介入术前后护理ppt参考课件
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介入病人的术后护理PPT课件
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谢谢！
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19 2020/6/4
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呕吐的原因，提高心理耐受能力.
严重者暂禁食，应用止吐药。
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3.发热 一般TACE术后患者在4～24h内发热， 体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热 一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发 热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体 温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做 特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、 输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和 床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮 水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应 及时应用抗生素并给予抗高热处理。
损害。观察尿量及颜色，每日尿量
应保持在2000mL以上，如出现少尿
或无尿情况，应及时处理。
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并发症及不良反应的护理
1.腹痛
术后疼痛多系栓塞剂引起
肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织
水肿，体积增大，包膜紧张所致。术
后当日及术后第l天较明显，一般3～
5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐
受力和敏感程度进行必要的心理护理，
TACE介入病人的术后护理
肝胆外科 .
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→
左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%)
和其他部位 首过效应
Page 2
TACE 特 点 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器
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呕吐的原因，提高心理耐受能力.
严重者暂禁食，应用止吐药。
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3.发热 一般TACE术后患者在4～24h内发热， 体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热 一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发 热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体 温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做 特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、 输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和 床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮 水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应 及时应用抗生素并给予抗高热处理。
损害。观察尿量及颜色，每日尿量
应保持在2000mL以上，如出现少尿
或无尿情况，应及时处理。
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并发症及不良反应的护理
1.腹痛
术后疼痛多系栓塞剂引起
肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织
水肿，体积增大，包膜紧张所致。术
后当日及术后第l天较明显，一般3～
5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐
受力和敏感程度进行必要的心理护理，
TACE介入病人的术后护理
肝胆外科 .
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→
左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%)
和其他部位 首过效应
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TACE 特 点 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器
心内科介入治疗的术前术后护理PPT课件
➢ 可考虑的复杂病变：多支或单支多发、完 全闭塞〈3个月、不稳定性心绞痛、急性心 梗、CABG术后
PTCA+STENT术禁忌症
禁忌症 绝对禁忌症：无保护的左主干病变 相对禁忌症： ➢ 狭窄〈50% ➢ 弥漫性病变 ➢ 闭塞超过6个月 ➢ 存在出血性疾病或高凝状态 ➢ 无外科手术条件的医院
STENT术示意
好手术交代及签字工作，发生后给予相应 处理。
并发症及其处理 2
局部并发症： 穿刺局部血肿：最常见，多由于反复穿刺或
钢丝进入周围组织或术后压迫不当，加之强力抗 栓所致。夹层动脉瘤，假性动脉瘤等亦属此类。
处理：加压包扎，局部冰袋冷敷，根据病情 适当减少抗栓剂量，必要时可行外科手术治疗。
并发症及其处理 3
球囊不能扩张的病变 、钙化病变 、复杂病变、 分叉病变 、支架内弥漫性再狭窄 。
定向性冠状动脉斑块旋切术
经皮沿导引钢丝切割动脉粥样硬化斑 块并将其回收的系统。 适应证：
偏心性病变 、溃疡性病变 、开口部病 变 、分叉病变 、有血栓的病变 、大隐静脉 旁路血管 等。
严格抗凝治疗并注意有无出血倾向；
出血的预防和护理：桡动脉局部加压包扎，碗关节 制动，随时观察桡动脉穿刺处有无出血、血肿；穿 刺部位如发现血肿及时给予重新加压包扎，观察前 臂的张力和周径，必要时局部给予冰袋冷敷及硫酸 镁湿敷；静脉采血或肌肉注射部位延长压迫时间至 10分钟以上以防止局部出血。
术后嘱病人多饮水（800—1000毫升），尽快排出造 影剂。
冠心病介入治疗术前准备
术前用药：术前3天开始阿司匹林 300mg
qd
氯吡格雷 75mg qd
术前宣教 ：介入治疗的过程；手术中配合 动作 ；练习床上大小便 ；术前术后的饮食 饮水、 活动注意事项。
PTCA+STENT术禁忌症
禁忌症 绝对禁忌症：无保护的左主干病变 相对禁忌症： ➢ 狭窄〈50% ➢ 弥漫性病变 ➢ 闭塞超过6个月 ➢ 存在出血性疾病或高凝状态 ➢ 无外科手术条件的医院
STENT术示意
好手术交代及签字工作，发生后给予相应 处理。
并发症及其处理 2
局部并发症： 穿刺局部血肿：最常见，多由于反复穿刺或
钢丝进入周围组织或术后压迫不当，加之强力抗 栓所致。夹层动脉瘤，假性动脉瘤等亦属此类。
处理：加压包扎，局部冰袋冷敷，根据病情 适当减少抗栓剂量，必要时可行外科手术治疗。
并发症及其处理 3
球囊不能扩张的病变 、钙化病变 、复杂病变、 分叉病变 、支架内弥漫性再狭窄 。
定向性冠状动脉斑块旋切术
经皮沿导引钢丝切割动脉粥样硬化斑 块并将其回收的系统。 适应证：
偏心性病变 、溃疡性病变 、开口部病 变 、分叉病变 、有血栓的病变 、大隐静脉 旁路血管 等。
严格抗凝治疗并注意有无出血倾向；
出血的预防和护理：桡动脉局部加压包扎，碗关节 制动，随时观察桡动脉穿刺处有无出血、血肿；穿 刺部位如发现血肿及时给予重新加压包扎，观察前 臂的张力和周径，必要时局部给予冰袋冷敷及硫酸 镁湿敷；静脉采血或肌肉注射部位延长压迫时间至 10分钟以上以防止局部出血。
术后嘱病人多饮水（800—1000毫升），尽快排出造 影剂。
冠心病介入治疗术前准备
术前用药：术前3天开始阿司匹林 300mg
qd
氯吡格雷 75mg qd
术前宣教 ：介入治疗的过程；手术中配合 动作 ；练习床上大小便 ；术前术后的饮食 饮水、 活动注意事项。
脑血管介入治疗护理PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管 畸形、脑梗死等脑血管疾病。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，对造影剂过敏等。
手术流程及注意事项
手术流程
术前准备、麻醉、穿刺置管、造影检查、介入治疗、术后处 理。
注意事项
严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，及时处理并发 症，确保手术安全。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征等，评估患者的神经功能状况，为介入治疗提供 准确依据。
教育患者及家属
向患者及家属介绍介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项 等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理护理与情绪调节
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者的心理需求和情绪变化，及时发现并解决患者的心理 问题。
紧急处理措施和流程
穿刺部位并发症处理
立即压迫止血，观察局部情况，必要时行超声检查明确诊断，给 予相应治疗。
脑血管并发症处理
立即停止介入治疗，给予吸氧、降颅压、止血等对症治疗，必要时 行急诊手术。
全身并发症处理
立即停止介入治疗，给予抗过敏、抗感染等对症治疗，密切观察病 情变化。
长期随访和健康管理建议
探讨未来发展趋势和挑战
挑战
如何实现个性化治疗方案的制定和实施，满足不同患者 的需求。
如何进一步提高介入治疗的精准度和安全性，减少并发 症的发生。
如何加强多学科协作和综合治疗，提高脑血管病变的整 体治疗效果。
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06 总结与展望
回顾本次介入治疗过程及成果
介入治疗过程
冠状动脉介入治疗的术前和术后护理.ppt
பைடு நூலகம்
二.冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅰ）
1、向患者讲明手术的过程、危险性、可能的并发症及处 理措施。
2、拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏动，了解 患者下肢血液循环及术后对比足背动脉搏动；拟行桡动脉 穿刺者，术前行Allen试验以了解患者血液循环。 3、指导患者训练床上大小便，术前进食少量易消化饮食； 准备两袋食用盐（代替沙袋）。
六.出院指导（Ⅰ）
1、一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降 脂药，如阿司匹林、波利维、立普妥等药物。 2、坚持定期门诊随防，有条件者最好半年后再次 进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无 再狭窄情况，从而及时给予治疗。 3、患者要做好心理调整，做到正视疾病，认真对 待，积极配合医师治疗。
三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅱ）
4、对于卧床期间排尿困难者，应及时导尿，以免引 起心率和血压的波动。
5、植入支架者，术后双联抗血小板药物至少12个月 （阿司匹林100~325mg，每次1次；氯吡格雷 75mg，每日1次),之后阿司匹林长期服用，定期检 测血小板的数目、凝血功能及有无消化道出血等情 况。
4、部分患者穿刺处形成血肿：一般不需要特殊处理，术 后2周左右即可吸收，还有部分患者腹股沟区有小的硬 性包块，按压时疼痛，一般不影响活动，包块多在半 年左右完全消散，应向患者做好解释，消除其紧张、 焦虑心理。
5、失眠：由于患者精神紧张，卧床时间长，身体感到不 舒服，可能会造成睡眠障碍，从而引起心率增快、血 压升高。可对患者进行心理护理，解除心理上的紧张 和恐惧，保持环境安静，，必要时应用镇静剂。
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）
桡动脉穿刺者： 术后使用加压阀止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、温
度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿，腕关节制 动24小时，4~6小时后可给予气囊放气1~2mL，12h后 如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床 观察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高） ；如果去除气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注 射器将液体抽出，不可弄破水疱表皮，以免增加感染概 率。
二.冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅰ）
1、向患者讲明手术的过程、危险性、可能的并发症及处 理措施。
2、拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏动，了解 患者下肢血液循环及术后对比足背动脉搏动；拟行桡动脉 穿刺者，术前行Allen试验以了解患者血液循环。 3、指导患者训练床上大小便，术前进食少量易消化饮食； 准备两袋食用盐（代替沙袋）。
六.出院指导（Ⅰ）
1、一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降 脂药，如阿司匹林、波利维、立普妥等药物。 2、坚持定期门诊随防，有条件者最好半年后再次 进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无 再狭窄情况，从而及时给予治疗。 3、患者要做好心理调整，做到正视疾病，认真对 待，积极配合医师治疗。
三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅱ）
4、对于卧床期间排尿困难者，应及时导尿，以免引 起心率和血压的波动。
5、植入支架者，术后双联抗血小板药物至少12个月 （阿司匹林100~325mg，每次1次；氯吡格雷 75mg，每日1次),之后阿司匹林长期服用，定期检 测血小板的数目、凝血功能及有无消化道出血等情 况。
4、部分患者穿刺处形成血肿：一般不需要特殊处理，术 后2周左右即可吸收，还有部分患者腹股沟区有小的硬 性包块，按压时疼痛，一般不影响活动，包块多在半 年左右完全消散，应向患者做好解释，消除其紧张、 焦虑心理。
5、失眠：由于患者精神紧张，卧床时间长，身体感到不 舒服，可能会造成睡眠障碍，从而引起心率增快、血 压升高。可对患者进行心理护理，解除心理上的紧张 和恐惧，保持环境安静，，必要时应用镇静剂。
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）
桡动脉穿刺者： 术后使用加压阀止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、温
度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿，腕关节制 动24小时，4~6小时后可给予气囊放气1~2mL，12h后 如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床 观察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高） ；如果去除气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注 射器将液体抽出，不可弄破水疱表皮，以免增加感染概 率。
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21
介入治疗在脑血管病中的应用
颈动脉狭窄现有的治疗方法包括药 物治疗、颅内-颅外动脉吻合术、颈 动脉内膜切除术、经皮血管成形术、 支架治疗等。颈动脉内膜切除术、 经皮血管成形术、支架治疗等是属 于介入治疗
22
血管内支架成形术
血管内支架成形术是继经皮腔内 血管扩张成形术后，为解决成形术 后血管再狭窄和急性闭塞而研究设 计的一种支撑血管壁的治疗方法， 是治疗和预防血管狭窄或再狭窄的 有效方法。
9
支架护理
10
支架术前护理
术前同DSA术前护理，主要一点区 别是患者如应用速避凝0.4ml iH术前应 停用。
11
手术当天
12
术前2h：
尼莫通 10mg 3-4mlml/h 泵入，其 它同DSA护理。 术后与医生一同陪同患 者做急诊头CT：是否有脑出血及SAH。
13
患者返回病房
✓ 嘱患者术肢制动平卧，这时不要求测 足背动脉搏动。因患者股动脉处留有 动脉鞘，在拔鞘之前主要观察有无出 血，严禁动脉鞘脱出，生命体征。
25
介入治疗常见并发症3
血管痉挛：
是较为常见的一种并发症。导丝、 导管反复穿刺血管或在血管腔内停留时 间过长以及多次穿刺、导管过粗、血管 本身有粥样硬化等病变均可引起，表现 为血管变细、中断、血液流动速度减慢 和血液粘稠度增加。患者感到局部疼痛， 如不及时处理可导致血栓形成。
23
介入治疗常见并发症1
穿刺部位血肿： 是穿刺插管最常见的并发症，术中
发生血肿多是反复穿刺损伤血管壁所 致；术后发生的血肿除血管壁损伤外， 可为拔管后压迫不当或因咳嗽、打喷 嚏，过早下床行走等原因所致的缓发 性出血所致。
24
介入治疗常见并发症2
血管内血栓形成： 是介入性手术的常见并发症之一。
临床表现为栓塞以下的肢体温度降低， 皮肤苍白，疼痛，动脉搏动减弱或消 失。血栓形成多在术后1-3h内出现症 状，而及早发现，及早治疗是避免严 重后果的关键。
17
术后3－4h
✓ 医嘱执行情况：术后可能会用肝素继续 治疗，肝素的剂量、用法、时间、要求 非常精确，医嘱是治疗病人方法的具体 体现，严格执行好医嘱并做好三查七对 工作，是保证病人及时康复出院的一个 重要保证。
18
观察病情
❖ 怎样才能有针对性的进行观察呢？ ❖ 为什么要不定时观察术后患者呢？
19
7
DSA术后护理
❖ 嘱患者多饮水，以促进造影剂的排出，勿饮 牛奶以防胀气。
❖ 不定时巡视病人及时发现问题及时通知医生 ❖ 执行好医嘱作到三查七对.为什么要提到三查
七对呢，主要是我们所执行的医嘱比较特殊， 这就需要我们进行专科培训，从而保证病人 得到更安全可靠的治疗。医护本身就是一体， 护士有提醒及纠正或者说是有堵漏的责任。
15
患者返回病房
✓ 观察患者排尿情况，如有导尿引流时要 观察有无血尿。
16
术后3－4h
✓ 一般术后3－4h后拔出动脉鞘，拔鞘后 同DSA术后.医生压迫15min后用盐袋 （2KG）压迫止血5h。术肢制动平卧24h, 测足背动脉搏动1小时一次共测四次， 然后改为4小时一次到患者活动,并观察 足部皮肤温度及伤口有无出血情况。
提示
护理过程中还有一点非常重要：认 真做好护理记录，严格交班制度。介入 诊疗的病人回到监护室后，护理人员要 认真的做好记录并严格执行交接班制度。 对于特殊治疗的病人，一定要做好床头 交接班，这样在观察期间才能做到重点 观察。
20
介入治疗 在脑血管病中的应用
成年人群脑血管病的发生率 为150-200人/10万，其中缺血性 脑血管病占75%-85%，而颈动脉 狭窄是缺血性脑血管病的重要病 因之一。
6
DSA术后护理
❖ 术毕拔管后股动脉加压包扎止血，有2KG盐袋 压迫止血。患者返回病房同术前除测生命体 征外注意双侧足背动脉博动情况及双下肢皮 肤温度。特别注意术侧下肢血液循环、皮肤 色泽温度、穿刺部位有无渗血，血肿。当脚 趾发麻或颜色发紫，说明包扎过紧，应通知 医生协助医生适当放松固定量，当有渗血时 说明包扎过松，需加压包扎。血液循环观察 的指标为趾体色泽、趾温。
介入护理
1
介入诊疗技术日新月异，新技术 逐渐增多，随着介入技术在神经内科 的广泛应用，就需要护理人员共同学 习，不断进行知识更新，吸取新经验 新方法，提高护理工作的知识含量与 技术含量，确保与医疗技术同步发展。 现将介入诊疗在我可应用的护理总结 如下：
2
DSA护理
3
DSA术前护理
❖ 心理护理：介入治疗不同于外科手术治 疗，又不同于内科保守治疗，这是一种 有创治疗在护理方面有其特殊性，患者 对其感到陌生，对如何手术、手术效果、 术中如何配合、术后注意事项等一无所 知。术前护士仔细讲解手术方式及术后 注意事项具体指导以打消患者思想顾虑， 与家属共同做好心里准备。
8
DSA术后护理
❖ 耐心倾听患者不适主诉，嘱患者多饮水，以 促进造影剂的排出，勿饮牛奶，以防胀气。 观察患者排尿情况，尽量避免导尿，以防感 染，如需导尿应严格执行无菌操作技术。患 者自行排尿时避免污染伤口。
❖ 术后24小时医生拆除弹力绷带，观察术侧伤 口有无渗血渗液，有无皮下血肿，嘱病人下 床活动应逐渐增加活动量，避免出现股动脉 大出血。 特别是早期的屈髋动作,如下蹲排便.
14
患者返回病房
✓ Q1H×4后改为Q4H测血压，要观察患者尼莫通 的余量泵速（监测血压对支架术后的病人非 常重要一般要求患者血压早期不可过高， 140/90mmgh左右。血压过高，血管内造成高 灌注，容易引起出血。后期患者血压又不可 过低，易使其他血管狭窄处引起缺血，这主 要由医生来具体掌握，我们要做的是及时与 医生联系，及时按医嘱予以调整。勤于观察 及时与医生沟通，切不可粗心大意。
4
DSA术前护理
❖ 术前一天备皮双测股动脉周围30CM2以
上
介入护理
❖ 术前禁食水4H（除降糖药外可口服其他
药用少量水） 邱玉霞
❖ 术前练习床上排尿
❖ 术前应询问女病人月经情况
5
DSA手术当天
在接到手术通知后除测量生命体征 外还要测量病人双侧足背动脉博动情况 及皮肤温度并记录，嘱病人排空膀胱。 陪同患者一同前往导管室并带好患者的 CT及MRI片子、病例及盐袋。
介入治疗在脑血管病中的应用
颈动脉狭窄现有的治疗方法包括药 物治疗、颅内-颅外动脉吻合术、颈 动脉内膜切除术、经皮血管成形术、 支架治疗等。颈动脉内膜切除术、 经皮血管成形术、支架治疗等是属 于介入治疗
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血管内支架成形术
血管内支架成形术是继经皮腔内 血管扩张成形术后，为解决成形术 后血管再狭窄和急性闭塞而研究设 计的一种支撑血管壁的治疗方法， 是治疗和预防血管狭窄或再狭窄的 有效方法。
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支架护理
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支架术前护理
术前同DSA术前护理，主要一点区 别是患者如应用速避凝0.4ml iH术前应 停用。
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手术当天
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术前2h：
尼莫通 10mg 3-4mlml/h 泵入，其 它同DSA护理。 术后与医生一同陪同患 者做急诊头CT：是否有脑出血及SAH。
13
患者返回病房
✓ 嘱患者术肢制动平卧，这时不要求测 足背动脉搏动。因患者股动脉处留有 动脉鞘，在拔鞘之前主要观察有无出 血，严禁动脉鞘脱出，生命体征。
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介入治疗常见并发症3
血管痉挛：
是较为常见的一种并发症。导丝、 导管反复穿刺血管或在血管腔内停留时 间过长以及多次穿刺、导管过粗、血管 本身有粥样硬化等病变均可引起，表现 为血管变细、中断、血液流动速度减慢 和血液粘稠度增加。患者感到局部疼痛， 如不及时处理可导致血栓形成。
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介入治疗常见并发症1
穿刺部位血肿： 是穿刺插管最常见的并发症，术中
发生血肿多是反复穿刺损伤血管壁所 致；术后发生的血肿除血管壁损伤外， 可为拔管后压迫不当或因咳嗽、打喷 嚏，过早下床行走等原因所致的缓发 性出血所致。
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介入治疗常见并发症2
血管内血栓形成： 是介入性手术的常见并发症之一。
临床表现为栓塞以下的肢体温度降低， 皮肤苍白，疼痛，动脉搏动减弱或消 失。血栓形成多在术后1-3h内出现症 状，而及早发现，及早治疗是避免严 重后果的关键。
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术后3－4h
✓ 医嘱执行情况：术后可能会用肝素继续 治疗，肝素的剂量、用法、时间、要求 非常精确，医嘱是治疗病人方法的具体 体现，严格执行好医嘱并做好三查七对 工作，是保证病人及时康复出院的一个 重要保证。
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观察病情
❖ 怎样才能有针对性的进行观察呢？ ❖ 为什么要不定时观察术后患者呢？
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DSA术后护理
❖ 嘱患者多饮水，以促进造影剂的排出，勿饮 牛奶以防胀气。
❖ 不定时巡视病人及时发现问题及时通知医生 ❖ 执行好医嘱作到三查七对.为什么要提到三查
七对呢，主要是我们所执行的医嘱比较特殊， 这就需要我们进行专科培训，从而保证病人 得到更安全可靠的治疗。医护本身就是一体， 护士有提醒及纠正或者说是有堵漏的责任。
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患者返回病房
✓ 观察患者排尿情况，如有导尿引流时要 观察有无血尿。
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术后3－4h
✓ 一般术后3－4h后拔出动脉鞘，拔鞘后 同DSA术后.医生压迫15min后用盐袋 （2KG）压迫止血5h。术肢制动平卧24h, 测足背动脉搏动1小时一次共测四次， 然后改为4小时一次到患者活动,并观察 足部皮肤温度及伤口有无出血情况。
提示
护理过程中还有一点非常重要：认 真做好护理记录，严格交班制度。介入 诊疗的病人回到监护室后，护理人员要 认真的做好记录并严格执行交接班制度。 对于特殊治疗的病人，一定要做好床头 交接班，这样在观察期间才能做到重点 观察。
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介入治疗 在脑血管病中的应用
成年人群脑血管病的发生率 为150-200人/10万，其中缺血性 脑血管病占75%-85%，而颈动脉 狭窄是缺血性脑血管病的重要病 因之一。
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DSA术后护理
❖ 术毕拔管后股动脉加压包扎止血，有2KG盐袋 压迫止血。患者返回病房同术前除测生命体 征外注意双侧足背动脉博动情况及双下肢皮 肤温度。特别注意术侧下肢血液循环、皮肤 色泽温度、穿刺部位有无渗血，血肿。当脚 趾发麻或颜色发紫，说明包扎过紧，应通知 医生协助医生适当放松固定量，当有渗血时 说明包扎过松，需加压包扎。血液循环观察 的指标为趾体色泽、趾温。
介入护理
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介入诊疗技术日新月异，新技术 逐渐增多，随着介入技术在神经内科 的广泛应用，就需要护理人员共同学 习，不断进行知识更新，吸取新经验 新方法，提高护理工作的知识含量与 技术含量，确保与医疗技术同步发展。 现将介入诊疗在我可应用的护理总结 如下：
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DSA护理
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DSA术前护理
❖ 心理护理：介入治疗不同于外科手术治 疗，又不同于内科保守治疗，这是一种 有创治疗在护理方面有其特殊性，患者 对其感到陌生，对如何手术、手术效果、 术中如何配合、术后注意事项等一无所 知。术前护士仔细讲解手术方式及术后 注意事项具体指导以打消患者思想顾虑， 与家属共同做好心里准备。
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DSA术后护理
❖ 耐心倾听患者不适主诉，嘱患者多饮水，以 促进造影剂的排出，勿饮牛奶，以防胀气。 观察患者排尿情况，尽量避免导尿，以防感 染，如需导尿应严格执行无菌操作技术。患 者自行排尿时避免污染伤口。
❖ 术后24小时医生拆除弹力绷带，观察术侧伤 口有无渗血渗液，有无皮下血肿，嘱病人下 床活动应逐渐增加活动量，避免出现股动脉 大出血。 特别是早期的屈髋动作,如下蹲排便.
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患者返回病房
✓ Q1H×4后改为Q4H测血压，要观察患者尼莫通 的余量泵速（监测血压对支架术后的病人非 常重要一般要求患者血压早期不可过高， 140/90mmgh左右。血压过高，血管内造成高 灌注，容易引起出血。后期患者血压又不可 过低，易使其他血管狭窄处引起缺血，这主 要由医生来具体掌握，我们要做的是及时与 医生联系，及时按医嘱予以调整。勤于观察 及时与医生沟通，切不可粗心大意。
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DSA术前护理
❖ 术前一天备皮双测股动脉周围30CM2以
上
介入护理
❖ 术前禁食水4H（除降糖药外可口服其他
药用少量水） 邱玉霞
❖ 术前练习床上排尿
❖ 术前应询问女病人月经情况
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DSA手术当天
在接到手术通知后除测量生命体征 外还要测量病人双侧足背动脉博动情况 及皮肤温度并记录，嘱病人排空膀胱。 陪同患者一同前往导管室并带好患者的 CT及MRI片子、病例及盐袋。