TESS 评分标准
不良反应量表TESS
不良反应量表TESS
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方法及内容
将34项症状归纳为6组症状,依次为:行为不良反应,试验室检验,神 经系统反应,自主神经系统症状,心血管系统反应及其它。
该量表评定时分严重程度及处理两大内容。 严重程度按0~4级评分:即0=无该项症状;1=偶有该项症状;2=轻
度,不影响正常功效;3=中度,对正常功效有某种影响或损害;4= 重度,对正常功效有显著损害或残废。同时评定和统计不良反应与药 品关系及采取办法。最终进行副作用总严重性判断,按要求评分。于 治疗中定时用该量表评定,时间跨度与疗效评定一致。
结果解释:其各分值累加,分值越高,说明副作用越大,而分值越低,副作用越 小。
不良反应量表TESS
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注意事项
1.评定应依据患者诉述、体格检验和试验室检验 结果评定。有些项目标评定,尚须参考病情统计 和护理统计,问询其它工作人员和患者家眷。
2.有些症状较难判断是否治疗所致,为慎重起见, 宜将可能与治疗相关者也加以评定。
21. 恶心呕吐 3分:恶心;4分:呕吐。 22.腹泻 2分:1天2次;3分:1天3至5次;4分:1天5次以上。 23.血压降低 2分:自平时降低10%以上;3分:降低20%以上;4分:低至难以测出。 24.头昏或昏厥 2分:有头昏头晕感;3分:伴失平衡感头昏和头晕;4分:晕厥,失去知 觉。 25.心动过速 2分:心率90至100/min;3分:100-120/min;4分:120/min以上(清晨起床 前测量结果)。 26.血压升高 2分;18.7/12.3kPa(140/90mmHg)以上;3分:21.3/13.3kPa(160/100mmHg) 以上;4分:26.7/21.3kPa(200/160mmHg)以上(指治疗前无高血压者)。 27.心电图异常 2分:有异常,但无临床意义;3分:含有临床意义异常;4分:伴有严重 后果异常。 28.皮肤症状 2分:日光过敏;3分:暂时性发痒或红斑;4分:过敏性皮炎。 29.体重增加 2分:1月内增加2.25kg;3分:增加2.5-4.5kg;4分:增加5kg以上。 30.体重减轻 2分:1月内减轻2.25kg;3分:减轻2.5-4.5kg;4分:减轻5kg以上。
TESS量表
治疗时出现的症状量表(TESS)行为毒性:严重程度处理严重程度处理1、中毒性意识模糊□□18、便秘□□2、兴奋或激越□□19、唾液增多□□3、情感抑郁□□20、出汗□□4、活动增加□□21、恶心呕吐□□5、活动减退□□22、腹泻□□6、失眠□□心血管系:□□7、嗜睡□□23、血压降低□□化验异常24、头昏和昏厥□□8、血象异常□□25、心动过速□□9、肝功能异常□□26、高血压□□10、尿液异常□□27、EKG异常□□神经系:其他11、肌强直□□28、皮肤症状□□12、震颤□□29、体重增加□□13、扭转性运动□□30、体重减轻□□14、静坐不能□□31、食欲减退或厌食□□植物神经系统32、头痛□□15、口干□□33、迟发性运动障碍□□16、鼻塞□□34、其它□□17、视力模糊□□35、其它□□总评定(治疗前不必记录)A、与本项研究的其它病人相比他的治疗所致的副反应的严重程度0=无1=轻2=中3=重4=不肯定□B、与本项研究的其它病人相比,病人诉述因副反应所引起的痛苦为:0=无1=轻2=中3=重9=不肯定□备注:﹡注意:严重程度:0无,1可疑或极轻,2轻度,3中度,4重度处理:0无,1加强观察,2予拮抗药,3减少剂量,4减少剂量并予拮抗药,5暂停治疗,6中止治疗美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale,NIHSS )姓名性别年龄病区床号住院号自尊量表(SES)一、题目指导语:这个量表是用来了解您是怎样看待自己的。
请仔细阅读下面的句子,选择最符合您情况的选项。
请注意,这里要回答的是您实际上认为您自己怎样,而不是回答您认为您应该怎样.答案无正确与错误或好与坏之分,请按照您的真实情况来描述您自己。
您的回答绝对不会向外泄漏,因此您完全不必要有这方面的顾虑。
请您注意要保证每个问题都做了回答,且只选一个答案。
谢谢您的合作!选项:A、非常符合B、符合C、不符合D、很不符合非常符合符合不符合很不符合1、我感到我是一个有价值的人,至少与其他人在同一水平上。
各种量表(电子病历模板)
黑龙江农垦神经精神病防治院精神护理观察量表(NORS)姓名:性别:年龄:住院号:评定日期:评定者:评定次数:项目评分标准0 1 2 31、遵守规章制度能自觉遵守在工作人员面前必须在督促下执行不能遵守能遵守2、料理个人事务料理清楚自己搞不清,需需人帮助料理完全不能料理(衣服零食)人督促3、铺床整齐清洁虽主动,但不整洁在督促下才进行不能4、打扫卫生主动打扫有时参加打扫在督促下参加从不参加5、随冷热调整衣着能自行调整提醒后能调整在督促下勉强调整不会,或拒绝6、能诉述躯体不适自觉主动地询问后才诉述问一点才答一点,问亦无用诉述不问不答7、参加工疗主动参加提醒后参加在督促下参加根本不参加8、对人态度主动热情友好,但不主动不理不睬态度敌对9、对周围事物主动,有兴趣对身旁事物比较冷眼旁观不理不睬关心10、与他人交谈主动交谈能交谈,从不主动完全被动,一问不理不睬提问一答问亦不答11、关心家庭盼望家属探盼望家属探不关心家属是否对家属不理望,关心家务望,但不关心家务探望,但能交谈不睬12、与他人谈论主动谈论在启发后能谈及再三启发后才能从不谈及个人爱好谈及一二13、听到笑话时表示兴趣,爽主动听讲,在督促下听讲若无其事会发笑朗发笑但不表态14、参加文娱活动主动参加在带领下参加在督促下参加从不参加15、参加广播操主动参加在带领下参加在督促下参加从不参加16、衣着整洁经常保持整洁一般能保持很易脏污肮脏不洁17、洗脸主动进行在提醒后进行在督促下进行不愿18、刷牙主动进行在提醒后进行在督促下进行不愿19、个人卫生能自行料理虽能料理但不干净不用手纸,脏大小便失禁(大小便,月经)保持清洁污衣裤20、洗脚主动进行在提醒后进行在督促下进行不愿(1)21.饭前洗手主动进行在提醒后进行在督促下进行不愿22. 饮食自进饮食自进,但狼藉桌上在督促下进行喂食23.梳理头发主动进行在提醒后进行在督促下进行不梳24.生气发怒无有时遇小事便激动整天怒气冲冲生气25.语言增多无在交谈时言语较多白天讲话较多唠叨不停速迅26.兴奋躁动无“人来疯”又唱又跳整天不息27.与工作人员主动协助顺从合作有时不听从挑剔捣蛋合作28.冲、自伤、无每年偶有一次每年两次以上粗暴残忍伤人29.自言自语无一天中偶有一二次独处时常有经常不断30.无故发笑无一天中偶有一二次独处时常有经常不断31. 幻听无自知幻听、不爱信以为真沉湎于幻听支配32.呆坐无工娱疗之余呆坐在督促下才整天呆坐一旁不呆坐33.躺卧无工娱疗之余随便如不督促,便整天到处躺卧在地上躺卧34.行动迟缓无比常人缓慢些在督促下亦仍整天很少缓慢动作35.失眠无,天天安睡有时失眠常失眠,需服药服药亦难方入睡安睡36.哭泣无遇事容易流泪碰不碰便哭泣常无端哭泣37.主诉情绪抑郁无在问及时诉述主动诉述整天诉述38.认为自己什么无在问及时诉述主动诉述整天诉述都不好39.自知疾病承认疾病能忆承认疾病但不能只承认行为不太根本不承认述病情忆述病情正常40.要求出院积极要求出院时常要求出院采取无所谓态度根本不提出院问题总计:+++=黑龙江农垦神经精神病防治院简明精神病评定量表(BPRS)SRS 姓名:性别:年龄:病室:研究编号:住院号:评定日期:年月日第次评定评定员:圈出最合适病人情况的分数依据口头叙述依据检测观察未测无很轻轻度中度偏重重度极重1. 关心身体健康0 1 2 3 4 5 6 72. 焦虑0 1 2 3 4 5 6 73. 情感交流障碍0 1 2 3 4 5 6 74. 概念紊乱0 1 2 3 4 5 6 75. 罪恶观念0 1 2 3 4 5 6 76. 紧张0 1 2 3 4 5 6 77. 装相和作态0 1 2 3 4 5 6 78. 夸大0 1 2 3 4 5 6 79. 心境抑郁0 1 2 3 4 5 6 710.敌对性0 1 2 3 4 5 6 711.猜疑0 1 2 3 4 5 6 712.幻觉0 1 2 3 4 5 6 713.动作迟缓0 1 2 3 4 5 6 714.不合作0 1 2 3 4 5 6 715.不寻常思维内容0 1 2 3 4 5 6 716.情感平淡0 1 2 3 4 5 6 717.兴奋0 1 2 3 4 5 6 718.定向障碍0 1 2 3 4 5 6 7总分:__________________________________________新加项目X1.自知力障碍0 1 2 3 4 5 6 7X2.行为紊乱0 1 2 3 4 5 6 7备注:总分:因子Ⅰ焦虑忧郁包括1.2.5.9项Ⅱ缺乏活力包括3.13.16.18项Ⅲ思维障碍包括4.8.12.15项Ⅳ激活性包括6.7.17项Ⅴ敌对猜疑包括10.11.14项黑龙江农垦神经精神病防治院心理治疗记录单黑龙江农垦神经精神病防治院常规检测记录单科别:姓名:床号:诊断:病案号:第页医院表格统一编号2-----量表测查登记表汉米尔顿抑郁量表(HAMD)姓名:性别:年龄:住院号:评定日期:评定者:评定次数:评定标准:采用0—4分的5级评分法。
奥氮平与其它药物相互作用的概述
万方数据
璺叫犍控里垒垫!Q生筮2兰鲞筮!塑
用奥氮平组(P<0.05)。作者认为,奥氮平联合氟西汀治疗 能明显改善精神分裂症的阴性症状,且安全性好。 王氏等po将74例难治性抑郁症患者随机分为2组,研 究组氟西汀(20rag/d)合并奥氮平(5—10mg/d),对照组仅 用氟西汀(20mg/d)治疗,两组持续治疗观察4周,于入组前 及入组后第1、2,4周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应量表(TESS)进行评 定。结果两组在治疗后第2、4周末,HAMD、HAMA总分及 减分率的差异有统计学意义,两组间有效率的差异也有统计 学意义。研究组和对照组分别有48.5%和38.9%出现不良 反应,差异无统计学意义。结论为小剂量奥氮乎在难治性抑 郁症的治疗中有增效作用,优于单用氟西汀,且安全性较好, 在临床上可作为治疗难治性抑郁症的一个备选方案。李鹤 展等H3采用双盲对照研究,将52例诊断为难治性抑郁症的 患者随机分为两组,一组采用氟西汀治疗,一组采用氟西汀 合并奥氮平治疗,分别在治疗后第2、4、6、8周末,分别采用 HAMD、临床总体印象量表(CGI)及Asberg抗抑郁剂不良反 应量表进行评定。结果显示氟西汀联合奥氮平治疗难治性 抑郁症的疗效要明显优于单用氟西汀(P<0.05),药物不良 反应两组间差异无统计学意义(P>0.05)。作者认为氟西 汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效要明显优于单用氟 西汀(P<0.05),药物不良反应两组间差异则无统计学意义 (P>0.05)。 马氏等一。将符合CCMD一3诊断标准的44例抑郁症随 机分为两组,研究组给予氟西汀联合奥氮平,对照组单用氟 西汀,氟西汀剂量为20mg/d,奥氮平为25mg/d,疗程6周。
4与其它抗精神病药的相互作用
癫痫持续状态
精神不良反应
• 抑郁和焦虑是癫痫患者的常见并发症,影响癫 痫的严重程度、药物治疗的不良反应以及患者 的生活质量;
• 癫痫治疗期间需要定期评估患者的抑郁焦虑情 况;
• 选择对于抑郁焦虑具有正向作用的药物,如卡 马西平、拉莫三嗪和丙戊酸,且拉莫三嗪获 FDA批准用于治疗双相抑郁。
过敏反应
• 主要表现为胸部、肘部内侧和膝盖处的斑丘疹 爆发,可能进展为威胁生命的过敏反应;
• 基于流行病学死亡率的癫痫持续状态评分 (epidemiology based mortality score in SE, EMSE);
• 改良癫痫持续状态严重程度评分(modified STESS,mSTESS);
• END-IT评分。
新发局灶性或未分类的强直-阵挛性癫痫(成 人患者)的单药治疗
• • 当起始AED治疗时,可以于第一天睡前给予超低剂量(低于推
荐剂量),甚至持续时间更长,便于提高患者对药物的耐受性。
• 在睡前服用药物能够避免镇静和头晕对患者工作和学习的影响。 若发生不良反应,可将剂量降低,有助于患者逐步建立对药物 的耐受性。如果允许,可将AED与食物同服,延缓药物的吸收, 从而降低血药浓度峰值,减少不良反应。
• 对于儿童,应用丙戊酸可引起肝脏毒性,应用苯巴 比妥、苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平和拉莫三嗪 较成人更易发生皮疹;
• 应用苯妥英钠易发生龋齿,托吡酯与唑尼沙胺则与 肾结石、高热和代谢性酸中毒密切相关,而代谢酸 中毒导致儿童生长发育迟缓,应用时需密切关注。
停药指征---停药复发评估
• 遗传性全面性癫痫患者---缺少指导停用 AEDs 的证据,传统上需要终身服药。
分级用药-第二阶段
• 苯二氮卓类药物的初始治疗失败后,可选择其他 AEDs 治疗;
tess副作用量表解读
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以上;4分:26.7/21.3kPa(200/160mmHg)以上(指治疗前无高血压者)。 27.心电图异常 重后果的异常。 28.皮肤症状 29.体重增加 2分:日光过敏;3分:暂时性发痒或红斑;4分:过敏性皮炎。 2分:1月内增加2.25kg;3分:增加2.5-4.5kg;4分:增加5kg以上。 2分:有异常,但无临床意义;3分:具有临床意义的异常; 4分:伴有严
8.血象异常 9.肝功能
10.尿化验异常
11.肌强直
2分:肌张力轻度增高,不影响活动;3分:肌张力明显增高(未用拮抗药);4
分:肌张力极高,即使使用拮抗药亦不能逆转。 12.震颤 2分:自觉有震颤感,或闭目平伸双手有轻度震颤;3分:明显可见的震颤,影
响精细活动;4分:震颤严重影响生活,如无法进食。
目录
操作名称 适应症 方法及内容 副反应量表(TESS)
评分标准
注意事项
操作名称
精神症状评定量表-不良反应量表
适应症
运用于接受抗精神药物治疗的成年人患者,作为精神药物
治疗安全性评价工具,以反映多个系统的药物不良反应症
状及实验室改变。
方法及内容
将34项症状归纳为6组症状,依次为:行为的不良反应,实验室检查, 神经系统反应,自主神经系统症状,心血管系统反应及其他。
33.迟发性运动障碍
发性运动障碍症状;4分:明显影响功能或活动。
结果解释:其各分值累加,分值越高,说明副作用越大,而分值越低,副作用越 小。
注意事项
1.评定应根据患者诉述、体格检查和实验室检查
结果评定。有些项目的评定,尚须参考病情记录
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tess副作用量表
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注意事项
1.评定应根据患者诉述、体格检查和实验室检查 结果评定。有些项目的评定,尚须参考病情记录 和护理记录,询问其他工作人员和患者家属。
2.有些症状较难判断是否治疗所致,为谨慎起见, 宜将可能与治疗有关者也加以评定。
27.心电图异常 2分:有异常,但无临床意义;3分:具
28.皮肤症状 2分:日光过敏;3分:暂时性发痒或红斑;4分:过敏性皮炎。
29.体重增加 2分:1月内增加2.25kg;3分:增加2.5-4.5kg;4分:增加5kg以上。
30.体重减轻 2分:1月内减轻2.25kg;3分:减轻2.5-4.5kg;4分:减轻5kg以上。
12.震颤 2分:自觉有震颤感,或闭目平伸双手有轻度震颤;3分:明显可见的震颤,影 响精细活动;4分:震颤严重影响生活,如无法进食。
13.扭转运动 2分:有,但不影响活动;3分:影响活动但不影响生活;4分:影响生活。
14.静坐不能 2分:自觉心烦,缺乏耐心,能自控;3分:因缺乏耐心,会谈时或工作中 起立行走;4分:无法静坐,无法完成任务,不能自控。
不良反应量表(TESS)
tess副作用量表
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目录
操作名称 适应症 方法及内容 副反应量表(TESS) 评分标准 注意事项
tess副作用量表
2
操作名称
精神症状评定量表-不良反应量表
tess副作用量表
3
适应症
运用于接受抗精神药物治疗的成年人患者,作为精神药物 治疗安全性评价工具,以反映多个系统的药物不良反应症 状及实验室改变。
tess副作用量表
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31.食欲减退和厌食 2分:每天食量仅相当于两餐的数量;3分:相当于一餐的 数量;4分:不进食。 32.头痛 2分:仅为主诉;3分:有痛苦感;4分:因而丧失功能或无法活动。 33.迟发性运动障碍 2分:由检查引出的迟发性运动障碍症状;3分:自发的迟 发性运动障碍症状;4分:明显影响功能或活动。
帕利哌酮联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症疗效的研究
帕利哌酮联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症疗效的研究发表时间:2016-06-22T11:34:26.767Z 来源:《医药前沿》2016年5月第15期作者:郑明坚丛伟东邓俊琦黄仁春陈明[导读] 研究中患者出现1例一过性头痛和1例一过性耳鸣,考虑可能与rTMS治疗有关,这与既往rTMS研究报道的不良反应基本一致[8]。
郑明坚丛伟东邓俊琦黄仁春陈明(福建省福州神经精神病防治院福建福州 350008)【关键词】经颅磁刺激;精神分裂症;帕利哌酮【中图分类号】R749.03 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)15-0221-02精神分裂症是一种病因未明,高复发率、高致残率的重性精神病。
目前对精神分裂症的治疗以药物为主,但抗精神病药往往起效缓慢,大剂量使用则可能引起多种不良反应[1]。
帕利哌酮缓释片是一种应用渗透性释放给药系统(OROS)的新型抗精神病药,可持续24h释放药物,减少了峰谷血药浓度的波动[2]。
重复经颅磁刺激治疗(rTMS)技术基于电磁转换的原理,在颅外对大脑特定部位进行刺激,从而影响功能相关皮层的神经细胞活动。
不同频率rTMS对大脑神经细胞所致作用不同,低频rTMS产生抑制性作用,高频产生兴奋性作用[3]。
近年来运用rTMS治疗精神分裂症正逐步推广,对于首发精神分裂症患者联合rTMS和抗精神病药物进行干预,目前少有报道。
本课题以首发精神分裂症患者作为研究对象,在治疗初期即联合rTMS和帕利哌酮治疗,观察其疗效及安全性。
1.一般资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月~2015年3月就诊于福建省精神卫生中心住院的首发精神分裂症患者60例。
实验组:共30例,男17例,女13例,平均年龄(31.3±10.5)岁,采用帕利哌酮联合重复经颅磁刺激治疗真刺激治疗。
对照组:共30例,男16例,女14例,平均年龄(32.4±11.4)岁,采用帕利哌酮联合重复经颅磁刺激治疗假刺激治疗。
坦度螺酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑障碍临床对照观察
第37卷2013年第4期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M ED I C A L J O U R N A LV01.37,N o.4A pr.2013269坦度螺酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑障碍临床对照观察宋志敏(黑龙江省大庆市第三人民医院,黑龙江大庆163000)摘要:目的比较坦度螺酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑障碍的疗效及不良反应。
方法将90例焦虑症患者随机分为两组,分别服用坦度螺酮与阿普唑仑,疗程6周。
于治疗前及治疗第2、4、6周末分别用汉密尔顿焦虑量表及副反应量表评定疗效和不良反应。
结果坦度螺酮与阿普唑仑疗效相当,且坦度螺酮不良反应少而轻,疗效持久,无药物依赖性。
结论坦度螺酮是治疗广泛性焦虑障碍的安全、有效药物,患者服药依从性好。
关键词:广泛性焦虑障碍;坦度螺酮;阿普唑仑doi:10.3969/j.i ssn.1004—5775.2013.04.014学科分类代码:320.57中图分类号:R749.053文献标识码:B对坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍的疗效及不良反应进行对照观察,现报告如下。
1对象与方法1.1研究对象样本来源于2011—02~2012—02我院心理门诊及精神科门诊患者,均符合I C D—10广泛性焦虑障碍诊断标准。
汉密尔顿焦虑量表(H A M A)总分>14分,病程>6周。
排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖者及妊娠哺乳期妇女。
共入组病例90例,按就诊日期及病志号随机分为两组,坦度螺酮组46例,男17例,女29例,平均年龄(40.4±9.6)岁,平均病程(3.24-1.2)年;阿普唑仑组44例,男12例,女32例,平均年龄(39.9±9.4)岁,平均病程(2.8±1.1)年。
两组以上各项差异均无显著性(P>0.05)。
1.2方法经1周清洗期,坦度螺酮组用坦度螺酮胶囊(商品名为律康,由四川科瑞德制药有限公司生产,输液216例,出现休克97例,心肺复苏、呼吸机辅助呼吸59例,应用多巴爱、阿拉明维持血压49例,死亡35例(其中院前死亡6例),死亡率16.2%,死亡率比各类文献报道的明显少。
TESS 评分标准---精品管理资料
TESS 评分标准TESS原版本要求对每项症状作三方面的评定:严重度,症状和药物的关系以及采取的措施.其中“症状和药物关系"栏分为:无关;基本无关;可能有关;很可能有关和肯定有关等5个等级。
“采取措施”栏,评定针对副反应所作处理,分成0~6分7个等级。
(0)不需任何处理;(l)加强观察;(2)于持抗药;(3)改变剂量;(4)改变剂量并予站抗药;(5)暂停治疗;(6)终止治疗。
“严重度”栏,评定症状的严重水平(0~4):(0)无该项症状;(1)极轻或可疑;(2)轻度:指不影响功能活动,病人因之稍有烦恼,只有模棱两可的证据证明症状存在,或完全基于病人的报告;(3)中度:一定程度的功能影响,但对生活无严重影响,病人因而感到不舒服或不安,可直接观察到症状的存在;(4)重度:严重影响病人的活动和生活,就具体症状而言,有些症状只要肯定存在,其严重度至少达到中度。
原版本提出了一份用于成人的严重度评定指南,简介如下(有些项目的评定标准,原版中闹如,由量表协作组补定,以*号标出).1.中毒性意识模糊:(3)仅见于晚上,短暂;(4)持续至白天。
2.兴奋激越:(2)有焦虑或恐惧;(3)有非持续性的激越性运动行为;(4)持续激越,如捶首,顿足和控手等。
3.情绪抑郁:(2)问出来的心境抑郁;()主动诉述抑郁绝望,易哭;(4)伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作.4.活动增加:(2)非持续性,能自行控制;(3)持续性,不需外力控制;(4)持续,需他人干涉。
* 5. 活动减退:(2)主动活动减少;(3)需外力推动才活动;(4)木僵或亚木僵。
6.失眠:(2)is平时睡眠减少2小时;(3)减少3~6小时;(4)减少6小时以上。
7.嗜睡:(2)白天嗜睡或睡觉2小时;(3)白天睡眠3~8小时;(4)白天睡8小时以上.*8.血象异常:(3)血象化验异常,如白细胞减少;(4)严重异常;如白细胞缺乏。
9.肝功能:(3)化验异常;(4)黄疽。
重复经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症幻听的疗效和安全性
·论著·重复经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症幻听的疗效和安全性戴伯坚,杨凌凯,涂献珠,刘立滢,邓江南,金晓庄,朱晶晶,陈杰,王芳,林崇光,孔令光,陈兴时,马俊 摘要: 目的:探讨双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)辅助治疗对精神分裂症患者幻听症状的疗效和安全性。
方法:采用随机双盲法将109例有幻听症状的精神分裂症患者分为rTMS组(55例)和对照组(54例);两组在维持原有抗精神病药种类及剂量的基础上,分别给予低频(1Hz)rTMS真刺激和伪刺激治疗,每天1次、每次20min、每周5次,疗程4周。
分别于治疗前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,以治疗后幻听症状评分减分≥2为有效;治疗后采用治疗中出现的症状量表(TESS)评估安全性。
结果:治疗后rTMS组的PANSS总分、幻听症状分、阴性症状分、一般病理分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);幻听症状的有效率(72.7%)显著高于对照组(35.1%)(P<0.05);两组患者均无严重不良事件发生。
结论:双背侧前额叶低频rTMS辅助治疗对精神分裂患者病情缓解及对症幻听症状有一定效果,且安全。
关键词: 精神分裂症; 低频重复经颅磁刺激; 幻听中图分类号: R749.3 文献标识码: A 文章编号: 1005 3220(2022)03 0177 03Efficacyandsafetyofrepetitivetranscranialmagneticstimulationinthetreatmentofauditoryhallucinationsinschizophrenia DAIBo jian,YANGLing kai,TUXian zhu,LIULi ying,DENGJiang nan,JINXiao zhuang,ZHUJing jing,CHENJie,WANGFang,LINChong guang,KONGLing guang,CHENXing shi,MAJun.WenzhouSeventhPeople'sHospital,Wenzhou325005,ChinaAbstract: Objective:Toinvestigatetheefficacyandsafetyoflowfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS)inthetreatmentofauditoryhallucinationsinpatientswithschizophrenia. Method:109schizophrenicpatientswithauditoryhallucinationswererandomlydividedintorTMSgroup(n=55)andcontrolgroup(n=54)byrandomizedanddoubleblindway.Onthebasisofmaintainingtheoriginaltypeanddoseofantipsychotics,thetwogroupsweretreatedwithlow frequency(1Hz)rTMStruestimulationorfalsestimulation,onceaday,20minuteseachtime,5timesaweekfor4weeks.TheclinicalsymptomswereassessedbyPositiveandNegativeSymptomScale(PANSS)beforeandaftertreatment,andthereductionofauditoryhallucinationsymptomscore≥2aftertreatmentwaseffective.Aftertreatment,thesafetywasevaluatedbyTreatmentEmergentSymptomScale(TESS). Results:Aftertreatment,thetotalscoreofPANSS,scoresofauditoryhallucinationsymptoms,negativesymptomsandgeneralpathologyintherTMSgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05orP<0.01).Theeffectiverateofauditoryhallucinationsymptoms(72.7%)wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(35.1%)(P<0.05).Therewerenoseriousadverseeventsinbothgroups. Conclusion:Thelow frequencyrTMSadjuvanttherapyofdoubledorsalprefrontallobeshasacertaineffectandsafetyontheremissionofschizophreniaandsymptomaticauditoryhallucinations.Keywords: schizophrenia; lowfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulation; auditoryhallucinations基金项目:温州市基础性科研项目(Y20190483);南京市医学科技发展基金项目(YKK21236)作者单位:325005 温州市第七人民医院精神科(戴伯坚,杨凌凯,涂献珠,刘立滢,邓江南,金晓庄,朱晶晶,陈杰,王芳,林崇光,孔令光);上海交通大学附属精神卫生中心神经生理室(陈兴时);南京浦口医院精神科(马俊)通信作者:马俊,E Mail:jsshmj0527@163.comDOI:10.3969/j.issn.1005 3220.2022.03.003 幻听是精神分裂症的核心症状之一,发生率可高达60%~80%,带给患者不同的体验并由此可产生相应的行为,而严重影响其安危及生活质量[1]。
草酸艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症疗效及安全性的对照研究
草酸艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症疗效及安全性的对照研究发表时间:2017-05-25T14:11:44.187Z 来源:《医药前沿》2017年5月第14期作者:李佳[导读] 度洛西汀药物治疗起效快,能快速缓解抑郁症状,草酸艾司西酞普兰和度洛西汀治疗抑郁症疗效相当。
(苏州市广济医院江苏苏州 215008)【摘要】目的:初步探讨草酸艾司西酞普兰(西安杨森来士普)与度洛西汀(美国礼来欣百达)治疗抑郁症的疗效与安全性的差异性。
方法:将来自苏州市广济医院住院病人40例抑郁症患者,按随机数字表法分为A、B两组,每组20例,A组患者给予草酸艾司西酞普兰药治疗,B组患者给予度洛西汀治疗,两组药物治疗剂量分别为10-20mg/d和60-90mg/d,总疗程6周。
采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD24)为疗效评定指标,分别评定治疗前、治疗后一周、四周及六周疗效。
不良反应症状量表(TESS)为不良反应评定指标。
结果:两组患者经药物治疗后,HAMD的评分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义。
治疗2周后,B组的HAMD评分要小于A组,且有统计学意义(P<0.05),治疗6周后,两组的HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗总有效率及发生不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:度洛西汀药物治疗起效快,能快速缓解抑郁症状,草酸艾司西酞普兰和度洛西汀治疗抑郁症疗效相当,安全性较高,患者耐受程度高,疗效满意度好。
【关键词】草酸艾司西酞普兰;度洛西汀;抑郁症;疗效;安全性【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)14-0242-02抑郁症是精神科常见的疾病之一,他不仅会增加精神疾病的并发症,增加病死率,还会增加国家的经济负担[1]。
度洛西汀属于5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,艾司西酞普兰属于选择性5-HT再摄取抑制剂[2]。
中毒严重度评分在有机磷中毒评估中的应用
【关键词】有机磷中毒有机磷中毒是常见的急诊中毒疾病之一。
对中毒严重程度作出快速判断,有利于尽快制定合理的护理计划。
本院在近三年应用中毒严重度评分(poisoning severity score,PSS)[1]对有机磷中毒患者进行病情评估,取得满意效果,现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料我院2002年10月至2005年10月间资料完整的留观或收住院的有机磷中毒患者32例。
年龄6~71岁,平均(36.40±18.15)岁,男11例,女21例。
根据我国有机磷农药中毒诊断标准[2],轻度中毒(胆碱酯酶活力≥50%)8例,中度中毒(胆碱酯酶活力30~50%)13例,重度中毒(胆碱酯酶活力<30%)11例。
有机磷种类包括:甲胺磷9例、敌敌畏8例、敌百虫5例、乐果7例、其它3例。
侵入途径均为口服,中毒至就诊时间(0.5~18)h,平均(4.85±4.20)h。
入院后予以常规洗胃、胆碱酯酶复活药解磷定、抗胆碱药阿托品及对症支持治疗。
1.2评分方法患者入院后即行PSS评分,对消化道、呼吸系统、心血管系统、神经系统等的最严重者作为评分依据,分值0、1、2、3、4分分别代表症状和体征无、轻度或暂时、明显或持续、严重或危及生命、死亡[1],随访评分未列入本研究。
本组病例均为有症状和体征患者,分值均1分,其中1分6例、2分14例、3分12例。
1.3观察指标观察每例中毒患者的最初PSS值、全血胆碱酯酶活力、住院时间、并发症及转归。
1.4统计学处理计量资料以均数±标准差表示,以SPSS10.0统计软件作相关性与一致性检验(分别为Spearman、Kendall一致性检验),率的比较选择确切概率法检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果 2.1 PSS值与胆碱酯酶活力的一致性本组中不同PSS值患者其全血胆碱酯酶活力分布见表1,经检验,PSS值与胆碱酯酶活力具有极其显著一致性。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(精神科)不良反应量表-TESS
操作后处理
1.告诉患者检查结束,交代患者注意事项。
5
2.带走检查中使用的纸、笔等物品。
5
总体评价
1.整个操作过程体现人文关怀,保护患者隐私。
5
2.检查规范熟练,在规定时间内完成。
5
操作后提问
在上述项目中任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字:
5
操作前准备
1.患者准备:核对患者信息(1分)。评估患者状态,明确患者是否适合进行检查(3分)。检查中的患者配合及注意事项(3分)。让患者保持舒适体位:取坐位或卧位(2分)。
9
2.检查者准备:评定员应为经量表训练的精神科医师(1分)。工作服穿着整洁(1分)。距离合适(1分)。态度和蔼(1分)。
4
3.物品准备:量表、纸、笔等(1分)。物品置于检查者的左侧或右侧,不能让患者拿到笔等尖锐物品,尤其可能有冲动行为的患者(1分)。
2
操作过程
施测时间
1.每次约45分钟左右。
5
2.治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。
5
施测要求
1.评定员应根据患者报告,体格检查结果以及实验室报告作出评定,有些项目还应向患者家属或病房工作人员询问。
8
2.有些项目无具体评定标准,可按前述严重度的评定原则评定。
8
3.有些症状较轻,难以判断是否系治疗所致,为谨慎计,宜将可能与治疗有关者也加以评定,并在表格中注明,分析时再定取舍。
7
4.在评定中发现B栏—与药物的关系,颇难评定,且带主观性。例如,在研究某一新药,要判断某一项症状与该药物的关系,感到十分困难,因而,在实际应用中,仅取A栏与C栏。
7
结果评定
要求对每项症状作三方面的评定:严重度、症状与药物的关系及采取的措施(5分)。
癫痫持续状态严重程度评分量表用于预后判断效果评价
·交流·2020年12月25日第29卷第Z2期Vol.29,No.Z2,December 25,2020China Pharmaceuticals·临床医学·doi :10.3969/j.issn.1006-4931.2020.Z2.208癫痫持续状态(SE )为神经内科常见危重症,西方多国发病率超过0.2%,病死率1.9%~40.0%。
病因有中枢神经系统感染、脑血管病、脑外伤、颅内肿瘤、代谢紊乱、缺血缺氧性脑病等,各种癫痫均会导致SE ,最常见的是全面强直-阵挛发作,具有较大的危害性[1]。
如不及时治疗,会导致电解质紊乱、循环衰减、神经元兴奋性损伤、高热等,从而导致永久性损害,尤其是海马区。
相关研究表明,癫痫持续状态严重程度评分量表(STESS )能用于判断SE 患者预后,但各研究在预后指标选择方面存在差异[2]。
本研究中分析了STESS 量表用于癫痫持续状态预后判断的价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取医院2017年1月至2018年12月收治的癫痫持续状态患者30例,均符合《中国癫痫诊疗指南》诊断标准,两次癫痫发作意识不清,单次癫痫发作的时间超过5min ,癫痫短时间内频繁发作(1h 内不少于4次);排除近3个月具有颅脑外伤、颅内感染性疾病、急性脑血管病及脑肿瘤等疾病患者。
其中男16例,女14例;年龄25~50岁,平均(35.36±2.35)岁。
1.2方法对SE 患者进行STESS 量表评分,预测预后。
STESS 量表主要内容:1)意识情况,意识模糊、清醒或嗜睡计0分,昏迷计1分。
2)最严重的发作情况,小发作、复杂部分性的发作、单纯部分性的发作和肌痉挛发作计0分,大发作计1分,非痉挛SE 计2分。
3)年龄<65岁计0分,≥65岁计2分。
4)既往发作史,有计0分,没有或不知道计1分。
统计总分,≤2分表示预后良好,死亡风险率较低。
坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的临床观察
坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的临床观察发表时间:2012-03-26T13:40:40.180Z 来源:《心理医生》2011年4月总第189期供稿作者:吴德平[导读] 凡在TESS量表上症状得分2分以上,关联性大于50%可能时,即认为出现该项副反应。
吴德平(天门市中医院神经内科湖北天门431700)【摘要】目的:观察坦度螺酮治疗广泛性焦虑症患者的疗效及安全性;方法:选取广泛性焦虑症患者共67例,随机分为试验组(n=35)和对照组(n=32),分别接受坦度螺酮和阿普唑仑治疗8周。
采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定各组的疗效和安全性。
结果:(1)在第8周观察结束时,试验组与治疗组HAMA量表均分值较基线时分别下降17.62±5.19和19.72±4.47,两组相比无统计学差异;(2)临床总有效率比较,试验组与对照组分别为65.7%和62.5%,组间比较差异无统计学意义;(3)就不良反应发生率而言,试验组为11.4%显著低于对照组的34.4%。
结论:坦度螺酮治疗广泛性焦虑症效果与传统药物相当,用药安全,不良反应少而轻。
【关键词】广泛性焦虑症;坦度螺酮;临床观察【中图分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)04-0047-03 焦虑是最常见的情感反应,也是各类神经症的中心症状。
随着社会的发展和生活节奏加快,人们对抗焦虑药物的需求日益增加。
第一代抗焦虑的代表药物甲丙氨酯(meprobamate),由于其耐药性差和严重的戒断症状,被第二代抗焦虑药物苯二氮卓类(benzodizepines , BZ) 所取代,为目前常用的抗焦虑药。
但是BZ类药物也有严重缺点,它可能引起精神运动功能障碍、记忆的辨别功能障碍、心理性和躯体性依赖等问题。
为了克服这些缺点,临床亟待新型第三代抗焦虑药物的推广和应用。
第三代抗焦虑药枸橼酸坦度螺酮(Tandospirone citrate tablets;商品名希德,Sediel),选择性作用于大脑边缘系统的5-羟色胺1A(5-HT1A)受体,为5-HT受体的激动剂,也被称为5-HT能抗焦虑药[1]。
托业评分标准
托业评分标准托业(Test of English for International Communication)是一个专门用于衡量非英语为母语的人士英语语言能力的考试。
在托业考试中,评分标准是非常重要的,它决定了考生的最终成绩。
下面将详细介绍托业评分标准的相关内容。
首先,托业考试主要包括听力和阅读两个部分。
在听力部分,考生需要听取录音并回答相关问题。
而在阅读部分,考生需要阅读文章并回答相关问题。
评分标准主要包括正确率、理解能力和反应速度。
在听力部分,考生需要准确听取并理解录音内容,然后作出正确的回答。
在阅读部分,考生需要准确理解文章内容,并在规定时间内作出正确的回答。
因此,评分标准主要考察考生的语言理解能力和反应速度。
其次,写作和口语也是托业考试的重要组成部分。
在写作部分,考生需要根据题目要求,写出一篇符合逻辑、结构清晰、语法正确的文章。
在口语部分,考生需要根据题目要求,进行口头表达,并回答相关问题。
评分标准主要包括语法准确性、词汇运用、逻辑清晰度和表达流利度。
因此,评分标准主要考察考生的语言表达能力和逻辑思维能力。
最后,综合能力也是托业考试的重要评分标准。
在综合能力部分,考生需要综合运用听力、阅读、写作和口语能力,进行综合性的测试。
评分标准主要包括语言综合能力、应变能力和思维深度。
因此,评分标准主要考察考生的语言综合运用能力和思维能力。
总之,托业评分标准是一个全面、客观、公正的评价体系,它能够准确反映考生的英语语言能力水平。
考生在备考托业考试时,应该深入了解评分标准,有针对性地进行练习,以取得更好的成绩。
希望本文对托业评分标准有所帮助,祝大家取得理想的成绩!。
TESS量表全集文档
TESS量表全集文档(可以直接使用,可编辑实用优质文档,欢迎下载)治疗时出现的症状量表(TESS)行为毒性:严重程度处理严重程度处理1、中毒性意识模糊□□18、便秘□□2、兴奋或激越□□19、唾液增多□□3、情感抑郁□□20、出汗□□4、活动增加□□21、恶心呕吐□□5、活动减退□□22、腹泻□□6、失眠□□心血管系:□□7、嗜睡□□23、血压降低□□化验异常24、头昏和昏厥□□8、血象异常□□25、心动过速□□9、肝功能异常□□26、高血压□□10、尿液异常□□27、EKG异常□□神经系:其他11、肌强直□□28、皮肤症状□□12、震颤□□29、体重增加□□13、扭转性运动□□30、体重减轻□□14、静坐不能□□31、食欲减退或厌食□□植物神经系统32、头痛□□15、口干□□33、迟发性运动障碍□□16、鼻塞□□34、其它□□17、视力模糊□□35、其它□□总评定(治疗前不必记录)A、与本项研究的其它病人相比他的治疗所致的副反应的严重程度0=无1=轻2=中3=重4=不肯定□B、与本项研究的其它病人相比,病人诉述因副反应所引起的痛苦为:0=无1=轻2=中3=重9=不肯定□备注:﹡注意:严重程度:0无,1可疑或极轻,2轻度,3中度,4重度处理:0无,1加强观察,2予拮抗药,3减少剂量,4减少剂量并予拮抗药,5暂停治疗,6中止治疗阳性和阴性症状量表P1妄想:无事实根据,与现实不符,特异的信念.评分依据:会谈中思维自然的表达,及由基层保健工作或家属提供的七思维对社会交往和行为造成的影响。
分级标准1 无定义不适用该病人2 很轻症状可疑,可能是正常范围的上限3 轻度存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想,妄想不妨碍思考,社会交往或行为4 中度存在一个多变的,未完全成型的不稳定的妄想组合,或几个完全成型的妄想,偶尔妨碍思考、社会交往或行为5 偏重存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想,偶尔妨碍思考、社会交往或行为6 重度存在一系列稳定的,具体的妄想,可能系统化,顽固坚持,且明显妨碍思考、社会交往和行为7 极重度存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想,并支配病人生活的主要方面,以至常引起不恰当和不负责任的行动,甚至可能因此危及病人或他人的安全有6个项目的评定与妄想有关:P1,P5,P6,G1,G9。
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TESS 评分标准
TESS原版本要求对每项症状作三方面的评定:严重度,症状和药物的关系以及采取的措施。
其中“症状和药物关系”栏分为:无关;基本无关;可能有关;很可能有关和肯定有关等5个等
级。
“采取措施”栏,评定针对副反应所作处理,分成0~6分7个等级。
(0)不需任何处理;
(l)加强观察;(2)于持抗药;(3)改变剂量;(4)改变剂量并予站抗药;(5)暂停治疗;(6)终止治疗。
“严重度”栏,评定症状的严重水平(0~4):(0)无该项症状;(1)极轻或可疑;(2)轻度:指不影响功能活动,病人因之稍有烦恼,只有模棱两可的证据证明症状存在,或完全基
于病人的报告;(3)中度:一定程度的功能影响,但对生活无严重影响,病人因而感到不舒服
或不安,可直接观察到症状的存在;(4)重度:严重影响病人的活动和生活,就具体症状而言,
有些症状只要肯定存在,其严重度至少达到中度。
原版本提出了一份用于成人的严重度评定指
南,简介如下(有些项目的评定标准,原版中闹如,由量表协作组补定,以*号标出)。
1.中毒性意识模糊:(3)仅见于晚上,短暂;(4)持续至白天。
2.兴奋激越:(2)有焦虑或恐惧;(3)有非持续性的激越性运动行为;(4)持续激越,如捶首,顿足和控手等。
3.情绪抑郁:(2)问出来的心境抑郁;()主动诉述抑郁绝望,易哭;(4)伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作。
4.活动增加:(2)非持续性,能自行控制;(3)持续性,不需外力控制;(4)持续,需他人干涉。
* 5. 活动减退:(2)主动活动减少;(3)需外力推动才活动;(4)木僵或亚木僵。
6.失眠:(2)is平时睡眠减少2小时;(3)减少3~6小时;(4)减少6小时以上。
7.嗜睡:(2)白天嗜睡或睡觉2小时;(3)白天睡眠3~8小时;(4)白天睡8小时以上。
* 8.血象异常:(3)血象化验异常,如白细胞减少;(4)严重异常;如白细胞缺乏。
9.肝功能:(3)化验异常;(4)黄疽。
* 10.尿化验异常:(3)化验结果为肯定异常;(4)严重异常。
11.肌强直:(2)肌张力轻度增高,不影响活动,(3)肌张力明显增高(未用抬抗药);(4)肌张力极高,即使使用持抗药亦不能逆转。
12.震颤;(2)自觉有震颤感,或闭目平伸双手有轻度震颤;(3)明显可见的震颤,影响精细活动;(4)震颤严重,影响生活,如无法进食。
13.扭转运动:(2)有,但不影响活动;(3)影响活动但不影响生活;(4)影响生活。
14.静坐不能:(2)自觉心烦,缺乏耐心,能自控;(3)因缺乏耐心,会谈时或工作中起立行走;(4)无法静坐,无法完成任务,不能自控。
15.口于:(2)主诉口腔粘膜干燥;(3)或(4)可明显查出的口腔粘膜干燥。
16.鼻塞:(2)自感鼻塞;(3)或(4)可见或可证实的鼻塞(如说话的声音)。
17.视力模糊:(2)只是主诉;(3)影响视力的清晰度;(4)累及日常活动,如绊倒东西等。
18.便秘;(2)便秘36小时以上;(3)4天以上的便秘;(4)需手通大便。
19.唾液增加;(3)唾液增多;(4)淌口水。
20.出汗;(2)或(3)汗比平时多,或阵阵出汗;(4)面部大汗淋漓。
ZI.恶心呕吐:(3)恶心;(4)呕吐。
22.腹泻:(2)一天2次,(3)一天3~5次,(唾)一天5次以上。
23.血压降低:(3)比平时低10%以上;(3)降低20%以上;(4)低至难以测出。
24.头昏和头晕;(2)有头昏头晕感,(3)伴失平衡感的头昏和头晕;(4)晕厥,失去知觉。
25. 心动过速:(2)心率90至100次/分;(3)100至120次/分,120次/分以上。
(
清晨起床前的测量结果。
)
26.血压升高:(2)140/90以上;(3)160/100以上八4)200/120以上(指治疗前无
高血压者)。
* 27.心电图(ECG)异常:(2)有异常,但无临床意义;(3)具临床意义的异常;(4)伴严重后果的异常。
28.皮肤症状:(2)日光过敏;(3)暂时性的发痒或红斑;(4)过敏性皮炎。
29.体重增加:(2)一月内增加5磅;(3)增加6至10磅;(4)增加10磅以上。
30.体重减轻:(2)一月内减轻5磅;(3)减轻6至10磅;(4)减轻10磅以上。
31.食欲减退和厌食:(2)每天食量仅相当于西餐的数量;(3)相当于一餐的数量;(4)不进食。
* 32.头痛:(2)仅为主诉;(3)有痛苦感;(4)因而丧失功能或无法活动。
* 33.迟发性运动障碍(TD):(2)由检查引出的TD症状;(3)自发的TD症状;(4)明
显影响功能或活动。
第34至36项,供填入未能包括在以上项目中的症状,其严重度按前述基本原则评定。
最后两项为总评。
A为严重度总评。
B为痛苦程度总评。
均为和同一研究的其它病人比较的
结果(0~3):(0)无;(1)轻;(2)中;(3)重。