正常MR解剖图谱

合集下载

膝关节MR解剖

冠状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
ห้องสมุดไป่ตู้
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
矢状面T1
谢谢
• (*^__^*)
膝关节周围韧带（内外） • 内，胫侧副韧带，扁带状，起自股骨内上
髁（内收肌结节），止于胫骨内侧髁（放散编织于关节囊纤维层）；
• 外，腓侧副韧带，是独立于关节囊外的圆
形纤维束，起自股骨外上髁，止于腓骨小头。
膝关节周围韧带模式图
两条交叉韧带
前交叉韧带：起胫骨髁间前窝，斜向后外上，止股骨外侧髁内面的后份，制止胫骨前移。后交叉韧带：位于前交叉韧带的后内侧，起胫骨髁间后窝及外侧半月板的后
关节囊
髌上囊：在髌上缘滑膜向上囊状膨出约4cm。 • 髌下囊：髌骨下方。 • 翼状襞：髌下部两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充以脂肪和血管。 • 髌滑膜襞：两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，伸至股骨髁间窝的前缘。
滑膜和纤维膜
示意关节囊
半月板（内）
外与关节囊紧密愈着，内薄而游离。内侧半月板：C形，前窄后宽。前起胫骨髁间前窝的前份，位于前交叉韧带的前方；后附髁间后窝，边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧连。
正常膝关节解剖与 MR表现
关节定义
• 骨的间接连结称，关节articulation。 • 基本结构：1关节囊：包围关节外面。 • 2关节面：关节内的光滑骨面。 • 3关节腔：关节内的空腔。 • 辅助结构：韧带、关节盘和关节唇、滑膜 • 襞和滑膜囊。

膝关节解剖MR解读及常见病变MR诊断

至半月板前角的后方，矢状位可见半月板前角后方一低信号组织，像是两侧半月板前角
桶柄状撕裂
双后交叉韧带征：撕裂的半月板向内移至髁间，位于后交叉韧带下方，类似两根后交叉韧带。只发生于内侧半月板。
桶柄状撕裂
冠状位表现：可见位于髁间的半月板碎片，半月板体部体积变小。
桶柄状撕裂
矢状面表现：正常的半月板体部在矢状面上，一般可见两个层面上呈“领结样”表现，如果只出现一个层面或没有层面显示，则可考虑为桶柄状撕裂。
内侧半月板桶柄样撕裂，后角变小，且可见贯穿半月板上下缘的纵形信号增高线，部分半月板移位至前角，形成“双前角征”，并于髁间可见半月板的碎片；前交叉韧带信号大部分缺如，仅于靠近胫骨处可见少量的前交叉韧带残余组织；后交叉韧带及内、外侧副韧带连续性好，外侧半月板未见明显异常，髌骨内侧可见粗大纤维化的内侧滑膜皱襞。
半月板损伤
小角度的GE序列最敏感，可显示T1WI不能显示的细小半月板损伤，但易出现假阳性。在T1WI怀疑有撕裂但显示不清晰时，可用来鉴别。
T1WI更加可靠，若能在二种层面上T1WI观察到半月板撕裂征象，诊断是有把握的。
韧带损伤
轻度的韧带损伤，T1WI和小角度的GE序列比常规 T2WI敏感，T1WI可出现韧带信号增高、增粗，而 T2WI韧带信号可不增高。
后交叉韧带指数：矢状位上，后交叉韧带在股骨、胫骨起止点处的最短连线(Y)与此线和后交叉韧带后凸最高点间的垂直距离(X)的比例，正常时X/Y 的平均值为0.27±0.06，当前交叉韧带撕裂时其平均值为0.45±0.12。
半月板后移征：矢状面上，外侧半月板后角相对于胫骨外侧平台后移，考虑前交叉韧带撕裂。
韧带明显损伤时，韧带水肿严重，即使不发生完全断裂，T1WI可因韧带信号显著增高，而无法看清韧带轮廓，而T2WI可以看清韧带的大致形态，而判断韧带是否断裂。

CT和MR心脏正常及异常结构高清图谱

CT和MR心脏正常及异常结构高清图谱右心房1.正常解剖右心房（RA）由右心耳、腔静脉窦和前庭3个部分组成（图1.1）。

右心耳起源于原始心耳，是包括小梁和梳状肌的三角形结构（图1.2）。

腔静脉窦起源于右窦静脉，构成右心房光滑的壁。

上腔静脉（SVC）和下腔静脉（IVC）位于其背侧面，冠状静脉窦（CS）位于后室间沟上方的右心房与房间隔的交界处。

前庭也称为瓣膜上层，是围绕在三尖瓣（TV）口周围的平滑肌结构。

三尖瓣位于右心房和右心室（RV）之间。

窦房结（SAN）位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜，由窦房结动脉供血（图1.3和图1.4）。

房室结（AVN）位于右心房的下壁（图1.5），近Koch三角的顶端。

图1.1 右心房解剖示意图。

右心房（RA）由右心耳（三角箭头）、腔静脉窦以及前庭构成。

腔静脉窦是右心房光滑的壁，并接受上腔静脉（SVC）、下腔静脉（IVC）和冠状静脉窦（CS）的血液。

前庭是围绕三尖瓣（TV）口的平滑肌环。

注意界嵴（粗箭头）和下腔静脉瓣（细箭头）。

图1.2 右心耳梳状肌（箭头）。

图1.3 右心房传导系统示意图：窦房结（SAN）通过前束、中间束和后束与房室结（AVN）相连。

图1.4 右冠状动脉的窦房结支（箭头）提示窦房结的位置。

图1.5 右冠状动脉的窦房结支（箭头）提示窦房结的位置（右心房底部）。

2、解剖缺陷及正常变异（1）界嵴界嵴是右心耳与腔静脉窦之间纵行的肌肉桥，是原始心耳和腔静脉窦之间的融合线。

由上腔静脉延伸到下腔静脉（图1.1）。

•界嵴在常规对比增强胸部CT和超声心动图上易于显示，但有时会被误认为是肿瘤或血栓。

心脏CT容易确认出其位置以及延伸的肌性纤维组织凸起的结构，以此与肿瘤或血栓鉴别（图1.6）。

图 1.6 右心房界嵴。

可见右心耳与腔静脉窦之间纵行的肌肉桥（箭头），从上腔静脉延伸到下腔静脉。

（2）冠状窦瓣•冠状窦瓣，也称冠状静脉窦瓣膜，是一个位于冠状静脉窦口的右心房内膜的半圆形折叠结构。

膝关节正常解剖及MR信号特点

膝关节
01 骨骼及骨髓 02 关节囊、韧带、肌肉及肌腱 03 滑膜及皱襞 04 关节腔 05 半月板
06
关节软骨
07
滑囊
08
脂肪垫
09
血管
10
其他：腘窝等
01 骨骼及骨髓
股骨胫骨髌骨
腓骨（不参与膝关节构成）
01 骨骼及骨髓
髌骨与股骨的髌面相接，股骨内外侧髁分别与胫骨内外侧髁相对。
技术：骨髓敏感序列： SE T1WI；PDWI FS FS FSE T2WI STIR FS及FS T1WI+C
第三层：关节囊外侧部。
02 外侧相关韧带LCL
LCL索条状坚韧的纤维索，全长5-7cm，起自股骨外上髁，与股二头肌共同止于腓骨头顶端，二者之间呈V字形，LCL与外侧半月板后角之间有腘肌腱，不与关节囊相连，属于关节囊外韧带，屈膝时LCL时松弛，伸膝时紧张，LCL不易单独损伤，常伴腓总神经受损。
板股后韧带常误认为PCL的部分撕裂。
板板间韧带：连接于内外侧半月板前后角之间，偶可见
02 板股韧带板股韧带
02 内侧相关韧带
第一层：覆盖在缝匠肌的深筋膜。
第二层：内侧副韧带浅层。因此股薄肌、半腱肌位于第一、二层之间。
缝匠肌、股薄肌、半腱肌位组成的鹅足腱，止点位于胫骨上端内侧面，远端距关节面约5cm。
膝关节正常解剖及MR信号特点
简介
膝关节是人体最大最复杂的滑膜关节。近年来随诊磁共振设备的应用，膝关节解剖得到了进一步的发展，使临床医生更好的认识膝关节的各种结构，更好的服务指导临床工作。膝关节结构复杂，疾病多种多样，需要更多的时间精力来学习，详细了解膝关节解剖是临床工作的基础。将从下面几个方面来介绍：

磁共振成像(MRI)解剖PPT课件

局限性
检查费用较高、检查时间长、对金属植入物敏感、部分患者不适宜进行检查等。
02 MRI解剖学基础
头部MRI解剖
脑干与小脑
脑室与脑池
展示脑干和小脑的MRI图像，解释其结构与功能。
介绍脑室和脑池的MRI表现，阐述其临床意义。
脑皮质与髓质
通过MRI图像展示脑皮质和髓质的解剖特点，解释其在神经系统中的作用。
信号产生与接收
通过施加射频脉冲，使原子核发生能级跃迁并释放出能量，被探测器接收并转化为电信号，再经过计算机处理形成图像。
成像原理
利用不同组织对射频脉冲的吸收和散射程度不同，通过测量磁场中原子核的共振频率和相位信息，重建出人体内部结构的图像。
MRI技术发展历程
1971年
第一台医用核磁共振成像仪问世。
腹部MRI解剖
腰椎与肾脏
展示腰椎和肾脏的MRI图像，解释其在腹部结构中的功能。
肝脏与脾脏
通过MRI图像展示肝脏和脾脏的解剖特点，阐述其在消化系统中的作用。
03 正常MRI解剖图像展示
正常头部MRI解剖图像
总结词
展示大脑、脑干、小脑等结构
详细描述
正常头部MRI解剖图像可以清晰地展示大脑、脑干和小脑等重要结构，以及它们之间的相互关系。这些结构包括灰质、白质、脑室和脑池等，对于诊断神经系统疾病具有重要意义。
疗效评估
手术后或放化疗后，MRI 可用于评估肿瘤缩小或消退的情况，监测疗效。
血管疾病的诊断与评估
动脉粥样硬化
MRI能够检测动脉粥样硬化的早期病变，对预防心血管事件具有重要意义。
血管狭窄与阻塞
MRI能够评估血管狭窄和阻塞程度，为治疗方案的选择提供依据。

CTMR解剖

3扣带回平面：•大脑纵裂、上矢状窦、额上回、额中回、中央前沟、中央沟、胼缘动脉、扣带回、楔叶、枕外侧回、半卵圆中心4侧脑室上部平面：•额上回、额中回、大脑前动脉、胼缘动脉、外侧裂内的大脑中动脉分支、脑内静脉汇合处、颞上回、枕外侧回、楔叶、顶枕裂、胼胝体膝、胼胝体压部、侧脑室、透明隔、尾状核体部5侧脑室中央部下缘平面：•额极、胼缘动脉、胼周动脉、胼胝体膝、侧脑室脉络丛、透明隔、胼胝体压部、尾状核头、丘脑纹状静脉、壳、脑岛、额下回、外侧裂内的大脑中动脉、缘上回、上矢状窦、楔叶、顶枕裂6第三脑室平面：•额极、额下回、侧脑室前角、胼胝体膝、胼胝体前钳、室间孔、穹窿柱、第三脑室、侧脑室后角、侧脑室三角区、尾状核头、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、丘脑、豆状核（壳和苍白球）、屏状核、岛叶环沟、颞上回、颞中回、楔叶、小脑上池、旁海马回7四叠体池平面：•板障内的骨髓、额极、额下回、颞上回、颞中回、颞下回、第三脑室、丘脑、后连合、脑岛、环池、四叠体、四叠体池、海马回、梭状回、枕外侧回、距状裂、上矢状窦、小脑上蚓部8大脑脚平面：•眶内脂肪、嗅沟、嗅神经、直回、眶内侧回、眶外侧回、鞍上池、第三脑室的漏斗隐窝、视交叉、视束、乳头体、大脑脚、颞上回、颞中回、颞下回、海马回钩、海马回、小脑方叶、小脑蚓部9脑桥上部平面：•颞极、颈内动脉海绵窦段、鸡冠、直回、视神经、垂体、海马回钩、梭状回、三叉神经节、脑桥池、脑桥上部、小脑上脚、原裂、水平裂、山坡、枕内粗隆、颞浅动脉、下半月叶、第四脑室10小脑中脚平面：•鼻中隔、眶内侧壁、筛窦、蝶窦、海绵窦、颞叶、颞骨岩部、脑桥、小脑中脚、小脑、小脑水平裂、第四脑室、三叉神经节、基底动脉11小脑下脚平面：•鼻中隔、蝶窦、上颌窦、斜坡、颞骨岩部、脑桥、基底动脉、小脑下脚、第四脑室、小脑、绒球、小脑扁桃体、小脑谷、乙状窦谢谢。

一文掌握正常髋关节MRI解剖示意图

一文掌握正常髋关节MRI解剖示意图MRI具有多平面，多参数成像，与X线片相比，除具有类似CT对关节囊及周围软组织、前后部关节间隙、关节内的游离体和邻关节骨内病灶的显示优势外，尚可直接显示关节软骨的改变和骨髓浸润性病变及水肿。

横轴位正常髋关节股骨头上缘层面T1WI像1.股骨头；2.耻骨；3.坐骨；4.股静脉；5.股动脉；6.闭孔内肌；7.髂腰肌；8.臀小肌；9.臀中肌；10.臀大肌；11.梨状肌；12.膀胱正常髋关节经股骨头中心层面T1WI像1.股骨头；2.耻骨；3.坐骨；4.股静脉；5.股动脉；6.闭孔内肌；7.髂腰肌；8.臀小肌；9.臀中肌；10.臀大肌；11.膀胱正常髋关节经股骨颈层面T1WI像1.股骨头；2.股骨颈；3.转子间部；4.髋臼后唇；5.耻骨联合；6.髂腰肌；7.闭孔内肌；8.臀大肌矢状位正常髋关节经股骨头内缘层面T1WI像1.髂骨；2.臀大肌；3.圆韧带；4.股骨头；5.坐骨；6.闭孔外肌；7.耻骨肌；8.大收肌正常髋关节经股骨头中心层面T1WI像1.臀中肌；2.髂骨；3.臀大肌；4.髂腰肌；5.股骨头骺线；6.股骨头；7.髋臼后唇；8.梨状肌；9.关节囊及髂股韧带；10.闭孔内肌；11.股方肌；12.大收肌正常髋关节经股骨头外缘层面T1WI像1.臀中肌；2.臀大肌；3.臀小肌；4.关节囊及髂股韧带；5.髂腰肌；6.股骨颈；7.骨岛；8.股直肌；9.股中间肌冠状位正常髋关节经股骨头前缘层面T1WI像1.股骨头；2.耻骨；3.髂骨；4.髂腰肌；5.内收肌群；6.臀小肌；7.臀中肌；8.关节囊及髂股韧带正常髋关节经股骨头中心层面T1WI像1.股骨头；2.股骨颈；3.髋臼窝内脂肪；4.髂骨；5.臀小肌；6.臀中肌；7.闭孔内肌；8.闭孔外肌；9.股外侧肌；10.股内侧肌正常髋关节经股骨头中心层面T2WI像1.股骨头；2.股骨颈；3.大转子；4.髂骨；5.臀小肌；6.臀中肌；7.闭孔内肌；8.闭孔外肌；9.股内侧肌；10.股外侧肌正常髋关节经股骨头中心层面T2WI抑脂像1.髂骨；2.股骨头；3.股骨头凹；4.股骨颈；5.大转子正常髋关节经股骨头中心层面PDWI抑脂像1.股骨头；2.股骨颈；3.关节软骨；4.髋臼盂唇；5.髂骨；6.臀小肌；7.闭孔外肌正常髋关节经股骨头后缘层面T1WI像1.股骨头；2.大转子；3.髂骨；4.坐骨；5.闭孔内肌；6.闭孔外肌；7.臀小肌；8.臀中肌；9.臀大肌；10.内收肌群来源：《髋关节影像学诊断学》。

踝关节的MR诊断和解剖——

腓骨短肌腱在外踝下方走行，止于第五
跖骨底。腓骨长肌腱经过跟骨腓结节下方和足底，止于第一跖骨底和内侧楔骨。矢状位、冠状位、轴位观察。
后方肌腱
跟腱是足和踝部最长、最坚韧的肌腱，起自腓肠肌和比目鱼肌腱联合处，止于跟骨后部。矢状位、轴位观察。
内侧肌腱
这三条肌腱自前至后依次排列。胫骨后肌腱经过内踝后面止于足舟骨粗隆和内侧楔
腱前方
腱、第三腓骨肌腱除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕
外侧肌腱
腓骨肌腱在通过上下支持韧带时,与跟腓韧带紧密相邻，这两条腓骨肌腱有一个总腱鞘，在上支持韧带下缘处腱鞘分离，两肌腱分别为各自的腱鞘包绕，腓骨短肌腱在外踝下方走行，止于第五跖骨底。腓骨长肌腱经过跟骨腓结节下方和足底，止于第一跖骨底和内侧楔骨。矢状位、冠状位、轴位观察。
联合韧带胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓横韧带
侧副韧带距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带
三角韧带胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带
三角韧带
肌腱
外侧腓骨长肌腱、腓骨短肌腱后方跟腱内侧
腱前方
腱、第三腓骨肌腱除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕
踝关节韧带 3，3, 3
主要内容
1
检查技术
2
MRI解剖
3
临床应用
MRI检查技术
足的位置小腿和足底呈垂直位-可重复性
成像序列矢状位 T1WI T2WI PDWI 冠状位 PDWI 横轴位 T2WI PDWI
MRI解剖
骨性结构肌腱韧带
踝关节
肌腱
外侧腓骨长肌腱、腓骨短肌腱后方跟腱内侧
跟腓韧带在冠状位和轴位上观察
谢谢
肌腱表面走行，然后分成四条肌腱分别止于第2-5 远节底。轴位、矢状位观察。