脑脊液检查的10 个问题

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脑脊液常规检查及注意事项

在生活中，大家听说过脑脊液吧，但是你知道在检查前这个病要注意什么吗？下面是店铺整理的脑脊液常规检查及注意事项，欢迎阅读与收藏。

脑脊液常规检查要注意什么

（1）脑脊液采集后应在1小时内进行计数，如搁置过久，细胞破坏，或沉淀与纤维蛋白凝成块，导致计数不准。标本必须摇匀方可滴入计数室，否则影响检验结果。

（2）穿刺损伤血管，导致血性脑脊液，此时细胞总数计数已无意义，白细胞计数亦须校正才有临床价值。通常的做法是：将混匀的脑脊液用1 ％冰乙酸溶液稀释后进行计数，为排除血性脑脊液中红细胞的影响，可用以下公式进行校正。

（3）细胞计数时，如发现较多的红细胞有皱缩或肿胀现象，应予以描述报告，以协助临床医生鉴别陈旧性或新鲜出血等。

（4）细胞计数时，须注意红细胞或淋巴细胞与新型隐球菌相区别：

① 新型隐球菌具有“出芽” 现象，不溶于乙酸，滴加0．35 mol ／L 乙酸后，显微镜下仍保持原形，而红细胞被乙酸溶解消失，淋巴细胞的核和胞浆则更为明显；

② 加印度墨汁（或优质绘图细墨汁）1滴，加盖玻片，高倍镜下见新型隐球菌有厚荚膜，不着色，而红细胞和淋巴细胞无此现象。

（5）涂片固定时间不能

脑脊液检查的注意事项如下：

1.脑脊液检查前要严格把握腰椎穿刺的适应证和禁忌证。

2.腰穿留取脑脊液后要尽快将脑脊液送检，建议病人平卧4-6小时，以防低颅压引起头痛不适。

3.脑脊液检查结束后，要密切观察病人有无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，同时还要注意观察病人瞳孔大小或瞳孔大小有无改变。

4.脑脊液检查后要保持腰椎穿刺的穿刺点清洁、干燥，3天内不要

脑脊液常规检查及注意事项概要

脑脊液常规检查及注意事项

王永春,毕经丽(山东省潍坊市脑科医院检验科261021

【关键词】脑脊液; 蛋白定性; 细胞计数

DOI:lO.3969/j.issn.1672—9455.2010.21.080

中圈分类号:R446.14文献标志码:B 文章编号:1672—9455(201021—2428-02

脑脊液常规检查包括一般性状检查、蛋白定性、细胞计数、细胞分类、蛋白质定量、葡萄糖定量测定、氯化物定量测定、微生物学检查、细胞学检查等[1]。脑脊液常规检查是多种中枢神经系统疾病诊断、治疗、病情衍变等方面不可缺少的监测项目, 且其采集方法有一定困难,操作繁琐,易受主观因素影响。做好脑脊液检壹的质量控制,提高实验的准确性、可靠性、精密度具有重要意义,现总结如下。

1标本收集和处理

用带盖无菌管收集3管脑脊液,第1管做细菌培养,第2管做化学检查和免疫学检查,第3管做一般性状检查和细胞学检查。标本采集后要立即送检,一般不超过

1h。放置过久,性质发生改变,影响检验结果。

2一般性状检查

2.1标本为血性常由于穿刺损伤(新鲜出血或蛛网膜下腔出血(陈旧性出血引起,二者鉴别结果见表1。

表1穿刺损伤和蛛网膜下腔出血鉴别

2.2蛛网膜下腔的陈旧性出血红细胞破坏、溶解,出血4~ 8h即出现红色。蛛网膜下腔梗阻由于脑脊液长期滞留,当蛋白含量超过去1.5g/L时,颜色变黄,其黄色程度与蛋白含量成正比。当蛋白含量达到30~50g/L时,脑脊液可自凝而呈黄色胶冻状。脑脊液胆红素浓度超过8.5/tmol/L时即可被黄染。

2.3穿刺出血脑脊液中有红细胞,可引起微浊。白细胞数如超过300×106/1,可

脑脊液检验讲解

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★(三) 标本保存和接收 ①脑脊液标本采集后立即送检。不能及时检查
的标本需要保存于2—4℃环境中（脑膜炎奈瑟氏菌、嗜血杆菌等除外）,不能超过4小时。 ②合格脑脊液标本基本要求：
检验申请单填写清楚、注明初步诊断、专用容器标识清晰、采集量大于1ml且无外溢。 ③ 接收：当场核对，及时更正。
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【质量保证】 ★ 病理情况下，脑脊液常含有细菌或细
胞，故应在采集标本后及时进行测定；如果不能及时处理，应加适量防腐剂并低温保存，以抑制细菌和细胞代谢对葡萄糖的消耗，防止假性减低
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★ 病毒性脑膜炎呈清亮或微浑结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微浑。化脓性脑膜炎常呈明显灰白样浑浊。
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2、颜色： ★ 【参考值】正常脑脊液为无色透明液体。
【临床意义】中枢神经系统发生感染、出血、肿瘤等，
脑脊液中出现过多的白细胞或红细胞和其他色素，颜色发生异常改变。
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（1）红色
第七章体液检验
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第一节脑脊液检验 EXAMINATION OF CEREBROSPINAL FLUID
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概述
一、脑脊液的概念：脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)是
存在于脑室及蛛网膜下腔、脊髓中央管的无色透明液体。
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腰穿脑脊液压力、异常表现、生化检查、病原学检查及要点总结

腰穿脑脊液压力、异常表现、生化检查、病

原学检查及要点总结

脑脊液压力

正常成人卧位时脑脊液压力为0.78-1.76kPa，随呼吸波动在10mmH2O之内。儿童压力为0.4-1.0kPa。侧卧位成人正常压力：80-180mmH2O。

颅内压升高。＞180mmH2O，多见于脑水肿、颅内占位性病变、脑外伤、颅内感染、脑卒中、静脉窦血栓形成、良性颅内压增高，以及心衰、肝性脑病等。

颅内压降低。＜80mmH2O，多见于低颅压、脱水、脊髓蛛网膜下腔梗阻、脑脊液漏等。

脑脊液常规

1、颜色：正常为无色透明。

红色：三管试验法；

均匀一致血色：蛛网膜下腔出血；

依次变淡：穿刺损伤出血；

离心后变无色：新鲜出血或副损伤；

离心后变黄色：陈旧性出血。

2、透明度：正常为清澈透明，静止不出现凝块或薄膜。

微混：乙型脑炎、脊髓灰质炎；混浊：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。毛玻璃状：结核性脑膜炎。凝块：化脓性脑膜炎。薄膜：结核性脑膜炎。

3、细胞数：正常白细胞数为（0-5）x106/L。

白细胞增加见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变；

白细胞轻中度增加以淋巴细胞为主：病毒性脑炎；

白细胞明显增加且以中性粒核细胞为主：急性化脓性脑膜炎；

大量淋巴细胞或单核细胞增加为主：亚急性或慢性感染；

以嗜酸性粒细胞增加为主：脑寄生虫感染。

脑脊液生化

1、蛋白质：正常值为0.15-0.45g/L，儿童为0.20-0.405g/L。

脑脊液蛋白明显升高常见于脑膜炎、出血、内分泌或代谢性疾病、药物中毒。

脑脊液蛋白降低见于腰穿或硬膜损伤引起脑脊液丢失、身体极度虚弱和营养不良者。

脑脊液检查及临床意义

• 结核性脑膜炎时其脑脊液细胞数可增加，但超过500×106/L者较为罕见，在发病初期以中性粒细胞为主，但很快下降而以淋巴细胞为多，粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。 • 新型隐球菌性脑膜炎可在脑脊液中直接发现隐球菌，用印度墨汁染色予以确诊。
（2）中枢神经系统肿瘤：脑脊液细胞数可正常或稍高，以淋巴细胞为主。脑脊液中能否找到肿瘤细胞取决于肿瘤位置及恶性程度、穿刺部位和采集标本的多少。采用细胞玻片离心沉淀仪可提高检出率。脑脊液找到白血病细胞是白血病脑膜转移的证据。
4．显微镜检查的临床意义（1）中枢神经系统感染性疾病：此时脑脊液细胞病理学变化分三个不同时期： ① 急性炎性渗出期，呈粒细胞反应； ② 亚急性增殖期，呈激活淋巴细胞或单核巨噬细胞反应； ③ 修复期呈淋巴细胞反应。
• 化脓性脑膜炎的急性期变化最突出，持续时间最长；此期脑脊液细胞数每微升可高达数千，以中性粒细胞为主，当用抗生素治疗后，脑脊液细胞数迅速下降。 • 病毒性脑炎亚急性期出现较早，持续时间较长，脑脊液中细胞数轻度增加，以淋巴细胞为主。
• （3）凝块或薄膜：收集脑脊液于试管内，静置12～24小时，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于10g/L 即可出现凝块或沉淀物，结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24 小时后，可见表面有纤维的网膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌，阳性率较高。蛛网膜下隙梗时，由于阻塞，远端的脑脊液蛋白质含量常高达15 g/L 此时脑脊液呈黄色胶冻状。

脑脊液检查的几个问题.

脑脊液检查的几个问题

脑脊液检查在诊断神经系统疾病中有重要价值。然而，如需及时、准确诊断和鉴别诊断CNS感染性疾病尚无确实证据时诊断肿瘤性、脱髓鞘性或鞘内出血性疾病，CSF检查仍具有重要价值。在CSF的检测中，有几点必须注意的问题，本文作一探讨。nbsp;

迟勇脑脊液检查在诊断神经系统疾病中有重要价值。然而，如需及时、准确诊断和鉴别诊断CNS感染性疾病尚无确实证据时诊断肿瘤性、脱髓鞘性或鞘内出血性疾病，CSF检查仍具有重要价值。在CSF的检测中，有几点必须注意的问题，本文作一探讨。

1 标本的采集和送检 1.1 标本的采集建议不用玻璃试管采集CSF，以防细胞黏附;如作细胞学检查，可专门留第4

管。 1.2 标本的送检时间强调标本采集后1h内送检，否则，细胞和细菌溶解、纤维蛋白形成、葡萄糖分解。对于流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌生长困难的细菌，标本不可冷藏保存。 2 常规检查项目

2.1 性状检查

2.1.1 颜色 2.1.1.1 无色正常脑脊液为无色水样液体。 2.1.1.2 红色常因出血所致，如蛛网膜下腔出血或脑出血，脑脊液呈均匀红色，红细胞呈锯齿状或皱缩，有破坏现象，离心后上清液为淡红色或黄色（陈旧性出血），隐血试验阳性。此外，穿刺损伤也可以出现红色，特点是最初几滴为红色，以后逐渐变清晰，红细胞形态完整，离心后上清液无色，上清液作隐血试验为阴性。 2.1.1.3 黄色（黄变症）陈旧性出血因红细胞破坏所致，停止出血后3周左右黄色可吸收消退，常见于蛛网膜下腔出血等。CSF镜检见吞噬细胞内含红细胞或含铁血黄素颗粒，则是陈旧性出血的证据。椎管梗阻因如脊髓或脊髓外肿瘤所致，隐血试验为阴性，当脑脊液中蛋白含量大于1.5g/L时颜色变黄，黄变程度与蛋白含量成正比。化脓性脑膜炎、重症结核性脑膜炎及脊髓肿瘤等也可致脑脊液中蛋白含量增高而变黄。重症黄疸或某些药物色素反致，隐血试验为阴性。 2.1.1.4 其它中枢神经系统黑色素瘤可使脑脊液为棕黑色，铜绿假单孢菌性脑膜炎的脑脊液可为绿色。 2.1.2 透明度正常脑脊液清晰透明，脑脊髓液中有较多细胞或细菌存在时可见混浊，如化脓性脑膜炎呈乳白色混浊，结核性脑膜炎为毛玻璃样混浊，穿刺损伤或颅内出血可见红色混浊，其混浊程度与病变性质和轻重有关，但肉眼观察清晰的脑脊液，不能认为属正常，仍应在镜下进行细胞计数。报告方式:以清晰、雾状、云雾状、混浊四级报

脑脊液的化学检查

文章目录*一、脑脊液的化学检查的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、脑脊液的化学检查的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、脑脊液的化学检查的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、脑脊液的化学检查的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*

五、脑脊液的化学检查的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群

2. 不良反应

脑脊液的化学检查的基本信息

1、定义脑脊液的化学检查主要检查蛋白质,氯化物,葡萄糖,酸碱度,为诊断疾病提供依据。

2、专科分类神经

3、检查分类脑脊液检查

4、适用性别男女均适用

5、是否空腹非空腹

脑脊液的化学检查的正常值和临床意义

1、正常值蛋白定量：

腰椎穿刺:0.15-0.45g/L;

脑室穿刺:0.05-0.15g/1;

脑池穿刺:0.10-0.25g/L。

蛋白电泳：

前白蛋白:0.03-0.07; 白蛋白:0.51-0.63;

α1-球蛋白:0.06-0.08; α2-球蛋白:0.06-0.10;

β-球蛋白:0.14-0.19; γ-球蛋白:0.06-0.10。

葡萄糖定量：

成人:2.8-4.5mmol/L:

儿童:3.1-4.4mmol/1; 婴儿:3.9-5.0mmol/L。

氯化物测定：

成人:120-132mmol/L;

儿童:111-123mmol/L; 婴儿:110-122mmol/L。

2、临床意义异常结果:

化脓性脑膜炎,流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L;结核

性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L,压迫症状期为

脑脊液检验——精选推荐

第6章脑脊液检验

一、脑脊液检查基础理论

1、脊液的正常成分有哪些？与血液中成分的差别有哪些？为什么？

脑脊液是一种细胞外液，在正常情况下，有氯化物、钠、镁、CO2 、乙醇等；部分清蛋白、尿素、肌酐、尿酸、氨基酸、葡萄糖、钙、乳酸、丙酮、酶等。与血液中的成分有差别的是无胆红素、纤维蛋白原、补体、抗体、胆固醇等。因血液和脑脊液之间存在生理屏障——血脑屏障，因此，正常情况下血液中的各种化学成分只能选择性地进入脑脊液中。病理情况下，血脑屏障破坏和其通透性增高，可使脑脊液成分发生质与量的改变。

2、什么情况下进行脑脊液检查？即脑脊液检查的适应症是什么？

脑脊液检查主要是协助用于中枢神经系统疾病的早期诊断、治疗和预后。

脑脊液检查的适应症：

2.1有脑膜刺激症、原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪等中枢神经系统炎性病变（各种原因引起的脑膜炎和脑炎）。

2.2怀疑多发性硬化以及评价痴呆和神经系统变性病变时，脑脊液检查对临床诊断有一定的帮助。

2.3疑有蛛网膜下腔出血时，不能做头颅CT检查或不能与脑膜炎鉴别时，有必要做脑脊液检查。

2.4评价炎性神经病和多发性神经根病时，脑脊液检查可提供有价值的信息。

2.5怀疑脑占位性病变时，脑脊液检查时可以找到肿瘤标志。

2.6神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药等。

二、标本的采集与处理

3、收集脑脊液有形成分的方法有哪些？各有何优缺点？

脑脊液有形成分主要是细胞、细菌、真菌，以往用离心沉淀法收集有形成分涂片检查，这种收集方法有细胞数目少，形态变化较大，易破坏等缺点。近年来收集方法有很大改进，目前使用较多的细胞收集方法有以下几种：

脑脊液检查

检验项目
一般性状检查化学检查显微镜检查细菌学检查免疫学检查
化学检查
蛋白质检查
–蛋白定性试验 –蛋白定量试验
葡萄糖检查氯化物检查酶学检查 (AST、ALT、CK、LDH等)
蛋白质检查
正常脑脊液中蛋白含量甚微，不到血浆蛋白含量的1％，主要为清蛋白蛋白定性试验(Pandy试验)
[参考值] 正常人多为阴性或弱阳性蛋白定量试验
血浆胶体渗透压
（一）漏出液形成原因
血浆胶体渗透压降低，当血浆清蛋白低于25g/L时，即可引起浆膜腔积液
– 见于晚期肝癌、肾病综合征、重度营养不良
毛细血管内流体静脉压升高
– 见于充血性心力衰竭、静脉栓塞
淋巴管阻塞，
– 常见于丝虫病或肿瘤压迫等，此时可出现乳糜样漏出液
（前两者形成的漏出液常为多浆膜腔积液）
疾患者。 6．中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者。
禁忌证：
对疑有颅内压升高者须先作眼底检查，如有明显乳头水肿，忌作腰椎穿刺，以避免诱发脑疝。
病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症者亦不宜作腰椎穿刺。
注意
疑有脑脊液压力升高时先脱水后穿刺标本留取时
– 第一管：细菌学检查 – 第二管：生化和免疫学检查 – 第三管：细胞计数和分类 – 第四管：脱落细胞
乳酸测定
有助于细菌性感染与非感染性的鉴别诊断当乳酸含量>10mmol/L以上时，高度提示为细菌感染风湿性、心功能不全及恶性肿瘤引起的积液中乳酸含量可见轻度增高

脑脊液常规检查及注意事项

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脑脊液常规检查主要是对中枢神经系统疾病开展诊断及预后判断的重要检验项目，包括一般形状检查、细胞计数与分类、蛋白定性与定量、葡萄糖定量测定、微生物学检查、细胞学检查等检查内容，脑脊液由于采集难度较高，操作繁琐，检查结果易受到主观因素影响。因此，在开展脑脊液常规检查时，需要严格做好质量控制，使实验的准确性、精确性、可靠性有效提高。本文对脑脊液常规检查的内容及检查过程中相关注意事项进行总结，论述如下。

1标本收集与处理流程

开展脑脊液检查时，需要抽取脑脊液3管，收集时应选择带盖的无菌管，以避免外界细菌感染脑脊液。第一管脑脊液开展细菌培养，第二管脑脊液开展化学检查、免疫学检查，第3管开始一般性状检查、细胞学检查。脑脊液标本采集后要立即送检，采集至送检时间应控制在1小时以内，避免标本采集后放置过久，脑脊液的性质发生改变，对检验结果准确性造成不良影响。

2一般形状检查

标本为血性时主要是由于穿刺损伤出现的新鲜出血，蛛网膜下腔出血的陈旧性出血产生。想要对出血性状进行检查时，可根据三管试验观察，若前后三管红色逐渐变浅则为新鲜出血，而红色均匀一致则为陈旧性出血。离心处理后，上清液颜色透明无色者为新鲜出血，而呈现黄色或淡红色时为陈旧性出血。穿刺损伤出现的新鲜血液，经上清液隐血实验为阴性，而观察红细胞形态与白细胞数时均无改变。蛛网膜下腔出血开展隐血试验时为阳性，红细胞形态呈现锯齿状、皱缩，白细胞计数可出现反应性增加。蛛网膜下腔梗阻会因脑脊液长期滞留，检查时，蛋白含量＞1.5g/L，颜色变黄，且蛋白含量越高颜色越黄，达到30~50g/L时，脑脊液可自凝，出现黄色胶冻状。脑脊液胆红素＞8.5μmol/L时，可被黄染。穿刺出血后脑脊液可检出红细胞，出现液体微微浑浊，而白细胞数＞300×106/ L时可见明显浑浊。

脑脊液检查与分析

nǎo jǐ yè jiǎn chá

脑脊液（cerebrospinalfluid,CSf ）是存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明液体。大约70%的脑脊液是在脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤的联合过程形成的；约30%的脑脊液是在大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液。形成的脑脊液经第三、第四脑室进入小脑延髓池，然后分布于蛛网膜下隙内。脑脊注伯吸收是通过蛛膜绒毛而返回静脉。

脑脊液具有提供浮力保护脑和脊髓免受外力震荡损伤；调节颅内压力；供给脑、神以系统细胞营养物质，并运走其代谢产生；调节神经系统碱贮量，保持PH在7.31-7.34之间等作用。此外脑脊髓液还通过转动生物胺类物质影响垂体功能，参与神经内分泌调节。

由于血脑屏障的存在，脉络丛上皮细胞对血浆各种物质的分泌的超滤具有选择性。氯、钠、镁离子及乙醇等最易通过；白蛋白、葡萄糖、乳酸、钙离子、氨基酸、尿素和肌酐次之；而大分子如纤维蛋白原、补体、抗体、毒物和某些药物以及胆素红素、胆固醇等则极难或不能通过。

中枢神经系统任何部位发生器质性病变时。如感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等都可引起脑脊液成分的改变。通过对脑脊液压力、一般性状、显微镜、化学成分、微生物、免疫学的

1．有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。

2．疑有颅内出血时。

3．有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。

4．疑有脑膜白血病患者。

5．中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。

要严格掌握禁忌证、凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人处于休克、衷竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变

脑脊液检验

第十二章脑脊液检验A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。标记一下第1题脑脊液中IgA增高主要见于 A、病毒性脑炎 B、化脓性脑膜炎 C、脑肿瘤 D、多发性硬化症 E、蛛网膜下腔出血显示答案 B 标记一下第2题最容易通过血脑屏障的物质是 A、蛋白质 B、葡萄糖 C、氯化物 D、氨基酸 E、胆红素显示答案 C 标记一下第3题 Pandy试验中，试管内出现灰白色云雾状混浊，结果应判断为 A、阴性(-) B、可疑(±) C、阳性(+) D、阳性(++) E、阳性(+++) 显示答案 C 标记一下第4题正常成年人脑脊液的分布，正确的是 A、全部存在于脑室 B、全部存在于蛛网膜下腔 C、3／4存在于蛛网膜下腔，1／4存在于脑室 D、1/4存在于蛛网膜下腔，3／4存在于脑室 E、1／2存在于蛛网膜下腔，1／2存在于脑室显示答案 C 标记一下第5题正常人脑脊液压力的参考范围是 A、80～180mmH2O B、80～180mmHg C、100～200mmH2O D、100～220mmHg E、50～150mmHg 显示答案 A 标记一下第6题成人脑脊液的总量为 A、50～100ml B、120～180ml C、90～120ml D、90～120ml E、150～300ml 显示答案 B 标记一下第7题有关CSF标本的采集和处理，正确的描述是 A、通过腰椎穿刺采集最为常用 B、颅内压与穿刺无关 C、采集CSF的量越多越好 D、第1管标本最好用于细胞计数 E、采集后不需立即送检显示答案 A 标记一下第8题正常成人脑脊液白细胞数的参考范围为 A、(0～30)×10[〈6〉]／L B、(0～20)×10[〈6〉]／L C、(0～15)×10[〈6〉]／L D、(0～10)×10[〈6〉]／L E、(0～5)×10[〈6〉]／L 显示答案 D 标记一下第9题检查脑脊液中新型隐球菌，离心沉淀物中需加入少量 A、革兰染液 B、亚甲蓝染液 C、稀乙酸 D、碘液 E、墨汁显示答案 E 标记一下第10题脑脊液出现混浊，最常见的原因是 A、含有蛋白质 B、含有葡萄糖 C、含有大量细菌 D、含有大量病毒 E、含有大量细胞显示答案 E 标记一下第11题不适宜采集脑脊液的疾病是 A、脑膜白血病 B、疑有颅内出血 C、颅后窝有占位性病变 D、不明原因的剧烈头痛 E、脑膜感染性疾病显示答案 C 标记一下第12题蛛网膜下腔梗阻时脑脊液的特征是 A、Pandy试验阳性 B、Ross-Jone试验阳性 C、外观呈乳糜样 D、外观呈黄色胶胨状 E、外观呈黑色显示答案 D 标记一下第13题穿刺损伤性出血与蛛网膜下腔出血的脑脊液主要区别在于 A、外观 B、透明度 C、细胞计数 D、生化检测 E、离心观察上清液

几张表格教您轻松读懂脑脊液检查

脑脊液，又名脑脊髓液，是充满在脑部内颅骨与大脑皮质之间的蛛网膜下腔的透明体液，准确的来说是位于脑膜的蛛网膜和软脑膜之间。它是一种含有微神经胶细胞的纯生理盐水，主要用作对大脑皮质的机械性缓冲。在脑部及脊髓的脑室内亦有脑脊液存在。脑脊液的性状和压力受多种因素的影响，若中枢神经系统发生病变，神经细胞的代谢紊乱，将使脑脊液的性状和成分发生改变；若脑脊液的循环路径受阻，颅内压力将增高。因此，当中枢神经系统受损时，脑脊液的检测成为重要的辅助诊断手段之一。

脑脊液常见的颜色变化及临床意义

颜色原因临床意义

无色正常脑脊液、病毒性脑脊液、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒

红色出血穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血

黄色黄变症出血、黄疸、淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高

白色白细胞增高脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎

绿色脓性分泌物增多铜绿假单胞菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎

褐色色素增多脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤

脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血的鉴别

项目新鲜性出血陈旧性出血

外观浑浊清晰、透明

易凝性易凝不易凝

离心后上清液无色、透明红色、黄褐色或柠檬色红细胞形态无变化皱缩

上清液OB试验多为阴性阳性

白细胞不增高继发性或反应性增高

脑脊液黄变症的原因及临床意义

黄变症原因临床意义

出血性红细胞破坏，胆红素增加陈旧性蛛网膜下腔出血或脑出血

黄疸性胆红素增高黄疸性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、胆管梗阻、新生儿溶血症

淤滞性红细胞渗出，胆红素增高颅内静脉、脑脊液循环淤滞梗阻性蛋白质含量显著增高髓外肿瘤等所致的椎管梗阻

脑脊液检查

一般性状检查
2.透明度：清晰透明（1）微混：病脑（2）毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎
（3）混浊: 化脓性脑膜炎
3.凝固物:不凝固有纤维蛋白析出的CSF标本，如临床上疑为结核
性脑膜炎时，应保留标本，最好静置24小时，观察有无凝块和薄膜形成。
脑脊液同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白质-细胞分离（蛋白质明显增高，细胞正常或轻度增高）称为 Froin-Nonne综合征，这是蛛网膜下腔梗阻的CSF特点。
0.45
130
化脑显著增高
结脑增高
混浊,脓性
++ 以上
显著增加
明显减少或消失
稍低
显著增加,数千,以中性可发现
粒细胞为主
病原菌
微混 , 呈 +— 毛玻璃 +++ 状
增加
减少
明显减少
数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主
可找到抗酸杆菌
病脑稍增高
脑脊液检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 概念
脑脊液（CSF）是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体， 70%来自脑室脉络丛主动分泌和超滤所形成的液体,30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。正常成人约为120～180ml，新生儿为10～60ml。
脑脊液的生理功能

脑脊液检查--临床意义

编辑词条脑脊液检查

编辑本段【名称】

脑脊液检查（examination of cerebrospinal fluid）

编辑本段【检查方法】

（一）压力检查：

1．初压：穿刺后测得的脑脊液压力，侧卧位成人为0.78-1.96kPa(80-200mm水柱)，婴儿有为儿童为0.39-0.98kPa(40-100mm 水柱)，新生儿为0.098-0.14kPa(10—14mm水柱)。

观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动（随呼吸产生0.098-0.197kPa(10-20mm水柱的液面搏动)和脉搏性搏动（随脉搏产生0.02-0.039kPa(2-4mm水柱的液面搏动）。前者消失时，提示椎管内有梗阻或有枕大孔疝，均宜小心。

2．压力动力学检查：

（1）颈静脉压迫试验（Queckenstedt试验）

用手压迫双侧颈静脉，使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高，增高了的压力传达到连接于腰椎穿刺针的压力玻管上，可引起液面的明显升高，放松压迫后液面迅速下降。当椎管有梗阻时，压迫后液面上升下降缓慢甚或不能。精确测定时，使用血压计气袋缠于颈部，分别充气至2.7-5.3-8kPa(20-40-60mm汞柱)，压迫30秒后放松30秒，其间每5秒记录一次压力，并绘制成图。有颅内压力增高或疑有颅内肿物、出血者忌行。

结果判断：

无梗阻时脑脊液压力应在颈部加压后15秒左右迅速升至最高点，去压后15秒左右又能迅速降至初压水平；或加压至

8kPa(60毫米汞柱)时可升高至4.9kPa(500mm水柱)以上。部分梗阻时压力上升、下降均缓慢，或上升后不能下降至初压水平；完全梗阻时，则在颈部加压后，测压管脑脊液压力不升或上升极少。

脑脊液检查解读

脑脊液检查是一种常见的神经系统检查方法，用于评估脑脊液中的生化指标和细胞学特征，以帮助医生诊断和治疗神经系统疾病。以下是脑脊液检查的一些常见参数及其可能的解读：

1. 脑脊液压力：正常脑脊液压力一般在70-180 mmH2O之间。异常压力可能提示脑脊液动力学紊乱或颅内病变。

2. 脑脊液外观：正常的脑脊液为清澈、无色。若脑脊液混浊、浑浊可能意味着有细菌、病毒、寄生虫感染或脑脊液出血。

3. 蛋白质含量：正常脑脊液中的蛋白质含量较低，通常在15-45 mg/dL之间。脑脊液中蛋白质的异常升高可能与感染、炎症、肿瘤或自身免疫性疾病有关。

4. 脑脊液糖含量：正常脑脊液中的糖含量较高，通常与血糖水平相似或略低。低血糖脑脊液可能与脑脊糖代谢紊乱、脑部感染或肿瘤有关。

5. 细胞计数和分类：正常脑脊液中细胞数量很低，通常是0-5

个白细胞/μL和0个红细胞/μL。异常增高的白细胞计数可能

暗示脑脊膜炎、脑部感染或脑脊液出血。增高的红细胞计数可能与出血有关。

6. 免疫球蛋白测定：有时会测定脑脊液中的免疫球蛋白（IgG）水平，用于诊断多发性硬化等免疫相关疾病。

需要注意的是，脑脊液检查结果需要与患者的临床症状和其他影像学检查结果结合进行综合解读，最终的诊断由医生做出。每个人的脑脊液检查结果可能存在一定的个体差异，因此解读时需要综合考虑多个因素。建议您咨询医生，以获取更准确的解读和诊断结果。