产后出血护理常规
产后出血护理常规
产后出血护理常规
产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。
病因
产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。
1.宫缩乏力
是产后出血最常见的原因，占70%。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。
产后出血的护理常规
产后出血的护理常规
产后出血的护理常规
产后出血，是大多数孕妇在分娩之后会产生的现象，那么该怎么处理呢？以下是店铺帮大家整理的产后出血的护理常规，欢迎阅读与收藏。
产后出血的护理常规 1
胎儿娩出后24小时内阴道流血量，超过500mL者，称为产后出血。
[护理诊断]
1. 组织灌流量改变的危险：与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌注血量减少有关。
2. 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降，反复检查，操作有关。
3. 疲乏：与失血性贫血，产后体质衰弱有关。
4. 恐惧：与阴道大量出血，有死亡逼近的压迫感有关。
5. 潜在并发症：出血性休克。
[护理目标]
1. 产妇不出现失血性休克临床表现。
2. 产妇不出现感染症状。
3. 产妇主诉疲劳感减轻。
4. 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加。
[护理措施]
(一)预防产后出血
1. 做好孕前及孕期的保健工作，不宜妊娠者及时终止妊娠。
2. 对高危产妇做好及早处理的准备工作。
3. 第一产程密切观察产妇的情况，第二产程重视处理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和出血量测量。
4. 失血过多尚未有休克象征者，及早补充血容量。
5. 早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道出血。
(二)迅速止血，纠正失血性休克，控制感染。
(三)心理护理：做好产妇及家属的安慰，解释工作，加强与医务人员合作。
(四)生活护理：进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉，动物内脏等，进食易消化食物，少量多餐;保持会阴清洁，干燥。
(五)症状观察：
密切观察产妇的子宫收缩,阴道出血及会阴伤口情况,定时测量T、P、R、BP。产后24小时后，仍应注意观察感染症状。
浅谈产后出血的预防和护理
浅谈产后出血的预防和护理
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡四大原因（出血、感染、子痫、妊娠合并心脏病）之一，在我国居产妇死亡原因的首位。其发生率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2h之内，常迅速发生失血性休克，直接危及产妇生命安全。及时有效地预防和控制产后出血，是降低孕产妇死亡的关键。
标签：产后出血；护理；预防
产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者。其中以胎儿娩出后至胎盘娩出出血量较多，占产后24h总出血量的70%。产后出血根据其病因常分为：子宫收缩乏力、胎盘滞留或残留、软产道损伤、凝血功能障碍。产后出血必须高度重视，积极预防。下面就如何做好产后出血的预防及护理谈几点认识。
1产后出血的病因
1.1子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，约占产后出血的70%，多因产程延长、滞产，使产妇精神紧张，过度疲劳，产程中过量使用镇静剂等。出血多发生在胎盘娩出后，血色暗红或有血块，阵发性增多。应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂，并记录出入量。
1.2胎盘滞留或胎盘残留根据不同情况处理，如胎盘剥离不全，应在无菌操作下人工剥离胎盘，胎盘滞留的，导尿后按摩宫底，促使嵌顿的胎盘排出，部分胎盘残留的需行清宫术。
1.3软产道损伤多因胎儿过大，产力强，产程进展快，软产道未充分扩张，加之实施产科手术欠妥，保护会阴不当等导致。出血为持续性，色鲜红，应及时准确的止血，并缝合裂伤，观察缝合处渗血情况。
1.4凝血功能障碍为产后出血少见原因，常见于妊娠合并血液病如白血病、凝血因子减少，再生障碍性贫血及肝功能严重损害等。常伴有皮下出血、注射针孔出血及手术创面出血等全身出血表现。应立即转院。
产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象，严重时可能危及产妇
生命。产后出血的原因多种多样，包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继
发性出血和子宫切除等。对于产妇产后出血，我们需要做出正确的分析，
并采取相应的护理措施，以减轻出血的危害。
产后出血的原因分析：
1.子宫收缩不足：产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后，子宫应该通过收缩来止血。如果子宫收缩不足，导致血管口无法收缩，就
会引发出血。
2.子宫内膜病变：一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起
子宫出血。此外，增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。
3.继发性出血：分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤，如阴
道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等，都可能引发
产后出血。
4.子宫切除：在一些情况下，由于子宫肌瘤过大或其他原因，医生可
能会决定切除子宫，这会导致丧失子宫收缩功能，增加产妇产后出血的风险。
产后出血的护理措施：
1.观察产后出血情况：护士应密切观察产妇产后出血的量和性质，包
括血色、出血量、出血速度等。当出现大量、持续性出血时，及时向医生
报告并采取相应的措施。
2.促进子宫收缩：产后护理中，通过按摩、催产素和催产素类药物等
手段，刺激子宫收缩。按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫，以刺激其
收缩。此外，也可使用药物以促进子宫收缩。
3.预防感染：产妇在产后容易感染，护士需要加强对产妇伤口的护理，保持伤口清洁，定期更换卫生巾，并注意观察伤口是否发炎等症状。
4.配合医生处理原因：根据产妇不同情况，护士应当配合医生对原因
妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程
第二节产后出血
【护理常规】
产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。
1、产妇平卧，吸氧，注意保暖。
2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。
3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。
4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。
5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。
6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量。
7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，病情稳定后送产后病房，做好床边交接班，继续观察24小时出血量。
8、产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。
【应急预案】
1、产后出血≥500ml，按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路(静脉留置针)，必要时建立两条静脉通道。
2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。
3、观察子宫收缩及阴道流血情况（聚血盘），观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录，有异常及时报告医生，采取有效措施。
4、做好产妇及家属的安抚工作。
5、做好交接班工作。
【工作流程】
第三节子痫
【护理常规】
妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。
妇产科危重病人护理常规
妇产科危重病人护理常规
产后大出血护理常规
护理评估
1.病史：除了收集一般病史外，还要注意收集与诱发产后
出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。
2.身心状况：要注意症状和休克表现，如软产道裂伤者血
肿表现（尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛）。还要注意体征，如血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫有大量出血等。
3.诊断检查：需要评估产后出血量，自胎儿娩出后24小
时出血量超过500ml。
4.实验室检查：需要进行血常规和凝血功能检查。
护理措施
1.紧急护理：
1）嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化，
观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量，密切注意子宫复旧情况，及早发现休克的早期征兆。
2）迅速建立静脉通路，做好输血前的准备工作，遵医嘱
输液输血，加快输液速度，以维持足够的循环血量。
3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等
情况。
4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
5）密切配合医生积极查找出血原因，并配合抢救。
2.心理护理：
适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其战胜疾病的信心。传授产妇一些放松疗法，如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等，分散其注意力。
3.预防感染的护理：
1）保持环境清洁，室内通风30分钟，每天2次。
2）保持床单的清洁、平整、干燥。
3）保持会阴清洁，会阴护理每天2次。
4）遵医嘱应用抗生素。
4.一般护理：
1）保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
产后出血护理常规
C 子宫收缩良好
D 子宫破裂
E 凝血功能障碍
2．采取以下哪项措施，可以预防产后出血( ) A 胎儿娩出后肌注催产素 B 胎盘娩出后，立即肌注催产素 C 胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘 D 注意保护会阴 E 胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩。
3．此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血检查发现胎盘 不完整，此刻，首选措施为（ ） A 按摩子宫，止住出血 B 按摩子宫及时肌注宫缩剂 C 监视生命体征，注意尿量 D 宫腔探查 E 阴道内堵塞纱布止血
出
6．卫生宣教
血
产前期禁止盆浴及性交。
思考题:
初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1 小时后来院由于宫缩过强，立即将产妇放在 产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急 速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多量血 流出，腹部检查，子宫收缩良好。
1．本病例出血原因可能是( )
A 会阴阴道裂伤
B 尿道、膀胱损伤
产后出血 护理常规
目的与要求：
➢掌握产后出血的概念及病因； ➢掌握产后出血的临床表现及处理原则; ➢掌握产后出血病人的护理评估、护理
珍断及护理措施；
➢会用所学知识，熟练地协助医生处理
并护理产后出血应急病人。
概念
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过 500ml者。
产 后 出 血
病因
1．宫缩乏力
2．软产道裂伤
产后出血护理查房
产后出血护理查房
产后出血是指分娩结束后，产妇出现大量阴道流血的一种情况，是妇科和产科常见的一种急危重症。产后出血的原因主要有子宫收缩不良、子宫肌层缺损、子宫及子宫内膜病变等因素引起。对于产后出血，护理查房是其中的重要环节之一，此篇文章将对的内容进行详细介绍，以期更好地指导产房护士进行护理工作。
一、产后出血护理查房的时间
产后出血护理查房的时间主要分为四个时间点：第一个是产后2小时查房，第二个是产后6小时查房，第三个是产后24小时查房，最后一个是产后72小时查房。这四个时间点是根据妇科临床实践经验确定的，也是为了在产后不同阶段及时发现和解决产后出血的问题。
二、产后出血护理查房的内容
1. 产后2小时查房
该时间点主要是观察产妇的一般状况和出血情况。护士应询问产妇是否有骨盆痛、头晕眩晕等不适症状，观察产妇的面色，皮肤苍白程度，是否有出汗现象。另外，应询问产妇排尿情况，尿量是否正常。对于出血的观察，护士应详细询问产妇的阴道流血情况，观察阴道流血量及颜色。
2. 产后6小时查房
产后6小时查房主要是观察孕产妇的子宫恶露情况。护士应
观察产妇是否有子宫下坠感，是否有腹痛等不适症状。另外，应仔细测量体温，观察产妇的心率、血压及呼吸情况。对于子宫恶露的观察，护士应询问产妇的恶露量及颜色，观察产妇是否出现恶露淤积等情况。
3. 产后24小时查房
产后24小时查房主要是观察产妇生理恢复情况。护士应检查产妇的乳房，询问产妇对母乳喂养的情况；观察产妇是否有排尿困难、便秘等问题；观察产妇的心情和睡眠情况。此外，应关注产妇的阴道流血情况，观察是否有异味、血块等异常现象。
产后出血的护理常规及记录表
产后出血的护理常规
一、护理评估
1、产前详细了解病史，评估有可能出现产后出血的风险；滞产或产程延长者，多次人流刮宫或多产妇，产妇患有血液病或有出血倾向病史等。
2、胎盘娩出后应该仔细检查是否完整。
3、产后如产妇诉肛门坠胀，应警惕阴道血肿的可能。
二、护理措施
1、一般处理：产妇取中凹位，保暖、给氧。
2、补充循环血量，输液、必要时建立二组及以上静脉通道，根据医嘱备血、输血，防止休克。
3、检查出血原因，针对病因进行相应的处理。
（1）软产道损伤：立即进行缝合。
（2）胎盘滞留或残留：如胎儿娩出后胎盘迟迟未剥离，且阴道出血超过500
毫升，应立即行人工剥离胎盘术，胎盘娩出后仔细检查是否完整。
（3）子宫收缩乏力：立即按摩子宫，压出子宫内积血和凝血块，遵医嘱使用相关药物治疗。
（4）凝血功能障碍：及时输入止血药物，输新鲜血或纤
维蛋白原等。
4、密切观察血压、脉搏等生命体征变化，重视产妇的自觉症状并及时给与正确的处理。
5、准确估计并记录失血量，作好护理记录。
三、健康指导要点
1、转送产妇回病房前，常规按摩子宫，排出宫腔内的积血，产后避免尿潴留，鼓励产妇在产后2小时内自解小便。
2、产后指导产妇进食高蛋白饮食，遵医嘱用药纠正贫血及预防感染。
四、注意事项
1、第二产程中胎儿娩出不宜过快，防止软产道损伤。
2、子宫过度膨胀，如双胎、羊水过多、巨大胎儿等，在胎儿娩出后立即注射催产素预防产后出血，双胎必须在第二个胎儿娩出后用药。
3、妊娠期高血压疾病患者要避免使用大剂量的镇静药。
4、产钳、内倒转、毁胎术后应常规检查软产道，包括宫颈。
产后出血护理常规
产后出血护理常规
[概述]产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期，多发生在前两期。产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及控制感染。
[临床表现]主要大量阴道出血和失血性休。
[护理诊断]
1、组织灌注量不足;与大量出血有关。
2.疲乏;与产后出血引起贫血，产后体质虚弱有关
3.恐惧;与阴道大出血，有死亡逼近的压迫感有关
4.有感染的危险: 与产后出血造成贫血，使用机体抵抗力下降阴道内或宫腔操作，如人工剥离胎盘、压迫止血、宫腔填塞等软产道裂伤等有关。
[护理措施]
(一)一般护理
1.按产褥期护理常规。
2.按常规做好预防产后出血工作，做好产前，产时，产后出血的预防措施。
3.注意休息与营养支持。
(二)病情观察与治疗配合
1.查明出血原因，迅速建立静脉通道，抽血送检交叉、备血。遵医嘱查血常规、出凝血四项、HIV、HCV、TPPA。
2、严密观察宫缩及阴道出血，准确记录出血。每10~15分钟按摩宫底1次，连3次，如宫体质地硬。阴道出血少，改每半小时观察1次，连续3次。阴道少量流血后改为2~4小时观察1次，至产后24小时，
3.遵医嘱注射宫缩剂，给氧气吸入，必要时腹部置冰袋。
4.持续心电监护，每半小时记录1次血压、脉搏、呼吸至平稳，无出血倾向后每2~4小时记录1次至产后24小时。
5.持续导尿，注意尿色、尿量。
6.注意保暖，做好临床护理记录，加强心理疏导。
7.出现出血性休克，按出血性休克护理。
产后出血护理记录
产后出血护理查房记录
时间:２０1５年2月2日
地点：妇产科护士办公室
参加人员：胡智勇、廖春燕、袁丽江、袁丽霞、曹巧丽、李小佳、邓京、卢璐、孙翠娟、宋伟、刘行、唐芳、李璟、袁秀珍、黄士珍...文档交流仅供参考...
主题:产后出血患者的护理
主讲人:胡智勇
记录人:袁丽江
责任护士邓京介绍：患者，廖满芝，女,40岁，患者平时月经规则，LＭP 201４－６—2,EDC 201５-3－9,此次怀孕系试管,６月2４日植入胚胎，植入胚胎后一直阴道内给黄体酮固胎，持续约1＋月，自停经以来，无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4+月自觉胎动，活跃至今,孕期产检6次，孕1９+周做21－三体、18—三体及13—三体检测示低风险。孕中期在郴州市第一人民医院做检测发现有地中海贫血(轻型)，孕18+周在郴州市第一人民医院做系统彩超发现胎儿双侧肾盂分离均约3mm。孕23＋周在郴州市第一人民医院做系统彩超示宫内妊娠横位，胎盘低置状态，当时建议复查。未做.未做糖尿病筛
查，１月1３日在我院B超示宫内单活胎约32周3天,臀位，脐带绕颈一周.上次产检时间1月２6日,今日18时左右出现腹部阵痛,不规则，无阴道见红及流液，遂在家属陪同下来我院,测胎心音76次/分,拟1。宫内妊娠35周单活胎２．疤痕子宫３。急性胎儿宫内窘迫收住我科....文档交流仅供参考...
患者入院予以完善相关检查,血常规示大致正常，血型O RＨ+.因胎儿濒死、产妇不能排除内出血，病情紧急，拟立即剖宫产终妊，开放静脉通道，备血，通知新生儿科尹剑副主任医师监产,通知何芬兰科主任及陈芳艳副主任医师参与抢救,通知手术室做好抢救准备,立即入手术室手术。术中进入腹腔，见大量暗红色血液涌出，胎儿及完整剥离的胎盘位于腹腔内，于１9:25娩出一重度窒息早产儿交台下新生儿抢救小组新生儿科主任尹剑及妇产科副主任医师陈芳艳抢救。子宫前壁体部及子宫底部完全破裂,子宫已收缩，裂口呈T型，收缩后子宫底部裂口横径约１0ｃm，体部裂口纵径约８ｃm，裂缘处有渗血。组织钳钳夹，拭净宫腔，扩张宫颈，1号可吸收线间断缝合子宫体部及子宫底部裂口肌层，１号可吸收线连续扣锁缝合浆肌层，查无出血，探查双侧附件，双侧卵巢外观正常,双侧输卵管水肿,增粗,伞部闭锁。术中吸出游离血约200０ｍl,血块约1000g，术中生命体征平
产后出血的护理常规
产后出血的护理常规
【重视预防】
1、妊娠期：加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高症、肝
炎、贫血、巨大儿、羊水过多等，有产后出血史的孕妇应提前入院。
2、分娩期：临产后，护士继续为孕妇提供精神心理护理，维持孕妇的正常营养及水电解质
平衡防止产程延长，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇定剂以保证产妇的休息。第二产程注意科学接生，严格执行无菌技术，指导产妇正确运用腹压，适时适度做会阴侧切，胎儿娩出要缓慢，胎盘娩出后立即肌注或静点催产素，以加强子宫收缩，防止产后出血，必要时注射麦角新碱0.2mg，进一步促进子宫收缩。准确测量出血压，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。如有裂伤应逐层缝合。
3、产后期：产后2小时内，产妇仍留在产房接受监护，因80%的产出生出血发生在这一阶
段。严密观察产妇出血较多应及时查找原因以便及时处理，督促产妇及时排空膀胱以免影响子宫收缩导致产后出血。对可能发生产后出血的高危产妇，分娩时注意保护静脉通道充分做好输血和急救的准备。
【协助医师】
协助医师执行止血措施，遇到发生产妇出血的情况，医护人员必须密切配合，统一指挥。在确定原因的同时，争分夺秒进行抢救。
1、子宫乏力性出血：应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩，腹部持续按摩子
宫，清楚宫腔积血。如果按摩止血效果不理想时，及时配合医师做好介入治疗（经导管动脉栓塞治疗产后出血），必要时做好子宫切除术的术前准备。
2、软产道裂伤：止血的有效措施是及时准确地修补缝合。若为阴道血肿，在补充血容量的
同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
产后出血的护理查房
病情介绍
• 患者，周慧，女，20岁，因停经37+6周，下 腹阵痛8小时，于2015-12-06-11:53步行入院， 入院时BP:140/100mmHg,P:86次/分,R20次/ 分，胎心音142次/分，宫缩20-30秒/5-6分， 双下肢水肿（++），神志清楚，舌质淡红， 苔黄，滑脉，既往无药物过敏史，宫口开大 4cm，胎位正，遵医嘱完善相关检查，给予吸 氧、测胎心音q2h、抽血化验等对症处理，彩 超示：宫内单活胎，晚期妊娠，右枕后位；尿 常规示：白细胞2+，尿蛋白3+g/L，已行入 院宣教，向患者讲解医院的规章制度，住院环 境，主治医生及责任护士等，嘱保持心情舒畅， 保证睡眠充足，保持身体清洁卫生，备好新生 儿用物及所需物品，
• 3.按时巡视病房，及时发现和解决患者 的护理问题
五、知识缺乏 ：
•1.根据患者的顾虑给予解释或教育。 2.指导有关产生出血的症状及必须立即就医的状况。 3.指导产妇按摩子宫。 4.进行产生饮食及用药指导。 5.加强母乳喂养指导，以刺激子宫收缩。 6.帮助产妇保持情绪稳定
评价
1：产妇主诉焦虑减轻，舒适感增加 2：维持有效的组织灌注量，出血得到控制，生 命体征平稳 3：产妇在住院期间无感染发生，体温正常 4：产妇能自行离床下地活动 5：产妇睡眠质量良好
（〈100次/分）呼吸增快，血压变化不大，但脉压缩小 （〈30mmHg)尿量正常或减少（25-30ml/h)。 • 3.产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠脹感，且有 排尿疼痛 。
产后出血护理查房
查房内容
子宫收缩情况检查 - 子宫的位置、大小、硬
度等 - 子宫是否有异常出血、
压痛等
查房内容
宫颈情况观察 - 宫颈伤口的愈合情况 - 宫颈是否有异常出血、压痛等
查房内容
其他相关检查 - 血常规、凝血功能、血样细
菌培养等 - 留置尿管、输液情况、皮肤
伤口等
ຫໍສະໝຸດ Baidu
护理干预措 施
护理干预措施
加强产妇卧床休息，避免活动过度 监测生命体征和阴道出血情况的变化
产后出血护理 查房
目录 产后出血的定义和分类 产后出血的原因和危害 产后出血护理查房的目的 查房内容 护理干预措施
产后出血的 定义和分类
产后出血的定义和分类
定义：产后24小时内失血量超过 500毫升 分类：早期产后出血、延迟性产后 出血
产后出血的 原因和危害
产后出血的原因和危害
原因：子宫收缩不良、子宫壁缺血、子 宫切口纵形上呈菱形或倒V型、子宫平 滑肌肉病变、凝血功能障碍等 危害：严重威胁产妇生命、导致贫血、 需要加强临床护理干预等
护理干预措施
做好伤口敷料的更换和消毒 辅助产后子宫收缩的措施，如 使用催产素
护理干预措施
加强血流通畅的监控，及时纠正贫血 提供心理支持和安慰，积极引导产妇配 合治疗
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产后出血护 理查房的目的
产后出血护理查房的目的
产后出血个案护理
病情简介
入院：03:37 医嘱予一级护理，普食，病重， 心电监测血压、脉搏、血氧饱和度q½h，并 予头孢呋辛、缩宫素、益母草、复方益母 片、还原谷胱甘肽，三磷酸腺二苷、维生 素K1、多烯磷脂酰胆碱等抗炎、止血、护 肝治疗。 03:40 行刮宫术：刮出蜕膜样组织50g，凝血 块约300g。 05:10 输红细胞1.5U 09:11 留置导尿、计24h出入量（08-21 停） 11:03 输血浆400ml 08-21 复方红衣口服液、琥珀酸亚铁片口服。
护理措施
活动无耐力 与大量失血 体质虚弱有关 护理目标 患者住院期间逐渐恢复体力，基本生活得 到满足 措施：1、卧床休息，提供安静舒适的住院环境，保 持病室干净，整洁，避免人员嘈杂，并注意保暖。 2、加强巡视，主动关心患者，及时倾听主诉，将物 品放在触手可及之处，协助日常基本生活。 3、做好晨晚间护理，加强会阴护理及导尿管的护理。 4、指导患者增进营养，多食高热量、高营养、高蛋 白质，含铁丰富的食物。以增强机体抵抗力。 评价：08-24患者活动耐力恢复，基本生活能自理
四史
现病史
08-13 产检时发现肝功能异常：谷丙转氨酶： 260.7u|L，谷草转氨酶：137.5u|L，胆汁酸： 9.1umol|L，血小板：75*10^9|L。 08-20 01:00无明显诱因出现较多阴道出血， 伴大血肿，感头晕、四肢乏力。120送入 我 院就诊。
产后出血的急救护理措施
产后出血的急救护理措施
对产后出血的病因、治疗及并发症进行分析,提高对产后出血的认识和处理能力，这对于医护人员来说无疑是很重要的，下面就是店铺为大家整理的关于产后出血方面的急救护理措施，供大家参考。
产后大出血抢救的护理措施
(1)一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。
(2)迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。
(3)保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4～6L/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。
(4)经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均匀有节律按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。
(5)迅速协助医生抢救，边查原因，医`学教育网搜集整理边及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备。
(6)取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。
产后出血的诊断与处理
一、定义
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。
二、病因及诊断要点
(一)宫缩乏力：不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血
1.临床表现
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产后出血护理常规
产后出血:胎儿娩出后2４小时内出血量超过5０0mＬ者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩2４小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3％,由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。
病因
产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。
1.宫缩乏力
是产后出血最常见的原因，占７0％。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张,尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素:产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭,或产程过快,均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤等。
2.胎盘因素
占产后出血原因的２0%左右。根据胎盘剥离情况,胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和／或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留:胎盘在胎儿娩出后3０分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血,且血块多聚于子宫腔内,进而引起宫腔增大致宫缩乏力,如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果;胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使,使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。
3．软产道裂伤
软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强,巨大儿；阴道手术助产;软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。
4.凝血功能障碍
常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。
５.子宫内翻
少见,多因第三产程处理不当造成,如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。[１］
产后出血临床表现
产后出血多发生在胎儿娩出后２小时内，可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血。一般为显性，但也有隐性出血者。
临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血,若失血过多可并发弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血，可迅速出现休克。需要注意在休克早期由于机体内的代偿机制患者生命体征如脉搏、血压等可能均在正常范围内,但此时仍需要严密监测,对风险因素进行早期识别，评估出血量并进行积极救治。临床中往往存在当失血到一定程度出现失代偿表现如脉搏增快、血压下降才引起重视，这样失去了最佳救治时机。此外，如产妇原已患贫血，即使出血不多,亦可发生休克，且不易纠正。因此,对每个产妇必须作全面仔细的观察和分析,以免延误抢救时机。
产后出血诊断
诊断产后出血的关键在于对失血量正确的测量和估计。临床上常用的估计失血量的方法有：容积法;称重法;面积法;休克指数等。出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血(如软产道裂伤缝合时间长)和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。
根据阴道出血时间、数量和胎儿、胎盘娩出的关系，可初步判断造成产后出血的原因。几种原因常常互为因果。
产后出血治疗
产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血,补充血容量、纠正休克及防治感染。１．止血
子宫收缩乏力性出血,加强宫缩是最迅速有效的止血方法。
（1）去除引起宫缩乏力的原因改善全身状况,导尿缓解膀胱过度充盈。
（2)按摩子宫 (３）宫缩剂①缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物。给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效，但半衰期短,故需持续静脉滴注。（４)宫腔填塞以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血,可行宫腔填塞纱布压迫止血。注意自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满,不留空隙，以达到压迫止血的目的。如出血停止，纱条可于24～4８小时后取出。填塞后需用抗生素预防感染，取出前应注射宫缩剂。
（5)结扎双侧子宫动脉上、下行支及髂内动脉妊娠时90％的子宫血流经过子宫动脉,结扎双侧上、下行支及髂内动脉,出血多被控制。以上措施均可保留子宫,保留生育机能。
(９）子宫切除是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果,出血未能控制,为挽救生命在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。
2.软产道损伤所致出血
在充分暴露软产道的情况下,查明裂伤部位，注意有无多处裂伤。缝合时尽量恢复原解剖关系，也应当进行缝合。血肿应切开，清除积血,缝扎止血或碘纺纱条填塞血肿压迫止血,24～４8小时后取出。小血肿可密切观察，采用冷敷、压迫等保守治疗。
对完全性子宫破裂或不全性子宫破裂立即开腹行手术修补术或行子宫切除术。３．胎盘因素所致出血
(1）胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血 (2)胎盘植入或胎盘穿透已明确胎盘植入者,不要强行钳夹或刮宫以免引起致命行产后大出血。可以根据胎盘植入面积大小及所在医院条件选择宫腔填塞纱布压迫止血、水囊压迫止血、子宫动脉或髂内动脉结扎或栓塞止血，如果出血过多且经上述方法止血无效,为挽救产妇生命应及时选择子宫次全或全子宫切除术。
4.凝血功能障碍所致出血
应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝血因子。5.防治休克（１）发生产后出血时，应在止血的同时，酌情输液、输血,注意保温,给予适量镇静剂等，以防休克发生。
(2)低血容量休克的早期诊断对预后至关重要。
（3）有效的监测可以对低血容量休克患者的病情和治疗反应做出正确、及时的评估和判断,以利于指导和调整治疗计划，改善休克患者的预后。
(４)在紧急容量复苏时必须迅速建立有效的静脉通路。液体复苏治疗时可以选择晶体溶液和胶体溶液。由于5%葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，因此不推荐用于液体复苏治疗。
6.输血治疗
输血及输注血制品在低血容量休克中应用广泛。
产后出血预防
1.加强产前检查
２.产程中识别产后出血高危因素
3.积极处理第三产程
4．其他产后２小时是发生产后出血的高危时段，密切观察子宫收缩情况和出血量，应及时排空膀胱。产后24小时之内,应嘱产妇注意出血情况。产后有出血量增多趋势的患者,应认真测量出血量,以免对失血量估计不足。[3]
（一）护理评估
1．评估孕产史及健康史,了解分娩全过程；评估产后出血的诱因。
2. 评估患者的精神状态及生命体征。评估患者子宫收缩和阴道流血情况。
３. 了解患者的心理状况。
（二）护理措施