小儿惊厥病例分析解析
小儿惊厥的临床分析和护理体会
２００９，２８（１）：５４— ５４．
８ 马英俊．人工流 产综合征 的护 理 ［Ｊ］．内蒙古 医学 杂志 ，２００５，３７
（５）：９３— ９４．
９ 杨丽琴．人工流产综合征的护理体会［Ｊ］．现代 医药卫生 ，２００５，２１
四川生理科学杂志 ２０１２；３４（２）
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厥 ５２例 ，其 中简单性热性惊厥 ４４例 ，复杂 性热性惊 厥 ８例 ，腹 泻 相关性惊厥 １５例 ，低血钙症 ８例 ，颅 内出血 ７例 ，低 血糖症 ４ 例 （新生儿低 血糖 ２例），低钠血症 ４例 ，缺氧缺血 性脑病 ３例 ， 中毒性脑病 ３例 ，高血压脑 病 １例 ，农 药 中毒 １例 ，鼠药 中毒 １ 例 。婴儿捂热综合症 １例。 １．２ 方 法 １．２．１ 一般 处 理 １．２．１．１ 通 畅 呼 吸 道 ，给氧 １．２．１．２ 对症综合 治疗
参 考 文 献
１ 乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京 ：人 民卫生出版社 ，２００８，３７３－３７３． ２ 朱峥 ，李燕位．异丙 酚静脉 麻醉 用于人 工流产 ８Ｏ例的观 察与 护理
ＥＪ－１．哈尔滨 医药 。２００５，２５（１）：７４—７４． ３ 马海鹰 ，孙 晓春，周莉．异丙酚静脉麻醉下人工 流产术 的配合及护理
小儿抽搐病例分析
共同健康问题：小儿抽搐
病例一:咽红，呼吸音稍粗 ,体温39.1℃ ，自服 小儿感冒类药物 ,体温反复 ,由此推断出小儿 是由于上呼吸道感染引起颅外感染而导致高 热惊厥。 病例二:患儿为人工喂养，未添加辅食，检查小 儿颈软，枕部按压有乒乓球感，营养稍差， 体重偏轻 ，由此推断出小儿是维生素D缺乏 性手足抽搐症
1.保持气道通畅，吸氧 1.在已长齿患儿上下牙间垫 2.预防外伤 牙垫，防止舌咬伤 2.床边放置床栏，防坠床 3.密切监测病情变化 3.勿强力按压小儿肢体，防 骨折脱臼 4.开放静脉通道，遵医嘱使用止惊药 5.保持安静的环境，减少刺激 1.地西泮：惊厥首选及新 生儿破伤风首选 6.降温 2.苯巴比妥钠：新生儿惊 厥首选药物 3.苯妥英钠：癫痫持续状 7.预防感染 态，地西泮无效时
儿科护理学PBL教学
护理09级16班第3组
Βιβλιοθήκη Baidu
案例
病例一： 患儿张某，男，1岁6个月，急诊以“发热、流涕、咳嗽半天，抽搐1 次”入院。患儿今晨无明显诱因出现发热，伴流涕、咳嗽，体温呈中度 热，自服小儿感冒类药物，体温反复。半小时前突然出现抽搐，表现为 四肢强直性抽搐，伴有两眼紧闭，口唇发绀，口吐泡沫，无大小便失禁， 上述症状持续约7-8分钟后自行缓解，家长带患儿急诊入院，测体温 39.4℃。患儿1岁时曾因发热发作抽搐1次，情况与本次相似。 护理体检：T 39.1℃，神清，一般情况好，咽红，呼吸音稍粗，神 经系统检查未见异常。 病例二： 患儿李某，男，6个月，急诊以“抽搐1次”入院。患儿半小时前无 明显诱因突然发生两眼上翻、四肢抽动、面色青紫，持续3分钟。缓解 后家长带患儿急诊入院。患儿为人工喂养，未添加辅食，既往无抽搐史。 护理体检：T 36.4℃，体重 6.2kg，营养稍差，精神状态可，颈软， 枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常。
小儿常见热性惊厥临床表现和特点分析
小儿常见热性惊厥临床表现和特点分析
发表时间：2019-07-01T12:12:33.427Z 来源：《中国医学人文》2019年3月3期作者：刘春艳高联杰杨倩倩
[导读] 分析小儿常见热性惊厥临床表现和特点，为儿童热性惊厥的诊治提供依据。
刘春艳高联杰杨倩倩
（保山市人民医院儿三科；云南保山678000）
摘要目的分析小儿常见热性惊厥临床表现和特点，为儿童热性惊厥的诊治提供依据。方法回顾性分析儿科住院治疗的儿童热性惊厥患儿198例临床资料，主要分析其发病年龄、性别、临床表现、惊厥持续时间、惊厥发作时体温、原发病因等。结果在1～5岁之间发病的患儿有164例，所占比例为82.8%；发作时体温高于38.5℃的患儿有171例，所占比例为86.4%；单纯性热性惊厥患儿有134例，所占比例为
67.6；FS家族史患儿有75例，所占比例为37.8%,患儿智力运动发育正常，且无死亡病例。结论儿童热性惊厥以1～5岁男童多见，惊厥发作多持续 15 min以内，发作时体温高于38.5℃，上呼吸道感染是主要的病因。引发小儿热性惊厥的因素较多，治疗时应根据具体病情对症治疗并严密监测，避免发展为癫痫，降低复发率，改善患儿体质，为小儿健康成长护航。
关键词：小儿；热性惊厥；特点分析
热性惊厥（Febrile Seizure,简称FS）是指婴幼儿神经发育正常，在没有明确颅内感染和无热惊厥史时而出现的惊厥现象，是小儿时期因体温升高诱发的一种特殊的癫痫综合征，是儿科最为常见的一种临床急症，在小儿时期患病率高达 4%【1,2】。FS发病机制目前还不明确，普遍将神经系统尚未发育完善、免疫遗传和脑内生化物质改变认为是该病的影响因素。为了给临床诊断提供更有效的方法，现对我院198例患儿的资料进行分析，现报道如下。
小儿高热惊厥病例讨论__概述及范文模板
小儿高热惊厥病例讨论概述及范文模板
1. 引言：
1.1 概述：
小儿高热惊厥是指儿童在发热时突然出现抽搐的一种常见病症。它是0-6岁儿童中最常见的发作性疾病之一，通常在体温升高过程中或迅速下降时发生。这种疾病在临床上非常普遍，给家长带来了极大的焦虑和担忧。
1.2 文章结构：
本文章将分为五个部分：引言、正文、讨论、结论和参考文献。引言部分将提供对小儿高热惊厥的概述，并解释文章的目的和结构安排。
1.3 目的：
本文旨在通过概述小儿高热惊厥的相关知识，探讨其可能的原因、诊断方法以及治疗策略。同时，通过对实际案例的分析，加深我们对该疾病的理解，并提供有价值且可行的诊断与治疗建议。希望能够为医务工作者和家长提供有关小儿高热惊厥的全面指导，以减少其对儿童健康的影响。
2. 正文
小儿高热惊厥是一种常见的儿童急性发病，其特点是高热伴随着全身抽搐。该病
常见于1个月到6岁的儿童，尤其在3个月到5岁之间更容易发生。在临床上，小儿高热惊厥通常分为简单型和复杂型两种。
简单型小儿高热惊厥是指持续时间较短（少于15分钟），仅限于全身性肌阵挛样抽动，并未出现神经系统局灶性体征。而复杂型小儿高热惊厥则指持续时间较长（超过15分钟），甚至多次重复发作，并且可能伴随着神经系统局灶性体征，如偏盲、偏瘫等。
小儿高热惊厥的主要原因是由于高热引起的中枢神经系统兴奋状态下出现异常放电所致。发生高热惊厥的主要诱因包括感染、脑部结构异常、代谢性异常等。其中最常见的诱因是感染，尤其是上呼吸道感染。此外，家族史也可以作为一个高热惊厥的诱因，因为有一定遗传倾向。
小儿高热惊厥
李福兴,张毓文.儿科学应试向导.上海:同济大学出版社, 2009
ຫໍສະໝຸດ Baidu
谢 谢！
小儿高热惊厥诊断和处理
教学目的： 1.掌握高热惊厥诊断和处理 2.熟悉高热惊厥特点
重点与难点： 1.重点：高热惊厥的诊断和处理 2.难点：小儿高热惊厥的鉴别诊断
病例
患儿，男，1岁 晨起发热，伴鼻塞流涕，来院就诊，患儿突然 出现四肢抽搐、牙关紧闭、双目上翻、口唇发绀， 呼之不应，经急救处理约2分钟后抽搐停止
苯巴比妥肌注或10%水合氯醛灌肠
3、退热：物理降温，WHO推荐布洛芬、对乙酰
氨基酚
4、治疗脑水肿：对有脑水肿或惊厥持续状态
者用20%甘露醇快速静滴
病例分析
患儿，男，1岁 晨起发热，伴鼻塞流涕，来院就诊，患儿突然出现四肢抽搐、 牙关紧闭、双目上翻、口唇发绀，呼之不应，经急救处理约2分 钟后抽搐停止 查体：体温39.8℃，颈软，咽部充血，扁桃体Ⅰ°，心肺听 诊正常，生理反射存在，病理反射未引出,脑膜刺激征阴性
查体：体温39.8℃，颈软，咽部充血，扁桃体
Ⅰ°，心肺听诊正常，生理反射存在，病理反射未 引出,脑膜刺激征阴性
小儿高热惊厥125例临床分析
小儿高热惊厥125例临床分析
【摘要】目的探讨小儿高热惊厥的病因和诊疗方法,阐述分析惊厥对机体的影响。方法对125例小儿高热惊厥进行临床分析总结。结果本院高热惊厥患儿125例,其中男82例,女43例,男女之比为1.91:1。6个月~3岁者79例占63.2%,有3例转为癫痫占2.4%。结论高热惊厥多发于6个月~3岁,男孩较多,多为呼吸道感染后引起的发热发生,其复发与高热惊厥类型、家族史有关。加强对高热惊厥的认识与治疗。
【关键词】小儿惊厥;临床分析
小儿热性惊厥(FS)是小儿时期最常见的惊厥性疾患。FC从临床特点可分为单纯性高热惊厥(SFC)和复杂性高热惊厥(CFC),CFC发作持续时间长、局限性发作、一次病程中反复发作且多次复发。儿童期患病率3%~4%,首次发作年龄于出生后6个月~3岁之间,平均18~26个月,男孩稍多于女孩。绝大多数5岁后不再发作。患儿常有FS家族史。现对本院125例高热惊厥患儿进行临床分析如下。
1临床资料
1.1一般资料现有本院高热惊厥患儿125例,其中男82例,女43例,男女之比为1.91:1,年龄分布:≤6个月4例(3.2%),6个月至3岁79例(63.2%),3岁至5岁35例(28%),＞5岁7例(5.6%)。其中复发者为16例(占1
2.8%),有家族史者为21例(占16.8%)。发作1次者为102例(占81.6%),2次者为17例(占1
3.6%),3次及3次以上者为6例(占
4.8%)。
1.2伴随疾病及发病季节伴随的原发病有急性呼吸道感染、急性化脓性扁桃腺炎、喉炎、支气管肺炎、肠炎、尿路感染、病毒性心肌炎等疾病。四季均可发病,以夏秋季较多见。
小儿高热惊厥74例临床分析
由于 术者 患者 全程处 于 睡眠状 态 ，精 神上 比较 放松 ，故 手术 配合 比
［． Ｊ 中国计划生育学杂志， ０ ， ＞ ６：５． ］ ２ ２１ ８ ） １ ０ ２ ７
【】 王 红 梅， 玉东 ． 泊 酚在 无 痛人 工 流 产术 中的应 用 ［］ ５ 杨 丙 Ｊ． 中国误 诊 学杂 志， ０， ９： １０ ２ ９ ＞ ）２０ ． ０ ９
１ ． 因 ４病
上 呼吸道感 染者７ 例 ，咽喉及 下呼吸道 感染者 ５ ，疱疹性 咽炎 ２ 例
２ 。 例
百度文库
１ ． ５治疗 方法 ①保持 呼吸道通 畅。惊厥发作 时即刻松开衣领 ，患儿取侧 卧位或 平卧位 ，头偏 向一侧 ，以防呕吐物误 吸造 成窒息 。②迅速 控制惊厥 。
１ ． １一般 资料
如 下治疗 及 护理 体会 ： 前 首先 应对 病 人 进行 评估 和 确诊 ，术 前准 术 备充 分 ，建 立快 效有 效 的静 脉通 道 ，控制 好最 佳的 给药速 度 ；做好 术 中麻醉 监测 ，及 时有效地 处理 术 中并 发症 ，可 以最大程 度地 保 障
中西医儿科小儿惊厥
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二、全面体格检查
三、实验室及其他检查 1.一般检查 ：血、尿、粪常规，肝肾功能，
电解质，血糖，胸部X线检查。
2.选择培养标本：如疑败血症作血培养，
疑中毒痢作大便培养。
3.怀疑颅内病变：选择脑脊液 ，眼底检查， 头颅CT或MR，脑电图等检查。
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感染性
痰盛生惊，惊盛发搐，搐盛则牙关紧闭而八候 生焉，搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视是也 。搐者两手伸缩，搦者十指开合，掣者势如相 扑，颤者头偏不正，反者身仰向后，引者臂若 开弓，窜者目直似怒，视者露睛不活，是谓 八候。”
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概述
5.预后：随惊随醒者易疗，惊而ຫໍສະໝຸດ Baidu醒者难治。
《幼科发挥》：“惊久成痫”，“搐后成瘫痪”， “惊风后喑不能言”
7.预后较差，转变为癫痫的可能性为15~30％。
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颅内感染：
1. 惊厥发生前后，除体温急骤升高外，多伴
有意识障碍，且常出现呕吐、烦躁、谵妄。
2.惊厥发作反复多次，每次发作持续时间长，
甚至呈惊厥持续状态。
3.体查有神经系统阳性体征。 4.脑脊液检查有压力、细胞、蛋白增高等。
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一次不能超过1g。
小儿惊厥35例临床分析
小儿惊厥35例临床分析
【摘要】目的对我院2008年1月至2011年12月收治的35例小儿惊厥病例进行总结，分析小儿惊厥的相关病因及诊断治疗。方法对35例小儿惊厥的病因分类进行分析讨论。结果该组病例中小儿急性上呼吸道感染居首位，多见于10月至6岁儿童。结论高热惊厥的急救与预防是儿科急诊抢救的关键。
1临床资料
11一般资料35病例中，男18例，女17例，年龄最小为10个月，最大为14岁，＜3岁26例，3岁～14岁9例。
12原发疾病急性上呼吸道感染26例，支气管肺炎6例，低钙血症1例，细菌性疾病1例，颅脑外伤1例。
13临床表现少儿惊厥发作的典型表现为抽搐，双眼上翻或斜视，双手握拳、全身强直、面色青紫，有的口吐白沫，口角及四肢不由自主的抽动，大小便失禁。
14实验室检查血液白细胞总数高，中性粒细胞增高8例，尿红细胞及蛋白±～+4例，脑电图提示轻度异常1例。
2治疗与结果
小儿惊厥治疗原则①控制惊厥，立即按压或针刺人中合谷等穴位强刺激，给予镇静药物，如苯巴比妥8～10 mg/次或安定肌内注射025～04 mg/(kg·次)。②保持呼吸道通畅，立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，比防呕吐物误吸造成窒息。③吸氧，惊厥发生时及时吸氧。④降温，立即使用退热剂，同时予以物理降温。⑤迅速建立静脉通道，建立静脉通道可以保证及时，正确用药。对持续而频繁的抽搐可使用20%甘露醇05～10 g/(kg·次)，注意输入的速度，应在30 min 内滴完，同时防止药物外渗。⑥积极寻找病因，针对病因治疗。⑦补液、抗感染、抗病毒对症支持等治疗34例患儿均治愈出院，住院时间9 d，平均5 d，随诊1年，2例有复发占57%。
小儿高热惊厥72例临床分析
小儿高热惊厥72例临床分析
【摘要】目的：分析小儿高热惊厥（FC）的临床特点，探讨治疗和预防复发的措施，以减少癫痫、智力低下等后遗症的发生。方法：均行抗惊厥等对症治疗，一般首选安定止惊，每次0.3～0.5mg/kg，肌注或静脉缓慢注射；颅压高者给予20%甘露醇加地塞米松、速尿静脉缓慢
注射；积极抗感染，维持水电解质和酸碱平衡。结果：本组患儿未再发生惊厥，全部病例均
痊愈。综上所述小儿在高热或过高热时（39～40℃以上），易引起抽搐。有发热的患儿应及
时采取预防和治疗措施，避免发生惊厥。一旦发生惊厥，应及时采取有效的止惊措施。
【关键词】小儿；高热惊厥；临床分析
小儿高热惊厥（FC）是儿科常见急症之一，其发病突然，如处理不及时，发作次数多，可至
脑损伤，表现有发热，随后惊厥。惊厥多发生在病初体温骤升时，呈全身性、短暂性抽风伴
有意识丧失，反复惊厥发作易转化成智力低下。也是一组与发热有关的非颅内感染所致的惊厥，约占小儿人群的3%～4%，多发生于6个月～5岁的小儿，高峰年龄9～18个月。绝大
多数患者预后良好，仅有2%～7%的患者转变为癫痫。现将我院儿科2015年6月—2016年3
月期间收治的高热惊厥患儿，随机抽取72例报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
72例住院病例中男48例，女24例；年龄0-9岁，其中0-3岁36例，3-6岁31例，7-9岁5例；初次惊厥年龄最小3个月，最大9岁。抽搐发作l次62例，2次8例，3次以上2例。
发热至惊厥时间1h-1d65例，2-7d 7例。抽搐持续时间5min内69例，5min以上3例。确诊
小儿惊厥病例分析
小儿惊厥病例分析
10/30
问题2：本患儿惊厥主要病因有哪些？
感染诱发癫痫发作
支持点：
有癫痫家族史 感染诱发屡次惊厥发作
查体未见明确神经系统阳性体征
不支持点：
每次抽搐发作均伴发烧
深入检验：
脑电图
小儿惊厥病例分析
11/30
提问2：本患儿惊厥主要病因有哪些？
中毒性脑病
支持点：
患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症状 查体：精神稍差，呼吸略促，口周稍发绀，双肺闻可
未见鼻扇及三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰 鸣音及细湿啰音。心音有力，律齐，心前区未闻及 杂音。腹软，肝脾不大。 四肢活动无异常，肌力肌张力正常，生理反射正常 引出，病理反射阴性，脑膜刺激征阴性。
小儿惊厥病例分析
4/30
初步诊疗
抽搐原因待查 支气管肺炎 屏气发作
小儿惊厥病例分析
5/30
初步治疗
7/30
提问2：本患儿惊厥主要病因有哪些？
中枢神经系统感染 热性惊厥 感染诱发癫痫发作 中毒性脑病 电解质紊乱 遗传代谢病
小儿惊厥病例分析
8/30
问题2：本患儿惊厥主要病因有哪些？
中枢神经系统感染
支持点：
表现为发烧抽搐 查体：精神稍差
不支持点：
惊厥间期无显著烦躁或嗜睡及呕吐症状 查体除精神稍差外，无明确神经系统阳性体征 既往有热性惊厥史
170例小儿高热惊厥的临床分析
本 组 病 例 术 后 精 索 静 脉 曲 张 复 发 １ 例 ０
（ ．４ ） 手术 ６个 月后 复 查 患者 仍 有 明显 的精 ０９ ％ ， 索静 脉 曲张 及 伴 随 症 状 （ 度 曲 张 无 需 特 殊 处 轻 理， 不认 为 是 复 发 ） 。考 虑 复发 原 因 与 以 下 因素
均为 前列腺 增生 排尿 困难患 者 ， 因经验 不足 ， 术前
分析病 情 不充分 ， 考虑 不周 到 ， 中未采 取加 强缝 术 合腹外 斜肌 腱膜 等 措 施 ， 术后 未 及 时 留置尿 管避 免排 尿 困难 ， 导致 腹 内压升 高并发 腹股 沟疝 ， 均再 次手 术行腹 股沟疝 修 补术治 愈 。其 中 １例患 者行 经尿 道前列 腺 电切 术 。 本组 １０４例 患 者 中未 发 生 输 精 管 损 伤 、 ６ 睾 丸萎 缩 等 严 重 并 发 症 发 生 。 因 睾 丸 动 脉 难 以辨 认， 我们术 中也 未刻 意寻找 ， 但术 中遵循 对精 索静 脉 的处理 是逐支单 独精 细游 离切 断结扎 而非 集束
侧皮肤麻 木及感 觉迟钝 等神经损 伤症状 ｌ ９例 （．９ ） １７ ％ 。髂腹 下神 经 和 髂 腹 股 沟 神 经 位 于腹 外斜 肌深 面 ， 与肌纹 平行 ， 切开腹 外斜 肌腱膜 时 易 将其 损伤 。本组 １ 并发 神经损 伤症 状者 １ ， ９例 例
术后 １ 仍无恢 复 （ 年 后未 随 访 ） 考 虑 为髂 腹 股 沟 ，
小儿高热惊厥92例临床分析
小儿高热惊厥92例临床分析
目的探讨小儿高热惊厥的临床诊治。方法均行抗惊厥等对症治疗,一般首选安定止惊,每次0.3～0.5mg/kg,肌注或静脉缓慢注射;颅压高者给予20%甘露醇加地塞米松、速尿静脉缓慢注射;积极抗感染,维持水电解质和酸碱平衡。结果本组患儿未再发生惊厥,全部病例均痊愈。结论为了减少小儿高热惊厥的发生,平时加强锻炼,增强患儿体质。有高热惊厥史的患儿,在出院时向家属做好宣教工作,一旦小儿发热,必须到医院求医。
标签：小儿高热惊厥;诊治
小儿高热惊厥(FC)是儿科常见急症之一,其发病突然,如处理不及时,发作次数多,可至脑损伤,表现有发热,随后惊厥。惊厥多发生在病初体温骤升时,呈全身性、短暂性抽风伴有意识丧失,反复惊厥发作易转化成智力低下。现将我院2004~2008年间儿科诊治的92例小儿高热惊厥病例报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
92例住院病例中男68例,女24例;年龄0~9岁,其中0~3岁56例,3~6岁31例,7~9岁5例;初次惊厥年龄最小3个月,最大9岁。抽搐发作l次82例,2次8例,3次以上2例。发热至惊厥时间1h~1d 85例,2~7d 7例。抽搐持续时间5min内89例,5min以上3例。确诊为上呼吸道感染70例,扁桃体炎6例,化脓性扁桃体炎3例,支气管炎8例,支气管肺炎4例,病毒性脑炎1例。体温38.5℃以下5例,38.5℃以上87例。父母有热性惊厥史3例,全部病例均无神经系统体征。
1.2辅助检查
本组92例中白细胞总数及中性粒细胞轻至中度升高60例,符合缺铁性贫血标准,血钠浓度检查92例,低钠60例中惊厥≥2次58例、血钠正常32例中惊厥≥2次24例;部分心电图提示心律不齐或窦性心动过速;其中3例脑电图提示轻度异常,表现为不对称慢波增多。
小儿热性惊厥100例临床分析
根据病情制订个体化治疗方案 ，对于单纯性 高热惊厥患儿 ， 积 极有效 控制原发病是治疗 的关 键 ， 控制感染 ， 辅 以物理降温方
可 奏效 ； 针对 复杂性高热惊厥患 儿 ， 临床治疗需严格 按照保持
外 的感染所致 ３ ８ ℃以上发热时 出现 的惊 厥 ，排除 曾有无 热惊 厥病 史者 ， 临床多 由呼吸道感染 引起 ， 发病率 ３ ％ ４ ％， 复发 率 为３ ０ ％一 ５ ０ ％， 初 次发作 年龄多于生 后 ６ 个月 ～ ３ 岁， 平均 １ ８个 月一 ２ ２个月 ， 绝大多数 ６岁后不再发 作 ， 常有热性惊厥家族史 ，
■ 嘧露国密厨
小 儿 热性 惊厥 １ ０ ０例 临床 分 析
王 吉芳
（ 乡宁县人 民医院 ， 山西 乡宁 ０ ４ ２ １ ０ ０）
【 摘 要 】目的
探讨 小儿热性惊厥 的诊 治体会 。方法
对
本
热性惊厥是ｔ Ｊ － Ｕ Ｌ 神经系统多发病 ，是 由发热 引起 的四肢、 躯 干等处全 身肌 肉突发不 自主抽搐 ， 常伴有意识不 清 ， 多 由外 界感染神经 系统 以外 的其他部位 ，导致 中枢 温度 超过 ３ ８ ℃引 发神经元异常放 电 ， 临床表现为两 目上视 、 眼神凝 重、 伴有全身 肌 肉不 自主抽动及意识丧失。惊厥常反复发作 ， 持续 时间数秒 钟 至数 分钟不等 ， 一次发作 持续 时间长达 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 或 反复发作 持续 ３ ０ ｍ ｉ ｎ以上者 ， 称 为惊厥 持续状态 ， 发 作后患儿除原发病
小儿惊厥急救治疗临床分析
３ ． ２ ｄ ￣ Ｊ ｔ ， 惊厥 的临床表 现 ： 典 型惊厥 发作时 患儿 意识丧 失 ， 最典 型 的征象 是突然 跌倒 ， 意识丧失 ， 头 向后仰或 转 向一 侧 ，
吸类 型及 心音 与节 律 。查 体确 定神 经 系统 是否 为 阳性 体征 等。本组 ５ ６例ｔ ． １ ￣ Ｊ Ｌ 惊厥患儿高热患儿经 脑脊液 常规生化 、 病 原学 检查 ， 癫痫患儿经 脑电图证 实 ， 所有患 儿均经首诊确 认病 因， 为下一步的处理奠定基 础。 １ ． ４ 治疗方法 ： 本组 ５ ６例患儿 接诊后 首先将患儿 平卧 ， 头偏 向一侧 ， 嘴里塞入舌板 ， 以防止患儿 咬舌 。３ ５例 缺氧患儿 给予 吸氧 ， 对 正在抽搐 的 ２ ３例 采用针灸 方法止惊 ， 穴位选择 人 中、 内关 、 十宣 、 合谷穴 位 ， 所 有患儿均 根据病情 及诊断情 况给予 适 当的止惊药物 ， 治疗方式为肌 内注射 ５～１ ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ 次） 鲁 米那 ， ０ ． ６ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ 水合氯醛保 留灌肠 ， ｌ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ 次） 复方冬眠 灵 缓慢静脉推注或肌 内注射 ０ ． ３～ Ｏ ． ５ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ 次） 地西泮缓 慢 静脉 推注或肌 内注射 。在止惊治疗 的同时积极给予对 症治
小儿惊厥病例分析
小儿惊厥病例分析
病例介绍：
一名3岁男孩，在一群朋友家中玩耍后突发了惊厥症状，表现为肢体抽搐、口吐白沫、意识丧失，全身持续约1分钟，症状缓解后昏迷，送入急诊室。
讨论:
1. 小儿惊厥的原因
小儿惊厥是由于儿童中枢神经系统对外界刺激过于敏感而导致的一种症状，常发生在两个月到三岁儿童之间。惊厥是脑部异常损伤引起的反应，可由多种原因引起，如高热、低血糖、水、电解质、代谢障碍、脑炎、脑膜炎等。
2. 惊厥的表现和诊断
惊厥症状比较明显，常表现为肢体抽搐、口吐白沫、意识丧失等。惊厥持续时间一般在几十秒至2分钟之间，停止后意识可能仍不完全清醒。小儿惊厥的诊断需要充分考虑临床表现，并通过血常规、血糖、血电解质、脑电图等检查进行辅助诊断。
3. 惊厥的急救处理
对于惊厥病人在发作期间要及时将病人移动到安全的地方，防止跌伤。当惊厥持续时间超过2分钟时，需立即拨打120急救电话。在到达医院的过程中，应将耳朵枕下置冰，以缓解惊厥病人的症状。医院抵达后，需要医生立即进行采血、静脉注射及相应的诊疗手段以降温、缓解惊厥症状。
4. 惊厥后的后续处理
惊厥症状缓解后的病人是需要进一步检查的，包括颅内压力检查、神经系统检查，血糖、电解质、脑磁共振等相关检查。同时，在诊断后，选择对病因进行针对性治疗，如抗感染、利尿、解热、纠正电解质紊乱等。
5. 惊厥的预防
对于儿童的惊厥病例，我们需要在日常生活中注意预防，注意保持儿童房间的通风，适当的动情度、健康的饮食习惯，避免影响睡眠的刺激物质等。同时，需要及时治疗相关疾病，避免疾病带来额外危害。
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抽搐
癫痫 惊厥发作
非 惊 厥 发 作
痫性发作
提问8： 惊厥与类惊厥发作如何鉴别？
屏气发作
明显诱因 发作时间 呼吸暂停 紫绀与惊厥的关系 角弓反张 脑电图 有 清醒时 全出现 先紫绀后惊厥 常见到 正常
惊厥
无 日夜均可出现 不一定 先惊厥后紫绀 偶可见到 异常
提问9： 本患儿如入院后再次惊厥，如何处理？如何用药？
提问7： 惊厥、痫样发作与癫痫的关系如何？
• 惊厥（convulsion)是由于多种原因使大脑神经元暂时 性功能紊乱的一种表现，发作时全身或局部骨骼肌群 突然不自主收缩（阵挛、强直、强直阵挛等），常伴 有不同程度的意识障碍。
癫痫(epilepsy)是多种原因所致的慢性脑功能异常综 合征。由于大脑反复性、阵发性的异常放电，导致临 床上重复出现的临床发作。因此，癫痫具备反复发作 性,短暂性，刻板性和多样性的基本特征。
体温正常2周后脑电图：是否有痫样放电？
本患儿分型？
高热惊厥复杂型
提问6： 热性惊厥和癫痫的关系是怎样的？
热性惊厥具有显著的遗传倾向，并与癫痫有共 同的遗传因素。
一般人群的癫痫发生率：0.3%-0.5% 热性惊厥患者约2-10%发展为癫痫
提问： 热性惊厥发展为癫痫的高危因素是什么？
小儿惊厥病例分析
病历介绍
女，2岁 主因“间断咳嗽3天，发热1天伴抽搐2次”入院。 现病史： 患儿于入院前3天出现流涕、轻咳，家长自服“小儿感冒 冲剂”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服 “儿童咳液”好转不明显，入院前1天出现发热，最高体温 39.1℃，口服“泰诺林”体温下降不明显，并于入院前6小时 抽搐1次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面口唇发绀，四肢发硬 抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒后精神 反应稍弱，间隔4小时后再次如上抽搐1次，抽后体温38.8℃, 急来我院，以“发热抽搐原因待查”收入院。 患儿病以来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正 常。
家族史：舅舅、父亲年幼时有热性惊厥史，堂哥有“癫痫”， 现服药治疗。
入院查体：
T 38.2℃,R 30次/分，P 120次/分。神志清，精神稍弱， 热面容，抱入病房，查体欠合作。全身皮肤未见异常，浅表淋 巴结未及。面纹对称，眼球运动灵活到位，咽红，扁桃腺不大。 颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。呼吸促，口周稍青，未见 鼻扇及三凹征，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。 心音有力，律齐，心前区未闻及杂音。腹软，肝脾不大。四肢 活动无异常，肌力肌张力正常，生理反射正常引出，病理反射 阴性，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：
提问9： 本患儿如入院后再次惊厥，如何处理？如何用药？
对症处理：
发热：降温 惊厥时间较长—吸氧，静点甘露醇，补液 长期用药：丙戊酸钠糖浆2ml, q8h口服
提问10： 出院时应交待那些注意事项？
注意预防感染，及时降温
服药注意事项：
按时规律服药，切勿自行减药、换药及停药， 注意不要漏服药物 药物用量准确
有癫痫家族史 感染诱发多次惊厥发作 查体未见明确神经系统阳性体征
进一步检查：
脑电图
提问4：为进一步明确惊厥诊断，需要完善那些化 验检查？所做检查目的？
血液生化检查
目的：了解有无电解质失衡及其他代谢异常导致惊厥发 作。
结果：血糖、血氨、电解质、肝肾功能正常
头部影像学检查
目的：了解有无先天脑发育异常、感染性疾病导致惊厥 发作。 头MRI：脑内结构未见明确异常，脑实质未见异常信号， 双侧海马对称。
提问4：为进一步明确惊厥诊断，需要完善那些化 验检查？所做检查目的？
脑脊液检查
目的:除外神经系统感染性疾病 结果：
常规：外观清亮，细胞数10*106/L，N46%，L54%
血常规：WBC 11.6*109/L, N62%, L37%,M 1%,Hb 124g/L,Plt 193*109/L 胸正位片：双肺纹理粗多，右下肺少许片影，心影不大。
提问1
本病例特点？
2岁幼童 急性发病 咳嗽3天，2天后高热抽搐，为全面性发作，共两次，间 期精神反应可，无呕吐。 查体： T 38.2℃,神志清，精神稍弱，咽红，呼吸促， R 30次/分，口周稍青，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰 鸣音及细湿罗音。心腹查体无异常，神经系统查体未见 异常体征。 既往：有发热惊厥史 有癫痫及热性惊厥家族史 辅助检查：血常规：白细胞增高，分类以中性细胞为主； 胸片提示双肺纹理粗重，右下肺少许片影。
定期神经科门诊随诊
注意药物相互反应
提问2
本病例初步诊断？
发热抽搐原因待查 支气管肺炎
提问3：
关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
中毒性脑病
支持点： 患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症状 查体：精神稍弱，呼吸促，口周稍青，双肺闻及少量痰 鸣音及细湿罗音。 辅助检查：血象高，中性分类为主；胸片提示肺炎改变。 不支持点： 病情极期无呕吐、惊厥间期无精神烦躁等颅压增高表现。 查体：精神稍弱，余神经系统未见异常体征。 进一步鉴别检查 脑脊液检查
围生期：G1P1，足月顺产，生后哭声响亮，无患病及抢救史。 新生儿期黄疸不重。
生长发育史：无特殊，智力体力发育同正常同龄儿童。
既往史：8月至1岁8月共有3次热性惊厥，抽时体温38.5℃以 上，1-3分钟缓解。平时脾气大，有情绪诱因时大哭后有呼吸 暂停，颜面发绀，头后仰，四肢发硬现象，数秒-半分钟缓解。
痫样发作(epileptic seizure，seizure, attack) 是癫痫的症侯，是由于大脑过度或同步
神经元异常放电引起的一过性体征或/和症状，大 脑放电部位和皮层结构特点决定临床发作的表现。
痫样发作包括惊厥和非惊厥性发作 只有长期、反复的痫样发作才能诊断为癫 痫。
抽搐、惊厥、痫样发作与癫痫的关系
一般处理：
去枕平卧—通畅气道 患儿有肺炎，注意痰堵—必要时吸痰 口腔放置压舌板—防咬伤
止惊：按压人中 必要时紧急用药：
有静脉通道：安定3-6mg/次静脉缓慢推注，速度为1mg/ 分，注意呼吸、脉搏和血压 无静脉通道： 10%水合氯醛6ml+6ml生理盐水灌肠 苯巴比妥60mg肌肉注射
目前诊断：
热性惊厥
支气管肺炎
提问5： 热性惊厥的分型原则是什么？本患儿分型？
热性惊厥简单型和复杂型的鉴别
首次发作年龄：6月-5岁？ 惊厥发生时间：发热24小时之内？ 惊厥时体温：38.5℃以上？ 惊厥持续时间：15分钟以内？ 惊厥频率：？次/1次热程或？次/年 惊厥时表现：全面或局部？ 神经系统查体：有无阳性体征？
提问3：
关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
中枢神经系统感染
支持点：
表现为发热抽搐 查体：精神稍弱
不支持点：
惊厥间期无明显烦躁或嗜睡、呕吐症状 查体除精神稍弱外，无明确神经系统阳性体征 既往有热性惊厥史
进一步检查
脑脊液检查 头影像学检查
提问3： 关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
中毒性脑病
是儿童时期比较常见的一种中枢神经系统病变
表现类似脑炎 与感染中毒及过敏有关，而非病原体直接侵入脑组织。
临床表现：在原发病的过程中，突然出现的中枢神经系统症状。原
发病常为败血症、中毒性菌痢等。 病理改变脑实质有充血、水肿、广泛的小出血点，少数病例有脑小
血管损害，无明Biblioteka Baidu炎病表现。
神经系统无定位症状。 脑脊液：压力稍高，有时蛋白稍增高
高热惊厥
支持点：
既往有热性惊厥史 有热性惊厥家族史 本次于高热时出现惊厥，间期精神反应尚可，不伴有颅高压症状
查体：脑膜刺激征阴性
不支持点：
惊厥间期精神稍弱
进一步检查：
头影像学 脑电图
提问3： 关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
感染诱发癫痫发作
支持点：
生化：糖8.6mM/L，氯化物116mM/L，蛋白0.4g/L
病毒抗体检测：HSV-IgM, EB-IgM, CMV-IgM,Cox-IgM 均阴性
脑电图检查
目的：协诊是否存在癫痫 结果：
入院常规EEG：背景活动慢波增多，余未见异常。 体温正常后2周常规EEG:睡眠期双侧额、顶散在中高波幅尖波。
高危因素：
神经发育异常 复杂热性惊厥 具备1项者，其癫痫发生率为6%-8% 2项者为17%-20% 3项者达50% 癫痫家族史 热性惊厥发作时发热持续时间：越短危险性越高
有统计显示无上述任何危险因素者7岁时癫痫发生 率为1%；具一项危险因素者为2%；具2 项-3项危险 因素者达10%。