改良体位在甲状腺手术中的应用探讨

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改良体位在甲状腺手术中的应用研究

２结果
用多功能床对传统甲状腺手术体位进行了改进，效果显著，术后
并发症减少，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２．１两组甲状腺体位摆置时使用设备情况比较
选择进行甲状腺手术治疗的患者１００例，随机分为传统组
改良组采用多功能手术床代替传统组两个自制的用于肩部
头板，与颈部成一条直线。使患者呈舒适状态。
１３观察指标
２．４两组甲状腺手术体位惠者满意度的比较
改良组患者满意度为９０％，高于传统组５４％，其差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表２。
表２两组体位患者满意度情况比较《％）】
手术是治疗甲状腺疾病的主要手段，手术中选择正确的体
后头颈痛及恶心、呕吐等症状的发生情况。 ④患者满意度分为满意和不满意两种进行评价．由术中巡回护士摆放体位后询问患者体位舒适性。患者认为体位舒适为满意。患者认为体位不舒适需要调节肢体和体位垫为不满意。⑤对于医生满意度分为满意
和不满意进行评价，手术过程中主刀医生认为所摆体位不利于进行手术，提出调整体位要求为不满意；相反主刀医生顺利进行
手术，有利于进行手术，没有提出调整体位要求为满意。
１．４统计方法
位，能够最大限度的暴露手术野，预防手术后并发症，有利于病
调到头高脚低位倾斜度为ｌ５～２０。，腿板向上倾斜１０。。② 做一个 “ ｕ ” 型头垫，同定到头部。再将头板向下倾斜１０。颈部短者或肥胖患者，在脖子下垫一个约５ｃｍ高的软垫，使患者头部后仰，颈部呈过伸状态。③在等待标本冰冻切片或关闭切口阶段，调节活动

改进的手术体位与常规手术体位在甲状腺手术中的效果对比分析

改进的手术体位与常规手术体位在甲状腺手术中的效果对比分析作者：潘成江来源：《中外医疗》2013年第11期[摘要] 目的探讨比较改进的手术体位与常规手术体位在甲状腺手术中的临床实际治疗效果。

方法该文选取了该院2009年12月—2012年2月间该院收治的104例实施甲状腺手术的患者为研究对象，回顾性分析患者的相关临床资料，针对患者实施不同手术方法后的相关临床治疗效果进行比较研究。

结果常规手术组的52例患者中的腰背痛、头痛、恶心呕吐等不良反应比例均显著高于改进手术组的52例患者的水平，且组间比较，差异有统计学意义（P[关键词] 手术体位；改进体位；甲状腺；效果对比[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0039-02从目前相关研究报道结果显示[1]：针对甲状腺手术的临床治疗过程中，采用改进的手术体位可以取得令人较为满意的临床实践效果。

鉴于此，为了探讨比较改进的手术体位与常规手术体位在甲状腺手术中的临床实际治疗效果，该文选取了该院2009年12月—2012年2月间该院收治的104例实施甲状腺手术的患者为研究对象，回顾性分析患者的相关临床资料，对患者实施不同手术方法后的相关临床治疗效果进行比较研究。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取的104例实施甲状腺手术的患者，男57例（54.81%），女47例（45.19%）。

患者中，年龄最大的是55岁，年龄最小的是33岁，患者的平均年龄为（43.24±15.24）岁。

患者平均身高是（164.99±12.78）cm，患者平均体重为（72.44±16.87）kg。

按照患者实施在甲状腺手术中所采用的手术体位不同，将患者分成常规手术组和改进手术组，每组52例患者。

两组患者在性别分布、平均年龄、平均身高、平均体重等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

不同体位对甲状腺手术患者舒适度的影响

型头垫，固定头部，再将头板向下倾斜１。，颈３１手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安Ｏ．部短者或肥胖患者依实际情况可在脖子下垫一个全、无并发症；充分显露术野，便于医生操作；
约５ｃｍ高的小软垫，使患者头部后仰，颈部呈过
固定牢靠、易移动；不影响呼吸循环功能『不２１。甲
板之间，麻醉后将手术床调至头高脚低位，倾斜度为ｌ２。，５～０腿板向上倾斜１。；０ ②头部垫 “ ” Ｕ
２４３
国际医药卫生导报２０年第１０１６卷第Ｏ２期
ＩＭＨＧＮ，Ｊｎａｙ２０．Ｖ１１Ｎ．２ａｕｒ０１ｏ．６ｏ０
（任校对：余同珍）责
不同体位对甲状腺手术患者舒适度的影响
黎雪娃杜惠梅吴群英陈志梅
【摘要】目的
方法
探讨传统甲状腺体位和经过改进的甲状腺体位对手术患者舒适度的影响。
将２０甲状腺手术患者随机分为实验组（１例经改进的甲状腺体位）１例和常规组（１０传统
国际医药卫生导报２１００年第１６卷第０２期
ＩＭＨＧＮ，Ｊｎａｙ２０，Ｖ１１Ｎ．２ａｕｒ０１ｏ．６ｏ０
外。在使用拔罐治疗时，要根据病人致伤时间，
［］刘岱岳，余传隆，鹊华．２刘生物毒素开发与利用［．Ｍ】
操作，降低手术室护士的工作强度等问题进行了平均手术时问１，其中行单侧甲状腺次全切除．ｈ４相应的探讨和改进。尝试利用多功能手术床对传３例，行双侧甲状腺次全切除（甲亢手术）２８含６

分析在预防甲状腺手术体位综合征中改良体位垫的应用效果

分析在预防甲状腺手术体位综合征中改良体位垫的应用效果甲状腺手术是一种常见的手术方式，用于治疗甲状腺疾病。

但在手术过程中，患者常常会出现甲状腺手术体位综合征，这是一种与手术姿势相关的并发症，其主要特征是在手术后出现下肢神经病变，表现为感觉异常、麻木和疼痛等不适症状。

在临床实践中，为了减少这种并发症的发生，医生们通常会采用改良的体位垫来减轻患者在手术中的压力，从而达到预防甲状腺手术体位综合征的目的。

那么，改良体位垫在预防甲状腺手术体位综合征中的应用效果究竟如何呢？本文将就此展开深入分析。

一、改良体位垫的设计与原理改良体位垫是为了更好地适应患者体位而设计的。

传统的体位垫通常是由厚实的材料制成，用于支撑患者的身体，减轻患者在手术中的压力。

但在实际使用过程中，传统的体位垫存在一些不足之处，例如无法贴合患者身体曲线、支撑面积不足以及对压力分布的不合理等。

改良体位垫的设计要考虑到这些问题，以便更好地适应患者的体位，减轻患者在手术中的压力，从而达到预防甲状腺手术体位综合征的效果。

改良体位垫的原理主要包括以下几点：它采用了柔软的材料，可以更好地贴合患者的身体曲线，使患者在手术中更为舒适；它的支撑面积更大，可以有效分散患者的体重，减轻患者的压力；它采用了符合工程学原理的设计，可以更合理地分布患者的压力，避免压力过大而导致下肢神经病变。

改良体位垫在预防甲状腺手术体位综合征中具有重要的应用价值。

二、改良体位垫的临床应用效果改良体位垫在预防甲状腺手术体位综合征中的应用效果备受关注。

为了验证其有效性，医学界展开了大量的临床研究。

这些研究表明，改良体位垫可以显著减轻患者在手术中的压力，降低发生甲状腺手术体位综合征的风险。

改良体位垫在预防甲状腺手术体位综合征中的应用效果十分明显，具有广阔的推广与应用前景。

改良体位垫的设计理念更符合工程学原理，可以更好地适应患者的体位，减轻患者在手术中的压力，从而有效预防甲状腺手术体位综合征的发生。

甲状腺手术术后体位综合征护理干预的研究进展

甲状腺手术术后体位综合征护理干预的研究进展【摘要】甲状腺手术作为普外科中常见的手术治疗方式，手术中患者体位摆放与围术期体位护理质量将直接地关系到其术后恢复的状况。

基于此，本文将分析甲状腺术后体位综合征发生原因以及甲状腺手术术后体位综合征护理干预措施，希望对有关人员有所帮助。

【关键词】甲状腺手术；术后；体位综合征护理；发病原因现阶段，国内甲状腺疾病的患病人数逐年增加，甲状腺手术治疗方式为临床中常见的治疗方式之一。

因为手术部位存在特殊性，大部分的患者在接受手术治疗之后会有头晕、呕吐、恶心、颈部肌肉酸痛以及药物肌肉酸痛等等诸多不良反应，临床中一般把此种术后不良反应称作为甲状腺手术后体位综合征。

这就需加强护理干预，预防甲状腺手术术后体位综合征的出现，改善患者的临床症状。

1甲状腺术后体位综合征发生原因甲状腺体位综合征致病因素为患者在手术中长时间的位于强制性颈部拉伸体位，使得机体出现诸多的生理变化[1]。

现阶段，认为病症致病因素包含：第一，手术中对椎动脉进行压迫；第二，脊神经与颈部过度后仰状态下被压迫；第三，患者在手术的骨时候，肩部被过度的垫高，造成胸肩部的肌肉受到不合理的拉伸，使得颈部的肌肉与韧带出现过度紧张问题，使得颈部的血液回流受到阻碍，造成其出现恶心症状和头晕症状等等；第四，患者有紧张感、抑郁感等等多种负面的情绪，会造成大脑皮层的功能出现明显的失调，使得头痛症状的出现；第五，患者接受全麻干预，使得机体的椎动脉有舒张问题出现。

麻醉药物的效果消失之后椎动脉会禁忌的收缩，引发患者出现血管性质头痛；第六，患者的颈椎四周由于颈部极度的后仰，造成组织出现疲劳性损伤，使得患者在手术之后出现肩部不适和颈部不适症状。

2综合干预措施2.1 心理护理护士需依照患者的性格特征根、文化程度和心理素质等等相关因素对其实施心理指导，为其细致地讲解疾病有关知识、手术相关知识以及术后并发症预防措施等等。

告诉患者在手术中与手术后可能出现的不良症状，例如、肌肉酸痛、头痛以及恶性等等，按照其受教育的程度，为其讲解手术治疗机制，告知患者可深呼吸放松，若是有不适需立刻和医务人员沟通[2]。

术前体位训练预防甲状腺手术体位综合征的不良反应

术前体位训练预防甲状腺手术体位综合征的不良反应摘要】术前进行体位训练是为了使患者在手术前就能适应的垂头后仰位，增加患者的耐受能力，有准备减少患者术后头痛、头晕及恶心呕吐等各项甲状腺体位综合征的发生，有利于患者的康复，值得监床推广使用。

【关键词】体位训练预防甲状腺手术体位综合征体位训练在甲状腺手术中起到重要作用，在临床中值得医务人员的关注，做好术前准备是使手术顺利进行，促进术后恢复的前提[1]。

甲状腺手术所采取的体位要求颈部过伸，肩下垫软枕，以利手术所显露。

由于病人对体位的不适应，易并发甲状腺手术体位综合征，表现为术中不适，躁动不安，术后头痛，头晕，恶心，呕吐等症状。

针以这一问题，从整体护理的角度出发，我科自2008年1月至2009年12月对78例施行甲状腺手术的患者，在术前进行体位适应性训练，观察甲状腺手术体位综合征的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组78例，年龄15～55岁，男25例，女53例，均无偏头痛和颈椎病。

其中包括结节性甲状腺肿行局部切除术，甲状腺瘤行单侧或双侧部分切除术，原发性甲状腺癌行甲状腺次全切除术及甲状腺癌行甲状腺叶切除术加淋巴清扫术。

1.2 方法入院后即给患者讲解甲状腺疾病的相关知识，体位训练目的，意义等，同时给予心理安慰让患者放松，并练习怎样分散注意力。

术前指导患者循序渐进的练习颈部过伸体位，患者取仰卧位双肩下改软枕垫高20-30cm，充分暴露颈部，每天2次，根据病人的反应和耐受不同，时间可逐渐延长至1.5至2.5小时每次，肩下垫枕头根据情况增厚，在锻炼时嘱患者精神放松，体位调整舒适，防止术前过度训练引起患者的不适，造成对手术的恐惧心理。

2 结果78例患者中，术中不适5例，自觉体位难以坚持，出现气喘，呼吸困难等现象。

10例感头晕、头痛，出现恶心，呕吐6例。

3 讨论3.1 甲状腺手术体位综合征表现为头颈疼痛，恶心，呕吐等症状，过骈曾称为“颈过伸脑循环紊乱综合症，发生率44.6%[2]，其产生原因可能与下列因素有关[3]（1）压迫脊神经，在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形内凸而压迫脊神经根。

图片式体位宣教对甲状腺手术患者体位安置与并发症防护的应用效果

图片式体位宣教对甲状腺手术患者体位安置与并发症防护的应用效果发布时间：2022-10-26T03:07:47.855Z 来源：《中国医学人文》2022年15期作者：李红飞王文倩[导读] 目的：研究图片式体位宣教对甲状腺手术患者体位安置与并发症防护的应用效果。

李红飞王文倩中日友好医院 100029【摘要】目的：研究图片式体位宣教对甲状腺手术患者体位安置与并发症防护的应用效果。

方法：选取2021年2月—2022年2月在我院行甲状腺手术的患者62例进行研究，随机分为对照组和观察组，对照组做常规护理，观察组在常规护理基础上采取图片式体位宣教。

对比两组患者的并发症防护效果。

结果：观察组并发症发生率显著更低（P < 0.05）。

结论：针对行甲状腺手术的患者在护理防护时采取图片式体位宣教，对患者的体位安置与并发症的防护具有显著的效果，值得进一步推广应用。

【关键词】图片式体位宣教；甲状腺手术患者；体位安置；并发症防护；效果甲状腺手术属于甲状腺普外科比较常见的一种治疗方式，对于甲状腺疾病的恢复，具有较好的作用；但甲状腺处于人体颈部，手术视野相对比较小，并且手术相对比较复杂，术后的并发症也是比较多的[1]。

因此，在对甲状腺手术患者进行护理时采用图片式体位宣教具有积极的意义。

为此，本文选取62例于我院行甲状腺手术的患者进行研究，探讨图片式体位宣教对甲状腺手术患者体位安置与并发症防护的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2021年2月—2022年2月在我院行甲状腺手术的患者62例进行研究，随机分为对照组和观察组，每组各31例。

其中对照组中男16例、女15例，年龄20~75 岁,平均年龄(45.05±2.06)岁；研究组中男17 例、女14 例，年龄21~74 岁,平均年龄 (45.08±1.58) 岁。

两组患者基本资料对比，组间差异无统计学意义，p >0.05。

1.2方法对照组进行常规护理。

甲状腺手术中体位摆放的不同时机对患者的影响研究

甲状腺手术中体位摆放的不同时机对患者的影响研究符鸿飞;林文霞;张彩燕;吴秀明【摘要】目的探讨甲状腺手术中体位摆放的不同时机对患者的术后影响.方法选取我院2016年4月至2017年7月收治的92例行甲状腺手术患者为研究对象,以随机数字表法将其等分为观察组与对照组,观察组患者于麻醉插管后摆放体位,对照组患者于麻醉诱导前摆放体位,观察比较两组患者麻醉插管时间、手术体位维持时间、手术时间、自觉体位舒适度及术后不适症状发生情况.结果两组患者麻醉插管时间、手术体位维持时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者自觉体位不舒适情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后背部疼痛、咽部疼痛、恶心呕吐等不适症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论甲状腺手术患者在麻醉插管后摆放体位,有助于减少患者术后不适症状的发生,提高患者舒适程度,减轻患者痛苦,值得临床推广.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)009【总页数】2页(P100-101)【关键词】甲状腺手术;体位摆放;时机;术后舒适度【作者】符鸿飞;林文霞;张彩燕;吴秀明【作者单位】524008 湛江市湛江市第四人民医院手术室;524008 湛江市湛江市第四人民医院手术室;524008 湛江市湛江市第四人民医院手术室;524008 湛江市湛江市第四人民医院手术室【正文语种】中文甲状腺是人体重要内分泌器官，由于环境、生活方式及饮食习惯等因素，甲状腺疾病患病率呈上升趋势。

甲状腺手术对疾病具有确切治疗效果，术中给予优质护理，对提高疗效，保障手术安全至关重要。

甲状腺解剖结构较为复杂，手术操作区域狭小，需充分暴露术野，对体位有特殊要求；另一方面，体位摆放需保障患者舒适，尽量减少术后不适症状，因此，对护理要求较高。

有研究指出[1]，在甲状腺手术中，不同体位摆放时机，可能会对手术操作、患者舒适度及手术安全性产生影响。

甲状腺手术患者体位改进分析及护理体会

甲状腺手术患者体位改进分析及护理体会钟亚春（武汉市中西医结合医院，湖北武汉430022）具有统计学意义。

2结果2.12组患者的护理舒适度比较观察组患者的舒适度为100.0%，明显高于对照组的94.74%，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

2.22组患者的护理满意度对比观察组患者对于护理的满意度为97.38%，明显高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

3讨论舒适护理是以患者实际需求为出发点的护理模式，对于创伤性骨折患者来说，病痛不仅会对其身体造成伤害，由于骨折会对其正常生活产生影响，使之产生巨大的心理压力[2]，不利于患者的后续治疗以及康复效果。

舒适护理模式是在常规护理之外根据患者的具体状况完成心理护理方案的实施，通过有效的护患沟通，缓解其抑郁与焦虑等不良心理，提高患者治疗成功的自信心，积极配合医生的康复治疗，进而使患者尽快痊愈[3]。

本文观察组患者对于护理的满意度以及护理舒适度均明显优于对照组，差异显著（P <0.05）。

由此可知，对创伤性骨折患者实施舒适护理的干预，能够提升患者的护理舒适度以及满意度，一定程度上提升了创伤性骨折患者的治疗效果，对于建立良好的医患关系具有推进作用。

参考文献[1]潘杏玲，冯周莲.舒适护理对创伤性骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国医学创新，2014，21（29）：89-91.[2]朱月莉.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：29-30.[3]黄巧萍，黄雪梅，郭金花，等.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（31）：4462-4464.（收稿日期：2017-09-04）【摘要】目的分析体位改进用于甲状腺手术患者的效果。

方法选择2014年12月—2016年11月在我院接受手术治疗的甲状腺患者100例参与研究，随机平均分成2组，对照组在甲状腺手术中采取传统体位，观察组在手术中采用改进体位，比较2组效果。

甲状腺手术体位综合征预防的护理效果观察

甲状腺手术体位综合征预防的护理效果观察
2023-11-08
目录
• 引言 • 文献综述 • 研究方法 • 研究结果 • 讨论和分析 • 结论和建议 • 参考文献
01
引言
研究背景
• 甲状腺手术体位综合征（Thyroid Operation Position Syndrome，TOPS）是一种在甲状腺手术过程中由于长时间保持特定体位而引起的并发症。据报道，TOPS的发生率较高，对患者术后恢复和生活质量产生负面影响。因此，针对甲状腺手术患者采取适当的护理措施以预防TOPS的发生具有重要意义。
参考文献2
近年来，越来越多的研究表明，术前进行体位训练可以有效预防甲状腺手术体位综合征的发生。体位训练包括术前进行颈部过伸和旋转的练习，以及在手术床上进行适应性训练等。
参考文献3
除了体位训练外，术中合理调整手术床的角度和位置、保持患者的舒适姿势等也是预防甲状腺手术体位综合征的重要措施。
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THANKS
在手术过程中，对照组的病人血压和心率波动较大，手术进行稍显困难，其中有2 例出现了轻微的并发症。
实验组和对照组在术后恢复情况比较
实验组
01
术后恢复较快，疼痛感较轻，平均住院时间为3天。
对照组
02
术后恢复较慢，疼痛感较重，平均住院时间为5天。
根据以上比较，我们可以得出结论
03
在甲状腺手术中采取预防体位综合征的护理措施可以有效提高
手术效果和病人恢复情况。
05
讨论和分析
甲状腺手术体位综合征的预防措施的有效性
术前评估
对所有甲状腺手术患者进行术前评估，识别存在体位综合征风险的患者。
健康教育
向患者和家属提供关于甲状腺手术体位综合征的信息，强调预防措施的重要性。

可调式颈仰卧位体验性摆放在甲状腺手术中的应用效果观察

近几年，在多方面因素共同影响下，甲状腺疾病发病率呈逐年上升趋势，目前甲状腺疾病以手术治疗为主［１］。甲状腺手术需要摆放颈仰卧位，摆放的方式不仅是充分暴露手术野使手术顺利开展的关键，还在减少手术体位综合征中起到了重要作用。甲状腺体位综合征属于甲状腺术后并发症，其发生因素与术中颈仰卧位有直接关系［２］。甲状腺手术中采用传统的体位摆放方法的患者术后常出现头、颈背部疼痛［３］，头晕、恶心、呕吐等亦较多，而且因体位固定不变不利于术中操作。体验性摆放的目的就是依据患者自身特征实行一种贴切、灵活、可满足患者有针对性指向的护理服务措施，让患者在清醒状态下配合摆放体位，说出主观感受，从而选择最佳的体位。可调式颈仰卧位还可以在手术过程中根据医生的习惯及手术的需要随时调整患者的颈部位置。本科室通过对甲状腺颈仰卧位摆放流程的改进，降低了术中体位相关性并发症的发生率，提高了医生和患者的满意度，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１８年１月—１２月在本院进行甲状腺手术的１２０例患者为研究对象。纳入标准：①甲状腺腺瘤行手术切除患者；②患者无胃病、高血压及头部、颈椎疾病；③无精神神经系统疾病者。排除标准：①甲状腺高功能腺瘤者；②甲状腺恶性肿瘤者；③合并严重的基础疾病患者。采用随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组，每组各６０例。对照组中男１３例，女４７例；年龄为２５～７５岁，平均年龄５１．６岁。观察组中男１５例，女４５例；年龄为３７～７１岁，平均年龄５２．８岁。两组患者的术式均为甲状腺腺瘤切除或者甲状腺部分切除术，手术时间（４０．３±３．２）ｍｉｎ。两组的年龄、性别、平均手术时间、病情和采用术式等一般情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法１．２．１对照组采用传统甲状腺手术体位摆放方法。麻醉后

一种甲状腺手术体位训练枕的设计与应用

一种甲状腺手术体位训练枕的设计与应用1)费雯雯,沈微烨,贾玉凤,徐晓燕*昆山市中医医院,江苏215300D e s i g na n d a p p l i c a t i o no f a t r a i n i n gp i l l o wf o r t h y r o i d s u r g e r yF E IW e n w e n ,S H E N W e i y e ,J I AY u f e n g ,X UX i a o ya n T C M H o s p i t a l o fK u n s h a nC i t y ,J i a n gs u 215300C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r X UX i a o y a n ,E -m a i l :326775838@q q.c o m K e yw o r d s t h y r o i d s u r g e r y ;p o s i t i o n t r a i n i n gp i l l o w ;d e s i g n ;a p p l i c a t i o n 摘要目的:设计一种甲状腺手术体位训练枕,并探讨该训练枕在甲状腺手术病人术前体位适应性训练中的应用效果㊂方法:选取2022年1月 2022年9月我院收治的100例接受甲状腺手术的病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例㊂对照组采用普通枕头进行术前体位适应性训练,观察组采用新型设计的简易甲状腺手术体位训练枕进行体位适应性训练㊂比较两组甲状腺手术病人术中体位舒适度及耐受力情况,术后甲状腺手术体位综合征的发生情况以及病人满意度㊂结果:观察组病人术中体位舒适度及耐受力情况优于对照组(P <0.05),术后甲状腺手术体位综合征的发生率低于对照组(P <0.05),满意度明显高于对照组(P <0.05)㊂结论:术前采用新型简易甲状腺手术体位训练枕,可增多颈部支撑点,避免颈部过度牵拉㊁后仰,从而缓解疲劳,提高舒适感;头部暂时性脑缺血㊁目眩㊁胸闷等不适症状得到减轻,提高了病人术中舒适度及耐受力,降低术后甲状腺手术体位综合征的发生率,提高病人满意度㊂关键词甲状腺手术;体位训练枕;设计;应用d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2023.16.034 目前,甲状腺疾病的发生率日益上升,而手术则是治疗甲状腺疾病的主要手段之一[1]㊂特殊的甲状腺生理解剖决定了甲状腺手术的特殊体位,即颈过伸体位[2]㊂手术切口小,要求病人术中保持被动体位,即肩背部抬高,头部后仰,下颏角㊁气管和胸骨柄在同一直线上[3]㊂有研究表明,直接进行甲状腺手术的病人术后易出现甲状腺手术体位综合征,即呕吐㊁头痛及颈肩部疼痛的症状㊂因此,术前需常规进行颈过伸体位的适应性训练[4-7]㊂临床常以普通枕头垫高肩背部进行术前体位训练,但由于颈部无有力支撑,常常引起颈部疲劳感㊁目眩㊁胸闷的症状㊂为此,设计一种甲状腺手术体位训练枕,以改进普通枕头使用的不足,该设计已获得国家实用新型专利证书(Z L202220142056.0),现将其临床应用报道如下㊂1 对象与方法1.1 研究对象选取2022年1月 2022年9月我院收治的100例接受甲状腺手术的病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例㊂纳入标准:1)经影像学㊁病理学检查确诊为甲状腺疾病;2)择期手术;3)无运动禁忌证㊂排除标准:1)颈椎疾病;2)头痛疾病;3)肩颈部疼痛;4)依从性差㊂比较两组病人性别㊁年龄等一般资料差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂表1 两组病人一般资料比较组别例数性别(例) 男女年龄(x ʃs ,岁)手术史(例)有无合并症(例) 糖尿病高血压对照组50212943.5ʃ11.101535615观察组50203043.6ʃ10.541436516统计值χ2=0.160t =-0.046 χ2=0.049χ2=0.102χ2=0.047P0.6890.9630.8260.7490.8291)获国家实用新型专利证书,专利号:Z L202020142056.0作者简介费雯雯,主管护师,本科*通讯作者徐晓燕,E -m a i l :326775838@q q.c o m 引用信息费雯雯,沈微烨,贾玉凤,等.一种甲状腺手术体位训练枕的设计与应用[J ].循证护理,2023,9(16):3038-3040.㊃8303㊃C H I N E S EE V I D E N C E -B A S E D N U R S I N G A u gu s t ,2023V o l .9N o .161.2研究方法1.2.1甲状腺手术体位训练枕的结构体位训练枕主体内有调节夹层,上端有曲面段与平直段;调节夹层内有抬高气垫,抬高气垫下面有充气阀门,侧面有折叠层;曲面段下端有弧度调节卡槽,弧度调节卡槽内有支撑片;支撑片含有塑形金属片,塑形金属片两端有树脂连接片,通过连接绳将树脂连接片连接起来,连接绳上的调节扣可以调节长度[2]㊂一种甲状腺手术体位训练枕的结构示意图见图1㊂1 体位训练枕主体;2 防滑固定吸盘;3 充气阀门;4 抬高气垫;5 波纹折叠层;6 调节夹层;7 一次性垫层;8 弧度调节卡槽;9 曲面段;10 支撑片;11 平直段㊂图1甲状腺手术体位训练枕的结构示意图1.2.2干预方法两组病人以门诊指导㊁居家自主训练为主,均制定3~7d的训练计划,提供规范动作的图片及视频指导[8]㊂有文献指出每次30~60m i n,每天4次的训练,更易被病人接受及掌握[9]㊂训练时以最大耐受为限,头部尽量后仰,充分暴露手术野,采取训练㊁休息㊁放松相结合的训练方式,逐步延长每次训练时间至手术时长[10]㊂1.2.2.1对照组采用普通枕头,垫高肩背部,进行颈过伸体位的术前适应性训练㊂1.2.2.2观察组根据甲状腺手术体位训练枕的结构设计,制作简易甲状腺手术体位训练枕,进行颈过伸体位的术前适应性训练㊂病人颈部靠近背部位置放于体位训练枕主体平直段上方,颈部放于曲面段,在垫高病人肩背部,头部后仰,使下颏角㊁胸骨柄处于一直线的同时,增加了颈部支撑点,对颈部起到了更好的支撑作用,减轻颈部疲劳感㊂支撑片通过调节拱起的弧度,可以满足不同体型病人需求,调节夹层内部有抬高气垫,通过充气阀门向内部打入气体,从而调节到合适高度,波纹折叠层在充气后逐渐趋向平整状态,可以根据不同体型病人需求进行整个体位训练枕的高度调节,不充气的时候,抬高气垫也可折叠收缩[2]㊂1.3效果评价观察术中体位舒适度及耐受力情况,甲状腺手术体位综合征发生率以及病人满意度㊂术中体位舒适度及耐受力情况[11]分度如下㊂1)重度不适:自我感觉体位很难维持,会出现气喘㊁呼吸困难等不适症状;2)中度不适:自我感觉体位不适,会出现恶心㊁头晕㊁头痛㊁肢体疲劳等不适症状;3)轻度不适:自我感觉体位能够维持,可以舒适摆放肢体㊂甲状腺手术体位综合征发生率:回顾性分析两组病人病程记录㊁麻醉记录㊁手术记录及护理记录,记录术后头部㊁颈部㊁腰背部疼痛㊁呕吐发生的次数㊂病人满意度:自制病人满意度调查表,分为非常满意㊁一般满意㊁不满意㊂以问卷调查方式评估病人满意度㊂满意度=(满意例数+一般满意例数)/总例数ˑ100%㊂1.4统计学方法应用I B M S P S SS t a t i s t i c s23.0统计软件分析处理数据,组间比较采用χ2检验㊁t检验;符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示㊂检验水准均取α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组病人术中体位舒适度比较(见表2)表2两组病人术中体位舒适度比较单位:例组别例数轻度不适中度不适重度不适对照组5036113观察组504640注:χ2=7.48,P=0.02㊂2.2两组病人术后甲状腺手术体位综合征发生率比较(见表3)表3两组病人术后甲状腺手术体位综合征发生率比较组别例数头痛(例)颈部疼痛(例)腰背部疼痛(例)呕吐(例)发生率(%)对照组50235428观察组5010104注:两组发生率比较,χ2=10.71,P=0.001㊂2.3两组病人满意度比较(见表4)表4两组病人满意度比较组别例数非常满意(例)一般满意(例)不满意(例)满意度(%)对照组502220884观察组502821198注:两组满意度比较,χ2=5.98,P=0.01㊂㊃9303㊃循证护理2023年8月第9卷第16期(总第108期)3讨论3.1新型简易甲状腺手术体位训练枕的创新点临床常以普通枕头垫高肩背部进行术前体位训练,但由于颈部无有力支撑,常常引起颈部疲劳感㊁目眩㊁胸闷的症状㊂颈部后仰过度或过伸不足㊁椎体后方韧带和肌肉受压㊁肩背部肌肉处于紧张状态常会导致肌肉酸痛㊂针对普通枕头的不足,设计了一款新型简易甲状腺手术体位训练枕㊂该训练枕具有实用性和可调节性的特点[2],主要包括:1)体位训练枕主体材料选用塑形海绵,外层选用医用人造皮革,取材较为方便,材质不易变形,制作相对简单,经济且实用㊂2)体位训练枕上方有一次性垫层,更换一次性垫层可以保证一人一用,起到保障卫生的作用㊂3)体位训练枕下方的防滑固定吸盘,增强了防滑性,在保证不会移位的同时,保障术前训练安全㊂4)曲面段与平直段的特殊结构,增强颈部支撑,避免颈部过度牵拉㊂5)充气阀门和支撑片可调节训练枕的高度和弧度,以满足不同体型病人使用㊂通过体位枕的特殊结构,颈部支撑点可增多,避免了颈部过度牵拉㊁后仰,从而缓解疲劳,提高舒适感;头部暂时性脑缺血㊁目眩㊁胸闷等不适症状得到减轻㊂3.2采用新型简易甲状腺手术体位训练枕进行术前适应性训练的优势3.2.1提高病人术中体位舒适度及耐受力有文献指出,甲状腺手术术前体位适应性训练主要是锻炼颈部肌群及韧带,使病人提前适应术中特殊的被动式体位,预防长时间被动式体位带来的不适感,从而提高术中体位舒适度及耐受力[11-13]㊂本研究显示,观察组病人术中体位舒适度及耐受力情况优于对照组㊂说明有效的体位训练能减轻被动体位带来的不适感,提高头颈部过度后仰的耐受力㊂3.2.2降低术后甲状腺手术体位综合征的发生率甲状腺手术视野小,为了充分暴露手术野,采取颈过伸体位,头部长时间处于低水平,超过一定的时间和限度,极易发生甲状腺手术体位综合征[7]㊂本研究显示,观察组病人术后头部㊁颈部㊁腰背部疼痛㊁呕吐的发生情况明显改善,甲状腺手术体位综合征的发生率明显降低㊂说明采取新型简易甲状腺手术体位训练枕能降低甲状腺手术体位综合征的发生率,与刘霞等[14]研究结果基本一致㊂刘霞等[14]将可控充气式甲状腺楔形手术体位垫应用于甲状腺手术病人中,与普通枕头相比,可有效降低呕吐以及头颈部疼痛的发生率[15]㊂3.2.3提高病人满意度采用新型简易甲状腺手术体位训练枕,减轻了头颈部过度牵拉造成的头颈部静脉回流受阻及周围肌群过度疲劳,避免了由于颈椎过伸的生理性弯曲处于腾空状态[6],提高了病人术中体位舒适度及耐受力㊁降低了术后甲状腺手术体位综合征的发生率,从而提高了病人满意度㊂本研究显示,观察组病人满意度为明显高于对照组㊂说明开展有效的甲状腺手术体位训练能提高病人满意度㊂4小结与普通甲状腺手术体位训练枕相比,新型设计的一种简易甲状腺手术体位训练枕具有可调节高度㊁弧度㊁防滑㊁卫生㊁保护颈部等特点,可有效提高术中体位舒适度及耐受力,降低甲状腺手术体位综合征的发生并提高病人满意度㊂该训练枕可在甲状腺术前常规训练使用,颈部支撑点可增多,避免了颈部过度牵拉㊁后仰,从而缓解疲劳,提高舒适感;头部暂时性脑缺血㊁目眩㊁胸闷等不适症状得到减轻,提高了病人术中舒适度及耐受力,降低术后甲状腺手术体位综合征的发生率,提高病人满意度㊂塑形海绵不易变形,取材方便,制作简单,经济实用,值得推广㊂参考文献:[1]张琪,张青青,王泽升,等.腔镜甲状腺切除术和甲状旁腺自体移植术的研究进展[J].实用医学杂志,2022,38(8):1032-1036. [2]昆山市中医医院.一种甲状腺手术体位训练枕:C N202220142056.0[P].2022-06-03.[3]费雯雯.简易甲状腺体位枕的设计与应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):3.[4]李影,陈苇苇,许多,等.斜侧入路体位摆放预防甲状腺手术体位综合征的效果[J].温州医科大学学报,2021,51(2):155-157. [5]梁飞雁,饶静云,张带兄,等.术前改良体位训练对甲状腺肿瘤患者手术的影响[J].护理实践与研究,2019,16(7):66-68. [6]陈玲,李悦,余雅卿,等.快速康复外科应用于甲状腺癌围术期护理的研究进展[J].护理研究,2019,33(16):2810-2813.[7]罗丽,朱昭琼.甲状腺手术中体位性颈动脉窦受压表现1例[J].中国现代医学杂志,2019,29(18):127-128.[8]程蕾,张科研.术中体位保护取代术前体位训练以缩短甲状腺手术围术期的可行性[J].中国医科大学学报,2019,48(6):567-569.[9]陈晓旭.甲状腺术前颈部体位训练的时间和频次研究[J].护士进修杂志,2014,29(11):982-983.[10]程棣群,付路易,毛著,等.颈后伸仰卧位训练缓解甲状腺患者术后不良反应的效果[J].上海护理,2014,14(4):47-48. [11]查全萍,周文芳,刘斌,等.术前体位训练对甲状腺手术体位综合征影响的临床研究[J].护理实践与研究,2012,9(6):29-30. [12]马慧.术前体位训练联合围术期优质护理在老年甲状腺肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(8):45-47. [13]张娜娜.术前体位训练预防甲状腺术后体位综合征的疗效观察[J].现代养生,2022,22(10):802-804.[14]刘霞,翁梅,王亚丽,等.可控充气式甲状腺楔形手术体位垫的制作与应用[J].护理学杂志,2017,32(14):32-34.[15]周丽华.改良体位枕在甲状腺手术患者术前体位训练中的应用[J].皖南医学院学报,2020,39(5):503-505.(收稿日期:2022-12-16;修回日期:2023-08-03)(本文编辑孙玉梅)㊃0403㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A u g u s t,2023V o l.9N o.16。

可调节式新型体位垫在甲状腺手术中的应用

可调节式新型体位垫在甲状腺手术中的应用发布时间：2023-02-28T06:53:49.056Z 来源：《世界复合医学》2022年12期作者：陈钢[导读] 目的：研究可调节式新型体位垫在甲状腺手术中的应用效果陈钢孝感市第一人民医院，湖北孝感，432100摘要：目的：研究可调节式新型体位垫在甲状腺手术中的应用效果。

方法：选择我院在2020年1月至2021年1月期间收治的100例甲状腺手术患者为例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，对照组患者通过海绵梯形肩垫以及沙袋、头圈安置手术体位，观察组患者通过充气式梯形垫和U型垫联合安置体位，比较两组患者体位摆放时间、术野暴露程度、体位稳固情况、手术时间；术后体位综合征的发生情况（头晕、头痛、颈背酸痛、恶心呕吐）。

结果：观察组患者的体位摆放时间、手术时间少于对照组患者，观察组患者的术野暴露程度、体位稳固情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的头晕、头痛、颈背酸痛、恶心呕吐发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：甲状腺手术中，应用可调节式新型体位垫，可以有效减少体位摆放时间、手术时间以及体位综合征发生率，改善术野暴露程度以及体位稳固情况，应用价值高，值得推广。

关键词：可调节式新型体位垫；甲状腺手术；应用效果甲状腺疾病患者一般会采用手术治疗。

常规的甲状腺手术中对于体位的要求都是需要垫高肩部，头部向后仰，下颏、气管以及胸骨保持直线水平，从而扩大手术视野，便于手术。

甲状腺手术对于体位的要求比较特殊，手术后大约有60％以上的患者会发生体位综合征，比如：头晕、头痛、恶心等情况［１］。

手术体位的摆放原则就是保证手术可以顺利进行的前提，最大程度的保证患者的舒适性，降低术后并发症发生率。

目前，临床中甲状腺手术期间一般会将海绵肩垫作为体位垫，这些体位垫的高度无法调节，不可以根据患者的舒适性进行调节，所以，无法最大化的保证患者的舒适性。

甲状腺手术体位的研究及护理进展

甲状腺手术体位的研究及护理进展摘要：甲状腺手术病人的体位放置和围手术过程中体位护理干预对于甲状腺手术治疗情况有着密切关系，所以医护工作人员要使用切实有效的护理干预办法，本文将重点研究和分析甲状腺手术体位及其护理进展情况，并且列举了甲状腺手术中不同体位并发症状，之后具体分析了围手术期的体位护理方式下，希望可以给其他医护工作者相关的建议和参考。

关键词：甲状腺手术；体位；研究；护理进展引言甲状腺疾病中经常需要使用外科手术治疗办法，并且外科手术重点是救治甲状腺肿大与甲状腺肿瘤等疾病，医护工作人员在对病人进行身体检查的时候，观察到病人的甲状腺功能是正常的，但是并且越来越恶化，甲状腺外科疾病容易引发其他内科疾病问题，比方说，甲亢、甲状腺炎等等。

因为甲状腺在人体内的位置比较特别，所以医护工作者在手术的时候要让颈部过伸仰卧，这样可以让病人感觉更加舒服，只有必须使用手术的位置才可以进行护理干预，这样可以更好地优化病人的治疗感受和体验效果，大大提高病人的治疗满意程度。

1甲状腺术后体位的并发症状1.1头颈综合症状因为医护工作者对甲状腺疾病治疗的时候要让病人的颈部过伸，所以病人在结束了手术之后会感到明显的头颈疼痛、头晕目眩以及呕吐等现象。

故研究人员觉得这是因为颈部过伸体位而影响脑部的血液循环，从而让病人感到神经的酸痛，并且引起其他术后不良反应现象。

这种并发症的发生概率比较大，主要是因为颈部过伸的时候，病人的颈椎神经遭受挤压，从而干扰引发神经混乱，颈部的肌肉组织很疲倦等等。

1.2 循环系统的并发症状医护工作者在进行手术的时候要给病人打麻醉，这样可以帮助病人放松意志，但是麻醉药物会对人体的内循环系统造成影响，如果病人一直处于颈过伸体位，然后突然变成正常的体位,这样就容易导致循环系统急性功能问题的出现，具体的临床现象是血压迅速降低。

1.3 肌肉组织组织的并发症状因为甲状腺手术体位比较特别,病人在手术的时候要让颈部一直拉伸，而且病人的背部肌肉还要腾空，这个时候病人的背部肌肉和韧带组织就会被过度地拉牵,当背部肌肉处于紧张的状态，甚至长时间保持一样的姿势，那么就会导致肌肉的酸痛以及肌肉细胞的乳酸含量急剧扩大等等。

甲状腺手术患者术前体位训练的临床观察

并可能发生痉挛而使血流受阻，组织处于缺血状脑
患者，在术前进行体位适应性训练，观察其预防甲状
腺手术体位综合征的效果，现报告如下。
１资料与方法
ＩＩ一般资料甲状腺手术病人６．９例，２男８例，４女１例，龄Ｉ－５岁，无偏头痛和颈椎病，年５６均术前实施体位训练，有患者均在双侧颈丛麻醉下所
手术医生操作满意，由于对手术体位的不适应，大多数患者术中术后会不同程度出现甲状腺手术综合征，表现为：中患者自觉体位难以坚持，术出现气喘、呼吸困难等症状，至躁动不安，成术区污染，甚造影响手术操作；后头痛头晕、心呕吐，成患者精术恶造
年１月至２００６年Ｉ２月对６９例施行甲状腺手术的
神疲乏，以入睡，重了患者的心理负担＿，患难加２对］者术后康复不利。甲状腺手术体位综合征产生的原因可能与下列因素有关［：Ｉ压迫脊神经根，颈部皮肤的感觉３（）］头除三叉神经的支配区以外，余均由颈丛支配，其Ｃ脊神经组成颈丛和膈神经，颈丛发出耳大神经、枕小神经、皮神经和锁骨上神经，颈在颈部极度后仰的情况下，椎间孔周围韧带变形、凸而压迫脊神经使内根。由于从ｃ到ｃ棘突由短到长，节后仰的活关动度相应由大到小，上颈段脊神经根受压迫较下使颈段脊神经明显。因此，引起的临床症状表现为压迫耳大神经、枕小神经为主的头部疼痛及压迫膈神经引起的恶心呕吐。（）迫椎动脉。头颈部过度２压后仰时，穿过ｃ横突孔的椎动脉扭曲、压迫，使。受

术前颈过伸体位训练对预防甲状腺术后脑循环紊乱综合征的研究

术前颈过伸体位训练对预防甲状腺术后脑循环紊乱综合征的研究目的：探讨术前颈过伸体位训练对预防甲状腺术后脑循环紊乱综合征发生的效果。

方法：选取2016年1月— 2016年6月于中南大学湘雅医院甲状腺外科拟行手术治疗的甲状腺结节患者240例，随机数字表法将240例患者分为实验组、对照组。

实验组在入院后由研究者给予颈部过伸体位指导训练，对照组无颈部过伸体位指导训练。

两组受试者其他围手术期护理及宣教一致。

分析两组患者术后脑循环紊乱综合征的发生率，住院天数，满意度等临床数据。

结果：实验组与对照组在性别、年龄，肿瘤位置，病理诊断等一般病历资料差异无统计学意义（P>0.05）。

实验组与对照患者术后脑循环紊乱综合征发生率、住院时间，住院满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：术前颈过伸体位指导训练可有效降低甲状腺术后脑循环紊乱综合征的发生，促进甲状腺术后快速康复；同时可缩短甲状腺患者住院时间，提高住院满意度值得临床推广应用。

标签：体位训练；颈过伸；脑循环紊乱综合征；快速康复外科Preoperative cervical overextension training to prevent postoperative brain circulation disorders after thyroidectomyAbstract：Objective：Our study aim to investigate the effect of preoperative cervical hyperextension training on the prevention cerebral circulation disorders after thyroidectomy. Methods：We selected the patients who would underwent the thyroidectomy during January 2016 - June 2016 in Xiangya Hospital Central South University，and by random number table method，the 240 patients were divided into experimental group and the control group. The experimental group patients accepted the cervical overextension training，the control group patients did not accepted the cervical overextension training. The two groups of patients were treated with perioperative nursing and missionary education. To observe the incidence of cerebral circulation disorder syndrome（48h）in two groups，average inpatients times and number of hospital stays. Results：The incidence of cerebral circulation disorder in experimental group was significantly lower（P 0.05）。