晚期膀胱癌患者怎么服用止痛药

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晚期癌症病人止痛药如何吃

一旦罹患癌症，尤其是病属晚期时，令很多患者感到恐惧的就是疼痛症状，会随着病情的发展而逐渐加剧，增加患者的痛苦，影响患者的生活、饮食和睡眠，甚至还会使患者丧失治疗的信心，因此应及时进行止痛治疗。

止痛药是缓解疼痛的主要措施，那晚期癌症病人止痛药如何吃呢？临床上有部分晚期患者，在出现疼痛症状后，并没有服用止痛药，认为忍着就好了。

癌性疼痛会随着病情的发展而逐渐加重，会长期且验证影响患者的正常生活，临床上并不少见，因疼痛导致身心俱损、元气大伤，夜不能寐，进而发展到抑郁直至崩溃边缘的患者。

因此一旦出现疼痛应及时进行止痛治疗。

目前对于疼痛的缓解，多采用三阶梯止痛法，根据患者的疼痛程度按阶梯用药，但有不少患者在服药方式上存在一些问题，认为止痛药就是痛了才吃，不痛不吃，袁希福老中医表示：“国际上现在止痛药的服用标准是按时吃，癌痛是持续存在的，随病情加重会一次比一次痛，痛的时间也会越来越长。

如果总是打乱规律吃止痛药，疼痛出现了，才想到吃两片，疗效肯定大打折扣。

唯有按时吃，把药吃在疼痛的前面，才能更好的发挥效果。

”癌症晚期患者出现疼痛，服用止痛药虽然有助于减轻患者痛苦，但往往治标不治本，癌痛是由恶性肿瘤直接或间接引起的，只有积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，才能从根本上缓解疼痛症状，减轻患者痛苦。

癌症晚期通过放化疗虽然能控制病情，缓解因肿瘤本身所造成的疼痛，但产生的副作用也会增加患者痛苦，应慎重选择。

中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体患者机体，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。

中医在治疗时从患者整体出发，标本兼治，把补充元气放在首位，调节患者机体内的环境，恢复气血的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，控制病情发作，有效减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。

袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。

由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。

肝癌肺癌胰腺癌止疼药(癌症晚期的止痛药哪种好)

肝癌肺癌胰腺癌止疼药（癌症晚期的止痛药哪种好）癌症晚期病人疼痛难忍，由于病情发展肿块压迫，吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果，止疼药是家中常备药物，而有些止疼药药店可以买到，有些却必须三甲医院红色处方才可以开，建议尽早备好。

以下是林顾问整理的止疼药可供参考：疼痛的药物治疗世界卫生组织制定的三解题治疗方案：Ⅰ级止痛适用于一般疼痛，主要使用非甾体抗炎镇痛药。

常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬，芬必得、扶他林等；Ⅱ级止痛：适用于中度持续疼痛或疼痛加重。

使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。

主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪、双克因等；Ⅲ级止痛；适用于强烈持续疼痛。

使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。

主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。

阿斯匹林最常用的非阿片类药物，对轻、中度疼痛有效，但需足量，每次至少0．6g，4小时1次，可以连用几个月。

其副作用主要有：过敏反应、胃肠反应及影响凝血功能。

消炎痛栓为非甾醇类抗炎解热镇痛药，具有解热、消炎及镇痛作用，由肛门置入，50mg／次，每日2～3次。

这种药使用方便，能减少胃肠道刺激，对有进食困难及剧烈恶心、呕吐的轻、中、重度癌痛病人均有较好疗效。

扑热息痛，有名，乙酰氨基酚商品名称有百服宁、必理通、泰诺、醋氨酚等。

常用于一般痛症，如头痛、肌肉疼痛、骨关节痛等。

它药效安全，副作用轻微，不会引起胃部不适，但过量服食会伤及肝脏，建议一般成人用量每天最多四克。

可待因弱阿片类药，口服30mg止痛效果相当于650mg阿斯匹林，二者合用，止痛效果等于或超过60mg可待因。

此药用于中、重度疼痛。

另有氨酚双氢可待因片硫酸吗啡控制释片拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes【别名】美施康定、路泰【作用和用途】硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛布桂嗪拉丁名：Bucinnazine【别名】强痛定【作用和用途】精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛芬太尼拉丁名：Fentanyl【作用和用途】为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛杜冷丁拉丁名：Pethidne 即盐酸哌替啶【别名】度冷丁、唛啶、地美露【作用和用途】作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。

纳布啡用法用量

纳布啡用法用量
纳布啡是一种止痛药，广泛用于缓解中度到重度的疼痛，特别是与癌症相关的疼痛。

以下是纳布啡的一般用法和用量：
1. 用法：
纳布啡通常以口服片剂或缓释片剂的形式使用，也可以有注射剂或静脉滴注剂。

请按照医生或药师的指示正确使用。

2. 用量：
纳布啡的用量取决于疼痛的程度、个体差异以及医生的建议。

一般而言，初始剂量为每4至6小时口服一片10至20毫克，不能超过40毫克。

根据疼痛的严重程度和个体反应，医生可能会逐渐增加剂量。

缓释片剂的用量通常每天1至2次，具体使用方法请遵循医生的指导。

请注意，纳布啡属于麻醉类药物，使用时应按照医生的指示使用，并且时刻注意剂量和用药时间的准确性。

不要随意增加剂量或停止使用药物，以免产生不良反应或戒断症状。

如果您有任何疑问或担忧，请咨询医生或药师的意见。

癌症止痛效果最好的药有哪些

癌症止痛效果最好的药有哪些对于癌症患者来说，除了死亡的恐惧之外，最令人痛苦的就是身体的疼痛了。

面对这种情况，癌症患者就可以根据身体的疼痛程度，通过芬必得，阿司匹林，布洛芬，双克因，曲马多，吗啡片，奥斯康定等药物来缓解身上的疼痛症状。

在人体患上癌症之后，身体就会出现各种各样的不适症状，疼痛就是其中最常见的一种。

长时间的疼痛不但会让患者难以忍受，还会给患者的精神带来巨大的摧残，甚至让患者因此放弃治疗。

在这种情况下，患者就可以适当使用止疼药，这样就能有效的缓解身体上的疼痛，减少癌症给身体带来的折磨。

当患者的疼痛程度比较轻时，就可以使用阿司匹林，加合百服宁，扑热息痛，芬必得，双氯芬盐酸，布洛芬等非甾类止痛药来消除身上的疼痛。

需要注意的是，这类止痛药物有明确的最大使用剂量，患者在服用时不能超过这个剂量。

患者在服用这类止痛药后，身体出现肠胃不适或者过敏等药物副作用。

当患者的疼痛程度处于中度时，就可以使用曲马多，可待因，双克因，奇曼丁这类的弱阿片类药物来缓解疼痛。

同时，根据患者的身体情况，还可适当增加辅助止痛药。

这类止痛药在使用时针对性都比较强，需要根据患者的癌症类型来确定具体用药。

在患者服药后，也会出现头晕，恶心，便秘，呕吐等副作用。

当患者的疼痛比较强烈时，就可直接使用吗啡片，美施康定，奥斯康定，美菲康等阿片类止痛药来缓解疼痛。

这类止痛药的效果显著，作用时间也相对较长，非常适合重度疼痛的癌症患者使用。

患者在使用时也可根据身体情况适当增加或者减少辅助止痛药。

以上就是三类对于癌症患者比较有效的止痛药，患者在选择时需要根据身体的疼痛程度来确定用药，这样才能在缓解疼痛的同时减少身体出现的副作用。

另外，一些癌症患者认为长期使用止痛药会使身心产生依赖性，对治疗造成不利的影响，这种说法没有科学依据。

癌痛三阶梯止痛原则

癌痛三阶梯止痛原则：之答禄夫天创作
1、首选口服给药，优点：经济、平安、易于调整剂量，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

2、有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

3、按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

4、用药应该个体化。

5、注意具体细节，注意监护，密切观察疼痛缓解程度及身体反应，使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

癌痛药物治疗的“三阶梯疗法”：
1、第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）路盖克，塞来昔布等。

2、第二阶梯——弱阿片类镇痛药：当用于非阿片类镇痛药不克不及满意止疼时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因、曲马多、双氢可待因，丁丙诺菲，美沙酮等。

3、第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为哌替啶、吗啡、芬太尼，吗啡控释片（美施康定）、羟可酮控释片
（奥施康定）、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）等。

肿瘤科常见止痛药的使用

增加给药次数，或换用其他止痛药，或改变用药途径必要时给予兴奋剂：咖啡因100-200mg口服 Q6h 护理上要给予准确评估并给予相应的解释免同时使用镇静剂，定时排尿（如4小时排尿一次）
处理方法：
诱导自行排尿：流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻按摩
为确定阿片滴定起始剂量提供依据虽过量，但不持续者-----初始患者
要与通常意义的耐药，而需要换药加以区别
阿片类药物的剂量滴定
疼痛评分没有变化或增加
给药
60 分钟
后进行癌痛再评估
疼痛评分降
至4~6分
疼痛评分降
至0~3分
60分钟剂量增加
如果2~3个剂量周
50%~100%
再评估
期后疼痛控制不理想，考虑改用静脉滴定
长效阿片类药物：多瑞吉
✓芬太尼透皮贴剂 ✓血清芬太尼的浓度在 12~24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至60~72小时 ✓芬太尼直接进入体循环：无胃肠道转运无肝脏首过效应 ✓剂型：4.2mg/8.4mg ✓贴于皮肤
多瑞吉®采用独特的透皮吸收体系具有独特的优势
经皮给药 ✓ 持续72小时稳定的疼痛控制 ✓ 吸收不受消化道问题的影响
理
口服原来相同的剂量
60分钟再评估
想
如果疼痛控制不理想，
考虑加量25%~50%
止
痛
按需给予当前有效剂量
2~3 小时
如果疼痛控制不理想，可以考虑加量25%
再评估
关于滴定周期
通常在经过2~3个周期后，大多数病人可以取得满意的止痛控制；
如果4个周期，止痛效果仍不满意，应重新全面评估病人疼痛，调整治疗方案:
1h快速起效
12h持续镇痛

晚期癌症吃了止痛药还疼怎么办

疼痛是癌症晚期患者常见的症状表现，随着病情的发展而逐渐加剧，给患者带来的痛苦极大。

对于疼痛的缓解，止痛药多是患者的首要选择，短期内可以看到明显的镇痛效果，但也有患者在服药后还能感觉到疼痛，那晚期癌症吃了止痛药还疼怎么办呢？目前对于癌症晚期疼痛的缓解，很多患者会选择止痛药，可以在短时间内看到明显的镇痛效果，但随着时间的增长，患者服用强效止痛药也止不住疼。

袁希福老中医曾言：“许多患者都会走入按需吃的误区，其实正是因为不理解基本的肿瘤知识。

举个例子，按需吃就是说饥了才吃饭；按时、按量就是大家提倡的一日三餐，早、中、晚各一顿。

”“服用止痛药的时候，都是从比较弱的药、从小剂量开始用起，能口服，就不打针。

然而很多患者癌症病情进展可能比较快，用一段时间后，药物就可能会出现不管用的情况。

此时，就需要及时与医生沟通，增加药量，或者增加一些辅助用药，帮助镇痛。

”癌症晚期疼痛的出现归根结底是由疾病本身所造成，患者除了服用止痛药缓解疼痛外，关键还是应进行抗肿瘤的治疗，只有控制病情发展，才能从根本上减轻痛苦，缓解症状。

癌症晚期手术切除的可能性很小，通过放化疗虽然能控制病情，缓解症状，但其产生的副作用也令患者难以忍受，需要慎重选择。

作为我国的传统医学，中医在癌症的治疗中发挥了重要的作用，而且有越来越多的中药被证实具有良好的镇痛效果，如川芎、乳香、没药、郁金等，基本上不会出现不良反应，患者可以放心服用，而且中医本身还具有抗癌功效，能够抑制肿瘤细胞的生长繁殖，控制病情发展，还能调节患者机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。

由于出身中医世家，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。

此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。

他认为，癌症发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。

晚期癌症止痛使用吗啡的注意事项

晚期癌症止痛使用吗啡的考前须知吗啡常常是晚期癌症止痛的最正确选择，尤其是口服缓释制剂，应用较为方便。

吗啡副作用不少，临床使用吗啡应注意以下问题：1、小剂量开始，首选剂量5-10mg 。

12 小时用药一次。

2、首选口服给药。

如果存在肠梗阻、呕吐、意识不清等情况，可改用外用药或皮下、肌注或静脉给药。

12 小时用药一次。

皮下用量应是口服用药的1/3 量。

3、肾功能不全的病人，由于吗啡代谢产物的蓄积，吗啡用药量不宜过高，给药间隔要延长。

4、有规律的增加用药量。

绝大多数患者在5-60mg 范围内选择，逐渐加量直到疼痛缓解。

5、疼痛患者用吗啡期间如果给予放、化疗，疼痛病症好转，可减低吗啡用量的1/2 ，但不能停药。

停止放、化疗后，疼痛加重者，可增加吗啡用量的2/3。

对未予放、化疗、持续疼痛的病人，吗啡剂量选择在疼痛控制的范围内。

6、一般需同时服用缓泻剂，预防便秘。

便秘是吗啡类镇痛药的常见副作用，加之晚期癌症患者活动少，进食少，食用纤维素少，加重便秘的发生。

常用的缓泻剂有：番泻叶、氢氧化镁、液体石蜡、硫酸镁等。

7、恶心、呕吐服用吗啡后约50-60% 的病人有不同程度的恶心、呕吐，可选用灭吐灵、维生素B6、甲哌氯丙嗪等。

8、嗜睡服用吗啡后，局部病人出现程度不同的嗜睡和头晕，可发生在第一次使用后或屡次使用后，可通过减少药物剂量或延长给药时间得到减轻。

9、呼吸抑制是使用吗啡过程中潜在的严重并发症。

通常发生在使用吗啡剂量过大的患者。

出现呼吸抑制时，可用1：10 纳洛酮稀释后缓慢静脉滴注。

昏迷患者气管切开。

10、急性中毒表现为呼吸抑制、昏迷、缩瞳和消化道痉挛。

治疗选用阿片类药物拮抗剂纳洛酮。

纳洛酮能阻止并取代阿片样物质同受体结合，阻断其作用，迅速消除中毒病症。

11、身体依赖和耐药性阿片类药物使用过程中可出现身体依赖和耐药性，是使用这类药物过程中正常反响。

身体依赖是指治疗突然停止时出现戒断综合征。

耐药性是指随着药物的重复使用，药效降低，需要增加药物剂量或缩短给药间隔，才能维持原效果。

重度癌症疼痛的用药指导

1．儿童、老人体6．内清内除分缓泌慢、系半统衰：期长长，期易用引起药呼可吸抑致制男。性第二性征退化，女性闭经、泌乳抑制。（二（7氢1） 3埃）肺托肾源啡上性D腺心ih皮脏y78d质．．r病o功e者t眼皮能o。rp不：肤hi全n瞳：e。）孔荨缩麻小疹如、针瘙尖痒状和。皮肤水肿。
二氢埃托啡（Di9h．ydr戒oeto断rph反ine应）：对本药有依赖或成瘾者，突然停用或给予阿片受体拮抗药可出现辅助用药戒断综合征，表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温（3）急性呼吸抑升制高、、通气呕不吐足、者。腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高，表现为惊恐肌肉注射：（1）、镇不痛安的剂、量打和呵用法欠同、皮震下注颤射和。失眠。
5．成人蛛网膜下隙注射：单次～0.3 mg，不重复给药。
6．老年人用量酌减。
7．儿童不宜使用本药。
吗啡（
【慎用及禁忌】
Morphine
1．慎用：（1）老年人和儿童。（2）心律失常患
者。（3）胃肠道术后肠蠕动未恢复者。（4）惊厥
）
或有惊厥发作史的患者。（5）精神失常有自杀倾
向者。（6）肝、肾功能不全者。
2．禁忌证：（1）对本药或其他阿片类药物过敏。（2）孕妇、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。（3）原因不明的疼痛。（4）休克尚未控制。（5）中毒性腹泻。（6）炎性肠梗阻。（7）通气不足、呼吸抑制。（8）支气管哮喘。（9）慢性阻塞性肺疾病。（10）肺源性心脏病失代偿。（11）颅内高压或颅脑损伤。（12）甲状腺功能低下。（13）肾上腺皮质功能不全。（14）前列腺肥大、排尿困难。（15 ）严重肝功能不全。
3．本药连续使用3～5日即产生耐受性，1周以上可致依赖性，仅

癌痛药物治疗规范二——阿片类药物初始剂量滴定和维持用药

癌痛药物治疗规范二——阿片类药物初始剂量滴定和维持用药阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。

目前，临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为吗啡即释片，长效阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。

对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。

长期用药阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可自控镇痛给药。

①初始剂量滴定。

阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定。

对于初次使用阿片类药物止痛的患者，按照如下原则进行滴定：使用吗啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量5-15mg，Q4h；用药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于1小时后根据疼痛程度给予滴定剂量（见表1），密切观察疼痛程度及不良反应。

第一天治疗结束后，计算第二天药物剂量：次日总固定量=前24小时总固定量+前日总滴定量。

第二天治疗时，将计算所得次日总固定量分6次口服，次日滴定量为前24小时总固定量的10％-20%。

依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0-3分。

如果出现不可控制的不良反应，疼痛强度﹤4，应该考虑将滴定剂量下调25％，并重新评价病情。

对于未使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者，推荐初始用药选择短效制剂，个体化滴定用药剂量，当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药。

对于已使用阿片类药物治疗疼痛的患者，根据患者疼痛强度，按照表1要求进行滴定。

对疼痛病情相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。

②维持用药。

我国常用的长效阿片类药物包括：吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。

在应用长效阿片类药物期间，应当备用短效阿片类止痛药。

当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时，立即给予短效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。

癌痛怎样用止痛药

癌痛怎样用止痛药对于晚期癌症患者来说，疼痛是最为常见的主要症状，如何采取有效的措施以便能够最大限度地降低自身的痛苦，已然成为癌痛患者广泛关注的问题之一。

经过多年的医疗实践证明，使用止痛药是缓解癌痛患者痛苦的主要手段之一，尽管通过这一种方式能够起到良好的止痛效果，但是如果使用不当，仍旧会给病人带来极大程度的疼痛感，甚至还会对癌痛患者的生命构成一定的威胁。

因此，如何正确使用止痛药显得尤其重要。

一、癌痛“三阶梯止痛疗法”的具体应用由于每个癌痛患者癌症发生的部位以及性质等各方面都存在着一定的差异性，再加上每个癌痛患者疼痛的原因以及疼痛的程度不尽相同，所以要想尽可能地减轻病人自身的疼痛，则需要根据患者的实际情况，经过明确的诊断之后才能对症用药。

在使用止痛药的过程中，往往会以“三阶梯止痛疗法”为依据，并结合癌症疼痛患者的具体病症对止痛药的使用种类、剂量以及给药方式和间隔进行进一步的判断，以便能够使得大多数癌痛患者的疼痛程度得以缓解，在理想的状态下，部分癌痛患者的生活自理能力还能得以逐步恢复。

具体来看，“三阶梯止痛疗法”主要包含三个方面的内容：1.第一阶梯的止痛疗法主要针对的是轻度疼痛的患者，采用的止痛药为解热镇痛剂类药物，其标准止痛药为阿司匹林，替代药物主要有以下几种：其一，消炎痛；其二，对乙酰氨基酚；其三，布洛芬；其四，双氯芬酸。

这些药物除了能够起到治疗轻度疼痛患者的效果以外，还可作为第二阶梯和第三阶梯治疗所需药物的辅助用药。

需要注意的是，使用此类药物还有可能伴有胃出血以及胃溃疡等胃肠不良反应，而且使用的剂量一旦增加，还会使其毒性增加，所以为了能够尽可能地降低用药的风险以及用药所带来的副作用，最好将这几类药物进行交替使用，2.第二阶梯的止痛疗法主要针对的是轻度疼痛的患者，采用的止痛药为弱阿片类药物，其标准止痛药为可待因，替代药物主要有以下几种：其一，强痛定；其二，羟考酮；其三，曲马多；其四，痛力克；其五，右丙氧芬。

晚期癌症病人疼痛难忍吃什么药

疼痛是癌症晚期患者常见的症状表现，随着病情的发展而逐渐加剧，且持续时间较长，会给患者带来极大的痛苦，影响患者的生活、睡眠和饮食，甚至有的患者因难以忍受想要放弃生命，因此一定要及时进行止痛治疗。

药物治疗是缓解疼痛的重要方法，那晚期癌症病人疼痛难忍吃什么药呢？目前对于癌症晚期疼痛的缓解，多采用世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，根据患者疼痛程度的不同，选择相应阶梯的药物，如轻度疼痛选择非甾体类的抗炎药物，中度疼痛使用弱阿片类的药物，重度疼痛使用强阿片类药物，可以在短期内看到明显的镇痛效果，减轻患者痛苦，但患者需要长期按时、按量用药，容易出现不良反应，甚至还会产生耐药性和依赖性，因此应严格遵循医嘱合理用药。

除了西医的止痛药物外，目前越来越多的中药被证实具有良好的镇痛功效，如川芎、郁金、乳香、没药等，能够根据患者的具体情况制定合适的方法，有效减轻患者痛苦，且不良反应小，基本上不会产生耐药性和依赖性。

癌症晚期疼痛的出现归根结底是由于疾病本身所造成的，只有及时控制病情发展，才能从根源上控制疼痛，减轻患者痛苦。

而中医治疗除了能减轻患者痛苦外，本身还具有抗癌功效，从患者的病理、病因出发，实施辨证施治，标本兼治，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

另外对于选择西医治疗的患者，也能联合中医进行综合治疗，有助于弥补西医的不足，减轻西医对机体造成的损伤，增强患者的免疫功能，提高整体的治疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。

中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。

癌性疼痛如何选择阿片类药物给药途径

癌性疼痛如何选择阿片类药物给药途径摘要介绍阿片类药物的几种给药途径,以及各种给药途径的适应症,并比较几种途径的优点及不足。

关键词癌痛阿片类药物给药途径WHO“三阶梯”止痛指南推荐中重度疼痛应给予阿片类药物治疗,口服给药为首选的给药途径。

因口服给药简单方便,安全有效,成本较低,适用于大多数癌痛患者[1]。

但少数患者不能口服给药,或不能通过口服阿片类药物达到满意的止痛效果,则需要采用其他的给药途径。

皮下注射:吗啡、氢吗啡酮、美沙酮、羟甲左吗南、芬太尼、舒芬太尼都可以采用此种给药途径。

除使用注射器注射外,也可使用便携泵进行持续皮下注射。

皮下注射阿片类药物简单、安全、有效。

持续皮下注射可减少阿片类药物浓度的峰谷变化,使之更适合治疗慢性癌性疼痛。

皮下注射阿片类止痛药不适用于水肿病人,也不适于皮肤过敏的患者。

美沙酮禁忌皮下注射。

直肠给药:吗啡、硫酸吗啡、羟考酮、美沙酮等可采用此种给药途径。

控释药片也可以经直肠给药[2]。

直肠给药不存在首过效应,止痛效果好。

可用于恶心呕吐、吞咽困难、肠梗阻以及吸收障碍的病人,也适用于围手术期禁食的病人。

有凝血功能障碍或水肿不适合皮下给药的病人也可以选择直肠给药。

经直肠给药的方法不适合腹泻、结肠造瘘、痔疮、肛瘘或中性粒细胞减少有潜在感染危险的病人。

长期直肠给药可造成局部慢性炎症。

静脉给药:吗啡、氢吗啡酮、芬太尼、舒芬太尼、美沙酮等可采用静脉给药。

静脉注射吗啡既可以持续输注,缓解慢性疼痛,又可以让患者自控镇痛,治疗爆发痛,其止痛效果稳定可靠,适用于使用无创方法不能有效缓解疼痛的病人,最好选择已留置中心静脉导管的病人。

有全身水肿、凝血功能障碍、外周循环不良的晚期癌症病人可首选静脉给药。

静脉给止痛药需要长期使用外周或中心静脉导管,患者可能出现局部皮肤不适,护理也比较复杂,所需成本比较高。

经皮肤给药:可以经皮使用的阿片类药物主要有芬太尼、丁丙诺啡(欧洲)。

经皮给药多采用皮肤贴剂。

此方法简单、方便,患者易接受,并且血药浓度稳定,适合于需要长期使用强阿片药物控制疼痛的患者。

止痛药正确使用科普

止痛药正确使用科普当遇到突然到访的头痛、胃痛、牙痛、痛经等情况时，吃颗止痛药让自己舒服点已经是不少人的常规操作，但总有人担心止痛药吃多了要上瘾。

一、止痛药类型1.解热镇痛抗炎类。

如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等，因不含畜体结构，也被叫做非备体抗炎药，也是大家在日常生活中接触得最多的一类，应用广泛，部分属于非处方药，自己在药店就能买到。

2.阿片类。

如吗啡、曲马多、哌替党等，药效强大，属于国家管制药品，需要医生评估病情开具处方才能使用，自己在药店是买不到的。

3.其他类止痛药。

解痉类止痛药物如阿托品、山葭若碱，能缓解胃肠道绞痛等，神经病理性止痛药物如普瑞巴林、加巴喷丁等。

二、止痛药常见误区1.止痛药吃多了要上瘾大家口中的上瘾，在医学中叫成瘾，也叫药物依赖性，分为躯体依赖性和精神依赖性两大类，而不少人最担心的还是像毒品上瘾一样对止痛药产生精神依赖。

然而，大家偶尔头痛、痛经时使用的日常止痛药，一般都是在药店就能买到的非韵体抗炎止痛药，它们是不具有成瘾性的，所以就更不存在上瘾的说法。

再有，以止痛作用较强的阿片类止痛药物来说，例如吗啡，主要用于严重创伤、手术导致的剧痛以及重度癌痛的患者。

但在现实生活中，即使是长期服用这类药品的癌痛患者，因为止痛使用吗啡而导致精神依赖的成瘾率微乎其微。

所以，阿片类止痛药只要在医生的指导下使用，也完全不需要担心成瘾性。

3.吃止痛药尽量选“老药”，副作用小有些人有“怀旧”滤镜，总觉得以前的东西就是好，以前的药副作用要小点。

所以当医生建议他们要服用止痛药的时候，第一反应都想尽量选“老药”，比如安乃近，但事实上这些药物的风险性较高，已经被逐步淘汰甚至被禁用了。

当然，这也不是说现在主流使用的止痛药就没有副作用，还是那句话，所有的药物都有相关副作用。

还是拿常用的布洛芬等非备体抗炎止痛药来说，虽然不具备成瘾性，但长期使用仍可能会导致消化不适、胃炎、胃溃疡、消化道出血等，这也是为什么我们建议有条件的情况要在医生指导下使用，要按照药物说明书上的剂量和使用方法来用。

镇痛药物用法与用量详解

镇痛药物用法与用量详解镇痛药物是一种常见的药物，常被用于减轻疼痛和不适感。

其中，合理的用法和正确的用量对于药物的疗效和安全性至关重要。

本文将详细介绍常见的镇痛药物用法与用量，帮助读者更好地了解和正确使用这些药物。

一、乙酰氨基酚乙酰氨基酚是常见的非处方镇痛药，广泛用于缓解轻度至中度的头痛、牙痛、肌肉疼痛等症状。

通常情况下，成人每次口服剂量为500-1000毫克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。

儿童的用量需根据体重来确定，一般为10-15毫克/千克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。

注意不要超过最大剂量限制，以免发生中毒反应。

二、非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是一类强效的镇痛药物，可以缓解中度至重度的疼痛，如关节炎、痛经等。

常见的NSAIDs包括布洛芬、阿司匹林等。

具体用法和用量应根据药物种类和个体情况而定。

一般成人每次口服剂量为200-400毫克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。

儿童的用量需根据体重来确定，一般为5-10毫克/千克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。

三、阿片类镇痛药阿片类镇痛药主要用于重度疼痛的缓解，如癌症疼痛、手术后的剧痛等。

常见的阿片类药物包括吗啡、氢化可待因等。

阿片类药物需根据医生的处方来使用，用量和用法应按照医生的指示进行。

四、局部麻醉药局部麻醉药主要用于局部区域的痛感消除，如皮肤手术、口腔手术等。

常见的局部麻醉药物有利多卡因等。

具体用法和用量应根据医生的指导来使用，用量过高可能导致局部麻醉药中毒的风险。

五、其他镇痛药物除了上述常见的镇痛药物外，还有一些其他类型的药物可用于镇痛，如抗抑郁药、抗惊厥药等。

但这些药物一般需要医生的处方和指导来使用。

总之，正确的用法和用量对于镇痛药物的疗效和安全性至关重要。

在使用镇痛药物之前，应仔细阅读药物说明书并遵循医生或药师的建议。

如果出现不适或不明白的地方，应及时向专业人士咨询。

另外，为了避免药物滥用和依赖，使用镇痛药物时应遵循医嘱，不得超过推荐的用量或时间。

膀胱癌晚期吃止疼药没效果是什么原因

膀胱癌在我国是很常见的一种恶性肿瘤，但因为膀胱癌的早期症状不明显，因而不容易在早期被发现，很多患者都是等到中晚期出现了明显症状后才被查出患上了膀胱癌，此时已经错过了治疗时间，更加大了治疗难度。

当膀胱癌到了晚期时，随着病情的发展，患者症状表现也越来越明显，其中疼痛症状非常常见，会给患者带来极大的痛苦，影响患者的正常生活、饮食和睡眠，应及时进行止痛治疗。

对于疼痛的缓解，止痛药是主要的措施，但有些患者用药后并未看到效果，那膀胱癌晚期吃止痛药没效果是什么原因呢？对于膀胱癌晚期疼痛的缓解，人们首先想到的就是止痛药，但临床上也有不少患者反应“现在痛的受不了，医生开的曲马多效果不是太好，止不住痛。

”，“现在吃的止痛药，好像耐药了，吃了以后根本止不住痛了。

”对于止痛药的服用，有不少患者都是等到痛了才会吃，不痛就不吃，其实止痛药是需要按时、按量吃的，只有按时、按量吃药才能让患者身体里的药物浓度稳定，从而很好地控制疼痛。

不过也有患者确实是按时、按量吃药，但依然遇到了止痛药“不管用”。

袁希福老中医指出：“服用止痛药的时候，都是从比较弱的药、从小剂量开始用起，能口服，就不打针。

然而很多患者膀胱癌病情进展可能比较快，用一段时间后，药物就可能会出现不管用的情况。

此时，就需要及时与医生沟通，增加药量，或者增加一些辅助用药，帮助镇痛。

”“如果还是不管用就需要换其他药物，一般新癀片对低级的疼痛有效，布洛芬、氨酚待因片可以治疗高一个等级的疼痛，曲马多针对更厉害的疼痛，泰勒宁治疗中重度疼痛，接下来比较厉害的止痛药就是吗啡。

”需要注意的是，膀胱癌晚期患者服用止痛药只是短期内缓解疼痛，治标不治本，若想从根本上缓解疼痛，关键是积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，减轻患者痛苦，此时中医发挥了独特的优势。

中医在治疗时讲究以人为本，从患者整体出发，标本兼治，在控制病情发展，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体内气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，有效减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。

癌痛药物止痛治疗的五项基本原则

癌痛药物止痛治疗的五项基本原则口服给药口服为最常见的给药途径。

对不宜口服患者可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、患者自控镇痛；较方便的方法有透皮贴剂等。

按阶梯用药由世界卫生组织（WHO）提出，指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。

①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。

②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。

③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。

按时用药指按规定时间间隔规律性给予止痛药，无论给药当时患者是否发作疼痛。

而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。

目前，控缓释药物临床使用日益广泛，强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。

个体化给药指按照患者病情和癌痛缓解情况，制定个体化用药方案。

阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。

同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。

注意具体细节对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。

在癌痛治疗过程中，患者及家属的理解和配合至关重要。

患者应主动向医护人员描述疼痛的程度；止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益；多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药；吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；应当确保药物安全放置；止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施；应当定期复诊或随访。