老护理第二章老人的健康评估
第二章老年人的健康评估
第二章老年人的健康评估【教学目的】1掌握老年人躯体健康评估的内容和方法。
2、熟悉老年心理健康评估的内容及方法。
3、了解ADL、MMSE、LSI、HAMA、STAI、SDS 等常用量表。
【教学重点】1老年人躯体健康和心理健康评估的内容和方法【教学难点】1 HAMA、SDS量表的评估。
【教学资源】《老年护理》孙建萍、网络资源、《诊断学》【教学方法】课堂讲授、图片展示、学生演讲、社区调查多媒体教学【学时分配】90分钟1、课前提问5分钟2、认定目标5分钟3、达标教学70分钟4、作业5分钟5、课后小结5分钟【教学过程】设问：何为健康，包括那几个方面？说明健康评估的重要性进入老年人健康评估的学习学习新课「、躯体健康评估（一）健康史采集1、老年人健康史采集中的常见问题包括记忆不确切、反应迟钝、表述不清、症状隐瞒等。
（举例说明）2、采集技巧建立护患关系；环境和距离；核实；求助家属或照顾；注意非语言沟通; 耐心；询问顺序3、老年人健康史采集的主要内容①生理状况；②精神心理状况；③既往史；④伴随症状；⑤活动能力；⑥社 会交往；⑦营养状况。
(二)身体评估 1老年人身体评估的一般原则① 注意保暖，一般要求室温在22~24C ② 根据老年人的需要选择体位③ 避免过度疲乏④ 由于老年人温痛觉减退，在体格检查时应注意避免损伤 2、老年人身体评估的检查内容(1) ⑵ (3) 生命体征强调基础体温彳低仇年人午后体温比清晨高1 C 以上，应视为 发热。
血压测量应包括卧位血压与直立位血压。
平卧 10min 后测血压，然后在 直立后1、3、5min 时各测血压一次，如直立时任何一次收缩压降低》 30mmHg 和舒张压降低》15mmHg ，可诊断为体位性低血压。
一般状况体表 ①皮肤皱纹、老年斑感觉J (触、痛、温度觉) 皮肤温度及表浅静脉充盈度 弹性、干湿度完整性 “肝掌” 稀少、白发 变厚、硬、黄 ② 头发： ③指甲： (4) 头面部 ⑴眼睛与视力 眼角皮肤松驰双侧角膜老年环；老视眼；辨色能力减 退；老年性青光眼⑵耳与听力 听觉下降，易出现老年性耳聋、耳鸣⑶鼻与嗅觉 嗅觉迟钝，易发生气体中毒 ⑷舌与味觉 味觉下降，影响食欲 ⑸牙齿咀嚼能力下降，注意有无义齿 (5) 颈部颈部活动、颈V 充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等 (6) 胸部 胸廓呈桶状胸(7) 腹部 压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进(8)脊柱四肢关节活动范围、浮肿及动脉搏动情况，疼痛、畸形、运动障碍(9)泌尿生殖男性出现排尿困难，女性出现外阴炎、老年性阴道炎(10)神经反射反应迟钝、动作协调能力下降(三)功能状态评估1、老年人功能状态评估的一般原则①客观评价；②避免主观判断的偏差；③避免霍桑效应。
《老护理》第章老人的健康评估试题及答案
．皮肤老化，缺少皮脂滋润，角质层含水量极度降低
、关于生存质量地概念，下列说法错误地是( )
．生存质量是一种健康测量技术
．世界卫生组织对生存质量地概念主要强调个体地主观评价
．生存质量主要测量个体或群体地健康不良程度
．生存质量地测量具有文化依赖性
．目前较公认地是躯体健康、心理健康、社会健康、综合评价四个维度
．头发中色素减少
．脱发与头皮下血管供血不足有关
．毛根再生力减弱
．与大脑衰老有关
、加速老年性聋地因素有（）
．耳毒性药物
．噪声环境
．营养缺乏
．老年性全身疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等
．精神创伤
、引起老年人味觉减退地原因( )
．味蕾萎缩
．长期吸烟、饮酒
．配戴义齿不适合
．维生素缺乏
．缺乏锻炼
、下列哪些属于老年人消化系统常见地老化改变问题( )
一、单项选择题
、下列哪个因素易导致老年人进食意外地发生（）
．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳
．卧床老人进食时应使其头部转向一侧
．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部
．进食时注意力集中
．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料
、下列关于老年期肝变化地叙述，错误地是( )
．肝细胞变性、数量减少
③选择适当地方法；
④运用沟通地技巧.
、功能状态评估可应用哪些量表测评？
功能状态评估常用量表有：
①日常生活能力量表()；
②功能活动调查表()；
③日常生活功能指数评价表等等.
、对生存质量地定义？
不同文化和价值体系中地个体对与他们地目标、期望、标准以及所关心地事情有关地生存状况地体验.
老年护理学老年人健康评估
04
健康评估在老年护理中的应用
健康评估在老年护理中的重要性
了解老年人的健康状况
通过对老年人进行全面的健康评估，可以了解他们的身体状况、心理状况、社会功能等多 个方面的健康情况。
制定个性化的护理计划
通过评估，可以针对老年人的具体情况制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、用药、 预防保健等方面的指导和建议。
监测健康状况
定期进行健康评估，可以及时发现老年人身体状况的变化，及时调整护理计划，确保他们 的健康状况得到有效监测。
健康评估在老年护理中的实施方法
问诊和观察
通过问诊和观察，了解老年人的病 史、家族史、生活习惯、心理状况 等，对其身体状况进行初步评估。
身体检查
进行身体检查，包括测量生命体征 、体重、身高、视力等，以了解老 年人的身体状况。
进一步研究和验证生物标志物在老年人健康评估中的 作用，以便更好地预测疾病风险。
针对不同地区、不同民族老年人的特点，研究制定更 具针对性的老年综合评估方案。
完善多维评估量表，使其更符合老年人的实际健康需 求，提高评估的准确性和有效性。
THANKS
谢谢您的观看
老年护理的原则和方法
老年护理的原则
老年护理的原则包括全面评估、个体化护理、自我管理 、团队协作和持续照护等。全面评估是指对老年人的身 体、精神、社会适应等多方面进行全面了解和评估；个 体化护理是指根据老年人的具体情况制定个性化的护理 计划和措施；自我管理是指培养老年人的自我健康管理 和自我照护能力；团队协作是指医护人员、家人、社会 等多方面力量的协同合作；持续照护是指在整个生命周 期提供连续的护理服务。
慢性疾病评估
老年人体质虚弱，容易受到慢性疾病侵袭，因此 需要对慢性疾病进行评估和监控。
老年人健康评估
老年人健康评估一、引言老年人健康评估是一项旨在评估老年人身体和心理健康状况的综合性评估工具。
通过对老年人的身体功能、疾病风险、生活方式、心理状态和社会支持等方面进行评估，可以匡助老年人了解自己的健康状况，及早发现潜在的健康问题，并采取相应的预防和干预措施，以提高老年人的生活质量和健康水平。
二、评估内容1. 身体功能评估老年人身体功能评估包括测量身高、体重、体质指数（BMI）、血压、心率、肺活量等指标，以了解老年人的身体状况和基本生理功能。
2. 疾病风险评估通过问询老年人的病史、家族病史和进行相关的筛查，评估老年人患慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的风险，并提供相应的健康建议和干预措施。
3. 生活方式评估评估老年人的饮食习惯、运动情况、吸烟和饮酒情况等生活方式，以了解老年人的生活习惯对健康的影响，并提供相应的健康指导和建议。
4. 心理状态评估通过问卷调查或者面谈的方式，评估老年人的心理状态，如抑郁、焦虑等情绪问题，以及认知功能的变化，如记忆力、注意力等，以及提供相应的心理支持和干预措施。
5. 社会支持评估评估老年人的社会支持网络，包括家庭支持、社区支持和朋友支持等，以了解老年人的社交情况和社会支持水平，并提供相应的建议和支持。
三、评估方法1. 问卷调查使用标准化的问卷工具，如老年人生活质量评估问卷、老年抑郁量表、老年焦虑量表等，通过让老年人填写问卷，了解其健康状况和心理状态。
2. 体格检查包括测量身高、体重、血压、心率、肺活量等指标，通过对身体功能的检查，了解老年人的身体状况和基本生理功能。
3. 专业评估由专业的医生、护士或者健康评估师进行评估，通过面谈和观察，了解老年人的生活方式、心理状态和社会支持情况。
四、评估结果与建议1. 评估结果根据评估的结果，综合分析老年人的身体功能、疾病风险、生活方式、心理状态和社会支持等方面的情况，给出相应的评估结果。
2. 健康建议和干预措施根据评估结果，给出相应的健康建议和干预措施，包括饮食调整、运动指导、药物治疗、心理支持和社会支持等方面的建议。
老年护理第二章老年人的健康评估ppt课件
老年角色的特点 社会角色的变更
社会、政治、经济地位的变化所带来的角色改变。
家庭角色的变更
由于三代人的出现，增加了老年人的家庭角色；或因丧偶 而失去一些角色。
角色期望的变更
一个人对自己的角色所规定的行为和性质的认识理解和希 望。
角色评估的目的
了解个体的角色行为是否正常， 有无角色适应不良和冲突，以便 认识到其原因和影响因素。
S: 感觉功能包括语言、听觉和视觉 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常无明显功能障碍 3. 中度异常有明显功能障碍 4. 重度异常语言、听觉和视觉完全丧失 E: 排泄功能即大小便控制 1. 正常能完全控制 2. 轻度异常偶尔发生大小便失禁或夜尿 3. 中度异常周期性的大小便失禁或潴留交 替出现 4. 重度异常大小便完全失禁 S: 社会心理状况 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常表现在情绪、脾气和个性方面， 但整个精神调节未受损害 3. 中度异常需要一定的监护 4. 重度异常需要完全监护 总分: 评定: 总分6 分功能最佳，24 分功能最差。
老年人情感状态的评估
焦虑的评估 抑郁的评估 焦虑（ anxiety ）是个体感 抑郁（depression）是个体 受到威胁时的一种不愉快的 在失去某种其重视或追求的 情绪体验，是人们对环境中 一些即将面临的、可能会造 东西时产生的情绪体验，是 成危险的重大事件、或者预 一种最常见的情绪反应。 示要做出重大努力的情况进 行适应时，心理上出现的一 种紧张和不愉快的期待情绪。 抑郁自评量表（SDS） 90项症状自评量表 （ SCL-90 汉密顿焦虑量表（HAMA） 状态－特质焦虑问卷（STAI） ）
老年护理第二章 老年人的健康评 估
案例
健康评估
老年护理学老年人健康评估
运动和康复训练
运动评估
根据老年人的身体状况和运动 能力，进行评估以确定其适合
的运动方式和强度。
康复训练
针对存在功能障碍或残疾的老年 人，进行康复训练以改善其功能 和活动能力，包括关节活动度训 练、肌力训练、平衡训练等。
运动建议
为老年人提供运动建议，包括运动 方式、频率、时间和强度等，以促 进身体健康和预防跌倒等意外事件 。
病史采集
体格检查
了解老年人的糖尿病史、家族史、用药情况 等。
观察老年人的体型、体重指数、腰围等，评 估是否存在肥胖和代谢综合征。
实验室检查
并发症评估
检测老年人的血糖、糖化血红蛋白、尿糖等 指标，评估糖尿病控制情况。
进行眼部检查、肾功能检查、神经系统检查 等，评估糖尿病并发症的风险。
肿瘤评估
病史采集
上肢力量和耐力
上肢力量和耐力可以反映老年人的肌肉力量和耐受力，也是完成日常生活活动所 必需的能力。
神经系统功能评估
认知功能
认知功能是评估老年人神经系统功能的重要方面之一，可以 通过认知能力测试进行评估。
感觉和知觉功能
老年人的感觉和知觉功能包括视觉、听觉、嗅觉、味觉和触 觉等，可以反映其神经系统功能状况。
病理学检查
• 组织活检：通过对皮肤、黏膜等组织进行病理学检查，明确 诊断某些肿瘤、炎症性疾病等。
健康评估的注意事项
全面性
针对性
对老年人的身体、精神和社会适应能力进行 全面ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估。
根据老年人的具体情况和实际需要，选择相 应的评估方法。
动态性
主观性
定期进行健康评估，及时发现老年人身体状 况的变化。
重视老年人的主观感受，如疼痛、乏力等， 对其进行客观评估。
2老年人的健康评估--教研版全
第二章老年人的健康评估【重点、难点解析】1. 明确老年人健康评估的内容。
2. 明确老年人躯体健康评估的内容：1）健康史的采集；2）身体评估；3）功能状态的评估；4）辅助检查。
3. 难点为老年人社会健康评估。
4. 在学习的过程中应加强知识、技能的理解和运用，为实现“评估过程中建立良好的护患关系”的护理目标做好基础。
一、选择题:（一） A1型题相同知识点：概述（1）1、对老年人进行评估时室内温度最好保持在：（）A、16~18℃B、18~20℃C、20~22℃D、22~24℃E、24~26℃答案：D相同知识点：老年人躯体健康的评估（2～20）2、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项：（）A、健康史的采集B、身体评估C、功能状态的评估D、社会功能评估E、辅助检查答案：D3、（）时，老年人的体重会明显减轻。
A、50~60岁B、60~70岁C、70~80岁D、80~90岁E、90~100岁答案：D4、老年午后体温比清晨高（）以上，则视为发热。
A、1℃B、2℃C、3℃D、4℃E、5℃答案：A5、下列属于老年人皮肤改变的是：（）A、皱纹B、老年斑C、痛觉迟钝D、皮肤变白E、老年环答案：D6、老年人毛发变白的一般顺序为：（）A、头发、鼻毛、睫毛B、头发、睫毛、鼻毛C、鼻毛、头发、睫毛D、鼻毛、睫毛、头发E、睫毛、头发、鼻毛答案：A7、老年人眼睛及视力的评估描述正确的是：（）A、50岁以后常可见双侧角膜老年环，多为病理现象B、老年人辨色能力增强C、老人暗适应能力减退D、眼睑皮肤皱纹增多，皮肤弹性好E、老年人迅速调节近视功能下降，出现近视眼答案：C8、下列有关老年人听力及味嗅觉评估描述不正确的是：（）A、老人味觉迟钝，对食物敏感性降低B、对高音的听力比对低音的听力损失晚C、常有耳鸣，在安静环境下明显D、老人对气味分辨能力下降E、老年人鼻腔粘膜常变得比较干燥答案：B9、老年人的胸部特点不包括：（）A、常呈桶状改变B、湿性啰音只有在患病情况下才可闻及C、胸廓弹性下降，肺组织膨胀不全D、老年人女性易发生乳腺癌E、老年人心音强度变化比杂音变化更有临床意义答案：B10、老年人与成人无明显差异的检查结果是：（）A、血钾B、血脂C、血糖D、血压E、血沉答案：A11、下列关于老年人的实验室检查叙述错误的一项是：（）A、红细胞、血红蛋白有所降低B、尿中白细胞比例升高C、空腹血糖升高D、肾功能下降E、甲状腺功能亢进答案：E12、下列有关老年人躯体评估不正确的一项是：（）A、身高逐渐缩短B、听力逐渐减退C、指甲变黄、变薄D、皮肤出现老年斑E、呼吸频率较正常成人稍快答案：C13、属于高级日常生活能力的是：（）A、整理家务B、处理钱物C、吃饭穿衣D、参加社交E、服用药物答案：D14、下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力：（）A、日常生活能力量表B、日常生活功能指数C、Pfeffer 功能活动调查表D、高级日常生活活动E、PULSES量表答案：A15、下列哪一量表可使用自评或他评的方式对被试者的日常生活能力进行测定：（）A、日常生活能力量表B、日常生活功能指数C、Pfeffer 功能活动调查表D、QWB 量表E、PULSES量表答案：B16、不能重复评定，不能遗漏，只能选择一个评分，评定时间不超过5分钟，以上注意事项是针对：（）A、Pfeffer功能活动问卷B、Katz日常生活功能指数评价表C、生存质量量表D、BARTHEL指数评定表E、汉密顿焦虑量表答案：A17、简明易懂、易记录、易判断，非专业人员也可使用的量表是：（）A、Pfeffer功能活动问卷B、Katz日常生活功能指数评价表C、汉密顿抑郁量表D、BARTHEL指数评定表E、汉密顿焦虑量表答案：B相同知识点：老年人心理健康的评估（21～26）18、关于老年人焦虑情绪的表现不妥的一项是：（）A、紧张B、恐惧C、担忧D、悲哀E、神经质答案：D19、王某，60岁，退休老干部，子女都在外地工作，自从老伴去世后就一直情绪低落，对什么事情都提不起精神，经常唉声叹气觉得前途无望，渐渐地晚上也开始失眠，身体状况一天不如一天，王某可能发生了什么问题：（）A、焦虑B、以自我为中心C、性格内向D、抑郁E、疑病答案：D20、下列哪项不属于认知评估的内容：（）A、语言B、记忆力C、注意力D、思考知觉E、失眠答案：E21、老年病人随年龄的增长，记忆力逐步减退，在询问病史时易出现：（）A、反应迟钝B、表达不清C、症状隐瞒D、记忆不确切E、答非所问答案：D22、下列不属于老年人人格变化的主要表现：（）A、猜疑与妒忌心理B、办事谨小慎微C、以家庭为中心D、缺乏灵活性E、适应能力下降答案：C23、对仅有语言表达障碍而思维功能正常的老年人，应采用哪种方法交流：（）A、文字或图画书面形式交流B、耐心倾听、不要催促C、向家属或陪伴者了解详细情况D、始终保持与老年人的目光接触E、以不同的表达方式重复老人所说的内容答案：A相同知识点：老年人社会健康的评估（27～32）24、老年人社会健康评估不包括哪一项：（）A、角色评估B、家庭评估C、职业评估D、环境评估E、文化评估答案：C25、老年人角色功能的评估不包括：（）A、角色的好坏B、角色的认知C、角色的适应D、社会角色E、家庭角色答案：A26、下列哪项不属于对环境的评估内容：（）A、居家安全B、职业C、邻里关系D、社会服务E、社区答案：B27、社会环境的评估不包括：（）A、经济B、温度C、社会关系D、生活方式E、社会支持答案：B28、产生照顾者压力的主观因素是：（）A、照顾着年龄的大小B、照顾者的心理特征C、需照顾老年人的数量D、照顾者的经济负担E、照顾者可支配的时间多少答案：B29、下列属于不文化评估的内容是的是：（）A、价值观B、信念C、宗教信仰D、风俗E、压力答案：E二、填空题：1. 老年人健康评估时的环境温度应为________________，选择________距离与老人对面而坐。
第二章老年人的健康评估-精选文档
平卧10min后测定血压，然后直立后1、3、5min各测定 血压：血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低 ≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg，称为体位性低血压
2.营养状态： 每日活动量、饮食状况，定期测量身高、体重
（七）泌尿生殖器
老年女性：阴毛稀疏，呈灰色；阴唇皱褶增多，阴蒂变小； 阴道变窄、干燥；子宫颈变小，子宫及卵巢缩小。 老年男性：阴毛变稀及变灰，阴茎、睾丸变小； 前列腺逐渐发生组织增生，出现排尿困难。
（八）神经系统
神经的传导速度变慢，反应时间延长。
老年人精神活动能力下降，如记忆力减退， 易疲劳、注意力不易集中， 反应变慢，动作不协调，生理睡眠缩短。
消化性溃疡癌变
一、健康史 现病史：目前健康状况，有无急慢性病。疾病发生时间、 症状、治疗和恢复情况…… 过去史：手术、外伤史、过敏史、活动能力 家族史：有无遗传性疾，家族人口死亡年龄和原因
二、体格检查 应1～2年进行一次全面的健康检查 方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊
（一）全身状态
体温：基础体温低，午后体温比清晨高1℃以上，视为发热 1.生 命体 征： 脉搏：测脉搏的时间不应少于30s，注意脉搏的不规则性
（二）常用的评估工具
最广泛的工具包括Katz ADL量表和Lawton IADL 量表。
1.Katz日常生活功能指数评价表 用于测量评价慢性疾病的严重程度及治疗效果，也可用于 预测某些疾病的发展； 六个维度；自评、交谈；得分越高越好
wton功能性日常生活能力量表 七个维度；自评、交谈；得分越高越好
口腔：黏膜干燥苍白；味觉减低；牙列缺失，常有义齿。
《老年护理学》课件单元二 老年人的健康评估
（一）功能状态评 估的原则
（二）功能状态评估 的内容
功能状态的评估包括基本日 常功能状态评估生活能力、 功能性日常生活能力、高级 日常生活能力三个方面。
一、情绪和情感的评估 二、认知的评估
焦虑
1.汉密顿焦虑量表 （HAMA）
2.状态特质焦虑问卷 （STAI）
抑郁
1.汉密顿抑郁量表 （HRSD） 2.老年抑郁量表 （GDS）
认知评估
1. 简易智力状态检查 2.画钟试验
04 任务四 老年人社会健康的评估
老年人社会健康的评估
01 角色评估 02 环境评估 03 家庭评估 04 文化评估
（三）常用的评估 工具
Katz日常生活功能指数评价 表、生存质量量表、功能活 动问卷、BARTHEL指数
03 任务三 老年人心理健康的评估
任务三 老年人心理健康的评估
心理健康是反映老年人健康的一个重要方面，老年人的心理健康状况直接影响健康长 寿、老化过程、老年病的治疗和预后。心理评估包括对内在和外在的心理活动的评估。
谢谢聆听!
单元二 老年人的健康评估
概述
目录 02 老年人躯体健康
的评估
03 老年人心理健康 的评估
04 老年人社会健康 的评估
01 概述
概述
老年人的健康评估，是根据老年人的生理、心理及社会角色变化的特点，对其身体状况、功能状态、心理状况、 社会功能及生活质量等方面进行评估。
一、老年人健康评估的原则 二、老年人健康评估的内容 三、老年人健康评估的注意事项
02 任务二 老年人躯体健康的评估
老年护理_学教学大纲
《老年护理学》教学大纲第一章老年人与人口老龄化一、学习目的和要求了解老年的概念、人口老龄化现状。
掌握老年人划分及分期标准。
二、课程容与考核目标识记:1、日历年龄、生理年龄、心理年龄、社会年龄。
2、老年人的年龄划分及分期。
3、人口老龄化现状。
4、老龄化特征。
理解:1、人口老龄化带来的问题。
教学方法：讲授、讨论。
第二章老年人健康评估第一节日常生活功能评估一、学习目的和要求熟悉老年人健康多维评估的方法。
二、课程容与考核目标识记：1、日常生活功能评估的目的、评估目标、评估注意事项。
2、常用日常生活功能测定项目、意义、评定方法及结果解释：日常体力活动、日常功能活动。
运用：1、能正确评估老年人日常生活功能状况。
教学方法：讲授、讨论。
第二节躯体健康评估一、学习目的和要求熟悉老年人躯体健康评估的项目及其具体容。
二、课程容与考核目标识记：1、躯体健康评估容及其特点：采集健康史、体格检查、重要实验室检查项目及参考值。
运用:1、能正确判断老年人躯体健康状况。
教学方法：讲授。
第三节心理健康评估一、学习目的和要求了解老年人心理健康的标准。
熟悉老年人心理健康评估的容及常用量表。
二、课程容与考核目标识记:1、心理健康评估的容。
2、焦虑评估的常用量表、评定方法及结果解释。
3、抑郁评估的常用量表、评定方法及结果解释。
4、认知评估的常用量表、评定方法及结果解释。
5、主观完美状态和应对方式的评估的概念。
理解：1、不同焦虑、抑郁、认知评估量表的特点及其适用性。
运用2、能根据老年人的具体情况选择心理健康测评量表。
3、能正确评估老年人的心理健康状况。
教学方法：讲授、讨论。
第四节社会健康评估一、学习目的和要求了解社会健康评估的容及方法。
二、课程容与考核目标识记：1、社会健康评估的容及方法。
教学方法：讲授。
第五节经济状态评估一、学习目的和要求了解经济状况评估的主要容。
二、课程容与考核目标识记：1、老年人经济状况评估的主要容。
教学方法：讲授。
第三章老年人健康促进第一节老年人的营养与饮食一、学习目的和要求熟悉老年人各种营养素的需要量。
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5（需轮椅） 0
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上下楼梯
2021/2/17
世界卫生组织生存质量测定量表简表 有关您个人的情况 1您的性别? 男 女 2年龄： 3您的最高学历是： 小学 初中 高中或中专 大专 大学 本科 研究生 4您的婚姻状况? 未婚 已婚 同居 分居 离异 5您的职业是? 工人 农民 行政工作者 服务行业 知识分子 例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗? 根本不能① 很少能② 能(一般)③ 多数能④ 完全能⑤ 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1(G1)您怎样评价您的生存质量? 很差① 差② 不好也不差③ 好④ 很好⑤ 2(G2)您对自己的健康满意吗? 很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤ 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3(F1．4)您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗? 根本不妨碍① 很少妨碍② 有妨碍(一般)③ 比较妨碍④ 极妨碍⑤ 4(F11．3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗? 根本不需要① 很少需要② 需要(一般)③ 比较需要④ 极需要⑤ 5(F4．1)您觉得生活有乐趣吗? 根本没乐趣① 很少有乐趣② 有乐趣(一般)③ 比较有乐趣④ 极有乐趣⑤ 6(．F24．2)您觉得自己的生活有意义吗?
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✓注意保暖 ✓选择体位 ✓避免过度疲乏 ✓避免损伤
2021/2/17
✓生命体征 ✓一般状况 ✓体表 ✓头面部
2021/2/17
✓颈部 ✓胸部 ✓腹部 ✓脊柱四肢 ✓泌尿生殖 ✓神经反射
查个视频
一般原则 评估方法 评估工具
2021/2/17
功能状态的评估
✓ 一般原则 客观评价 避免主观判断的偏差
评估工具 日常生活能力量表 日常生活功能指数
避免霍桑效应
Pfeffer功能活动问卷
高级日常生活活动
✓ 评估方法 自述法 观察法
PULSES量表 BARTHEL指数 QWB量表
2021/2/17
PULSES 评定
P: 身体状况包括内脏疾病如心血管、呼吸、消 化、泌尿和内分泌系统疾病及脑病疾病
1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常偶尔需要治疗和护理 3. 中度异常需要经常得到治疗和护理，可让患
雨中奏鸣曲
轮跺双脚--"雷声" 手指互相敲击--"小雨" 巴掌轮拍大腿--"中雨" 大力鼓掌--"大雨" 鼓掌加跺脚--"暴风雨" 双手渐渐抬高（表示声音渐强）、 双手渐渐压下（表示声音渐弱）。
2021/2/17
案例
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健康评估
系统地、有计划地收集评 估对象的健康资料，并对资料的价 值进行判断的过程。
Barthel指数评定内容及计分法
பைடு நூலகம்日常活动项目
自理 稍依赖
较大依赖
完全依赖
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修饰（洗脸、刷牙、 5 0 刮脸、梳头）
穿衣（包括系鞋带 10 5
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控制小便
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上厕所
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平地行走45m
2021/2/17
2021/2/17
2021/2/17
➢老年人认知状态的评估 ➢老年人情感状态的评估 ➢老年人人格的评估
老年人认知状态的评估
— —认知（cognition）
✓感觉 （sensation） 老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变化，会影响其 感觉反应异常。 ✓知觉（perception） 知觉有很大的个体差异，老年人知觉反应相对减慢。 ✓记忆（memory） 初级记忆、再认、逻辑记忆较好；次级记忆、回忆、机 械记忆较差。 ✓智力（intelligence） 液体智力，晶体智力（后天可以提高） ✓思维（thinking） 衰退较晚 2021/2/17
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S: 感觉功能包括语言、听觉和视觉 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常无明显功能障碍 3. 中度异常有明显功能障碍 4. 重度异常语言、听觉和视觉完全丧失 E: 排泄功能即大小便控制 1. 正常能完全控制 2. 轻度异常偶尔发生大小便失禁或夜尿 3. 中度异常周期性的大小便失禁或潴留交 替出现 4. 重度异常大小便完全失禁 S: 社会心理状况 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常表现在情绪、脾气和个性方面， 但整个精神调节未受损害 3. 中度异常需要一定的监护 4. 重度异常需要完全监护 总分: 评定: 总分6 分功能最佳，24 分功能最差。
根本没意义① 很少有意义② 有意义(一般)③ 比较有意义④ 极有⑤
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实验室检查 心电图检查
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✓常规检查 血常规 尿常规
✓功能检查 肝功能检查 肾功能检查 肺功能检查 内分泌功能检查
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✓生化检查 电解质 血脂 血糖
➢ P波轻度平坦、T波变平、P－R间期延长 ➢ ST－T段非特异性改变 ➢ 电轴左偏倾向和低电压等。
问
题
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✓记忆不确切 ✓反应迟钝，表述不清 ✓主诉与症状不相符 ✓隐瞒症状
• 建立护患关系 • 环境和距离 • 核实 • 求助家属或照顾
者 • 注意非语言沟通 • 耐心 • 询问顺序
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✓ 生理状况 ✓ 精神心理状况 ✓ 既往史 ✓ 伴随症状 ✓ 活动能力 ✓ 社会交往 ✓ 营养状况
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躯体健康的评估 心理健康的评估 社会健康的评估
➢健康史的采集 ➢身体评估 ➢功能状态评估 ➢辅助检查
➢老年人认知状态的评估 ➢老年人情感状态的评估 ➢老年人人格的评估
➢角色评估 ➢家庭评估 ➢环境评估 ➢文化评估
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采
集 时 常 见 的
采 集 技 巧
采 集 内 容
目前与既往的健康状况、 影响因素以及老年人对 自己健康状况的认识和 反应等方面的主观资料。
者活动 4. 重度异常需要长期得到医疗和护理，活动明
显受损，只能卧床或坐轮椅 U: 上肢功能包括颈部、肩胛带和上背部脊柱 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常活动稍受限，功能良好 3. 中度异常在一定范围内可以活动 4. 重度异常功能严重受限，需要长期护理 L: 下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常活动稍受限，功能良好 3. 中度异常在一定范围内可以活动 4. 重度异常功能严重受限，只能卧床或坐轮椅