冠心病的规范化治疗课件

冠心病
❖ 2：分型 无症状心肌缺血（隐匿性冠心病） 心绞痛 心肌梗死 缺血性心力衰竭（缺血性心脏病） 猝死
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冠心病的常见临床表现
❖ 胸痛最为常见：常有压迫 感、发闷或烧灼感；突然 发作于心前区或胸骨后， 常在劳动或兴奋时、受寒 或饱餐后发生；一般持续 数秒至数分钟；
❖ 运动或劳累时出现左肩或 左上肢前臂内侧疼痛；亦 可表现为牙痛、胃脘痛；
❖ 易疲劳或气短； ❖ 恶心或胃部烧灼感； ❖ 汗多； ❖ 心悸或心跳不规律等。
归纳总结即为：
❖ 药物治疗： 二级预防提倡“双有效”，即有效药物、
有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病 二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危 险。
❖ 非药物治疗：饮食、行为、情绪等
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40%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中 占第一位。
❖ 中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。
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❖ D：合理饮食（Diet）+控制糖尿病（Diabetes）+ 复合维生素（Decavitamin）
❖ E：运动（Exercise）+教育（Education）+情绪 （Emotion）
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药物治疗
❖ 1. 抗血小板制剂：血小板是冠脉内血栓形 成的“元凶”， 阿期匹林是目前二级预防 效果较好的抗血小板制剂。
❖ 常用药：拜阿司匹林肠溶片、华法林
❖ *副作用小但可能会致胃肠道出血
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冠心病的二级预防
❖ A：阿司匹林（Aspirin）+血管紧张素转换酶抑制 剂（ACEI）+血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
❖ B：β阻滞剂+控制血压（Bloodpressure）+体重 指数控制（BMI）
❖ C：戒烟（Cigarettequitting）+降胆固醇 （Choles－terol－lowering）+中医 （Chinesemedicine）
药物治疗
❖ 2.ACEI类药物：贝那普利、卡托普利
改善血管内皮 延缓动脉粥样硬化进展 改善左室重构
减少斑块和血栓 形成、稳定斑块 提高心搏量
*副作用
干咳、低血压 血钾升高 肾功能减退、蛋白尿 血管神经性水肿
主要内容
❖1：冠心病的定义及分型
❖2：冠心病的常见临床表现
❖3：冠心病的危害
❖4：冠心病的二级预防
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冠心病的危害
❖ 国内:冠心病发病率10年增加2-3倍 急性心肌梗塞10年增加2倍以上 发病总趋势是北方高于南方 2010年国家统计数据显示，我国超过
冠心病
❖ 1：定义：冠状动脉粥 样硬化性心脏病是冠 状动脉血管发生动脉 粥样硬化病变而引起 血管腔狭窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧 或坏死而导致的心脏 病，常常被称为“冠 心病”。
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冠心病的常见临床表现
❖ 心绞痛
胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至颈部、 左肩或手臂。
❖ 心肌梗塞
心绞痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸
❖ 严重情况下，猝死
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