糖尿病的诊断标准、分型、ppt课件
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糖尿病的分型及鉴别诊断课件PPT
03
记录病情变化
记录每日的饮食、运动、用药情况以 及血糖监测结果等，以便及时发现问 题并进行调整。
04
学习糖尿病知识
了解糖尿病的病因、治疗、并发症等 方面的知识，提高自我管理能力。
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感谢您的观看
04
糖尿病治疗与管理
饮食管理
总结词
控制总热量摄入
合理控制饮食是糖尿病治疗的基础，有助 于控制血糖水平，改善代谢状况。
根据患者的身高、体重、性别、年龄等因 素，计算每日所需热量，保持摄入与消耗 平衡。
均衡营养摄入
控制餐后血糖波动
合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营 养素的摄入，保证膳食纤维、维生素和矿 物质的摄入。
合理安排餐次，避免高糖、高脂、高盐食物 的摄入，选择低升糖指数（GI）的食物。
运动管理
总结词
适量运动有助于提高胰岛素敏 感性，降低血糖水平，增强体
质。
选择适合的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等 有氧运动，以及力量训练等无 氧运动。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和运动习 惯，逐渐增加运动时间和强度 ，避免过度疲劳。
运动前的热身和放松
进行充分的热身活动，避免运 动损伤，运动后进行适当的放
松活动。
药物治疗
总结词
药物治疗是糖尿病治疗的重要手段之 一，有助于控制血糖水平，减少并发 症的发生。
《糖尿病分型》ppt课件
成人隐匿性自身免疫性糖尿病〔LADA〕
• 目前LADA的诊断尚无统一标准。2005年，国际糖尿病免疫学会 〔IDS〕倾向于将LADA的诊断标准统一为：〔1〕≥30岁起病。〔2〕 至少1种胰岛自身抗体阳性，即胰岛细胞抗体〔ICAs〕、谷氨酸脱羧 酶抗体〔GADA〕、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体〔IA-2A〕和胰岛素自身 抗体〔IAA〕4种任意之一。〔3〕诊断糖尿病后至少6个月内不需要 胰岛素治疗。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病〔LADA〕
• 目前LADA的诊断尚无统一标准。2005年，国际糖 尿病免疫学会〔IDS〕倾向于将LADA的诊断标准统 一为： • 〔1〕≥30岁起病。〔2〕至少1种胰岛素身抗体阳 性，即胰岛细胞抗体〔ICAs〕、谷氨酸脱羧酶抗体 〔GADA〕、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体〔IA-2A〕和 胰岛素自身抗体〔IAA〕4种任意之一。〔3〕诊断 糖尿病后至少6个月内不需要胰岛素治疗。其中6个 月不需胰岛素治疗可以将LADA与经典T1DM区分开
1型糖尿病分型标准
糖尿病分型〔2021年糖尿病指南〕
• 1型糖尿病 自身免疫性 特发型
• 2型糖尿病 • 妊娠糖尿病 • 其它特殊类型糖尿病
1型糖尿病
• 定义 特指因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺 乏，具有酮症倾向的糖尿病，患者需要终身依赖胰岛素维持生命。 包括 自身免疫性〔1A〕和特发性〔1B〕两种类型
1型糖尿病分型
糖尿病分型PPT课件
噻嗪、袢利尿剂
胰岛素作用不足
糖皮质激素、口服避孕药、
甲状腺激素、某些抗结核药
（异烟肼）
第14页/共20页
不常见的免疫介导糖尿病
1、抗胰岛素受体抗体病 ： 又称β-型胰岛素抵抗，系一种伴血中胰岛 素受体抗体（INSR-Ab）增高的自身免疫病，此种受体抗体阻断了胰岛 素与受体的结合。特点：①发病年龄40~60岁，男：女=1:2；②临床变 现为胰岛素耐药性糖尿病；有的抗胰岛素受体抗体阳性；③高INS血症 及严重INS抵抗（血中INSR-Ab升高）；④黑棘皮病（约80%，且比较 严重）、高雄激素血症等似A型综合征；⑤常伴其他自身免疫病（约 1/3伴SLE或Sjogren综合征，相关免疫指标异常，ESR增快，γ-球蛋白 升高、ANA（+）及相关疾病的自身免疫抗体）。 2.僵人综合征（stiffman）：为累及脊索的自身免疫病。其发病机制为体内存在 主要针对中枢神经系统的谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体，致中枢神经γ-氨基丁 酸能神经传导障碍。本病GAD抗体抗原决定簇与1型糖尿病有所不同。特点：①成年 起病；②无家族史；③初起时为在惊恐、声音刺激或运动后成一过性躯干、颈肩肌发 作性痉挛，腰背可成板样僵硬伴肌痛；④肌电图动作电位持续；⑤无感觉障碍或锥体 束征；⑤初报道的14例中4例伴糖尿病
患者常有明显的宫内及出生后发育迟缓、类似小妖精的特殊面容，如眼 距宽、低位耳、厚唇、塌鼻等，同时还伴有糖调节受损、高胰岛素血症 以及消瘦、皮下脂肪菲薄、多毛等表现，对其诊断一般并不困难。部分 患者早期可出现空腹低血糖和餐后高血糖。随着病情的不断发展，患者 胰岛β细胞功能逐渐衰竭，最终出现酮症酸中毒或各种并发症而导致死亡。
胰岛素作用不足
糖皮质激素、口服避孕药、
甲状腺激素、某些抗结核药
（异烟肼）
第14页/共20页
不常见的免疫介导糖尿病
1、抗胰岛素受体抗体病 ： 又称β-型胰岛素抵抗，系一种伴血中胰岛 素受体抗体（INSR-Ab）增高的自身免疫病，此种受体抗体阻断了胰岛 素与受体的结合。特点：①发病年龄40~60岁，男：女=1:2；②临床变 现为胰岛素耐药性糖尿病；有的抗胰岛素受体抗体阳性；③高INS血症 及严重INS抵抗（血中INSR-Ab升高）；④黑棘皮病（约80%，且比较 严重）、高雄激素血症等似A型综合征；⑤常伴其他自身免疫病（约 1/3伴SLE或Sjogren综合征，相关免疫指标异常，ESR增快，γ-球蛋白 升高、ANA（+）及相关疾病的自身免疫抗体）。 2.僵人综合征（stiffman）：为累及脊索的自身免疫病。其发病机制为体内存在 主要针对中枢神经系统的谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体，致中枢神经γ-氨基丁 酸能神经传导障碍。本病GAD抗体抗原决定簇与1型糖尿病有所不同。特点：①成年 起病；②无家族史；③初起时为在惊恐、声音刺激或运动后成一过性躯干、颈肩肌发 作性痉挛，腰背可成板样僵硬伴肌痛；④肌电图动作电位持续；⑤无感觉障碍或锥体 束征；⑤初报道的14例中4例伴糖尿病
患者常有明显的宫内及出生后发育迟缓、类似小妖精的特殊面容，如眼 距宽、低位耳、厚唇、塌鼻等，同时还伴有糖调节受损、高胰岛素血症 以及消瘦、皮下脂肪菲薄、多毛等表现，对其诊断一般并不困难。部分 患者早期可出现空腹低血糖和餐后高血糖。随着病情的不断发展，患者 胰岛β细胞功能逐渐衰竭，最终出现酮症酸中毒或各种并发症而导致死亡。
糖尿病诊断标准医学PPT课件
19
糖尿病前期——糖调节受损 （IGR）
20
糖调节受损
（Impaired Glucose Regulation，IGR)
任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状
态 空腹血糖
mmol/l 7.0
糖尿病
糖调节受损
6.1
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
21
糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损 （Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损 (Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐 量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并 存在
胰岛素刺激GLUT4从细胞内池向细胞表面转 移，特别是在骨骼肌、脂肪组织和心脏
7
胰岛素与胰岛素受体作用
8
糖尿病的诊断
中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中 采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿 病诊断标准
6.1-<7.0 <6.1
6.1-<7.0 ≥7.0
<7.8 7.8-<11.1 7.8-<11.1
≥11.1
24
IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准
正常 空腹 负荷后2小时
糖尿病前期——糖调节受损 （IGR）
20
糖调节受损
（Impaired Glucose Regulation，IGR)
任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状
态 空腹血糖
mmol/l 7.0
糖尿病
糖调节受损
6.1
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
21
糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损 （Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损 (Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐 量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并 存在
胰岛素刺激GLUT4从细胞内池向细胞表面转 移，特别是在骨骼肌、脂肪组织和心脏
7
胰岛素与胰岛素受体作用
8
糖尿病的诊断
中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中 采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿 病诊断标准
6.1-<7.0 <6.1
6.1-<7.0 ≥7.0
<7.8 7.8-<11.1 7.8-<11.1
≥11.1
24
IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准
正常 空腹 负荷后2小时
糖尿病的诊断分型PPT医学课件
脂毒性、肠促胰素（如GLP-1）分泌不足等
胰岛素抵抗
• 代谢异常阻碍胰岛素信号转导 • TNF-α、瘦素、抵抗素等细胞因子
葡萄糖摄取减少 肝糖产生增加
胰岛素分泌 缺陷和/或 作用障碍
胰岛素 绝对/相对
缺乏
徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;67-85,87-104.
人体血糖的来龙去脉
② 空腹血糖≥7.0mmol/L
③ 葡萄糖负荷后2h血糖 ≥11.1mmol/L
满足一条， 即可诊断糖尿病#
若无糖尿病症状者， 需改日重复检查明确诊断
# 糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值 * 高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现
血糖的来源
食物进入口中， 胃肠道吸收入血
肝糖原分解进入 血液
糖异生
血糖的去路
有氧氧化功能
糖原合成（肌肉、肝脏） 转变成脂肪、非必须氨 基酸等
转换为非糖物质和其 它单糖
由尿液排出（血糖浓度 ＞180mg/dl时）
王海燕主编.内科学.北京大学出版社;1108. 查锡良主编.生物化学(第7版);87-9.
我国糖尿病现状：高患病率，低诊断率
患病率（%）
患病率15.5%
人数1.48亿
16
14
患病率9.7%
胰岛素抵抗
• 代谢异常阻碍胰岛素信号转导 • TNF-α、瘦素、抵抗素等细胞因子
葡萄糖摄取减少 肝糖产生增加
胰岛素分泌 缺陷和/或 作用障碍
胰岛素 绝对/相对
缺乏
徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;67-85,87-104.
人体血糖的来龙去脉
② 空腹血糖≥7.0mmol/L
③ 葡萄糖负荷后2h血糖 ≥11.1mmol/L
满足一条， 即可诊断糖尿病#
若无糖尿病症状者， 需改日重复检查明确诊断
# 糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值 * 高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现
血糖的来源
食物进入口中， 胃肠道吸收入血
肝糖原分解进入 血液
糖异生
血糖的去路
有氧氧化功能
糖原合成（肌肉、肝脏） 转变成脂肪、非必须氨 基酸等
转换为非糖物质和其 它单糖
由尿液排出（血糖浓度 ＞180mg/dl时）
王海燕主编.内科学.北京大学出版社;1108. 查锡良主编.生物化学(第7版);87-9.
我国糖尿病现状：高患病率，低诊断率
患病率（%）
患病率15.5%
人数1.48亿
16
14
患病率9.7%
糖尿病诊断及分型PPT课件
糖化血红蛋白检测：反 映患者近8-12周平均血 糖水平。
胰岛素和C肽释放试验： 评估胰岛功能。
诊断流程
01
02
03
04
初步评估
了解患者症状、家族史、体重 、腰围等基本信息。
实验室检查
进行血糖、尿糖、糖化血红蛋 白等检测。
确诊
根据检查结果，结合患者症状 和体征，由医生做出诊断。
分型
根据胰岛功能和胰岛素分泌情 况，将糖尿病分为1型、2型 、特殊类型和妊娠期糖尿病。
疗方案。
注意事项
遵循医嘱
在医生的指导下进行治疗， 不要随意更改治疗方案或 停药。
注意并发症
糖尿病可引起多种并发症， 如心血管疾病、肾脏疾病 等，应定期进行检查，及 时发现并治疗。
保持良好心态
糖尿病是一种慢性疾病， 需要长期治疗和管理，应 保持积极乐观的心态，树 立战胜疾病的信心。
05
糖尿病的并发症
02
糖尿病的诊断
诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L
03
04
随机血糖≥11.1mmol/L
无典型糖尿病症状者，需另一 天再次检测血糖
诊断方法
01
血糖检测：通过抽取静 脉血液或使用血糖仪进 行血糖检测。
02
03
糖尿病的诊治PPT课件
01糖尿病概述
Chapter
定义与发病机制
定义发病机制
流行病学及危害流行病学
危害
临床表现与分型临床表现
分型
根据病因和临床表现，糖尿病可分为1
型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病
和其他特殊类型糖尿病。其中，1型糖
尿病多发生于青少年，2型糖尿病多发
生于成年人。
02诊断方法与标准
Chapter
血糖检测方法及意义
空腹血糖检测
反映基础胰岛素分泌及肝糖输出情况，
是糖尿病诊断的重要指标。
餐后2小时血糖检测
反映餐后血糖调节能力及胰岛素分泌
情况，对糖尿病的早期发现和治疗具
有重要意义。
随机血糖检测
可在任何时间进行，方便快捷，但易受饮食、运动等因素影响。
诊断标准与流程
鉴别诊断及注意事项
鉴别诊断
需与1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等相鉴别。
注意事项
在诊断过程中，需排除应激状态、感染、手术等因素对血糖的影响；对于使用降糖
药物的患者，需注意药物对诊断结果的干扰。同时，要结合患者的病史、家族史、
症状等进行综合判断。
03治疗原则与措施
Chapter
01
02
03
04
控制总热量摄入，选择低糖、低脂、高纤
维食物，保持营养均衡。
饮食调整
推荐进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。
增加运动
肥胖患者需减轻体重，改善胰岛素抵抗。
控制体重
吸烟和过量饮酒均不利于糖尿病控制，应尽量避免。
戒烟限酒
生活方式干预
刺激胰岛素分泌，降低血糖。
磺脲类药物
双胍类药物
α-葡萄糖苷酶抑制剂
DPP-4抑制剂
减少肝脏葡萄糖输出，提高周围组织对葡萄糖的利用。
延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内源性胰高血糖素样肽-1水平，促进胰岛素分泌。
《糖尿病分型》课件
糖尿病分型
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了全球人民的健康。本课件 将介绍糖尿病的不同分类、临床特征、治疗方法和管理看护，帮助人们增加 对糖尿病的了解。
什么是糖尿病
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，表现为血糖水平长期高于正常范围的病症。它会对身体的多个系统和器官造成严重 危害。
糖尿病的分类
分类标准
多尿、多饮、多食、消瘦等 常见症状。
皮肤干燥、体重下降、眼底 改变等体征。
血糖、糖化血红蛋白等实验 室检查结果。
糖尿病的治疗方法
药物治疗
通过口服药物或注射胰岛素来控 制血糖水平。
生干预
通过合理饮食、体育锻炼和心理 调节等方式控制糖尿病。
胰岛素治疗
对于一些需要胰岛素替代治疗的 糖尿病患者。
糖尿病管理看护
1
管理看护的重要性
管理看护对于有效控制和防治糖尿病至关重要。
2
糖尿病管理计划
制定个性化的管理计划，包括饮食、运动、药物治疗等。
3
管理看护中的关键要素
wenku.baidu.com
健康教育、监测血糖、预防并发症等方面的关键要素。
结语
大众的健康意识
提高社会大众对糖尿病的认知 和重视程度。
养成健康的生活方式
饮食均衡、适量运动、定期体 检等。
根据病因和特征将糖尿病分为 不同类型。
1型糖尿病
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了全球人民的健康。本课件 将介绍糖尿病的不同分类、临床特征、治疗方法和管理看护，帮助人们增加 对糖尿病的了解。
什么是糖尿病
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，表现为血糖水平长期高于正常范围的病症。它会对身体的多个系统和器官造成严重 危害。
糖尿病的分类
分类标准
多尿、多饮、多食、消瘦等 常见症状。
皮肤干燥、体重下降、眼底 改变等体征。
血糖、糖化血红蛋白等实验 室检查结果。
糖尿病的治疗方法
药物治疗
通过口服药物或注射胰岛素来控 制血糖水平。
生干预
通过合理饮食、体育锻炼和心理 调节等方式控制糖尿病。
胰岛素治疗
对于一些需要胰岛素替代治疗的 糖尿病患者。
糖尿病管理看护
1
管理看护的重要性
管理看护对于有效控制和防治糖尿病至关重要。
2
糖尿病管理计划
制定个性化的管理计划，包括饮食、运动、药物治疗等。
3
管理看护中的关键要素
wenku.baidu.com
健康教育、监测血糖、预防并发症等方面的关键要素。
结语
大众的健康意识
提高社会大众对糖尿病的认知 和重视程度。
养成健康的生活方式
饮食均衡、适量运动、定期体 检等。
根据病因和特征将糖尿病分为 不同类型。
1型糖尿病
糖尿病的分型及鉴别诊断.ppt
糖尿ห้องสมุดไป่ตู้的分型及鉴别诊断
1 糖尿病的诊断及分型 2 糖尿病常见临床鉴别诊断
3 总结
患病率（%）
患病率15.5%
人数1.48亿
16 14 12
患病率9.7% 人数0.92亿
10
8
6
4
2
糖尿病前期
0
糖尿病
Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101. 中国2型糖尿病防治指南2013年版
本型因免疫介导使胰岛细胞破坏而发病。起病缓急不一，儿童多较急，成人多 缓起（成人隐匿性自身免疫糖尿病，LADA）
• 病因未明，且没有胰岛细胞自身免疫损伤的证据
• 临床表现差异很大，目前已知有3种不同类型。病程中多不需用胰岛素控制血糖诊断流程如 下：
• 酮症起病
DM患者
进行常见的胰岛 自身抗体检测
• GADA • IA2-Ab • IAA
GDM
餐前
≤5.3
PGDM
妊娠期血糖控制目标
夜间
≥3.3
餐后2h
≤6.7
3.3-5.6
5.6-7.1
HbA1c
5.5%
6.0%
经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及控制血糖。应用胰岛素治疗的糖 尿病孕妇，推荐每2个月检测一次。
1 糖尿病的诊断及分型 2 糖尿病常见临床鉴别诊断
3 总结
患病率（%）
患病率15.5%
人数1.48亿
16 14 12
患病率9.7% 人数0.92亿
10
8
6
4
2
糖尿病前期
0
糖尿病
Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101. 中国2型糖尿病防治指南2013年版
本型因免疫介导使胰岛细胞破坏而发病。起病缓急不一，儿童多较急，成人多 缓起（成人隐匿性自身免疫糖尿病，LADA）
• 病因未明，且没有胰岛细胞自身免疫损伤的证据
• 临床表现差异很大，目前已知有3种不同类型。病程中多不需用胰岛素控制血糖诊断流程如 下：
• 酮症起病
DM患者
进行常见的胰岛 自身抗体检测
• GADA • IA2-Ab • IAA
GDM
餐前
≤5.3
PGDM
妊娠期血糖控制目标
夜间
≥3.3
餐后2h
≤6.7
3.3-5.6
5.6-7.1
HbA1c
5.5%
6.0%
经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及控制血糖。应用胰岛素治疗的糖 尿病孕妇，推荐每2个月检测一次。
糖尿病的诊断及分型PPT
任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状态
空腹血糖 mmol/l
7.0
6.1
糖调节受损
糖尿病
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖 受损（Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖 耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT， 原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可 单独或合并存在
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
血糖测定
推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡萄糖 氧化酶法测定
血糖测定
如用全血（静脉或毛细血管）测定葡萄糖值，其诊断分割点如下
血糖浓度(mmol/L(mg/dl))
静脉
全血 毛细血管
血浆 静脉
糖尿病
空腹 或 荷后2小时 或 两者
≥6.1(≥110) ≥6.1(≥110) ≥10.0(≥180) ≥11.1(≥200)
≥7.0(≥126) ≥11.1(≥200)
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊 断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准 之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准， 则需在随防中复查明确
空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测)
空腹血糖 mmol/l
7.0
6.1
糖调节受损
糖尿病
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖 受损（Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖 耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT， 原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可 单独或合并存在
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
血糖测定
推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡萄糖 氧化酶法测定
血糖测定
如用全血（静脉或毛细血管）测定葡萄糖值，其诊断分割点如下
血糖浓度(mmol/L(mg/dl))
静脉
全血 毛细血管
血浆 静脉
糖尿病
空腹 或 荷后2小时 或 两者
≥6.1(≥110) ≥6.1(≥110) ≥10.0(≥180) ≥11.1(≥200)
≥7.0(≥126) ≥11.1(≥200)
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊 断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准 之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准， 则需在随防中复查明确
空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测)
1-糖尿病的分型及鉴别诊断PPT课件
✓ ICA、GAD抗体阳性 ✓ 胰岛β细胞功能减退比2型快，最终需胰岛素替代治疗
LADA,成人隐匿性自身免疫性糖尿病
徐曼音主编.糖尿病学,上海科学技术出版社;2010年2月第2版;14-5.
临床特点
鉴别点 发病年龄 起病体重 起病情况
急性代谢紊乱并发症
实验室分型 辅助检查
胰岛素/C肽
抗体 (ICA、GAD、ICA512等)
5.6-7.1
HbA1c
5.5%
6.0%
经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及控制血糖。应用胰岛素治疗的糖 尿病孕妇，推荐每2个月检测一次。
中国2 型糖尿病防治指南2013年版
1/21/2021
.
27
• 定义：
✓ 年龄>60岁的糖尿病患者
• 临床特点：
✓ 起病缓慢，“三多一少”典型症状较少见 ✓ 部分以并发症为首发；部分有潜在伴随疾病 ✓ 少数表现为体温低、多汗、神经性恶病质、认知减退 ✓ 急性并发症的死亡率高；慢性并发症多且严重
其他特殊类型 妊娠糖尿病
需胰岛素 以生存
* 部分患者可能需胰岛素以维持生存
Joslin糖尿病学第14版
• 针对胰岛β细胞功能
✓ 血浆胰岛素/C肽释放试验：判断胰岛β细胞功能，辅助判断分型
• 针对病因和发病机制
✓ 胰岛自身抗体（ICA/IAA/GAD）：辅助判断分型 ✓ 胰岛素敏感性、基因分析：辅助判断分型
LADA,成人隐匿性自身免疫性糖尿病
徐曼音主编.糖尿病学,上海科学技术出版社;2010年2月第2版;14-5.
临床特点
鉴别点 发病年龄 起病体重 起病情况
急性代谢紊乱并发症
实验室分型 辅助检查
胰岛素/C肽
抗体 (ICA、GAD、ICA512等)
5.6-7.1
HbA1c
5.5%
6.0%
经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及控制血糖。应用胰岛素治疗的糖 尿病孕妇，推荐每2个月检测一次。
中国2 型糖尿病防治指南2013年版
1/21/2021
.
27
• 定义：
✓ 年龄>60岁的糖尿病患者
• 临床特点：
✓ 起病缓慢，“三多一少”典型症状较少见 ✓ 部分以并发症为首发；部分有潜在伴随疾病 ✓ 少数表现为体温低、多汗、神经性恶病质、认知减退 ✓ 急性并发症的死亡率高；慢性并发症多且严重
其他特殊类型 妊娠糖尿病
需胰岛素 以生存
* 部分患者可能需胰岛素以维持生存
Joslin糖尿病学第14版
• 针对胰岛β细胞功能
✓ 血浆胰岛素/C肽释放试验：判断胰岛β细胞功能，辅助判断分型
• 针对病因和发病机制
✓ 胰岛自身抗体（ICA/IAA/GAD）：辅助判断分型 ✓ 胰岛素敏感性、基因分析：辅助判断分型
糖尿病的分型与特点PPT课件
病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如 DKA、高渗高血糖综合征。
糖尿病分型 (types)
1999年WHO分型标准（临床表现、病生、病因）
1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus T1DM）小于5%
2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus T2DM）90-95%。
糖尿病的分型与特点
糖尿病定义一Definition
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特 征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作 用缺陷所引起。除糖代谢外，还有蛋白、脂肪代 谢异常。
久病将引起多系统不可逆的损害，导致眼、肾脏 、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病 变、功能减退和衰竭。甚至致残、致死。
妊娠期间初次发现或发生的任何程度的糖代 谢异常
包括妊娠前未被识别的糖尿病或糖耐量异常
不包括妊娠前已诊断的糖尿病或糖耐量减低 者
妊娠糖尿病临床特点
通常出现在妊娠中、末期，一般只有轻度 无症状性血糖增高。大部分产妇在产后血糖恢 复正常，但未来发生T2DM的风险显著增加；故 应在分娩6-12周后再复查血糖，确认其归属及 分型，长期随访观察。
临床特点：连续3代或3代以上家族发病史、至少一人 在25岁以下发病、无酮症倾向、在5年内不需用胰岛 素治疗。
1. 细胞功能的基因缺陷 单基因突 变
（1）青年人中成年发病型糖尿病 MODY (2)线粒体基因突变 tRNA亮氨酸基因中3243位点的突变 伴性遗传
糖尿病分型 (types)
1999年WHO分型标准（临床表现、病生、病因）
1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus T1DM）小于5%
2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus T2DM）90-95%。
糖尿病的分型与特点
糖尿病定义一Definition
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特 征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作 用缺陷所引起。除糖代谢外，还有蛋白、脂肪代 谢异常。
久病将引起多系统不可逆的损害，导致眼、肾脏 、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病 变、功能减退和衰竭。甚至致残、致死。
妊娠期间初次发现或发生的任何程度的糖代 谢异常
包括妊娠前未被识别的糖尿病或糖耐量异常
不包括妊娠前已诊断的糖尿病或糖耐量减低 者
妊娠糖尿病临床特点
通常出现在妊娠中、末期，一般只有轻度 无症状性血糖增高。大部分产妇在产后血糖恢 复正常，但未来发生T2DM的风险显著增加；故 应在分娩6-12周后再复查血糖，确认其归属及 分型，长期随访观察。
临床特点：连续3代或3代以上家族发病史、至少一人 在25岁以下发病、无酮症倾向、在5年内不需用胰岛 素治疗。
1. 细胞功能的基因缺陷 单基因突 变
（1）青年人中成年发病型糖尿病 MODY (2)线粒体基因突变 tRNA亮氨酸基因中3243位点的突变 伴性遗传
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