心脏起搏器植入术后护理改课件
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起搏器植入术后护理ppt课件
术后护理
2 伤口护理 伤口局部压迫沙袋6小时 观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无疼痛，皮肤变暗变紫情况，如有异常，警惕出血，感染等并发症。 常规应用抗生素7天，预防感染。 定期更换敷料，一般术后7天拆线。
谢谢！
术后并发症的预防
5 人工心脏起搏器综合征 见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，心排出量减少，脉搏减弱，患者可出现心悸、乏力、胸闷、胸痛。一般通过调整起搏器工作状态、药物对症治疗后症状即消失。
VVI
起搏器综合征
出院指导
植入起搏器后的最初 1～3 个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。 需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动， 以免起搏器的脉冲发生器和／或电极导线发生移位。
起搏器携带者的日常生活
机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。 多数家用电器是安全的。电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。
起搏器携带者应避免－－
植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常，应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车
起搏器携带者应避免－－
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
永久性心脏起搏器植入术后护理
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
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心脏起搏器植入术后护理改参考幻灯片共52页
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩片
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
▪
谢谢！
52
心脏起搏器植入术后护理ppt课件
安装起搏器前的症状时应及时就医。 2： 不要抚摸起搏器植入部位。自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症
或出血现象，出现不适及时就医。
A
45
健康教育
运动指导 避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动
作（如打网球、举重物等），以免影响起搏功能或使电极脱落。
A
46
健康教育
起搏器监测指导 植入起搏器后的随访时间与病人临床情况变化、植入的起搏器类型有关。
A
22
植入式心脏起搏
1. 三度房室传导阻滞。 2.病态窦房结综合征，有明显临床症状或虽无症状但逸搏心律<40次/分 或心脏停搏时间>3秒。 3.缓慢性心律失常。 4.窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人必须使用减慢心率的药物治疗 时。 5.反复发作的由劲动脉窦刺激或压迫导致的心室停搏>3秒所致的晕厥。 6.药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。 7.预防和治疗房颤，辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病。
和断裂；心脏穿孔，气胸，血胸；胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动；心律失常； 局部感染；起搏器综合征
A
27
术后护理
休息与活动： 术后将患者平移至床上，植入式起搏者保持平卧位或略左侧卧位72h，避
免右侧卧位。术侧肢体应避免弯曲，不易过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱 位。卧床期间应做好生活护理。
A
28
术后护理
通畅，最好不要引用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀。
A
38
术后护理
术后活动指导 1、术侧上肢不宜过度活动，一般来自后三天患侧上臂紧贴胸壁，只可做前
臂活动。 2、72小时后鼓励可下床在病室内轻度活动，上臂稍外展。 3、一周内可做上肢及肩关节的适当活动，幅度不宜过大，勿用力咳嗽，
或出血现象，出现不适及时就医。
A
45
健康教育
运动指导 避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动
作（如打网球、举重物等），以免影响起搏功能或使电极脱落。
A
46
健康教育
起搏器监测指导 植入起搏器后的随访时间与病人临床情况变化、植入的起搏器类型有关。
A
22
植入式心脏起搏
1. 三度房室传导阻滞。 2.病态窦房结综合征，有明显临床症状或虽无症状但逸搏心律<40次/分 或心脏停搏时间>3秒。 3.缓慢性心律失常。 4.窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人必须使用减慢心率的药物治疗 时。 5.反复发作的由劲动脉窦刺激或压迫导致的心室停搏>3秒所致的晕厥。 6.药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。 7.预防和治疗房颤，辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病。
和断裂；心脏穿孔，气胸，血胸；胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动；心律失常； 局部感染；起搏器综合征
A
27
术后护理
休息与活动： 术后将患者平移至床上，植入式起搏者保持平卧位或略左侧卧位72h，避
免右侧卧位。术侧肢体应避免弯曲，不易过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱 位。卧床期间应做好生活护理。
A
28
术后护理
通畅，最好不要引用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀。
A
38
术后护理
术后活动指导 1、术侧上肢不宜过度活动，一般来自后三天患侧上臂紧贴胸壁，只可做前
臂活动。 2、72小时后鼓励可下床在病室内轻度活动，上臂稍外展。 3、一周内可做上肢及肩关节的适当活动，幅度不宜过大，勿用力咳嗽，
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
心脏起搏器植入术后患者的护理PPT课件
10月4号，患者诉一般情况尚可，切口敷料外观干燥无渗血。起搏器 性能良好，左肩仍制动源自指导患者进行功能锻炼（外展运动）。
10月5号，患者可下床活动，指导其功能锻炼（前屈运动）。 １０月１１日，患者切口处拆线，主诉偶有胸闷不适，嘱其多休息并 告知医生处理。
➢ 病史介绍
15
术后心电图：
➢ 护理诊断
显症状或无症状，但心 室率＜40次/分，或证实
心脏停搏＞3秒；
（5）颈动脉窦过敏性综 合征及神经介导性晕厥： 反复发作的由颈动脉窦 刺激或压迫导致的心室 停搏＞３秒所致的晕厥。
（6）药物治疗效果不满 意的顽固性的心力衰竭
• 植入型心律转复除颤器 ＩＣＤ • 具备除颤、复律、抗心动过速／过缓起搏
• 纠正由于双室不同步收缩引发的心力衰竭
钙化
➢ 病史介绍
13
BNP示：359pg/nl
➢ 诊疗经过
14
患者入院后，遵医嘱予以一级护理，心电监护，监测血压，低盐低脂 饮食；治疗上予以扩管，改善循环，增强心肌功能，利尿等对症处理。
10月2号，患者行永久起搏器（DDD)植入术。１１点术毕安返病房。 切口敷料外观干燥，无渗血，起搏器信号良好。沙袋压迫切口６小时， 制动左肩，绝对卧床休息。
热，无咳嗽、咳痰，食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。
既往史：曾有冠心病、高血压病、脑梗塞等病史，无肝炎肺结核等
传染病及接触史，无食物与药物过敏史，无手术及外伤史，
无输血制品史。
查体 ：
➢ 病史介绍
9
T：36.8℃ P: 44次/分 R：20次/分 BP：150/70mmHg
专科检查： 辅助检查：
心前区无局限无隆起，心尖搏动位于第5肋间左 锁骨中线内侧0.5cm,心尖搏动范围不弥散，心 前区无抬举样搏动，心尖部未触及舒张期震颤。 心浊音界叩诊范围正常。心率44次/分，心律不 齐，偶可闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及 病理性杂音。无水冲脉、枪击音、毛细血管搏 动征。桡动脉、足背动脉搏动存在。 心电图示： II °I 型AVB
10月5号，患者可下床活动，指导其功能锻炼（前屈运动）。 １０月１１日，患者切口处拆线，主诉偶有胸闷不适，嘱其多休息并 告知医生处理。
➢ 病史介绍
15
术后心电图：
➢ 护理诊断
显症状或无症状，但心 室率＜40次/分，或证实
心脏停搏＞3秒；
（5）颈动脉窦过敏性综 合征及神经介导性晕厥： 反复发作的由颈动脉窦 刺激或压迫导致的心室 停搏＞３秒所致的晕厥。
（6）药物治疗效果不满 意的顽固性的心力衰竭
• 植入型心律转复除颤器 ＩＣＤ • 具备除颤、复律、抗心动过速／过缓起搏
• 纠正由于双室不同步收缩引发的心力衰竭
钙化
➢ 病史介绍
13
BNP示：359pg/nl
➢ 诊疗经过
14
患者入院后，遵医嘱予以一级护理，心电监护，监测血压，低盐低脂 饮食；治疗上予以扩管，改善循环，增强心肌功能，利尿等对症处理。
10月2号，患者行永久起搏器（DDD)植入术。１１点术毕安返病房。 切口敷料外观干燥，无渗血，起搏器信号良好。沙袋压迫切口６小时， 制动左肩，绝对卧床休息。
热，无咳嗽、咳痰，食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。
既往史：曾有冠心病、高血压病、脑梗塞等病史，无肝炎肺结核等
传染病及接触史，无食物与药物过敏史，无手术及外伤史，
无输血制品史。
查体 ：
➢ 病史介绍
9
T：36.8℃ P: 44次/分 R：20次/分 BP：150/70mmHg
专科检查： 辅助检查：
心前区无局限无隆起，心尖搏动位于第5肋间左 锁骨中线内侧0.5cm,心尖搏动范围不弥散，心 前区无抬举样搏动，心尖部未触及舒张期震颤。 心浊音界叩诊范围正常。心率44次/分，心律不 齐，偶可闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及 病理性杂音。无水冲脉、枪击音、毛细血管搏 动征。桡动脉、足背动脉搏动存在。 心电图示： II °I 型AVB
起搏器植入及术后护理ppt课件
定期更换敷料，一般术后7天拆线。
监测体温变化，常规应用抗生素预防感 染。
8. 病情自我监测指导
9. 活动指导
10. 生活指导
11. 定期随访
4-心脏起搏器植入后的护理
1. 术后护理 2. 术后体位 3. 术后监测 4. 饮食指导 5. 伤口护理 6. 健康指导 7. 起搏器知识指导 8. 病情自我监测指导 9. 活动指导 10. 生活指导 11. 定期随访
希氏束
将脉冲传导至心室
浦肯野纤维网
•束支分支和浦肯 野纤维 •使脉冲在心室内 扩散，引起收缩
1-心脏传导系统复习
目 录
1 心脏传导系统复习 2 起搏器的定义 3 植入的适应症及方法 4 起搏器植入的护理
2-心脏起搏器的定义
•电极导线直径不超过 2.5mm，
是一种植入于人体内的医用电 •能将电脉冲传到心脏， 子仪器，通过发放一定形式的电 刺激心脏收缩
安装日期 设置频率 使用年限 有关参数 型号 品牌
4-心脏起搏器植入后的护理
1. 术后护理 2. 术后体位 3. 术后监测 4. 饮食指导 5. 伤口护理 6. 健康指导 7. 起搏器知识指导 8. 病情自我监测指导 9. 活动指导 10. 生活指导 11. 定期随访
每日自测脉搏2次。出现脉率比设置 频率低10%或安装前症状及时就医 不要随意触摸起搏器植入部位。 自行检查有无红、肿、热、痛等 炎症反应或出血现象。
3-心脏起搏器植入的适应症及方法
病例：
患者，王女士，38岁 ，乏力、头晕三月余， 近两周发作晕厥2次，遂 来我院就诊
诊断明确后，决定择期 植入心脏起搏器
心脏起搏器如何来植入 体内呢？
术后我们如何来护理病 人呢？
局 锁植病病部 骨入麻 下人人征醉 静心入诊脉有院断脏穿哪后是起刺行什些搏心么？器电？的图主如下要，指该 经有静明脉放显入临起床搏电症极状并测的试病固态定 窦 制作囊房袋并结置综入合征或房测室试电传极性导能
监测体温变化，常规应用抗生素预防感 染。
8. 病情自我监测指导
9. 活动指导
10. 生活指导
11. 定期随访
4-心脏起搏器植入后的护理
1. 术后护理 2. 术后体位 3. 术后监测 4. 饮食指导 5. 伤口护理 6. 健康指导 7. 起搏器知识指导 8. 病情自我监测指导 9. 活动指导 10. 生活指导 11. 定期随访
希氏束
将脉冲传导至心室
浦肯野纤维网
•束支分支和浦肯 野纤维 •使脉冲在心室内 扩散，引起收缩
1-心脏传导系统复习
目 录
1 心脏传导系统复习 2 起搏器的定义 3 植入的适应症及方法 4 起搏器植入的护理
2-心脏起搏器的定义
•电极导线直径不超过 2.5mm，
是一种植入于人体内的医用电 •能将电脉冲传到心脏， 子仪器，通过发放一定形式的电 刺激心脏收缩
安装日期 设置频率 使用年限 有关参数 型号 品牌
4-心脏起搏器植入后的护理
1. 术后护理 2. 术后体位 3. 术后监测 4. 饮食指导 5. 伤口护理 6. 健康指导 7. 起搏器知识指导 8. 病情自我监测指导 9. 活动指导 10. 生活指导 11. 定期随访
每日自测脉搏2次。出现脉率比设置 频率低10%或安装前症状及时就医 不要随意触摸起搏器植入部位。 自行检查有无红、肿、热、痛等 炎症反应或出血现象。
3-心脏起搏器植入的适应症及方法
病例：
患者，王女士，38岁 ，乏力、头晕三月余， 近两周发作晕厥2次，遂 来我院就诊
诊断明确后，决定择期 植入心脏起搏器
心脏起搏器如何来植入 体内呢？
术后我们如何来护理病 人呢？
局 锁植病病部 骨入麻 下人人征醉 静心入诊脉有院断脏穿哪后是起刺行什些搏心么？器电？的图主如下要，指该 经有静明脉放显入临起床搏电症极状并测的试病固态定 窦 制作囊房袋并结置综入合征或房测室试电传极性导能
永久性心脏起搏器植入术后护理PPT
感，从而提高生活质量。
05 未来展望与研究方向
CHAPTER
起搏器技术的进步与展望
智能化起搏器
随着科技的发展，起搏器将更加 智能化，能够根据患者的生理需 求自动调整起搏频率，提高患者
的生活质量。
可充电起搏器
目前部分起搏器需要定期更换，未 来可充电起搏器的研发将减少更换 次数，减轻患者的痛苦和不便。
02
心脏起搏器分为临时和永久两种 类型，永久性心脏起搏器植入患 者体内，用于长期治疗严重的心 律失常。
植入手术过程简介
永久性心脏起搏器植入手术通常需要在医院进行，通过局部麻醉或全身麻醉进行手 术。
手术过程中，医生会在患者的胸前区域切开一个小口，将起搏器植入到心包内，并 通过导线将其连接到心脏的适当位置。
无线充电技术
随着无线充电技术的发展，未来起 搏器的充电将更加方便，减少患者 到医院的次数。
患者自我管理与教育的重要性
提高患者自我管理能力
通过培训和教育，让患者了解起搏器的作用和注意事项，提高自 我管理能力，减少并发症的发生。
定期自检与回诊
鼓励患者定期进行起搏器自检，发现问题及时回诊，以便医生及时 调整起搏器参数或处理故障。
永久性心脏起搏器植入术后，患者可能会面临一些心理压力和焦虑，如 担心手术效果、生活方式的改变等。护理人员应关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态。
心理疏导
护理人员可以通过与患者沟通、倾听患者的心声，了解患者的担忧和顾 虑，并提供相应的心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑和压力。
03 常见并发症及处理
CHAPTER
感染
总结词
感染是永久性心脏起搏器植入术后常见的并发症之一，通常发生在手术部位或 导线插入处。
05 未来展望与研究方向
CHAPTER
起搏器技术的进步与展望
智能化起搏器
随着科技的发展，起搏器将更加 智能化，能够根据患者的生理需 求自动调整起搏频率，提高患者
的生活质量。
可充电起搏器
目前部分起搏器需要定期更换，未 来可充电起搏器的研发将减少更换 次数，减轻患者的痛苦和不便。
02
心脏起搏器分为临时和永久两种 类型，永久性心脏起搏器植入患 者体内，用于长期治疗严重的心 律失常。
植入手术过程简介
永久性心脏起搏器植入手术通常需要在医院进行，通过局部麻醉或全身麻醉进行手 术。
手术过程中，医生会在患者的胸前区域切开一个小口，将起搏器植入到心包内，并 通过导线将其连接到心脏的适当位置。
无线充电技术
随着无线充电技术的发展，未来起 搏器的充电将更加方便，减少患者 到医院的次数。
患者自我管理与教育的重要性
提高患者自我管理能力
通过培训和教育，让患者了解起搏器的作用和注意事项，提高自 我管理能力，减少并发症的发生。
定期自检与回诊
鼓励患者定期进行起搏器自检，发现问题及时回诊，以便医生及时 调整起搏器参数或处理故障。
永久性心脏起搏器植入术后，患者可能会面临一些心理压力和焦虑，如 担心手术效果、生活方式的改变等。护理人员应关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态。
心理疏导
护理人员可以通过与患者沟通、倾听患者的心声，了解患者的担忧和顾 虑，并提供相应的心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑和压力。
03 常见并发症及处理
CHAPTER
感染
总结词
感染是永久性心脏起搏器植入术后常见的并发症之一，通常发生在手术部位或 导线插入处。
心脏起搏器植入术后护理ppt课件
极脱位有关。 • 3：知识缺乏：与缺乏起搏器植入的相关
知识有关。 • 4 ：焦虑:担心疾病预后等有关。
精选ppt
术后护理
休息与活动： 术后将患者平移至床上，植入式起搏者
保持平卧位或略左侧卧位72h，避免右侧卧 位。术侧肢体应避免弯曲，不易过度活动， 勿用力咳嗽，以防电极脱位。卧床期间应做 好生活护理。
世界。
世界上首例全埋藏式人工起搏器！
精选ppt
不进行起搏治疗， 第一年死亡率为50-60% ！
精选ppt
主要内容
精选ppt
心脏起搏器植入术
心脏起搏器，简称起搏器（Cardiac pacemaker implantation），
它通过发放一定形式的电脉冲刺心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
精选ppt
起搏器的特征 大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 控制：程控仪遥控
精选ppt
心脏起搏器组成
控制起搏器工 作 (微处理器)
–探测（感知） 心腔内电信号 –将电刺激传 到心肌层
为给心脏发送电 脉冲提供能源
精选ppt
精选ppt
心脏起搏器的分类
安置方法： 临时心脏起搏、永久埋藏式心脏起搏 安置位置： 体内起搏器、 体外起搏器 导线数量或植入部位：单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。 功能：单腔---ＶＶＩ（心室按需起搏）、 AAI（心房按需起搏）、 双腔---ＤＤＤ（按需全自动）、频率自适应（R）起搏器 新型起搏：CRT心脏再同步治疗心力衰竭 ,又称为双心室起搏治疗 心力衰竭、埋藏式心脏复律除颤器 ICD
• 双腔﹍ＤＤＤ（按需全自动）：能保持心房和心室的顺序収缩。 • 频率自适应（R）起搏器 ．
知识有关。 • 4 ：焦虑:担心疾病预后等有关。
精选ppt
术后护理
休息与活动： 术后将患者平移至床上，植入式起搏者
保持平卧位或略左侧卧位72h，避免右侧卧 位。术侧肢体应避免弯曲，不易过度活动， 勿用力咳嗽，以防电极脱位。卧床期间应做 好生活护理。
世界。
世界上首例全埋藏式人工起搏器！
精选ppt
不进行起搏治疗， 第一年死亡率为50-60% ！
精选ppt
主要内容
精选ppt
心脏起搏器植入术
心脏起搏器，简称起搏器（Cardiac pacemaker implantation），
它通过发放一定形式的电脉冲刺心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
精选ppt
起搏器的特征 大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 控制：程控仪遥控
精选ppt
心脏起搏器组成
控制起搏器工 作 (微处理器)
–探测（感知） 心腔内电信号 –将电刺激传 到心肌层
为给心脏发送电 脉冲提供能源
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心脏起搏器的分类
安置方法： 临时心脏起搏、永久埋藏式心脏起搏 安置位置： 体内起搏器、 体外起搏器 导线数量或植入部位：单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。 功能：单腔---ＶＶＩ（心室按需起搏）、 AAI（心房按需起搏）、 双腔---ＤＤＤ（按需全自动）、频率自适应（R）起搏器 新型起搏：CRT心脏再同步治疗心力衰竭 ,又称为双心室起搏治疗 心力衰竭、埋藏式心脏复律除颤器 ICD
• 双腔﹍ＤＤＤ（按需全自动）：能保持心房和心室的顺序収缩。 • 频率自适应（R）起搏器 ．
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
21
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
22
23
24
预防快速房性心律失常等
8
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
9
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
10
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
6
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
4
19
病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
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预防快速房性心律失常等
8
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
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起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
10
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
6
LOREM IPSUM DOLOR
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7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
4
19
病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医
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起搏器的模式： 1.单腔：心房/心室 2.双腔：右房+右室 3.三腔：右房+左房+右室（治疗房颤）
右房+右室+左室（治疗心衰） 4.四腔：双房+双室（同时治疗房颤和心衰）
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• 单腔起搏器
• 双腔起搏器
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新型起搏
• ICD 的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的影响， ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止心脏猝死最有 效的方法 。
现病史：患者于3年前无明显诱因出现胸闷，呈
阵发性，未诉胸痛，无气喘。近一月感胸闷加重，
来我院心电图示窦性心动过缓，门诊拟“病态窦
房结综合征”收入科。
查体：T36.3℃，P49次/分，R18次/分，
Bp120/80mmHg,神志清，精神萎，双肺呼吸
音增粗，未闻及干湿性啰音，心率，律齐，心音
中等，未闻及杂音。
• 皮下植入起搏器 •制作起搏器囊袋 •接上起搏器 •缝合
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病例导入
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病历导入
姓名：袁海伟 性别：男 床号：16 入院日期：2016-05-22,08:53 入院诊断：病态窦房结综合征，心功能Ⅱ级 出院诊断：病态窦房结综合征，心功能Ⅱ级
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病例导入
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3
心脏正常的 传导系统
• 正常心脏传导系统包
括：窦房结、结间束
及房间束、房室交界
区、希氏束、左右束
支和蒲肯耶纤维网。
当心脏传导系统的自律性和传
导性发生异常改变或存在异常
传导组织时，可发生各种心律
失常。
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4
心脏起搏器的原理
起搏器代替心脏起搏点发放微弱 的脉冲电流，通过电极导管刺激心 脏中仍具有兴奋、传导和收缩功能 的心肌，引起心房和心室相应的收 缩，维持心脏的泵血功能，最终使 整个心脏兴奋收缩从而代替心脏起 搏点维持有效心搏。
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5
• 1958年在瑞典Sennlng医师 为一位完全性房室传导阻 滞患者植入了世界首例全 埋藏式人工起搏器，植入 后患者心率明显增高，患 者存活了二十多年。他先 后更换了25台起搏器，82 岁的他还能健康的漫游世
界。
世界上首例全埋藏式人工起搏器！
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起搏器的特征
大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 控制：程控仪遥控
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心脏起搏器组成
控制起搏器工 作 (微处理器)
–探测（感知） 心腔内电信号
–将电刺激传 到心肌层
为给心脏发送电 脉冲提供能源
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心脏起搏器的分类
安置方法： 临时心脏起搏、永久埋藏式心脏起搏 安置位置： 体内起搏器、 体外起搏器 导线数量或植入部位：单腔、双腔、三腔和四腔心 脏起搏器。 新型起搏：CRT心脏再同步治疗心力衰竭 ,又称为 双心室起搏治疗心力衰竭、埋藏式心脏复律除颤器 ICD
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VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起
心脏起搏器植入术 的护理
心内科 席赛男
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1
主要内容
※ 起搏器相关知识介绍 ※ 起搏器的操作步骤 ※ 病例导入 ※ 起搏器患者围手术期护理 ※ 起搏器患者的健康教育
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2
定义
心脏起搏器:
简称起搏器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺 激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形 式和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能 障碍。
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术后护理
1.监测病情变化
➢ 术后描记12导联心电图，进行心电监护； ➢ 检测病人又无自觉症状，及时发现有无电极导
线移位或起搏器起搏、感知障碍； ➢ 观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等表现，及
时报告医生并协助处理； ➢ 出院前行常规胸部X线检查和起搏器功能测试。
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有效起搏
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埋藏式心脏起搏器
房室传导阻滞 病态窦房结综合征 反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停
搏 异位快速心律失常，药物治疗无效者 在我国植入心脏起搏器的主要适应症是
慢性心律失常。
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起搏器植入方法
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手术过程
• 局部麻醉（0.5%-0.1%利多卡因）
• 静脉入路置放电极导线 •从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管 •将电极送入心腔（心室:右室心尖部； 心房右房心耳部） •调节起搏器参数，被动或主动固定 电极 •测试电极性能
• CRTD：起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD），适用于：充血 性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者。
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•
心脏起搏器植入 的适应症
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临时心脏起搏器
阿一斯综合征发作、心脏介入或手术治疗引起的 一过性完全性房室传导阻滞。 辅助性应用于诊断心脏电生理检查。 预防性应用于某些特殊治疗与检查过程中可能出 现明显心动过缓的病人。 作为起搏器依赖者更换新起搏器的过度。
查心电图示：窦性心动过缓
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术前护理
1）心理护理 2）协助检查
备皮范围是左上胸部， 包括颈部和腋下，备 皮后注意保持皮肤清
洁
3）皮肤准备
4）做好药物过敏试验
5）训练病人平卧位床上排尿
6）术前停用所有抗凝剂
7）建立静脉通道遵医嘱用药
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术后患者将面临哪些护理问题？
1） 疼痛：与起搏器伤口有关。
• 起搏器按时发出的起搏脉冲信号 后应跟随相应心腔激动波 • 单腔：起搏脉冲后A波 或V波
• 双腔：起搏脉冲后分别跟随相 应A波和V波
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正常心电图
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感知功能的心电图判断
判断标准： 与S-S间期比较 正常： R-S = S-S 异常：⑴ R-S > S-S ⑵ R-S < S-S 感知功能异常解决办法：判断并调整感知灵敏 度值
2） 躯体运动障碍：与疼痛，害怕电极脱 位有关。
3） 知识缺乏：与缺乏起搏器植入相关知 识有关。
4） 焦虑:担心疾病预后等有关。
5） 潜在并发症
① 心律失常
② 电极移位及导线断裂
③ 人工心脏起搏P器PT学综习交流合征
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术后护理
1）安置CCU病房 2）监测病情变化，给予心电监护 3）指导休息与活动 4）做好切口护理 5）并发症的预防和观察 6）健康指导