出血性脑梗塞 ppt课件
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脑梗塞与脑出血ct鉴别ppt课件
于肿瘤和脓肿鉴别。
14
脑出血吸收期CT
15
脑出血CT
脑出血CT囊肿形成期：大部分血肿变为囊性低密度， 最后形成裂隙状残腔，同侧脑室扩大，表现为失空间 效应。
16
吸收期2－8周
囊腔形成期9周后三期。
11
脑出血CT
急性脑出血CT表现：呈圆形或不规则的高密度影， 后者乃为血红蛋白的反映，血肿边缘光滑或呈锯齿状， 中心密度更高更均匀，周围可有血管源性水肿。可以 破人脑室系统，但一般不进入脑池。常不强化。
12
脑出血急性期CT
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脑出血CT
脑出血CT吸收期：始于第二周，随着血色素、坏 死组织和黄变液被吞噬，血肿从高密度变为等密度或 低密度，体积相应缩小。25％左右的血肿周边可呈环 状强化。脑叶出血比基底节和小脑出血常见，此期需
CT诊断的意义
需要CT诊断的颅内出血患者起病急、发展快、 需要尽快做出对应措施； CT检查可以及时直接显示颅内血肿及脑挫裂伤 并指明这些病变的部位、范围、占位效应，多发性 以及部分颅内出血的分期。
脑出血根据部位分类
I. 硬膜外出血 II. 硬膜下出血 III. 脑内出血（包括：蛛网膜下腔出血 ，脑实质出血， 室周围及脑室内出血，混合性脑出血 ） IV. 小脑内出血
脑梗塞与脑出血ct鉴别
定义
脑出血是急性脑血管病中最严重的一种疾病，发病突 然，进展快，及时诊断对临床治疗具有重要意义。 脑出血由脑血管病所致，大多继发予高血压、动脉 瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以高血压性脑出血 常见。高血压性脑出血发生的部位只要是在基底节，其 次是丘脑、大脑半球、小脑和脑干。具有高发病率、高 致残率、高致死率等特点。 包括颅内任何部位的出血； 分创伤性和非创伤性脑出血
出血性脑血管疾病ppt课件
控制血压
在患者血压过高时，应迅速降 压，以减轻脑水肿和颅内压。
止血
对于脑实质出血或蛛网膜下腔 出血，应尽快止血，以减少出
血量。
降低颅内压
通过药物或手术方式降低颅内 压，以减轻脑水肿和预防脑疝
。
药物治疗
止血药
降血压药
抗癫痫药
抗炎药
用于脑实质出血或蛛网 膜下腔出血的止血治疗。
用于控制患者血压，预 防脑水肿和颅内压增高。
作业治疗
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能 力和生活质量。
物理治疗
利用物理因子刺激和调节神经系统，促进康 复。
药物治疗
根据病情需要，使用相关药物促进神经功能 恢复。
患者及家属的自我管理
心理调适
正确面对疾病，保持乐观心态，增强 康复信心。
病情监测
注意观察病情变化，定期复查，及时 发现异常情况。
合理饮食
VS
病理生理研究
病理生理学研究是理解疾病发生、发展的 关键。通过对出血性脑血管疾病的病理生 理过程进行研究，有助于发现新的治疗靶 点，为新药研发和治疗手段的改进提供思 路。
临床研究进展
临床诊断技术
随着影像学技术的发展，出血性脑血管疾病的诊断更加准确、快速。例如，CT、MRI等影像学技术在 诊断脑出血方面具有很高的敏感性和特异性，为及时诊断和治疗提供了保障。
出血性脑血管疾病的诊断与治疗优秀课件
出血性脑血管疾病的诊断与治 疗
脑血管病概述
血管源性脑部病损的总称 急性脑血管病或脑血管意外（脑卒中、中风） 呈急骤发生的脑局部血液循环和神经功能障碍 临床高发病率、死亡率和致残率
脑出血
颅内动脉
破裂或闭塞
蛛网膜下腔出血
脑梗死
流行病学调查
中老年人最主要和常见疾病原因之一 与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因 发病随年龄增长而增多，65岁后明显增高 患病率 719-745.6/10万 发病率 109.7-217/10万（年新发120-150万） 死亡率 116-141.8/10万（年死亡80-100万） 近70%的存活者留有不同程度的偏瘫、失语和痴
2、脑血管畸形出血
（1）年轻人多见。 （2）常见的出血部位是脑叶。 （3）影像学可发现血管异常影像。 （4）确诊需依据脑血管造影。
3、脑淀粉样血管病
（1）多见于老年患者或家族性脑出血患者。 （2）多无高血压病史。 （3）常见的出血部位是脑叶,多发者更有助于诊断。 （4）常有反复发作的脑出血病史。 （5）确定诊断需做病理组织学检查。
图1 胸腺类癌脑转移瘤出血。CT 平扫示双侧额叶及左颞叶多发结 节肿块型出血
二、治 疗
包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊 断与治疗。
院前处理推荐意见：对突然出现症状疑似脑 卒中的患者，应进行简要评估和急救处理， 并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。
脑血管病概述
血管源性脑部病损的总称 急性脑血管病或脑血管意外（脑卒中、中风） 呈急骤发生的脑局部血液循环和神经功能障碍 临床高发病率、死亡率和致残率
脑出血
颅内动脉
破裂或闭塞
蛛网膜下腔出血
脑梗死
流行病学调查
中老年人最主要和常见疾病原因之一 与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因 发病随年龄增长而增多，65岁后明显增高 患病率 719-745.6/10万 发病率 109.7-217/10万（年新发120-150万） 死亡率 116-141.8/10万（年死亡80-100万） 近70%的存活者留有不同程度的偏瘫、失语和痴
2、脑血管畸形出血
（1）年轻人多见。 （2）常见的出血部位是脑叶。 （3）影像学可发现血管异常影像。 （4）确诊需依据脑血管造影。
3、脑淀粉样血管病
（1）多见于老年患者或家族性脑出血患者。 （2）多无高血压病史。 （3）常见的出血部位是脑叶,多发者更有助于诊断。 （4）常有反复发作的脑出血病史。 （5）确定诊断需做病理组织学检查。
图1 胸腺类癌脑转移瘤出血。CT 平扫示双侧额叶及左颞叶多发结 节肿块型出血
二、治 疗
包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊 断与治疗。
院前处理推荐意见：对突然出现症状疑似脑 卒中的患者，应进行简要评估和急救处理， 并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。
脑梗死PPT课件
➢ 包括眶额部、额部、中央前回及顶前部分支。 ➢ 病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失，但下肢
瘫痪较上肢轻，而且足部不受累。 ➢ 头、眼向病灶侧凝视程度轻。 ➢ 伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球)，
通常不伴意识障碍。
一、脑血栓形成
临床Hale Waihona Puke Baidu现
② 下部分支闭塞 ➢ 包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支，较少单
➢ 体检可及颈动脉搏动减弱或闻及血管杂音。
一、脑血栓形成
临床表现
（2）大脑中动脉闭塞的表现 1) 主干闭塞 ➢ 病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，伴 头、眼向病灶侧凝视（三偏）。 ➢ 优势半球受累出现完全性失语症。 ➢ 非优势半球受累出现体象障碍，病人可以 出现意识障碍。
一、脑血栓形成
临床表现
2) 皮质支闭塞 ① 上部分支闭塞
一、脑血栓形成
临床表现
（5）椎-基底动脉闭塞的表现
➢ 血栓性闭塞多发生于基底动脉中部，栓塞性通 常发生在基底动脉尖。
➢ 基底动脉或双侧椎动脉闭塞是危及生命的严重 脑血管事件，引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、 四肢瘫、共济失调、昏迷和高热等。中脑受累 出现中等大固定瞳孔，脑桥病变出现针尖样瞳 孔。
一、脑血栓形成
一、脑血栓形成
临床表现
2) 双侧皮质支闭塞 ➢ 完全型皮质盲 ➢ 有时伴有不成形的视幻觉、记忆受损(累及颞
瘫痪较上肢轻，而且足部不受累。 ➢ 头、眼向病灶侧凝视程度轻。 ➢ 伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球)，
通常不伴意识障碍。
一、脑血栓形成
临床Hale Waihona Puke Baidu现
② 下部分支闭塞 ➢ 包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支，较少单
➢ 体检可及颈动脉搏动减弱或闻及血管杂音。
一、脑血栓形成
临床表现
（2）大脑中动脉闭塞的表现 1) 主干闭塞 ➢ 病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，伴 头、眼向病灶侧凝视（三偏）。 ➢ 优势半球受累出现完全性失语症。 ➢ 非优势半球受累出现体象障碍，病人可以 出现意识障碍。
一、脑血栓形成
临床表现
2) 皮质支闭塞 ① 上部分支闭塞
一、脑血栓形成
临床表现
（5）椎-基底动脉闭塞的表现
➢ 血栓性闭塞多发生于基底动脉中部，栓塞性通 常发生在基底动脉尖。
➢ 基底动脉或双侧椎动脉闭塞是危及生命的严重 脑血管事件，引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、 四肢瘫、共济失调、昏迷和高热等。中脑受累 出现中等大固定瞳孔，脑桥病变出现针尖样瞳 孔。
一、脑血栓形成
一、脑血栓形成
临床表现
2) 双侧皮质支闭塞 ➢ 完全型皮质盲 ➢ 有时伴有不成形的视幻觉、记忆受损(累及颞
脑梗塞PPT课件
2023
脑梗塞ppt课件
目录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的临床表现与诊断 • 脑梗塞的治疗 • 脑梗塞的预防 • 脑梗塞的研究进展 • 结论与展望
01
脑梗塞概述
定义与特点
定义
脑梗塞是指脑血管堵塞，导致血流受阻，引起脑组织缺血、 缺氧而造成脑组织损伤的一种疾病。
特点
脑梗塞多见于中老年患者，发病急骤，进展迅速，病情严重 ，预后不良。
颈动脉内膜剥脱术
通过切除动脉内膜，降低血栓 形成的风险。
血管搭桥手术
通过建立新的血管通道，改善 脑部供血情况。
颅内血管介入手术
通过扩张狭窄的血管，改善脑 部供血情况。
康复治疗wenku.baidu.com
01
02
03
康复训练
通过针对性的训练，改善 患者的运动、语言和认知 能力。
物理治疗
通过物理因子刺激，促进 血液循环和新陈代谢。
2
发病初期通常会出现一些轻微的症状，如头痛 、视力模糊等
3
脑梗塞的症状通常会持续数分钟到数小时不等
诊断标准
脑梗塞的诊断主要 依靠临床表现和影 像学检查
影像学检查包括CT 、MRI等，可以帮助 确诊脑梗塞
临床诊断通常根据 患者症状、病史和 体格检查进行
鉴别诊断
脑梗塞需要与其他脑血管疾病 相鉴别
与短暂性脑缺血发作鉴别：后 者症状通常只持续数分钟，且
脑梗塞ppt课件
目录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的临床表现与诊断 • 脑梗塞的治疗 • 脑梗塞的预防 • 脑梗塞的研究进展 • 结论与展望
01
脑梗塞概述
定义与特点
定义
脑梗塞是指脑血管堵塞，导致血流受阻，引起脑组织缺血、 缺氧而造成脑组织损伤的一种疾病。
特点
脑梗塞多见于中老年患者，发病急骤，进展迅速，病情严重 ，预后不良。
颈动脉内膜剥脱术
通过切除动脉内膜，降低血栓 形成的风险。
血管搭桥手术
通过建立新的血管通道，改善 脑部供血情况。
颅内血管介入手术
通过扩张狭窄的血管，改善脑 部供血情况。
康复治疗wenku.baidu.com
01
02
03
康复训练
通过针对性的训练，改善 患者的运动、语言和认知 能力。
物理治疗
通过物理因子刺激，促进 血液循环和新陈代谢。
2
发病初期通常会出现一些轻微的症状，如头痛 、视力模糊等
3
脑梗塞的症状通常会持续数分钟到数小时不等
诊断标准
脑梗塞的诊断主要 依靠临床表现和影 像学检查
影像学检查包括CT 、MRI等，可以帮助 确诊脑梗塞
临床诊断通常根据 患者症状、病史和 体格检查进行
鉴别诊断
脑梗塞需要与其他脑血管疾病 相鉴别
与短暂性脑缺血发作鉴别：后 者症状通常只持续数分钟，且
脑梗塞ppt课件
发病机制
脑梗塞的主要发病机制包括血栓形成、栓塞和血流动力学改变等。其中，血栓 形成是最常见的发病机制，主要由血管内皮损伤、血液成分改变和血流淤滞等 因素引起。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑梗塞的发病率随年龄增 加而增加，男性发病率高 于女性。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂 、吸烟、饮酒、肥胖等是 脑梗塞的主要危险因素。
地域差异
脑梗塞的发病率在不同地 区存在差异，与环境因素 、生活习惯等因素有关。
临床表现与分型
主要表现
脑梗塞的主要临床表现包括突发头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
分型
根据脑梗塞的发病机制和临床表现，可将其分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、心源性 栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和出血性脑梗塞等多种类型。其中，动脉粥样硬化性血栓
脑梗塞ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 脑梗塞概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 药物选择与使用注意事项 • 非药物治疗手段介绍及效果评
价 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
脑梗塞概述
定义与发病机制
定义
脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导致脑部血流受阻，引起局部脑组织缺血、缺氧 甚至坏死的一种疾病。
02
对于合并其他疾病的患 者，应综合考虑治疗方 案对其他疾病的影响。
脑梗塞的主要发病机制包括血栓形成、栓塞和血流动力学改变等。其中，血栓 形成是最常见的发病机制，主要由血管内皮损伤、血液成分改变和血流淤滞等 因素引起。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑梗塞的发病率随年龄增 加而增加，男性发病率高 于女性。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂 、吸烟、饮酒、肥胖等是 脑梗塞的主要危险因素。
地域差异
脑梗塞的发病率在不同地 区存在差异，与环境因素 、生活习惯等因素有关。
临床表现与分型
主要表现
脑梗塞的主要临床表现包括突发头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
分型
根据脑梗塞的发病机制和临床表现，可将其分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、心源性 栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和出血性脑梗塞等多种类型。其中，动脉粥样硬化性血栓
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汇报人： 日期:
目录
• 脑梗塞概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 药物选择与使用注意事项 • 非药物治疗手段介绍及效果评
价 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
脑梗塞概述
定义与发病机制
定义
脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导致脑部血流受阻，引起局部脑组织缺血、缺氧 甚至坏死的一种疾病。
02
对于合并其他疾病的患 者，应综合考虑治疗方 案对其他疾病的影响。
脑梗塞ppt课件
脑梗塞
马利平 2014-12-04
概述
定义：血管阻塞或血液循环障碍所引起的 供血区域内脑组织缺血性或脑细胞缺血缺 氧性坏死
精品课件
2
(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑血管病最主要和常见的病因。脑出 血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史， 70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史
精品课件
18
占位效应明显
中线结构移位
精品课件
19
2-3周后 密度可稍增高，或呈等密度
称为“模糊效应”
wk.baidu.com精品课件
20
1月后
陈旧性脑梗死
精品课件
21
1年后
脑梗死后遗脑萎缩
精品课件
22
增强扫描
一般不需要增强
需要增强扫描的指征
– 占位效应明显、模糊效应
时间
– 3-7天可出现强化
– 2-3周强化最明显
稳定期：8-14天
– 中心坏死，周围血管增生；水肿消退，占位效应消失
– 可出现坏死、 囊变；最易发生梗死后出血
慢性期：15天以后
– T1WI、 T2WI渐正常
– 增强扫描：仍呈脑回状精品强课化件
25
– 可继发局部脑萎缩
超急性梗死
精品课件
26
亚急性脑梗死
T1WI
T2WI
马利平 2014-12-04
概述
定义：血管阻塞或血液循环障碍所引起的 供血区域内脑组织缺血性或脑细胞缺血缺 氧性坏死
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2
(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑血管病最主要和常见的病因。脑出 血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史， 70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史
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18
占位效应明显
中线结构移位
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19
2-3周后 密度可稍增高，或呈等密度
称为“模糊效应”
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20
1月后
陈旧性脑梗死
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21
1年后
脑梗死后遗脑萎缩
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22
增强扫描
一般不需要增强
需要增强扫描的指征
– 占位效应明显、模糊效应
时间
– 3-7天可出现强化
– 2-3周强化最明显
稳定期：8-14天
– 中心坏死，周围血管增生；水肿消退，占位效应消失
– 可出现坏死、 囊变；最易发生梗死后出血
慢性期：15天以后
– T1WI、 T2WI渐正常
– 增强扫描：仍呈脑回状精品强课化件
25
– 可继发局部脑萎缩
超急性梗死
精品课件
26
亚急性脑梗死
T1WI
T2WI
脑梗塞合并出血护理查房ppt课件
临床特征
LOGO
发病年龄：老年多见
起病状态：安静状态下或急骤发病 一般先有脑梗塞再出现意识障碍，完全或者不 完全失语，头痛，眩晕，呕吐，偏瘫等，严重 者可伴颅内高压症状
二、病因相关知识——治疗
LOGO
治疗原则： 1、轻型出血性脑梗塞：无需特殊治疗 2、中，重性出血性脑梗塞应按脑出血治疗
患侧卧位
固定
LOGO
躯干略为后仰, 背后和头部放 一枕头固定 健侧上肢: 放在身上 或枕头上
健侧下肢:保持踏 步姿势,放枕头上 ;膝关节和踝关节 略为屈曲
偏瘫侧下肢: 膝关节略为 弯曲,臀部伸 直
躯干略 为前倾
健侧卧位 头位要固定
，和躯干呈 直线
LOGO
健侧下肢:膝 关节、臀部 伸直
偏瘫侧上肢: 放枕头上，躯 干呈100度角
仰卧位
偏瘫侧上肢:固 定于枕头上， 肘、腕、指关 节尽量伸直
头位要固定 于枕头上,不 要灵活摇动 双侧肩关 节，固定 于枕头上
LOGO
偏瘫侧臀部: 固定于枕头 上
床铺必须 尽量平整
偏瘫侧肩关节 :向前平伸内 旋 偏瘫侧上肢:和 躯干呈90度角 ,在床铺边放一 小台子,手完全 放上;肘关节尽 量伸直,手掌向 上
3、脑出血较大者或已破入脑室者应尽早行血 肿引流术血肿清除术
二、病因相关知识——治疗
脑梗塞脑出血疾病护理查房PPT学习教案
预 期 目 标 ： 出 院时患 者睡眠 基本恢 复正常 。 现 患 者 睡 眠 较前 改善。
第14页/共22页
护理诊断、措施、评价
P:
五、舒适的改变 - 麻木：与中风及腰椎间盘突出有关
➢保持心情愉快。
I:
➢给予肢体按摩，减轻麻木症状。
➢积极治疗疾病，减轻症状。
O:
预 期 目 标 ： 出院时 患者麻 木有所 减轻。 现 患 者 麻 木症 状较入 院时减 轻。
I:
吸➢吸氧氧2-24-升4升/分/分。
保➢保持持情情绪绪稳稳定定，，避减免少血不压良骤刺然激升，高避免血压骤然升高。
定➢低时盐复低查脂头饮颅食CT。戒烟。
➢定时复查头颅CT。
O:
复查头颅CT未见再出血 预期目标：复查头颅CT未见再出血。
现 患 者 病 情 稳定。
第18页/共22页
护理诊断、措施、评价
及应急、心情、睡眠等有关。
第10页/共22页
护理诊断、措施、评价
P: I:
一、躯体移动障碍：与肢体瘫痪及腰椎间盘突出有关
➢ 避免在双下肢进行穿刺。 ➢ 定时按摩双下肢，适当被动运动及主动运动（双下 肢各个关节全方位的锻炼），防止下肢静脉血栓形成， 促进功能恢复。 ➢ 及时观察肢体肌力变化及有无肿胀等情况。 ➢ 避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿势。
第4页/共22页
大面积脑梗死并出血护理ppt(新)
▪ 4月17日10:01接放射科危急值报告，患者头颅CT 示：右侧额、颞、顶叶新发病灶，考虑大片状脑 梗塞（出血性脑梗塞可能），查看患者运动性失 语，饮水呛咳。予加强脱水、体用活血、抗聚药 物，再次向患者家属交代病情，观察病情，及时 对症处理。
二、病因相关知识——概念
▪ 大面积脑梗死是由于脑主干动脉（主要指颈内动 脉或基底动脉分支主干）发生闭塞而未能及时获 得充分的侧支循环所引起的脑组织广泛坏死、软 化,梗死面积大。梗死范围的大小目前尚无统一定 义：比较一致的看法是：梗死灶直径在4cm以上： 面积>20cm2，累积2个脑叶或梗死面积大于同侧 大脑半球1/2或2/3，主要死因为脑水肿、颅内高 压和脑疝，病情呈进行性加重，并发各种并发症。 由于脑组织受损严重，病死率和致残率较一般脑 梗死高。
球钙化；2、颅内平扫未见异常。3、心脏增大、 冠脉及主动脉弓钙化。血GLU:17.8mmol/L。
入院诊断：
1、心源性脑梗塞
2、高血压
3、糖尿病
入院后尽快完善心脏彩超及颈部血管B超， 了解血管情况，患者心房纤颤，请心内科 会诊，予“奥扎格雷”抑制血小板聚集，继续
活血化瘀、稳定斑块、营养神经、抑酸护胃及对
二、病因相关知识——病因
▪ 大面积脑梗死中房颤性梗死是常见的病因，也是出血性 脑梗死最常见的病因。
▪ 1、心源性栓塞多种心脏疾病在心律骤变时栓子脱落引起 脑梗死，栓塞血管易于再通，受损血管壁脆弱易破。当 血液重新涌入时即发生栓塞区出血。
二、病因相关知识——概念
▪ 大面积脑梗死是由于脑主干动脉（主要指颈内动 脉或基底动脉分支主干）发生闭塞而未能及时获 得充分的侧支循环所引起的脑组织广泛坏死、软 化,梗死面积大。梗死范围的大小目前尚无统一定 义：比较一致的看法是：梗死灶直径在4cm以上： 面积>20cm2，累积2个脑叶或梗死面积大于同侧 大脑半球1/2或2/3，主要死因为脑水肿、颅内高 压和脑疝，病情呈进行性加重，并发各种并发症。 由于脑组织受损严重，病死率和致残率较一般脑 梗死高。
球钙化；2、颅内平扫未见异常。3、心脏增大、 冠脉及主动脉弓钙化。血GLU:17.8mmol/L。
入院诊断：
1、心源性脑梗塞
2、高血压
3、糖尿病
入院后尽快完善心脏彩超及颈部血管B超， 了解血管情况，患者心房纤颤，请心内科 会诊，予“奥扎格雷”抑制血小板聚集，继续
活血化瘀、稳定斑块、营养神经、抑酸护胃及对
二、病因相关知识——病因
▪ 大面积脑梗死中房颤性梗死是常见的病因，也是出血性 脑梗死最常见的病因。
▪ 1、心源性栓塞多种心脏疾病在心律骤变时栓子脱落引起 脑梗死，栓塞血管易于再通，受损血管壁脆弱易破。当 血液重新涌入时即发生栓塞区出血。
脑出血及脑梗塞的观察及护理课件
脑出血及脑梗塞的观察及护理
10
二、在医院和医生的配合护理措施
1、脑梗塞偏瘫护理措施
4.早期帮助病人活动瘫痪肢体、
2、吞咽困难护理措施 3.注意观察病情变化
临床观察
5.情绪变化护理措施
三、脑梗塞康复护理措施和治疗
• 科学用药，预防复发
• 日常生活训练 • 尽早、积极地开始康复治疗 • 有效调整情绪 • 脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施
• 圆形，边缘整齐，在自然光线下直径2.5- 4mm • 两侧对称，等大 • 对光反应灵敏
脑出血及脑梗塞的观察及护理
13
• 偏瘫：出血灶对侧肢体偏瘫 • 偏身感觉障碍：出血灶对侧偏身感觉减退或消失 • 偏盲：出血灶对侧同向偏盲
脑出血及脑梗塞的观察及护理
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• 0级：完全瘫痪 • 1级：肌肉有收缩，无肢体活动 • 2级：肢体能在床上移动，但不能克服地心引力，
4
脑出血急性期的观察与护理
• 观察 – 意识的改变 – 瞳孔大小 – 生命体征的变化
• 护理 – 绝对卧床休息,避免搬动。 – 氧气吸入 – 注意增加营养 – 注意水电解质及酸碱平衡
脑出血及脑梗塞的观察及护理
5
脑出血用药的观察及护理
• 观测血压 • 观察24h尿量 • 保证脱水剂正确使用 • 准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度 • 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
脑梗塞护理ppt完整课件
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳 、骑车等，以增强心肺功能和代谢水 平。
定期检查和及时就医的重要性
定期体检
进行全面的身体检查，包括血压、血 脂、血糖等指标的检测，以及心脏和 血管的检查。
及时就医
如果出现疑似脑梗塞的症状，如突然 出现的肢体麻木、无力、言语不清等 ，应立即就医。
07
脑梗塞护理的未来发展趋势
患者满意度调查
定期收集和分析患者反馈，以改善 护理服务并提供更好的用户体验。
THANKS
谢谢您的观看
饮食原则和营养需求
饮食原则
脑梗塞患者饮食应以低脂、低盐、低 糖、高纤维为主，控制总热量摄入， 保持适度饱腹感。
营养需求
患者需要摄入足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质，以满 足身体的基本需求。
健康饮食建议和食谱
健康饮食建议
建议患者多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类等 食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
食谱示例
早餐可食用燕麦粥、牛奶、水果；午餐可食用蒸鱼、蔬菜沙拉、糙米饭；晚餐 可食用鸡胸肉、炒蔬菜、红薯。
饮食误区和注意事项
饮食误区
误区包括认为低脂饮食可以预防脑梗塞、忽略食物的升糖指数、过度限制盐的摄 入等。
注意事项
患者应避免暴饮暴食，避免饮酒和含糖饮料，保持适度的运动和锻炼，保持良好 的睡眠习惯。
脑梗塞各种影像表现PPT课件
05 脑梗塞影像学评估与预后 判断
影像学评估方法
CT扫描 CT扫描是脑梗塞影像学评估的常 用方法，可以快速准确地检测出 脑梗塞的部位和范围。
SPECT和PET检查 单光子发射计算机断层扫描 （SPECT）和正电子发射断层扫 描（PET）可以提供脑功能代谢 信息，有助于判断脑梗塞的预后 和治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等是脑梗塞的主要危险因素。此外 ，遗传、年龄、性别等因素也与脑梗 塞的发生有关。
病理
脑梗塞发生后，阻塞的血管供应的脑 组织会发生缺血、缺氧性坏死，导致 相应的神经功能缺损症状。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗塞的症状因发生部位和严重程度而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、 言语不清、吞咽困难等。
不同部位的梗塞会导致不同的神经功能缺 损，影响患者的预后。例如，脑干梗塞通 常比其他部位的梗塞更为严重。
侧支循环情况
再灌注情况
侧支循环是指脑部血管之间的代偿性血流 ，良好的侧支循环可以减轻梗塞造成的缺 血程度，改善预后。
再灌注是指梗塞血管的血流恢复情况，再 灌注良好可以减轻脑组织损伤，改善患者 预后。
与颅内感染的鉴别诊断
脑脓肿
脑脓肿在影像上通常显示为低密度或 等密度影，周围有水肿带和占位效应。 增强扫描时，脓肿壁有明显强化。而 脑梗塞在影像上通常显示为低密度影， 无强化表现。
课件出血性脑梗塞急性脑梗死
3
血管内治疗
对于大血管闭塞引起的急性脑梗死，血管内治疗 可以快速恢复血流，提高患者的生活质量。
基因和生物标记物研究
基因多态性
研究发现了与急性脑梗死风险相关的基 因多态性，这有助于预测患者的发病风 险。
VS
生物标记物
一些生物标记物如BNP、CRP等可以反映 患者的病情严重程度和预后情况。
基于人群的研究结果
言康复、心理辅导等。
长期康复
02
根据患者具体情况，制定长期的康复计划，包括职业康复、社
会康复等。
康复团队
03
建立由医生、护士、康复师、心理医生等组成的康复团队，为
患者提供全面的康复服务。
家庭护理和教育
家庭护理
患者出院后，家庭护理非常重要，家属应学会基本的护理技能，如协助患者进行 肢体活动、更换体位等。
教育患者和家属
提高患者和家属对疾病的认识，让他们了解疾病的特点、预防措施、康复方法等 ，以便更好地配合治疗和康复。
05
最新研究进展
新药物和治疗方法
1 2
抗凝药物
研究显示，对于急性脑梗死，早期使用抗凝药物 可以降低血栓形成的风险，改善患者预后。
溶栓治疗
在发病3小时内，溶栓治疗可以有效溶解血栓， 恢复脑血流，降低后遗症的发生率。
治疗原则和方法
治疗方法
脱水治疗：如甘露醇、速尿等，用于降低颅内压、控制脑水肿。
脑出血与脑梗死的鉴别(共11张PPT)
第二页，共11页。
3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到
高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢
，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂 即将发生脑梗塞的先兆征象 当出现以下现象时提示近期可能发生脑梗塞
一,头晕,头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛.
的鉴别(jiànbié)
Βιβλιοθήκη Baidu
八，剃须刀落地现象,是指茬刮脸过程中,当头转向一侧时,突然感到持剃须刀的手臂无力,剃须刀落地,可同时伴有说话不清,但在1~2分钟左右完全恢
第八页，共11页。
八，剃须刀落地现象,是指茬刮脸过程中,当头转 向一侧时,突然感到持剃须刀的手臂无力,剃须刀 落地,可同时伴有说话不清,但在1~2分钟左右完 全恢复正常.这是由于(yóuyú)颈部转动时,加重 了已经硬化的颈动脉狭窄程度,导致颅脑供血不 足,发生一过性脑缺血.提示缺血性脑梗塞随时可 能发生.
八，剃须刀落地现象,是指茬刮脸过程中,当头转向一侧时,突然感到持剃须刀的手臂无力,剃须刀落地,可同时伴有说话不清,但在1~2分钟左右完全恢
复正常.
这是由于(yóuyú)颈部转动时,加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度,导致颅脑供血不足,发生一过性脑缺血.
第三页，共11页。
• 5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血 性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰 无色
脑出血与脑梗死
3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到
高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢
，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂 即将发生脑梗塞的先兆征象 当出现以下现象时提示近期可能发生脑梗塞
一,头晕,头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛.
的鉴别(jiànbié)
Βιβλιοθήκη Baidu
八，剃须刀落地现象,是指茬刮脸过程中,当头转向一侧时,突然感到持剃须刀的手臂无力,剃须刀落地,可同时伴有说话不清,但在1~2分钟左右完全恢
第八页，共11页。
八，剃须刀落地现象,是指茬刮脸过程中,当头转 向一侧时,突然感到持剃须刀的手臂无力,剃须刀 落地,可同时伴有说话不清,但在1~2分钟左右完 全恢复正常.这是由于(yóuyú)颈部转动时,加重 了已经硬化的颈动脉狭窄程度,导致颅脑供血不 足,发生一过性脑缺血.提示缺血性脑梗塞随时可 能发生.
八，剃须刀落地现象,是指茬刮脸过程中,当头转向一侧时,突然感到持剃须刀的手臂无力,剃须刀落地,可同时伴有说话不清,但在1~2分钟左右完全恢
复正常.
这是由于(yóuyú)颈部转动时,加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度,导致颅脑供血不足,发生一过性脑缺血.
第三页，共11页。
• 5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血 性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰 无色
脑出血与脑梗死
颅脑外伤和脑出血、脑梗塞PPT课件
.
5
硬膜外血肿
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6
硬膜下血肿
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7
脑内血肿
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8
脑挫裂伤
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9
外伤性蛛网膜下腔出血
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10
脑疝
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11
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12
测试
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13
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14
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15
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16
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17
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Байду номын сангаас
18
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19
脑出血
外伤性
非外伤性
高血压性 动脉瘤 血管畸形
.
20
高血压性
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21
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22
血管瘤
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23
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24
血管畸形
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25
脑梗塞
缺血性脑梗塞 出血性脑梗塞 腔隙性脑梗塞
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26
缺血性脑梗塞
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27
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28
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29
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30
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31
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32
腔隙性脑梗塞
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33
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34
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35
测试
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36
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37
颅脑外伤及脑出血、脑梗塞 的CT诊断
放射科 姚 晋
.
1
如果一个病人因“被击打枕部2小时” 就诊，依据你们已有的内外科知识，他 可能出现哪些头部异常？
相关主题
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病因
1.心源性脑栓塞：最常见，约占50%
■如房颤、风湿性心脏病瓣膜疾病、细菌性心内膜炎、二 尖瓣脱垂、二尖瓣环状钙化、心房黏液瘤、左室附壁血 栓等 ■心脏疾病在心律骤变时栓子脱落引起脑部栓塞的血管易 于再通，受损血管壁脆弱易破，当血液重新涌入时即发 生栓塞区出血
病因
2.大面积脑梗死 ：
▢出血性脑梗死的形成与梗死面积有着密切的关系 ▢块状效应（mass effect ） ：易发生梗死区出血 ▢常见部位：大脑皮质梗死的中心区 、梗死的周边部分 （分水岭梗死 ）、皮质下梗死出 血少见
出血性脑梗塞
出血性脑梗死（hemorrhagic infarction,HI）又称脑梗死后脑出血 转变（hemorrhagic transformation,HT）,是指在脑梗死后,由于缺 血区血管重新恢复血流灌注,导致的梗死区内继发性出血,颅脑CT显 示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影。
病例一
刘德文，女， 73 岁 右侧颞顶叶脑栓塞，出血性脑梗塞 冠心病 心律失常---心房颤动
发病11天
发病16天
发病25天
病例二
洪士英，女， 84 岁 左侧脑栓塞 出血性脑梗死 冠心病 心律失常---心房颤动 高血压病 2级 很高危
发病1天
发病3天
概 述
出血性脑梗塞（Hemorrhagicinfarction，HI）
在脑梗死期间，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致的梗死区内出现继发性出血
脑CT扫描显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影
动脉-动脉血栓栓塞性脑梗死和心源性栓塞性脑梗死容易造成出血性脑梗死
概 述
发生率约30％～40％，发生率与梗死面积成正比 梗塞面积大于同侧半球1/2的大面积梗死几乎不可避免 地都会合并出血 心源性梗塞时出血转化达 71% ， 95% 的出血性梗死为心 源性卒中 脑栓塞发病3天内自发出血约占20%，1周内占46%，2周 占38%，3周占15%，绝大多数发生在脑栓塞后2周内
治疗
治疗原则 (1)轻型出血性脑梗死：无需特殊治疗 (2)中、重型出血性脑梗死：应按脑出血治疗 (3) 脑血肿较大者或以破入脑室系统者：尽早行血肿引流术 血肿清除术或去骨瓣减压术
治疗源自文库
立即停用抗凝剂、溶栓药、扩容剂与扩血管药：以免 促进进一步出血、血肿扩大及助长脑水肿 止血药：曾有人主张短期（3-7天）使用，但Lee及其 同 仁 （ 1995-1999) 研 究 表 明 每 1ml 血 液 凝 固 可 产 生 260-360U的凝血酶（其生成量与血肿周围的脑水肿成 正相关）。因此，止血药的使用有促进脑水肿之嫌， 不宜使用
血压的管理（调控同一般脑梗死）
控制高血压
保持血压 <180／100mmHg 降压不可过速、过低
密切观察血压的变化和调整头位（床头高度）
过高 正常 过低 持续过低 抬高床头约30度 - 45度 床头放下 头位放低 升压药
临床特征
发病年龄：老年多见 起病状态：安静状态下或急骤发病 严重可伴意识障碍和颅内高压症状
分类
根据出血性脑梗死的发生时间分两型
(1)早发型：脑梗死后 3 天 高
出血量大者预后差、病死率
(2)晚发型：脑梗死8天后 此型多预后好
早发型:梗塞第二天复查CT
晚发型：一周后复查CT
分类
根据临床症状演变分3型 (1)轻型：发生时间晚，多在原来脑梗死7～8天后 发生，预后同原来的脑梗死 (2)中型：发病时间在脑梗死后4～7天发生，可在 原来的基础上病情加重，一般无意识障碍、预后较好 (3) 重型：发生在脑梗死 3 天内，原有神经系统症 状和体征突然明显加重，有意识障碍、瞳孔改变及相 关并发症，预后较差
机制总结
综合上述，其发病机制非常复杂，但发生的基本条件不外 乎缺血后血管壁的损伤，软化、坏死的脑组织水肿程度的 增减，血流动力学的改变，病灶区血流的再通，再灌注压 增高或梗死边缘侧支循环开放，继发性纤溶及凝血障碍等， 最关键的机制是血流的再灌注。
病理
肉眼表现：红色软化灶 镜下：软化区的格子细胞内含大量含铁血黄素， 使组织呈黄色或棕色
检查方法
根据CT表现可分为3型：
（ 1 ）中心型：在低密度梗死灶中心可见片状高密度出血 灶 （2）边缘型：高密度出血灶位于梗死边缘
□（3）混合型：中心和边缘均有斑片状出血
检查方法
CMRI 特点：梗塞区T1WI呈较低信号,T2WI呈高信号 出血信号 T1WI ：超急性期、急性期、慢性期以等或低信 号为主;亚急性期以高信号为主 T2WI ／ FLAIR ：超急性期、急性期、亚急性早期、慢性期 血肿周围区以低信号为主；亚急性晚期以高信号为主
诊断
1、根据病史、临床表现 2、影像学检查：CT扫描或MRI检查 3、脑脊液检查 4、有引起脑栓塞的原发疾病
5、排除原发性脑出血、脑瘤性出血等颅内出血性疾病
鉴别诊断
1 、原发性脑出血：自从 CT 问世以来脑出血临床诊断已不 难
2 、脑瘤性出血：平时多有颅内压增高的症状，检查有视 盘水肿及神经系统定位体征，在此基础上病情突然加重
病因
3、抗凝、溶栓治疗
4、其他 脑梗死 溶栓后颅内出血
病因总结
总之，出血性脑梗死的发生主要和心脏疾病引起的脑栓塞 有关、和梗死面积大小有关、和梗死后的时间及溶栓、抗 凝、血管扩张药的使用有关。
发生机制
1、“栓子迁移”学说： 2、大面积脑梗死以及梗死后大范围水肿： 3、侧支循环形成 ： 4、抗凝、溶栓治疗 ： 5、高血糖： 6、发病时间：
分类
根据头颅CT分：
（1）轻度：点片状
（2）中重度：出血面积大于或等于梗死面积的1/3。
并发症
1、肺部感染：主要并发症之一 2、上消化道出血：严重并发症之一 3、褥疮 4、PSD
5、泌尿道感染
6、其他
检查方法
常用CT扫描 好发部位：常见于颈内动脉供血区（大脑皮质或中央 灰质，并累及白质） 在低密度梗塞的背景上有散在、不均匀的高密度出血 区，其密度不如血肿高，亦不如血肿均匀一致。 出血量大时，在低密度区中有高密度的血肿影。