临床上常见的配伍禁忌
临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍)【1】1.米力农注射液/普南力康与速尿,布美他尼混和产生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿6.维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失7.丹参注射液,丹参酮IIa磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和,因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5-氟尿嘧啶混和,因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解13.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混和注射15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混和使用,但不可与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6.3的其它溶液混和,因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超过8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出24.依达拉奉与氯化钾注射液25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍禁忌33.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B6,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B6,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌35.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢钠,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌36.碳酸氢钠:维生素B6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍禁忌37.注射用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍禁忌38.潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱:维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇:维过饱和溶液,不能加氯化钾,地塞米松等其它药物41.多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑42.思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用43.注射用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍禁忌。
常用药物的配伍禁忌
常用药物的配伍禁忌1、抗生素类: 临床常用注射用抗生素类药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素氨苄青霉素及先锋霉素等。
青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。
氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力,四环素类、氯霉素类是快速抑菌四环素类、药,使蛋白质合成迅速被抑制,细菌处于静止状态,致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分发挥而降低其抗菌效能,故合用呈拮抗作用。
青霉素与磺胺类药物合用两者的临床疗效均下降,磺胺类药物注射液为强碱性,与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。
青霉素G钾和青霉素G钠还不宜与红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪等同时静脉应用,以免减低效价,产生浑浊或沉淀。
青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强,钾盐静脉注射时浓度过高或过快,可致高钾血症而使心跳骤停;氨苄青霉素不可与卡那霉素庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、5,葡萄糖或5,糖盐水配伍使用;四环素类药物与硫酸亚铁等铁剂可形成络合物,互相妨碍吸收,因此不宜与补血药物如硫酸亚铁、富马铁、枸檬酸铁等合用,否则将使治疗失败。
氯霉素和氢化可的松混合使用将产生物理性配伍禁忌,其原因是氢化可的松的溶剂为稀乙醇,氯霉素的溶剂为丙二醇,同时混合由于溶解度的改变会产生混浊或沉淀;氯霉素与林可霉素合用也具拮抗作用;氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用,因此,诺氟沙星(氟哌酸)不可与氯霉素、利福平合用;呋喃口旦啶可对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用,因此均属配伍禁忌。
氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素新霉素等互相之间都可能增加毒性引起积累性中毒,所以氨基糖甙类抗生素之间不宜合用,如链霉素与庆大霉素二者对肾脏均有较大的毒性。
硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍因可增加毒性作用;双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用,与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。
临床常见药物配伍禁忌护理课件
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硝酸酯类药物与肼屈嗪
合用可能会增加头痛和低血压的风险。
消化系统类药物配伍禁忌
质子泵抑制剂与抗菌药物
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等与抗菌药物合用,可能会降低抗菌药物 的吸收,影响疗效。
H2受体拮抗剂与抗酸药
H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等与抗酸药合用,可能会降低药效。
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氨基糖苷类与β-内酰胺类
氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素等与β-内酰胺类抗生素合用,可
能会增加肾毒性。
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大环内酯类与林可霉素类
两类药物合用可能会产生拮抗作用,降低药效。
心血管类药物配伍禁忌
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利尿剂与ACE抑制剂
利尿剂与ACE抑制剂合用可能会引起低血压和电 解质紊乱。
β受体拮抗剂与钙通道阻滞剂
用药过程中的监测
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观察患者的反应
密切观察患者用药后的反 应,如出现异常症状应及 时报告医生。
监测生命体征
在用药过程中,应定期监 测患者的生命体征,如体 温、心率、呼吸、血压等 。
记录用药情况
详细记录患者的用药情况 ,包括药物名称、剂量、 给药时间、途径等,以便 于后续分析和处理。
发生不良反应的应对措施
组织医护人员参加药物配伍禁忌的专业培训,提高其对药物配伍 禁忌的认识和判断能力。
建立药物配伍禁忌知识库
整理和归纳药物配伍禁忌的相关知识,建立知识库供医护人员查询 和学习。
实施考核与激励机制
对医护人员进行药物配伍禁忌的考核,对表现优秀的医护人员进行 奖励和激励。
加强药品管理
严格药品采购流程
确保药品采购渠道正规,对药品质量进行严格把关。
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表临床上常见的配伍禁忌:1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用,可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此,二者合用时,应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此,输液时只能用生理盐水溶解药物,不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意4.头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用,防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍,在体内外均起拮抗作用,与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等,在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍,也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如地西泮等)配伍,防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用,可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒,甚至死亡,因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外。
此外,本类药物对酸不稳定,因此,在5%-10%葡萄糖输液500ml中,添加维生素C注射液(含抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右,再加红霉素乳糖酸盐,则有助稳定。
另外,β-内酰胺类药物与本类药物配伍,可发生降效作用;与口服避孕药合用,也可使之降效(因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环)。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用,对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍,一般认为可发生降效作用。
临床常见配伍
临床常见配伍禁忌、不合理用药分析一、与溶媒方面有关的:1、不能用GS做溶媒的药物:青霉素类(除苯唑西林)、注射用阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦钠、美洛西林舒巴坦钠、头孢唑啉、头孢哌酮钠、伊曲康唑、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、泮托拉唑、复方苦参注射液、灯盏细辛、鸦胆子、长春瑞滨。
2、不能用NaCl做溶媒的药物:奥沙利铂、吡柔比星、多烯磷脂酰胆碱、水溶性维生素(水乐维他)、两性霉素B、两性霉素B脂质体。
3、不能与含钙输液配伍的药物:头孢拉定、头孢曲松、阿糖腺苷、磷霉素、硫酸镁。
4、其他禁忌:脂肪乳注射液+10%氯化钾注射液+10%氯化钠注射液(破乳)、果糖注射液或葡萄糖+奥美拉唑针、低分子右旋糖酐+丹参注射液、甘露醇注射液+地塞米松注射液、10%GS+维生素C(可导致胰岛素失活)+胰岛素、 RL+维生素C、维生素C(具还原性)+核黄素(具氧化性)。
二、与配制浓度有关的:1、注射用亚胺培南西司他丁钠(泰能)1.0g+0.9%氯化钠注射液100ml,Bid,iv注明:注射用亚胺培南西司他丁钠的用法为0.5g药物用100ml溶剂,配成5mg∕ml,充分溶解及澄清方可使用。
本组输液中泰能浓度为10mg∕ ml,溶液出现浑浊。
2、0.9%氯化钠注射液250ml+利巴韦林注射液0.3g∕ ml注明:利巴韦林注射液配制浓度应≦1mg∕ ml,本组输液浓度大于1mg∕ ml,浓度过高,引起ADR几率增加。
3、0.9%氯化钠注射液250ml+依托泊苷注射液100mg注明:依托泊苷注射液配制浓度每ml不得超过0.25mg,本组输液浓度为0.4mg∕ ml与要求不符。
4、0.9%氯化钠注射液250ml+氯霉素注射液0.75g注明:氯霉素水中的溶解度为0.25g,氯霉素注射液添加了潜溶剂,本品0.25g至少用100ml溶媒稀释,超过浓度可能会析出结晶。
5、18AA250ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液20g(100ml)注明:本品是一种高浓度溶液,不可直接输注,必须与可配载体积1:5比例配制,而本组输液比例不符合要求。
临床常用药物配伍禁忌
药是不够的。因为在组间更换药品时或者入莫非氏滴壶 给药时,药物在输液管路中混合也同样会导致配伍化, 引起药物的不良反应。此时,组间间隔液就尤为重要, 它可以起到冲洗静脉管路的作用,从而在输注新一组液 体时,避免与上一组液体发生可能的配伍变化。但目前 临床对于间隔液的使用尚未引起足够重视。
(沉淀) (沉淀)
(混浊、聚结成块状物) (混浊)
常用维生素类药物配伍禁忌
维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林
钠、
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、 头孢曲松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌 苷、奥美拉唑等PPI
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、 甲强龙、葡萄糖酸钙。
(3)不可与维生素C混合静滴。因为维生素C具有 较强的还原性,可使青霉素分解破坏,使其降效或 失效。
(4)不可与含醇的药物合用,如氢化可的松、氯
霉素等均以乙醇为溶媒,而使青霉素降效。
一、β-内酰胺类药物—青霉素类
(5)青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、 扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、 利血平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混合后, 可发生沉淀、混浊或变色,应禁忌混合静滴。
酒,同样可发生此类反应。
三、氨基糖苷类药物—庆大霉素
1.不宜与具有耳毒性如红霉素联用,本类药物之间也 不可相互配伍,联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌 谱不扩大,却因共同的毒性基础,反可增强对第八对 脑神经和肾脏的毒性,特别是易引起永久性耳聋。
2.不宜与具有肾毒性如速尿、头孢菌素类、右旋糖苷 类、藻酸钠、洁霉素、二性霉素B等药物联用,可加 强氨基糖苷类抗生素的肾毒性,引起肾损害甚至急性 肾小管坏死。
临床常见药物配伍禁忌
临床常见药物配伍禁忌
1.青霉素类头孢类
禁配磺胺类氟苯尼考替米罗红四环素类氨茶碱Vc 碳酸氢钠
2.红霉素罗红霉素替米考星
禁配聚醚类抗生素林可霉素氯霉素类四环素类青霉素类头孢菌素类氨茶碱氯化钙等
3.林可霉素
禁配青霉素G链霉素卡那霉素新生霉素磺胺类罗红霉素替米考星氨茶碱复合Vb
4.多黏菌素
禁配头孢类庆大新霉素四环素红霉素氨茶碱碳酸氢钠
5.四环素类
禁配青霉素类头孢菌素类磺胺类丁胺新生霉素红霉素北里霉素喹乙醇碳酸氢钠氨茶碱等
6.喹诺酮类
禁配氯霉素类大环内脂类硝基呋喃类利福平氨茶碱碳酸氢钠
7.磺胺类
禁配青霉素类头孢菌素类四环素类氯化铵盐酸麻黄碱Vc盐霉素拉沙菌素莫能霉素
8.卡那霉素
禁配磺胺嘧啶氟苯尼考氨茶碱碳酸氢钠Vc 同类药物
9.阿米卡星
禁配氟苯尼考四环素红霉素环丙氨茶碱地塞米松Vc 同类药物
10.庆大霉素
禁配磺胺嘧啶氟苯尼考红霉素碳酸氢钠Vc 同类药物
11.氯霉素类
禁配青霉素类头孢类林可霉素链霉素呋喃类喹诺酮类磺胺类红霉素铁剂Vb11 12 氨茶碱人工盐碳酸氢钠。
配伍禁忌的名词解释
配伍禁忌的名词解释配伍禁忌是指药物在一起使用时可能产生不良反应或影响药效的情况。
药物配伍禁忌的发生往往与药物之间的化学性质、药理作用、代谢途径等因素有关。
在临床上,了解和避免药物之间的配伍禁忌非常重要,以确保药物治疗取得最佳的效果并避免不良反应的发生。
一、药物配伍禁忌的原因1. 化学反应原因:某些药物在一起使用时,可能发生化学反应,导致药物的活性发生改变或产生毒性物质。
例如,某些药物在与酸性药物一起使用时,可能发生酸碱反应,导致药物分解或失去活性。
2. 相互作用原因:药物在体内可能通过相互作用的方式,改变其药理作用、吸收、分布、代谢和排泄等药动学参数。
当某些药物相互作用时,可能改变其药效,增加药物浓度,导致过量或中毒。
3. 代谢酶互相影响原因:药物在体内的代谢主要依赖于肝脏的代谢酶系统。
当某些药物同时使用时,可能影响代谢酶的活性,导致药物代谢速度发生改变。
这可能会导致药物积累,增加不良反应的发生风险。
4. 药物互相竞争原因:某些药物可能与其他药物竞争蛋白结合位点,使其他药物的药效发生改变。
这种情况下,药物的疗效可能降低或失去作用。
二、常见的药物配伍禁忌1. 阿司匹林与氨基酚:阿司匹林与氨基酚同时使用可能导致氨基酚的清除减慢,从而增加氨基酚中毒的风险。
2. 抗生素和乳制品:某些抗生素(如四环素类)与乳制品中的钙离子结合,形成不溶性盐类。
因此,在服用这些抗生素期间,应避免同时食用乳制品,以免影响抗生素的吸收。
3. 胺碘酮和利多卡因:胺碘酮可能引起心律失常,而利多卡因是一种抗心律失常的药物。
但是,这两种药物在体内同时使用可能产生不可预测的相互作用,导致心律失常的风险增加。
4. 口服避孕药和抗生素:某些抗生素可以影响口服避孕药的药效,从而导致避孕失败。
因此,在口服避孕药期间使用抗生素时,应采取其他避孕方法。
5. 钙离子通道阻滞剂和β受体阻滞剂:这两类药物广泛用于治疗高血压和心血管疾病。
然而,它们的同时使用可能增加心脏传导阻滞和心动过缓的风险。
临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍)1.米力农注射液/普南力康与速尿,布美他尼混和产生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿6.维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失7.丹参注射液,丹参酮IIa磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和,因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5-氟尿嘧啶混和,因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解13.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混和注射15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混和使用,但不可与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6.3的其它溶液混和,因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超过8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出24.依达拉奉与氯化钾注射液25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍禁忌33.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B6,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B6,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌35.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢钠,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌36.碳酸氢钠:维生素B6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍禁忌37.注射用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍禁忌38.潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱:维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇:维过饱和溶液,不能加氯化钾,地塞米松等其它药物41.多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑42.思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用43.注射用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍禁忌。
中药配伍禁忌规范 安全合理用药的基本原则
中药配伍禁忌规范安全合理用药的基本原则中药是我国传统医学的重要组成部分,其疗效在临床实践中得到了广泛的认可和应用。
然而,中药的配伍也存在一些禁忌和规范,需要我们遵循,以确保用药的安全和合理。
本文将介绍中药配伍禁忌规范以及安全合理用药的基本原则。
一、中药配伍禁忌规范中药配伍禁忌是指某些中药在特定情况下无法共同应用,因为它们之间的配伍可能会产生副作用或消耗药效。
以下是一些常见的中药配伍禁忌规范:1. 饮酒忌与寒凉药搭配酒类是一种温热的食物,而寒凉药物具有清凉散寒的特性。
如果将寒凉药物与酒类搭配使用,容易导致肠胃寒凉、血液循环不畅等不良反应。
2. 同功效药物忌搭配在中药中,有一些药物具有相同的药理作用和功效。
如果将这些药物同时使用,会导致药物成分过多,增加机体的负担,甚至导致中毒等严重问题。
3. 禁止将药物与食物一同煎煮有些药材本身含有挥发性成分,煎煮时会被食物吸附而损失疗效,还有的药物与食物煮在一起会相互影响,减少疗效。
4. 忌与食物相搭配有些中药在应用过程中需要避免与某些食物搭配,因为食物中的某些成分可能与药物中的成分发生反应,减少药效或产生毒副作用。
5. 忌与某些具有剧毒的药物搭配有些中药本身具有一定的剧毒性,如果和其他剧毒药物搭配使用,可能会导致严重的中毒反应。
二、安全合理用药的基本原则为了确保中药的安全使用,我们需要遵守以下几个基本原则:1. 个体化用药原则中药的应用需要根据患者的个体差异进行调配和配伍,因为不同的患者可能对某些中药成分反应不同,所以要根据患者的实际情况进行个体化的用药。
2. 规范用药原则中药的使用需要严格遵循药理学和临床实践的规范,不可随意增减药物剂量,也不可随意调整临床疗程。
只有在药师或医生的指导下,才能进行合理用药。
3. 用药期限原则中药的使用需要遵循用药期限原则,即在规定的时间内完成用药疗程,不可随意中断或延长用药时间。
同时,还要注意药物的保存期限,过期的药物不宜再使用。
临床常见配伍禁忌汇总
临床常见配伍禁忌汇总1 、阿莫西林钠-克拉维酸钾不宜与葡萄糖注射液配伍阿莫西林钠-克拉维酸钾安奇为复方制剂,两者之比为5:1;阿莫西林钠-克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性,故本品不能与含有上述物质的溶液混合;本品溶液在体外不可与血液制品、含蛋白质的液体如水解蛋白等混合,也不可与静脉脂质乳化液混合;本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合,因为本品可使后者丧失活性;临用前加灭菌注射用水适量使溶解,或取本品一次用量溶于50~100ml氯化钠注射液中,静脉滴注30min;本品溶解后应立即给药,剩余药液应废弃,不可再用;制备好的本品溶液不能冷冻保存;2、注射用亚胺培南-西司他丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍注射用亚胺培南-西司他丁钠泰能,不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍;静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%~10%葡萄糖液作溶剂;每药物用100ml溶剂,制成5mg/ml液体,缓缓滴入;本品应在使用前溶解,用氯化钠或葡萄糖溶解的药液在室温只能存放4h,冷藏能存放24h;3、脂肪乳剂中不可直接加入电解质混合滴注单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液,瓶内液体出现油水分离则不能应用;脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂,属热力学不稳定体系,可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂,加入电解质可能破坏乳化膜,增加乳剂的不稳定性;那么,全肠外营养液为何可以混合呢全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行,配制时有严格的混合顺序,如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释,磷酸盐加入葡萄糖溶液中因钙剂和磷酸盐形成CaHPO沉淀,故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中溶解4或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中,然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中,最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合;4、10%葡萄糖酸钙注射液不宜与25%硫酸镁注射液配伍两者直接混合将可能形成不溶性钙盐CaSO4沉淀,同时10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷ATP、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌;有人提出这是极化液的组成配方,查阅相关文献,极化液GIK为葡萄糖、胰岛素、钾盐的溶液,改进配方中有含镁极化液如加硫酸镁的极化液、能量极化液如含辅酶A和三磷酸腺苷极化液,未发现有含钙极化液的报道;5、 VitB6、CoA与不宜地塞米松磷酸钠配伍VitB6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀;VitB6为水溶性物质制成的盐,其本身不受pH变化而析出,但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐,如地塞米松磷酸盐等产生沉淀;CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加;6、20%甘露醇注射液不宜与地塞米松注射液配伍由于20%甘露醇注射液为过饱和溶液,与地塞米松磷酸钠注射液混合会导致结晶析出,且肉眼不易察觉,如今临床医生一般都将两药分别开具给药,但是发现某些病区护士为贪图方便,采用甘露醇滴完后用输液管抽吸地塞米松给药的现象,在此特别提醒临床,此种给药方案更不科学,随着地塞米松进入皮管,皮管内残存的甘露醇由于载体量小,很快产生白色混浊,并且立即散去,不加注意,很容易忽略,产生用药不安全的隐患;7、多烯磷脂酰胆碱注射液不得与生理盐水配伍本药是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的,其主要成分为人体的“必需”磷脂;包括天然胆碱磷酸二甘油酯、不饱和脂肪酸主要为70%的亚油酸及部分亚麻酸和油酸;主要用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急慢性肝炎;多烯磷脂酰胆碱注射液只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液生理氯化钠溶液,林格液等稀释;8.丹参注射液不宜与生理盐水配伍中草药注射液所含成分复杂,多为大分子有机物,与%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率;说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml 稀释后使用;9、吡柔比星不宜与生理盐水配伍吡柔比星为半合成的蒽环类抗癌药,难溶于生理盐水,因此不能用生理盐水溶解,只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解;而表柔比星需与生理盐水配伍,与糖水配伍会引起表柔比星含量下降;10、脱氧核苷酸钠不宜与生理盐水配伍脱氧核苷酸钠为复方制剂,其组分为脱氧核糖胞嘧啶核苷酸、脱氧核糖腺嘌呤核苷酸、脱氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脱氧核糖鸟嘌呤核苷酸钠盐;主要用于急、慢性肝炎,白细胞减少症,血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗,与盐类混合会使有效成分丢失;正确用法是将脱氧核苷酸加入到5%葡萄糖注射液中,缓慢滴注;11、依达拉奉注射液不宜与葡萄糖注射液配伍本品原则上必须用生理盐水稀释,如与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低,将使药物的疗效降低;12、呋塞米注射液不宜与葡萄糖注射液配伍呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释;13.氨溴素注射剂与头孢吡肟有配伍禁忌在输注头孢吡肟同时,静推氨溴索注射剂时,容易发生脂肪乳样改变;根据说明书,氨溴素包括商品名为沐舒坦、依诺舒、兰苏等药不能与pH大于的其他溶液混合,因为pH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀;而头孢吡肟与输液载体混合后的PH值正好在此范围内,故由此产生配伍禁忌;建议临床如碰到上述情况时,应先静推5-10毫升生理盐水后再静推氨溴素;14 、盐酸万古霉素配制时应注意浓度含有500mg盐酸万古霉素的溶液,必须以至少100ml的稀释剂稀释;含有1g盐酸万古霉素的溶液,必须以至少200ml的稀释剂稀释;经此法稀释后,所需之静滴剂量,至少用60min 时间滴注给药;稀释剂可用5%葡萄糖注射液及%氯化钠注射液;因盐酸万古霉素注射剂与葡萄糖注射液配伍有禁忌,应避免直接配伍,否则影响稳定性;由于盐酸万古霉素点滴引起的副反应与药物浓度及输注速度相关,成人建议浓度不超过5mg/ml,给药速度不高于10mg/min;对于某些需要限制液体的病人,可采用最高不超过10mg/ml浓度,但采用高浓度可能增加相应的不良反应;15、氢化可的松注射液稀释时应注意浓度氢化可的松不溶于水,制成注射液时采用50%的乙醇作为溶剂,临床使用本品时必须充分稀释至ml后方可静脉滴注,因此100mg本品一般溶解于500ml载体溶液中静脉滴注,如需大剂量给药时应改用氢化可的松琥珀酸钠较为妥当氢化可的松琥珀酸钠为水溶性的盐类,不含醇;16、乳腺恶性肿瘤术后化疗不宜用甲氧氯普胺注射液止吐因本品为多巴胺D2受体拮抗剂,促进乳腺导管增生,在乳腺癌发展过程中可能有促进作用,因此不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者;因本品化学结构中有与普鲁卡因及普鲁卡因胺相似基团,因此不能用于对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏患者;17、注射用头孢曲松钠不宜与10%葡萄糖酸钙注射液联合治疗根据国家食品药品监督管理局SFDA和美国食品和药物管理局FDA的警示信息,①头孢曲松钠不得与含钙注射液配伍;因头孢曲松钠为阴离子极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,属化学配伍禁忌;众所周知,含有过大或过多“沉淀或微粒”的药液是不能作静脉注射或静脉点滴的,中国药典对此有着极为严格的要求,因微粒可阻塞毛细血管和在组织中沉积并形成肉芽肿,如发生在心、脑、肾、肺等重要器官则可致死;②本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件;因为头孢曲松钠主要由肾脏排泄给药剂量的33%~67%,平均40%,其余部分经胆道系统排泄,故在胆汁与肾脏中浓度很高;在体内,因此药为阴离子,与钙离子亲和力较高而形成不溶性头孢曲松钙沉淀,并很快在胆管或胆囊以及肾收集系统形成结石或泥沙,尤其是在彼此均为高剂量或长疗程时更易发生;根据警示,头孢曲松钠不与平衡液等溶液混合;在使用头孢曲松48小时内避免使用含钙注射剂;18、丹参滴注液250ml:16g糖尿病人不宜使用丹参注射液为含5%葡萄糖注射液的溶液,因此糖尿病患者避免使用;19、地西泮注射液禁用于儿童肌肉注射地西泮安定作为儿童止惊的首选药物,适用于惊厥发作的紧急处理;它具有对呼吸中枢抑制作用较小、见效快等优点;通过对我院儿童使用地西泮注射液的使用情况进行调查,根据地西泮注射液说明书、中华人民共和国药典·临床用药须知2005版、中国国家处方集及相关文献资料对其进行合理性评价,认为我院地西泮注射液儿童使用基本合理,但仍有肌肉注射等给药途径不适宜的现象,针对“地西泮注射液禁用于儿童肌肉注射”作出如下说明:1. 药代动力学原因药代动力学表明,地西泮注射液肌注在20分钟内起效,而静注仅需1~3分钟;开始静注后药物可迅速经血流进入中枢神经,随后转移至脂肪组织,因此作用快,有时在注射后数秒钟就能停止惊厥;故为尽快控制惊厥发作,避免脑细胞损伤,地西泮宜采用静脉注射法给药;另外,地西泮注射液脂溶性较高,该剂型采用油溶剂溶解,肌肉注射吸收慢而不规则,也不完全,血药浓度不稳定,其峰值血药浓度比口服还低,故临床上一般不宜采用肌肉注射的方法给药;当静脉注射困难时可采用地西泮注射液保留灌肠;2. 辅料原因地西泮注射液辅料成分含苯甲醇,会导致臀肌挛缩;为保证临床用药安全,国家食品药品监督管理局2005年6月10日发出关于加强苯甲醇注射液管理的通知决定加强苯甲醇注射液管理,凡使用苯甲醇作为溶媒的注射剂,禁止其用于儿童肌肉注射;地西泮注射液说明书中也明确指出“本品含苯甲醇,禁止用于儿童肌肉注射;”临床常见配伍禁忌汇总表。
临床用药的配伍禁忌
2. 药物剂量:药物剂量不当,影响 药物疗效
3. 药物剂型:药物剂型不同,影响 药物疗效
4. 药物给药途径:药物给药途径不 同,影响药物疗效
5. 药物使用时间:药物使用时间不 当,影响药物疗效
增加药物毒性
1
药物相互作用: 药物之间发生 化学反应,产
03
药物剂量:药物剂量过大或 过小,影响药物疗效或增加 不良反应
05
药物适应症:药物适应症不 同,影响药物疗效或增加不 良反应
02
药理作用:药物之间发生药 理作用,影响药物疗效或增 加不良反应
04
药物剂型:药物剂型不同, 影响药物疗效或增加不良反 应
配伍禁忌的分类
药物相互作用:药物之间
发生化学反应,产生有害 01
临床用药的配伍禁忌
演讲人
目录
01
配伍禁忌的概念
02
配伍禁忌的临床 意义
03
配伍禁忌的预防 与处理
配伍禁忌的概念
配伍禁忌的定义
配伍禁忌是指药物在联合使用时, 由于药物之间的相互作用,可能产 生降低疗效、增加毒副作用或影响
药物稳定性的现象。
配伍禁忌包括物理配伍禁忌、化 学配伍禁忌和药理配伍禁忌。
物理配伍禁忌是指药物在混合使用 时,由于药物的物理性质不同,可 能导致药物的稳定性、溶解度、分
药物配伍不当可能导致药物相互作用,影响 药物吸收和代谢
药物配伍不当可能导致药物不良反应增加, 影响患者用药安全
配伍禁忌的预防与 处理
合理选择药物
了解药物的性质、作用和副作用 掌握药物的配伍禁忌和相互作用
遵循药物的适应症和禁忌症 考虑患者的年龄、性别、病情等因素
-临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍)1.米力农注射液/普南力康与速尿,布美他尼混和产生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿6.维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失7.丹参注射液,丹参酮IIa磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和,因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5-氟尿嘧啶混和,因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解13.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混和注射15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混和使用,但不可与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6.3的其它溶液混和,因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超过8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出24.依达拉奉与氯化钾注射液25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍禁忌33.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B6,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B6,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌35.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢钠,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌36.碳酸氢钠:维生素B6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍禁忌37.注射用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍禁忌38.潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱:维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇:维过饱和溶液,不能加氯化钾,地塞米松等其它药物41.多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑42.思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用43.注射用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍禁忌。
临床常见的药物配伍禁忌
临床常见的药物配伍禁忌一.药物与溶媒1.青霉素与葡萄糖:葡萄糖注射液显酸性,可破坏青霉素的活性;2.阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖:阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性;3.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑与葡萄糖:质子泵抑制剂显碱性,与葡萄糖配伍后可发生颜色变化;4.肝素与葡萄糖:肝素在酸性条件下很快失活;5.依达拉奉与葡萄糖:依达拉奉与含有糖分的输液混合时,可使其浓度降低;6.呋塞米与葡萄糖:呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,不宜用葡萄糖注射液稀释;7.地西泮与葡萄糖、氯化钠:地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇、水的混合溶媒而制成;当该注射液加入输液中稀释时,由于溶媒改变使地西泮瞬间析出而出现浑浊;8.胺碘酮与氯化钠:胺碘酮具有苯并呋喃基团,显酸性,pH值的改变会引起其呋喃环开环,且含的碘容易发生氧化还原反应;9.洛铂与氯化钠:配伍后可增加洛铂的降解;10.多烯磷脂酰胆碱与氯化钠:与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加;11.水溶性维生素与复方氯化钠:强电解质可影响水溶性维生素的稳定性;12.茵栀黄与氯化钠:可出现颜色变化及微粒增加等现象;13.复合磷酸氢钾与复方氯化钠:复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀;14.曲克芦丁与木糖醇:木糖醇与曲克芦丁混合应用,可引起颜色变化。
二.药物与药物1.中药注射剂与其他药物合用:中药注射剂成分较为复杂,宜单独使用;2.抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用:抗菌药物多不稳定,宜单独使用;3.水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠:强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等,从而降低本品的有机酸(泛酸、维生素C、甘氨酸等)盐、有机碱(维生素B1、维生素B6 等)盐的溶解度,析出不溶性的有机碱或有机酸;且强电解质含量越大,不溶性微粒越多;4.呋塞米与多巴胺、多巴酚丁胺:呋塞米呈碱性,多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性,混合后易导致后者析出,出现沉淀;5.多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油:存在配伍禁忌;6.多巴酚丁胺与氨茶碱:氨茶碱偏碱性,盐酸多巴酚丁胺因pH 值升高而发生变化, 故有可能导致作用降低;机理:多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程,主要是氧化反应, 侧键脂肪胺的环化反应,以及聚合成较深的有色化合物(如粉红色,黄色、棕色和黑色等);7.胰岛素与多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明:胰岛素为弱碱性药物,其它均为酸性药物,混合后在25℃ 24h内轻度地变色;8.多巴胺与复合磷酸氢钾、硝酸甘油:配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变;9.环磷腺苷与硝酸甘油、硝普钠:配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变;10.维生素B12与维生素C:维生素C为强还原剂,可破坏维生素B12活性,二者不能配伍;11.维生素C与核黄素磷酸钠:维生素C与碱性药物配伍,影响疗效;12.维生素C与胞磷胆碱钠:配伍后可致药效降低;13.维生素C与维生素K1:配伍后,溶液的稳定性较差;维生素K1为醌类化合物,具氧化性,与一些药物特别是具还原性的药物如维生素C等起化学反应可导致药物疗效消失或降低;14.维生素K1与维生素B6:混合后维生素K1含量中明显下降;15.维生素B6与消旋山莨菪碱:存在争议;16.维生素B6与肌苷:混合后药效降低;17.维生素B6与地塞米松:混合后将产生浑浊和沉淀:机理:维生素B6为水溶性碱性物质制成的盐,可导致地塞米松磷酸盐产生沉淀;18.酚磺乙胺与地塞米松:容易产生浑浊;19.地塞米松与呋塞米:毒副作用增加,可引起低钾血症;20.泮托拉唑与地塞米松:泮托拉唑性质不稳定,混合后可产生沉淀或理化性质发生改变;21.三磷酸腺苷二钠与西咪替丁:存在理化性质的配伍禁忌;22.洛贝林与氨茶碱:配伍后出现沉淀;机理:因氨茶碱在pH<8 时不稳定,与洛贝林(pH2.5~p4.5)混合后被析出茶碱。
临床上常见存在配伍禁忌的药物
临床上常见存在配伍禁忌的药物1、盐酸氨溴索注射液:在盐酸氨溴索注射液静脉滴注完毕后,更换注射用兰索拉唑输液茂菲氏滴管中立即出现白色浑浊沉淀。
2、10%氯化钾注射液:静脉滴注注射用兰索拉唑后,接着静脉滴注10%氯化钾注射液,液体滴入茂菲滴管中立即出现白色浑浊。
3、葡萄糖酸钙注射液:给予注射用兰索拉唑静脉滴注时,在茂菲滴管中注入10mL葡萄糖酸钙注射液,液体随即变为浅黄色。
4、维生素B6注射液:在注射用兰索拉唑静脉滴注完毕后,更换维生素B6注射液时,输液管中液体与正常的液体相比呈淡黄色。
5、酚磺乙胺注射液:静脉滴注酚磺乙胺注射液后,更换注射用兰索拉唑时,输液管内出现淡黄色变化,逐渐变为粉红色。
6、氨甲苯酸注射液:在静脉滴注兰索拉唑注射液后,更换氨甲苯酸注射液时,输液管和茂菲氏滴管内立即出现乳白色云状物,振荡后消失,约10s后液体变为黄亮茶色。
将两者注射液进行混合,立即出现乳白色云状物,振荡后消失,约10s后液体变为黄亮茶色,静置1h后黄亮茶色液逐渐加深为黑紫色,24h后有黑色颗粒状物沉积。
7、肌苷氯化钠注射液:医嘱开具肌苷氯化钠注射液100mL+兰索拉唑30mg,在配制液体时抽取肌苷氯化钠注射液溶解注射用兰索拉唑,振荡后瓶内布满白色絮状沉淀物。
8、左氧氟沙星氯化钠注射液:在静脉滴注兰索拉唑注射液后,更换左氧氟沙星氯化钠注射液时,30s后在茂菲氏滴管中出现灰褐色浑浊液体。
9、氨曲南:临床使用中发现注射用氨曲南与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌。
将2种注射液直接进行混合,立即出现乳白色浑浊液体,放置30min后,浑浊液体中有白色颗粒出现。
10、头孢哌酮-舒巴坦钠:在静脉滴注注射用兰索拉唑后,更换头孢哌酮-舒巴坦钠注射液时,茂菲氏滴管中出现白色絮状物沉淀。
11、盐酸头孢替安注射液:在顺序静脉滴注兰索拉唑注射液与盐酸头孢替安注射液时,2种液体在茂菲氏滴管中出现乳白色浑浊。
12、利奈唑胺注射液:在临床输液时发现,利奈唑胺注射液静脉滴注更换兰索拉唑注射液时,茂菲滴管及输液管中立即出现为褐色混浊。
临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍)1.米力农注射液/普南力康与速尿,布美他尼混和产生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍5.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿6.维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失7.丹参注射液,丹参酮IIa磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和,因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5-氟尿嘧啶混和,因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解13.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混和注射15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混和使用,但不可与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6.3的其它溶液混和,因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超过8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出24.依达拉奉与氯化钾注射液25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,青霉素配伍禁忌33.甲泼尼松龙:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,维生素B6,昂丹司琼,氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉:葡萄糖酸钙,维生素B6,氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌35.葡萄糖酸钙:甲氧氯普胺,维生素B6,地塞米松,氢化可地松,甲泼尼松龙,碳酸氢钠,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌36.碳酸氢钠:维生素B6,维生素C,硫酸镁,葡萄糖酸钙,复合辅酶,艾诺吉,甲氧氯普胺配伍禁忌37.注射用万古霉素:与氯化钾,硫酸镁,氨茶碱,复合辅酶,艾诺吉配伍禁忌38.潘南金:氨茶碱,碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱:维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇:维过饱和溶液,不能加氯化钾,地塞米松等其它药物41.多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑42.思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用43.注射用还原型谷胱甘肽:维生素K,胰岛素配伍禁忌。
中药学之中药在临床应用中的常见配伍禁忌
中药学之中药在临床应用中的常见配伍禁忌中药学是中医学的重要组成部分,而中药在临床应用中的配伍禁忌问题一直备受关注。
中药的组合使用可以增强药效、减少毒性,但若不正确配伍,可能导致中药的相互作用,甚至出现不良反应。
因此,临床医生需要深入了解中药在临床应用中的常见配伍禁忌,以确保患者的安全和疗效。
一、中药在临床应用中的常见配伍禁忌1. 类似功效的药物不宜同时使用:有些中药具有相似的药理作用,例如陈皮和枳壳都具有理气和燥湿的功效,如果同时使用,可能加重不良反应,如腹痛腹泻等。
因此,在选择药物时,应根据患者的具体情况,避免同时使用功效相似的药物。
2. 互相抵消药效的药物不宜同时使用:有些药物在药理作用上相互抵消,例如甘草具有解毒作用,而半枝莲具有毒性作用,如果同时使用,可能降低甘草解毒的效果,从而导致不良反应的发生。
3. 存在药物相互作用的药物不宜同时使用:中药中含有多种活性成分,有些成分可能会与其他药物发生相互作用。
例如黄连和金银花同时使用可能会减少金银花的抗菌作用,因为黄连中的黄连素可以与金银花中的成分发生反应,导致药效降低。
4. 有不良反应的药物不宜同时使用:某些中药可能会导致不良反应,例如人参虽然具有补气益血的作用,但对于心血管系统有一定的刺激作用,如果与具有同样药理作用的其他药物同时使用,可能会导致心悸、头痛等不良反应的发生。
二、正确应对中药在临床应用中的配伍禁忌1. 注意药物的组方禁忌:医生在组方时要遵守中药的配伍原则,避免使用有明确禁忌的药物组合。
对于具有相似药理作用的药物,可以选择其中一种药物进行治疗,以避免不必要的药物相互作用。
2. 深入了解患者的具体情况:临床医生在用药之前,需要详细了解患者的病情、身体状况以及过敏史等,以便选择适合患者的中药并避免不良反应的发生。
3. 严格按照用药说明书和医嘱使用药物:患者在使用中药时,应仔细阅读药物的说明书,并按照医生的要求使用药物。
如果出现异常反应,应及时向医生报告。
配伍禁忌表
配伍禁忌表导言:在临床药学中,配伍禁忌是指不同药物之间存在着互相影响且可能引起严重不良反应的情况。
因此,了解和遵守正确的药物配伍原则是保证患者用药安全的重要一环。
本文将提供一份配伍禁忌表,列出常见的药物组合,并介绍它们之间的禁忌和可能产生的不良反应,以便医务人员能够更好地指导患者用药。
一、抗生素与抗真菌药物的配伍禁忌1. 抗生素与氨基糖苷类药物的配伍禁忌:- 庆大霉素与万古霉素:两者合用会增加肾脏损伤的风险。
- 庆大霉素与维拉帕米:会增强心脏毒性。
2. 抗生素与巴布龙类药物的配伍禁忌:- 青霉素与氨卡西林:合用会增加过敏反应的发生率。
3. 抗生素与复方制剂的配伍禁忌:- 庆大霉素与头孢菌素:合用会降低头孢菌素的疗效。
4. 抗真菌药物之间的配伍禁忌:- 波利多克索与伊曲康唑:会增加心律失常的发生率。
- 密迪克酮与氟康唑:合用会引起肝脏损伤。
二、降血压药物与心血管药物的配伍禁忌1. ACE抑制剂与利尿剂的配伍禁忌:- 赖诺普利与袢利尿剂:合用会增加低血压和肾功能损伤的风险。
2. 钙离子拮抗剂与负性肌力药物的配伍禁忌:- 维拉帕米与地高辛:合用会增加心律失常的风险。
三、抗抑郁药物与镇静催眠药物的配伍禁忌1. SSRI类抗抑郁药与苯二氮䓬类镇静催眠药的配伍禁忌:- 氟西汀与劳拉西泮:合用会增加镇静作用和呼吸抑制的风险。
2. MAO抑制剂与三环类抗抑郁药的配伍禁忌:- 厄他普酮与丙米嗪:合用会引起高血压危机。
四、镇痛药与麻醉药的配伍禁忌1. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌:- 瑞芬太尼与吩噻迪嗪:合用会增加心动过速和低血压的风险。
2. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌:- 瑞芬太尼与依托咪酯:合用会增加心动过速和低血压的风险。
五、其他常见的配伍禁忌1. 可卡因与三环类抗抑郁药的配伍禁忌:- 可卡因与阿米替林:合用会增加心脏毒性的风险。
2. 糖皮质激素与NSAID类药物的配伍禁忌:- 泼尼松与吲哚美辛:合用会增加胃肠道溃疡的风险。
临床常见的药物配伍禁忌
临床常见的药物配伍禁忌导读:药物配伍发生不良反响在临床上较为常见,表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等,现列举几种常见的药物配伍不良反响及分析其原理。
1、处方:生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3结果:输液逐渐变成黄色,最后变成黑色分析:奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道,说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物,能升高生理盐水的PH值,维生素B6又名盐酸吡多辛,含酚羟基,PH值为3~4,两者作用发生酸碱中和,变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的原因,所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
2、处方:25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果:生成不溶性钙盐沉淀分析:葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,生成不溶性的钙盐沉淀〔葡萄糖酸钙药物说明书〕,危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
3、处方:甘露醇250ml+地塞米松5mg结果:可能出现甘露醇析出结晶现象分析:甘露醇为一组织脱水药,地塞米松有抗炎作用,两者配伍有利于排除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液,联合应用其他药物时,可能会因新的溶质和溶媒参加而改变甘露醇的溶化度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用,而不应加在同一容器内使用。
4、处方:25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg结果:生成呋喃苯胺酸沉淀分析:呋塞米为一弱酸强碱盐,PH为8.5-10,禁止与酸性液伍用,在酸性环境下〔25%葡萄糖PH3.5-5〕生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到:呋塞米用生理盐水稀释,而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用。
5、处方:葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果:二者发生氧化复原反响,使维生素K1疗效降低分析:维生素C具有较强的复原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化复原反响,而使维生素K1疗效降低。
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临床上常见的配伍禁忌(转)
当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍。
但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
临床上常见的配伍禁忌
1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用,可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此,二者合用时,应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此,输液时只能用生理盐水溶解药物,不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意。
4.头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用,防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍,在体内外均起拮抗作用,与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等,在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍,也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如地西泮等)配伍,防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7. 大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用,可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒,甚至死亡,因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外。
此外,本类药物对酸不稳定,因此,在5%-10%葡萄糖输液500ml中,添加维生素C注射液(含抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右,再加红霉素乳糖酸盐,则有助稳定。
另外,β-内酰胺类药物与本类药物配伍,可发生降效作用;与口服避孕药合用,也可使之降效(因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环)。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用,对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍,一般认为可发生降效作用。
此外,氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。
8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应,因此含本品的输液中不得添加其他药物。
克林霉素不宜加入组成复杂的输液中,以免发生配伍禁忌;此外,本类药物与红霉素有拮抗作用,不可联合应用。
磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀,勿与钙、镁等盐相配伍。
9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解,从而影响5-氨基水杨酸的游离,有降效的可能,尤以各种广谱抗菌药物为甚。
10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用,不宜合用。
呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用,可抑制苯
丙胺等药物的代谢而导致血压升高;使用本品期间,食用含多量酪胺的食物,也可有类似反应。
11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少,应避免同服。
利福平(RNA合成抑制药)、氯霉素(蛋白质合成抑制药)均可使本类药物的作用降低,使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失,使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。
12.克林霉素与红霉素有拮抗作用,不可联合应用,也不宜组成复杂的输液。
13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍,以防发生络合反应,阻滞四环素类的吸收。
牛奶也有类似的作用。
14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药(如:普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等)合用,以免降效。
15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍,以防意外。
16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服,以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。
此外,本品可干扰利福平的吸收,同时应用应间隔6-8小时。
17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关,因此不宜与抗酸药、抗胆碱药
18.多沙普仑禁与碱性药合用;慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。
19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。
哌替啶不宜与异丙嗪多次合用,以免发生呼吸抑制;与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。
芬太尼也有此反应。
20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧,应禁止配伍;与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低,也不宜合用;与碱性药配伍,可促进本品的排泄而降低疗效,不宜合用。
21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。
因二者作用相似,均有抗抑郁作用,合用时必须减量应用。
另外,也不宜与拟肾上腺素类药物合用。
抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。
22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。
因二者作用相悖,相互抵消。
23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。
卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。
24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。
25. 卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时,可加速卡马西平的代谢,使其浓度降低;而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高,使之易出现毒性反应。
此外,抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时,易致本品出现神经系统中毒症状。
卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。
而与口服
避孕药合用时,可发生阴道大出血及避孕失败。
故合用时应特别注意。
26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢,易使其中毒,故在合用时应注意调整剂量。
27. 苯巴比妥为肝药酶诱导剂,因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低;也可使在体内活化的药物作用增加,如环磷酰胺等。
其他的肝药酶诱导剂(如:别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇(急性中毒时)、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等)也有此反应。
而肝药酶抑制剂(如:巴比妥类(苯巴比妥为最)、卡马西平、乙醇(慢性酒精中毒者)、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮(某些情况下起酶抑作用)、奥美拉唑、兰索拉唑等)恰好相反。
28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。
否则,作用减弱。
29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用,故不宜与其他β受体阻滞剂合用。
30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用,否则,会产生低血压、心动过缓、传导阻滞,甚至停搏。
31.在应用强心甙期间,忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。
因这些药物可增加其毒性。
此外,利血平可增加其对心脏的毒性,也应警惕。
由于这类药物脂溶性高,主要在肝脏代谢,故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时,应注意调整剂量。
32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物,避免和碱性药物配伍,否则,会产生沉淀。
33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄;减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性,故不宜合用。
必要时可间隔4小时交替使用。
34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用,可产生相加作用。
35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用,可致高烧、昏迷,甚至死亡。
36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用,可引起血压过高。
37.酮替芬与口服降糖药合用,少数患者可见血小板减少,故二者不宜合用。
38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用,如必须合用,应间隔1小时。
此外,也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用,否则,使其活性降低。
40.胃动力药(多潘立酮、西沙必利)不宜与抗胆碱药合用,作用相互抵消。
41.思密达可影响其他药物的吸收,如必须合用时,应在服用本品前1小时服用其他药物。
42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用,否则,可形成沉淀,影响其吸收;与四环素类合用,可相互影响吸收。