肿瘤化疗 第2讲 肿瘤化疗基本概念
肿瘤化疗的护理ppt课件
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
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❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
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凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
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恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
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恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼 吸急促、呼吸困难的症状。
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疼痛的护理
癌症疼痛的 给药护理
癌症疼痛的 非药物治疗
患者自控镇 痛的使用及 护理
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癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不 良反应是胃肠道反应，长期用 药可能出现消化不良、烧心、 恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹 痛。长期大剂量服用可能引起 消化道出血或溃疡、其次可影 响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物，但不可以过快，以 免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
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腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整：如便后清洗肛门 并擦干；用防潮软膏；温水坐浴每4小时一次； 尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般 不充盈
弹性好 一般 弹性差
粗
一般 细
通畅+ 正常 不通畅
颜色+ 正常 异常
❖ 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗 直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。
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化学治疗静脉的选择
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6 其他 通过形成活性甲基与DNA起烷化作用；门冬酰胺酶使
肿瘤细胞缺乏合成蛋白质必须的门冬酰胺酶，使蛋白质的合
成受阻。
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗的原 则和特点
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗原则和特点
静脉给药 口服
肌内注射 和皮下注 射
化疗药物的 给药途径
腔内化 疗
局部涂 抹
膀胱内 灌注
鞘内化 疗
动脉内 化疗
二、 护理要点
1 严格掌握化疗适应证。化疗前检查血象，骨髓情况。如果 白细胞少于4*109/L,血小板少于80*109/L时。化疗应慎重 执行，需要适当调整治疗方案，必要时应暂缓化疗。
2 在治疗中给予必要的营养支持，如高蛋白、高热量、高维 生素饮食。
3 化疗后应隔日超血常规，必要时每日查，以了解血象。 4 遵医嘱应用促进血细胞生成药物，如粒细胞巨噬细胞集落刺
3 抗肿瘤抗生素类 与DNA结合后，发生嵌入作用而抑制依 赖于DNA的RNA合成。如多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉 素（DAM）、表柔比星（表阿霉素）。
4植物类 作用于M期，阻止有丝分裂，导致癌细胞死亡。如 长春新碱（VCR）、长春瑞滨（诺维本 NVB）。
5 铂类 与DNA双链形成交叉联结，呈现其细胞毒性。如 顺铂（ DDP ） 卡铂 （CBP）
激因子等。 5 必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬液。 6 白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率将增加，应让患者
在层流病房接受治疗。 7 血小板降低时应注意预防出血，协助做好生活护理。嘱病人
少活动、慢活动、避免磕碰。 8 避免服用阿司匹林等含乙酰水杨酸类的药物。 9 如出现贫血，患者会自觉乏力，应嘱其多休息，必要时给予
穿刺部位的评估
肿瘤基本知识
• 癌症
癌
上皮癌
腺癌
肉瘤 纤维肉瘤
软骨肉瘤
骨肉瘤
平滑肌肉瘤
横纹肌肉瘤
胶质瘤
脑膜肉瘤
视肉膜母细胞瘤
白血病、淋巴瘤、再障…
肿瘤分期
国际癌症联盟（UICC） TNM分期
T（tumor）：1，2，3，4，x N (lymph node)：1 ，2 ，3 M(metastasis)：0，1
• OS是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时 间（对于死亡之前就已经失访的受试者，通常将 最后一次随访时间计算为死亡时间），是抗肿瘤 药物最可靠的疗效评价指标。总生存期的延长可 以体现确切的临床获益，而且因为在研究过程中 可以充分评估，可精确测量，并有死亡证明来提 供依据，在终点评估上不会出现偏性，常作为Ⅲ 期临床试验首选的主要观察指标。同时具有临床 意义和统计学意义的总生存期的显著延长通常能 支持新药的批准。
·公共活动
·学校教育 ·专业从教人员
良好生活习惯
检查诊断·避免动物脂肪·宫颈 Nhomakorabea片（宫颈癌）
·增加粗纤维
·乳房造影（乳腺癌）
·减少肉食
·自我检查（宫颈癌）
·增加新鲜水果和蔬菜
·直肠指检（前列腺癌/直肠癌）
·避免肥胖
·大便隐血试验（肠癌）
·最好不要饮酒
·直肠乙状结肠检查（肠癌）
·限制食用腌制食物
·减少食物被黄曲霉毒素污染
中性粒细胞减少 （×109/L）
血小板减少 （×109/L）
贫血（g/L）
1级 1.5~1.9 75~99 95~109
2级 1.0~1.4 50~74 80~94
3级 0.5~0.9 25~49 65~79
肿瘤治疗-化学治疗
• 生存时间：从开始化疗至死亡时间或末次随访的时间。
• 无病生存时间：完全缓解（CR）患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间。
肿瘤化学治疗
主要内容：
一 肿瘤化疗基本概念 二 化疗的适用症和禁忌症 三 化疗药物分类
四 疗效评价
一、肿瘤化疗
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、 浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。 可分为：
1.根治性治疗：血液、淋巴、生殖系统肿瘤对化学药物高度敏感可根治。 2.辅助化疗：根治性手术后实施的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。 3.新辅助化疗：是指手术或放射治疗前的化疗。 4.姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。 5.同步放化疗：同时进行放疗和化疗，化疗药物可增敏或控制远端转移。 6.支持治疗：化疗相关毒副作用、并发症处理，止痛、营养支持、心理治疗等。
50%以上，并至少维持4周。 • 稳定（MR）：肿瘤病灶两径乘积减少25%以上，但少于50%，无新
病灶出现，维持4周以上。 • 进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积大于25%，或出现新病灶。
总缓解率=CR+PR
• 缓解时间：自开始判定完全缓解（CR）起至肿瘤开始出现复发的时间；自开 始判定部分缓解（PR）起至肿瘤两径乘积到治疗前1/2以上的时间。
三、化疗药物分类
抗代谢药物：嘌呤、嘧啶类似物 抗叶酸药物：甲氨蝶呤 植物生物碱类：紫杉醇、长春碱
蒽环类：阿霉素、柔红霉素等 皮质类固醇：强的松、地塞效评价标准
• 完全缓解（CR）：所有可见病灶消失，并维持至少4周以上。 • 部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少
什么叫化疗
1、什么是化疗？
肿瘤化疗是应用化学药物（包括内分泌药物）治疗恶性肿瘤。
抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身治疗。
化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。
2、为什么同样的化疗方案有人使用疗效好？有人使用疗效差？
病患者是一个很大的人群，例如结直肠癌。
但是为什么同样的病因、同样的年龄、甚至同样性别的病人用同样药物的时候有的有效、有的没效？怎么来甄别有效和没有效的病人，针对这类病人只选择对他有效的药物，这就是个性化了，简单说就是：“同病异治、因人而宜，”就是个体化的体现
3为什么同样的化疗反感有人使用毒副作用大？
化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。
因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。
但是这些毒副反应因病人的个体差异、具体的化疗方案而各有不同
4、肿瘤个体化治疗的意义是什么？检测那些指标？
肿瘤个体化治疗是以每个患者的信息为基础决定治疗方案，以基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副作用等应答的个性，根据患者的具体情况，通过临床检测手段，筛选确定针对这一患者个体特点的相对最佳的治疗方案。
以此来提高治疗的针对性和有效性、避免不良反应，不但降低治疗费用和风险，还为患者争取宝贵的医治时间，大幅节省医疗费用。
简而言之，个体化治疗就是：在合适的时间，对合时的人，使用合适的药物，处方合适的剂量。
肿瘤化疗科护士实习周记
肿瘤化疗科护士实习周记一、实习单位我于2021年3月到5月在某医院肿瘤化疗科进行为期8周的实习。
二、实习内容在本次实习中，我主要负责肿瘤患者化疗的护理工作。
实习期间，我结合自己的实际操作，所学课程内容，以及护士师兄师姐的指导，不断地总结与提升自己的专业水平，为患者提供更高质量的医疗服务。
1.对肿瘤化疗的认识在实习开始之前，我对于肿瘤化疗只是停留在书本上的理论认识，了解化疗的作用、合理使用的原则、化疗方案以及常见的不良反应等。
在实习中，我才深入理解化疗的细节，理解不同肿瘤的化疗方案和不同方案的实施方法，及不同方案的不良反应，及时发现不良反应，控制不良反应，提醒患者注意个人卫生等等，从而更好的帮助患者。
2.关注患者的生命体征和不适症状化疗患者的生命体征和不适症状是化疗护理的重要方面。
在实习期间，我积极观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等各项生命体征以及患者是否出现出现恶心、呕吐等不适症状，及时记录并反映给医生，根据医嘱对患者进行调整和处理，及时了解患者心理变化，病情转化等情况，也对患者进行心理疏导等。
3.化疗护理实际操作实践中，护士需要掌握化疗前、化疗期、化疗后护理的方法，了解化疗的实际操作。
所以，在实习期间，我不断实践连接导管、注射化疗药物、换药、爆炸装置的使用等操作，了解对病情的不良反应或低耐受性的处理方法。
化疗肯定是一件费力的事，在实践中，我也学到了如何掌握病人的安全氛围，对病人进行精神上的安抚，鼓励病人积极配合护士的操作等。
三、难点与取得的成果在实习期间，我遇到了很多困难和挑战，比如医疗器械的使用、不同患者类型的差异、患者的心理问题等等，但是面对这些难点，我以勤勉的工作态度和积极的心态去面对，我收获了很多实践能力和专业技能：1.提高了自身的专业素质这次实习让我明白了什么是真正的肿瘤化疗护理，对肿瘤患者化疗期间的实际操作、患者的症状与急救措施、危险因素、预防与逆转等各个方面进行了深入的了解。
实习后，在变得更加自信的时候，我学到了在医疗护理工作中必须具备的专业素质，神乎悄悄间变得自己很有意义。
2.肿瘤化疗基础知识(NCYW)
常用化疗药分类
细胞周期非特异性药物（CCNSA） 作用较强而快，能迅速杀死增殖期和休止
期肿瘤细胞，其杀伤能力随剂量增加而增 加，为使化疗药物能发挥最大的作用，细 胞周期非特异性药物宜静脉一次注射。
细胞周期特异性药物（CCSA） 主要杀灭增殖期细胞，作用较弱而慢，需
要一定时间才能发挥其杀伤作用，达到一 定剂量后疗效不在提高，时间是主要因素， 所以细胞周期特异性药物以缓慢静脉滴注 为宜。
肿瘤化疗基础
Basic Knowledge of Chemotherapy
2016届肿瘤专科医师 刘鹏
Speaker 2016 oncology specialist D.r Liu
Sep.-08,2016
肿瘤治疗的主要疗法
手术 化疗 放疗 微创治疗 生物治疗 中医中药
化疗
阿霉素（多柔比星，Doxorubicin，ADM）抗瘤谱广， 治疗指数高，为细胞周期非特异性药物。
作用机理包括：嵌入DNA碱基对之间，使DNA裂解， 抑制DNA和RNA的合成；形成半酰自由基及氧自由基， 破坏细胞膜结构及功能。
多数报告认为，对乳腺癌、卵巢癌、急性白血病、淋 巴瘤等有较明显的效果。此药心脏毒性较强，累积剂 量在400mg/ m2以下时，偶可出现轻微心脏毒性，如心 动过速、ST段改变，极量为550 mg/ m2，超过极量则 心力衰竭发生率显著增高。骨髓抑制，在给药后2周白 细胞下降到最低点，第21日恢复，故常间歇给药，3050 mg/ m2，3周一次。
细胞周期非特异性药物
烷化剂--直接作用于DNA分子，在嘌呤分子之间或DNA与 蛋白质分子之间形成交叉联结，破坏DNA机构而导致细胞
死亡：环磷酰氨（CTX） 氮芥(HN2) 异环磷酰氨(IFO) 噻替派(TSPA)
肿瘤化疗科普演讲稿范文
尊敬的各位领导、亲爱的同事们、朋友们：大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨一个与我们每个人都息息相关的话题——肿瘤化疗。
肿瘤，作为当今世界范围内严重威胁人类健康的疾病之一，已经成为了一个全球性的公共卫生问题。
今天，我将为大家简要介绍什么是肿瘤化疗，以及它在肿瘤治疗中的作用和注意事项。
一、什么是肿瘤化疗？化疗，即化学治疗，是利用化学药物来抑制或杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。
化疗药物可以针对肿瘤细胞的生长和分裂过程，阻止其生长、繁殖，从而达到治疗肿瘤的目的。
化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，尤其在早期和晚期肿瘤治疗中发挥着关键作用。
二、化疗在肿瘤治疗中的作用1. 辅助治疗：化疗常用于手术后的辅助治疗，以消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
2. 新辅助治疗：对于一些体积较大或位置较特殊的肿瘤，化疗可以在手术前进行，以缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性。
3. 晚期肿瘤治疗：对于晚期肿瘤，化疗可以缓解症状，改善生活质量，延长生存期。
4. 姑息治疗：对于无法手术切除的肿瘤，化疗可以作为姑息治疗，缓解患者痛苦，提高生活质量。
三、化疗的注意事项1. 个体化治疗：化疗药物种类繁多，每种药物都有其特定的适应症和副作用。
因此，患者在接受化疗前应进行详细的评估，制定个体化的治疗方案。
2. 药物选择：根据肿瘤的类型、分期、患者体质等因素，选择合适的化疗药物。
3. 剂量调整：化疗剂量需要根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。
4. 副作用管理：化疗药物可能会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。
患者在接受化疗期间应密切监测身体状况，及时与医生沟通，采取相应的预防和治疗措施。
5. 心理支持：化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助患者度过难关。
四、结语化疗作为肿瘤治疗的重要手段，为无数患者带来了新的希望。
然而，化疗并非万能，它也有其局限性和风险。
因此，我们需要更加深入地了解化疗，正确对待化疗，以最大限度地发挥其治疗作用，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤化疗总论
肿瘤化疗总论第某章肿瘤化疗肿瘤的治疗方法，大致可以分为两大类，一是药物治疗，如化疗、内分泌治疗、生物治疗、中药治疗等，另一类是非药物治疗，如手术、放疗、射频治疗等。
化疗是药物治疗最主要的手段。
化疗（chemotherapy），顾名思义，就是采用化学药物治疗的意思，广义而言，所有采用化学药物进行的治疗，均可称为化疗。
但肿瘤化疗与普通内科的化疗有不同的内涵，一般而言，普通内科使用的化学药物毒副作用一般较轻，无需特别关注，而肿瘤化疗通常使用一些毒副作用较大且对机体正常细胞损伤明显的化学药物，这类化学药物被称为“细胞毒药物（cytoto某icagent）”。
肿瘤化疗通常特指采用细胞毒药物进行的肿瘤治疗，因此，称其为细胞毒治疗更为确切，但基于传统习惯，目前仍延用这种说法。
肿瘤的化疗起源于上个世纪40年代，最早使用氮芥治疗淋巴瘤获得了成功，随着药物研究的发展，目前化疗已经成为肿瘤治疗中不可缺少的手段，与手术、放疗并称为肿瘤的三大治疗方法。
随着新药的不断上市，越来越多的肿瘤通过化疗获益，已有一些肿瘤通过化疗达到了临床治愈或长期生存的效果。
第一节肿瘤细胞增殖动力学与肿瘤化疗一．细胞周期动力学细胞增殖周期是指细胞从一次分裂结束后到下一次分裂结束的时间（见图1），可分为四个时相：DNA合成前期(G1期），DNA合成期(S期)，DNA合成后期(G2期)，有丝分裂期(M期)。
细胞在不同的时相中完成不同的事件：G1期为细胞分裂终止到开始合成DNA的准备阶段;S期主要合成DNA，使DNA含量增加1倍，也合成RNA和蛋白质;G2期DNA合成完毕,细胞把双倍的DNA分配给子细胞,为有丝分裂作准备;M期染色体一分为二，细胞分裂成为两个子代细胞。
分裂结束后，细胞退回到G1期，细胞周期完成。
有时细胞G1期明显延长，细胞长期处于静止的非增殖状态，称为G0期。
处于G0期的细胞可以作为储备细胞，在一定条件下可以重新增殖。
肿瘤增殖比率指增殖细胞群在肿瘤群中的百分率，增殖比率=增殖细胞数/肿瘤细胞总数某100%。
肿瘤化疗基本原则
1、化疗敏感性2、多程化疗3、治疗质数和计量强度4、辅助化疗5、结合化疗目的：提升疗效、减少抗药性、减少毒副作用、达到这三项目的，便能提升治疗指数。
所以，在药物选择上，应按照以下原则：1）选择肿瘤敏感药物； 2）采用毒副作用不一样的药物；3）结合应用时相特异性和非特异性药物。
抗恶性肿瘤药一、烷化剂1.盐酸氮芥作用用途：使肿瘤细胞的DNA发生烷化，损坏它的构造，扰乱它的复制，使肿瘤细胞不可以进行生殖而被杀灭。
用于恶性淋巴瘤、肺癌、鼻咽癌、慢性白血病、绒癌、乳腺癌、卵巢癌。
不良反响及注意点：1）常有有恶心、呕吐，可服氯丙嗪缓解； 2）静注时药物勿漏于血管外，浓度要低，需迟缓注射；3）克制骨髓，减少白细胞和血小板，用药时期严格检查血象； 4）可惹起乏力、头晕、头痛、寒战、发热、月经不调； 5）肝肾功能不全及血象低下患者慎用。
2.苯丁酸氮芥 / 瘤可宁作用用途：作用似氮芥，作用慢、毒性低，对慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤子成效好。
不良反响及注意点： 1）毒性较其余烷化剂低，也可惹起白细胞减少；2）大剂量可见肝脏毒性反响，出现黄疸；3）对白血病病人易产生继发性肿瘤； 4）妊娠早期禁用。
3.马利兰作用用途：选择性克制骨髓细胞，治疗慢粒有效，对恶性淋巴瘤、肺癌、真性红细胞增加症及骨髓纤维化有必定治疗成效。
不良反响及注意点： 1）可出现白细胞、血小板减少，甚至发生再障，用药时期严格检查血象； 2）可惹起肺泡内纤维溢出，出现干咳、呼吸困难；3）偶见近似 Addison 综合征症状； 4）有月经不调、脱发、不育等。
4.环磷酰胺作用用途：本药在体外无活性，进入体内后在肝或血液中进行活化而发挥抗肿瘤作用，主要用于恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病，也用于乳腺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤。
不良反响及注意点：常有副反响有1）胃肠道反响、如食欲不振、恶心、呕吐； 2）骨髓克制症状，如白细胞、血小板减少； 3）出现膀胱炎惹起的尿频、尿急和血尿等症状； 4）偶见肝功能伤害，出现黄疸。
第二章肿瘤化疗护理常规
第二章肿瘤化疗护理常规肿瘤化疗的护理常规第一节化疗药物毒副反应及护理化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应。
近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、化学性性静脉炎等）和全身性反应（包括消化系统、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。
远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。
一、局部毒副反应1. 许多抗肿瘤药物如氮芥、丝裂霉素、阿霉素、长春瑞滨、长春新碱等药物做静脉注射时，易刺激静脉内壁造成化学性静脉炎，表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。
有的药物不慎漏于皮下组织，还会引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。
2. 护理措施1）选择好输液部位① 化疗给药前应评估患者血管情况、使用的药物性质等情况首选中心静脉给药，可采用经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、皮下埋藏式导管输注系统（PORT）或中心静脉导管（CVC）。
持续静脉给药更应选择中心静脉通路。
2）如外周静脉穿刺给药，注射部位需有计划地更换。
同一护理人员执行静脉穿刺时，不可尝试穿刺二次以上，应寻求其他护士帮忙。
3）化疗给药应尽量避开手指、手腕、肘窝和下肢静脉，以及施行过广泛切除性外科手术的肢体，如乳腺癌根治术后避免患肢注射。
不宜选择24小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉进行穿刺给药。
不可同一部位重复穿刺，避免渗漏。
4）经外周静脉留置针给化疗药，留置针应当日拔除，不留置。
2) 静脉炎的预防和处理① 预防：推注前后用NS冲洗，药液浓度不宜过高，速度不宜过快，匀速进入; 诺维本输入前后可根据医嘱予NS250ml+DXM5mg冲洗，有条件可建议在输液前沿静脉走向涂喜疗妥软膏或外贴增强型透明贴。
② 处理：静脉炎可给予湿热敷、硫酸镁湿敷、喜辽妥、金黄散外敷、理疗。
3）化疗药物外渗的预防2022年-11 复旦大学附属肿瘤医院护理常规3.0版HLB-HLCG-002① 由经验丰富的护士给药。
肿瘤科小讲课教案模板范文
课时：1课时教学对象：临床医学专业本科生教学目标：1. 了解肿瘤科的基本概念、常见肿瘤类型及其特点。
2. 掌握肿瘤科的基本诊断方法、治疗原则和护理要点。
3. 培养学生临床思维和实际操作能力。
教学内容：一、肿瘤科基本概念1. 肿瘤的定义、分类及发病机制2. 肿瘤的病因和危险因素3. 肿瘤的病理生理特点二、常见肿瘤类型及其特点1. 乳腺癌2. 肺癌3. 胃癌4. 肠癌5. 肝癌三、肿瘤科基本诊断方法1. 常规检查：体格检查、实验室检查、影像学检查2. 病理检查：组织病理学检查、细胞学检查3. 分子生物学检查四、肿瘤科治疗原则1. 手术治疗2. 放射治疗3. 化学治疗4. 免疫治疗5. 综合治疗五、肿瘤科护理要点1. 术前护理2. 术后护理3. 放化疗护理4. 心理护理教学过程：一、导入1. 引导学生回顾肿瘤科的基本概念和常见肿瘤类型。
2. 提出本节课的学习目标。
二、讲解1. 肿瘤科基本概念：介绍肿瘤的定义、分类、发病机制、病因和危险因素等。
2. 常见肿瘤类型及其特点：分别介绍乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、肝癌的特点。
3. 肿瘤科基本诊断方法：讲解常规检查、病理检查、分子生物学检查等。
4. 肿瘤科治疗原则：介绍手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和综合治疗等。
5. 肿瘤科护理要点：讲解术前护理、术后护理、放化疗护理和心理护理等。
三、案例分析1. 选择典型病例，分析病例特点、诊断、治疗和护理过程。
2. 引导学生讨论，提高临床思维和实际操作能力。
四、总结1. 回顾本节课所学内容，强调重点和难点。
2. 布置课后作业，巩固所学知识。
教学评价：1. 课堂提问：检查学生对肿瘤科基本概念、常见肿瘤类型、诊断方法、治疗原则和护理要点的掌握程度。
2. 案例分析：评估学生的临床思维和实际操作能力。
3. 课后作业：检验学生对本节课知识的掌握程度。
教学反思：1. 总结教学过程中的优点和不足，为今后教学提供借鉴。
2. 关注学生的学习需求，不断改进教学方法，提高教学质量。
肿瘤化疗知识ppt课件
好的方法
2）使用软质的牙刷
3）使用温和有效的漱口水漱口
4）牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方
5）避免含糖多的食物
6）饭后、睡前刷牙漱口
7）每年检查口腔餐 2）通过劝慰给病人情感的支持 3）使用止吐药物 4）听音乐等分散注意力以减轻恶心 5）经常漱口，口含冰块
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5、腹泻
肿瘤化疗
1
1、按抗癌作用机理不同，可把化疗药物分为：
常用抗癌药物
分类
抗癌作用
常用药品
细胞毒素类 氮芥基因作用于DNA和
（烷花剂类） RNA 、酶、蛋白质使细
胞死亡 。
抗代谢类
对核酸代谢与酶结合有竞争
作用，影响阻断核酸合成
抗生素类
干扰RNA、DNA、蛋白质
的合成，或损伤细胞。
生物碱类 干扰纺锤体形成、使细胞
1）摄取足够的液体 2）少量多餐 3）增加含钾高的食物 4）避免高渣食物、牛奶及奶制品 5）严重时进食清淡流质
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6、感染
1）告诉病人遇到下列情况及时报告
体温38度以上 排尿困难 咳嗽、咯血
寒战发抖 呼吸困难 疼痛
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6、感染
2）避免与下列人或物接触 新鲜水果、蔬菜、花和活的植物 最近接受活的微生物或病毒接种的人 排泄物 患有传染性疾病的人
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（二）、化疗常见的副反应及 防治
1、脱发
1）、化疗后2周开始脱发，3-5个月后头 发可再生
2）、头发护理应轻柔，避免烫发 3）、可使用假发、头巾或戴帽子
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2、贫血
1）休息，限制不必要的活动 2）更换体位应缓慢 3）多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜，
如菠菜、肝脏等
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3、口腔炎
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肿瘤化疗
第2讲 肿瘤化疗基本概念
张昕
100021 中国医学科学院肿瘤医院内科
近年来,随着肿瘤发病率的不断提高,肿瘤的综合治疗受到越来越广泛的重视,而化疗在肿瘤的综合治疗中占有越来越重要的地位。
与此同时,仍有很多医生对于肿瘤的化疗缺乏足够的认识或了解。
本文将简略介绍一些与肿瘤化疗相关的基本概念。
1 肿瘤的综合治疗
肿瘤的综合治疗是指根据病人的机体状况,肿瘤的病理类型,侵犯范围(病期)和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率。
这一概念同时重视病人机体和疾病两个方面,并包括外科手术,放射治疗,化学治疗,生物反应调节剂,中医药治疗等方法在内的任何有效的方法。
2 肿瘤的化疗
肿瘤化疗是指应用化学药物(包括内分泌药物,如:治疗乳腺癌的抗雌激素药物三苯氧胺和抑制雌激素合成药物氨鲁米特等药)治疗肿瘤,属于全身治疗。
主要用于播散趋向明显,仅凭手术和(或)放疗等局部治疗不能防止其复发和转移的肿瘤。
3 根治性化疗
对于某些肿瘤,通过全身化疗可以治愈或完全控制,称为根治性化疗。
这类肿瘤的疗效与剂量强度密切相关。
自从基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒-单核细胞集落刺激因子进入临床使用,以及自身骨髓移植和外周造血干细胞移植的应用,使通过高剂量或超常规剂量化疗提高化疗疗效,尤其是对有治愈可能的肿瘤提高治愈率成为可能。
根治性化疗日益引起肿瘤临床工作者的重视。
4 辅助化疗和新辅助化疗
辅助化疗是指在采取有效的局部治疗(手术或放疗)之后,主要针对可能存在的微小转移灶,防止复发转移而进行的化疗。
如骨肉瘤术后辅助化疗能明显改善疗效,有助于部分病人避免截肢。
而新辅助化疗又称诱导化疗,是指在局部治疗(手术或放疗)前先使用化疗,目的是希望化疗后局部肿瘤缩小,减小手术范围及清除或抑制可能存在的微小转移灶。
现已证实新辅助化疗可在乳腺癌,喉癌,骨肉瘤和软组织肉瘤中减少手术范围及其造成的伤残,并提示在非小细胞肺癌,食管癌、鼻咽癌及其他头颈肿瘤中可能的好处。
5 姑息性化疗
对于晚期或播散性癌症患者,通常缺乏其他有效的治疗方法,往往一开始即采用全身化疗,但化疗对这类病人的姑息作用有限,近期目标是取得缓解。
如一开始采用的一线化疗方案失败,需换用二线、三线化疗方案,常称为补救化疗。
6 局部化疗
胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液; 通过腰椎穿刺鞘内给药,常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤; 动脉插管化疗。
肝动脉插管用于不能手术切除的原发性肝癌及肝转移性癌的治疗,颈动脉分支插管可用于治疗头颈癌及颅内肿瘤; 肿瘤内注射。
7 肿瘤化疗的一、二、三线治疗
一般而言,肿瘤的一、二、三线化疗是对体内有肿瘤负荷的病人而言的。
一线治疗指一些常规的、有效率较高,且价格较为低廉易于推广的方案。
对于初治的肿瘤病人,往往采用一线方案。
如一线治疗失败,或肿瘤出现复发、转移,再改为二、三线方案治疗。
同时要注意,对于体内有肿瘤负荷的病人如一个方案治疗有效,应继续用原方案直至肿瘤出现复发、转移或病人出现不可耐受的毒副作用。
不要轻易改变化疗方案。
8 肿瘤化疗近期疗效
近期疗效又分为: 完全缓解(C R):指可见病变完全消失并持续1个月以上; 部分缓解(PR):指肿块缩小50%以上且时间超过1个月; 稳定或无变化(NC):指肿块缩小不足50%或增大未超过
25%; 进展(PD):指一个或多个病变增大25%以上或出现新病灶。
对于不可测量的病变,C R指所有症状,体征完全消失至少1个月。
PR指肿瘤大小估计减小>50%至少1个月。
NC病情无明显变化至少4周,肿瘤大小估计增大不足25%,减少不到50%。
PD指新病灶出现或原有病变估计增大超过25%。
9 肿瘤化疗的远期疗效
远期疗效是指缓解期、生存期。
缓解期指从开始判定CR起至肿瘤开始出现复发的时间或自判定PR起至肿瘤增大到治疗前的1/2以上的时间。
生存期指从开始化疗至死亡或末次随诊时间。
无病生存时间指CR病人从开始化疗至开始复发或死亡的时间。
10 肿瘤的多药耐药性(MDR)
MDR是指肿瘤细胞对一种化疗药物产生耐药性后,对其他的多种化疗药物也产生不同程度的耐药性,致使药物的疗效不断的下降。
因此临床上使用化疗药物时应少次足量用药,避免多次少量的重复用药。
因为少量用药不能达到杀灭肿瘤细胞的目的,却能培养出耐药的肿瘤细胞,影响以后的治疗效果。
11 化疗的剂量强度
剂量强度是指不论给药途径、用药方案如何,化疗中单位时间(一般指每周)所给的药物剂量(mg m2 wk)。
剂量强度与治疗效果密切相关。
对通过化疗有可能治愈的病人,应在可耐受的前提下尽可能使用最大剂量强度化疗以获得最好的疗效。
12 高尿酸血症
一些肿瘤负荷大(如体内有大肿块,或受侵部位广泛),且对化疗敏感的肿瘤(如淋巴瘤,小细胞肺癌),在接受化疗后肿瘤可能迅速崩解,产生大量的嘌呤产物并进一步代谢为尿酸。
尿酸主要经肾脏排泄,它在尿液的酸性环境下可析出大量尿酸结晶,并可导致急性肾功能衰竭。
对于这类病人可采取给予适量的碳酸氢钠以碱化尿液使尿酸结晶易于溶解,同时口服别嘌呤醇300~900mg/d,分1~2次服用,嘱病人多饮水来增加尿酸排除等措施以预防肾功能衰竭。
13 生物反应调节剂(B RM)
生物反应调节剂是一类能够调动宿主自身的抗癌能力,通过增强机体固有的抗癌机制来抑制、杀灭癌细胞,从而达到治疗肿瘤目的的药物。
这一概念打破了以往的免疫兴奋剂、免疫增强剂和免疫调节剂等概念的局限性。
其特点有:
13 1 能恢复,加强或调动人体抗肿瘤增生或肿瘤转移的免疫机制。
13 2 对肿瘤细胞有多种生物效应,如诱导分化调节作用,阻碍恶性转化作用等。
B RM可分为: 瘤苗类,能激发肿瘤特异性或非特异性免疫应答反应。
目前仍在广泛研究中; 采用单克隆抗体或与化疗,细胞毒素及放射性同位素相结合的导向治疗,发挥被动免疫治疗作用。
13 3 具有抗肿瘤的免疫效应细胞及其细胞因子如干扰素、白介素-2及LAK细胞等,以过继免疫方式发挥特异或非特异的抗肿瘤作用。
13 4 其他发挥抗肿瘤免疫作用的物质。
如免疫调节剂、左旋咪唑、分化调节剂维甲酸等。
(2001-02-05 收稿)
[于小雪 编发]
(上接第16页)
4 骨质疏松或坏死
尤其绝经后妇女或老龄病人发生率较高,多因肾上腺皮质激素可抑制成骨细胞的活性,甲状旁腺分泌增加,肠吸收钙的功能受抑,经肾脏排泄钙增加等因素致使骨质疏松或坏死,适当予以钙剂预防,已发生坏死者需骨科进一步处理,同时应调整激素用量或逐渐减量停药。
5 其他不良反应
心血管系统多以高血压或动脉硬化表现为多见,神经系统多以精神兴奋或精神失常为主要表现,也有影响伤口不易愈合者,个别有引起孕妇胎儿畸形等,一般以减少或停用激素和对症治疗为宜。
除此之外,在激素减量或停药后发生病情反复或加重,此时应酌情加大激素的用量,减慢减药的速度。
长期服用激素者可抑制垂体后叶分泌AC TH,致使肾上腺皮质萎缩,功能降低,停用激素时可出现肾上腺功能不全的表现,故最好在逐渐减药的基础上逐步停用激素,将会减轻肾上皮质功能不全的症状。
(2001-08-13 收稿)
[于小雪 编发]。