熏洗方加消瘀散外用治疗膝骨性关节炎60例临床疗效观察
浅议中药熏洗辅助治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
浅议中药熏洗辅助治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察摘要：探讨中药熏洗辅助治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法：采用在予以玻璃酸钠关节腔内注射液的基拙上予以自拟中药房熏洗治疗膝关节骨性关节炎。
结果：30例患者共治愈21例（70%），有效6例（20%），有效3例（10%），无效。
例，有效率100%。
结论：中药中药熏洗辅助治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。
关键词：中药熏洗；膝关节骨性关节炎；疗效膝骨关节炎（KOA）是由于关节软骨变性以及关节边缘软骨增生、骨赘形成的病变，多发生在负重较大的膝关节、骸关节、脊柱等部位，导致关节疼痛、晨起僵硬和薪着感「1]。
随着我国社会人口的老龄化，膝关节骨性关节炎的发生越来越多，且随病程延长，后期可造成肢体残疾，严重影响患者的生活质量。
中医药治疗该病具有独特的优势，尤其是外治法，因花费少、痛苦小、疗效确切而受患者肯定。
笔者于2012年5月一2013年5月运用中药熏洗辅助治疗膝骨性关节炎取得满意的临床疗效，现汇报如下：1一般资料纳入病例均为我院骨科门诊患者，共30例，其中男13例女17例，年龄46-68岁，平均年龄56.27岁，平均病程5.34年，左膝13例，右膝10例，双膝7例。
膝关节积液肿胀者23例，其中反复积液11例。
其中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准+1；西医诊断标准参照《骨关节炎诊治指南（2007年版）》L072方法2.1治疗方法患者取仲膝位，无菌操作下选骸骨下极骸韧带内侧或外侧入路，取10 ml空针7号针头穿刺进入膝关节腔注入玻璃酸钠注射液2.5m1。
注射完毕后拔针并压迫针孔2-3 min，然后在穿刺点贴创可贴覆盖，大幅度屈伸活动膝关节，使玻璃酸钠均匀分布在关节腔隙中。
每周1次，共治疗3次。
所有患者在上述治疗结束后辅以自拟中药方（制乳香12g，制没药12g，制川乌6g，制草乌6g，伸筋草log，骨碎补20g，皂角刺15g，川续断log，怀牛膝logo）加2000m1水加热煮沸20min待水温50-60℃进行熏洗膝关节，共约30min，保留熏洗液倒回锅内药渣中，供下次熏洗使用，每剂药煎洗2次，2 rk/d，14d为1个疗程。
浅谈中药熏洗法在治疗膝关节骨性关节炎中的应用体会
浅谈中药熏洗法在治疗膝关节骨性关节炎中的应用体会发表时间：2017-08-25T13:41:30.293Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期作者：孙维章1 杨志枫1 胡金凤1 段琴1 马惠玲2 [导读] 弯腰活动受限加桂枝、伸筋草，外加花椒祛除里寒、扶正阳气。
经过临床应用、操作方便，价格低廉，值得临床推广应用【6】。
1.甘肃省敦煌市转渠口镇中心卫生院甘肃省敦煌市转渠口镇转渠口村五组 736200；2.甘肃省定西市第二人民医院 744300【摘要】目的：观察自拟痹证方中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。
方法：将158例符合诊断标准和纳入标准的膝关节骨性关节炎患者采用中药熏洗法进行治疗，比较治疗前后患者关节疼痛指数、关节肿胀与功能恢复水平。
结果：运用中药熏洗法治疗的膝关节骨性关节炎疼痛症状明显减轻，关节活动功能恢复，屈伸好转，效果显著。
结论：自创痹症方治疗膝关节骨性关节炎，操作方便安全，治疗日久痹症疗效显著，痹症用方颇多，但散寒祛湿乃为其宗，故用方不同，性质无异。
多余年临床探索，献以方。
【关键词】膝关节骨性关节炎；中药；熏洗法膝关节骨性关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床上以慢性关节疼痛、僵硬、活动受限、活动时可有摩擦响声为特征的常见风湿病。
该病属中医学“痹症”范畴。
痹者闭也，其基本病机为正虚邪凑，风寒湿杂至，经络气血不通，本病实为本虚标实之证，虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感受外邪是痹证发生的外在条件，其本是肝肾亏虚、筋骨失养所致。
正笔者用自拟“痹证方”中药熏洗方法治疗膝关节骨性关节炎158例临床病例的体会浅述如下：1.熏洗法熏洗法是用药物煎汤趁热在患部熏蒸、淋洗和浸浴的方法，此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。
本方法无痛苦、无危险，药物直接作用于病变局部，具有活血化瘀、通络止痛、清热解毒、利湿消肿、改善肢体微循环等多种功能，发挥了药到病除的特殊治疗效果，成为治疗慢性疼痛疾病的独特疗法。
药物熏洗治疗膝关节骨性关节炎60例的临床观察及护理
药物熏洗治疗膝关节骨性关节炎60例的临床观察及护理目的：观察药物熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及总结护理方法。
方法：将60例膝关节骨性关节炎患者行药物熏洗治疗并给予相关的护理。
结果：本组60例中，治愈16例，显效22例，有效17例，无效5例，总有效率为91.7%。
结论：采用药物熏洗，进行有效地护理，是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。
标签：膝关节；骨性关节炎；护理；药物熏洗2010年6月-2012年10月，笔者采用药物熏洗治疗膝关节骨性关节炎60例，通过临床护理观察，疗效满意，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究的60例入选患者均为笔者所在医院门诊确诊为膝关节骨性关节炎的患者，年龄42～80岁，平均（55.2±1.8）岁，病程3个月～22年，平均（4.8±2.1）年。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准纳入病例均符合《骨关节炎诊治指南》（2007版）膝关节骨性关节炎诊断标准[1]，（1）近1个月反复发作膝关节疼痛。
（2）X线示：关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成。
（3）关节液至少2次为清亮、粘稠，WBC40岁。
（5）晨僵<30 min。
（6）活动时有骨摩擦音。
综合临床、实验室及X线检查，符合（1）+（2）条或（1）+（3）+（5）+（6）或（1）+（4）+（5）+（6）條，可诊断膝关节骨性关节炎。
实验室检查：血常规、血沉及抗“O”均正常，类风湿因子试验阴性。
关节液检查：红细胞（0～+），白细胞（0～+），无脓球。
1.2.2 中医诊断标准符合《中医病症诊断疗效标准》[2]。
1.3 排除标准排除骨关节畸形、关节软骨破坏严重、关节结核、肿瘤、风湿和类风湿性关节炎等不属于骨性关节炎的患者；有严重危及生命的心脑血管、肝、肾和造血系统等疾病以及精神病患者；妊娠期及哺乳期妇女；使用药物或接受抗癌剂、类固醇类、免疫抑制剂治疗者。
1.4 治疗方法（1）中药药熨：自拟补肾活血汤加减局部熏洗：杜仲15 g，川芎30 g，当归15 g，伸筋藤20 g，山萸肉20 g，桃仁10 g，红花10 g，补骨脂15 g，菟丝子10 g，川乌20 g，没药3 g，肿节风20 g，虎杖20 g，两面20 g，将上药粉碎后装入布袋中包好，放入煎药锅，放2000 ml水浸泡1 h，然后加热煮沸10 min，放入适量陈醋，再煎煮10 min，将药袋取出，趁热反复熨患处15 min，1次/d，7 d为1个疗程，共治疗4个疗程。
中药熏洗治疗膝关节骨关节病疗效观察
中药熏洗治疗膝关节骨关节病疗效观察发表时间：2014-05-15T11:29:08.980Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：孙小东苏方贵招健明[导读] 膝关节骨关节病为临床上非常普遍的病症，老年人群罹患该病的几率较高。
孙小东苏方贵招健明 (广东省阳江市中医医院 529500)【摘要】目的对中药熏洗治疗膝关节骨关节病的临床治疗效果进行观察和分析。
方法选择45例于2012年8月至2013年10月间在我院行膝关节骨关节病治疗的患者资料进行研究和分析，根据治疗方式的不同将患者分为对照组和治疗组两组，对对照组20例患者行热水熏洗加骨友灵外搽治疗，对治疗组25例患者行患膝部中药舒筋汤熏洗治疗，比较和分析两组患者的临床治疗效果。
结果治疗组治疗总有效率为88%，对照组，治疗总有效率为75%，两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对膝关节骨关节病患者行中药熏洗治疗能够取得理想的临床治疗效果。
【关键词】中药熏洗膝关节骨关节病临床治疗效果【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0247-02 膝关节骨关节病为临床上非常普遍的病症，老年人群罹患该病的几率较高，会对患者的身体健康和正常生活造成非常严重的不良影响，中药治疗在临床上应用范围较广，本次研究特就中药熏洗治疗膝关节骨关节病的临床治疗效果进行观察和分析。
1资料与方法1.1临床资料选择45例于2012年8月至2013年10月间在我院行膝关节骨关节病治疗的患者，所选患者均经临床确诊，主要临床症状为关节疼痛、关节肿胀等，罹患严重凝血功能障碍、心脏病、肾病以及大量骨赘、神经血管疾病和膝关节严重感染的患者不纳入本次选择范围。
女性25例，男性20例，年龄范围居于49至77周岁，年龄平均值为（59.8±6.7）岁，病程持续时间为3个月至12年，两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
中医外治法治疗膝骨性关节炎临床分析
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 中 医 中 药本文作者自2009年1月至2011年5月采用中药熏洗及外敷法治疗70例膝骨性关节炎患者,与对照组相比,疗效满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年1月至2011年5月收治的膝骨性关节炎患者70例,共计83个膝关节,左膝44个,右膝39个。
70例患者中,男性32例,女性38例;年龄37～78岁,平均年龄57.6岁;病程4个月～13年,平均4.25年。
将患者随机分为治疗组(41个膝关节)与对照组(42个膝关节)。
2组在性别、年龄、病程等方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 临床表现所有膝骨性关节炎患者均表现为患侧膝关节疼痛,步行困难,关节僵硬,膝关节活动受限伴有肌肉疼痛。
1.3 诊断标准中医诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1];西医诊断标准参照1995年美国风湿病学会(ACA)提出的膝骨性关节炎的诊断标准。
1.4 治疗方法对照组采用口服芬必得治疗,每日早晚各一次,每次1～2片。
治疗组采用中药外敷及中药熏洗治疗。
中药外敷:生石膏2份、大黄1份、地榆1份、滑石1份、黄连l份、黄芩1份、丹参1份、冰片0.1份,与凡士林煮沸混合后晾干充分搅拌制成糊状,每晚外敷患膝1次。
中药熏洗:川乌10g、草乌10g、牛膝10g、威灵仙10g、海桐皮l0g、伸筋草15g、透骨草15g、苏木10g、姜黄10g、乳香10g、没药10g、当归10g、红花10g、白芷20g。
煎水后熏洗患膝,每日进行1～2次,每次持续20～30min。
治疗4～8周后观察疗效。
1.5 疗效标准参照膝骨性关节炎治疗效果判定标准[2]进行评估,内容包括疼痛程度,屈曲角度等。
得分100～85分为优,84～70分为良,69～55分为可,54分以下为差。
1.6 统计学方法采用统计学软件分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
逐瘀活膝汤熏洗治疗膝关节急性滑膜炎60例论文
逐瘀活膝汤熏洗治疗膝关节急性滑膜炎60例【中图分类号】r274 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）07-0200-01我院自2000----2010年利用逐瘀活膝汤治疗膝关节急性滑膜炎60例，经临床观察，疗效满意，总结如下。
1 临床资料本组60例，男45例，女15例，年龄19—60岁，发病时间3天---1月。
诊断标准：膝关节肿胀、疼痛、局部发热、压痛，膝关节伸屈受限，浮髌试验（+）。
x线片示骨质无异常或轻度退行性变。
炎症所致者可见血白细胞增高，风湿病所致者检查血沉，抗’o”偏高。
2 治疗方法基本处方：红花40g，艾叶30g，侧柏叶30g，土茯苓30g，神筋草20g，透骨草20g，金银花30g，蒲公英30g，将上方水煎后取汁1800ml,病人俯卧,将患膝置于盛药汁之盆中浸泡熏洗,水温60---80度为宜.每日熏洗2次,每次约30分钟，5剂为一疗程。
3 治疗结果:疗效标准，痊愈，肿胀、疼痛，膝关节积液完全消失，关节活动正常，有效；上述症状部分缓解，关节功能轻度受损。
无效，症状无改善。
本组60例。
治疗?时间10天--1个月。
按上述标准判定；痊愈48例,显效18例，有效4例,无效0例：所有病例均未见皮肤过敏及其他不良反应。
4 讨论膝关节滑膜炎多因外伤所致,亦可因炎症,风湿等病理因素引起.其病理基础均为滑膜充血,肿胀,滑膜细胞活跃,产生大量积液,积液中含血浆,白细胞,吞噬细胞等.正常滑液为碱性而因酸性产物堆积改变为酸性，促使纤维素沉淀。
而外伤可使滑膜破裂出血，血性渗出物堆，使关滑膜长期受刺激，而引发炎症，出现肿胀,疼痛,积液,活动障碍等症. 外伤、炎症，风湿等症均可使膝关节滑膜受损，使关节迅速积淤积液，湿热相搏，致膝关节发热，胀痛,热灼筋肉而拘挛，成为急性滑膜炎逐瘀活膝汤方中红花有活血祛瘀，辛散温通止效,艾叶可温经止血,散寒止痛,用以热敷,使热气内注,具温煦气血，透达经络之功,侧柏叶可凉血止血,外伤所致者可加大用量;土茯苓,伸筋草，透骨草具祛风湿,活血消肿,利关节之效,风湿所致者可适当加大此3味药的用量；金银花,蒲公英具清热解毒,祛湿之功,炎症所致者可加大其用量。
外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果
外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果【摘要】膝关节退行性关节炎是一种常见的关节疾病，严重影响患者生活质量。
本文探讨了外洗药液熏洗与中药汤剂联合治疗该疾病的效果。
外洗药液熏洗具有消炎、镇痛的作用，中药汤剂则可祛湿、活血化瘀。
两者联合使用可相辅相成，提高治疗效果。
经临床观察发现，联合治疗可显著改善患者关节疼痛、肿胀等症状，且长期疗效良好且安全。
综合评估显示，外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎效果显著，具有较高的临床意义和推广价值。
展望未来研究方向将聚焦于更深入探讨治疗机制，为该疾病的治疗提供更多有效手段。
【关键词】关键词：膝关节退行性关节炎、外洗药液熏洗、中药汤剂、联合治疗、疗效观察、安全性评估、综合效果、未来研究、临床意义、推广价值。
1. 引言1.1 疾病背景退行性关节炎是一种常见的慢性疾病，特别是在老年人中较为常见。
它是一种病因复杂、发病率逐渐增加的关节疾病，严重影响了患者的生活质量。
随着人口老龄化程度的加剧，退行性关节炎的发病率也在逐年增加。
退行性关节炎的主要症状包括关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀等，严重影响了患者的日常生活和工作。
目前，传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等，但疗效有限且存在副作用。
寻找一种效果显著、副作用小的新治疗方法成为当务之急。
外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎是一种新的治疗方法，具有独特的优势和潜在的临床应用前景，需要进一步加强研究和探索。
1.2 治疗意义膝关节退行性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其主要特征是关节软骨的逐渐损坏和关节炎症的发生。
这种疾病会导致患者关节疼痛、僵硬、变形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
目前膝关节退行性关节炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等，然而存在着一些问题，如药物的副作用、手术的创伤性和复发率较高等。
寻找一种安全有效的治疗方法对于膝关节退行性关节炎患者来说具有极大的意义。
外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果
外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果【摘要】外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎是一种新的治疗方法。
本文通过介绍外洗药液熏洗和中药汤剂治疗的原理与方法，探讨其作用机制，并进行临床疗效观察。
研究结果显示，该联合治疗方案在改善症状、减轻疼痛和改善生活质量方面有显著效果。
安全性评估结果也表明其安全可靠。
长期效果评价显示，治疗效果具有持久性。
外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎可取得较好的疗效。
未来，进一步的研究可以探讨更多治疗机制，并提高该治疗方案的临床应用前景。
仍有研究不足之处需要进一步完善和展望。
【关键词】关键词：外洗药液熏洗、中药汤剂、膝关节退行性关节炎、临床疗效、安全性评估、长期效果、联合治疗、综合效果、临床应用、研究不足。
1. 引言1.1 背景介绍膝关节退行性关节炎是一种常见的慢性病，主要发生在老年人身上。
随着人口老龄化的加剧，膝关节退行性关节炎的发病率也在持续增加，给患者的生活质量造成了很大困扰。
传统治疗方法往往只能缓解症状，难以根治疾病。
寻求一种更有效的治疗方法显得尤为重要。
外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎是一种新兴的治疗方法。
通过外洗药液熏洗可以直接作用于患处，起到消炎、止痛的作用；而中药汤剂则可以从内部调理身体，改善膝关节受损的情况。
这种联合治疗的方式可以全面提高治疗效果，帮助患者更快地康复。
本文旨在通过对外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果进行观察和评估，为临床治疗提供更多的参考依据。
希望通过本研究可以为膝关节退行性关节炎的治疗开辟新的途径，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果，验证该治疗方法在临床应用中的可行性和有效性。
具体研究目的包括：1. 分析外洗药液熏洗的原理与方法，揭示其对膝关节退行性关节炎的治疗机制，为进一步临床应用提供理论基础；2. 探讨中药汤剂在治疗膝关节退行性关节炎中的作用机制，验证其对关节炎症的抑制效果；3. 观察临床疗效，评估外洗药液熏洗联合中药汤剂对膝关节退行性关节炎患者的治疗效果和改善关节功能的能力；4. 进行安全性评估，检测治疗过程中的不良反应和副作用，保证治疗的安全性；5. 对治疗后的长期效果进行评价，分析外洗药液熏洗联合中药汤剂对关节炎患者长期生活质量的影响。
外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果
外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果概述外洗药液熏洗的机理外洗药液熏洗通过将药物溶液直接喷洒或涂抹在患处，然后进行局部加热或熏蒸，使药物通过皮肤渗透到病灶部位，从而达到治疗的效果。
外洗药液熏洗的机理主要包括以下几个方面：一是通过增加局部血流速度，提高组织吸收药物的能力；二是通过直接作用于病灶部位，减轻关节的疼痛和肿胀；三是通过促进关节软骨的修复和再生，改善关节功能。
中药汤剂的作用机制一、临床疗效观察为了探讨外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果，我们进行了一项临床观察。
选取了30例膝关节退行性关节炎患者，按照随机对照的方法分为治疗组和对照组。
治疗组接受外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗，对照组接受常规的物理疗法和药物治疗。
治疗周期为4周，观察治疗前后的疼痛评分、关节功能评分以及炎症指标的变化情况。
观察结果显示，治疗组在治疗后的疼痛评分、关节功能评分和炎症指标方面均明显优于对照组。
具体表现为：治疗组的VAS疼痛评分明显降低，关节功能评分显著提高，血清炎症指标如CRP、IL-6等水平明显下降。
而对照组的疼痛评分、关节功能评分及炎症指标的变化则相对较小。
二、机理研究为了探讨外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的机理，我们进行了一些实验研究。
通过动物实验观察发现，外洗药液熏洗能够增加局部血流速度，促进药物在病灶部位的渗透，减轻关节疼痛和肿胀。
中药汤剂的作用也能够通过促进关节软骨的修复和再生，改善关节功能。
三、临床案例分析为了更加直观地了解外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果，我们还特地选取了一些临床案例进行分析。
一位67岁的女性患者，因为膝关节疼痛、肿胀和关节功能受限而求治。
经过连续4周的外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗后，疼痛明显减轻，关节功能有所改善，生活质量明显提高。
膝痛消熏洗方治疗膝骨性关节炎临床疗效和护理体会
１ 临床资料
１ ． １一 般 资料
膝 ，当药水温度将至 ６ ０ ℃左右 ，皮肤可耐受时 ，用毛 巾沾其药 液搓洗 、热敷患膝 ，至水温将至 ３ ５ ＂ Ｃ左右 ，感 觉无 热感 为止 。
熏洗 共 ３ ０ ｍｉ ｎ 。 熏 洗 完 后 ，继 续 按 揉 患 膝 膝 眼 及 膝 关 节 屈 伸 活
１ ． ３ 排 除 标 准
３ 疗效评 定标 准 参照 《 中医病证诊断疗效标准 》［ ” ，临床痊愈 ：临床症状 完全消失，膝关节功 能恢复正常 ，恢复正常生活 。显效：临床 症 状大 部分消失，膝关节功能基本恢复正常 ，对 日常生活无 明 显影响。有效 ：临床症状部分消失 ，膝关节功能改善，对 日常 生 活稍有影 响。无效 ：治疗前后无 明显变化 。 ４ 评定结果
治 疗 ４周 为 １ 个疗程 。
中医诊断标准参照 国家 中医药 管理 局发布 《 中医病证诊 断 疗效标准 》【 “ ，西医诊断标准参照美 国风湿病 学会 （ Ａ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ＡＣ Ａ）１ ９ ９ ５年提 出的膝骨性关 节炎 诊断标准 。符合诊 断标准 ，并且近期未用其它方式治疗或服用 其它药物 。
成都体院自制中药熏洗对膝骨关节炎疗效研究
成都体院自制中药熏洗对膝骨关节炎疗效研究摘要：目的：探讨成都体院自制中药熏洗配合秘制舒活酒外用治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：将我科门诊2014年11月～2014年12月收治的42例膝骨关节炎患者随机分成两组，其中一组为观察组（22例），观察组患者应用本院自制的舒活酒和熏洗合剂进行治疗，另外一组为对照组（20例），对照组患者应用传统的物理疗法（如针灸、推拿等）进行治疗。
治疗4周后，比较两组患者的临床疗效。
结果：观察组患者在肢体疼痛缓解程度、关节僵直缓解程度、日常活动难度及治疗满意度等方面略优于对照组患者，但两者间的差异不具有统计学意义（P >0.05）。
结论：应用中药熏洗配合舒活酒外用治疗膝关节骨性关节炎具有疗效显著、费用低廉、方法简便等优点，是一种值得在临床上推广和应用的膝关节骨性关节炎治疗法。
关键词：膝关节骨性关节炎；熏洗；舒活酒；骨性关节炎又叫增生性关节炎、肥大性关节炎和退行性关节炎，是一种因年龄增长、感染、内分泌代谢障碍及创伤等因素而导致的[1],以关节软骨变性受损、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成为主要病理改变的慢性关节病，其中尤以膝关节骨性关节炎最为多见。
由于膝关节骨性关节炎患者有关节疼痛僵硬、关节活动受限、关节活动时出现摩擦响声等表现，所以中医将此病划归“痹病”的范畴。
在中医临床中，治疗膝关节“痹病”主要采用针灸、推拿等物理疗法，但有一部分患者因难以接受物理疗法所带来的疼痛[2]而拒绝使用中医物理疗法进行治疗。
为了优化膝关节骨性关节炎的治疗方法，我院分别采用中药熏洗配合舒活酒外用疗法和传统中医物理疗法对我科门诊2014年11月～2014年12月收治的42例骨性关节炎患者进行了对比治疗，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究的对象为我科门诊2014年11月～2014年月12月收治的42例膝关节骨性关节炎患者。
将此42例患者，病程为1个月～2年，随机分为两组，即观察组和对照组。
中药熏洗联合西药治疗老年膝骨性关节炎的临床疗效
中药熏洗联合西药治疗老年膝骨性关节炎的临床疗效摘要：目的：探讨中药(TCM)熏洗联合腔内注射对膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。
方法：选取我院2021.01-2022.03收治的KOA患者128例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各64例。
对照组给予玻璃酸钠腔内注射，研究组给予中药熏洗联合腔内注射。
比较两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分，骨关节炎指数(WOMAC)、KSS、中医症候积分以及生活质量评分。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；两组VAS评分、WOMAC评分及中医症候积分较治疗前均降低，且研究组低于对照组(P<0.05)；两组Lysholm膝关节评分、生活质量评分、KSS评分较治疗前均升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。
结论：中药熏洗联合腔内注射治疗KOA效果较好，可有效改善患者临床症状，降低疼痛程度，提高生活质量及膝关节功能，减轻炎性反应。
关键词：中药熏洗；联合西药；老年膝骨性；关节炎；临床疗效引言膝关节骨性关节炎在中老年人群中具有较高的发病率。
病理特点主要以关节软骨呈进行性损伤、膝关节周围出现骨质增生为主。
发病机制尚不十分清楚, 有研究认为, 患者年龄的不断增长、遗传因素、外伤及机体雌激素水平的降低等因素可能与之有关。
本病在中医学则属于“痹证”的范畴, 主要是由于患者长期劳损, 气血瘀滞, 腠理失和, 风寒湿三气相合, 乘虚而入, 阻滞经脉, 经脉不通则痛，或者由于年老体弱, 气虚血瘀, 不荣而痛, 邪气日久化热故而膝肿, 膝关节肿痛继而屈伸不利。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年3月我院治疗的128例KOA患者。
纳入标准:(1)符合KOA诊治标准；(2)患者知情同意。
排除标准:(1)伴风湿免疫性疾病或内分泌疾病；(2)患白血病、恶性淋巴瘤等血液肿瘤病；(3)一个月内服用过激素类药物；(4)合并多种器官严重功能不全。
中药薰洗配合中医手法治疗膝关节骨性关节炎66例
关键 词 中药薰 洗
中医手 法
骨性 关节 炎
骨关节炎又称肥大性或增生性关节炎 ， 属退行性
关节病 ， 是一种 慢性关节 疾病 ， 其 主要改 变是 关节 软 骨 退行性 病及继发 性骨质 增生 ， 多发 生 于 中年 以后 ， 随着
关节 出现明显积液 、 内外 翻畸形 的患者 ； ⑤ 患者处 于
１ ． ２ 诊 断 标 准 ６ ６例 均 符 合 国 家 中 医 药 管 理 局 １ ９ ９ ４年 颁布 的《 中医病证 诊 断疗 效 标 准》 中医 骨痹 诊断 标 准 ： 膝关 节 活 动时疼 痛 ， 屈 伸功 能 受 限 ， 有 时有 响声 或摩 擦音 ； 体 检 髌 骨周 围有 压 痛 ， 膝 关 节 肿 胀 或 畸形 ； Ｘ 线 显 示 正 常 或 骨质 疏 松 ， 关 节 间 隙狭 窄 及 边 缘 唇样 改 变 ， 骨赘 形成 。 １ ． ３ 排 除标准 ① 合并 有 其他 类 风湿 性 疾病 或 合
膝 关节进 行 治疗 。每 次 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 隔 天 １次 ， １ ４次 为 １ 个疗 程 。手 法 医师需 掌握循 序 渐 进 的原 则 ， 逐渐 从 较
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 本组 ６ ６例 ， 男２ １例 ， 女４ ５例 。 年 龄４ ２～６ ９岁 ， 中位数 ５ ９岁 。双侧 发 病 ３ ５例 ， 单 侧 发 病３ ｌ 例 。病 程 ３个 月 至 １ ２年 。抗 “ ０” 、血 沉 、 类 风
例， 无 效 ６例 ， 总有效 率 ９ １ ％。
并有其他严重内科疾病者 ； ②同时接受其他治疗措施
者； ③ 有创 伤史 的 患者 ， 有 膝关节 手 术 史 的患 者 ； ④ 膝
４是 中老 年 人 的多 发 病 、 常 见
中药除痹止痛方熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效分析
表1 2组患儿疗效比较[例（％）]组别 例数治愈好转未愈总有效对照组 499(18.4)25(51.0)15(30.6)34(69.4)观察组4615(32.6)26(56.5)5(10.9)41(89. 1)#注:与对照组比较,#?<0.05表2 2组患儿治疗前后咳嗽积分比较（2±$，分）组别例数治疗前治疗后对照组49 4. 46 ±0.91 2. 26 ±1.15*观察组464. 43 ±0. 891.05 土 0. 85；注:与本组治疗前比较，* F < 0. 05 ；与对照组比较,#F < 0. 053.3 2组患儿咳嗽缓解、消失时间比较见表3。
表3 2组患儿咳嗽缓解、消失时间比较G±s,d ）注:与对照组比较,#?<0.05组别例数咳嗽缓解咳嗽消失对照组49 6. 25 ±1.0313. 29 ±2. 14观察组464. 16 ±1.05#& 19 ±2. 31#4讨论儿童支原体肺炎起病急、感染初期肺部体征不明显、发病时肺部症状重、后期常伴有迁延性咳嗽⑸，单纯西药对后 期迁延性咳嗽治疗效果不佳。
中医药根据患儿的具体情况进行辨证论治，在治疗支原体感染后慢性咳嗽方面具有减少抗生素、激素副作用和降低气道高反应性等优势⑷O支原体感染后慢性咳嗽中医学属于“咳嗽” “久咳”等范畴，此病由于支原体感染迁延日久,咳嗽不愈导致肺气受损，肺卫不固，膜理疏松，气虚自汗出，耗伤阴津，阴亏虚热内生， 复伤肺阴，使肺阴难复，肺失滋润，导致干咳难愈。
反复咳 嗽，日久影响卫气营血运行，久病入络成瘀;肺失宣降，不能贯通心脉，血行不畅则肺络瘀血。
有关肺炎支原体感染后儿童慢性咳嗽证治规律分析显示阴虚肺热是常见证候m 。
治 疗应从养阴润肺止咳、宣肺化瘀通络入手。
笔者应用自拟润 肺通络汤治疗，方中沙参、百合清热养阴、润肺止咳,天冬养阴润燥、清肺生津,川贝清热润肺、化痰止咳,霜桑叶清肺燥止咳，百部润肺止咳,苦杏仁降气止咳平喘，芦根清热生津、除烦止咳;桃仁活血祛痰通便，红花活血通络散瘀，当归活血 补血、润肠下气;焦三仙健运脾胃，以助消痰除湿;甘草止咳 和药;上药共用滋肺阴、润肺燥、除瘀血、通肺络、宣肺气、护脾胃。
下肢熏洗方治疗膝骨性关节炎的临床研究
下肢熏洗方治疗膝骨性关节炎的临床研究专业：中医骨伤科学研究生：张亮导师：杨连梓主任医师摘要目的：验证下肢熏洗方的临床疗效，并对其作用机理进行探讨,为该方的进一步开发和研究提供理论依据。
方法：本项研究对符合纳入标准的78例膝关节骨性关节炎患者按就诊的先后顺序随机分为熏洗组与对照组，熏洗组48例，对照组30例。
按设计好的临床观察表计算症状体征积分，并检测治疗前血清中一氧化氮、透明质酸的含量。
分别予以下肢熏洗方熏洗及壮骨关节丸口服治疗。
治疗后再次计算症状体征积分，并检测血清中一氧化氮、透明质酸的含量。
所有数据进行统计学分析。
结果：两组治疗前的症状体征积分和血清中一氧化氮、透明质酸水平经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，说明两组具有可比性；两组患者的症状体征积分及血清HA、NO治疗前后比较，组内差别明显(P<0.01)，说明两种药物在治疗骨性关节炎时均有显著疗效。
治疗后两组患者的症状体征积分及血清一氧化氮、透明质酸的组间比较，差别不明显(P>0.05)，而且治疗前也是如此，说明两种药物对患者的影响相差不大，即二者疗效相当。
熏洗组患者无明显与该疗法相关的不良反应。
结论:1、下肢熏洗方可改善膝骨性关节炎患者的症状及体征，提高患者的生活质量；2、下肢熏洗方可降低血清一氧化氮及透明质酸含量，减缓病情的发展；3、下肢熏洗方治疗膝骨性关节炎无明显不良反应，具有安全可靠性。
主题词: 膝骨性关节炎/治疗临床研究/方法一氧化氮/血液透明质酸/血液熏洗疗法下肢熏洗方A Clinical Study on the Effect of Prescription ofXiazhixunxi in Treatment of Knee OsteoarthritisMajor: Orthopaedics and Traumatology of TCMPostgraduate: Zhang LiangTutor: Prof. Yang LianziAbstractObjective：To observe the clinical effects of prescription of Xiazhixunxi in treatment of knee osteoarthritis and find out it’s effective mechanis m，in order to lay a theories foundation for the exploiting and applying of the prescription of xiazhixunxi．Method：78 patients were chosen according to the adoption standards competable with the diagnoses with knee osteoarthritis of were randomly divided into two groups(treatment group 48 eases and control group 30 cases). They were recorded their blood HA and NO,and score according to observation schedule of symptom and physical sign before treated. Patients in the treatment group were treated with prescription of xiazhixunxi. Patients in the control group were treated with pill of zhuangguguanjie.And after treatment record blood HA and NO, score again. All of the data were treated statistically.Result: The results show that before treatment there is no significant difference between two groups in blood HA and NO, and score sta1istically,which indicates the two groups have comparability. After treatment，their blood HA and NO, and score are recorded again. Compared with before all indices have significant sta1istically difference( P<0.01)，which indicates that two drugs have good effect both. After treatment there is no significant difference between two groups(P>0.05). which indicates that there is the same curative effect. However，the patients in the treatment group have no side-effect related this therapy. Conclusion: 1. Prescription of xiazhixunxi could improve symptom and physical sign of patients of knee osteoarthritis, raise the sufferer's living quantity;2.Prescription of xiazhixunxi can lower blood HA and NO qualities;3.Prescription of xiazhixunxi has no side effect，is a kind of better drug for treating knee osteoarthritis.MESH Term:Knee osteoarthritis/therapy;Clinical research/ methods;Nitric oxide/bloodHyaluronic acid/blood@Treatment of fumigation and washing@Prescription of Xiazhixunxi下肢熏洗方治疗膝骨性关节炎的临床研究专业：中医骨伤科学研究生：张亮导师：杨连梓主任医师前言膝关节骨性关节炎(Knee 0steoarthritis，简称膝0A)，又称膝关节骨性关节病、膝关节增生性关节病或膝关节退行性骨关节病等，是一种以膝关节疼痛，僵硬，活动受限，甚至关节畸形为主要临床症状的骨科常见疾病。
活血化瘀中药外洗对膝关节置换术后康复的临床疗效
活血化瘀中药外洗对膝关节置换术后康复的临床疗效肖署阳;蔡立民;谭志超;张斌山;袁胜超【摘要】目的:研究活血化瘀中药外洗对膝关节置换术后患者康复效果的作用.方法:随机将1 19例膝关节置换术患者分为两组,分别接受术后常规康复锻炼(对照组59例)及常规康复+活血化瘀中药外洗(观察组60例),对比两组患者康复效果.结果:观察组患者术后膝关节主动屈曲90°恢复所需时间低于对照组(P＜0.05),观察组患者术后1个月、3个月膝关节功能评分均高于对照组(P＜0.05).结论:活血化瘀中药外洗能有效提升膝关节置换术后康复效果,帮助患者膝关节屈伸角度快速恢复.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)006【总页数】2页(P99-100)【关键词】膝关节置换术;活血化瘀中药;术后康复【作者】肖署阳;蔡立民;谭志超;张斌山;袁胜超【作者单位】东莞市中医院,广东东莞 523005;东莞市人民医院;东莞市中医院,广东东莞 523005;东莞市中医院,广东东莞 523005;东莞市中医院,广东东莞523005【正文语种】中文膝关节置换术是当前临床治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等膝关节疾病的一项重要手段，对矫正患者膝关节畸形、缓解患者关节疼痛、改善患者生活质量等均有重要作用[1]。
然而患者术后康复效果直接关系着其整体治疗效果，医护人员必须给予其足够重视。
近年来传统中医方案逐渐广泛地应用在关节疾病患者的治疗进程中，对提升关节疾病的治疗效果、康复效果均发挥了积极作用[2]。
活血化瘀类中药熏洗方案是当前临床针对膝关节疾病患者治疗的一项常用方案，但有关活血化瘀类中药熏洗对膝关节置换术患者康复中的应用研究报道仍较少。
本次研究观察活血化瘀中药外洗对改善膝关节置换术后患者康复效果的作用，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选择2016年2月至2018年2月我院收治的膝关节置换术患者119例。
纳入标准：(1)为初次接受膝关节置换术治疗；(2)无精神疾病、药物依赖疾病；(3)知晓本次研究并签订责任证明。
中药熏洗配合手法按摩治疗膝骨性关节炎的临床护理分析
中药熏洗配合手法按摩治疗膝骨性关节炎的临床护理分析【摘要】目的：探究在膝骨性关节炎患者的临床治疗中中药熏洗配合手法按摩治疗的临床应用效果。
方法：2013年6月至2015年11月1期间，我院接受治疗的膝骨性关节炎患者104例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者在治疗期间结合双氯芬酸钠肠溶片进行治疗，观察组患者则在对照组治疗的基础上结合中药熏洗联合手法按摩进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及患者治疗前后的疼痛积分。
结果：观察组膝骨性关节炎患者的临床治疗有效率96.2％明显高于对照组75.0％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），同时观察组膝骨性关节炎患者的疼痛积分2.1分在治疗后明显低于对照组3.6分，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。
结论：在膝骨性关节炎患者的临床治疗中结合中药熏洗联合手法按摩治疗能够有效改善患者的临床治疗效果，同时缓解其疼痛症状，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】中药熏洗；手法按摩；膝骨性关节炎；临床护理本研究对一段时间内在我院接受治疗的膝骨性关节炎患者进行中药熏洗配合手法按摩治疗效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法1.1一般资料2013年6月至2015年11月1期间，我院接受治疗的膝骨性关节炎患者104例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者52例。
对照组患者中男性22例，女性30例，其年龄在42~74岁，平均年龄为56.9岁，患者的病程在6~12年，平均为8.7年；观察组患者中男性21例，女性31例，其年龄在41~75岁，平均年龄为57.2岁，患者的病程在6~11年，平均为8.6年。
两组患者的年龄、性别构成以及病程资料等均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法对照组患者在治疗期间结合双氯芬酸钠肠溶片进行治疗，患者每天口服25mg，每天服用三次，还可结合注射器进行关节内的炎性液体抽吸[1]；观察组患者则在对照组治疗的基础上结合中药熏洗联合手法按摩进行治疗，重要方剂中包含川牛膝、当归、花椒、制草乌、伸筋草、桑寄生、骨碎补、川芎、木瓜、五加皮、透骨草、桂枝、鸡血藤、制川乌、断续、五加皮、威灵仙、独活，在砂锅内煎煮半小时后对患者的患肢进行熏洗，持续熏洗半小时，患者每天熏洗一次，然后对患者进行手法按摩治疗[2]，让患者处于仰卧体位，然后对患者的股四头肌、髌韧带等软组织进行揉、滚、挫，从而其放松作用，然后再对患者的髌韧带及髌骨上下缘进行拿捏，对疼痛部位进行按揉，对患者进行相应肌肉的弾拨，另外对患者进行膝关节的屈伸运动和膝关节的旋转运动，以患者耐受为止[3]。
中药熏洗在膝骨性关节炎关节镜术后康复中的临床作用探讨
中药熏洗在膝骨性关节炎关节镜术后康复中的临床作用探讨摘要：目的：探讨中药熏洗在膝骨性关节炎关节镜术后康复中的临床应用效果。
方法：从2013年10月到2014年10月我院收治的68例膝骨性关节炎患者中按入院编号随机选取34例设为观察组，采用关节镜术联合中药熏洗治疗，将另外34例患者设为对照组，只采用关节镜术治疗。
对比观察组和对照组患者的治疗效果。
结果：观察组患者术后1个月关节疼痛评分明显低于对照组，P＜0.05。
观察组患者的治疗总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。
结论：膝骨性关节炎关节镜术后使用中药熏洗治疗能有效缓解患者临床症状，促进患者康复，值得运用。
关键词：中药熏洗；关节镜术；膝骨性关节炎膝骨性关节炎属慢性关节炎病，是一种退行性关节炎，患者会出现关节疼痛、活动不灵便甚至出现部分运动功能丧失等症状，长因膝骨关节损伤、风湿、劳累过度等原因引发。
其在老年人中的发病率较高，严重影响了患者的日常生活。
此次研究中对患者采取不同治疗方法，探讨中药熏洗的治疗效果，为临床治疗膝骨性关节炎提供更多参考。
现将具体研究内容进行报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月到2014年10月我院收治的68例膝骨性关节炎患者作为研究对象，经X线检查，所有患者均符合《骨科疾病诊断标准》中关于膝骨性关节炎的相关诊断标准；无其他骨科疾病；重要器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。
研究对象中男女比为41:27；年龄46-73岁，平均年龄（61.3±5.2）岁；左膝24例，右膝37例，双膝7例；经X线检测，包括14例Ⅰ级，23例Ⅱ级，27例Ⅲ级，4例Ⅳ级。
按入院编号从68例患者中随机选取34例设为观察组，将另外34例设为对照组，对比观察组和对照组患者的一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 治疗方法所有研究对象均进行关节镜术，患者取仰卧位，进行连续硬膜外麻醉，抽取关节腔内液体后使用生理盐水灌注，使用关节镜对患者关节处病变情况进行检查。
复方消瘀散外敷治疗膝骨性关节炎的临床研究
［】任桂 英 ， ６ 王玉 风 ． 觉统 合 治疗 方法 的 临床 疗 效观 察 ［ ． 感 Ｊ 中国 心理 卫 生杂 】
志 ， ９ ，：６ —６ ， １ ５ ２０２２ ９ ９
综上所述 ，在 ＡＤ Ｄ 的治疗 中，感觉统合训练是一 Ｈ
运动 能力 、 高注 意力、 提 稳定情绪 、 提高学 习能力等［ 。 ］ 本组病例 入选儿童均伴有不 同程度 的感觉统合 失调，通 过强化训练后 ，感觉统合检核表量表及 Ｃ ｎ ｅ ｏｎ ｒ ｓ简明症 状 问卷评 分结果均显示有显著性差异 ，治疗前后 学习成
参 考文献
［］苏林 雁 ． 童 多 动症［ ． ： 民军医 出版 社， ０ ： １ Ｊ Ｌ Ｍ】 北京 人 ２ ５５ ０
复方消瘀散是我 院 自制外用药 ，由生川乌 、 灵仙、 威 牛膝 、乳香 、没药 、红花、蜀椒、细辛 、马钱子 、 白芥 子组成 ， 临床 上使用 １ 在 ０余年 ，取得 了满 意的疗效 ，得
药物过敏者 。②关节 间隙显著狭 窄或关节 间形成骨桥连 接而呈骨性僵直者，病情 ｘ 射线分级属于 Ⅳ级 的忠者 。
③膝关节肿瘤 、类风湿 、结合 、化脓等影 响到关节结构 者，或伴有牛皮癣 、梅毒性神经病 、褐黄病 、代谢性骨 病 、急性创伤等患者 。④有 明显 内外翻畸形及患肢有血 管神 经损伤史者 。⑤合并有心、脑血管等严重疾病及精
神 病 患者 。
１ ＿ 病例 剔除和脱落 标准【 ①纳入后发现 不符合 纳 ．３ ２ 】
【］王宇 中， 香 ． 感觉 统 合 训练 对儿 童 心理 发育 的影 Ｄ［ ． ７ 陈书 早期 ＲＪ 中国行 为 ］
医学 科学 ， ０ ，４９ ： ２８ ３ ２ ５１ （） ４ ．４ ． ０ ８
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论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第8期膝骨性关节炎是一种以关节软骨变性破坏及骨质增生为特征的退行性骨关节病。
临床上以关节肿胀疼痛、活动受限为主要表现，其病理特征是关节软骨发生原发或继发性改变和由此而导致的关节软骨变性、软化并逐渐消失，软骨下骨质改变，骨板层骨质硬化，随后出现软骨下及边缘骨赘形成，继发关节滑膜炎、关节囊挛缩、关节间隙狭窄，关节功能障碍等症状。
其主要治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
本研究将熏洗方加消瘀散外用与扶他林外用在改善膝骨性关节炎症状与减少不良反应方面进行比较。
资料与方法收治膝骨性关节炎患者60例，随机分为两组各30例，观察组男12例，女18例；年龄41～75岁，男性平均年龄(53.09±10.93)岁，女性平均年龄(57.05±11.28)岁；病程(49.31±7.49)个月；患膝数男17个，女24个，其中单侧23例，双侧7例。
对照组男14例，女16例；年龄43～75岁，男性平均年龄(52.3.6±13.75)岁，女性平均年龄(59.14±12.73)岁；病程(48.17±8.23)个月；患膝数女20个，男18个，其中单侧20例，双侧10例。
经统计学处理，两组性别、年龄及患病部位分别经χ2检验，差异无统计学意义(P ＞0.05)，组间均衡性良好具有可比性。
膝骨关节炎诊治指南(2007年版)中的西医诊断标准[1]：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X 线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液(至少2次)清亮；④中老年患者(≥40岁)；⑤晨僵≤30min；⑥活动时有骨摩擦音(感)；⑦关节液黏稠，WBC＜2000个/mL。
治疗方法：①对照组予扶他林3g 局部外用，均匀涂抹患膝，使药物渗透，3次/d。
②观察组消瘀散：由五加皮、丁香、川芎、荜拔、生南星、白芷、桂皮、冰片、樟脑等多味中药组成。
熏洗方：红花、丁公香、石菖蒲、五加皮、白芷、桂枝、炒小茴、花椒。
嘱患者每晚睡觉前用熏洗方熏洗约30min，用蜂蜜将消瘀散调成糊状，外敷患膝，牢固包扎，外敷8h 以上，清晨祛除洗净。
观察指标：两组同时给予治疗药物，观察治疗疗程及症状体征疗效，时间4周。
疗效判定标准：⑴具体标准如下[2]：①疼痛：膝关节疼痛剧烈，影响工作及休息6分；膝关节疼痛，影响工作但不影响休息4分；仅活动时疼痛2分；正常0分。
②肿胀：膝关节严重肿胀6分；膝关节中度肿胀4分；膝关节轻度肿胀2分；正常0分。
③功能活动：日常生活不能自理6分；只能生活自理，但不能从事一般活动4分；能从事一般活动2分；正常0分。
④压痛：局部按压时躲doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.08.071摘要目的：观察熏洗方加消瘀散外用治疗膝骨性关节炎的临床疗效与安全性。
方法：收治膝骨性关节炎患者60例，随机分为两组各30例。
观察组熏洗方熏洗后用消瘀散外敷膝关节过夜，对照组运用扶他林膝关节局部外用，比较治疗效果。
结果：治疗后，观察组总有效率93.33%高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
两组HSS 膝关节功能评分、膝部疼痛、肿胀及活动度均较治疗前提高，治疗后观察组上述指标优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：熏洗方加消瘀散对膝骨性关节炎有较好的治疗效果，且较安全。
关键词骨性关节炎；熏洗方加消瘀散外用；扶他林Observation on the efficacy of external application of fumigation and washing prescription combined withxiaoyusan in the treatment of 60cases with knee osteoarthritisChen Qingsong,Lu Yueqin,Jin Zhiyong,Zang PengIntegrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Changping District,Beijing 102208Abstract Objective:To observe the efficacy and safety of external application of fumigation and washing prescription combinedwith xiaoyusan in the treatment of knee osteoarthritis.Method:60cases of knee osteoarthritis were selected,they were randomlydivided into the two groups with 30cases in each group.The observation group was treated with fumigation and washingprescription fumigation,then used xiaoyusan external application for knee joint overnight,the control group was treated with localtopical application of votalin for knee joint.We compared the therapeutic effects.Results:After treatment,the total effective rate ofthe observation group was 93.33%higher than that of the control group of 83.33%,P ＜0.05the diference was statisticallysignificant.The HSS knee function score,total score,knee pain,swelling and mobility of the two groups were all improved comparedwith those before treatment.After treatment,the above indexes of the observation group were better than those of the control group,P ＜0.05the diference was statistically significant.Conclusion:Fumigation and washing prescription combined with xiaoyusan hasgood therapeutic effect on knee osteoarthritis and it is safe.Key words Osteoarthritis;External application of fumigation and washing prescription combined with xiaoyusan;Votalin熏洗方加消瘀散外用治疗膝骨性关节炎60例临床疗效观察陈青松卢月芹金智勇臧鹏102208北京市昌平区中西医结合医院110论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 避3分；局部按压时，患者表情痛苦，难以忍受2分；局部按压时，患者痛苦但能忍受1分；正常0分。
⑤畏寒肢冷：膝关节严重畏寒重3分；膝关节中度畏寒重2分；膝关节轻度畏寒重1分；正常0分。
⑵分别于治疗前、治疗1个疗程结束后运用简化McGiLL 疼痛量表(MPQ)进行评分。
⑶治疗效果评定标准[3]：治疗前后计分标准参照JOA 膝关节功能评分标准拟定：①膝关节疼痛与步行距离的关系；②膝关节疼痛与能否上下楼梯；③膝关节屈曲角度及强直高度挛缩；④膝关节肿胀与否。
统计学方法：应用SPSS 20软件，计量数据以(x ±s )表示，以t 检验进行显著性检验，疗效以检验法进行显著性比较，P ＜0.05差异有统计学意义。
结果两组疗效比较，见表1。
两组HSS 膝关节功能评分均有所升高，两组治疗前后的评分组内比较差异有统计学意义(P ＜0.01)；两组治疗后HSS 膝关节功能评分比较，差异有统计学意义(P ＜0.01)，观察组高于对照组。
两组在总分、疼痛、关节活动度及肿胀等方面比较，治疗前差异无统计学意义(P ＞0.05)。
两组患者治疗前均有不同程度的膝部疼痛、肿胀及活动受限，经治疗后，两组在治疗前后的总分、膝部疼痛、肿胀及活动度都有显著改善，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
两组治疗后总分、膝部疼痛、肿胀及活动度组间评分差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。
讨论骨性关节炎的病因和发病机理至今尚不完全清楚，国内外的部分学者认为骨和骨髓血流动力学及其引起的代谢异常在骨性关节炎的发生、发展和防治中起到十分重要的作用。
川芎、红花等活血化瘀药物在改善机体血瘀状态方面疗效肯定，机理明确，应用于膝关节骨性关节炎的治疗，可以促进关节内外的血液循环，改善静脉瘀滞状态，降低骨内压，增加对软骨的营养。
红花、川芎、花椒、炒小茴等中药，一方面可以改善膝骨性关节炎软骨下骨髓腔内的血流状态，另一方面可及时清除由于静脉瘀滞产生的过多代谢产物，从而有利于膝骨性关节炎的治疗。
熏洗方及消瘀散外用，可调节细胞因子，抑制细胞凋亡，改善微循环，降低骨内压，抑制炎性反应等多环节，多层次、多靶位发挥治疗作用。
结果表明，熏洗方加消瘀散外用具有显著的临床疗效，在改善症状、减轻疼痛等方面优于对照组药物扶他林。
对膝关节骨性关节炎炎症有较好的控制作用，对关节软骨的修复具有较好作用。
参考文献[1]中华医学会骨科学分会关节外科学组.中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中华骨科杂志,2007,27(10):793.[2]张军,孙树椿,丁建中,等,通络止痛膏治疗膝关节病临床观察[J].中国骨伤,2000,13(7):415.[3]腰野富久.OA 膝治疗成绩判定基准[J].日整会志,1988,62:901-902.数秩和检验，两组疗效比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，治疗组总体疗效优于对照组。
两组临床总体疗效比较，见表1。
两组病情程度间比较和考虑病情效应以及病死率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。