睡眠障碍评估及分类最新进展_5a58236c_eb67_469b_b1fb_1e

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睡眠障碍评估及分类最新进展

美国阿尔伯特・爱因斯坦医学院M ontefiore 医学中心、睡眠

—觉醒障碍中心主任M ichael Thorpy 教授首先介绍了睡眠障碍的最新进展,他指出睡眠障碍不仅会引起夜间睡眠困难,而且会导致白天的疲乏无力和困倦,或是在夜间会发生异常事件。睡眠障碍对警觉性、注意力产生不利影响,从而可能导致损伤和医学不良后果。有警觉性损害的人不一定有过度睡眠,但有过度睡眠的人都会有警觉性损害。警觉性损害的临床表现为多样性,包括疲乏、精力不足、懒惰、淡漠、瞌睡、记忆减退、注意力集中困难、注意力下降、烦躁不安、工作、学习表现差、自主性行为、频繁的意外、精神不振、发作性思睡等。

评估方法包括:①临床会谈,直接观察;②个体的主观感受:爱泼沃斯睡量表(E pw orth )、视觉类比量表(VAS )、日记、疲劳严重度量表(FSS );③客观的评估(生理/行为):多次睡眠潜伏期试验(MS LT );清醒状态维持试验(MWT );活动记录检查(Actigra 2phy );④临床表现:精神运动警戒性试验(PVT )、数字符号替代试验(DSS )、Walter 2Reed 加减法测验(WRAST )。

分类:概括而言睡眠障碍分五大类:①内科疾病;②中枢神经系统疾病;③精神障碍;④药物;⑤原发性睡眠障碍,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、失眠、睡眠不足、倒班工作等。目前常用的分类包括:世界卫生组织-国际疾病分类(IC D 210);美国精神病学会-疾病诊断与统计手册第4版(DS M -I V );美国睡眠医学研究院-国际睡眠障碍分类(ICS D 22)。下面对这些分类法进行简单介绍。1　国际疾病分类(ICD 210)

F51　非器质性睡眠障碍F51.0　非器质性失眠F51.1　非器质性过度睡眠F51.2　非器质性睡眠-觉醒障碍F51.3　睡行症(梦游症)F51.4　夜惊F51.5　梦魇

F51.8　其他非器质性睡眠障碍F51.9　非器质性睡眠障碍,待分类G 47　睡眠障碍

G 47.0　入睡和维持睡眠障碍(失眠)

G 47.1　过度睡眠障碍(嗜睡)G 47.2　睡眠—觉醒周期障碍G 47.3　睡眠—呼吸暂停G 47.4　发作性睡病和猝倒症G 47.8　其他睡眠障碍G 47.9　睡眠障碍,待分类

2　疾病诊断与统计手册第4版(DSM 2IV )2.1　原发性睡眠障碍

①睡眠失调 ②原发性失眠③原发性睡眠过度④发作性睡病⑤睡眠相关呼吸障碍⑥昼夜睡眠节律障碍⑦睡眠失调,待分类2.2　异态睡眠(睡眠倒错)

①梦魇障碍②夜惊障碍③睡行障碍④异态睡眠,待分类与其他精神障碍相关睡眠障碍●因轴3疾病(躯体疾病)而导致的睡眠障碍●物质依赖所致睡眠障碍3　国际睡眠障碍分类(ICSD 22)

①失眠②与睡眠相关的呼吸障碍③非呼吸睡眠障碍所致过度睡眠④昼夜睡眠节律障碍⑤异态睡眠⑥与运动相关的睡眠障碍⑦单独症侯群,正常变异和尚未定义的项目⑧其他睡眠障碍

摘自《中国医学论坛报》2005年9月8日28版

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223・河南医学研究

第14卷