

2.观察雾化治疗效果：观察患者雾化治疗后的呼吸情况和体征变化，如呼吸频率、呼吸深度、痰液性状等。

3.维护雾化设备：定期清洗和消毒雾化设备，保持其清洁卫生，防止感染交叉。

伤口护理：1.保持切口清洁：定期清洗气管切开口周围皮肤，保持创口周围的清洁，避免感染。

2.观察伤口状况：观察切口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常及时向医生汇报。

3.定期更换敷料：根据医嘱指导，定期更换敷料，防止伤口感染。

4.避免创口牵拉：避免拉扯切口周围皮肤，以免影响创面愈合。

饮食管理：1.注意饮食流质化：术后患者一般采取饮食流质化，饮食以清淡易消化的食物为主。

2.高蛋白饮食：给予富含蛋白质的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。

3.定时进食：根据医嘱，按照定时进食的方式进行喂食，保证患者的营养摄入和能量供给。

其他护理措施：1.保持患者安静休息：减少气管切开引起的不适感，有利于伤口愈合和患者恢复。

2.观察患者病情及体征变化：定期监测患者生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现异常情况。

3.注意口腔护理：保持口腔清洁，定期给患者口腔护理，防止口腔感染。

4.心理关怀：给予患者及其家属心理支持和安慰，帮助其调整心态，缓解焦虑和压力。

以上就是气管切开术后的护理措施，通过综合护理措施的有效实施，可以保证患者的呼吸道通畅，促进康复。

气管切开病人的护理

气管切开病人的护理气管切开术是能迅速、有效改善肺通气，进行有创辅助通气措施，抢救生命的急救手术；特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能减退、下呼吸道异物以及呼吸停止时，为治疗原发疾病争取更多的时间。

因为是有创手术，病情往往危重，所以留置管道的时间比较长，容易发生并发症，气管切开后的护理对病人的康复起着至关重要的作用。

一．护理1.一般护理（1）病房环境：病房环境保持病房清洁、安静、空气流通、温度在20左右, 湿度保持在60% ~ 70% , 室内每日用消毒液擦拭桌椅、门、窗及地面, 每日用紫外线灯照射2 次, 每次30min, 注意病人避免紫外线直接照射。

为气管切开术后病人的治疗及护理提供了良好的环境，减少院内感染。

（2）体位：病人体位应取平卧或半卧位，头稍往后仰，如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。

保持颈部正中位，以利气管套管口的暴露。

对病情严重及昏迷病人，应每日定时给予翻身。

一般每2h 翻身一次，并对受压部位进行按摩，以预防肺部并发症及压疮的发生。

在翻身叩背时。

应防止套管对皮肤的摩擦。

小儿和昏迷病人应约束手臂，防止自行拔管。

（3）用物准备：负压吸引器或中心负压装置、无菌治疗盘内适当的吸痰管、治疗碗、生理盐水、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套、必要时备压舌板、舌钳、开口器。

（4）病情观察：呼吸状况：呼吸频率节律和深度，使用辅助肌呼吸的情况，呼吸困难的程度。

缺氧及CO2潴留情况：有无发绀、球结膜水肿、肺部有无异常音及啰音。

循环状况：检测心率心律及血压，必要时进行血流动力学监测。

特别是对体温变化的监测，能有效反映切口感染及肺部并发症的发生。

（5）正确吸痰：密切观察病人呼吸情况, 及时吸出呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 吸痰时病人保持头- 颈- 躯干轴形线, 护士要严格无菌操作,防止发生感染, 正确掌握吸痰方法, 吸痰管应首选柔软而有一定韧度透明的硅胶管, 吸痰前用生理盐水润滑, 每次吸痰时间不宜过长, 以15 s 为限,两次抽吸时间应有一定间隔, 口腔吸痰管与气管吸痰管应分开使用, 每次使用一根, 先吸气管再吸口腔。

气管切开患者病情评估及护理新进展

气管切开患者病情评估与护理新进展
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气管切开的概念
气管切开又称气管造口术，是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。
气管切开是将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管，病人可以直接经气管套管进行呼吸。
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气管切开目的
1.预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅 2.对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口
年来抢救危重病人的常用方法，尤其是ICU，使用呼吸机时间较长的病人，气管切开不仅保证了病人使用呼吸机，而且兼有吸痰，保持呼吸道通畅和控制呼吸道感染的双重作用。所以器官切开术有时是呼吸机治疗的必备条件。
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气管切开的禁忌证
▪ 某些严重的出血性疾病 ▪ 气管切开以下占位性的病变所致的呼吸道梗阻。
一般在第2和第3 或第3和第4气管环之间作切口插入气管套管以形成人工通道
气管切开的位置
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气管切开术前准备
1、备齐急救药品和物品，如气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料、生理盐水、吸引器、手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
2、患者体位准备：仰卧位，肩下垫以枕头，使头呈正中后仰位，不能仰卧者可以取坐位或半卧位。
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气管切开术前准备
3、准备扩张气管切开包1个，术前保持病人安静、平卧，躁动病人可用镇静药物，持续心电监护监测病人血压、脉搏、心电图及血氧饱和度，清理气道，充分吸痰，对有气管插管的病人将气囊放气将气管导管退出距门齿14cm左右，再进行操作，以避免穿刺扎入气囊或气管导管中而误认为气管穿刺成功。原用呼吸机的病人，将氧浓度上升到 100%，调整呼吸机参数，以补偿漏气。

气管切开术后呼吸道护理进展

染。而吸入充分加温湿化的氧气，可增加氧分了的弥散能力及氧分压．提高氧疗效果．同时可保持呼吸道粘膜湿化、湿润．于疲液排出【ｏ利１）１氧气的湿化临床常用蒸馏水、生理盐水作为氧气湿
量、短时问、间歇雾化法，２每ｈ雾化吸入１ｍｉ．果较为满０ｎ效
意）。２湿化剂的选择传统的护理方法是将药协由人生理
化液．每天更换１。王彦平等性经实验室和临床试验提出扳用０１～０５ ‰ ‰洗必泰溶液作为氧气湿化液代替蒸馏水和生理盐水．～４天更换１次．３既能有效抑制细菌生长．防预院内感染，又延长丁更换时间．而且对病人安全无害。胡孝敏等” 用复方硼砂溶液作为氧气湿化液的研究结果同样论证了上述观点．而且该溶液更换时间可延长至７天。因此．气管切开患者进行氧疗时．应首选湿化瓶内氧气管Ｉ装配有Ｘｌ细砂样多徽孔金属头的给氧装置，使氧气经过湿化瓶对形成许多细小气泡．增加氧气与水的接触面积，加大氧气湿化程度。张窖将一十５ｍ×５ｍ．１ｃ的普通海绵，ｃｃ厚～１５ｍ用细线拴在普通湿化瓶内的氧气管Ｉ上．Ｘｌ利用海绵的多个小孔，在临床应用中亦取得同样效果。２氧气的温化林雁娟” 认为气管切开患者应用恒温湿化给氧法．患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易，可提高氧疗效果。最佳方法是使用新型加温加湿吸氧装置（日本产）其湿化瓶中金属捧可把水加热至３Ｅ，而达到温化，Ｔ从作用Ｃｏ用机械通气者，６）最好使用有恒温湿化装置的呼吸