最新深静脉置管护理ppt
合集下载
深静脉导管护理ppt课件
塞时应先检查外部因素和病人体位,排除机械性导 管闭塞。80%～95%的导管内血栓栓塞能被纤维 蛋白溶解剂,如尿激酶、链激酶及组织纤溶酶原激 活剂(TPA)溶解。在堵塞发生后及时采用尿激酶 进行疏通,可有较高的成功率;对于完全堵塞的导 管,应先尽可能抽出导管内液体,再边推边拉缓慢 轻柔注入1mL尿激酶,保留15min后,回抽药物和凝 块。无效则重复灌注至导管通畅,并回抽5 mL血, 确保抽回所有的药物和凝块,冲洗导管确认通畅。
管堵塞的预防及护理
（1)防止导管折叠、扭曲 对于比较烦躁的病人,应向病人及其家 属解释CVCs的重要性,观察CVCs的通畅情况,同时积极治疗,必要 时可以根据病情适度予以镇静。
(2)合理选择封管液并正确封管 一般疾病病人,可单用生理盐水 封管;特殊疾病,如病情危重、心力衰竭、酸中毒、肿瘤等,由于病 人发生了区域性循环障碍,血液黏稠度增加,使用肝素盐水比生理 盐水封管效果好;血小板减少症、血友病,以及对肝素过敏病人可 使用生理盐水作为封管液。输液完毕后,应采用肝素盐水正压封 管,最好使用10mL注射器进行封管,封管液推注速度宜慢,以减少 对导管的冲击力,边推注边退出针头,使封管液充满整个导管腔。
2．中心静脉置管术的适应症.
2.1 严重创伤休克，急性循环衰竭，以及需要 大量速补液者。
2.2 体外循环下各心血管手术。 2.3 血液动力学变化较大、非体外循环的手术。 2.4 大量输血和换血疗法。 2.5 需长期输液、静脉高营养治疗或对血管有
刺激的药液，如某些抗生素，抗癌药物。
4.6 封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液5-10ML封 管。必须采用正压封管法，将针头斜面留在肝素帽内，不关输液 器开关，边退针边推夹管，保证正压封管
剧烈咳嗽时。为避免导管堵塞,最好使用输液泵输液;提前做好配 液工作,防止关闭输液流速器时间过长。
管堵塞的预防及护理
（1)防止导管折叠、扭曲 对于比较烦躁的病人,应向病人及其家 属解释CVCs的重要性,观察CVCs的通畅情况,同时积极治疗,必要 时可以根据病情适度予以镇静。
(2)合理选择封管液并正确封管 一般疾病病人,可单用生理盐水 封管;特殊疾病,如病情危重、心力衰竭、酸中毒、肿瘤等,由于病 人发生了区域性循环障碍,血液黏稠度增加,使用肝素盐水比生理 盐水封管效果好;血小板减少症、血友病,以及对肝素过敏病人可 使用生理盐水作为封管液。输液完毕后,应采用肝素盐水正压封 管,最好使用10mL注射器进行封管,封管液推注速度宜慢,以减少 对导管的冲击力,边推注边退出针头,使封管液充满整个导管腔。
2．中心静脉置管术的适应症.
2.1 严重创伤休克，急性循环衰竭，以及需要 大量速补液者。
2.2 体外循环下各心血管手术。 2.3 血液动力学变化较大、非体外循环的手术。 2.4 大量输血和换血疗法。 2.5 需长期输液、静脉高营养治疗或对血管有
刺激的药液，如某些抗生素，抗癌药物。
4.6 封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液5-10ML封 管。必须采用正压封管法，将针头斜面留在肝素帽内，不关输液 器开关，边退针边推夹管，保证正压封管
剧烈咳嗽时。为避免导管堵塞,最好使用输液泵输液;提前做好配 液工作,防止关闭输液流速器时间过长。
《深静脉置管》课件
05
CHAPTER
深静脉置管的未来展望
随着医学影像技术和机械制造技术的发展，深静脉置管技术将更加精准和微创，提高置管的成功率。
总结词
目前，深静脉置管通常在影像学设备的引导下进行，未来可能会出现更加精准的导航和定位技术，减少置管过程中的创伤和并发症。同时，机械制造技术的进步也可能带来更加先进的导管设计和制造工艺，提高置管的稳定性和可靠性。
详细描述
导管堵塞的症状包括输液速度减慢或停止，无法回抽血液等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物、局部按摩、改变体位等措施，若无法缓解堵塞，则需及时拔除导管。
VS
血栓形成是深静脉置管中较为严重的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
详细描述
血栓形成的原因可能与导管对血管壁的刺激、血流缓慢、血液高凝状态等因素有关。处理方法包括使用抗凝药物、溶栓治疗、手术取栓等措施，同时需及时拔除导管。
特点
深静脉置管技术最早可追溯到20世纪50年代，经过几十年的发展，该技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
随着材料科学和技术的不断进步，深静脉置管的材料、设计和置管技术等方面得到了不断改进，提高了置管的舒适度和安全性。
发展
历史
适应症
深静脉置管适用于需要长期输液、血液透析、肿瘤化疗等患者，能够减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
《深静脉置管》ppt课件
目录
深静脉置管概述深静脉置管的操作流程深静脉置管的并发症及处理深静脉置管的临床应用深静脉置管的未来展望
01
CHAPTER
深静脉置管概述
深静脉置管是一种将导管插入深静脉内的技术，通常用于长期输液、血液透析、肿瘤化疗等领域。
定义
深静脉置管具有操作简便、安全可靠、保留时间长等优点，能够减少患者因反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。
CHAPTER
深静脉置管的未来展望
随着医学影像技术和机械制造技术的发展，深静脉置管技术将更加精准和微创，提高置管的成功率。
总结词
目前，深静脉置管通常在影像学设备的引导下进行，未来可能会出现更加精准的导航和定位技术，减少置管过程中的创伤和并发症。同时，机械制造技术的进步也可能带来更加先进的导管设计和制造工艺，提高置管的稳定性和可靠性。
详细描述
导管堵塞的症状包括输液速度减慢或停止，无法回抽血液等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物、局部按摩、改变体位等措施，若无法缓解堵塞，则需及时拔除导管。
VS
血栓形成是深静脉置管中较为严重的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
详细描述
血栓形成的原因可能与导管对血管壁的刺激、血流缓慢、血液高凝状态等因素有关。处理方法包括使用抗凝药物、溶栓治疗、手术取栓等措施，同时需及时拔除导管。
特点
深静脉置管技术最早可追溯到20世纪50年代，经过几十年的发展，该技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
随着材料科学和技术的不断进步，深静脉置管的材料、设计和置管技术等方面得到了不断改进，提高了置管的舒适度和安全性。
发展
历史
适应症
深静脉置管适用于需要长期输液、血液透析、肿瘤化疗等患者，能够减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
《深静脉置管》ppt课件
目录
深静脉置管概述深静脉置管的操作流程深静脉置管的并发症及处理深静脉置管的临床应用深静脉置管的未来展望
01
CHAPTER
深静脉置管概述
深静脉置管是一种将导管插入深静脉内的技术，通常用于长期输液、血液透析、肿瘤化疗等领域。
定义
深静脉置管具有操作简便、安全可靠、保留时间长等优点，能够减少患者因反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。
《深静脉导管维护》PPT课件
失败教训案例：导管堵塞的预防与处理
总结词
识别风险、预防措施、紧急处理
详细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
通过一例导管堵塞的失败教训案例，分析了导管堵塞 的原因和风险，提出了预防措施和紧急处理方法，以 警示医护人员加强预防和应对能力。
THANKS
感谢观看
功能检查
检查导管是否通畅，有无堵塞或血栓 形成，同时确认导管固定良好，无松 动或移位。
异常情况处理
导管相关感染
如发现导管相关感染的迹象，应及时处理，包括局部消毒、使用抗生素等措施，严重时需拔出导管。
导管堵塞
对于导管堵塞的情况，可采用生理盐水冲洗或尿激酶溶栓等方法进行处理，如无法缓解则需考虑拔管 。
深静脉导管维护的注意事项
严格遵守无菌操作原则
操作前
确保操作环境清洁、无尘 ，对操作区域进行消毒， 穿戴无菌手套、口罩和手 术衣。
操作中
避免导管和连接处暴露在 空气中，尽量减少操作步 骤，以降低污染风险。
操作后
及时清理操作区域，对使 用的物品进行消毒或灭菌 处理。
注意观察患者反应
在导管植入和拔除过程中，密 切观察患者的反应，如出现异 常应及时停止操作并处理。
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管后常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染的原因可能包括操作时未严格遵守无菌原则、导管接口处未妥善处理、患者免疫力低下等。预防感染的 措施包括严格遵守无菌操作、定期更换敷料、保持导管接口处清洁干燥等。发生感染后，应立即拔除导管并进行 抗感染治疗。
导管移位或脱落
《深静脉导管维护》ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
《深静脉置管护理》PPT课件
整理课件ppt LOGO
中心静脉系？
3
整理课件ppt LOGO
● 概述
中心静脉系指上、下腔静脉，中心静 脉置管指经体表穿刺至相应的静脉， 插入各种导管至大血管腔内或心腔。 利用其测定各种生理学参数，同时也 可为各种治疗提供直接便利路途。
是重症病房、大手术和救治危重 病员不可缺少的手段。
4
整理课件ppt LOGO
术前准备
中心静脉穿刺包 1%利多卡因5ML注射器 肝素钠盐水 消毒（碘伏、酒精等）
。
26
整理课件ppt LOGO
体位
➢ 去枕平卧，头转向对侧 ➢ 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15°
27
整理课件ppt LOGO
体位的安置
28
整理课件ppt LOGO
穿刺点位置、体表标志
29
整理课件ppt LOGO
中心静脉置管的护理
ICU何炜炜
1
整理课件ppt LOGO
目标
识记
能正确陈述 中心静脉置 管的概念及 用途
理解
1、留置中心 静脉导管物 品准备 2、中心静脉 置管时、后 发生并发症 的预防
2
运用
1能正确实施 中心静脉置 管前中后的 护理。 2预防各类并 症，保证输 液及液体治 疗顺利进行 3能正确换药.
17
整理课件ppt LOGO
股静脉置管
18
整理课件ppt LOGO
PICC
19
整理课件ppt LOGO
❖ 锁骨下深静脉置管
20
整理课件ppt LOGO
经锁骨下途径的锁骨下静脉置管优点
➢此处较为平坦 ➢易于固定、清洁、更换 ➢不影响患者活动 ➢利于置管后护理 ➢相对安全 Nhomakorabea21
中心静脉系？
3
整理课件ppt LOGO
● 概述
中心静脉系指上、下腔静脉，中心静 脉置管指经体表穿刺至相应的静脉， 插入各种导管至大血管腔内或心腔。 利用其测定各种生理学参数，同时也 可为各种治疗提供直接便利路途。
是重症病房、大手术和救治危重 病员不可缺少的手段。
4
整理课件ppt LOGO
术前准备
中心静脉穿刺包 1%利多卡因5ML注射器 肝素钠盐水 消毒（碘伏、酒精等）
。
26
整理课件ppt LOGO
体位
➢ 去枕平卧，头转向对侧 ➢ 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15°
27
整理课件ppt LOGO
体位的安置
28
整理课件ppt LOGO
穿刺点位置、体表标志
29
整理课件ppt LOGO
中心静脉置管的护理
ICU何炜炜
1
整理课件ppt LOGO
目标
识记
能正确陈述 中心静脉置 管的概念及 用途
理解
1、留置中心 静脉导管物 品准备 2、中心静脉 置管时、后 发生并发症 的预防
2
运用
1能正确实施 中心静脉置 管前中后的 护理。 2预防各类并 症，保证输 液及液体治 疗顺利进行 3能正确换药.
17
整理课件ppt LOGO
股静脉置管
18
整理课件ppt LOGO
PICC
19
整理课件ppt LOGO
❖ 锁骨下深静脉置管
20
整理课件ppt LOGO
经锁骨下途径的锁骨下静脉置管优点
➢此处较为平坦 ➢易于固定、清洁、更换 ➢不影响患者活动 ➢利于置管后护理 ➢相对安全 Nhomakorabea21
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件 ppt课件
20
局部、敷料及输液管的更换
10、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管, 输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低 细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液,可 以保存24h, 为避免感染,超过24h应弃去重新 配制。
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
导管移位或脱出深静脉置管后应妥善固定。在 留置中发生滑脱，除了导管固定不妥、病人意 外拔脱等原因外，病人用力咳嗽使胸内压瞬间 升高，导管向外退出也是重要原因之一。
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
31
常见并发症的预防与护理观察
预防：应加强巡视，做好床边交接班，将导管 留在皮肤外的刻度列入交接班内容，以便于及 时确认导管有无移位；固定好导管，缝皮时应 打双结固定，换敷料时动作应轻柔，适度按压； 除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5 cm 处 再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷处； 若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后方可送 入血管内，当导管外移抽回血不利及输液不畅 时，必须拔除导管，必要时重置。
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
7
置管方法
术前向患者解释置管的必要性及注意 事项， 介绍置管的简要过程，消除
患者的紧张、疑 虑情绪，取得合作。患者取合适体
位，常规 备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉 穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤 扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导 管至适当深度(一般在10~15 cm 内)，
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
25
常见并发症的预防与护理观察
1、空气栓塞: 空气栓塞是一种严重并发症， 可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、 输液时液体输完或导管接头脱落时。 2预防措施 ：一定要及时更换液体，并仔细检
深静脉置管的护理ppt课件
封管液种类
1）等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后 每隔8小时封管1次。 2）稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。 3）肝素液配制：每毫升等. 渗盐水含肝素0-10U
冲管与封管步骤
冲管
生理盐水
↓
给药
↓
生理盐水
.
封管
生理盐水
↓
给药
↓
生理盐水
↓
稀释肝素
C——Change dressing更换敷料
Empty空的 120-150psi 25psi 15psi 10psi
•1.9F管道禁用10ml以下注射器，以避免导管断裂
.
L——Lock 封管
定义
用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐 水（2-5ml）给予正压封管（将针头斜面留在肝素 帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液 边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管 液，而不是药液或血液），保持畅通的静脉输液通 路，通常使用稀释肝素液，用于输液结束。
.
深静脉置管留置期间并发症--导管脱出或移位
• 原因分析： 固定不当，更换敷贴方法错误；穿脱衣裤 或睡眠时意外拔出；出汗敷贴打湿；粘度 降低；患者烦躁不配合，自行拔出。
• 观察护理： 妥善固定，防意外拔出，及时更换敷料， 严禁随意将脱出部分送回血管内。
.
导管脱出或移位—处理
.
导管堵塞— 原因
.
.
C——Clean 冲管
• 常用冲管液：0.9%NS10ml • 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利
于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净 ，加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
不间断的冲管方法
脉冲式冲管方法
注射器的压力
1）等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后 每隔8小时封管1次。 2）稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。 3）肝素液配制：每毫升等. 渗盐水含肝素0-10U
冲管与封管步骤
冲管
生理盐水
↓
给药
↓
生理盐水
.
封管
生理盐水
↓
给药
↓
生理盐水
↓
稀释肝素
C——Change dressing更换敷料
Empty空的 120-150psi 25psi 15psi 10psi
•1.9F管道禁用10ml以下注射器，以避免导管断裂
.
L——Lock 封管
定义
用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐 水（2-5ml）给予正压封管（将针头斜面留在肝素 帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液 边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管 液，而不是药液或血液），保持畅通的静脉输液通 路，通常使用稀释肝素液，用于输液结束。
.
深静脉置管留置期间并发症--导管脱出或移位
• 原因分析： 固定不当，更换敷贴方法错误；穿脱衣裤 或睡眠时意外拔出；出汗敷贴打湿；粘度 降低；患者烦躁不配合，自行拔出。
• 观察护理： 妥善固定，防意外拔出，及时更换敷料， 严禁随意将脱出部分送回血管内。
.
导管脱出或移位—处理
.
导管堵塞— 原因
.
.
C——Clean 冲管
• 常用冲管液：0.9%NS10ml • 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利
于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净 ，加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
不间断的冲管方法
脉冲式冲管方法
注射器的压力
《深静脉置管护理》课件
发现并处理异常情况。
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅，及时 处理堵塞的导管。
预防感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染的发生。
记录护理情况
对病人的护理情况进行记录， 为后续的护理提供参考和依据
。
03 深静脉置管的并 发症及处理
导管感染
总结词
感染是深静脉置管最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
05 深静脉置管的健 康教育
患者教育
深静脉置管介绍
向患者详细介绍深静脉置 管的用途、优点、注意事 项等，帮助患者了解该项 治疗的重要性。
日常护理指导
指导患者如何进行日常护 理，包括如何清洁皮肤、 如何更换敷料等，以确保 置管的正常运作。
并发症预防
向患者介绍可能出现的并 发症，如感染、血栓等， 并指导患者如何预防这些 并发症的发生。
02 深静脉置管的操 作流程
操作前的准备
01
02
03
评估病人情况
了解病人病史、用药情况 、凝血功能等，评估病人 是否适合进行深静脉置管 。
准备用物
准备深静脉置管所需的各 种物品，如导管、注射器 、敷料等。
病人准备
告知病人操作过程、注意 事项，消除病人的紧张情 绪，取得病人的配合。
操作步骤
选择穿刺部位
强调医护人员培训在深静脉置管护理中的重要性，以提高 医护人员的专业知识和技能。
培训内容
包括深静脉置管的基本知识、置管技术、日常护理、并发 症处理等方面的培训。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作、案例分析等 ，以确保医护人员能够全面掌握深静脉置管护理的相关知 识和技能。
THANKS
感谢观看
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
原因
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
深静脉置管护理(PPT课件)
2020-12-09
深静脉置管护理
27
沿导丝放置深静脉导管
2020-12-09
深静脉置管护理
28
拔出导丝，检查导管是否通畅，注入肝素盐水封管
2020-12-09
深静脉置管护理
29
固定导管
2020-12-09
深静脉置管护理
30
敷贴固定
2020-12-09
深静脉置管护理
31
2020-12-09
9
穿刺置管途径
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
右心房或
靠近右心 房的上、 下腔静脉
2020-12-09
深静脉置管护理
10
• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、成功率高；但固定较困难；导管易 于脱出；给病人颈部活动造成不便，一般置管长度为14～18cm。
• 股静脉穿刺置管由于下肢静脉回流滞缓，易形成深静脉血栓；且 静脉靠近会阴部，穿刺部位易污染，感染几率较大；一般置管长 度为20～25cm。
2020-12-09
深静脉置管护理
33
插管时的并发症 v 肺与胸膜的损伤：气胸 v 动脉及静脉损伤 v 胸导管损伤：发生于左侧，可见清亮淋巴液渗出 v 空气栓塞 v 导管栓子 v 导管位置异常：进入颈内静脉 v 心脏并发症：插入过深，导管质地过硬，可发生 心律失常，心肌穿孔
2020-12-09
深静脉置管护理
2020-12-09
深静脉置管护理
5
解剖
2020-12-09
深静脉置管护理
6
适应症
➢外周静脉穿刺困难的患者
➢需接受长期输液治疗的患者
➢需大量、快速输血、补液的患者，可利用中心静脉压测定调节输入量和速度
➢严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，
如有渗血、渗液随时更换，以此为第一次，以
后按照医嘱更换，有报道认为最好48小时更换
敷料，这样可减少并发症，同时能使药物顺利
输入，更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手
固定导管柄，另一只手由下往上撕去敷料，切
勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出，常规
消毒，必要时先用丙酮去除局部油脂及遗留在
在患者或家属 同意做深静脉 穿刺置管术的 基础上，请他 们《深静脉穿 刺置管术告知 书》上签字
医学课件
12
术中护理
1、熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向， 严格执行无菌技术操作 ，穿刺部位用安而 碘消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以 防医源性感染的发生。
医学课件
13
术中的护理
2、严密观察病情变化：术中尽量给予关心、 体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁 动不安的患者要约束四肢，必要时可适当 地应用小剂量镇静剂。
医学课件
16
2、液体泄漏的观察
当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造 成液体自导管的破 损处或进皮点外漏。如发 现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破 裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不 及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导 致导管败血症。
医学课件
17
敷料及输液管的更换
1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以
深静脉的禁忌症
医学课件
5
锁骨下静脉穿刺
医学课件
6
穿刺置管途径
锁骨上、下静脉 颈内，外静脉 贵要、股静脉
医学课件
右心房或 靠近右心 房的上、 下腔静脉
7
置管方法
术前向患者解释置管的必要性及注意 事项， 介绍置管的简要过程，消除
患者的紧张、疑 虑情绪，取得合作。患者取合适体
位，常规 备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉 穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤 扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导 管至适当深度(一般在10~15 cm 内)，
3、置管成功后见回血，证实部位正确后接上 肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定 稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14～ 18cm。
医学课件
14
深
滴速的观察
液体泄漏的观察
敷料及输液管的更换
并发症的护理
医学课件
15
1、滴速的观察
液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴 /min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检 查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如经 导管不能顺利抽得回血，可能导管自静脉内脱 出，或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新 置管。如应用输液泵输液，则每天至少1次将 输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常， 以便及时发现上述问题。
退出钢丝，缝针固定，末端 接肝素帽。
医学课件
8
●操作方法
物品准备 ➢ 消毒包：安尔碘、无菌手套、消毒用品、注
射器、3M无菌敷料贴、生理盐水、局麻药
按需可备好急救药物（如利多卡因、付肾等）
➢ 深静脉套管 单腔
双腔
三腔
医学课件
9
实物
A
B
常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
医学课件
10
体位、步骤
监测、高价营养的补充、术后化疗、安置
心脏临时起搏器等提供了良好的途径
医学课件
3
危重 病人 长期输液者
全胃肠外营养者
适应证
危险性大的手术患者 外周穿刺困难者 输入强酸强碱类者
深静脉的适应症
医学课件
4
凝血功能障碍者
静脉通路梗塞损伤
大面积烧伤合并 感染并高热
禁忌症
穿刺部位有炎症 严重肺气肿剧烈咳嗽者
极度衰竭者慎用
➢ 去枕平卧，头转向对侧
➢ 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15°
➢ 股静脉穿刺侧大腿外展、外旋30~45°
➢ 消毒、铺巾
➢ 局麻定位
➢ 1％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml
医学课件
11
➢ 试穿，探明位置、方位和深度
术前护理
心理护理： 护士必须热 情、主动耐 心细致地进 行讲解，讲 解置管必要 性和重要性，
深静脉置 管的护理
医学课件
1
深静脉置管的护理
1 深静脉置管的概述 2 深静脉置管的术前护理 3 深静脉置管的术中护理
4
深静脉术后观察与护理
医学课件
2
深静脉置管的概述指？
把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药
液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。具
有留置时间长、输液速度与量随机可控、
患者痛苦少等优点 ,并为临床上进行 CVP
导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清 洁、干燥，
2、固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以 免引起脱落、或不适
3、检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无 红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现
4、预防：为减少炎症的发生，穿刺点局部可
涂抹一些扩张血管的药物，如硝甘、喜疗妥软
膏等。
医学课件
18
局部、敷料及输液管的更换
医学课件
24
导管感染后败血症
2、导管败血症的临床表现包括发热、寒战、 低血压，精神淡漠等。当接受高渗液体治疗 的患者出现不明原因的发热时，首先应考虑 导管败血症的可能，立即停止高渗液体的输入， 换以等渗葡萄糖溶液，仔细询问病史， 并做详细的体格检查，取所输溶液及患者的血、 痰、尿标本做细菌培养。
医学课件
21
并发症的护理
留置期并发症
静脉血栓形成
医学课件
空气栓塞
22
导管感染后导致败血症
可导致死亡
医学课件
23
导管感染后败血症
1、导管败血症的发生率据文献报道为1%~30%患 者，多为严重消化道功能衰竭，严重营养不良， 严重肝、肾功能损害或由于患恶性肿瘤而而行 放疗、化疗等，这类患者的免疫功能明显衰弱， 因而易于遭受病原菌的侵袭。另外，导管本身 作为一种异物长期保留在静脉内，可因组织反 应而使导管周围形成纤维素袖套，病原菌可迅 速在导管头端的纤维素套内繁殖，当大量细菌 入血后即可引起严重的导管败血症。
9、导管用无菌包布覆盖，每天更换，过长防
止拖、拉，可适当的做好固定。翻身时，应评
估导管的长度。
医学课件
20
局部、敷料及输液管的更换
10、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管, 输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低 细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液,可 以保存24h, 为避免感染,超过24h应弃去重新 配制。
皮肤上的胶布痕迹，并注意观察固定导线的缝
医学课件
19
线是否松动、脱落
局部、敷7、输液器、三通、延长管应每天更换，并注 意有无回血，确保导管在静脉
8、有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微 生物的侵入，减少导管败血症的发生，输入浓
度较高的液体（如三升袋等）应前后用生理盐 水冲管，常规输血禁止由此输入（斯皮仁诺）