创建国家慢性病综合防控示范区建设领导小组

创建国家慢性病综合防控示范区实施方案(最新)

创建国家慢性病综合防控示范区实施方案为进一步加强我县慢性病预防控制工作，推进省级慢性病综合防控示范区创建成果，根据《X省卫生计生委办公室关于印发X省慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（X卫办疾控发〔X〕X号）精神，经县政府研究，决定在我县开展“国家级慢性病综合防控示范区”创建活动，特制订本实施方案。

一、指导思想以创建健康X为引领，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。

坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。

坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

二、创建目标（一）总体目标X年完成市、省级申报评审，通过国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考评验收。

（二）主要指标1.知识知晓率：人群自我体重、腰围血压水平知晓率达70%；18岁以上高血压、糖尿病知晓率分别≥60%和≥50%；居民重点慢性病核心知识知晓率≧60%，居民健康素养水平达到20%。

2.健康行为形成率：开展工间健身活动单位覆盖率≧80%；中小学生每天锻炼1小时的比例达到100%，经常参加体育锻炼人口比例≧40%。

15岁以上成人吸烟率低于25%。

食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上。

3.慢性病早期发现率：高危人群登记率100%，纳入健康管理率≥30%，4.慢性病管理率：35岁以上高血压、糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%。

5.慢性病控制率：高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率高于全省平均水平5%。

三、工作内容（一）将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划，将烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策融入各部门政策规章制度。

成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通和工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导，实现部门年度目标管理和绩效考核。

慢性疾病防控示范区工作

路办发【2012】34号关于成立路西办事处“慢性疾病防控示范区工作领导组”的通知各社区、单位：根据榆次区创建慢性非传染性疾病综合防控示范区的会议精神，经办事处研究决定成立路西街道办事处慢性疾病防控示范区工作领导组，组成人员如下：组长郭金书路西街道办事处主任副组长张守政路西街道办事处副书记联络员朱学英路西街道办事处卫生助理员成员张海燕康海青徐淑君王敏李素红许丽玲路西办事处2012年2月3日关于做好慢性非传染性疾病综合防控工作的计划根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》和《榆次区慢性疾病综合干预控制项目实施方案》，结合我辖区的实际情况经研究制定如下工作计划：一、成立路西办事处慢性疾病防控示范区工作领导小组，组长由主任郭金书担任，副组长由副书记张守政担任，联络员朱学英，并由各社区主任组成小组的成员。

二、加强领导，落实责任，层层抓落实，制定有效的措施，组织广大居民开展形式多样的健身活动，倡导每人每天活动时间不少于30分钟，组织居民每月开展一次活动，提高自身的免疫力，增强体质。

开展做好全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健身生活方式行动日、全国爱牙日等主题活动，每个社区至少树立一个示范单位，并保留活动的资料。

三、落实《烟草控制框架公约》、《全民健康生活方式行动》，在辖区内开展无烟单位竞赛活动，无烟单位达到95％以上，号召全民戒烟，确保身体健康。

四、加强宣传力度，协调配合做好慢性病综合防控工作，各社区要定期更换宣传专栏，协助有关部门做好对辖区慢性病的基础调查，建立居民健康档案，每月开展1-2次健康教育，采取有效措施做好慢性疾病的防控，保障居民身体健康。

五、保障措施，坚持每月进行1-2次的督导防控工作的落实，讲座的开展，宣传的效果，确保慢性疾病防控工作落到实处，为创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区做出更大的努力。

路西办事处2012年2月关于做好慢性非传染性疾病综合防控工作计划路西街道办事处。

国家慢性病综合防控示范区建设指标体系与分工建议

抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。
(1)凡制定并落实,每个部门得1分；
(2)制定未落实，每个0.5分。
新区综合办，宣传、广电、卫生、文体旅游、交通、人社、教育、食药监、市场监管
4.示范区建设领导小组建立工作督导制度,开展示范区建设的多部门联合督导。
(1)每年2次由5个及以上部门参与的联合督导,每次得1分;低于5个部门参与得0.5分。
4.实施青少年体育活动促进计划。
中、小学生每天锻炼1小时的比例达100%
区政府、教育、文体旅游、工会
5.提高经常参加体育锻炼人口比例。
经常锻炼人口>40%
文体旅游、教育、宣传、广电、工会、爱卫办
(四)开展烟草控制,降低人群吸烟率。
(10分)
1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。
(3)社区健康讲座每年>4次,每次不少于50人。
街道、社区、卫生、文体旅游、爱卫办
4.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育
(1)健教课覆盖率达100%;
(2)健教课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容,每学期以班级为单位,课程≥6学时
教育、卫生
(二)提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平（10分）
(3)每年接受上级培训4次以上；
(4)每年组织对社康中心培训不少于2次。
卫生
四、健康教育
与健康促进
(28分)
(一)通过多种渠道积极开展慢性病防治全民
健康教育。
(10分)
1.广泛开展健康教育,定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。
传统媒体和互联网等开展慢性病防治和健康教育每月不少于2次。
宣传、广电、卫生、教育、文体旅游、爱卫办

创建慢病防控示范单位工作实施方案

创建慢病防控示范单位工作实施方案慢性病（Chronic Disease）是指以较长时间进展，持续或周期性反复出现的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

随着现代生活方式的改变和老龄化人口比例的增加，慢性病已成为全球公共卫生领域的重要挑战。

为了提高慢病防控工作的效果和推广经验，建立慢病防控示范单位是非常有必要的。

示范单位的创建旨在通过引领、示范、促进和分享经验，推动全社会关注和重视慢性病的预防和管理工作，提高慢病防控的水平和质量，从而为患者提供更好的服务和管理。

创建慢病防控示范单位应该从以下几个方面展开工作。

一、建立慢病防控领导小组和工作机构首先，需要成立慢病防控领导小组，由相关领导担任组长，成员包括卫生健康部门的官员、医院管理者、医生、护士、公共卫生专家等。

领导小组负责制定示范单位的工作目标和任务，并对后续工作进行指导和检查。

二、制定慢病防控工作计划和实施方案示范单位应制定详细的慢病防控工作计划和实施方案，明确目标、任务、时间表和责任人。

工作计划和实施方案应该涵盖以下几个方面：1.建立慢病防控数据库：收集和整理患者的基本信息、病史记录、诊断结果、治疗方案等，为慢病管理和个性化服务提供数据支持。

2.开展慢病筛查和早期干预：通过大规模筛查，发现潜在的慢病高危人群，早期干预和治疗，阻断慢病的发展过程。

3.建立慢病管理机制：制定慢病管理的标准和流程，建立慢病管理的团队，包括医生、护士、健康管理师等，为患者提供全方位的管理和服务。

4.加强健康教育和宣传：通过开展健康教育讲座、制作宣传资料等方式，提高患者和公众对慢病的认识和预防意识，提高自我管理能力。

5.推广有效的干预措施和治疗方案：通过科学研究和实践经验，总结和推广有效的干预措施和治疗方案，为其他医疗单位和社区提供借鉴和参考。

三、加强人员培训和专业发展为了提高慢病防控工作的效果和质量，必须加强相关人员的培训和专业发展。

示范单位应该组织定期的培训班、学术研讨会、案例分享会等活动，提高人员的专业水平和工作能力。

创建国家慢性病综合防控示范区建设领导小组

*＊创建国家慢性病综合防控示范区领导小组
为贯彻落实《＊＊*创建国家慢性病统合防控示范区工作实施方案》，有效防控慢性病，保障人民群众身体健康，维护区域经济社会和谐稳定发展，做好国家慢性病综合防控示范区建设工作，＊*政府经研究决定，现成立*＊*创建国家慢性病综合防控示范区领导小组,如下:
组长：*＊*（*＊＊）
副组长:***（＊*＊)
成员:＊＊*(＊＊＊）
＊＊*（*＊＊)
＊**（**＊）
领导小组下设办公室，办公室设在*＊＊,由*＊＊同志兼任办公室主任。

办公室负责审核创建工作的总体规划、实施计划和全面组织、实施、督导、评价和申报等工作。

* *＊＊年**月*＊日。

永康镇创建全国慢性病综合防控示范区工作实施方案

永康镇创建慢病综合防控示范区活动实施方案心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢病）是影响居民健康和生命质量的主要疾病，同时也可以有效预防和控制。

国内外实践表明，政府主导、部门协作、社区行动、全民参与是防控慢病的有效策略。

为进一步有效预防和控制慢病，我镇在创建市级慢病综合防治示范区的基础上，决定开展慢病综合防控示范区创建活动，特制定本方案。

一、工作目标完善政府主导、部门协作、社区行动、全民参与的慢病综合防控机制。

通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢病规范化管理等工作，有效防控慢病，减轻慢病负担。

具体指标如下：（一）慢病知识知晓率达到80%以上；自我血压水平知晓率达到80％以上，自我血糖水平知晓率达到60％以上。

（二）成年男性吸烟率控制在60%以下，医疗卫生机构全面实行禁烟；居民人均每日食盐摄入量低于6克；每天运动量6000步以上的成年人比例达到35%以上。

（三）高血压、糖尿病患者登记、建档率达到90%以上；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

（四）高血压、糖尿病患者规范化管理率均不低于85％。

（五）高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于50%和45%。

（六）死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达到95%以上。

二、工作内容（一）开展慢病乡级诊断。

收集、整理全镇基础信息和资料，建立基础信息数据库，分析全镇主要慢病及危险因素流行情况，确定重点目标人群，明确主要策略和行动措施。

（二）广泛开展健康教育和健康促进活动。

1.开展重点场所、重点区域慢病防控知识宣传。

督促各类公共场所禁止吸烟。

在卫生院、村部、集市定期播放慢病防治科普宣传片。

发放慢病防治宣传材料。

2.开展全镇慢病防控知识宣传。

在永康中心卫生院建设1处健康教育门诊，定期开展健康宣传活动。

由村委会协助村卫生室开展慢病防控知识讲座和咨询活动，并定期更新宣传栏内容。

3.开展学校慢病防控知识宣传教育。

为学生开设健康教育课，其中合理膳食、慢病防控知识授课时间每学期不少于2学时。

慢病示范区创建工作制度

《慢病示范区创建工作制度》慢病示范区创建工作是一项关乎人民裙众健康福祉的重要举措，对于提升全民健康水平、促进社会和谐发展具有深远意义。

为了确保慢病示范区创建工作的顺利开展、高效推进并取得显著成效，建立一套科学完善、切实可行的工作制度至关重要。

本文将详细阐述慢病示范区创建工作制度的各个方面，包括组织管理、监测评估、健康教育与促进、医疗服务、保障措施等，以期为慢病示范区创建工作提供坚实的制度保障。

一、组织管理（一）成立领导小组成立由政府主要领导任组长，相关部门负责人为成员的慢病示范区创建工作领导小组，负责统筹协调全区慢病示范区创建工作的全面推进。

领导小组下设办公室，办公室设在卫生健康部门，具体负责日常工作的组织、协调、指导和督促检查。

（二）明确职责分工明确各部门在慢病示范区创建工作中的职责分工，卫生健康部门负责制定工作计划、组织实施各项工作任务，开展监测评估和技术指导；宣传部门负责组织开展健康教育与促进活动，提高居民健康意识；教育部门负责学校健康教育工作，培养学生健康生活方式；财政部门负责保障创建工作所需经费；其他相关部门按照各自职责协同配合，共同推进慢病示范区创建工作。

（三）建立工作例会制度定期召开慢病示范区创建工作领导小组会议和办公室工作例会，研究解决工作中存在的问题，部署下一阶段工作任务。

各成员单位定期汇报工作进展情况，交流经验，形成工作合力。

二、监测评估（一）建立监测网络建立健全慢病监测网络，包括死因监测、慢性病发病监测、危险因素监测等。

各监测点按照统一的监测方案和技术规范，开展监测工作，及时、准确地收集、整理和分析监测数据。

（二）定期开展评估根据监测数据，定期开展慢病流行状况、危险因素变化趋势等评估工作。

评估结果及时反馈给相关部门和单位，为制定干预策略和调整工作重点提供依据。

（三）数据质量控制加强对监测数据的质量控制，建立数据审核、录入、分析和报告制度，确保监测数据的真实性、准确性和可靠性。

国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理

国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知国卫办疾控发［2016］44号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强慢性病综合防控工作，我委对《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》（卫办疾控发［2011］35号）进行了修订，制定《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》（可从国家卫生计生委网站下载）。

现印发给你们，请认真贯彻落实。

国家卫生计生委办公厅 2016年10月20日国家慢性病综合防控示范区建设管理办法第一章总则第一条为加强慢性病综合防控，全面做好国家级慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）建设工作，制定本办法。

第二条示范区建设的目标是坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式，总结推广经验，引领带动全国慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康中国建设。

第三条示范区建设的基本原则是坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。

坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。

坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

第四条本办法适用于县级和城市区级行政区划，包括行政独立、参照县级行政区划管理的区域。

第二章具体目标第五条政策完善。

健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

第六条环境支持。

示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。

加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

慢性病示范区建设工作计划模板

一、前言随着社会经济的快速发展，慢性病已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。

为有效控制慢性病发病率和死亡率，提高人民健康水平，根据国家卫生健康委员会相关要求，结合本地区实际情况，特制定本慢性病示范区建设工作计划。

二、工作目标1. 降低慢性病发病率和死亡率，提高居民健康素养。

2. 建立健全慢性病综合防控体系，形成政府主导、部门协作、社会参与的工作格局。

3. 提升慢性病防治管理水平，实现慢性病早发现、早治疗、早康复。

4. 打造国家级慢性病综合防控示范区，为全国慢性病防治工作提供示范和借鉴。

三、工作内容1. 组织领导与责任分工（1）成立慢性病示范区建设工作领导小组，负责统筹协调、组织推进示范区建设工作。

（2）明确各部门职责，形成协同配合、齐抓共管的工作机制。

2. 健全慢性病防控体系（1）完善慢性病监测体系，定期开展慢性病流行病学调查。

（2）加强慢性病预防控制能力建设，提升基层医疗卫生机构慢性病防治能力。

（3）推广慢性病防治适宜技术，提高慢性病诊疗水平。

3. 强化慢性病干预措施（1）开展慢性病健康教育，普及慢性病防治知识，提高居民健康素养。

（2）实施慢性病高危人群筛查，对高危人群进行干预和管理。

（3）推广慢性病规范化诊疗方案，提高慢性病治疗有效率。

4. 优化慢性病防控环境（1）加强公共场所控烟工作，降低二手烟暴露。

（2）改善城乡环境卫生，减少慢性病危险因素。

（3）加强慢性病防治政策宣传，提高政策知晓率。

5. 建立慢性病示范区评估体系（1）制定慢性病示范区评估指标体系，定期开展评估工作。

（2）总结推广示范区建设工作经验，为全国慢性病防治工作提供借鉴。

四、工作步骤1. 制定慢性病示范区建设工作方案，明确工作目标、内容、步骤和时间节点。

2. 加强宣传培训，提高各级干部和医务人员对慢性病示范区建设的认识。

3. 开展慢性病监测、干预和评估工作，确保各项工作落到实处。

4. 总结经验，完善慢性病示范区建设工作机制，持续提升慢性病防治水平。

船山区创建国家慢性病综合防控示范区责任书

目标责任书船山区人民政府二0一二年十二月目标责任书为进一步加强我区慢性病防控工作，确保成功创建省级慢性病综合防控示范区。

根据《船山区慢性非传染性疾病预防控制规划（2011-2013）》和《船山区创建国家慢性病综合防控示范区工作实施方案》精神，结合工作实际，特制定本目标管理责任书。

一、目标管理周期2012年8月-2013年8月二、目标管理要求（一）各单位如期完成本责任书目标，提交常见进展工作报告及佐证资料，并根据区专家组自评、初评情况，及时整改。

（二）该项目工作纳入责任单位2013年目标考核，实行倒扣分制（该项工作占责任单位综合目标分值3分）对未完成任务的单位按未完成比例逗硬扣减目标分。

三、总目标建立和完善政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病防控机制，降低慢性病的发病率和致残率，减轻慢性病危害，提高人口健康水平和生命质量，促进经济社会发展，确保创建国家慢性病综合防控示范区成功。

四、工作目标（一）保障措施。

落实区政府及相关部门在示范区工作中的组织、经费、政策和队伍等保障措施。

（二）社区诊断。

根据示范区社会人口经济等基本情况、主要慢性病及危险因素流行状况等，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。

（三）慢性病监测。

建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、慢性病危险因素监测、肿瘤登记和心脑血管事件报告。

（四）健康教育和健康促进。

开展媒体宣传，提供宣传资料技术，营造社区宣传和支持性环境，结合宣传日开展系列主题活动。

（五）全民健康生活方式行动。

开展示范创建、工作场所干预、群众社区健身活动及平衡膳食和烟草控制等活动。

（六）慢性病高危人群发现和干预。

利用多种途径进行慢性病高危人群早发现，以及分类实施、管理和干预情况。

（七）慢性病患者规范化管理。

落实国家基本公共卫生服务规范，加强高血压、糖尿病等慢性病患者规范化管理，提高患者自我管理能力的情况。

五、部门职责（一）各相关部门要由主要负责人负责慢性病创建工作，认真完成慢性病综合防控领导小组安排的创建工作;安排专人负责慢性病防控工作，落实联络员制度，协助提供创建所需资料；积极营造创建氛围，以实际行动关心单位群众的健康，并按创建考核要求联合或单独出台（包括儿童青少年健康促进、烟草控制、全民健身、平横膳食等）慢性病防控相关政策文件，并积极组织实施。

慢性病综合防控示范区工作计划

慢性病综合防控示范区工作计划慢性病综合防控示范区工作计划一、背景与目标1.1 背景说明根据国家卫生健康委员会关于加强慢性病防控工作的要求，为进一步推进慢性病综合防控工作，我单位决定设立慢性病综合防控示范区。

1.2 工作目标1) 建立健全慢性病综合防控工作机制；2) 提升慢性病防控水平；3) 探索创新慢性病防控模式；4) 加强慢性病防控知识普及。

二、组织与管理2.1 组织架构2.1.1 领导小组设立慢性病综合防控示范区领导小组，由相关部门领导和专家组成。

2.1.2 工作小组设立慢性病综合防控示范区工作小组，负责具体工作的执行和协调。

2.2 职责分工2.2.1 领导小组职责1) 制定相关政策与规划；2) 确定工作目标与重点事项；3) 监督工作进展，解决重大问题。

2.2.2 工作小组职责1) 组织实施慢性病防控工作；2) 协调相关部门合作；3) 制定慢性病防控方案；4) 开展宣传教育和培训工作。

三、工作内容3.1 慢性病防控政策制定制定本示范区的慢性病防控政策，确立重点工作方向和措施。

3.2 慢性病筛查与管理1) 开展慢性病高危人群筛查工作；2) 建立慢性病患者档案管理制度；3) 实施慢性病患者健康管理服务。

3.3 健康教育与宣传1) 开展慢性病防控知识普及活动；2) 制定健康宣传材料；3) 开展社区巡回健康讲座。

3.4 健康促进与生活方式指导1) 开展健康促进活动，提倡科学运动；2) 提供营养健康饮食指导；3) 促进戒烟戒酒，防控相关健康危害。

四、工作推进与考核4.1 工作推进机制1) 建立工作台账，及时记录和更新工作进展情况；2) 定期召开工作会议，评估工作进度与质量。

4.2 工作考核要点1) 项目落地情况；2) 工作进展与计划完成情况；3) 社会评价与满意度。

附件：无法律名词及注释：1）慢性病综合防控示范区：指在特定范围内开展慢性病综合防控工作的示范区域。

国家级慢性病综合防控示范区创建工作方案

国家级慢性病综合防控示范区创建工作方案一、背景和目标慢性病是全球范围内非传染性疾病的主要健康问题之一，对人民群众的健康和社会经济发展造成了巨大的压力。

为了扭转慢性病不断增加的趋势，提高人民群众的健康水平，国家决定创建国家级慢性病综合防控示范区，旨在在示范区内推进慢性病的预防、管理和控制工作，形成可复制、可推广的经验和模式。

创建目标：1.建立与完善慢性病综合防控相关政策和法规体系；2.提高人民群众对慢性病的健康认知和防控意识；3.实施“预防为主，防治结合”的策略，减少慢性病的发病率和病死率；4.建立和完善慢性病患者个体化管理模式，提高慢性病管理水平；5.推动慢性病防控科研和技术创新，为慢性病的防治提供技术支撑；6.加强慢性病防控资源的整合和共享，建立慢性病综合防控工作机制。

二、创建内容与重点1.完善相关政策和法规体系（1）制定和完善慢性病综合防控相关的法律法规和规范性文件；（2）建立慢性病综合防控政策和法规宣传教育体系；（3）提高政府和相关部门对慢性病防控的重视程度，增加投入。

2.增加健康宣传和教育（1）组织开展慢性病防控的宣传教育活动，提高人民群众的健康素养和防控自觉性；（2）建立健康教育长效机制，加强慢性病防控知识的宣传普及和健康教育培训；（3）注重宣传方式的创新，利用新媒体等形式扩大宣传覆盖面。

3.推进慢性病预防管理策略（1）加强慢性病的早期预防，推动“预防为主”战略的实施；（2）强化社区和学校的慢性病预防管理工作，建立起完善的慢性病预防控制体系；（3）加强对慢性病高危人群的筛查和及时干预，提前发现和控制慢性病风险。

4.建立个体化慢性病管理模式（1）建立健全慢性病个体化管理机制，加强慢性病患者的管理和服务；（2）推进慢性病管理信息化建设，提供精细化服务；（3）注重慢性病临床路径的研究和优化，提高患者诊疗效果和生活质量。

5.推动慢性病防控科研和技术创新（1）加大基础研究和应用研究的资金投入，开展慢性病的基础与应用研究；（2）积极引导和支持企业和科研机构参与慢性病的科研和技术创新；（3）组织开展慢性病防控的技术培训和交流活动，提高防控水平和能力。

延安市博爱医院关于《创建国家级慢性病综合防控示范区》实施方案创新.

延安市博爱医院关于《创建国家级慢性病综合防控示范区》实施方案各科室：心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病。

为进一步加强我院的慢性病预防和控制工作，根据《宝塔区创建国家级慢性病综合防控示范区工作实施方案》要求，结合我院实际情况，经医院院长办公会研究决定，特制定本实施方案。

一、目标和指标通过创建国家级慢性病综合防控示范区，形成政府主导、多部门行动，全社会参与、多科室综合控制慢性病的社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、慢性病早诊早治和规范化管理、减少慢性病患者负担，全面提升我院慢性病预防控制工作水平，力争2015年底成功创建国家级慢性病综合防控示范区。

（一）工作目标1、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

2、规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。

3、探索适合我院实际的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

（二）主要指标知识知晓率：住院高危人群知识知晓率达到70%以上；人群血压知晓率达到70%以上，人群血糖知晓率达到30%以上。

高危人群发现率：内科门诊35岁以上首诊测血压率达到90%以上；重点癌症早诊早治，覆盖率达到5%，早诊率达到50%。

二、工作内容1、门诊部落实35岁以上人群首诊测血压制度，并将血压值填写在门诊日志备注栏内，发现宝塔区居住慢性病新发病例时，及时登记报告。

2、在区疾控中心指导下做好慢性病死亡网络报告、肿瘤登记、心脑血管事件报告等工作三、组织机构（一）医院成立创建国家级慢性病综合防控示范区工作领导小组：组长：高杨副组长：兰雁飞赵学军李学东呼延小川成员：刘文忠张海龙姬萍何桂荣刘兆英樊秋燕领导小组负责全院创建工作的组织、协调、实施、督导、确保创建工作顺利开展。

领导小组办公室设在预防保健科，由张小玲同志兼任办公室主任，负责全院创建的具体工作。

（二）成立慢性病综合防控技术指导组组长：兰雁飞副组长：赵学军成员：刘兆英樊秋燕高东阳高红霞王群兰杨赦白喜兴技术指导组负责创建的业务培训、技术指导、政策咨询及自测评估等工作（三）成立慢性病科病区和慢性病专职门诊在现有心脑血管内科和呼吸消化内科的基础上成立慢性病科病区，在现有心血管门诊和呼吸消化科门诊的基础上成立慢性病门诊。

国家慢性病综合防控示范区建设管理办法-慢病中心-中国疾病预防

国家慢性病综合防控示范区建设管理办法第一章总则第一条为加强慢性病综合防控，全面做好国家级慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）建设工作，制定本办法。

第二条示范区建设的目标是坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式，总结推广经验，引领带动全国慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康中国建设。

第三条示范区建设的基本原则是坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。

坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。

坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

第四条本办法适用于县级和城市区级行政区划，包括行政独立、参照县级行政区划管理的区域。

第二章具体目标第五条政策完善。

健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

第六条环境支持。

示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。

加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

第七条体系整合。

构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

第八条管理先进。

提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。

慢性病综合防控示范区建设工作制度

慢性病综合防控示范区建设工作制度
一、会议制度
1、慢性病综合防控工作领导小组每年召开1次全体会议，主要内容包括:
（1）传达省卫生健康委、市卫生健康委慢性病工作进展和要求；（2）总结区慢性病的年度工作；
（3）研究、部署慢性病工作。

2、根据实际工作开展情况，不定期召开领导小组专项工作会议，研究部署专项慢性病工作。

3、领导小组办公室每季度召开1次会议。

二、工作协调会议
各成员单位要按照《建阳区建设省级慢性病综合防控示范区实施方案》履行各自职责，建立协调和反馈机制。

各成员单位要明确联络员，负责本单位信息汇总及工作对接。

三、信息报送制度
1、各成员单位联络员负责慢性病相关工作信息的报送。

2、各成员单位在开展日常工作，如会议、宣传活动等工作后要向领导小组办公室及时报送工作信息。

四、督导制度
1、领导小组办公室制定各成员单位年度工作考核内容和指标体系，经组长审阅同意后实施。

2、每年组织两次慢性病综合防控工作的多部门联合督导检查，通常
安排在第二、四季度进行。

3、各成员单位根据慢性病防控及健康促进工作实际自行撰写年度工作总结报告，内容包括本部门或本地区慢性病防控及健康促进工作开展情况、解决突出问题情况、下一步工作措施及建议等。

创建国家级慢性病综合防控示范区工作指标、任务分解及

3.每天运动量达到6000步以上成年人达到35%以上（10分）
区体育局
23个镇街办事处、各机关、企事业单位
2011-2013
平衡膳食
（20分）
1.引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食物营养标签。
2.通过健康教育宣传合理膳食知识，采取有效干预手段和技术，科学指导人群合理营养、平衡膳食。
区卫生局
区教委
2011-2013
患者管理
（120分）
基本公共卫生服务均等化
（60分）
1.为高血压、糖尿病等慢性病人建立统一规范的健康档案。
2.基层卫生服务机构对确诊高血压、糖尿病等慢性病患者提供规范化管理。
1.高血压、糖尿病患者登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%（20分）
2.高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35％和30%（20分）
（20分）
区政府办公室
23个镇街办事处、各机关、企事业单位
2011-2013
群众社区健身活动
（25分）
1．开展多部门参与的集体群众健身活动。
2．鼓励群众广泛开展健身活动。
1.组织多部门群众参与的集体性健身活动每年不少于1次（5分）
2.社区有3个以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动（10分）
2．设有健康教育活动室，提供可取的宣传材料和支持工具展示。
3．组织开展健康生活方式讲座和咨询活动。
4．设立健康生活方式知识宣传栏，为群众提供应用技能指导。
5．社区卫生服务中心（站）提供健康宣传材料和视频健康宣传。
1．健身场所和健康教育活动室社区覆盖率达到90%以上（10分）
2．社区健康讲座每年不少于4次，每次不少于50人（10分）

慢性病防控工作领导小组及职责

慢性病防控工作领导小组及职责组长:王(校长)副组长: 樊(教导主任)成员:杨兆良(食堂管理员)保健教师各班班主任教导处设在保健室领导小组重点负责全校慢性病防控工作的领导，制定并审议慢性病综合防治规划和年度工作任务，充分利用各种宣传工具进行慢性病的预防控制的宣传。

成员主要职责如下:1、组长: 负责将慢性病防控规划纳入全校教育发展总体规划之中，统筹兼顾，并负责对实施情况进行监督; 负责全面指挥; 负责落实无烟校园的建设。

2、副组长: 负责对慢性病的宣传教育指挥; 对教职工的宣传教育; 负责与社区的联系共同创建健康生活环境，控制慢性病的发展。

3、教导处: 负责组织检查各项措施、班级开展慢性病防治教育的落实情况并做出评比。

4、管理员: 负责所有宣传教育的后勤保障; 及时落实配套经费并对款项的使用进行监督检查。

5、教导处: 负责学校对慢性健康教育的宣传报道; 负责向全校教职工和学生进行慢性病防治知识宣传，配合保健室定期开展防治知识讲座，播放相关的卫生知识。

6、保健教师: 负责指导全校健康促进教育的监督、宣传教育、举办讲座、对班主任的培训，并做好总结和评价。

负责基础资料的收集、整理、归档、分析等。

及时向慢性病综合防控领导小组通报慢性病防控工作开展情况，提出相关建议，负责指导学校开展慢性病综合防控知识宣传，开设慢性病相关健康教育课。

利用家长会等举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

负责制订学生健康教育计划，正常开展健康教育活动。

负责“示范学校”的创建。

7、体育组: 负责健身运动的组织和指导工作，促进健身制度落实。

负责规划、动员、组织全体师生健身和体育活动。

协助落实阳光体育一小时活动。

8、教导处: 负责安排健康教育课时，并对教师、教材、教案的落实情况进行检查，确保学生每天一小时阳光体育活动时间。

9、食堂管理员: 负责在食品加工中推行“食品营养成分标签”。

负责“示范食堂”的创建。

按照职责分工加大食品安全监管力度，普及食品安全知识，提高大众自我防范和保健能力。

创建慢病防控示范单位工作实施方案

WORD下载可编辑创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案为切实推进慢性非传染性疾病综合防控示范区建设，加强为推动全民健康生活方式行动工作的深入开展，根据要求，结合我中心实际，特制定本方案。

一、目的通过全民健康生活方式行动创建活动，充分调动全体员工的积极性，营造健康生活方式支持环境，普及健康生活方式相关知识，提供健康生活方式行为指导，培养员工健康意识和健康行为能力，最终提高健康水平。

二、组织管理成立单位慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作领导小组：组长：****副组长：****成员：****领导小组下设办公室在中心办公室，***同志兼任办公室主任，负责创建工作的组织、协调、督促、指导及资料收集汇总等日常工作。

三、创建示范单位基本内容（一）建立健全保障制度1.执行工间操制度，制定*****职工健身制度（见附件1、2）。

2.建立促进健康生活方式行动的激励机制，对健康生活方式行动实行比较好的个人和集体给予奖励。

（二）加强环境设施建设1.为员工提供充足的健身场所、器材、设施和经费。

2.张贴、发放“健康一二一”宣传材料，展示健康生活方式行动支持工具和食物能量模型。

3.在适宜场所设置健康小贴士、倡导健康生活方式。

（三）开展健康生活方式活动1.每年组织开展1次以上登山、1次趣味运动赛。

2.每年组织开展1次以上健康膳食知识竞赛。

3.组建1个乒乓球队、1个羽毛球队，每月开展1次球赛（见附件3）。

4.每年为员工开展3次以上健康生活方式相关知识讲座。

5.每年为员工进行1次体检，掌握员工基本健康状况和生活方式基本情况。

6.为员工发放健康生活方式宣传资料与支持工具（控油壶、限盐罐、BMI尺、腰围尺、计步器等）。

四、工作策略和措施（一）技术指导，科学创建。

充分发挥健康教育科技术指导作用，为创建健康生活方式行动健康单位提供技术支持，定期为员工开展健康生活方式相关知识讲座，加强健康生活方式知识宣传，不断提高技术指导和创新能力。