输血管理与持续改进(2)
输血管理与持续改进
输血管理与持续改进4.18.1 落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律规范，完善临床用血的组织管理。
4.18.1.1依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。
【C】1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度，设输血科或血库。
责任科室：1)：制定相关管理制度：输血管理委员会、输血科。
2)：设输血科或血库:院办——文件。
2.有临床输血管理组织和职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录。
责任科室：1）：有临床输血管理组织和职能管理部门：院办——文件。
2）：履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录：输血管理委员会、医务科。
3.有组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。
责任科室：科教科。
4.有“临床输血管理实施细则”和考核办法。
责任科室：输血管理委员会、医务科。
【B】符合“C”，并1.科室按照输血工作的相关管理要求，开展质量管理工作，对存在问题有改进措施并得到落实。
责任科室：临床各输血科室。
2.职能部门进行督导检查，对存在问题进行追踪与改进成效评价，有记录。
责任科室：医务科。
【A】符合“B”，并1.输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率≥95%，并严格履职。
责任科室：输血科和临床医护人员。
2.有全院输血管理工作的定期总结、分析、反馈和持续改进输血工作的机制。
责任科室：输血科。
4.18.1.2医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标本等制度与流程，并遵循。
【C】1.有临床输血相关具体制度与规范：（1）有输血不良反应处理规范。
责任科室：医务科。
（2）有应急用血预案。
责任科室：输血科。
（3）有用血申请流程，用血流程和输血管理流程。
责任科室：医务科、输血科、护理部。
（4）有采集血标本的流程。
责任科室：护理部。
输血科质量管理与持续改进制度
输血科质量管理与持续改进制度遵照XXX管理办法》及河南省实施《医疗机构临床实验室管理办法》细则的有关精神，为加强我科实验室质量的管理，加强防范意识，成立XXX质量管理小组，名单如下：一、输血科质量管理小组组长：秘书：成员：二、输血科质量管理小组职责1、输血科质量管理小组在组长领导下进行工作，负责科室医疗质和安全管理2、管理小组负责督促检查输血各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。
3、定期检查血库消毒和血液出入库登记工作，保证血液质量和用血安全。
4、不定期检查实验室所用试剂是否符合质量要求。
5、经常深入科室，了解输血过程中的具体情况，研究和改进输血方法、工作程序，密切配合临床工作。
6、质量管理小组认真做好临床用血疗效评估，参与临床疑难输血病例的诊断，会诊与治疗参与处理并调查临床用血事件，及输血不良反应7、指导临床用血。
8、输血医师，参与临床用血会诊，不定期对输血病人查房，输后效果评估。
9、根据输血疗效评估，对临床医师用血权限进行审核。
10、定期对血库工作人员进行营业培训，不竭提高营业水平。
11、定期对室内、室间质控进行分析评价，持续改进检验工作质量。
三、质量管理方案1、根据上年度质量控制情况总结，制定当年的质量管理计划书2、按计划，质量管理小组成员按照分工各负其责，搞好分管质量管理工作。
3、质量管理小组每月召开会议一次，按照科室质量管理制度中的检查内容，定期或不定期检查工作质量，审定差错事故，并作详细记录，在科内通报。
4、根据XXX日常工作中发生的工作质量问题，随时研究，讨论解决办法，保证结果的准确性和可靠性。
5、年末，认真总结工作质量，针对存在的问题，制定整改措施，加以改进。
四、质量管理和持续改良方案1、增强全体工作人员质量意识，树立质量就是生命以质量求发展的理念，根据实际工作需要，每年（或不定期）对质控员进行培训，或外送参加研究班，回科进行传、帮、带，提高全员的业务素质和技术水平。
2、正常维护保养仪器，保持仪器的良好运行状态，保证试剂各项指标符合要求，在有效期内使用。
临床输血质量管理与持续改进
2013-11-23
非手术科室输血评价
• • • • • • • • • 冷沉淀 合理输血理由： 治疗甲型血友病 Fig<0.8g/l 丌合理输血理由： Fig>1g/l Fig<0.8g/l，无出血表现 乙型血友病 量丌足
2013-11-23
叐血者标本采集
• 血患者血型鉴定和交叉配血丌得同旪使用一个血样。应先 进行血型鉴定，需要输血旪再另行采集血样。紧急输血患 者 采集血样旪医护人员要两人核对相关信息，幵在病程 记录上双签名 • 配血标本必须是输血前3天之内采集的，超过3天重新采集 标本。 • 依据《山东省医院临床输血管理规程》28条，30条。
2013-11-23
手术科室输血评价
• • • • • • • • • • 冰冻血浆 合理输血理由： 出血性，外伤性休克 烧伤和低蛋白血症 丌合理输血理由： 无上述血浆输注指症 用亍扩容 用亍补充营养 用亍提高免疫力 促进伤口愈合
2013-11-23
手术科室输血评价
• • • • • • • • 血小板 合理输血理由： 1.Plt<50×109/L 2.术中出现不可控制渗血 不合理输血理由： 1.Plt>100×109/L 2.Plt在(50-100)×109/L,无出血 3.量不足（一次性输注<2.0×1011
• • • • 卫生部（2012）85号令《医疗机构临床用血管理办法》， 卫生部（2000）184号《临床输血技术规范》， 卫生厅（2011）128号令《山东省医院输血科标准》， 卫生厅（2011）127号令《山东省医院临床输血管理规程 》
2013-11-23
临床输血申请分级管理
• 小亍800 ml，主治医生申请，上级医生审核签字方可备血 • 800~1600ml，主治医生申请，上级医生审核签字，科主 仸核准签収方可备血 • 大亍1600ml，主治医生申请，上级医生审核签字，科主 仸核准签収后，报医务部门批准方可备血。 • 依据是(卫生部85号令）第20条 • 三甲评审4-19-1-3
安全输血护理综合质量PDCA(持续改进)
临床输血护理质量持续改进一、背景《三级医院评审实施细则(2011版)》中输血管理与持续改进条款中对临床用血得整个过程提出要求。
为控制输血严重危害,要有临床输血过程得质量管理监控及效果评价。
为确保患者输血安全,提高临床输血护理质量得,我院于2015年1月进行输血质量监控,以提高本院输血安全。
现状调查:2015年一季度通过现场督查本院输血患者17例,对实施输血操作得护士进行临床实操考核与现场访谈,存在缺陷项为:核对内容不全面9例;输血登记本记录不全面、不规范15例;输血袋去向不明3例;评估不全面3例;输血时间不规范2例;接血无人签名2例;输血流程掌握不熟1例。
二、原因分析(1)医护人员:责任心不强,缺乏足够得重视,制度执行不到位(2)输血流程:医院输血流程不健全(3)制度:医院未制定相应得输血质量考核标准 (4)职能部门:考核频次不够(5)设备:医院未配备“血制品转运箱”,未安置“血袋放置点”三、计划1、整理输血存在问题,并进行分析,查找原因。
2、规范安全输血护理记录,全院实施,并考核。
3、修订输血流程,组织护理人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规,并考核。
4、加强落实《输血护理质量考核标准》,科室对每一位护士进行考核并记录成绩。
5、配备专用“血制品转运箱”,安置“血袋放置点”。
7、汇总统计一季度安全输血存在问题,进行效果评价。
四、实施1、收集一季度输血相关资料,核查存在问题,汇总,分析。
2、规范安全输血护理记录,全院实施,一周时间学习,科内考核并记录成绩;一周后大科护士长检查学习签到、课件与科内考核成绩汇总,并现场抽查。
以后大科每半年考核一次。
3、修订输血流程,组织医务人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规,一周时间学习,科内考核并记录成绩;一周后大科护士长检查学习签到、课件与科内考核成绩汇总,大科护士长现场抽查。
以后大科每半年考核一次。
4、修订输血质量考核标准,科室对每一位护士进行考核;不合格者补考,直至合格为止。
输血质量管理与持续改进
输血质量管理与持续改进
评审项目
分值
评审要点
评审方法
评审结果及扣分原会（临床用血管理工作组），开展输血管理工作，定期召开会议，有相关记录。
2.制定各项规章制度、岗位职责。有质量评价和分析记录（每季度1次）。
3.输血科（或血库）技术人员具相应资质。每年接受1次以上专业技术培训。
(5)现场查“双人双核对”登记记录。
(6)查控制输血严重危害（SHOT）的相关资料。
（六）输血知情同意
3
1.向患方告知使用血与血制品的必要性，风险和利弊及其它可选择的方案。
2.输血前患方签署“输血治疗知情同意书”，签署率达100%。“输血治疗知情同意书”按《病历书写基本规范》要求书写。
现场检查：
(1)查5份输血病史中患方知情同意签字率；
3.临床输血记录合格率和保存完好率达100％。
4.定期对临床用血情况进行考核并及时反馈或通报，有记录资料。
现场检查：
(1)查5份输血病史中输血适应征。
(2)查成份输血比例。
(3)查输血记录合格率和保存完好率。
(4)查临床用血情况考核、反馈或通报资料。
评审项目
分值
评审要点
评审方法
评审方法
得分
（四）输血质量监控与管理
(4)查医院输血相关法律法规培训记录（10）。
（二）输血服务管理
5
1.输血科（或血库）面积布局和设备符合规定要求，三区划分清楚。
2.有血液出入库登记，规范用血申请程序和流程。
3.技术人员每年体检1次，凡患经血液传播性疾病或携带经血传播病原体者，不得上岗。
4.提供24小时供血服务，有计算机管理设施。
5.与市血液中心签订供血计划的协议，不得使用非法渠道血源，无自采自供血行为。
输血质量管理与持续改进考核标准
输血质量管理与持续改进考核标准输血是临床常见的一种治疗手段，对于许多疾病的治疗具有至关重要的作用。
但是随着人们对输血的需求增加，输血质量管理日益引起关注。
输血质量管理与持续改进考核标准是一种评估输血质量的方法，它对于提高输血治疗的安全性和效果非常重要。
一、输血质量管理输血质量管理是指对输血总过程中的各个环节进行管理，确保输血质量符合临床要求，并且尽可能的降低输血风险，最终保障患者的安全，提高治疗效果。
输血质量管理包括输血前、输血中和输血后的管理。
输血前的管理主要包括献血者筛查、血型鉴定、抗体检测等。
输血中的管理主要包括输血前的预备工作、输血时的严密监控和现场处理等。
输血后的管理主要包括观察患者的反应情况、纠正不良反应和对异常反应进行报告等。
二、持续改进评估持续改进评估是指通过不断的评估，发现问题，制定改进措施并执行，最终把输血质量不断提高的一种方法。
持续改进评估可以从以下几个方面进行：1.技术水平：评估输血技术是否符合规范，是否有提高的空间，是否存在转化成份子技术的必要性等。
2.设备管理：评估输血设备是否符合规范，是否需要更新，设备的使用和维护是否规范等。
3.制度管理：评估输血管理制度是否严格，是否完善，是否需要更新等。
4.质量管理：评估输血质量管理的各个环节是否系统化，是否规范化，是否有待提高等。
三、输血质量管理与持续改进考核标准输血质量管理与持续改进考核标准是对输血质量管理与持续改进评估的一种标准化方法。
通过这种方法对输血质量进行评估，可以发现并解决现有的问题，提高输血治疗的质量和安全性。
具体来说，包括以下几个方面：1.献血者管理：对献血者的选择、筛查、登记等进行评估。
2.库存管理：对血液制品的采购、接受、储存、运输和使用等方面进行评估。
3.膳食管理：对患者的饮食、用药、观察、记录等方面进行评估。
4.质量控制：对各个环节的质量控制、内审和外审等方面进行评估。
5.安全保障：对临床应急、血液传染病等进行评估。
医院输血质量管理持续改进措施
医院输血质量管理持续改进措施一、引言输血是临床治疗中常见的一种治疗手段，输血安全直接关系到患者的生命安全和身体健康。
随着医疗技术的不断发展，输血质量管理在确保输血安全方面起到了至关重要的作用。
为了提高输血质量，我国医院应不断探索输血质量管理持续改进措施，确保患者输血安全。
二、输血质量管理现状分析1. 输血制度不完善：部分医院输血制度不健全，导致输血过程存在安全隐患。
2. 输血技术不规范：部分医护人员输血操作不规范，容易导致输血反应和输血相关疾病。
3. 输血监测不到位：输血过程中，对患者的监测和观察不足，难以及时发现输血反应。
4. 输血用血管理不规范：部分医院在用血管理方面存在漏洞，如血液过期、库存不足等问题。
三、输血质量管理持续改进措施1. 完善输血管理制度（1）建立健全输血管理制度：医院应结合国家相关法规和标准，制定完善的输血管理制度，确保输血过程有章可循。
（2）加强输血管理培训：定期组织医护人员参加输血知识培训，提高输血安全意识和技术水平。
（3）完善输血应急预案：制定输血应急预案，提高应对输血意外事件的能力。
2. 规范输血技术操作（1）制定输血操作规程：根据国家相关规定，制定输血操作规程，确保医护人员在输血过程中遵循规范操作。
（2）加强输血操作培训：定期组织医护人员进行输血操作培训，提高输血技术操作水平。
（3）严格执行输血查对制度：输血过程中，医护人员应严格执行查对制度，防止输错血型等错误。
3. 加强输血监测和观察（1）加强输血监测：医护人员在输血过程中，应密切观察患者生命体征，及时发现输血反应。
（2）完善输血记录：详细记录输血过程，包括输血时间、输血量、输血反应等信息，便于分析和改进。
（3）加强输血后随访：对输血患者进行定期随访，了解输血效果，及时发现并处理输血相关并发症。
4. 规范输血用血管理（1）加强血液库存管理：确保血液库存充足，防止过期血液流入临床。
（2）优化用血审批流程：简化用血审批流程，提高用血效率。
输血科检验科医疗质量安全管理与持续改进
输血科检验科医疗质量安全管理与持续改进1、输血管理1）严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《中华人民共和国献血法》，医院成立临床用血管理委员会。
2）血库应根据《临床输血技术规范》制定《血库工作管理制度》并严格执行。
血库严格按照《全国临床检验操作规范》执行交叉配血、Rh(D)血型检查及抗体筛选试验。
3）严格掌握输血适应症，遵照合理、科学的原则，制订用血计划。
4）采血、血库接收血液标本、输血等医疗过程必须严格核查。
输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应。
5）成份输血率≥100%。
6）输血前100%签订输血治疗同意书、100%完成输血前检查。
7）患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。
逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血及时）送交血库备血。
8）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字存入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或业务副院长同意、备案，并记入病案。
9）临床用血实行分级管理：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
急救用血不受限制但急诊用血后应补办手续。
10）患者首次输血前必须作如下检验：血型、血常规、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒，病情允许时需做ALT。
输血科质量管理与持续改进制度
输血科质量管理与持续改进制度一、总则第一条为确保输血安全，提高输血治疗效果，保障患者权益，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《血液制品管理条例》等法律法规，结合我国输血科实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于各级医疗机构输血科（室）的质量管理及持续改进工作。
第三条输血科质量管理应遵循预防为主、全面管理、持续改进、确保安全的原则。
第四条输血科应建立健全质量管理体系，明确各部门和人员的职责，确保输血科质量管理的有效运行。
二、组织架构与职责第五条输血科质量管理组织架构：1. 输血科质量管理领导小组：负责输血科质量管理的全面工作，对输血科质量管理重大问题进行决策。
2. 输血科质量管理小组：负责输血科质量管理的具体工作，对输血科质量进行持续改进。
3. 输血科各部门：按照职责分工，负责本部门质量管理工作。
第六条输血科质量管理职责：1. 输血科质量管理领导小组：负责制定输血科质量管理政策、目标、计划，对输血科质量管理重大问题进行决策，监督输血科质量管理的实施。
2. 输血科质量管理小组：负责组织实施输血科质量管理计划，对输血科质量进行监测、评估、改进，组织质量培训和宣传。
3. 输血科各部门：负责本部门质量管理工作，落实质量管理的具体措施，及时报告质量问题，参与质量改进活动。
三、质量管理内容第七条输血科质量管理内容包括：1. 人员管理：输血科人员应具备相应的专业技能和资质，定期进行培训和考核。
2. 设备管理：输血科设备应定期检查、维护、校准，保证设备正常运行。
3. 血液制品管理：输血科应建立健全血液制品管理制度，确保血液制品的质量安全。
4. 输血操作管理：输血操作应严格按照操作规程进行，确保输血安全。
5. 输血后管理：输血后应加强对患者的观察和监测，及时发现并处理输血反应。
6. 质量记录管理：输血科应建立健全质量记录制度，真实、完整、准确地记录质量管理相关数据。
四、持续改进第八条输血科应持续改进质量管理体系，提高输血质量。
输血持续改进存在问题及整改措施范文
输血持续改进存在问题及整改措施范文一、引言输血作为一种重要的临床治疗手段，在我国得到了广泛的应用。
随着医疗技术的不断发展，输血的安全性、有效性得到了显著提高。
然而，在实际工作中，输血仍然存在一些问题，这些问题可能会影响患者的治疗效果，甚至威胁患者生命。
为了确保输血安全，提高输血质量，本文将针对输血过程中存在的问题进行分析，并提出相应的整改措施。
二、输血持续改进存在问题1. 输血前评估不足在实际工作中，部分医护人员对输血前的评估工作重视不够，未能充分了解患者的病情、血型、输血史等相关信息，导致输血过程中出现不良反应。
2. 输血记录不规范输血记录是输血过程中不可或缺的环节。
然而，部分医护人员在记录输血过程时，存在记录不完整、不规范的现象，导致输血过程无法追溯。
3. 输血器材管理不严格输血器材是输血过程中的重要工具。
部分医疗机构对输血器材的管理不够严格，存在过期、损坏等问题，可能会影响输血安全。
4. 输血操作不规范在实际操作过程中，部分医护人员未能严格按照操作规程进行输血，如输血速度过快、输血部位选择不当等，容易导致输血不良反应。
5. 输血监测不完善输血过程中，监测工作至关重要。
然而，部分医疗机构对输血监测不够重视，未能及时发现并处理输血不良反应。
三、整改措施1. 加强输血前评估医护人员应充分了解患者的病情、血型、输血史等相关信息，对输血适应症进行严格评估。
对于不符合输血适应症的患者，应采取其他治疗措施。
2. 规范输血记录医疗机构应制定统一的输血记录模板，确保输血记录的完整性、规范性。
医护人员在输血过程中，应详细记录输血时间、输血量、输血速度等信息。
3. 严格输血器材管理医疗机构应建立完善的输血器材管理制度，对输血器材进行定期检查、维护，确保器材处于良好的工作状态。
对于过期、损坏的器材，应及时更换。
4. 规范输血操作医护人员应严格按照操作规程进行输血，确保输血过程安全、顺利。
在输血过程中，注意观察患者的病情变化，及时发现并处理输血不良反应。
医院输血质量管理持续改进措施
医院输血质量管理持续改进措施随着医疗技术的不断发展，输血治疗已成为许多疾病治疗的重要手段之一。
然而，输血治疗也存在一定的风险，如输血反应、感染等，因此，医院输血质量管理显得尤为重要。
本文将从医院输血质量管理的现状入手，分析存在的问题，并提出持续改进措施。
一、医院输血质量管理的现状医院输血质量管理主要包括输血前的评估、输血过程中的操作和输血后的跟踪三个环节。
目前，我国医院输血质量管理存在以下问题：1. 输血前评估不充分：部分医院在输血前对患者的病情、输血指征、输血禁忌症等评估不够充分，导致不必要的输血治疗，增加了输血风险。
2. 输血过程中操作不规范：部分医院在输血过程中，操作不规范，如未能严格执行无菌操作原则，导致输血反应等风险。
3. 输血后跟踪不到位：部分医院在输血后，未能对患者进行密切跟踪，及时发现并处理输血反应，增加了患者风险。
4. 输血用品种类不齐全：部分医院输血用品种类不齐全，无法满足患者需求，导致患者需前往其他医院或血站调配血液。
5. 血液资源浪费：部分医院在血液资源使用上存在浪费现象，如未充分利用库存血液，导致血液资源浪费。
二、医院输血质量管理持续改进措施为提高医院输血质量管理水平，降低输血风险，医院应从以下几个方面进行持续改进：1. 加强输血前评估：医院应建立完善的输血前评估体系，对患者的病情、输血指征、输血禁忌症等进行全面评估，确保输血治疗的必要性。
2. 规范输血过程操作：医院应加强对医护人员输血操作的培训，确保输血过程中严格执行无菌操作原则，降低输血反应风险。
3. 完善输血后跟踪制度：医院应建立健全输血后跟踪制度，对患者进行密切观察，及时发现并处理输血反应，确保患者安全。
4. 丰富输血用品种类：医院应积极采购各类输血制品，满足患者需求，减少患者因输血制品不足而导致的奔波。
5. 优化血液资源使用：医院应合理制定血液资源使用计划，充分利用库存血液，降低血液资源浪费。
6. 建立输血质量管理体系：医院应建立完善的输血质量管理体系，包括输血管理制度、操作规程、质量控制等，确保输血质量的持续改进。
输血持续改进存在问题及整改措施范文
输血持续改进存在问题及整改措施范文一、前言输血是临床治疗中重要的支持手段，然而，输血过程存在的一些问题，如输血反应、血液传染病、血液资源浪费等，严重影响了输血治疗的效果和患者的安全。
为了提高输血治疗的安全性和有效性，降低输血风险，我们需要不断分析输血过程中存在的问题，并采取相应的整改措施。
本文旨在探讨输血持续改进中存在的问题及整改措施。
二、输血持续改进存在问题1. 输血前的评估和选择不够准确：在实际操作中，部分医护人员对患者的病情评估不够准确，导致部分不必要的输血，增加了输血的风险。
2. 输血操作不规范：部分医护人员在输血操作过程中，未能严格按照规程操作，如输血速度过快、观察不够仔细等，可能导致患者出现输血反应。
3. 血液资源浪费：一方面，部分患者在输血前因各种原因取消输血，导致血液资源浪费；另一方面，部分血液制品在使用过程中出现浪费，如血液分离不完全、保存不当等。
4. 输血相关知识普及不足：部分医护人员对输血相关的知识掌握不足，导致在输血过程中无法及时发现和处理问题。
5. 输血记录和追踪不够完善：在实际操作中，部分医护人员未能做好输血记录，导致输血效果和患者安全无法得到有效追踪和评估。
三、整改措施1. 加强输血前的评估和选择：医护人员需要全面评估患者的病情，确保输血的必要性和安全性。
对于不必要的输血，应积极采取其他治疗手段，减少输血风险。
2. 规范输血操作：医护人员应严格按照输血规程操作，控制输血速度，观察患者输血过程中的反应，确保患者安全。
3. 优化血液资源管理：建立完善的血液资源管理制度，减少因患者取消输血导致的血液浪费；加强对血液制品的保存和监管，确保血液制品的质量。
4. 提高输血相关知识培训：加强医护人员的输血相关知识培训，提高其在输血过程中的判断和处理能力。
5. 完善输血记录和追踪：医护人员应做好输血记录，包括输血时间、剂量、血型、血制品等信息，以便对输血效果和患者安全进行追踪和评估。
输血持续改进存在问题及整改措施范文
输血持续改进存在问题及整改措施范文一、引言输血服务是临床治疗中不可或缺的组成部分，其安全性和有效性直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
随着医疗技术的不断发展，输血服务也在不断改进和完善。
然而，在实际工作中，输血服务仍然存在诸多问题，这些问题在一定程度上影响了输血服务的质量和安全。
本报告旨在分析输血服务持续改进中存在的问题，并提出相应的整改措施，以提高输血服务的质量和安全。
二、输血服务持续改进存在的问题1. 输血前评估不足在实际工作中，部分医护人员对输血前评估的重要性认识不足，未能充分了解患者的病情、输血指征、预期效果等，导致输血决策不够科学合理。
2. 输血申请流程不规范部分医疗机构输血申请流程存在漏洞，如申请单填写不完整、签字手续不齐全、输血指征不明确等，使得输血服务难以达到预期效果。
3. 输血过程中操作不规范输血过程中，部分医护人员操作不规范，如输血前未严格执行查对制度、输血过程中未密切观察患者病情变化等，容易导致输血事故的发生。
4. 输血后监测不完善输血后，部分医护人员对患者的监测不够重视，未能及时发现输血相关并发症，导致治疗效果受到影响。
5. 输血服务质量评价体系不健全目前，输血服务质量评价体系尚不完善，缺乏统一的评价标准和方法，使得输血服务质量的改进缺乏针对性。
6. 输血服务人员素质参差不齐输血服务人员素质直接影响输血服务的质量，但目前输血服务人员素质参差不齐，部分人员业务水平较低，难以满足临床需求。
三、整改措施1. 加强输血前评估（1）加强医护人员培训，提高对输血前评估的认识。
（2）完善输血前评估流程，确保评估内容全面、准确。
（3）建立输血前评估数据库，便于医护人员查询和参考。
2. 规范输血申请流程（1）制定统一的输血申请单格式，明确输血指征和预期效果。
（2）完善签字手续，确保申请单的真实性和有效性。
（3）加强对输血申请的审核，防止不合理输血。
3. 规范输血操作（1）加强医护人员输血操作培训，提高操作技能。
输血管理与持续改进
（8）输血前、输血中和输血后要全程监测患者，以及时发现输血不良反应的征兆，记录在病历中。
（9）输血操作者的姓名、输血时间、输用的血液成分类型和数量、监测患者的证据，以及任何输血不良反应都要记录在病历中。
【B】符合“C”，并
科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。
2.使用血液存放环境符合规定，有监测记录。
（1）不同血型的全血、成分血分型分层存放或在不同冰箱存放，标识明显。
（2）储血冰箱有不间断的温度监测与记录。
（3）血液保存温度和保存期符合要求。
（4）贮血冰箱定期消毒，记录保存完整。
（5）贮血冰箱定期进行细菌监测，记录保存完整。
3.输血器械符合国家标准，“三证”齐全。
1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。
2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。
3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。
4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。
（6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。
2.输血科（血库）应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。
3.由输血科（血库）主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。
4.相关人员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”，并
科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。
5.有输血信息管理系统。
【B】符合“C”，并
有特殊用血的应急协调机制。
【A】符合“B”，并
输血质量管理与持续改进
输血质量管理与持续改进
1) 认真学习《献血法》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法
律法规并贯彻落实，加强员工继续教育和业务学习。
2) 建立和完善质量监测、考核和信息反馈制度，特别是输血前检验和
核对制度，要建立完善的输血前检测档案；健全输血管理组织与工作制度；健全质量考核指标；完善血液入库、核对、交叉配血与发血出库等技术操作规程；落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续；完善输血反应与输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度；完善对输血感染的监测与管理制度；制订急诊用血输血规章制度；严格执行输血知情同意；完善常规检查和特殊服务记录，完善抗HIV、梅毒血清学实验初筛确认记录；完善自身输血、成分输血记录；完善开展临床输血治疗的各项记录。
3) 熟练掌握输血适应症，使成分输血比例≥８５％，全血和成分输血适应证合格率≥９０％，保证为临床提供24小时的供血服务，保证为病人提供治疗性血液成分去除、血浆置换，为临床脏器移植提供配型等服务。
4) 掌握输血适应证，做到科学、合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
5) 健全设备保养、检修制度，定期检查血库专用冰箱并建立消毒与细菌培养记录；输血前检测有室间质评和室内质评，检验人员必须按照SOP文件，规范技术操作，规范检验报告。
输血质量管理整改措施
输血质量管理整改措施一、引言输血是临床治疗中不可或缺的一部分，输血质量直接关系到患者生命安全。
随着医疗技术的发展和人们健康意识的提高，输血质量管理越来越受到重视。
然而，在实际工作中，输血质量管理仍存在诸多问题，为了确保患者输血安全，提高输血质量，本文针对输血质量管理中存在的问题，提出了一系列整改措施。
二、问题分析1. 输血申请不规范：部分临床科室在申请输血时，未严格按照相关规定进行，导致输血指征掌握不严格，输血风险增加。
2. 输血前检查不完善：部分患者在进行输血前，未进行严格的交叉配血试验，导致输血不良反应的发生。
3. 输血过程管理不到位：输血过程中，部分医护人员对输血操作规程不熟悉，导致输血事故的发生。
4. 输血记录不完整：部分临床科室对输血记录的填写不规范、不完整，导致输血质量追溯困难。
5. 输血器材管理不善：部分医院对输血器材的管理不严格，导致输血器材过期、变质，影响输血安全。
三、整改措施（一）加强输血申请管理1. 完善输血申请制度：制定严格的输血申请流程，明确输血指征，确保临床科室在申请输血时，能够严格按照相关规定进行。
2. 提高临床科室输血知识：加强临床科室医护人员输血知识培训，提高其对输血指征的掌握，降低不必要的输血风险。
3. 强化输血申请审核：建立输血申请审核制度，对不符合输血指征的申请进行筛选，确保输血安全。
（二）完善输血前检查1. 严格执行交叉配血试验：对所有需要进行输血的患者，严格执行交叉配血试验，确保输血安全。
2. 提高输血前检查质量：加强输血前检查设备的维护和管理，确保检查结果的准确性。
3. 加强输血前检查人员培训：提高输血前检查人员的业务水平，确保检查质量。
（三）加强输血过程管理1. 规范输血操作规程：制定详细的输血操作规程，确保医护人员在输血过程中能够严格按照规程操作。
2. 加强输血过程监控：对输血过程进行实时监控，及时发现并处理输血不良反应。
3. 提高输血过程沟通：加强医护人员之间的沟通，确保输血过程顺利进行。
输血护理质量评价标准与持续改进
良好的声誉和口碑可以吸引更多的患者前来就诊 ，增加医院的社会效益和经济效益。
加强合作与交流
通过持续改进，积极参与国内外学术交流与合作 ，提升医院在输血护理领域的知名度和影响力。
03 输血护理质量持续改进措施
培训和教育
定期组织输血护理相关培训，提 高护理人员的专业知识和技能水
平。
培训内容应包括输血医学理论、 操作技能、法律法规和伦理规范
该医院建立了输血护理质量监测与反馈机制，对护理过程进行实时监控，及时发现并解决潜在问题。 同时，通过定期召开质量分析会，分享成功经验和改进措施，促进护理质量的持续提升。
成功案例三
总结词
创新技术应用
详细描述
该医院积极引进先进技术，如智能化血液管理信息系统和自 动化输血设备等，提高输血护理的效率和安全性。通过技术 升级，减轻了护士的工作负担，提升了患者的输血体验和治 疗效果。
降低感染风险
通过严格的消毒和防护措施，降 低患者感染的风险。
减少输血反应
优化输血前评估和输血后观察流 程，及时发现并处理输血反应，
保障患者安全。
加强患者教育
向患者和家属宣传输血知识，提 高他们的认知和配合度，减少不
良反应的发生。
提升医院声誉
提高患者满意度
通过优质的输血护理服务，提高患者满意度，树 立医院良好的口碑。
详细描述
患者的年龄、病情、认知能力和心理状态等因素都会影响其对输血护理的需求 和期望。护理人员需要充分了解并满足患者的个性化需求，以确保患者在输血 过程中得到舒适和安全的护理。
资源有限
总结词
在资源有限的情况下，如何合理分配和利用资源是输血护理质量持续改进的难题 。
详细描述
有限的医疗资源如人力、物力和财力等，需要在保证患者安全和治疗效果的前提 下进行合理配置。护理管理者需要优化资源配置，提高资源利用效率，以满足临 床需求并推动护理质量的持续改进。
临床输血质量管理与持续改进
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 临床输血质量管理概述 • 临床输血质量管理体系的建立与实施 • 临床输血质量管理的关键环节 • 临床输血质量的持续改进 • 临床输血质量管理的案例分析
01
临床输血质量管理概述
临床输血的定义与重要性
临床输血定义
发放血液前进行严格的核对，确 保血型、献血者信息等准确无误
。
临床用血申请
严格审核临床用血申请，确保用 血指征明确、审批流程规范。
用血观察
对输血过程进行严密观察，及时 处理不良反应，确保患者安全。
血液的报废与销毁
报废标准
记录管理
明确血液报废的标准，如超过保存期 限、血液质量异常等。
对报废和销毁的血液进行详细记录， 以便追溯和审查。
明确临床输血管理委员会、输血 科、医护人员等各相关人员的职 责，确保各司其职，分工合作。
临床输血流程的规范与优化
规范流程
制定并完善临床输血流程，包括申请 、审批、备血、取血、输血、监测与 记录等环节，确保流程的科学性和合 理性。
优化流程
根据临床实践和不良事件反馈，不断 优化临床输血流程，提高输血安全性 和效率。
对医学实验室的全面质量管理提出了要求。
04
《临床输血技术规范》：国家卫计委发布的技术规范 ，对临床输血的技术操作和管理流程作出了规定。
02
临床输血质量管理体系的 建立与实施
组织架构与职责分工
组织架构
建立完善的临床输血管理组织架 构，明确各部门和岗位的职责与 权限，确保输血工作的协调与统 一。
职责分工
05
临床输血质量管理的案例 分析
案例一
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
，八、输血管理与持续改进
标准：
4.18.1落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法（施行）》和《临床输血技术规范》等有关法律法规，完善临床用血的组织管理。
4.18.1.1依据输血管理法律法规和输血技术规范制定输血管理文件。
说明：
本标准达到评价要点C
达到标准[C]
1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（施行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制定，设血库。
成立了医院输血管理委员会，确立委员会职责，确定主管职能部门为医务科，由医务科、血库履行了对全院临床输血监管指导工作，每季度组织活动，对医院用血不良事件，输血安全进行分析，相关活动有记录。
2.临床输血管理组织和职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能及活动记录。
3.组织全院性输血相关法律、法规、规范、制度的培训记录
4.临床输血监管实施细则和考核办法。
资料目录：
标准:
4.18.1落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法（施行）》和《临床输血技术规范》等有关法律法规，完善临床用血的组织管理。
4.18.1.2医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集标本制度与流程并遵循。
说明：
本标准达到评价要点C
达到标准[C]
1.临床输血相关制度与规范中，有输血不良反应处理规范；有应急用血预案；有用血申请流程、用血流程和输血管理流程；有采集血标本的流程。
2•有相关制度、流程的培训与教育。
资料目录：
标准：4.18.3加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。
4.18.3.1 严格掌握输血适应症，合理用血。
说明：
本标准达到评价要点C
达到标准[C]
1.医院对输血适应症管理规定，定期评价与分析用血趋势。
2.医务人员掌握输血适应症相关规定，用血合理。
:
资料目录
4.1832 开展对临床输血知识的教育与培训，促进临床合理用血说明：
本标准达到评价要点C
达到标准[C]
1.临床医师、护士提供输血知道的教育与培训，每年一次。
2.临床医师合理用血评价
资料目录：
标准：
4.18.4 开展血液全程管理，落实临床用血申请、审核制度，履行用血报批手续, 执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。
4.18.4.2有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，并保存。
说明：
本标准达到评审要点C
达到标准[C]
1.有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，且保存。
2.临床输血记录合格率和完整率为100%
资料目录：
标准:
4.18.4 开展血液全程管理，落实临床用血申请、审核制度，履行用血报批手续, 执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。
4.18.4.3医院有紧急用血预案，并能得到落实。
说明：
本标准达到评审要点C
达到标准[C]
1. 医院有紧急用血预案，有具体保障措施。
2. 相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求 资料目录：
标准
：
4.18.5开展血液质量管理监控，制定、实施控制输血严重危害（
SHOT
）输血传
染病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。
4.18.5.4有控制输血感染的方案与实施情况记录。
说明：
本标准达到评价要点C
达到标准[C]
1.医院制定了控制输血感染的方案。
资料目录：
标准
：
4.18.5开展血液质量管理监控，制定、实施控制输血严重危害（
SHOT ）输血传
染病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。
4.18.5.5有输血不良反应及处理预案，记录及时、规范 .（★） 说明：
本标准达到评价要点C
达到标准[C]
1. 医院建立了输血不良反应处理预案，记录及时、规范。
2.血库根据既定流程调查发生不良反应，有记录。
3.血库对医务人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。
4.相关人员知晓本岗位的履职要求
资料目录：
标准
4.18.7.输血前向患者.家属或授权委托人告知输血的目的和风险，并签署“输血
治疗同意书”。
4.18.7.1准备输血的患者必须检查血型及感染筛查。
说明：
本标准达到评价要点A
达到标准[C]
1.输血按照卫生行政部门规定，有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项.HCV. HIV、梅毒抗体）的相关规定。
达到标准[B]
医务人员熟悉并执行该规定。
达到标准[A]
该规定执行率100%
资料目录:
标准
4.18.7.输血前向患者.家属或授权委托人告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗同意书”。
4.18.7.2由医师向患者、家属或授权委托人充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及可选择的其他办法。
说明：
本标准达到评价要点A
达到标准[C]
1.有相关规定要求医师向患者、近亲属或授权委托人充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。
2.医院对特殊情况下的紧急输血相关规定与批准流程。
达到标准[B]
医务人员熟悉并执行该规定。
达到标准[A]
输血治疗知情同意书签署率100%
资料目录:。