脊柱牵引的适应症
牵引术的健康教育
牵引术的健康教育牵引术是一种常见的治疗方法，用于纠正骨折、脱位或关节问题。
它通过施加适当的牵引力来改善骨骼或关节的位置，减轻疼痛并促进康复。
在进行牵引术之前，患者需要接受相关的健康教育，以了解该过程的目的、方法、风险和注意事项。
1. 牵引术的目的和方法：牵引术的主要目的是通过施加适当的牵引力来纠正骨骼或关节的问题。
牵引力可以通过不同的方式施加，如手动牵引、机械牵引或重力牵引。
手动牵引是医生用手轻轻拉伸患者的肢体，机械牵引则是通过使用特殊设备来施加牵引力。
重力牵引是将患者的身体部位悬挂在空中，利用重力产生牵引力。
2. 牵引术的适应症：牵引术适用于多种骨骼和关节问题，如骨折、脱位、关节僵硬、脊柱问题等。
具体的适应症需要根据患者的具体情况来确定。
在进行牵引术之前，医生会对患者进行详细的评估和诊断，确保牵引术是适合的治疗方法。
3. 牵引术的风险和注意事项：牵引术虽然是一种常见的治疗方法，但仍然存在一些风险和注意事项。
首先，牵引力过大或施加时间过长可能会导致皮肤损伤或神经损伤。
因此，在进行牵引术之前，医生需要根据患者的情况来确定合适的牵引力和持续时间。
其次，患者在进行牵引术期间需要保持适当的姿势和活动，以避免不必要的压力或移动。
此外，牵引术可能会引起不适或疼痛感，患者需要及时告知医生以便调整治疗计划。
4. 牵引术后的护理和康复：牵引术后，患者需要进行适当的护理和康复措施，以促进康复和恢复功能。
护理包括定期更换牵引设备、保持皮肤清洁和干燥，避免摩擦或压力。
康复措施包括进行物理治疗和运动疗法，以恢复肌肉力量和关节功能。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并定期进行复查和评估。
总结：牵引术是一种常见的治疗方法，适用于多种骨骼和关节问题。
在进行牵引术之前，患者需要接受相关的健康教育，了解牵引术的目的、方法、风险和注意事项。
牵引术的风险包括皮肤损伤、神经损伤和不适感，患者需要遵循医生的建议并及时报告不适情况。
牵引的适应症和操作流程
牵引的适应症和操作流程Traction therapy, also known as spinal traction, is a form of decompression therapy used to treat a variety of conditions affecting the spine. 牵引疗法，又称脊柱牵引，是一种减压疗法，用于治疗影响脊柱的各种疾病。
The main goal of traction therapy is to alleviate pain and other symptoms caused by compressed or bulging discs, spinal stenosis, degenerative disc disease, and other spinal conditions. 牵引疗法的主要目标是缓解由椎间盘压缩或突出、脊柱管狭窄、退行性椎间盘病等脊柱条件引起的疼痛和其他症状。
Traction therapy requires the use of a traction table or other specialized equipment to gently stretch the spine, creating space between the vertebrae and relieving pressure on the spinal discs and nerves. 牵引疗法需要使用牵引台或其他专门设备来轻轻拉伸脊柱，使椎骨之间产生空隙，减轻对脊柱椎间盘和神经的压力。
When administered by a trained healthcare professional, traction therapy can be an effective non-surgical treatment for certain spinalconditions. 当由受过专业培训的医疗保健专业人士进行牵引疗法时，可以成为某些脊柱疾病的有效非手术治疗。
牵引疗法
牵引的力量和时间
• 急性期：存在损伤和炎症 • 采用低强度、短时间(无明显牵拉感觉)的牵 引，达到休息、制动的目的
• 亚急性期和慢性期：牵引的重量、大小和时 间长短可逐渐地增加 • 据治疗的目的、牵引的类型、治疗的条件和 患者的耐受程度等情况决定
生理效应：神经生理效应
徒手颈椎牵引可降低正常人α运动神经元的兴奋 性。 牵引通过减少肌肉不自主活动，可改善运动功能； 对α运动神经元库刺激性的抑制影响了脊髓疼痛 信息的传递，缓解了肌肉痉挛和疼痛的恶性循环
腰椎牵引的禁忌证
腹疮 裂扎疝 动脉瘤 严重痔疮 严重骨质硫松
分类禁忌证
腰椎牵引的禁忌证
急性消化性溃疡或胃食管反流 心血管疾病(尤其是未控制的高血压) 严重的呼吸系统疾病 心肺功能障碍 孕妇
颈椎牵引技术
原理 限制颈椎的活动 解除颈部肌肉的痉挛 增大椎间隙及椎间孔，减轻神经根的压迫 颈椎间盘的回纳和关节突关节的复位
双臂抱紧，避免拉伤臂丛神经 肋弓处，可加胸廓固定带， 牵引带上缘位于髂前上棘，牵引 减轻腋窝压力 时取下腰部异物，不要压上衣。
注意事项
教患者使用紧急制
动开关
或孕妇、儿童、极度虚脱患者，均不宜
徒手牵引
患者仰卧位于治疗床。最好是应用可滑动、
分离的牵引床，以使摩擦阻力最小 患者双下肢伸直、腰椎伸展，治疗师施力 牵拉患者踝部 治疗师可用一绕于自身骨盆的环形皮带助 力
机械牵引
机械牵引是以电动牵引力替代重锤进行的腰椎牵 引方式，牵引体位通常为仰卧位
牵引疗法
脊椎：牵引程序
CHAPTER 16
广东省中医院康复科 段春兴
脊柱矫形器的种类及其适应证
适应证有1、外伤：如颈椎扭伤、颈椎骨折和脱位等；2先天性畸形：先天性斜颈、短颈等；3、退行性颈椎病；4、颈椎炎症
颈椎矫形器
适应症有颈椎骨折、错位、增生、椎管狭窄
颈胸矫形器
适应症有颈髓损伤、骨折、韧带骨化症、软骨症、肿瘤术后等
骶髂矫形器
用于全部或部分骶髂区域的矫形器，适应于骶髂关节或耻骨联合部不稳定病症
233、颈胸腰骶矫形器
固定式CTLSO:适用于T8以上的脊柱融合术后的固定。
矫正式CTLSO:适用于治34、密尔沃基式脊柱侧弯矫形器
主要是对胸部，尤其是高位的胸椎脊柱侧弯有较好的疗效。适用于T6以下、Cobb角20~50度的脊柱侧弯患者
235、波士顿式脊柱侧弯矫形器
适用于治疗腰椎前凸、腰椎间盘突出症、青少年驼背等
223、约翰式胸腰骶矫形器
适用于老年骨质疏松、老年性驼背和T9以下的退行性病变
224、背姿带
适用于矫正姿势性驼背，还可以预防儿童和青少年姿势性驼背
225、肋骨骨折带
适用于肋骨骨折
226、鸡胸矫形带
适用于鸡胸畸形的矫正
227、脊柱侧弯矫正带
适用于儿童和青少年特发性和姿势性脊柱侧弯进行辅助治疗。适用于胸腰椎段20度左右的单向脊柱侧弯
230、贝勒尔式三点矫形器
适用于治疗胸椎和腰椎的压缩性骨折、青少年驼背等
231、屈曲侧屈旋转控制TLSO
(斯坦德勒式胸腰骶椎矫形器)
适用于辅助治疗胸椎、腰椎骨折和结核病等
232、屈伸侧屈旋转控制式TLSO
（模塑式胸腰骶矫形器）
适用于脊柱术后固定、脊柱不稳定骨折、脊柱旁肌肉萎缩、脊椎狭窄、脊柱前凸、脊柱后凸、脊柱侧弯、骨质疏松导致的压缩性骨折、轮椅上坐姿的保持等
康复治疗-牵引疗法
案例三：骨质疏松患者的牵引治疗
要点一
总结词
要点二
详细描述
牵引疗法在骨质
骨质疏松是一种骨骼疾病，表现为骨骼疼痛、骨折风 险增加等症状。牵引疗法通过拉伸骨骼，减轻骨骼压 力，从而缓解疼痛，改善骨骼质量。治疗方法包括骨 牵引、药物治疗、运动锻炼等。
骨质疏松症
牵引疗法可以减轻疼痛，增加骨密度，改善骨质疏松的症状。
05
牵引疗法的科研进展与未来发展
牵引疗法在科研中的应用与进展
颈椎牵引
颈椎牵引是利用牵引力和反牵引力作用于颈椎，以缓解颈椎压迫和脊髓刺激，改善颈椎活 动度。近年来，颈椎牵引在临床治疗颈椎病、颈椎间盘突出等疾病中应用广泛，相关科研 成果丰富。
02
牵引疗法的作用与效果
牵引疗法的作用机制
神经根的机械压迫
牵引可以减轻神经根受到的压迫，缓解疼痛 和麻木等症状。
关节复位
牵引可以帮助错位的关节复位，恢复正常的 关节活动。
肌肉松弛
牵引可以放松肌肉，改善血液循环，减轻炎 症反应。
脊柱稳定
牵引可以增强脊柱的稳定性，减轻脊柱的压 力，预防进一步的损伤。
牵引疗法的效果评估
疼痛缓解
牵引可以显著缓解疼痛，提高患者的 舒适度。
肌肉松弛
牵引可以有效地放松肌肉，改善血液 循环，减轻炎症反应。
关节复位
牵引可以帮助错位的关节复位，恢复 正常的关节活动。
脊柱稳定
牵引可以增强脊柱的稳定性，预防进 一步的损伤。
牵引疗法的适应症与禁忌症
适应症
颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎、肌肉劳损等。
禁忌症
对于某些特定疾病或身体 状况，牵引疗法可能不适 用于某些患者，需医生进 行评估和指导。
04
牵引疗法知识问答
牵引疗法知识问答广州军区武汉总医院康复理疗科贾诚1.什么是牵引疗法？牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。
脊椎牵引疗法通常是指使用外力牵拉颈椎或腰椎－骨盆以达到治疗目的，前者称为颈椎牵引，后者称为腰椎牵引。
2.脊柱牵引有什么作用？1)解除肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；2)改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复；3)松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；4)调整脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位；5)改善或恢复脊柱的正常生理弯曲；6)使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；7)拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。
3.脊椎牵引有什么种类？脊椎牵引方法多种多样。
根据治疗时患者体位不同，分为卧位牵引、坐位牵引、斜位牵引或直立位牵引；根据牵引力来源不同，分为用患者自身重量牵引、手法牵引、机械牵引、电动牵引；根据牵引持续时间不同，分为持续牵引与间歇牵引等。
4.为什么我们在日常生活中会常常感到颈椎不适，还伴有头痛、手臂发麻、头晕等等颈椎症状呢？颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。
颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之活动频繁，有些人因职业关系颈椎长期维持固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其附属结构容易发生退行性变。
具体来说：(1)颈椎间盘*颈椎间盘的退行性变一般在30岁以后即开始。
*髓核脱水变薄，椎间隙变窄，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易近一步劳损及退行性变。
*纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后方及侧方突出。
*其中第4,5及第5,6颈椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。
(2)椎体及其附属结构*椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，至其附着点损伤引起骨质增生。
脊柱牵引的适应症PPT教案
颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节 炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈 椎间盘脱出症的总称。根据颈椎病的各种 症状，临床可以分为颈型颈椎病、神经根 型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型 颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病。
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颈椎病的病因
颈椎是脊柱中体积最小、但灵活性最大、 活动频率最高之节段。因此自出生后，随 着人体的发育、生长与成熟，由于不断地 承受各种各样负荷、劳损，甚至外伤而逐 渐出现退行性变。尤以颈椎椎间盘，不仅 退变过程中开始早，且是诱发或促进颈椎 其它部位组织退行性变的重要因素。如果 伴有发育性颈椎椎管狭窄，则更易发病。
牵引力并放松至 预设的最低牵引
休息时间 10秒 最高牵引力 7kg 最低牵引力 2kg
力。
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牵引模式
分级的渐进/渐退间歇牵引
采用两种牵引力，并逐级地实施牵引的程序，在整个治疗过程中，机器逐 级牵拉放松，每一级的牵引力都与最高牵引力形成一定的比例，并且在最高 牵引力和最低牵引力之间形成一定的差。
➢ 描述：这一阶段，施加最大牵 引力，或者是持续施加同样的 力（static），或者最大和最小 变化的方式施加（间歇）
或颈后痛；但头部活动时这些症状并不加 重。 眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症 状。 心跳加快、肢体发凉怕冷，局部温
度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现
红肿、疼痛加重现象。还可见颈部、颜部
和肢体麻木症状，多汗这种现象可局限于
一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四
肢远端或半侧身体。 头昏眼花、流泪鼻塞
等。
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颈椎病的分型
三、椎动脉型颈椎病 中年以上的病人，经常因为头颈部体位的 改变而致眩晕，恶心，头痛及视力减退。 另外，病人可以伴有神经根刺激症状。发 病时病人颈部活动常常受限；作颈部较大 的旋转、后伸活动时引起眩晕症状。
脊柱牵引疗法
（三）脊柱的肌肉较好的放松 2.伴随肌肉放松可产生的进一步效应 （1）缓解由于肌肉紧张或痉挛造成的疼痛 （2）进一步增大椎体分离的作用 3.影响因素 （1）患者体位 颈椎牵引时，仰卧位肌肉更放松，而且有很好的支持和安全感。腰
椎牵引时，若将双髋、双膝屈曲，并将双小腿置于一小凳上，即腰大肌姿势体位， 也可很好地放松腰背部肌肉。 （2）脊柱的位置 颈椎牵引时，若颈椎屈曲角度增大，肌肉的肌电活动增加，反之， 相应肌肉放松。腰椎牵引时，若采用仰卧位双膝下垫枕的方法则可使腰椎曲度处 于中立位，此时腰部肌肉可获得较好的放松。 （3）牵引时间 20～25分钟的牵引时间对肌肉放松是适宜的。 （4）牵引重量 颈椎牵引时，使肌肉放松所需的牵引重量要低于机械分离所需的牵 引重量。腰椎牵引时，也不是非一定要>25%体重才有肌肉放松的作用。
激或压迫。 3）作用于关节突关节的张力可调节小关节之间的协调程度。 4）牵拉软组织的进行牵伸力量可使脊柱相应节段的活动增加，故可降低因
活动受限或软组织损伤导致的肌肉紧张性疼痛。 （2）神经生理方面的假说 1）牵引可刺激局部的机械性感受器，在脊髓脑干水平阻止疼痛刺激的传递 2）牵引造成的反射性抑制作用可降低来自于肌肉紧张产生的不适感。
椎间盘的生物力学
椎间盘位于脊柱的各个椎体之间，由纤维环和髓核构成。髓核是由 纤维环包绕的半流体胶状物，在纤维环完整、密封良好的状态受力时只 会发生形状改变而容量不变。髓核具有相当大的弹性，正常状态下能吸 收一定压力和震荡力．将其均匀分布到椎板和纤维环。纤维环与椎板成 30°角，每层纤维环之间互成120 °角 ，所以正常椎问盘可承受较大的 压力而不破裂。髓核向四周传递压力，使纤维环承受圆周张力，此张力 在腰段脊柱可达脊椎所受纵向压力的4—5倍。脊柱屈曲、侧弯时，椎间 盘一部分受到牵拉(张力)，另一部分则受到挤压；当脊柱旋转时，椎间 盘还会受到剪力，因此，脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力 的作用是椎问盘损伤的主要原因。此外，由于工作性质等原因长时间使 脊柱处于某一方向的屈曲位，或震荡力反复作用于同一椎间盘而使纤维 环疲劳，或体重过大而使椎间盘长期承受过大的压力以及随年龄增大而 出现的椎间盘退行性变等因素，均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维 环之外，从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
脊柱牵引最全资料
一.牵引的作用机制1. 减轻椎间盘压力促使髓核不同程度回纳。
2. 解除肌肉痉挛3. 促进炎症消退4. 解除脊椎小关节负载5. 解除对神经根的压迫二.脊柱牵引分类1. 按牵引连续性分类（1）持续牵引（2 ）间歇性牵引2. 按部位分类（1）颈椎牵引（2 ）腰椎牵引3. 按体位分类（1）仰卧牵引（2）俯卧牵引（3）坐位牵引4. 按牵引方向分类（1）水平牵引（2）斜位牵引（3）垂直牵引5. 按牵引时间分类（1）长时间牵引（2）短时间牵引三.腰椎牵引的作用1. 预防、松解神经根粘连2. 缓解肌肉痉挛、纠正前屈、侧弯等续发性腰椎畸形3. 增加椎体间隙，降低椎间盘内压4. 增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳5. 增加椎管和侧影窝的容积和面积6. 纠正腰椎小关节紊乱四.颈椎牵引的作用1. 放松处于痉挛状态的肌肉2. 增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周缘的外突压力，同时使后纵韧带紧张，有利于外突组织的不同程度减压。
3. 开大椎间孔，是椎间孔中的神经根和动、静脉所受压迫、刺激得以缓解，甚至神经根袖和关节囊之间的粘连也有可能得以松解。
4. 牵开阙顿的小关节囊，调整错位关节和椎体的滑脱及曲度异常。
5. 使椎动脉伸展和舒畅6. 固定和制动，使颈椎骨折、脱位固定和整复五、颈椎牵引的适应症1. 颈部肌肉痛性痉挛2. 颈椎退行性椎间盘疾病3. 颈椎间盘突（膨）出4. 脊神经根刺激或压迫5. 颈椎退行性骨关节炎6. 椎间关节囊炎和颈椎前后纵韧带病变7. 颈椎失稳症和寰枢椎半脱位8. 神经根型：尤其适用因椎节不稳造成脊神经根刺激；因髓核脱出引起的脊神经根受压9. 椎动脉型：对钩椎关节不稳，或伴有骨质增生所致椎动脉供血不足（效佳）10. 颈型：颈肩部肌肉很紧，易疲劳、肌肉酸痛11. 生理曲度变直或反弓的神经根型、颈型；症状较轻的椎动脉交感神经型；12. 斜方肌筋膜炎急性发作期六、颈椎牵引禁忌症1. 颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害疾病2. 骨髓炎、颈段类风湿性关节炎、椎间盘炎3. 严重的颈椎失稳或椎体骨折4. 脊髓压迫症5. 突出的椎间盘破碎6. 严重的骨质疏松式椎动脉狭窄7. 为控制的高血压8. 严重的心血管疾病9. 急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重的10. 动过颈椎手术的11. 传染病、孕妇、月经期妇女及年迈体弱，全身状态不佳的12. 颈椎严重退行性改变，骨桥形成的13. 颈椎管骨性狭窄超过1/2 的14. 颈椎骨折式椎体滑脱15. 脊髓型颈椎病16. 椎管狭窄、寰枢关节错位17. 枕颈式寰枢椎不稳18. 牵引区皮疹、红肿19. 炎症：如全身急性炎症或伴有咽喉部各种炎症20. 椎动脉硬化、糖尿病21. 严重骨质增生（项韧带钙化骨桥形成）22. 交感神经或椎动脉刺激较重七.腰椎牵引适应症1. 轻中度腰椎间盘突出症2. 胸腰椎关节紊乱3. 退行性病变引起的腰痛4. 神经根粘连、神经根关节卡压5. 滑膜阙顿、腰椎假性滑脱6. 早期强制性脊柱炎7. 生理曲度变直或反弓的飞破裂型椎间盘突出8. 腰背痛9. 腰椎管狭窄症八.腰椎牵引禁忌症1. 急性腰扭伤2. 中央型椎间盘突出症3. 腰椎结核、肿瘤、急性化脓性脊柱炎4. 腰椎峡部不连5. 严重腰椎滑脱、椎弓根断裂6. 腰部有既往手术史7. 股骨头坏死8. 传染病、孕妇、月经期妇女及年迈体弱，全身状态不佳的9. 轻重度骨质疏松症10. 脊柱畸形11. 伴有心、肺、肝、肾疾病或有危险症候的12. 心血管疾病、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、严重的痔疮13. 动脉瘤、裂孔疝、腹疝、类风湿关节病14. 下腰段脊髓受压15. 急性消化性溃疡或胃食道反流16. 合并有呼吸、循环系统基础疾病，全身状况较差，尤其未受控制的高血压17. 确诊后可以进行治疗，但牵引后即感症状加重，疼痛剧烈的18. 游离型椎间盘突出症19. 有马尾神经综合征表现的椎管狭窄九.牵引角度及方法（1）颈椎牵引分类1. 前屈位牵引颈椎前屈过程中，能最大程度将椎间隙和椎间孔分离，达到最大应力作用，显著增宽椎间隙；当24 °牵引时，达到颈椎生理曲度变直而不出现反弓的平衡点；2. 中立位牵引（0 °至5°）可使颈部肌肉获得较好的放松，使颈椎生理弧度逐渐消失变直，使扭曲的椎动脉舒张、伸直，血液畅通，改善脑组织血液供应。
康复治疗技术专业知识模拟试题与答案
康复治疗技术专业知识模拟试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、脑外伤患者康复治疗方案不包括()A、物理因子对症治疗,轮椅训练,辅助器具的应用B、神经肌肉促进技术C、语言.吞咽功能训练康复治疗D、疾病诊断E、认知障碍康复训练正确答案：D2、伸肌伸张反射阳性反应为( )A、受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反射,足趾伸展,踝关节背屈B、下肢外展外旋,伸展,各手指伸展并外展C、伸展位的下肢一屈曲,屈曲位的下肢立即伸展D、刺激屈曲位的足底,被刺激的下肢出现失去控制地呈伸展位E、在一侧下肢大腿内侧给予轻轻叩打刺激,对侧下肢表现出内收、内旋,踝关节跖屈。
正确答案：D3、日常生活活动能力 Katz 指数 C 级正确的是: ( )A、6 项动作完全自理B、仅 1 项依赖C、只有洗澡和其余 5 项之一依赖D、沐浴、穿着和其余 4 项之一依赖E、沐浴、穿着、使用厕所和其余 3 项之一依赖正确答案：C4、心动周期是指A、心室收缩和舒张一次B、心房和心室每收缩一次C、心房和心室每收缩和舒张一次E,心收缩一次D、心房收缩和舒张一次正确答案：C5、下列选项中是暂时性运动功能障碍的是A、吉兰-巴雷综合症B、颅脑损伤C、脑性瘫痪D、遗传性脊髓性肌萎缩症E、肌营养不良正确答案：A6、烧伤面积及深度评定“新九分法”手掌面积约为体表面积的()A、3%B、1%C、2%D、5%E、4%正确答案：B7、下列何种步态患者表现为行走时不能走直线,而呈曲线或“Z”字形前进,双上肢外展,躯干左右摇摆: ( )A、醉酒步态B、偏瘫步态C、帕金森步态D、剪刀步态E、先天性髋关节脱位步态正确答案：A8、下列生长发育规律不是渐进性表现的是 ( )A、由动到静B、由粗到细C、由上到下D、由近及远E、由头到尾正确答案：A9、下列发育性反射中终生存在的是 ( )A、阴性支持反应B、阳性支持反应C、莫勒反射D、联合反应E、平衡反应正确答案：E10、由评估者按量表项目通过观察患者表现予以评分,这种生活质量评定方法为: ( )A、访谈法B、自我报告法C、询问法D、评估法E、观察法正确答案：E11、肌张力增高明显,被动活动困难,按 Ashworth 分级为几级?( )A、0 级B、1 级C、2 级D、3 级E、4 级正确答案：D12、失认症的临床表现不包括下列哪项 ( )A、弄不清手指的名称B、不能按指令表演刷牙动作C、对所见物品不能分辨但用手触摸后则能回答D、视力正常但看不到东西E、听力正常但听不出什么声音正确答案：B13、GlAsgow 昏迷量表指述错误的是()A、包括睁眼反映.运动反应.语言反映三大项目B、睁眼反映最高分为 4 分C、运动反应最高分为 6 分D、言语反映最高分为 6 分E、总分为 15 分正确答案：D14、常用的生活质量评定表应除外: ( )A、功能独立性测评表B、生活满意度量表C、疾病影响程度表D、医学结局研究-简明调查E、健康生活质量表正确答案：D15、有关单侧忽略不正确的是()A、患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体的位置关系不能辨认B、患者可能忽略其左侧的条件的身体和左右侧的环境中的物体C、可能忽视右侧的身体和右侧环境中的物体即使视野完整也是如此D、患者不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补偿E、在固定视线时, 不能看到单侧视野正确答案：A16、脊髓损伤急性期的康复治疗,正确的是A、患者生命体征和病情基本稳定,脊柱稳定即可开始康复训练B、急性期采取床边训练和佩戴腰围步行训练C、脊髓损伤呼吸肌麻痹者训练加强胸式呼吸.咳嗽.咳痰D、伤后/术后即可佩带腰围开始坐起训练E、康复治疗目的是早日恢复生活自理和步行能力正确答案：A17、一脊髓损伤患者出现下肢痉挛明显,关于痉挛的益处和弊端,以下哪项是错误的()A、借助伸肌痉挛等可以帮助患者站立和行走B、由于髋屈肌.内收肌痉挛影响会阴清洁损害性功能C、因为痉挛可以促进骨质生长,所以能减少骨折异位骨化的危险性D、由于阵挛,髋内收剪刀样和屈肌痉挛而损害站立平衡E、痉挛可充当静脉肌肉泵,降低深静脉血栓的危险性正确答案：C18、下列哪个不是脊柱牵引的适应症()A、脊髓明显受压B、颈背痛C、椎间盘突出D、腰背痛E、腰腿痛正确答案：A19、以下那种情况是平衡评定的禁忌证: ()A、多发性硬化B、颅内肿瘤C、严重心肺疾患者D、关节置换正确答案：C20、根据中枢神经病变部位的不同,协调功能障碍可分为: ( )A、脊髓后索共济失调、基底节共济失调、脊髓侧束共济失调B、小脑性共济失调、脊髓侧束共济失调、基底节共济失调C、小脑性共济失调、脊髓后索共济失调、锥体束共济失调D、脊髓侧束共济失调、锥体束共济失调、基底节共济失调E、小脑性共济失调、脊髓后索共济失调、基底节共济失调正确答案：E21、智力低下的康复评定不包括:A、给人实验B、丹佛发育筛选检查C、功能独立性功能量表D、格塞尔发育量表E、韦克斯勤儿童智力量表正确答案：C22、康复功能评定的内容有: ( )A、精神心理功能评定B、器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定C、运动系统、神经系统功能评定D、评分量表、问卷调查功能表E、听、言语功能评定正确答案：B23、多相电位超过多少为多相位电位增加 ( )A、20%B、30%C、40%D、15%E、25%正确答案：A24、H 反射的波幅的最大值与 M 波振幅关系: ( )A、20%B、30%C、70%E、100%正确答案：E25、关于骨折的治疗原则,下列哪项是正确的A、复位、功能锻炼及内外用药B、固定、功能锻炼及内外用药C、复位、固定D、复位、固定及内外用药E、复位、固定及功能锻炼正确答案：E26、2 个代谢当量的耗氧量数值为 ( )A、14.0ml/kg.minB、7.0ml/kg.minC、10.5ml/kg.minD、3.5ml/kg.minE、17.5ml/kg.min正确答案：B27、肱二头肌反射正常而肱三头肌反射减弱或消失提示病变部位位于 ( )A、C3B、C5C、C5-C6D、C6E、C7正确答案：E28、支气管哮喘发病的主要病理基础是:A、气道的非特异性炎症B、细菌感染C、支气管痉挛D、副交感神经兴奋E、支气管分泌物过多正确答案：A29、下列是康复功能评定的意义,除外哪一项: ( )A、制订康复计划的依据B、相当于疾病诊断,确定疾病性质与类型C、确定康复治疗目标D、评定康复疗效E、评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势正确答案：B30、刺激混合神经干时,随着刺激强度的增加将依次出现: ( )A、H 反射—M 波—H 反射B、M 波—H 反射—F 波C、F 波—H 反射—M 波D、M 波—F 波—H 反射E、H 反射—M 波—F 波正确答案：E31、软腰围最适用于()A、类风湿性脊柱炎B、轻度腰椎间盘突出C、脊椎侧弯D、强直性脊柱炎E、腰椎粉碎性骨折正确答案：B32、下列哪项是平衡协调检查: ( )A、指鼻试验B、指指试验C、单足站立D、握拳试验E、拍膝试验正确答案：C33、内踝是下列哪一骨的部分A、股骨B、髌骨C、胫骨D、腓骨E、跟骨正确答案：C34、国际上将冠心病的康复治疗分为三期,其中Ⅱ期康复的时间约为()A、3—4 周B、1—2 周C、3—7 天D、2—3 个月E、5—6 周正确答案：E35、急性期脑卒中患者取健侧卧位时,正确的摆放是:A、患者自然屈曲,手中握筒状貌毛巾卷B、躯干略前倾,使患侧键胛带前伸患肩屈曲C、使用足托,预防足下垂D、头向患侧扭转,注视患肩,使患者意识到瘫痪侧肢体存在E、患腿屈曲向前放在身体前面的另一支持枕上,髋关节屈曲,避免内翻正确答案：E36、下列那种情况一般不会出现肌肉痉挛?( )A、高位脊髓损伤B、脑性瘫痪C、脑外伤后遗症期D、脑卒中E、脊髓灰质炎正确答案：E37、“一侧腋杖和对侧足同时伸出—余下的腋杖和足同时伸出”描述的是截瘫患者()A、四点步行B、两点步C、三点步D、同时拖地步行E、交替拖地步行正确答案：B38、根据上述病史和检查结果,改患者最可能的诊断是()A、癫痫B、高血压病C、血管性头痛D、癔症E、脑卒中正确答案：E39、下列哪项不属于日常生活活动能力评定: ( )A、FIMB、Barthel 指数C、关节活动度测量D、Katz 指数E、Kate 指数正确答案：C40、以下哪类疾病的患者较少出现震颤这一类症状()A、进行性肌营养不良症B、甲亢C、老年动脉硬化D、帕金森病E、慢性肝病正确答案：A41、烧伤后皮肤出现红肿、水疱甚至脱皮、伤及真皮,3~4周愈合,残留瘢痕者为几度烧伤 ( )A、Ⅰ度B、浅Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、以上都是正确答案：C42、生活上有功能缺陷完全依赖是指: ( )A、患者付出的力小于 50%,完成活动需要最大或完全的帮助B、患者付出的力小于 50%~75%,完成活动需要最大或完全的帮助C、患者付出的力小于 40%,完成活动需要部分帮助D、患者付出的力小于 25%,完成活动需要最大或完全的帮助E、患者付出的力小于 50%,完成活动需要部分帮助正确答案：D43、步行最显著屈曲运动的关节是: ( )A、髋、膝、踝关节B、髋、膝关节C、膝关节D、骨关节E、膝、踝关节正确答案：A44、关于急性脑卒中的抗痉挛体位说法错误的是 ( )A、仰卧位易出现异常反射活动B、目的是预防和减少以后易出现痉挛模式C、足底不放任何支撑物D、取健侧卧位时患侧肩胛带充分前伸E、手握筒状毛巾,预防掌指关节指间关节发生屈曲挛缩正确答案：E45、异位骨化最常见于哪个关节周围 ( )A、髋关节B、膝关节C、肩关节D、肘关节E、踝关节正确答案：A46、下列那种情况一般不会出现肌张力低下?( )A、脊髓休克期B、脑血管意外后遗症期C、脑血管意外早期D、周围神经的损伤E、颅脑损伤的早期正确答案：B47、坐位,在无阻力的情况下,能做达 90范围的屈肩动作,肩关节屈肌肌力达几级?( )A、4 级B、1 级C、3 级D、5 级E、2 级正确答案：C48、步态定量分析是指用一定的仪器设备测量和分析: ( )A、步长、步幅、步速、步频B、步长、步宽、步行周期C、步长、步幅、步宽、足角D、步长、步幅、步宽、足角、步长时间、周期时间、步速、步频E、步长时间、周期时间、步速、步频正确答案：D49、人体平衡反应的形成时间有一定的规律,通常在: ( )A、2~3 个月形成俯卧位平衡反应B、4~6 个月形成仰卧位和坐位平衡反应C、12~21 个月形成站立平衡反应D、9~11 个月形成爬行反应E、7~8 个月形成蹲起反应正确答案：C50、下列痉挛的特点,除外 ( )A、多先发生弛缓性瘫痪B、下肢伸肌痉挛有助于截瘫患者的行走C、肌张力高D、偏瘫患者早期即应该采用抗痉挛体位E、运动迟缓正确答案：A51、患者,女,57 岁,表现为饮水呛咳.吞咽困难.构音障碍.MRI 示脑干多发性梗死,该患者进行吞咽训练应采用 ( )A、流质和固体同时进食B、糊状食物C、固体食物D、半流食物E、流质食物正确答案：B52、在肌力评定中,用捏力测定计测定,其值约为握力的( )A、50B、20C、30D、40E、10正确答案：C53、不能准确地判断物品的位置,伸手取物时或未达该物而抓空,或伸手过远将物品碰倒。
疾病康复学练习题及参考答案
疾病康复学练习题及参考答案1、脑性瘫痪儿童功能评定中，不重要的方面（）A、关节活动范围B、肌力检查C、日常生活能力评定D、智力评定E、言语功能评定2、脑性瘫痪最常见的物理疗法是（）A、Rood法B、Bobath法C、Brunnstrom法D、PNF法E、MRP法3、脑卒中患者偏瘫侧肢体分级处于BrunnstromⅡ期，康复治疗措施正确的是（）A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现B、增强患侧肢体肌力耐力练习C、增强患侧肢体平衡和协调性训练D、恢复提高肌张力，诱发主动运动E、控制肌痉挛，促进选择性运动和速度更好地恢复4、脑卒中恢复期的步行训练，错误的说法是（）A、步行前准备活动包括扶持立位下患腿前后摆动，踏步，屈膝，伸髋训练B、从扶持步行或平衡杠内步行，过度到徒手C、纠正异常步态训练D、上下台阶的训练应该健腿先上，患腿先下E、上下台阶的训练、应该患腿先上、健腿先下5、急性期脑卒中患者并发症的预防包括（）A、使用翻身床，气垫床等预防压疮B、按摩促进血液淋巴回流，减轻水肿，防治深静脉血栓形成C、床上被动运动尽快过度到主动运动，防治呼吸道、泌尿道感染D、床上被动运动维持肌张力和关节活动度预防关节挛缩变形E、上述说法均正确6、颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是（）A、前者以认知康复为主B、言语康复C、运动康复D、心理康复E、ADL康复7、脊髓损伤水平定位在L3平面的关键肌为（）A、踝跖屈肌B、长伸跖肌C、踝背伸肌D、伸膝肌E、屈髋肌8、判断脊髓休克是否结束，不正确的是（）A、球海绵体反射的消失为休克期，反射的再现表示脊髓休克结束B、损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力增高表示脊髓休克结束C、损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束D、患者意识清楚表示脊髓休克结束E、损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结束9、患者，女，30岁，右肱骨外科颈骨折内固定后6周。
查体：右肩关节前悬、外展、后伸活动度均受限，右侧三角肌，大小圆肌可见肌萎缩，感觉未见异常。
腰椎牵引康复治疗技术操作规范
腰椎牵引康复治疗技术操作规范1、定义应用牵引器械或徒手牵引力治疗腰椎疾病的方法称为腰椎牵引治疗技术。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：脊柱牵引适用于椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、颈背痛、腰背痛及腰腿痛等；四肢牵引适用于四肢关节挛缩、四肢关节骨折且不能或不适宜手术复位的患者。
（2）禁忌证：重度腰椎间盘突出（破裂型）、腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、严重椎管狭窄症、急性化脓性脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。
另外，对于后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。
3、设备与用具腰椎牵引床（手摇式、电动式、三维快速式），牵引架，徒手时必要的绑带等。
4、操作方法与步骤根据牵引力和牵引作用时间分为慢速牵引和快速牵引。
（1）慢速牵引：1）患者仰卧位，上身通过肩部固定带固定，腰椎牵引带捆绑于腰部，下肢伸直位或双膝屈曲位。
2）牵引的初始重量一般不低于自身体重的60%，可以用体重的60%～80%，如30～40kg的重量，起效后再逐渐增加，通常每3～5天增加2～4kg，增至患者耐受重量。
3）每次牵引20～30分钟，每日1次，10～14次为1个疗程。
（2）快速牵引：又称多方位牵引、三维多功能牵引。
该牵引力在0～3000N内是一个变量，变量的大小依据被牵引者腰部肌肉韧带等组织的拮抗力。
不论性别、身体强弱均可达到要求的牵引距离，避免了牵引过度和牵引不足的现象。
1）患者俯卧于牵引床上，上身和腰臀部分别固定于胸腹板和腰臀板上，然后将身体上部和下部的固定绑带收紧，按输入的牵引、屈曲和左右旋转角度参数调整牵引床。
2）当调整完毕后，操作者站立于患侧，双拇指叠压于患部棘突或椎旁压痛点上，右脚脚踏牵引床控制开关，待患者呼气时瞬间踩踏脚下的控制开关，操作者拇指同时用力下压，完成一次组合牵引。
3）依据患者的反应，再行1～3次的重复，即完成一次牵引过程。
4）牵引后，腰围固定带固定腰臀部。
牵引适用范围和注意事项
颈椎牵引疗法
一、适应症
颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。
二、注意事项
1、患者须知
（1）牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品。
（2）牵引中应尽可能使颈部及全身放松。
（3）如果出现不良反应，应及时报告。
2、工作人员须知
（1）熟悉牵引装置的性能。
（2）治疗时对患者状况作密切观察，预防不良反应。
如有假牙的患者可将纱布卷放于上、下后牙之间；使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛；合并腰椎病变者，牵引力量宜小，以避免产生腰椎疼痛。
（3）对肌肉疼痛导致痉挛者，宜采用小剂量持续牵引，避免采用间歇牵引方式。
三、禁忌症
颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾
病。
脊柱牵引疗法
THANK YOU
椎间盘损伤
不当的牵引可能导致椎间 盘受到损伤，进而引起疼 痛、活动受限和神经根受 压等问题。
关节突关节损伤
过度牵引可能导致关节突 关节的损伤，引起疼痛、 活动受限和脊柱不稳定等 问题。
牵引过程中的不适感
疼痛
牵引过程中可能引起疼痛，这种 疼痛可能持续数天或数周，取决
于牵引的强度和持续时间。
不适感
牵引可能导致不适感，如颈部僵硬 、背部酸痛等，这些症状通常会在 牵引后逐渐消失。
概述
脊柱牵引疗法常用于治疗各种脊 柱疾病，如颈椎病、腰椎间盘突 出、脊柱侧弯等。
历史和发展
历史
脊柱牵引疗法最早可追溯到中国古代 的中医文献，现代医学也开始广泛应 用这种方法。
发展
随着医学技术的不断进步，脊柱牵引 疗法逐渐形成了多种不同的技术和方 法，如机械牵引、电动牵引、手动牵 引等。
适应症和禁忌症
活动
尽管休息是必要的，但过度的休息可能会延 缓康复进程。因此，在休息的同时，建议进 行适量的活动，以刺激肌肉和关节的恢复。
定期检查和调整牵引方案
定期检查
在牵引治疗过程中，定期检查是至关重要的 。这可以帮助医生了解患者的恢复情况，并 根据需要调整牵引方案。
调整方案
如果患者的恢复情况不如预期，或者出现其 他问题，医生可能会调整牵引方案。这可能 包括增加或减少牵引的强度、时间或频率。
交感神经型颈椎病
通过牵引，可以调整颈椎 结构，缓解交感神经受压 的情况，改善失眠、心悸 等症状。
腰椎间盘突出的治疗
非手术治疗
牵引是腰椎间盘突出非手术治疗的一种有效方法，可以帮助 减轻疼痛、麻木等症状，提高生活质量。
手术治疗后康复
手术后，适当的牵引可以帮助减轻局部炎症反应，缓解疼痛 ，促进康复。
腰椎牵引技术
（3）、依据患者的反应，再行1～3 次的重复，即完成一次牵引过程。
（4）、牵引后，腰围固定带固定腰臀部。快速牵引一般1 周重复一次，总次数不超过3 次。
4、快速牵引后患者卧床休息3～5 天，可仰卧也可侧卧。
5、快速牵引1 次后1 周若病情无改善，原则不再行第二次牵引。可再选择其他治疗方法。
6、腰围固定可增加腰椎的稳定性，牵引后使用腰围固定，在一定程度上限制腰椎的活动度，有利于病情的好转，但不宜超过20 天，以免造成腰部废用性肌萎缩，引起腰椎不稳。
7、恢复期的患者每天可进行正确的腰部肌肉训练，增加腰部肌力，加强腰椎的稳定性
（3）、每次牵引20～30 分钟，每日1 次，10～14 次为1 个疗程。
2、快速牵引： 又称多方位牵引、三维多功能牵引。该牵引力在0～3000N内是一个变量，变量的大小依据被牵引者腰部肌肉韧带等组织的拮抗力。不论性别、身体强弱均可达到要求的牵引距离，避免了牵引过度和牵引不足的现象。
（1）、患者俯卧于牵引床上，上身和腰臀部分别固定于胸腹板和腰臀板上，然后将身体上部和下部的固定绑带收紧，按输入的牵引、屈曲和左右旋转角度参数调整牵引床。
【用物准备】
电动式腰椎牵引床，牵引架，徒手时必要的绑带等。
【操作牵引。
1、慢速牵引：根据牵引力作用时间可分为持续牵引和间歇牵引。
（1）、患者仰卧位，上身通过肩部固定带固定，腰椎牵引带捆绑于腰部，下肢伸直位或双膝屈曲位。
（2）、牵引的初始重量一般不低于自身体重的60%，可以用体重的60%～80%，如30～40kg 的重量，起效后再逐渐增加，通常每3～5 天增加2～4kg，增至患者耐受重量。
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颈椎病的分型
三、椎动脉型颈椎病 中年以上的病人，经常因为头颈部体位的改 变而致眩晕，恶心，头痛及视力减退。另外， 病人可以伴有神经根刺激症状。发病时病人颈 部活动常常受限；作颈部较大的旋转、后伸活 动时引起眩晕症状。
颈椎病的分型
四、交感型颈椎病 头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈
后痛；但头部活动时这些症状并不加重。 眼 窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。 心 跳加快、肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢 体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现 象。还可见颈部、颜部和肢体麻木症状，多汗 这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双 手、双足、四肢远端或半侧身体。 头昏眼花、 流泪鼻塞等。
腰椎牵引的作用机理
①消除椎间盘突出的压力：水平牵引时可使椎间
隙加宽，使椎间盘突出的压力减小，甚至间盘可产生负压，有利 于突出物的还纳，从而减轻压迫症状，有人用放射线测量法，在 牵引前、3、10、15分和牵引后3分进行测量，结果腰椎长度增 加（5.39±4.21）mm，以腰4、5间隙增宽最明显。
②增加椎管和椎间管的容积：椎间管容积增加，
的三分之一。
➢ 颈椎牵引：
时间：20分钟治疗。 力量范围：4到8KG，一般取病人体重的十
分之一。
牵引模式
电脑牵引常用的有静态牵引（直接牵 引）、间歇牵引、分级渐进/渐退间歇 牵引三种牵引模式。
Max level 最高牵引力
Min level 最低牵引力
Hold time 保持时间
Rest time 休息时间
- 间歇式通常效果比静态好，文献中更 多支持使用此方法
第一次牵引 后续牵引
周期
其它的治疗
牵引是治疗的首选，如果配合其它 的治疗会有更好的疗效。
谢谢！
50
Intermit
间歇式牵引
Static
静态牵引
牵引模式
静态牵引：是指在整个治疗时间内以所
设定的一个牵引力进行持续不间断牵引的 程序。
牵引模式
间歇牵引：采用
两种牵引力进行牵引 的程序，以一种稳定 的速度牵拉至预设的 最高牵引力并放松至 治疗时间 20分钟 预设的最低牵引力。 保持时间 15秒
休息时间 10秒 最高牵引力 7kg 最低牵引力 2kg
腰椎间盘突出症
纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿 痛为主要表现的疾病。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂， 髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现 腰腿放射性疼痛。患者最多见的症状为疼痛， 可表现为腰背痛、坐骨神经痛等。
腰椎间盘突出症的临床症状
腰背部疼痛： ①腰背部广泛的钝痛，起病慢，活动后加
牵引模式
分级的渐进/渐退间歇牵引
采用两种牵引力，并逐级地实施牵引的程序，在整 个治疗过程中，机器逐级牵拉放松，每一级的牵引力 都与最高牵引力形成一定的比例，并且在最高牵引力 和最低牵引力之间形成一定的差。
牵引模式
在这些牵引模式中，最常用的，也被众多文献 资料推荐的是间歇牵引。
牵引过程
在牵引阶段中
3、有增宽椎间隙的作用：有利于脊柱小关节紊乱
恢复正常关系，有利于脊柱小关节嵌顿的滑膜复位或 关节突关节轻微错位的复位等。
4、解除神经压迫症状：牵引可使椎间隙增宽，有
利于突出髓核的还纳，消除或减轻对神经根的压迫和 刺激，从而使疼痛减轻或消失。
牵引的适应症
颈椎牵引的适应症
颈椎间盘突出症，颈椎病的神经根型、 椎动脉型、颈型及脊髓型、椎间盘变性、 颈椎小关节滑膜嵌顿，颈椎关节扭伤功 能紊乱、颈椎侧弯、后凸畸形、颈椎滑 移、脱位。
直 ➢ 灵敏度低——感受到病人体位变化时立即调整牵引力
操作台
➢ 没有高度调节或调节不好——影响牵拉角度 ➢ 通常以仰卧方式进行——可能对一些病人不适用或使病人不适 ➢ 操作台表面摩擦力大 ➢ 缺少头端和腿部分，不能调节使病人保持舒服体位
颈椎牵引
主要用于颈椎病引起的颈部疼痛并伴 有神经根性症状、诊断比较明确的患者。
减轻了对神经根的压力
腰椎牵引的作用机理
③屈曲位可使椎间管增大 ④纠正小关节病理倾斜、融合 ⑤增加后纵韧带张力，产生对突出物的腹侧压 力 ⑥松解神经根粘连 ⑦增加侧隐窝的容积，减轻对神经根的压迫 ⑧缓解肌肉痉挛减轻疼痛症状
牵引的禁忌症
颈椎牵引的禁忌症
颈椎结核、肿瘤，严重骨质疏松，长期服用激素者， 椎动脉硬化、畸形，冠心病患者，脑动脉硬化，陈旧
颈椎病的分型
一、颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常
被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高 度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可 动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎 间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起 疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌 肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突 然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。
治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
中药外敷 独活30g 大黄15g 生半夏20g 生草乌15g 生川芎15g 桃仁10g 红花10g 牙皂10g 毛姜15g 莪术10g 白芥子20g 牛膝20g等 粉碎后用白酒调和外敷患处，配合红外线照 射在腰痛、骨质增生、腰扭伤治疗中取得了良 好疗效。
治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
颈椎病的病因
颈椎是脊柱中体积最小、但灵活性最大、活动 频率最高之节段。因此自出生后，随着人体的 发育、生长与成熟，由于不断地承受各种各样 负荷、劳损，甚至外伤而逐渐出现退行性变。 尤以颈椎椎间盘，不仅退变过程中开始早，且 是诱发或促进颈椎其它部位组织退行性变的重 要因素。如果伴有发育性颈椎椎管狭窄，则更 易发病。
脊柱牵引
——脊柱疼痛保守治疗的首选
主讲 中国中医科学院望京医院 理疗康复科
谢小红
中国中医科学院望京医院,是一所以骨伤科为重点，其它学 科同步发展的国家级综合性三级甲等医院，是全国中医骨伤 专科医疗中心，是世界卫生组织传统医学合作中心的一部分。 望京医院集医疗、科研、教学于一体，着重医疗质量建设， 现正向着重点突出、全面发展、学科布局合理、服务功能齐 全的大型现代化综合医院方向快速发展。
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治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
电疗法 湿热 冷冻 超声 激光 生物反馈（压力，表面肌电） 短波透热 机械牵引
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治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
和合治疗仪 “和合有序能量场”具有对人体无任何伤害的
穿透性，能穿透人体，将与人体组织相类似的 天然物理能送到人体的内部，从而产生以下非 常理想的生物效益。 治疗：椎体退变、椎间盘突出症、椎管狭窄、 急慢性外伤或劳损、强直性脊柱炎等疼痛。
- 牵引力应该是静态的（保持拉力）还是间歇的（拉力释放） - 各阶段的持续时间 - 在间歇牵引中，最大拉力应该是多少，静止时，每次静止应持续多久
牵引阶段：周期，时间
➢ 描述：这一阶段，施加最大牵引 力，或者是持续施加同样的力 （static），或者最大和最小变 化的方式施加（间歇）
➢ 总原则
- 静态牵引有助于评估病人对牵引的耐 受，活动量小
性颈椎外伤。
治疗技术
腰椎牵引的禁忌症
脊髓血液循环障碍、椎骨软化症、伴有马尾综合征、 脊髓疾病、腰椎结核、肿瘤、重度骨质疏松、椎弓崩 裂、严重高血压，心脏病及出血性疾病等。
解决方案
选择合适的牵引力量： 选择合适的牵引模式：
牵引的力度控制
腰椎牵引：
时间：25分钟治疗。 ➢ 力量范围：15到30KG，一般取病人体重
牵引的适应症
腰椎牵引的适应症
腰椎间盘突出、腰椎间盘变性、椎小 关节紊乱、腰椎滑脱、变形性脊椎炎、 早期强直性脊椎炎、神经根炎、韧带肥 厚所致腰痛、腰小关节滑膜嵌顿，脊柱 前凸、侧弯、后凸畸形，关节僵硬、挛 缩、粘连等。
牵引的障碍——外部原因
机器
➢ 机器运转不正常——显示的压力不是真正施加的压力 ➢ 不适当的牵拉速度 例如——不能完成累加的牵拉或释放，造成肌肉僵
（1）制动：通过牵引限制颈部活动，有利于损伤组
织充血、水肿的消退和修复。
（2）缓解颈部肌肉痉挛和疼痛。
颈椎牵引
（3）使椎体间隙增宽，椎间孔增大：可降低椎
间盘内压力，从而使神经根、脊髓及交感神经所受的 刺激或压迫得以缓解或消除，并对神经根和关节囊的 轻微粘连有适当的松解作用。
腰椎牵引
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出的有 效方法。对腰椎施加牵引拉力，使 紧张和痉挛的腰部肌肉松弛，使腰 椎体间距增大，腰间盘内压降低， 缓解突出物的压迫症状，使疼痛得 以消除。
颈椎病的分型
二、神经根型颈椎病 疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人
活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上 肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响 休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，用 手保护患部。对急性发病病人，需注意检查是 否为颈椎间盘突出病变。慢性发病病人多感颈 部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木 感。
痛等不适逐渐加重，蹲位或卧床后逐渐缓解
麻木：部分病人不出现下肢疼痛，而表现为肢体麻木。
腰椎间盘突出症的体征
压痛点：多在L4-5或L5-1棘突旁有深压痛 腰部活动度：各方向的活动度受到不同程度的
限制 直腿抬高试验及加强试验阳性。
治疗技术
药物治疗 手术 物理治疗 脊柱按摩疗法 针灸 传统疗法，例如草药 或中药等
治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
高频治疗 高频治疗对炎症，特别是急性炎症有良好消炎
作用；对感觉神经有抑制作用，故临床上有镇 痛效果。 治疗：神经根受压，炎性物质释放等引起的疼 痛。
治疗脊椎疾病引起的疼痛的方法
中频脉冲治疗仪 可以通过电流刺激肌肉收缩缓解肌肉紧张；降
低神经末梢的兴奋性，并促进组织内致痛化学 物质排除，故有较明显的镇痛作用。 治疗：由于持续保持一个姿势，肌腱、韧带伸 展能力减弱，局部乳酸积聚或肌肉劳损引起的 腰痛。