精选-腰麻和硬膜外麻醉的区别

两点法硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的比较

ｎ＝７０。ｉａｒｎ，ｉ ±ｓ
１１一般资料．
择期妇科手术患者１例，龄２０４年０—６０岁。
ＡＡＩ～Ⅱ级，高１５～１０ｃ体重５Ｓ身５７ｍ，５～８ｇ血常规、０ｋ，出凝
血时间、心电图正常，除外椎管内麻醉禁忌，既往无麻醉手术史，局麻药过敏史，心肺疾患，代谢性疾病等。将患者随机分为
入复方氯化钠注射液。患者取左侧卧位，常规消毒铺巾。Ａ
组：Ｌ为穿刺点以１Ｇ硬膜外穿刺针穿刺成功后置入２Ｇ取。６５腰麻针脑脊液流出后２０～３０ｓ内缓慢注入０７％布比卡因．５
注：Ａ组比较，Ｐ＜００与 ‘ ．１
３讨论
妇科手术多数可以在椎管内麻醉下完成，与全麻相比具有
对生理干扰小，恢复快和节省医疗费用的特点。所以我们一直
２ｍ，ｌ置入硬膜外导管向头侧３ｍ，卧位。Ｂ：平ｃ组分别在Ｔ：１一
Ｌ及Ｌ行硬膜外穿刺成功后分别向头侧和尾侧置入硬膜外ｌ３导管３ｃ平卧后分别向两点注入２ｍ，％利多卡因３ｍ，ｉｌ５ｒｎ后ａ确认导管未误入蛛网膜下腔，，点注入０７％罗哌卡因Ｔ～Ｌ．５８ｒ，３点５ｒ口。感觉平面达后手术开始，术开始后１Ｌ．ｎｎｌ手
１资料与方法
２１２组麻醉起效时间及追加麻药时间比较．
麻醉阻滞起效
时间Ａ组短于Ｂ组，无统计学意义（Ｐ＞．５。手术中硬但００）膜外需要追加局麻药的时间Ｂ组明显长于Ａ组（Ｐ＜．５。００）

剖宫产中脊髓麻醉和硬膜外麻醉的区别

剖宫产中脊髓麻醉和硬膜外麻醉的区别在产妇分娩过程，由于各种因素的影响，产妇可能无法完成顺产，此时就要选择剖宫产完成分娩过程。

在进行剖宫产手术之前，需要对产妇进行麻醉，最常见的两种类型包括脊髓麻醉和硬膜外麻醉。

那到底什么是脊髓麻醉与硬膜外麻醉？两者之间有什么区别呢？两者的并发症有哪些？本文针对以上问题，对剖宫产中的脊髓麻醉和硬膜外麻醉进行论述。

1.什么是脊髓麻醉？脊髓麻醉是剖宫产手术中常用的一种麻醉方式，它属于局部麻醉中的一种，在临床上也称之为蛛网膜下腔阻滞。

在进行脊髓麻醉的过程中，会将药物注射到蛛网膜下腔部分，使其与脑脊液充分融合，达到阻滞脊神经根的作用。

神经阻滞的效果能够满足手术需求，对产妇的上腹部进行麻醉。

一般来讲，局部麻醉药物的注射直接影响着产妇神经功能，局麻药的浓度和分布直接决定着相关麻醉效果。

在进行脊髓麻醉的过程中，虽然可以利用内置导管进行连续或不连续的麻醉药物注射，但临床上常常采用单次注射的方式完成脊髓麻醉。

1.什么是硬膜外麻醉？硬膜外麻醉就是将麻醉药物注射到硬膜外腔内，对脊神经根所支配的区域进行麻痹的过程，又称之为硬膜外阻滞。

由于硬膜外腔与颅腔并不相通，所以注射的局麻药物不会扩散到脑组织当中。

一般来讲，硬膜外麻醉所使用的麻醉药物剂量是脊髓麻醉使用剂量的五到十倍，麻醉药物的浓度相对较大，所以，在进行硬膜外麻醉时，如果药物不慎注射入蛛网膜下腔后，可能会引起呼吸与心搏骤停，全身脊髓麻醉等后果。

通常进行硬膜外麻醉时，会采用连续法或单次法进行给药。

硬膜外麻醉一般应用于下肢手术、泌尿系统手术以及妇科手术中。

1.脊髓麻醉与硬膜外麻醉之间的区别对剖宫产中的脊髓麻醉来说，其主要原理就是将麻醉药物注射到人体的蛛网膜下腔中，临床上也称之为腰麻。

一般来讲，脊髓麻醉的麻醉程度比较高，会使人体的痛觉暂时消失，且见效快，基本上注射药物后立刻就会起作用。

同时，脊髓麻醉使用的穿刺针比硬膜外麻醉使用的穿刺针细得多，脑脊液的漏出量较少。

腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床比较

ｅｃｏａｅｉＡｇｏｐｎｅｃｍｐｒｄｗｔＥｒｕ＜０５．ｎａｄｔｎＣｍｐｒｄｗｔＡｇｏｐＣｒｕｎＳＡｇｏｐｃｕｄｅｐｅｓｈ．）Ｉｄｉｏ，ｏａｅｉＥｒｕ，ＳｇｏｐａｄＣＥｒｕｏｌｘｒｓ０ｉｈｑｉｋｒｆｃ．ｅｉｅ，ｈｐａｏｎｓｏｅｂｒｓｍｎｅｅｔｒｅｇｏｐａｏｓｎｆａｔｉｅｅｃ＞００）ｕｃｅｆｔＢｓｓｔｅＡｇｒｉｔｆｗｏｎｏｇｔｓｈｅｒｕｓｈｄｎｉｉｃｎｌｄｆｒｎｅｅｅｄｐｎａｈｇｉｙｆ．５，
【ｂｔｃＯｊｃｖｏｉｅｔａｅａｅｔｔｆｃｙｔｅｋｄｆｐｕａｉｅｔｎａｄｐｖｅｓｍｎｗ－ＡｓａｔｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｎｓｅｃｅｅｔｂｒｅｉｓｉｒｊｉ，ｎｒｉｏｅｋｏｌｒ］ｉｎｉｅｈｈｉｆｓｈｎｏｅｄｌｎｃ０ｏｄ
硕士研究生．主任医师。醉科主任；究方向：副麻研Ｉ麻醉。临床
１６中国医药导报ＣＨＩＡＤＩＡＬＨＡＤＯＮＭＥＣＥＲＬ
２１０２年６月第９卷第１８期
・
麻醉与镇痛・
观察并记录低血压、心、恶呕吐、战、痛等麻醉并发症及寒头
不良反应。１４统计学方法．
均能耐受．三组孕妇均无严重不良反应发生。
【ｙｗｒｓＳｉａａｅｔｅｉ；ｐｄｒｎｓｅｉ；ｐｎｌｅｉｕａａｅｔｅｉＫｅｏｄ】ｐｎｌｎｓｓＥｉｕａａｅｔｓＳｉａ— ｐｄｒｌｎｓｓｈａｌｈａｈａ

关于麻醉的科普知识大全

关于麻醉的科普知识大全麻醉是一种医学技术，通过药物或其他方式使人体感觉疼痛或意识减弱，以达到手术治疗或病患舒适的目的。

下面将为您介绍有关麻醉的科普知识，帮助您更好地了解和认识麻醉的原理和常见类型。

一、麻醉的原理麻醉的原理是通过影响神经传递系统的功能，抑制疼痛的传入和传导，从而使患者处于无痛或意识状态。

麻醉药物可以作用于中枢神经系统，抑制疼痛感受，或通过阻断疼痛信号传导的途径来降低疼痛感。

二、常见的麻醉类型1. 全身麻醉全身麻醉是指通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者完全失去意识和疼痛感，达到无痛手术的目的。

全身麻醉可以分为静脉麻醉和吸入麻醉两种方式。

2. 局部麻醉局部麻醉是通过局部给药，使局部神经阻滞，达到麻木的效果。

局部麻醉可以分为表面麻醉、浸润麻醉和神经阻滞麻醉。

3. 脊麻和硬膜外麻醉脊麻和硬膜外麻醉是将麻醉药物注射到脊髓和脊鞘外膜的空腔中，通过阻断神经传导来实现无痛效果。

4. 局部浸润麻醉局部浸润麻醉是将麻醉药物注射到手术切口周围的组织中，以达到麻木手术区域的目的。

三、麻醉的风险和并发症1. 过敏反应麻醉药物可能引发过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难和休克等。

在接受麻醉前，医生会对患者进行过敏史询问和相关的预防措施。

2. 呼吸抑制麻醉药物会影响呼吸中枢，过量使用可能导致呼吸抑制。

医生会密切监测患者的呼吸情况，并在需要时辅助呼吸。

3. 术后恶心和呕吐麻醉后，部分患者可能出现术后恶心和呕吐的不适感。

医生会根据患者的情况给予相应的药物治疗以缓解症状。

四、麻醉中的麻醉团队麻醉团队通常由麻醉师、麻醉助手和监护员组成。

麻醉师负责制定并执行麻醉方案，麻醉助手协助操作，监护员负责监测麻醉中的生命体征和监控设备。

五、麻醉前的准备和注意事项1. 麻醉前禁食禁饮手术前一定时间内，患者需要禁食禁饮，以减少术中发生误吸的风险。

2. 麻醉前的身体检查和病史询问麻醉师会对患者进行身体检查和病史询问，包括过敏史、饮食史和药物使用史等，以确保患者适合接受麻醉。

干细胞移植中麻醉与镇痛措施详解

干细胞移植中麻醉与镇痛措施详解干细胞移植作为一种创新的医疗技术，已经为众多患者带来了希望。

然而，在进行干细胞移植手术时，麻醉和镇痛是非常重要的环节，能够确保手术安全和缓解患者的疼痛。

本文将详细探讨干细胞移植中麻醉与镇痛措施的应用。

首先，我们来了解干细胞移植中的麻醉措施。

麻醉的目的是通过药物作用，使患者进入无痛无意识的状态，确保手术过程的安全和顺利。

根据手术的具体情况，主要有以下几种常用的麻醉方式：1. 全身麻醉：全身麻醉是指通过静脉给药，使患者完全失去意识并进入深度麻醉状态。

在干细胞移植手术中，全身麻醉常常用于需要进行开放性手术或需要长时间操作的情况。

麻醉医生会根据患者的具体情况和手术的需要来选用合适的麻醉药物，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛或不适。

2. 局部麻醉：局部麻醉是通过在手术部位进行局部药物注射，使局部神经传导中断，达到无痛的效果。

在干细胞移植手术中，局部麻醉常常用于表面性手术或需要较少痛觉阻滞的情况。

这种麻醉方式相对安全，患者在手术过程中可以保持清醒，而且术后恢复较快。

3. 腰麻和硬膜外麻醉：腰麻和硬膜外麻醉是通过在患者腰椎或硬膜外腔注射药物，使下半身或躯干一侧的神经传导阻滞，达到无痛的效果。

这种麻醉方式在干细胞移植手术中常常用于需要较高程度的痛觉阻滞和手术控制的情况。

麻醉医生会根据患者的具体情况和手术部位来决定使用哪种麻醉方式。

除了麻醉措施，镇痛在干细胞移植过程中也起着至关重要的作用。

镇痛的目的是缓解患者术后或手术中的疼痛，提高患者的术后生活质量。

根据镇痛的原理和方法，主要有以下几种常见的镇痛方式：1. 非药物镇痛：非药物镇痛主要通过物理疗法或心理疗法等手段来缓解疼痛。

例如，冰敷、热敷、按摩、放松训练等可以刺激神经末梢或改变疼痛感知，减轻患者的疼痛症状。

2. 药物镇痛：药物镇痛是通过合理选用药物来缓解患者的疼痛。

常用的药物包括非甾体消炎药、阿片类药物和神经阻滞剂等。

在干细胞移植手术中，镇痛药物的使用需要根据患者的具体情况和疼痛程度来确定，以确保安全有效地控制患者的疼痛。

腰麻,硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉的优缺点是什么

腰麻,硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉的优缺点是什么腰麻起效快，效果确切，作用时间短。

硬膜外起效慢，效果有时不太确切。

腰硬弥补了腰麻的
不足。

腰硬联合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。

其发扬了两者的优点和长处，弥补了两者的缺点和不足。

硬联合麻醉的优点和长处：
起效迅速;效果确切;麻醉时间不受限制;局麻药用量小;局麻药中毒的发生率低;术后硬膜外镇
痛;真正的腰麻“不接触”技术。

腰-硬联合麻醉的缺点是：
(1)手术范围限于下半身(受到最高安全穿刺点的限制);
(2)因为两种麻醉方法的叠加，对病人的干扰也会增加，因此用药更需小心;
(3)两种麻醉方法应用后的“并发症”都有可能出现;
(4)麻醉的效果和范围不会一直保持开始的时候那样的状态(会更加趋于硬膜外麻醉)。

(5)CSEA的阻滞范围较一般腰麻或硬膜外阻滞范围广，其原因：
①硬膜外腔局麻药经硬脊膜破损处渗入蛛网膜下腔;
②硬膜外腔压力变化，负压消失，促使脑脊液中局麻药扩散;
③硬膜外腔注入局麻药液，容积增大，挤压硬脊膜，使腰骶部蛛网膜下腔压力增加，促使局
麻药向头端扩散，阻滞平面可增加3～4个节段;
④脑脊液从硬脊膜针孔溢出，使硬膜外腔的局麻药稀释，容量增加和阻滞平面升高;
⑤局麻药在蛛网膜下腔因体位改变而向上扩散;
⑥为补救腰麻平面不足，经硬膜外导管盲目注入局麻药。

因此，CSEA期间要加强麻醉管
理，合理应用局麻药，密切生命体征监测，必要时加快血容量补充和适当应用升压药物。

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的效果比较

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的效果比较【摘要】目的：通过对剖宫产手术中腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉方法的研究，寻求剖宫产手术的最佳麻醉方法。

方法：以我院妇产科2008年3月—2010年3月采用剖宫产接产的128例产妇为例，将患者随机分为两组，每组64例，使用L3-4或L2-3腰-硬联合麻醉，为观察组；使用L2-3硬膜外麻醉为对照组。

对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉优良率、麻醉并发症以及新生儿的健康状况等数据进行比较，并进行统计学分析。

结果：观察组麻醉起效的平均时间为2.65min 较对照组的起效时间5.34min有明显优势，观察组麻醉优良率93.4%优于对照组89.3%；并发症及新生儿健康率等数据比较，观察组均有明显优势。

结论：腰-硬联合麻醉具有起效快、优良率高、并发症少及新生儿安全性高等优势，是目前剖宫产手术的最佳麻醉方法。

【关键词】剖宫产手术；腰-硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉随着医学技术的提高，剖宫产手术以其独特的优势已成为能临床分娩的首选方式。

随着医疗人性化的进一步发展，对剖宫产手术中麻醉方法及效果有了更高的要求。

不仅要求麻醉要快速起效、良好的麻醉效果、较低的并发症，同时还需要对产妇及新生儿的影响较小，确保母婴的安全[1]。

2008年3月—2010年3月我院妇产科对128例剖宫产产妇的麻醉方法进行研究。

研究证实应用腰-硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉的产妇有明显优势。

1研究对象一般资料：我院妇产科2008年3月—2010年3月采用剖宫产分娩的128例产妇为研究对象，产妇年龄在21-39岁之间，平均年龄32.3岁；体重在48-90kg 之间，平均体重为52.4kg；将上述患者平均分为两组，分别使用腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉进行麻醉。

两组产妇在年龄、身高、体重及手术时间上无显著的差异性。

2研究方法2.1观察组操作本组64例产妇均采用L3-4或L2-3腰-硬联合麻醉，产妇取平卧位，在产妇的L3-4或L2-3处分别使用26G的腰麻穿刺针和18G的硬膜外穿刺针进行穿刺，待发现脑脊液回流后，注入0.375%的布比卡因7.5mg；对患者进行麻醉。

麻醉等级分类标准

麻醉等级分类标准麻醉是在医学领域中常用的一种技术，用于使患者在手术或其他疼痛敏感的过程中感觉到最小或没有疼痛。

麻醉可以分为不同的等级，根据手术复杂性和患者需求的不同程度，医生可以选择适当的麻醉等级来确保手术的安全和患者的舒适。

一般来说，麻醉等级分类标准根据麻醉的深度和患者在手术过程中的意识程度来划分。

下面是常见的麻醉等级分类：1. 局部麻醉（Local Anesthesia）：局部麻醉是一种较浅的麻醉形式，用于疼痛控制和局部麻醉区域的无感。

在局部麻醉中，麻醉药物被注射到特定的区域，例如皮肤或组织，以阻断疼痛传导。

患者在局部麻醉下保持清醒。

2. 区域麻醉（Regional Anesthesia）：区域麻醉是一种较深的麻醉形式，用于通过麻醉一个大的区域来控制疼痛。

区域麻醉可以分为脊麻（Spinal Anesthesia）和硬膜外麻醉（Epidural Anesthesia）。

脊麻是通过将麻醉药物注射到脊椎液中来实现的，而硬膜外麻醉是通过将麻醉药物注射到硬膜外腔来实现的。

在区域麻醉下，患者的大部分感觉都会被麻醉，但意识仍然保持。

3. 全身麻醉（General Anesthesia）：全身麻醉是一种最深的麻醉形式，用于全面控制患者的意识和疼痛感受。

在全身麻醉中，麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式给予患者。

全身麻醉会导致患者完全失去意识，并且无法感受到任何疼痛。

这种麻醉形式通常用于复杂手术或需要深度失去意识的情况。

麻醉等级的选择取决于多种因素，包括手术复杂性、手术部位、患者的健康状况以及医生的临床判断。

麻醉师会根据患者的个人情况和手术的需求来确定最适合的麻醉等级。

总而言之，麻醉等级分类标准是根据手术的要求和患者的需求来划分不同的麻醉形式。

局部麻醉适用于小型手术或需要在麻醉区域内进行疼痛控制的情况。

区域麻醉适用于较大范围的手术，可通过麻醉一个整个区域来控制疼痛。

全身麻醉适用于复杂手术或需要完全失去意识的情况。

腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较

纳入标准：（1）均是单胎足月妊娠。（2）均拟行剖宫产开展分娩。（3）均取得患者知情同意并签署有关书面说明。（4）得到院内伦理委员会批准。排除标准：（1）顺产、早产或者过期产产妇。（2）存在妊高症、胎盘早剥或前置胎
盘者。（3）肝肾心等重要脏器存在严重疾病
者。（4）对麻醉方法存在禁忌症者。
【关键词】剖宫产；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；麻醉效果
麻醉属于剖宫产手术中的一项重要环节，对产妇开展麻醉时需要同时兼顾到麻醉的有效性与安全性。有研究表明 [1]，硬膜外麻醉（EA）和腰麻硬膜外麻醉（CSEA）是剖宫产术中两种主要的麻醉方法，前者具有较高安性，且麻醉效果显著，但存在局部用药量较大和诱导缓慢等较多问题，因此需要探索出更优的麻醉方法，以确保剖宫产术顺利开展。CSEA 是近几年来剖宫产术中应用较多的一类麻醉方式，具有起效速度较快、局部用药量较小以及术后更易恢复等多种优点，受到临床的广泛肯定。本文就剖宫产中分别应用 CSEA 与 EA 的效果进行探讨，具体阐述如下：
t P
运动阻滞恢复时间
132.56±14.98 176.89±18.25
12.683 <0.05
感觉阻滞恢复时间
162.54±25.18 198.69±14.65
7.336 <0.05
最高麻醉平面时间
14.31±4.26 22.68±6.98
27.195 <0.05
表 3：对比两组术中的不良反应情况 n（%）]
组别
观察组（n=70）对照组（n=30）
X2 P
寒战 2 2
头痛 0 1
恶心呕吐 0 1
低血压 1 1
合计
3（4.29） 5（16.67）

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较

腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较摘要目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（CEA）在剖宫产术的临床效果。

方法：随机将无妊娠合并症的60例产妇，随机分为腰一硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组。

观察两组病例的阻滞情况，镇痛和肌松情况，不良反应、新生儿评分情况。

结果：腰硬联合麻醉起效快，运动阻滞效果好，镇痛和肌松效果好，不良反应少与硬膜外麻醉比较差异有显著性（P0.05），新生儿评分两组间无统计学差异（P0.05）。

结论：CSEA综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,在剖宫产手术中,比连续硬膜外麻醉更为优越，是目前产科手术理想的麻醉方法。

关键词腰-硬联合麻醉硬膜外麻醉剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉作为一种联合麻醉方法，具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点，起效快、用药量少、阻滞完善，对循环干扰相对较小，脑脊液回流明显标志，麻醉成功率高，硬膜外麻醉则常因麻醉平面局限，出现阻滞不全现象，术中牵拉反应明显。

为探讨两种麻醉方法的麻醉效果，我们将两种麻醉方法用于剖宫产术中，比较两种麻醉方法的效果和不良反应。

现报道如下：1临床资料1.1一般资料：按美国麻醉医师协会（ASA）分为Ⅰ～Ⅱ级剖宫产病人60例，无妊娠并发症，年龄21～35岁，妊期38～41周，术前禁食6～8h。

将60例病人随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA）和硬膜外麻醉组（CEA）各30例。

1．2麻醉方法：入手术室后常规监测心率、血压和脉搏血氧饱和度，开放上臂静脉，快速输入平衡液300～500ml，常规面罩吸氧，流量3L/min。

CSEA组于腰2～3间隙采用一次性腰-硬联合穿刺包，作硬膜外穿刺，继而以笔尖式腰穿针行针内针法腰穿，缓慢注入0. 5%的布比卡因重比重液7～10mg，然后自硬膜外穿刺针向头端置入导管3cm，平卧后调整麻醉平面，假如术中平面未达到手术要求，则根据需要从硬膜外导管注入一定剂量的2%利多卡因；CEA组于腰1～2间隙行硬膜外穿刺，向头端置入导管3cm，试验剂量2%利多卡因3m l，分次用药为2%利多卡因15～18ml。

麻醉中的“腰麻”指什么？

麻醉中的“腰麻”指什么？
通俗的讲就是“半麻”，也就是麻醉你的下半身，当然医学中没有“半麻”这个名词。

（“半麻”因该是相对于全麻所说的吧。

）“半麻”包括两种，一种是腰麻，一种硬膜外麻醉（当然这是我自己给他们分的类）。

腰麻时你的下半身毫无感觉，当然医生可以大体控制麻你多
么大的一块，一般最高处只能麻到胸部，再高了就不安全了。

它与硬膜外麻醉不一样，硬膜外麻醉效果稍差一些，麻你身体中某些节段，麻醉的位置可以高一些，比如可以高过胸部到上肢，术后头疼等并发症少一些。

它们两种麻醉实施时没多大区别，病人有点痛苦，至于痛苦大小与实施者的手法以及病人的身体结构关系很大，手法纯熟又会体谅人的医生对于一个身体结构正常的病人实施腰麻的话，病人所要经受的痛苦应该不会比打静脉输液更多。

要是新手、猛将打麻醉，病人腰椎结构又不正常（比如：腰椎硬化、骨质增生、过于肥胖等），
那就麻烦了。

可以说比较痛苦吧。

1。

腰麻和硬膜外麻醉的区别

腰麻和硬膜外麻醉的区别
腰麻和硬膜外麻醉同属于椎管内麻醉，局部麻醉的一种。

蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）简称腰麻（spinal anaesthesia）将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔（位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液），以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼吸骤停。

腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压下降，可用麻黄碱预防。

此外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。

药液的比重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液溶解药物，则比重高于脑脊液。

用蒸馏水溶解，则比重小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾周围，将安全有效。

硬脊膜外腔麻醉(epidural anaesthesia)是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。

用药量比腰麻时大5～10倍，起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。

硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。

如果置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。

硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降。

体位图
蛛网膜下腔麻醉（腰麻）示意图
硬脊膜外麻醉示意图如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

小儿硬膜外和腰麻的麻醉药给药剂量？-麻醉的心的日志-网易博客

小儿硬膜外和腰麻的麻醉药给药剂量？-麻醉的心的日志-网易博客我们小儿腰麻一般常用丁卡因、布必卡因,用药量有两种计算方法：1．按脊校长度(第7颈惟一骶裂孔距离)，丁卡因用0.15mg/cm;可维持麻醉1.5—2小时；布比卡因下腹部手术用0.15mg／cm．下肢手术用0.12mg/cm，可维持麻醉2小时。

2·按年龄体重计算毫升数(重比重）体重(k g)×0.05(＜6岁)[体重(kg)×0.05十年龄×0.2]/2(＞6岁)轻比重（ml数）体重(kg)×0.15(＜6岁)体重[(kg)×0.15十年龄×0.5]/2(＞6岁)————————————————————————————————————————小儿从皮肤到硬膜外腔的距离较短，新生儿 0.5一1.ocm1—3岁 1.2—2.3cm4—6岁 1.4—2.6cm7—10岁 1．8—3cm11—14岁 2.2—3.5cm小儿硬膜外阻滞常用药物为：0.7％一1. 5％利多卡因8—10mg／kg0.2％一o．5％布比卡因或罗哌卡因2mg／kg，0.1％一0.2％丁卡因1.2—1.5mg／kg用药浓度可按年龄选择，用药容量公式如下：用药量(m1)＝0.05mI×体重(kg)x阻滞节段小婴儿可单独用布比卡因或罗哌卡因，较年长的小儿多与利多卡因合用．否则肌松作用不满意。

各年龄组用药配方：（1）单用布比卡因或罗哌卡因；未成熟儿用0.2％浓度，新生儿用0.25％浓度．较大儿童用0.375％一0.5％浓度，用量2—2.5mg／kg。

（2）利多卡因布比卡因或罗哌卡因混合液：2％利多卡因5ml十0.75％布比卡因或罗哌5ml．0.5一0.6m1／kg，适用于1岁以上的小儿2—3小时以上的手术；2％利多卡因5mI十0.75％布比卡因或罗哌5ml十注射用水5ml 0.7一0.8m1／kg用于1岁以内的婴幼儿2—3小时以上的手术。

硬膜外麻醉是怎样的？

硬膜外麻醉是怎样的？硬膜外麻醉指的是硬膜外间隙阻滞麻醉，通过向硬膜外腔注入局麻药物，能对脊神经根予以阻滞，暂时麻痹支配区域。

经简要阐述什么是硬膜外麻醉、硬膜外麻醉副作用和禁忌症、适应征和操作规范等，能进一步阐明表现出硬膜外麻醉是什么样的。

1什么是硬膜外麻醉一般普通的腰麻均是以腰椎穿刺的方式进行，向脊髓腔内注入麻醉药物，能起到麻醉的目的。

而硬膜外麻醉的开展则是在以往腰麻的基础上进行穿刺，但穿刺深度直达脊髓腔平面，不会进入脊髓腔，通过在脊髓腔外的间隙中注入麻药，能起到麻醉的目的[1]。

持续给药为硬膜外麻醉的优势，能对置管予以保留，将麻醉时间延长，使感染及受损情况的发生降低。

2硬膜外麻醉的副作用是什么，会对大脑产生影响吗？硬膜外麻醉后的并发症具体体现在以下几方面？：（1）将硬膜穿破。

（2）导管或穿刺针误入血管，此情况通常都会被及时发现，然而有时小血凝块堵塞导管开口回吸无血，局麻药物会向血管内直接注入出现毒性反应。

（3）空气栓塞，其原因是硬膜外血管受穿刺针影响，注气试验为气体进入循环提供了途径，但若进入量不低于10毫升，则容易引发患者死亡[2]。

（4）导管折断。

（5）将胸膜穿破。

（6）全脊麻：未及时发现导管或穿刺针误入蛛网膜下腔，向蛛网膜下腔内注入不低于脊麻数倍量的局麻药物，从而易导致异常阻滞情况发生，具体表现包括低血压、全身脊神经支配区域未出现疼痛感、呼吸停止和意识丧失等。

在注药后上述症状均会出现，如果未能予以及时有效处理，则易导致心脏骤停情况发生。

（7）异常广泛的阻滞：并不是全脊麻阻滞有交广范围，然而仍有节段性。

（8）脊髓或神经根受损。

（9）硬膜外血肿，此情况虽然并不多见，然而其是导致硬膜外麻醉伴截瘫发生的主要因素。

（10）蛛网膜下隙感染与硬膜外间隙感染。

对大脑影响方面，若硬膜外麻醉开展正确，且患者未出现任何并发症情况，则不会对大脑产生影响。

3硬膜外麻醉禁忌症、适应征并非所有患者均可行硬膜外麻醉，需根据患者具体情况而定，禁忌症如下：（1）若患者伴低血容量、休克等症状，则不建议实施硬膜外麻醉，能进一步加剧病情恶化。

硬膜外麻醉与腰

硬膜外麻醉与腰摘要：目的：采取措施对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折效果进行有效性分析与研究。

方法：本组所研究的50例下肢骨折的老年患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有26例，女性有24例，他们的年龄在50-80岁之间。

随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有25例患者。

对于对照组患者的治疗，主要采取硬膜外阻滞麻醉的方式方法。

对于观察组则是采取腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的方式方法。

对患者在椎管注射前后的5分钟、10分钟、半小时、一小时以及一个半小时等时间点的spo2、hr、sbp、map以及dbp以及麻醉的阻滞时间与起效时间，并对患者手术过程中与手术之后的呕吐与恶心人数进行统计以及局部麻醉的用药总量。

结果：利用统计学相关的理论知识对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床效果进行科学性研究与分析发现：两组患者在麻醉注射之后的心率与血压没有明显变化，但观察组患者的阻滞时间与起效时间快于对照组患者。

观察组患者注射过程中运用的利多卡因与罗哌卡因药量低于对照组。

在手术的过程中，观察组有5例患者出现呕吐与恶心症状，而对照组患者出现3例呕吐与恶心的患者。

结论：利用硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉的方法对老年患者下肢骨折的临床治疗进行麻醉，有助于稳定患者的血流动力学与舒适度，有助于提升患者的生存质量与手术成功率。

关键词：老年患者下肢骨折硬膜外麻醉腰麻临床效果研究【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）01-0046-02由于老年人的身体抵抗力逐步下降，生理功能也逐步降低，对麻醉药物的敏感程度增强，对老年患者进行全身麻醉可能会引起呼吸恢复与苏醒时间延迟等不良症状。

当前临床应用中最为常见的麻醉方法包括硬膜外麻醉与腰麻，因此，本文将对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床效果进行对比性研究，从中找出最为科学的术前麻醉方法，从而有效提升老年患者的生存质量。

腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄患者的比较

腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄患者的比较摘要】目的比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在高龄患者下肢及会A组。

P＜0.05。

腰—硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉适于高龄患者下肢及会阴部手术中的应用效果。

方法选择120例70～90岁ASAⅣ级、心功能Ⅱ～Ⅲ级的行择期下肢及会阴部手术的高龄患者，随机分为两组：腰硬联合组（CSEA组），连续硬膜外麻醉组（CA组），比较两组患者麻醉起效时间和麻醉效果。

结果麻醉起效时间CSEA组明显短于EA组。

P＜0.01；麻醉效果CSEA组优者明显多于E阴部手术中的应用。

【关键词】腰—硬联合麻醉连续硬膜外麻醉高龄一般人认为连续硬膜外麻醉是高龄患者行下肢及会阴部手术的良好选择，而腰麻则平面不易控制，易出现严重的低血压和呼吸抑制，不推荐用于高龄患者。

我们采用了腰—硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉分别用于高龄患者下肢及会阴部手术，并进行了比较。

现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择行下肢或会阴部择期手术的高龄患者120例，男60例，女60例，年龄70～90岁，体重40～70kg，ASAⅣ级；心功能Ⅱ～Ⅲ级，术前多合并有冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管、肺疾患等，均经过一段时间的调控，所有病例均无椎管内麻醉禁忌症，随机分为CSEA组和EA组。

1.2麻醉方法两组患者术前准备和术前用药相同，入室后均已建立静脉通道，常规监测Bp、RR、ECG及SPO2，麻醉前静脉滴注中分子羟乙基淀粉200/0.5（盈源），6～8ml/kg。

CSEA组选用一次性腰—硬联合包（驼人公司生产），经L3-4行硬膜外穿刺成功后用25G腰麻针刺入蛛网膜下腔，确认脑脊液回流后注入布匹卡因5～7.5mg，具体配方是0.75%布匹卡因2ml+10%葡萄糖1ml，混合液3ml中取1～1.5ml，注入速度1ml/5秒，拔出腰穿针后经硬膜外腔向头端置管备用。

EA组经L3-4行硬膜外穿刺并向头端置管，硬膜外用药配方均为1%利多卡因+0.375%罗哌卡因（耐乐品），CSEA组根据术中腰麻作用减退情况补充硬膜外用药。

硬膜外系的名词解释

硬膜外系的名词解释硬膜外系是指脊髓膜的外层、硬脑膜与骨性硬脊膜之间的一系列解剖结构和生理机制。

在医学领域中，了解和理解硬膜外系对于许多临床操作和疾病的研究都具有重要意义。

1. 硬脑膜（Dura Mater）硬脑膜是脑和脊髓表面的最外层膜，由致密的纤维结缔组织构成。

它的主要功能是保护和支撑脑和脊髓，并将它们与颅骨和脊椎骨相连。

硬脑膜还通过分隔脑和脊髓的不同区域，防止疾病的扩散。

2. 骨性硬脊膜（Periosteum）骨性硬脊膜是脊髓表面的一层坚韧的结缔组织膜，覆盖着脊椎骨的内层。

它不但保护了脊髓，还为脊椎提供了稳定的支撑。

骨性硬脊膜的主要功能之一是防止脊髓和神经根受到外界压力和损害。

3. 硬膜外腔（Epidural Space）硬膜外腔是硬脑膜和骨性硬脊膜之间的一个空间。

这个空间中充满了脂肪和血管，并且与全身的血液循环相连。

临床上，医生常常通过在硬膜外腔注射药物来治疗疾病或者进行镇痛操作。

4. 硬膜外麻醉（Epidural Anesthesia）硬膜外麻醉是一种通过药物注射到硬膜外腔，用以局部麻醉某一部位的手术操作。

与全身麻醉相比，硬膜外麻醉具有精确、迅速、副作用少等特点。

它在临床手术中得到广泛应用，例如分娩镇痛、腹部手术等。

5. 腰麻（Spinal Anesthesia）腰麻是一种通过药物注射到硬膜外腔，使全身下半部分麻醉的方法。

腰麻常用于盆腔手术、下肢手术等需要在脊髓下方进行麻醉的手术过程中。

与硬膜外麻醉相比，腰麻的药物注射点更为靠近脊髓，麻醉的范围更加明确。

6. 病理性硬膜外腔积血（Epidural Hematoma）病理性硬膜外腔积血是指由于外力撞击或动脉瘤破裂等原因引起的硬膜外腔内出血的现象。

它可能会导致神经系统功能障碍，例如肢体无力、感觉丧失等症状。

及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

总的来说，硬膜外系是人体神经系统中一个重要的解剖结构，涉及到多种医学操作和疾病的研究。

通过了解硬膜外腔、硬脑膜、骨性硬脊膜以及相关的麻醉和病理性病变，我们能够更好地理解人体的解剖学结构和生理学功能，为医学领域的研究和临床应用提供基础。

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较

的过敏反应，综上所述，剂量咪唑安定加芬太尼用作无痛小
人流是安全的、有效的，对患者呼吸、环抑制作用轻，循对局
部血管无刺激作用，轻了患者的痛苦和紧张，减易于患者接受，尤其适宜在经济不发达地区推广应用。关于少部份紧张患者是不是可以将氯胺酮改为其它药物我们将作进一步的
探讨应用。
参考文献
用氯胺酮２～３ｎｇ苏醒时间有所延长（￣２ｍｉ）余１４ＯＯｌ，５０ｎ，３例术毕即清醒，完全可以配合医生完成术后指令性工作，并可立即下手术床；Ｐ组术后清醒时间为３１ｍｉ（醒时间～０ｎ清
３钱柯，李淑琴．眯唑安定镇静在神外术后躁动病人的应用ＣＤ首Ｊ．
都医科大学学报，０１２（）３７５．２０，２４：５— ８３
２讨论
４孙志华，赵双平．小剂量咪唑安定和芬太尼在ＩＵ病人中的应用Ｃ一般情况比较无显著差异。１２．方法
１２１药物配制：组咪唑安定５ｇ用生理盐水稀释至．．Ｍｍ１ｆｌ芬太尼０１Ｏｎ，．ｍｇ稀释至５（１０ｍｌ将０ｍｇ氯胺酮稀释至
中有３４例术中加用氯胺酮２￣３ｍｇ可能原因为：１患者００（）
与血流动力学影响［］实用麻醉杂志，９７１（）１．Ｊ．１９，０４：３２吉延，方启慧．小剂量咪唑安定、氟芬合剂在无痛胃镜检查的应用
［］四川医学，０７２（）３４Ｊ．２０，８３：０．

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术对比

显著高于对照组（８６），两组产妇麻醉效果较为显著（Ｐ＜０．０５）；试验组产妇麻醉阻滞完善时间、麻醉起效时间
以及麻醉至胎儿娩出时间等均明显短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；试验组产妇不良反应发生率（４）显著低于对照组（１４），两组差异对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：剖宫产手术采用腰硬联合麻醉的效果明显优于单纯硬膜外麻醉，有利于改善产妇预后，降低产妇相关不良反应发生率，值得推广应用。【关键词】单纯硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；剖宫产手术；对比分析
２Ｏ１４年１月至１２月在我院顺利分娩的１００例剖宫产产妇按组（５０例，采用腰硬联合麻醉处理）和对照组（５０例，仅仅采用单纯硬膜外麻醉处理），对比分析两组产妇麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉阻滞完善时间以及术中不良反应发生率。结果：试验组产妇麻醉优良率（１００）
而且肌松较为良好。良：术中产妇存在轻来越多。剖宫产术中最重要的一个环节是麻醉，为剖宫产术手术过程表情轻松，但仍然在产妇可忍受范围，肌松程度一般，对整中选择恰当的麻醉方式，保证达到预期的麻醉效果，对有效保度疼痛症状，