医院清洁消毒灭菌ppt课件
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医院环境物体表面清洁与消毒-共36页PPT课件
等。（应采用灭菌灭菌方法）
❖ 中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
（可选用中水平或高水平消毒法）
❖ 低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器
❖ d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消
毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。
CHENLI
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六、常用消毒与灭菌方法
❖ 中度危险性物品的消毒
注意事项
❖ 1、待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。
❖ 2、管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波 和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进 行消毒。
请大家重视视医院环境物体表面 清洁消毒
CHENLI
4
CHENLI
5
一、术语和定义
❖ 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见 污染物的过程。
❖ 消毒 :清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使 其达到无害化的处理。
❖ 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。
CHENLI
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一、术语和定义
CHENLI
❖ 中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
（可选用中水平或高水平消毒法）
❖ 低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器
❖ d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消
毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。
CHENLI
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六、常用消毒与灭菌方法
❖ 中度危险性物品的消毒
注意事项
❖ 1、待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。
❖ 2、管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波 和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进 行消毒。
请大家重视视医院环境物体表面 清洁消毒
CHENLI
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CHENLI
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一、术语和定义
❖ 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见 污染物的过程。
❖ 消毒 :清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使 其达到无害化的处理。
❖ 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。
CHENLI
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一、术语和定义
CHENLI
清洁消毒灭菌PPT课件
• 低温蒸汽灭菌法
73～80 ℃ 10～15min 用于不耐高热的器材，如内 镜、塑料 制品
25
湿热法
• 压力蒸汽灭菌法
－特点：温度高、穿透力强，效果可靠
－适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。
常用高压灭菌器
灭菌器类型
下排气式 预真空式
压力 （kPa）
102.97～137.30
205.8
温度 （℃）
类型 清洁 消毒 灭菌
病原微生物 +
+（芽孢） -
致病可能性 + -
18
二、消毒、灭菌的方法
干热：燃烧、干烤
热力消毒灭菌 湿热：煮沸消毒法、压力蒸汽、 低温蒸汽、流通蒸汽
物理消毒灭菌法
日光曝晒 光照消毒法 紫外线消毒法
臭氧灭菌灯消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 过滤除菌
化学消毒灭菌法： 浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法
输液制品
污染的血液、血制品 水和食物
11
幻灯片7-4
易感宿主
• 严重慢性疾病； • 免疫系统疾病； • 皮肤粘膜屏障作用损害； • 长期大量使用抗生素； • 接受介入性检查、器官移植的病人； • 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、
产妇
12
医院感染的管理和控制
• 建立医院感染管理机构，加强三级监控 • 健全各项规章制度，依法管理医院感染 • 落实医院感染管理措施，阻断感染链 • 加强医院感染知识的教育，督促各级人
73～80 ℃ 10～15min 用于不耐高热的器材，如内 镜、塑料 制品
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湿热法
• 压力蒸汽灭菌法
－特点：温度高、穿透力强，效果可靠
－适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。
常用高压灭菌器
灭菌器类型
下排气式 预真空式
压力 （kPa）
102.97～137.30
205.8
温度 （℃）
类型 清洁 消毒 灭菌
病原微生物 +
+（芽孢） -
致病可能性 + -
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二、消毒、灭菌的方法
干热：燃烧、干烤
热力消毒灭菌 湿热：煮沸消毒法、压力蒸汽、 低温蒸汽、流通蒸汽
物理消毒灭菌法
日光曝晒 光照消毒法 紫外线消毒法
臭氧灭菌灯消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 过滤除菌
化学消毒灭菌法： 浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法
输液制品
污染的血液、血制品 水和食物
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幻灯片7-4
易感宿主
• 严重慢性疾病； • 免疫系统疾病； • 皮肤粘膜屏障作用损害； • 长期大量使用抗生素； • 接受介入性检查、器官移植的病人； • 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、
产妇
12
医院感染的管理和控制
• 建立医院感染管理机构，加强三级监控 • 健全各项规章制度，依法管理医院感染 • 落实医院感染管理措施，阻断感染链 • 加强医院感染知识的教育，督促各级人
医院常用消毒灭菌法课件
① 碘酊-乙醇双消毒:
用碘酊在注射、穿剌部位皮肤擦拭两遍后，用乙 醇脱碘即可.消毒液作用时间为1-2分钟，手术野 皮肤消毒2遍，作用2-3分钟。
② 碘伏
用无菌棉签蘸5000mg/L 碘伏消毒液(也可用碘伏 棉球) .在穿刺和注射部位从内向外擦拭2 遍，作 用1-2分钟。
注：婴幼儿由于皮肤娇嫩，可采用≥0.2%碘伏消 毒注射皮肤，作用0.5分钟，半干或使用乙醇脱 碘，作用1分钟。
表-Ⅰ
消毒剂作用时间、浓度与效果对照
消毒效果 时间(浓度)
中、低效 高效 灭菌
40%甲醛熏蒸 2%戊二醛浸泡 0.5-1%过氧乙酸
过氧化氢 环氧乙烷
6-8h
10-30分钟
5分钟 3% 2h
≥12 h 3h
10分钟 ≥5% 6h
15-18h 10h
30分钟
6% 16h
PPT学习交流
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3、高效消毒剂
a、全身消毒 在术前ld ，尽量消除患者全身皮肤 携带菌群，对于预防术后感染具有重要意义.
方法 ： 术前 ld 先用洗涤剂给患者做全身皮肤 清洁处理，擦干后在含 50mg/L 碘伏温水中泡 浴15--30min ，用无菌毛巾擦干全身，换上无 菌隔离服即可.
优点：可保持患者手术当日良好的皮肤清洁状 态.亦可用其他消毒剂或抗菌皂对全身皮肤擦洗 2 次以上，亦能达到较好的效果。
用碘酊在注射、穿剌部位皮肤擦拭两遍后，用乙 醇脱碘即可.消毒液作用时间为1-2分钟，手术野 皮肤消毒2遍，作用2-3分钟。
② 碘伏
用无菌棉签蘸5000mg/L 碘伏消毒液(也可用碘伏 棉球) .在穿刺和注射部位从内向外擦拭2 遍，作 用1-2分钟。
注：婴幼儿由于皮肤娇嫩，可采用≥0.2%碘伏消 毒注射皮肤，作用0.5分钟，半干或使用乙醇脱 碘，作用1分钟。
表-Ⅰ
消毒剂作用时间、浓度与效果对照
消毒效果 时间(浓度)
中、低效 高效 灭菌
40%甲醛熏蒸 2%戊二醛浸泡 0.5-1%过氧乙酸
过氧化氢 环氧乙烷
6-8h
10-30分钟
5分钟 3% 2h
≥12 h 3h
10分钟 ≥5% 6h
15-18h 10h
30分钟
6% 16h
PPT学习交流
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3、高效消毒剂
a、全身消毒 在术前ld ，尽量消除患者全身皮肤 携带菌群，对于预防术后感染具有重要意义.
方法 ： 术前 ld 先用洗涤剂给患者做全身皮肤 清洁处理，擦干后在含 50mg/L 碘伏温水中泡 浴15--30min ，用无菌毛巾擦干全身，换上无 菌隔离服即可.
优点：可保持患者手术当日良好的皮肤清洁状 态.亦可用其他消毒剂或抗菌皂对全身皮肤擦洗 2 次以上，亦能达到较好的效果。
医院消毒灭菌PPT课件
• 高度危险性物品
• 中度危险性物品 • 低度危险性物品
医院消毒物品的危险等级 斯伯尔丁分类法
常用术语和定义
• 高度危险性物品 • 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或
有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮 肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染， 具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、 腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
常用术语和定义
• 中水平消毒 • 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包
括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法 包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘 等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵 盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规 定条件下，以合适的浓度和有效的作用时 间进行消毒的方法
常用术语和定义
• 低水平消毒 • 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲
一、消毒与灭菌的术语定义
常用术语和定义
• 清洁 • 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过
程。 • 清洗 • 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流
程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 • 消毒 • 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无
害化的处理。 • 灭菌 • 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物
如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床 面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰 盂（杯）和便器等。
常用术语和定义
医院消毒与灭菌ppt课件
精选PPT课件
16
3、中水平消毒法
包括煮沸消毒法、流通蒸汽 消毒法、以及碘类、醇类、 复方氯己定、复方季铵盐类 消毒剂等进行消毒的方法。
4、低水平消毒法
包括通风换气、冲洗等机械 除菌法和苯扎溴铵、氯己定、 金属离子消毒剂等化学消毒 方法。
精选PPT课件
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二、选择消毒灭菌法的原则
1、根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法
精选PPT课件
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（3）被服类消毒
每个病区有3个衣被收集袋，反别放置有明显污染的患者衣被、 一般患者衣被及医务人员的工作服帽、值班被服。
（4）饮水、餐具和卫生洁具等的消毒
（5）皮肤和黏膜消毒
加强手卫生，以有效避免交叉感染。患者皮肤、黏膜的消毒 应根据不同的部位、病原微生物污染的情况选择相应的消 毒剂和消毒方法。
精选PPT课件
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3、中效消毒剂
仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达 到消毒要求。如醇类、碘类、部分含氯消毒剂等。
4、低效消毒剂
仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求。如酚类、 胍类、季铵盐类消毒剂等。
精选PPT课件
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化学消毒剂的使用方法
❖ 浸泡法
浸泡前要打开物品的轴节或套盖，管腔内要灌满消毒液。使 用于大多物品、器械。
擦拭法
一般选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激性的消毒剂。
医院清洁、消毒、灭菌 医学培训PPT课件
• 3、呼吸道传染病患者所处场所可选用以下 方法：
• （1）、受客观条件限制的医院可采用通风， 包括自然通风和机械通风，宜采用机械排 风。
• （2）、负压隔离病房。
4、普通患者出院或死亡后病室可选用以下方 法：
• （1）、通风。 • （2）、紫外线灯照射消毒。 5、呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选
• 2、含氯消毒剂
• 适用范围：适用于物品、物体表面、分泌物、排 泄物等的消毒。
• 消毒方法：
• （1）、浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有含氯 消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染 物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡 ＞10min，对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌 芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。
• （2）、消毒方法：使用浸有碘伏原液的无菌棉球 或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间≥2min。
• 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用 70%-80%乙醇脱碘。
• 消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm 部位由内向外擦拭。
病原微生物污染皮肤的消毒
• 1、彻底冲洗。 • 2、消毒 ：采用碘伏原液擦拭，作用时间
消毒、灭菌基本原则
• 基本要求： • 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用
后应先清洁，再进行消毒或灭菌。 • 被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传
医院消毒灭菌PPT课件
常用术语和定义
• 高水平消毒 • 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、
真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
• 达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯 制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、 过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌 效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合 适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方 法。
病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有 一定杀灭作用的消毒制剂。 • 中效消毒剂 • 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖 体等微生物的消毒制剂。 • 低效消毒剂 • 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。
常用术语和定义
• 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险 性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要 求，将医疗器械分三类
• 高度危险性物品
• 中度危险性物品 • 低度危险性物品
医院消毒物品的危险等级 斯伯尔丁分类法
常用术语和定义
• 高度危险性物品 • 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或
有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮 肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染， 具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、 腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床 面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰 盂（杯）和便器等。
常用术语和定义
• 灭菌水平 • 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌
保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括 热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以 及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二 醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下， 以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌 的方法
医院消毒灭菌ppt课件完整版
常见问题解答及案例分析
问题
如何判断无菌物品是否合格？
解答
检查无菌物品的包装是否完好、无破损，标识是否清晰、准确，是否在有效期内。同时， 可通过微生物学检测等方法进行验证。
案例
某医院手术室在使用无菌敷料时，发现其中一包已过期。经调查，原因是工作人员在储存 和检查时疏忽大意。医院对此进行了整改和处罚，并加强了相关人员的培训和管理。
干粉消毒法
对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L， 略加搅拌后，作用2h～6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加 入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。
原理及适用范围
热力消毒原理
高温能使菌体蛋白质变性或凝固，代 谢发生障碍，导致细菌死亡。热力消 毒灭菌法包括干热法和湿热法。干热 法是通过空气传导热力使微生物受到 干燥、热力作用而死亡。湿热法则是 通过水传导热力，使微生物的蛋白质 凝固、变性而死亡。
技术培训
加强对消毒灭菌操作人 员的培训，提高其操作 技能和安全意识。
流程优化
优化消毒灭菌流程，减 少操作环节和等待时间 ，提高工作效率。
监管加强
加强对消毒灭菌工作的 监管力度，确保各项制 度和措施得到有效执行 。
谢谢聆听
制定清洁消毒计划
根据医院实际情况，制定全面的环境表面清 洁和消毒计划。
医院感染预防控制之清洁消毒灭菌课件
01
02
03
04
清洁消毒灭菌的培训和教育
培训对象：医务 人员、保洁人员、
后勤人员等
培训内容：清洁 消毒灭菌的基本 原理、方法、流 程、注意事项等
培训方式：理论 授课、实际操作、
案例分析等
培训效果评估： 考核、反馈、持
续改进等
演讲人
目录
01. 医院感染预防控制概述 02. 清洁消毒灭菌的基本概念 03. 医院感染预防控制之清洁消
毒灭菌实践
04. 医院感染预防控制之清洁消 毒灭菌管理
医院感染的定义和分类
医院感染：指在医院内获得的感染，包括患者、医务人员、探视 者等
分类：可分为内源性感染和外源性感染，前者指患者自身携带的 微生物引起的感染，后者指从外部环境获得的微生物引起的感染
学和生物消毒法，适用于特
空气、水和医疗器械等。
殊环境和特殊物品的消毒。
清洁消毒灭菌的注意事项和操作规范
清洁消毒灭菌前，应 先对物品进行分类， 区分可重复使用和不 可重复使用物品。
清洁消毒灭菌时，应 遵循先清洁后消毒的 原则，避免交叉污染。
清洁消毒灭菌过程中， 应使用合适的消毒剂 和浓度，避免过度使 用。
清洁消毒灭菌后，应 将物品存放在清洁、 干燥、通风良好的环 境中，避免二次污染。
清洁消毒灭菌人员应 接受专业培训，掌握 正确的操作方法和注 意事项。
医院环境物体表面清洁与消毒ppt课件
• 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可 见污染物的过程。 • 消毒 :清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。 • 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品 上一切微生物的处理。
一、术语和定义
• 高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处 理。 包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
六、常用消毒与灭菌方法
• 患者床单元的清洁与消毒 • 1、医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或） 消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应 采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采 用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用 方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。（我院目前使用500mg\L有
六、常用消毒与灭菌方法
• 中度危险性物品的消毒 • 1、中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压 力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、 麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。 • 2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃 肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： • a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒； • b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上 的消毒剂浸泡消毒； • c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与 消毒； • d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消 毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。
一、术语和定义
• 高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处 理。 包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
六、常用消毒与灭菌方法
• 患者床单元的清洁与消毒 • 1、医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或） 消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应 采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采 用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用 方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。（我院目前使用500mg\L有
六、常用消毒与灭菌方法
• 中度危险性物品的消毒 • 1、中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压 力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、 麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。 • 2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃 肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： • a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒； • b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上 的消毒剂浸泡消毒； • c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与 消毒； • d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消 毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。
医院清洁消毒灭菌--ppt课件
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医院清洁消毒灭菌
1
概念
清洁：去除物体表面有机物、无机物和可 见污染物的过程。
消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。
2
医疗物品的分类及消毒灭菌
高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管 系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮 肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极 高感染风险。必须灭菌。
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中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人 体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破 损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
3
医院常用消毒剂
高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消 毒剂、碘酊。
中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定 的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。
病房的医务人员。
防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。 禁止穿工作服进食堂！！！
8
职业暴露分级
一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，量小且时间较短。
二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割 伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。
医院清洁消毒灭菌
1
概念
清洁：去除物体表面有机物、无机物和可 见污染物的过程。
消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。
2
医疗物品的分类及消毒灭菌
高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管 系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮 肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极 高感染风险。必须灭菌。
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中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人 体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破 损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
3
医院常用消毒剂
高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消 毒剂、碘酊。
中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定 的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。
病房的医务人员。
防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。 禁止穿工作服进食堂！！！
8
职业暴露分级
一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，量小且时间较短。
二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割 伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。
医院消毒灭菌ppt课件
改变过去
感染：先灭菌后
清洗
污染：先清洗
再消毒灭菌 “先消毒，后清洗
”
后消毒灭菌
新规定要求污染器ห้องสมุดไป่ตู้，包括对乙肝、艾滋病等传染 性病人用后的器材处理程序为“先清洗，后消毒”
医院消毒灭菌
医疗机构消毒、灭菌基本原则 1
量用mg/L或 (g/100ml)浓度表示， ❖ 生物指示物 ❖ 含有活微生物，对特定灭菌过程提供特定
的抗力的测试系统。 ❖ 终末消毒 ❖ 感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
医院消毒灭菌
常用术语和定义
❖ 菌落形成单位 ❖ 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成
团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所 形成的集落，称为菌落形成单位，以其表 达活菌的数量。
常用术语和定义
❖ 低水平消毒 ❖ 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲
脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲 洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂 （苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定） 等，在规定的条件下，以合适的浓度和有 效的作用时间进行消毒的方法。
医院消毒灭菌
常用术语和定义
❖ 有效氯 ❖ 与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含
医院消毒灭菌
常用术语和定义
❖ 中度危险性物品 ❖ 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌
组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、 破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管 镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、 麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测 量导管等。
医院环境物体表面清洁与消毒-共36页PPT课件
4、环境表面消毒 手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧 乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
5、终末消毒 手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或 过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，温度 70%~90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为20%~40%。
等。（应采用灭菌灭菌方法）
❖ 中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
（可选用中水平或高水平消毒法）
❖ 低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器
3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到 中水平或低水平的消毒方法。
4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂 量和（或）延长消毒时间。
5、消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使
用剂量和（或）延长消毒时间。
CHENLI
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三、消毒、灭菌方法的选择原则
❖ 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件
无异味等
痕迹
扩散
产品说明书规定
然菌减少1个对数值以上
高度风险区域
消毒级
整洁卫生、无污垢、无污迹、定期质量抽查使用，无 定期质量抽查使用，无荧 定期质量抽查使用，合格标 参考GB 15982，按不同环境类
无异味等
荧光痕迹
光粉扩散
准按产品说明书规定
别评判
三、清洁与消毒原则
5.1 应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 5.2 根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与 消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度 、作用时间以及更换频率等。 5.3 应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 5.4 有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂， 消毒剂的选择参考WS/T 367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。 5.5 无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。
量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、 一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。 3.8 A0值 A0 value
评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时， 温度相当于80℃的时间（秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 3.9 隔断防护 barrier containment
低水平消毒或做清洁处理
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病房的医务人员。
防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。 禁止穿工作服进食堂！！！
8
职业暴露分级
一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，量小且时间较短。
二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割 伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。
三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤 口或割伤物有明显可见的血液。
医院清洁消毒源自文库菌
1
概念
清洁：去除物体表面有机物、无机物和可 见污染物的过程。
消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。
2
医疗物品的分类及消毒灭菌
高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管 系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮 肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极 高感染风险。必须灭菌。
7
职业防护——分级防护
一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊
以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备：工作服、口罩、帽子。 一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物
等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的 发热门（急）诊的医务人员。
防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手 套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。 二级防护（严密防护）：适用于进入甲型H1N1流感留观室、隔离
10
预防与控制多重耐药菌措施
加强医务人员的手卫生。 严格实施隔离措施。 遵守无菌技术操作规程。 加强清洁和消毒工作。
11
预防和控制多重耐药菌的院内传播 ❖
患者
单
床
间
边
隔离
Company Logo
两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播
12
者
经
预防和控制多重耐药菌的院内传播 常
接
中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人 体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破 损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
3
医院常用消毒剂
高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消 毒剂、碘酊。
中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定 的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。
5
清洁用品的消毒
擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯 消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥 备用。
地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消 毒剂中浸泡30min，冲净消毒液悬挂晾干 备用。
注意事项 布巾、地巾应分区使用
6
空气净化方法
通风（自然通风、机械通风） 集中空调通风系统 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器
低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。
4
物体表面与地面的清洁消毒
无明显污染---采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染--先吸湿--再清洁--消毒。 感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿
室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、 急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁 、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒 ，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭 ，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
❖
触
的
器械
仪器
固定专用
患者
环境
空气、物表
消毒液擦拭 500mg/L
1次/日
物 体 表 面、
拖抹 设
布布 备
防护用品
诊疗处置
固定 设 用后消毒悬挂施
干燥 表
可能接触血液体液时戴手套； 预计与病人或其环境如床栏杆
有明显接触时，需要加穿隔离衣。
先处置普通患者，
最后处置多重耐药菌者
13
床边换药
面
Company Logo
9
多重耐药菌预防与控制
目标监测多重耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE) 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌
预防和控制多重耐药菌的院内传播
❖
患者
护士电话通知、医师在检查单上标注
接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表
14
Company Logo
多部门协作管理多重耐药菌
各临床科室和医技科室 检验科 药剂科 医务处 护理部 院感办 总务科
15
谢谢各位对院感工作的支持 您们辛苦了！
16
防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。 禁止穿工作服进食堂！！！
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职业暴露分级
一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，量小且时间较短。
二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割 伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。
三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤 口或割伤物有明显可见的血液。
医院清洁消毒源自文库菌
1
概念
清洁：去除物体表面有机物、无机物和可 见污染物的过程。
消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。
2
医疗物品的分类及消毒灭菌
高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管 系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮 肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极 高感染风险。必须灭菌。
7
职业防护——分级防护
一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊
以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备：工作服、口罩、帽子。 一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物
等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的 发热门（急）诊的医务人员。
防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手 套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。 二级防护（严密防护）：适用于进入甲型H1N1流感留观室、隔离
10
预防与控制多重耐药菌措施
加强医务人员的手卫生。 严格实施隔离措施。 遵守无菌技术操作规程。 加强清洁和消毒工作。
11
预防和控制多重耐药菌的院内传播 ❖
患者
单
床
间
边
隔离
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两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播
12
者
经
预防和控制多重耐药菌的院内传播 常
接
中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人 体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破 损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
3
医院常用消毒剂
高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消 毒剂、碘酊。
中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定 的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。
5
清洁用品的消毒
擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯 消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥 备用。
地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消 毒剂中浸泡30min，冲净消毒液悬挂晾干 备用。
注意事项 布巾、地巾应分区使用
6
空气净化方法
通风（自然通风、机械通风） 集中空调通风系统 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器
低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。
4
物体表面与地面的清洁消毒
无明显污染---采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染--先吸湿--再清洁--消毒。 感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿
室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、 急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁 、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒 ，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭 ，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
❖
触
的
器械
仪器
固定专用
患者
环境
空气、物表
消毒液擦拭 500mg/L
1次/日
物 体 表 面、
拖抹 设
布布 备
防护用品
诊疗处置
固定 设 用后消毒悬挂施
干燥 表
可能接触血液体液时戴手套； 预计与病人或其环境如床栏杆
有明显接触时，需要加穿隔离衣。
先处置普通患者，
最后处置多重耐药菌者
13
床边换药
面
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9
多重耐药菌预防与控制
目标监测多重耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE) 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌
预防和控制多重耐药菌的院内传播
❖
患者
护士电话通知、医师在检查单上标注
接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表
14
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多部门协作管理多重耐药菌
各临床科室和医技科室 检验科 药剂科 医务处 护理部 院感办 总务科
15
谢谢各位对院感工作的支持 您们辛苦了！
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