脑血栓形成的护理ppt课件

• 即病变发生在颈内动脉时，脑血栓的症 状在临床上表现为“三偏症”即偏瘫、 偏身感觉障碍、偏盲。同时有可能伴有 精神症状，主侧半病变尚有不同程度的 失语、失用和失认，还出现特征性的病 侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹， 动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。
• 大脑前动脉：这也是脑血栓的症状。由 于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞 时可无症状；周围支受累时，常侵犯额 叶内侧面，常出现下肢瘫痪，并可伴有 下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍；深 穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介 中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前 动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫 痪。
• 旁正中央动脉：这个部位的血栓比 较少见。
• 小脑后下动脉综合征：引起延髓背 外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤， 病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑 性共济失调及Hroner征，病灶侧面 部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。
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脑血栓实验室检查
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常规检查
• 脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及 慢的α节律。
收缩，是诱发脑血栓的重要诱因。 • 受害：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加，易诱发脑血栓。 • 高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，
容易导致脑血栓复发。 • 剧烈呕吐和腹泻引起的脱水：由于脱水可使血液粘稠度增高，因而，各种原因导致的脱水，都可以
面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但
若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴
有意识障碍和颅内压增高的症状。椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、
恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发
呛等症状
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脑血栓复发的原因
• 中断药物治疗：脑血栓的病理基础是脑动脉粥样硬化。在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑血栓 仍然可能重新形成。因此，不能中断治疗动脉硬化的药物。
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脑血栓的前兆
• 脑血栓的前兆表现在：
• 突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何 时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压 患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。
诱发脑血栓复发，病人及其家属应对此提高警惕，若出现脱水倾向应及早治疗。 患过脑血栓的病 人，应避免上述诱因，平时适当做一些体力活动，定期复查，预防该病的复发
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脑血栓临床表现
• 患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、 眩晕、视物模糊等征象。
• 常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活 动，说话含混不清或失语，喝水发呛。
• 降压过度：降压过度是诱发脑血栓的重要原因。因此，必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定 期测量血压，调节剂量，切不可自己随便加大剂量。
• 劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑血栓 的形成。
• 生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑血栓复发的诱因之一。 • 嗜烟：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。 • 酗酒：大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。 • 暴怒或忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失常，或导致脑血管
• 大脑中动脉：主干闭塞时有三偏征，主 侧半球病变时尚有失语。这种部位血栓 最为常见。
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椎一基底动脉系统的临床表现
• 小脑前下动脉：当病变出现在这个 部位时，脑血栓的症状为眩晕、眼 球震颤，两眼球向病灶对侧凝视， 病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小 脑性共济失调，病灶侧面部和对侧 肢体感觉减退或消失。
• 脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异 常血管等。
• 脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位。
• CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低 的低密度区。
• 血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强， 体外血栓长度增加
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脑血栓-诊断
• 发病年龄较高，有动脉硬化及高血压等中风危险 因素或有过短暂脑缺血发作。
• 多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神 经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强， 病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。 脑 血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟 钝、失误，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至 死亡。
• 但由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一 样。
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颈内动脉系统的临床表现
• 脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数 天。这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆 症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有 关，但也有一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺脉硬化，管腔内膜粗糙、管
• 多静态发病，在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐 渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语 体征明显。
• 脑脊液多正常。CT扫描可见脑缺血病变的低密度 区域(发病6小时以内多正常)。
• 脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情 况。多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。
• 进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等 项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。
脑血栓形成的护理
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定义
• 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血 流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附 着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。
• 临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以 后，男性略多于女性
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大脑解剖图
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脑血栓的病因
• 脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无显著性别差异， 它是由于脑血管壁本身的病变引起的。
腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板
聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血
管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而
发生脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，但在临床上却以颈内动脉、大
脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。患者表现中枢性偏瘫、