80系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第三节 分娩期妇女的护理
护士资格习题七章 第三节 分娩期妇女的护理
第七章第三节分娩期妇女的护理一、A11、3-胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为A、胎头着冠B、胎头拨露C、胎头俯屈D、胎头仰伸E、胎头下降2、3-潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm3、3-产妇进入第二产程每次听胎心间隔时间约在A、5minB、10minC、20minD、30minE、40min4、3-正常分娩第二产程处理哪项不妥A、勤听胎心B、指导产妇正确使用腹压C、经产妇宫口开大4～5cm时立即刷手D、适时保护会阴E、协助胎头内旋转5、3-分娩比较可靠的征兆是A、规律宫缩B、不规律宫缩C、见红D、宫口开大E、阴道分泌物增加6、3-进入第二产程的主要标志是A、破膜B、产妇用腹压C、拨露D、阴道口见先露E、宫口开全7、3-分娩的主力是A、产妇向下屏气力量B、膈肌收缩力C、腹肌收缩力D、子宫收缩力E、肛提肌收缩力8、3-临产时可以灌肠的是A、有剖宫产史B、阴道出血C、胎膜早破D、胎位异常E、初产妇宫口开1指9、3-胎头径线哪条最短A、枕下前囟径B、枕额径C、枕颏径D、双顶径E、枕额周径10、3-正常分娩机制中俯屈是胎头遇到阻力以枕额径转为A、双顶径B、枕颏径C、枕下前囟径D、双肩径E、双颞径11、3-正常分娩胎膜自然破裂多在A、第一产程B、不规律宫缩开始后C、有规律宫缩开始D、宫口近开全E、宫口开大5cm时12、3-衔接是指胎头A、进入中骨盆B、顶骨进入骨盆入口平面C、双顶径进入骨盆入口平面D、顶骨已出骨盆出口平面E、双顶径达中骨盆平面13、3-分娩第一期护理哪项是错误的A、鼓励产妇少量多次进食B、指导产妇每隔2～4h自解小便C、应观察T、P、R、BPD、胎头未入盆，宫缩不紧可在室内活动E、做好心理护理14、3-初产妇总产程为A、8～10hB、13～18hC、16～20hD、20～22hE、22～26h15、3-临产观察先露下降程度的标志是A、耻骨弓B、骶尾关节C、坐骨结节水平D、坐骨棘水平E、骶骨岬16、3-第三产程处理错误的是A、胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出B、胎盘娩出后详细检查胎盘、胎膜是否完整C、检查阴道、会阴有无裂伤D、第三产程结束后，产妇在产房观察2hE、产后2h情况良好，护送到休养室17、3-从胎儿娩出至胎盘娩出所需的时间不超过A、15minB、30minC、1hD、2hE、3h18、3-在正常分娩中，哪项动作可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径一致A、外旋转B、内旋转C、仰伸D、俯曲E、衔接19、3-初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期时间超过A、14小时B、12小时C、10小时D、8小时E、6小时二、A21、3-患者女性，26岁。
《分娩期妇女的护》课件
母乳喂养指导
母乳喂养的好处
强调母乳喂养对母婴健康的益处，如提高免疫力、促进母婴情感 联系等。
正确的哺乳姿势
介绍正确的哺乳姿势和注意事项，帮助新妈妈更好地进行母乳喂养 。
母乳不足的解决办法
针对母乳不足的情况，提供合理的饮食和生活建议，以及如何混合 喂养。
新生儿护理指导
01
02
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新生儿的基本护理
介绍新生儿的基本护理知 识，如如何更换尿布、如 何穿脱衣服等。
产程观察与护理
要点一
总结词保障母婴安全要 Nhomakorabea二详细描述
产程观察与护理是分娩期妇女护理的重要环节。医护人员 应该密切观察产程进展，监测母婴的生命体征，及时发现 和处理异常情况。同时，医护人员还应该为产妇提供心理 支持，缓解其紧张、焦虑的情绪，帮助其顺利度过分娩过 程。在产程中，医护人员应该严格按照操作规程进行护理 ，确保母婴的安全。
循环系统和血液变化
心输出量增加
妊娠期间，孕妇的心输出量增加，以满足胎儿和母体自身的需求。
水肿
部分孕妇可能出现下肢和脚踝的水肿现象。
02
分娩期妇女的心理变化
心理准备
产妇在分娩前应做好心理准备，包括了解分娩过程、减轻分娩疼痛的方法、产后的 护理和育儿知识等，有助于减轻紧张和焦虑情绪。
产妇可以参加产前教育课程，了解分娩过程中的技巧和注意事项，同时也可以与其 他准妈妈交流经验，增加信心。
家庭成员也应该给予产妇足够的支持和关爱，帮助她们减轻心理压力，共同迎接新 生命的到来。
情绪变化
01
分娩过程中，由于荷尔蒙和情绪 的变化，以及新生儿带来的新挑 战和责任感，产妇容易出现情绪 波动、易怒、抑郁等情况。
02
妇科护理学讲义-分娩期妇女的护理
护理学讲义-分娩期妇女的护理正常分娩分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产开始直至从母体全部娩出的过程，称为分娩。
早产：妊娠满28周至不满37周间分娩足月产：满37周至不满42周间分娩过期产：妊娠满42周及以后分娩影响分娩的因素产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力。
包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
产道：骨产道与软产道胎儿精神心理因素（一）产力（1）子宫收缩力：是临产后的主要动力。
特点：1）节律性：临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。
随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。
宫口开全（10cm）后，宫缩间歇期仅1～2分钟，持续时间60秒，宫缩强度随产程进展也逐渐增加。
临产后正常宫缩节律性示意图2）对称性：正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩。
3）极性：子宫底部收缩力最强、最持久，向下则逐渐减弱、变短。
子宫收缩力的对称性4）缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐展平、扩张。
（2）腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。
腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。
产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。
（3）肛提肌收缩力：第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用，有利于胎儿娩出，并且在第三产程时可协助胎盘娩出。
（二）产道（1）骨产道：三个平面五条径线骨盆轴与骨盆倾斜度①骨盆轴和产轴：连接骨盆各假想平面中点的曲线为骨盆轴。
此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。
助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。
②骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度为60°。
分娩期妇女护理、产褥期母婴的护理
一、产力
1、子宫收缩力（主力） ★ （1）节律性 （2）对称性和极性 （3）缩复作用
2、腹肌膈肌收缩力（腹压、辅力） 3、肛提肌收缩力（辅力）
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子宫收缩力的对称性
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子宫收缩的节律性
临产后正常宫缩节律性示意图
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二、产道（真骨盆、软产道）★
1、骨产道：骶骨、尾骨、左右2块髋骨 ①入口平面(Pelvic inlet plane) 界限：前为耻骨联合，两侧为髂耻缘，
2、胎位 3、畸形
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胎头颅骨、颅缝、囟门、径线图 .
第二节 枕先露的分娩机制
分娩机制(mechanism of labor): 胎儿先露部位为了适应骨盆各个平 面的不同形态，被动地进行一系列 适应性转动，以最小经线通过产道 的过程，整个过程分解为衔接、下 降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及 外旋转。
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后矢状径：骶尾关节到坐骨结节间径中 点之间的距离，平均9cm。
意义：出口横径短时，出口横径与后矢 状径之和大于15cm，一般胎头可用后三 角形分娩。
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骨盆出口各径线图
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2、软产道图
子宫下段形成及宫颈扩张
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临产后软产道的变化图
软产道在临产后的变化
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生理性缩复环（Physiologic retraction ring）：子宫上下段的 肌层厚薄不同，在两者之间的子宫 内面有一环状隆起，称为生理性缩 复环。
后为骶岬上缘（横椭圆形）。 入口前后径（真结合经）：11 cm。 入口横径：13 cm。 斜径（2条、左、右）：12.75 cm。
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骨盆入口平面图
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②中骨盆平面(mid plane of pelvis) 界限：前方为耻骨联合下缘，两侧为坐
护士系统精讲课程--妊娠分娩和产褥期
护士系统精讲课程—妊娠分娩和产褥期1. 宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交壤处易好发下列哪一项EA 卵巢癌B 子宫体癌C 输卵管癌D 子宫内膜癌E 子宫颈癌2. 子宫峡部的上端较狭窄我们称之为 AA 解剖学内口B 组织学外口C 解剖学外口D 组织学内口E 以上都不是3. 坐骨棘间径正常值是 CA 12cmB 11cmC 10cmD 9cmE 8cm4. 骨盆中最狭窄的平面为 CA 骨盆入口平面B 真骨盆平面C 中骨盆平面D 骨盆出口平面E 假骨盆平面5. 大阴唇局部受伤时易发生出血是因为下列哪项EA 有平滑肌纤维并含丰富的血管B 有较厚的皮下脂肪并有丰富的神经C 有丰富的皮脂腺和汗腺D 有丰富的血管和神经E 有丰富的血管淋巴管和神经6. 关于月经下列不正确的是 BA 月经血不凝固B 月经血>100ml 为病理状态C 月经期普通持续3~7 天D 月经期普通无特殊不适感E 月经周期普通为28~30 天7. 女性青春期开始的重要标志是下列哪一项 AA 第一次月经来潮B 卵泡开始发育C 浮现周期性排卵D 第二性征开始浮现E 乳房更加丰满8. 关于子宫内膜周期性变化顺序正确的是DA 月经期排卵期分泌期B 月经期增生期排卵期C 月经期分泌期增生期D 月经期增生期分泌期E 分泌期增生期月经期9. 卵巢的功能是 AA 排卵B 促使内膜增生C 分泌促黄体生成素D 促进水纳潴留E 可升高基础体温0.3~0.5 度10. 骨盆入口平面的后端是DA 第五腰椎棘突下B 骶骨下端C 骶尾关节D 骶骨岬前缘E 坐骨棘11. 不属于外繁殖器的组成是DA 大阴唇B 小阴唇C 阴帝D 阴道12. 测定卵巢功能最简便的方法是CA 宫颈黏液结晶检查B 女性激素测定C 基础体温测定D 诊断性刮宫E 阴道脱落细胞涂片检查13. 成人女子卵巢的体积及分量正确的是AA 4cmX3cmX1cm 5~6g14.雌孕激素对丘脑下部及腺垂体的反馈作用表现为DA 雌激素-负反馈孕激素-正反馈B 雌激素-正反馈孕激素-正负反馈C 雌激素-负反馈孕激素-负反馈D 雌激素-正负反馈孕激素负反馈E 雌激素-负反馈孕激素–正负反馈15. 雌激素的描述下列不正确的是CA 使子宫内膜呈增生期改变B 使阴道上皮产生大量角化细胞C 促进体内水纳排泄D 使乳腺管增生E 促使女性第二性征发育16. 妊娠期血容量增加达高峰是在CA 孕24~25 周B 孕26~28 周C 孕32~34 周D 孕35~36 周E 孕37~38 周17. 妊娠24 周末胎儿发育的特征为BA 体重为1000gB 身长为30cmC 皮下脂肪发育良好D 指甲已达指端18. 正常足月妊娠羊水量约为EA 500mlB 600mlC 700mlD 800mlE 1000ml19. 关于胎产式的描述错误的是CA 两纵轴交叉称斜产式B 两纵轴平行称纵产式C 分娩中横产式可转换为纵产式D 两纵轴垂直称横产式E 胎产式是胎儿纵轴与母亲纵轴的关系20. 中骨盆横径是指EA 髂棘间径B 对角经C 坐骨结节间经D 骶耻外径E 坐骨棘间径21. 早期妊娠是指妊娠 DA 6 周末以前B 8 周末以前C 10 周末以前D 12 周末以前E 14 周末以前22. 头先露最多见的是 CA 面先露B 顶先露C 枕先露D 额先露E 前囟先露23. 有关胎动说法错误的是EA 胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动B 正常胎动每小时为3~5 次C 首次胎动多在妊娠18~20 周时D 腹壁薄而松弛的孕妇可在腹壁看到胎动E 羊水过多者胎动明显24. 下列妊娠期子宫变化错误的是哪一项 BA 妊娠早期子宫略呈球形B 妊娠中期起子宫肌壁逐渐增厚直至足月C 宫底部于妊娠后期增长最快D 妊娠后期子宫大多有不同程度右旋E 足月妊娠时子宫下段可伸长至7~10cm25. 下列早孕反应的叙述错误的一项是 BA 约在停经6 中才有B 每一个妊娠妇女均会浮现C 以恶心呕吐偏食等现象为主D 约于妊娠12 周消失E 反应过重持续时间过长为异常26. 从耻骨联合下缘道骶岬上缘中点的距离是 CA 骨盆入口先后径B 骨盆出口先后径C 对角径(骶耻内径)D 真结合径E 中骨盆先后径27. 关于胎膜的组成正确的是 DA 绒毛膜真蜕膜B 底蜕膜羊膜C 包蜕膜羊膜D 外层绒毛膜内层羊膜E 外层羊膜内层绒毛膜28. 关于胎盘的谨防功能正确的是 EA 胎盘的屏障功能是很强的B 弓形虫螺旋体不能进入胎儿体内C 流感风疹等病毒不能感染胎儿D 药物不能通过胎盘传给胎儿或者致畸E IgG 可以通过胎盘传给胎儿29. 关于羊水的功能的错误的是DA 防止胎体粘连及胎儿畸形B 有利于胎儿体液平衡C 临产时避免胎儿局部受压D 有利于母儿进行代谢物质交换E 妊娠期减少胎动所致的不适30.妊娠期母体呼吸系统的变化下列哪项是错误的DA 呼吸次数每分钟不超过20 次但呼吸较深B 以胸式呼吸为主C 孕妇易得呼吸道感染D 以腹式呼吸为主E 肺活量无明显改变31. 胎头着冠是指DA 阴道口见到胎头B 胎头最低点到骨盆出口C 宫缩时胎先露出阴道口D 宫缩间隙胎头不回缩E 胎头已出阴道口32. 足月产是指妊娠DA 满28 周至不满37 足周B 满30 周至不满37 足周C 满36 周至不满42 足周D 满37 周至不满42 足周E 满40 周至不满42 足周33. 行会阴侧切术的正确方法是 DA 向左侧40 度方向切开4~5cmB 向左侧30 度方向切开3~4cmC 向左侧45 度方向切开3~4cmD 向左侧45 度方向切开4~5cmE 向左侧30 度方向切开4~5cm34. 第二产程娩出胎儿的重要辅助力量是EA 子宫体收缩力B 子宫下段收缩力C 会阴深横肌的收缩力D 肛体肌收缩力E 腹肌及膈肌收缩力35. 有关正常分娩下列错误的是AA 产妇向下屏气即表示宫口开全B 生理性缩复环自腹部不易看到C 经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行D 胎膜破裂多见于第一产程末E 初产妇多宫颈管先消失而后在扩张36. 有关破膜的处理下列哪一项是错误的EA 破膜后即听胎心音B 记录破膜时间C 观察羊水性质D 胎头高浮者需抬高床尾E 破膜超过24 小时需赋予抗生素37. 请用APgar 评分法评定以下新生儿的得分新生儿出生后四肢青紫吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现四肢稍屈心搏90 次/分呼吸浅慢不规则Apgar 评分为 DA 2 分B 3 分C 4 分D 6 分E 8 分38. 软产道的组成部份下列哪项是错误的AA 子宫体B 子宫下段C 子宫颈D 阴道E 盆底软组织40. 枕左前位胎头进入骨盆入口时以下列哪一项径衔接BA 枕颏径B 枕额径C 枕下前囟径D 双顶径E 双颞径41. 胎头的最大的径线是CA 枕下前囟径B 枕额径C 枕颏径D 双顶径E 双颞径42. 第一产程的护理下列哪一项不正确EA 问询病史B 产科检查C 观察产程发展D 指导产妇合理进食E 指导产妇正确运用服压43. 分娩先兆征兆最可靠的是AA 见红B 不规则子宫收缩C 宫低下降D 规则子宫收缩E 宫颈扩张44. 关于产力下列哪些是错误的DA 子宫肌收缩力B 腹肌收缩力C 膈肌收缩力D 坐骨海绵体肌收缩力E 肛提肌收缩力45. 关于子宫下段错误的是BA 子宫下段来自非孕期的子宫峡部B 子宫下段是在临床后才形成的C 临床后子宫下段为被动扩张部份D 生理性缩复环位于子宫上下段之间46. 下列哪一项不是新生儿Apgar 评分的依据CA 心率B 呼吸C 体温D 皮肤颜色E 喉发射47. 促进母乳喂养成功的措施除外BA 加强营养多喝烫类食物保证正常泌乳B 有效或者无效的吸吮C 保证乳母心情舒畅合理歇息D 切实做到早接触早吸吮按需哺乳E 切忌使用橡皮奶头等安慰物48. 产后消化系统的变化正确的是E盐酸分泌↓蠕动↓49. 产褥期正常的恶露为CA 浆液性恶露持续1 周摆布B 白色恶露含有大量的白细胞红细胞及退化蜕膜C 血性恶露量多色鲜红含大量血液和坏死蜕膜组织D 正常恶露有血腥气且有臭味E 产褥晚期有较多的红色恶露浮现属正常现象50. 子宫颈产后多长期恢复到正常形态 DA 1 周B 2 周C 3 周D 4 周E 5 周51. 产妇分娩后1~3 天体内的激素水平呈BA 高雌激素高孕激素B 低雌激素高泌乳激素C 低雌激素高孕激素D 高雌激素低泌乳激素E 高孕激素低泌乳激素52. 产后会阴护理错误的是 CA 每天采用消毒液擦洗会阴部2 次B 会阴水肿可用50%硫酸镁湿热敷C 会阴有侧切者应取伤口同侧卧位D 会阴伤口红肿可用红外线照射E 侧切口有渗血及时报告医生53. 产后健康复诊的时间在DA 产后3 周B 产后4 周C 产后5 周D 产后6 周E 产后7 周54. 产妇产后不宜性生活的时间是CA 产后2 周B 产后4 周D 产后8 周E 产后10 周55. 母乳喂养的优点及意义下列哪项是错误的 CA 母乳中含有多种免疫球蛋白B 母乳喂养方便经济温度适宜C 无免疫作用D 母乳喂养可促进子宫收缩和防止产后出血E 母乳有利于新生儿消化吸收56. 不属于产褥期生理变化的是BA 分娩后2~3d 乳汁开始分泌B 产后24h 内体温38.5 度C 产后脉搏60~70 次/分D 子宫体6~8 周恢复到正常大小E 产褥期白细胞15X109/L57. 产妇会阴侧切术后正常分娩产后5 天拆线发现伤口感染愈合不佳需用1:5000 高锰酸钾溶液坐浴应指导产妇从何日开始为宜 EA 拆线后当天开始B 产后2 天C 拆线后5 天D 拆线7 天E 产后7~10 天58. 产后2 天乳房胀痛轻度硬结无红肿伴低热首选的护理措施为DA 用吸奶器吸乳B 生麦芽煎汤喝C 少喝汤水D 让新生儿多吸吮E 芒硝敷乳房59. 促进乳汁分泌的是AA 吸吮动作B 雄激素制剂C 大剂量雌激素制剂D 孕激素制剂E 口服溴隐亭60. 关于产后哺乳错误的一项是CA 产后及早哺乳有利于促进乳汁分泌B 按需哺乳C 乳腺有硬结者应住手哺乳D 乳房排空有利于乳汁的再分泌E 乳头皲裂严重者应住手直接哺乳61. 会阴切口处疼痛剧烈或者有肛门坠胀感应考虑 BA 会阴部伤口水肿B 会阴部伤口血肿C 会阴部伤口硬结E 体位不妥62. 流产的主要症状是 AA 阴道流血和腹痛B 尿妊娠试验阴性C 子宫与孕周相等D 宫颈扩张E 妊娠反应消失63. 难免流产错误的是 AA 有部份胎盘顿于宫颈口部份胎盘排出B 下腹痛加剧C 阴道流血增加D 宫颈口扩张E 羊水自阴道流出64. 为预防早产儿肺透明膜病应对先兆早产产妇使用的药物为AA 糖皮质激素B 阿托品C 维生素BD 硫酸镁E 维生素K65. 先兆流产最早浮现的症状是CA 大量阴道流血B 阵发性腹痛C 少量阴道流血D 宫颈口扩张E 妊娠试验转阴性66. 习惯性流产是指DA 流产2 次以上B 自然流产3 次以上C 自然流产连续发生2 次以上D 自然流产连续发生3 次以上E 反复流产67. 下列不属于早产临床诊断的依据是EA 妊娠满18 周至不满37 足周B 妊娠晚期者子宫规律收缩(20 分钟≥4 次)C 宫颈管消退≥75%D 进行性宫口扩张2cm 以上E 阴道分泌物增多68. 孕妇妊娠35 周宫缩规律间隔5~6 分钟持续约40 秒查宫颈管消退80% 宫口扩张3cm 诊断为 BA 先兆临床B 早产临床C 假临产D 足月临床E 生理性宫缩69. 早产孕妇保胎的护理措施哪项除外CA 绝对卧床歇息尽量取左侧卧位B 遵医嘱应用宫缩抑制剂C 勤肛查以了解病情发展情况D 精神高度紧张者遵医嘱赋予镇静剂E 严密观察并记录宫缩阴道流血胎膜破裂及胎心情况70. 预防早产儿呼吸窘迫综合征的方法是给产妇注射 BA 维生素KB 地塞米松C 地西泮D 葡萄糖酸钙E 氨茶碱71. 早产的护理措施哪项除外EA 先兆早产应卧床歇息避免刺激B 使用宫缩抑制剂抑制宫缩C 产前给孕妇注射地塞米松促胎肺成熟D 产前给孕妇注射维生素K 预防早产儿颅内出血E 胎儿较小容易分娩尽量不作会阴切开72. 过期妊娠是既往月经规律者DA 妊娠达到或者超过37 周B 妊娠达到或者超过38 周C 妊娠达到或者超过40 周D 妊娠达到或者超过42 周E 妊娠达到或者超过41 周73. 下列为过期妊娠产妇提供的护理措施不合适的是AA 开放静脉积极补充能量B 认真核实末次月经C 注意破膜时间和性状D 人工破膜后羊水清可试产E 发现胎儿宫内窘迫即将剖宫产74. 女32 岁42 周妊娠规律宫缩7 小时入院平时月经规律产科检查胎心122 次/分宫口开大1cm S=0 胎心监护见晚期减速此时应采取的最佳方案是EA 指导孕妇积极歇息鼓励营养摄入B 鼓励产妇左侧卧位赋予氧气吸入C 可经阴试产等待自然分娩D 可静脉点滴缩宫素引产E 应即将剖宫产结束分娩并做好抢救新生儿的准备A 考虑应用缩宫素引产至自然分娩B 征得产妇允许首选剖宫产终止妊娠C 胎盘宫颈等评分好可以考虑试产D 胎膜未破胎儿好则控制宫缩维持妊娠E 做羊膜镜确诊胎龄在考虑分娩方式75. 过期妊娠的治疗原则是C76. 早产的治疗原则是D77. 子痫多发生于CA 孕28 周前B 孕28 周后C 临床前D 分娩时E 分娩后78. 妊高征应用硫酸镁治疗时最早浮现的中毒反应是BA 呼吸减慢B 膝反射消失C 尿量减少D 尿量增多E 呼吸加快79. 治疗硫酸镁中毒的药物是 EA 阿托品B 异丙嗪C 地西泮D 氯丙嗪E 10%葡萄糖酸钙80. 妊高征的临床特点是CA 高血压水肿胎盘早剥B 高血压水肿眼底出血C 高血压蛋白尿水肿D 胎盘功能减退E 高血压眼底出血蛋白尿81. 妊娠高血压综合征的基本病理变化是AA 全身小动脉痉挛B 全身动脉痉挛C 胎盘血管痉挛D 子宫血管痉挛E 螺旋小动脉痉挛82. 中度妊高征的诊断标准是AA 血压≤160/110mmHg 尿蛋白0.5g/24h 水肿+83. 妊高征患者发生抽搐时首要的护理措施是EA 保持呼吸道通畅使患者取头低侧卧位B 观察病情详细记录C 为终止妊娠做好准备D 置患者于肃静暗光的单间病房E 保持呼吸道通畅用舌钳固定舌头防止舌咬伤舌后坠84. 治疗重度妊高征孕妇首选药物应是BA 降压药B 解痉药C 扩容药D 利尿药E 镇静药85. 子痫患者的护理措施中错误的是EA 专人护理B 安置于单人间C 防止损伤D 保持呼吸道通畅E 按时给口服药86. 妊高征的并发症不包括下列哪项EA 脑卒中 (脑出血)B 心力衰竭C 胎盘早期剥离D 肾衰竭E 巨大儿87. 妊高征发病与下列哪项无关AA 前置胎盘B 糖尿病C 羊水过多D 双胎E 慢性肾炎88. 与妊高征发病无关的因素是EA 年轻或者高龄初产妇B 有慢性高血压者C 体形矮胖者D 双胎妊娠E 胎儿生长受限89. 子痫发作时孕妇的直接死因是BA 妊高征B 脑出血C 妊娠合并心脏病D 急性重型肝炎E 重型胎盘早剥某孕妇28 岁G1PO 血压150/90mmHg 以往无高血压病史孕28 周产前检查诊断为妊娠高血压综合征孕妇由于身体无明显不适于是未引起重视90. 医务人员对此孕妇的健康教育应是AA 讲解妊高征相关知识B 平卧位歇息C 限制食盐的摄入D 每天补充钙剂5gE 住院治疗91. 对此孕妇你认为护理诊断主要是AA 知识缺乏B 焦虑C 体液过多—水肿D 有受伤的危（wei）险与发生抽搐有关E 有窒息的危（wei）险与发生抽搐有关92. 诊断宫外孕的辅助检查中不适宜的是BA B 超检查B 宫颈刮片C 盆腔检查腹部检查D 腹腔镜检查93. 宫外孕患者就诊的主要特点是 AA 蓦地腹痛B 恶心呕吐C 短期停经史D 不规则阴道流血E 腹泻94. 输卵管妊娠破裂的体征下列哪一项是错误的BA 病侧下腹明显压痛反跳痛B 一侧附件必有肿块C 宫颈举痛明显D 休克程度与阴道出血量不相符95. 异味妊娠多发生在 AA 输卵管B 卵巢C 宫骶韧带D 宫颈E 子宫间质部96. 有关异位妊娠的病因错误的是BA 受精卵游走B 子宫后位C 输卵管发育不良D 输卵管功能异常E 慢性输卵管炎97. 胎盘早期剥离剖宫产的指征是 DA 轻型患者已临产B 胎心率140 次/分C 胎膜已破D 估计短期内不能从阴道分娩者E 宫口开全98. 胎盘早剥的临床表现主要是E重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴有或者不伴有阴道出血99. 重型胎盘早剥的临床表现错误的是CA 破膜时流出血性羊水B 破膜时流出黄色羊水C 阴道流血与贫血程度成正比D 胎位扪不清胎心听不清E 确诊子宫硬如板状100. 与胎盘早剥无关的病因是CA 腹部受外伤B 并发妊高征C 胎盘面积过大D 脐带过短E 羊水过多101. 胎盘早剥并发症的错误是CA 弥散性血管内凝血B 产后出血C 急性心功能衰竭D 急性肾衰竭E 羊水栓塞102. 前置胎盘安全可靠的诊断方法是EA 阴道检查B 产后检查胎盘C 腹部触诊D 肛查E B 超103. 前置胎盘腹部检查所见EA 子宫大于妊娠月份B 宫体硬如板状C 子宫小于妊娠月份D 容易发生胎位异常E 枕先露者胎头高浮104. 前置胎盘主要的临床特点是AA 无诱因的阴道流血B 持续性腹部疼痛C 摔伤后腹部疼痛D 停经后腹痛阴道流血E 剧烈腹痛下腹按压似板状105. 胎盘早剥的处理正确的是BA 出血量少应考虑阴道分泌B 处于休克状态的患者及时输入新鲜血液C 轻型胎盘早剥可采取期待疗法D 有显著出血倾向及早使用肝素106. 引起前置胎盘最可能的因素是BA 母儿血型不和B 子宫内膜病变C 黄体功能不全D 孕妇血管病变E 子宫肌纤维发育不良107. 提示胎儿宫内窘迫AA 头位羊水胎粪污染B 足月时胎动>30 次/12 小时C 孕妇尿雌三醇值55.5mmol/24hD 胎心率150 次/分E 雌激素/肌酐比值测定>20108. 胎儿窘迫临床表现不正确的是BA 胎心率110 次/分B 胎心率152 次/分C 胎动进行性减弱D 胎动减弱E 胎心音低弱心率不规律109. 不是改善胎儿窘迫缺氧状态的护理措施是BA 氧气吸入B 每30 分钟听胎心音一次C 每15 分钟听胎心音一次D 做好新生儿抢救准备E 做好手术准备110. 新生儿娩出后1 分钟APgar 评分4~7 分AA 轻度新生儿窒息B 重度新生儿窒息C 急性胎儿窘迫D 慢性胎儿窘迫E 新生儿产伤111. 不属于胎儿窘迫的是DA 胎儿头皮血PH 下降B 胎动0~2 次/小时C 胎心率大于160 次/分不规律D NST 试验阳性E OCT 试验阳性112. 与羊水过多无关的是BA 无脑儿B 胎儿繁殖道畸形C 妊高征D 妊娠合并糖尿病E 多胎妊娠113. 急性羊水过多时下列正确的是DA 下肢及外阴水肿发生率不高B 自觉症状轻微C 产科检查胎心清晰D 容易发生早产E 不易发生早产114. 双胎妊娠的胎位最常见的是BA 双臀先露B 双头先露C 一头先露一肩先露D 一臀先露一肩先露E 一头先露一臀先露115. 28 岁初孕妇14 周妊娠门诊查体是发现宫高平脐多普勒胎心议听到2 个频率不同的胎心音怀疑为双胎妊娠首选下列哪项辅助检查手段以确诊 AA B 超B 腹部X 线拍片C 宫腔镜D 腹腔镜E CT116. 下面哪项不是巨大胎儿的相关因素DA 孕妇饮食摄入过多而活动过少B 双亲身材高大C 过期妊娠D 妊娠期肝内胆汁淤积E 糖尿病117. 双胎妊娠的并发症哪项除外DA 早产B 胎膜早破C 产后出血D 巨大胎儿E 前置胎盘118. 羊水过多是指妊娠期间羊水量超过BA 1500mlB 2000mlC 2500mlD 3000mlE 4000ml119. 羊水过多的并发症哪项可能性最小EA 早产B 妊娠高血压疾病C 胎儿畸形D 胎盘早剥E 子宫破裂120. 有关双卵双胎描述正确的是BA 两个胎儿的基因相同B 两个胎儿间的血液循环不相同C 两个胎儿的血型相同D 由一个卵子分别受精形成E 两个胎儿的容貌不同121. 治疗羊水过多中下列错误的是BA 确认胎儿畸形应即将引产B 口服利尿药C 人工破膜应缓慢D 慢性羊水过多可继续妊娠E 胎儿无畸形症状严重者可赋予高位针刺人工破膜引产122. 孕妇的贫血除了生理性贫血外多为DA 营养不良性贫血B 再生障碍性贫血C 地中海贫血D 缺铁性贫血E 溶血性贫血123. 妊娠对糖尿病的影响正确的是BA 孕妇的血糖特别是空腹血糖很高B 20%正常孕妇发生妊娠糖尿C 分娩期容易发生酮症酸中毒D 胰岛素需要量减少且糖耐量升高124. 妊娠合并心脏病者产褥期正确的护理是CA 产后住院3~4 天B 使用抗生素3 天C 保持大便通畅D 心功能III 级及其以上可以适当哺乳E 不宜哺乳用雌激素退奶125. 孕妇发生胎膜早破时护士指导孕妇采取最适合的体位是AA 左侧卧位抬高臀部B 站位C 仰卧位D 半卧位E 膝胸卧位126. 引起胎膜早破的病因下列正确的是EA 创伤B 胎膜发育不良C 下繁殖道感染D 多胎妊娠E 以上说法均正确127. 胎膜早破是AA 胎膜在临产前破裂B 胎膜在规律宫缩后C 胎膜在潜伏期破裂D 胎膜破裂发生在活跃期E 胎膜破裂发生在第一产程末128. 关于妊娠合并肝炎下述哪项不对DA 使早孕反应加重B 孕晚期易发生妊高征C 分娩期易发生产后出血D 对胎儿无影响E 妊娠期易发生病毒性肝炎129. 妊娠合并心脏病分娩期为减轻心脏负担正确的是E第二产程避免使用腹压采用助产术缩短产程A 第二产程用力屏气快速结束分娩B 做好消毒隔离缩短第二产程C 清洁灌肠D 保护改善心功能状况E 产后母婴同室130. 妊娠合并急性病毒性肝炎的护理B131. 妊娠合并心脏病的护理是D某女生育史0-0-0-0 妊娠36 周 3 天来阴道持续流液阴道检查触不到羊水囊液体不断从宫颈流出临床诊断为胎膜早破132. 下列哪一项不能预防该产妇胎膜早破的发生CA 妊娠最后2 个月禁止性交B 加强产前检查C 及时纠正异常胎位D 避免负重及腹部碰伤E 胎位异位应歇息不宜灌肠133. 此孕妇可能浮现的并发症是EA 胎儿窘迫B 早产C 脐带脱垂D 宫腔感染E 此上说法都正确某女22 岁孕3 产0 妊娠34 周第一胎人工流产第二胎为脊柱裂畸形于妊娠24 周时引产此次妊娠早期无异常情况妊娠32 周时B 超检查提示羊水偏多胎儿大于妊娠月份未见明显畸形孕妇体型肥胖有多饮多尿多食史133. 首选何种治疗方法DA 双胍类药物B 磺脲类药物C 中药治疗D 控制饮食E 肾上腺皮质激素134. 为明确诊断首选采取下列哪一项检查CA 测定尿蛋白B 肝肾功能C PGTT 试验D 脂蛋白测定E 血清HPL 测定135. 首先可能的诊断是AA 妊娠期糖尿病B 胎儿宫内窘迫C 胎儿畸形D 母体与胎儿血型不合E 巨细胞病毒感染136. 纠正异常宫缩下列哪项是正确的DA 温肥皂水灌肠B 行宫缩素点滴C 宫口开全知道产妇张口哈气D 赋予镇静剂E 人工破膜137. 关于宫收缩乏力下列哪项是正确的BA 第二产程延长是指初产妇宫口开全后超过一小时尚未分娩B 继发性宫缩乏力常见于头盆不称中骨盆狭窄持续性枕横为C 活跃期停滞是指宫颈扩张3~5cm 后宫缩弱宫颈不继续扩张D 潜伏期延长是宫颈扩张2~3cm 至7~8cm 的时间延长宫缩弱E 总产程超过26 小时者称为滞产138. 不协调性宫缩乏力的处理原则下列哪项最恰当CA 及时行剖宫产术B 禁食纠正酸中毒静脉补液C 恢复子宫收缩的协调性酌情赋予镇静剂D 行缩宫素点滴E 观察血压脉搏等生命体征139. 对角径是指BA 耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离B 耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点间的距离C 骶髂关节至两侧坐骨棘间的距离D 骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离E 两侧坐骨结节间的距离140. 关于骨盆狭窄的描述正确的是EA 胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性B 骨盆各径线比正常值小1cm 为均小骨盆C 骨盆入口狭窄使引起持续性枕横位的主要原因D 骨盆出口狭窄可赋予阴道试产机会E 坐骨棘间径<10cm 为中骨盆狭窄141. 产程中预防产力异常的护理措施错误的是DA 做好产妇的心理护理B 产时多关心体贴产妇C 提醒产妇按时自解小便D 宫缩乏力时即用缩宫素E 鼓励产妇进食进水补充体内消耗142. 产力异常对母儿的不良影响是DA 宫缩过强可导致胎儿畸形B 宫缩乏力易引起胎儿感染。
分娩期妇女护理-课件
当孕妇出现早产症状时，应及时就医，医生会根 据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、 卧床休息等。
注意事项
孕妇在孕期应保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。 孕妇在并发症处理过程中应积极配合医生的治疗和建议。
分娩后，产妇仍需继续关注自己的身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症。
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04
分娩期妇女的饮食护理及营养 需求
饮食护理
01
饮食调整
分娩前，孕妇的饮食应清淡、易消化，避免过于辛辣、油腻的食物。同
时，要保持足够的水分摄入，以保持身体的水分平衡。
02
高蛋白食物
分娩前，孕妇需要摄入足够的蛋白质，以促进胎儿的发育和母体的营养
储备。富含蛋白质的食物包括肉类、蛋类、奶类、豆类等。
03
05
分娩期妇女的日常护理及活动 指导
日常护理
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物 ，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以补 充能量和营养。同时，避免辛辣
、油腻等刺激性食物。
休息与睡眠
保证产妇充足的休息和睡眠时间 ，有助于体力恢复和乳汁分泌。
卫生护理
保持会阴部清洁，每天用温水清 洗外阴，勤换内衣裤，预防感染
。
活动指导
适当运动
在医生或护士的指导下，进行适当的活动，如散 步、瑜伽等，有助于促进血液循环和恶露排出。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合 和子宫恢复。
保持良好姿势
在活动过程中，保持正确的姿势，避免长时间弯 腰或久坐，以免引起腰痛和不适。
注意事项
定期检查
定期进行产前检查，了解胎儿发育情况和产妇身体状况。
理服务。
个性化护理原则
80系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第三节 分娩期妇女的护理
1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指A.阴道口见到胎头°B.胎头最低点到骨盆出口C.宫缩时胎头露出阴道口*D.宫缩间歇胎头不回缩E.胎头已出阴道口【答案】：D【解析】：胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。
随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。
2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指A.满28周至不满37足周B.满30周至不满37足周C.满36周至不满42足周*D.满37周至不满42足周E.满40周至不满42足周【答案】：D【解析】：考察足月产的定义。
妊娠满37周至不满42足周（259〜293天）间分娩，称为足月产。
妊娠满28周至不满37足周（196〜258天）间分娩，称为早产。
妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。
3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是A.子宫体收缩力B.子宫下段收缩力C.会阴深横肌的收缩力D.肛提肌收缩力*E.腹肌及膈肌收缩力【答案】：E【解析】：腹肌和膈肌收缩力［腹压］是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。
宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。
如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。
4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是®A.产妇向下屏气即表示宫口开全5B.生理性缩复环自腹部不易看到C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行D.胎膜破裂多见于第一产程末E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张【答案】:A【解析】：临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。
初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。
80系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第三节 分娩期妇女的护理
1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指A.阴道口见到胎头B.胎头最低点到骨盆出口C.宫缩时胎头露出阴道口D.宫缩间歇胎头不回缩E.胎头已出阴道口【答案】:D【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。
随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。
2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指A.满28周至不满37足周B.满30周至不满37足周C.满36周至不满42足周D.满37周至不满42足周E.满40周至不满42足周【答案】:D【解析】:考察足月产的定义。
妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。
妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。
妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。
3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是A.子宫体收缩力B.子宫下段收缩力C.会阴深横肌的收缩力D.肛提肌收缩力E.腹肌及膈肌收缩力【答案】:E【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。
宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。
如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。
4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是A.产妇向下屏气即表示宫口开全B.生理性缩复环自腹部不易看到C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行D.胎膜破裂多见于第一产程末E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张【答案】:A【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。
初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。
分娩期妇女的护理详细讲解
分娩期妇女的护理详细讲解分娩期是指从宫缩开始到胎盘娩出的整个过程，属于孕产妇护理的重要内容之一。
在分娩期，孕妇需要得到全方位的护理，以保障她们的安全和健康。
下面将详细讲解分娩期妇女的护理。
一、前期护理：1.认识与沟通：在孕妇入院时，护士要与她进行认识和沟通，以便了解她的情况和需求。
同时，护士应向孕妇详细介绍分娩的过程和注意事项，以减少孕妇的焦虑和恐惧情绪。
2.生活起居护理：保持良好的卫生环境，保持房间的通风与清洁。
协助孕妇进行个人卫生护理，如换洗衣物、洗澡、刷牙等。
鼓励孕妇适当活动，如散步、练习盆底肌肉等。
3.饮食护理：孕妇的饮食要保持均衡，注意食物的新鲜和卫生。
孕妇应该多摄入一些含有丰富纤维的食物，如水果、蔬菜等，以促进肠胃蠕动，预防便秘。
4.心理护理：分娩是一个艰辛的过程，孕妇可能会出现焦虑、紧张、恐惧等情绪。
护士应对孕妇进行心理支持和鼓励，帮助她们缓解焦虑和恐惧，保持积极的心态。
二、分娩过程中的护理：1.监测孕妇的生命体征：护士应定期测量孕妇的体温、脉搏、呼吸等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.监测宫缩：通过外检或电子监测仪监测宫缩的频率、强度和持续时间，及时掌握分娩进程，保证分娩的顺利进行。
3.协助孕妇呼吸：分娩期间，孕妇需要进行正确的呼吸练习，以减轻疼痛和保持身体的放松。
4.疼痛管理：分娩是疼痛的过程，护士应提供相应的疼痛缓解措施，如按摩、热敷、给予止痛药物等，以减轻孕妇的疼痛感。
5.保护会阴：在分娩的过程中，会阴可能会受到撕裂或切开。
护士应及时保护会阴，掌握分娩过程中会阴的情况，及时进行缝合或处理。
6.保护孕妇的隐私：分娩期间，护士要保护孕妇的隐私权，避免不必要的人员进入产房，并保证分娩环境的安静和整洁。
三、产后护理：1.监测孕妇的生命体征：产后护士应对产妇进行密切的观察，测量体温、脉搏、呼吸等指标，发现异常情况及时处理。
2.观察产妇出血情况：分娩后的产妇容易出现大出血的情况，护士应定期观察孕妇的血量和血块，并及时处理。
妇产科护理课件：第三章分娩期妇女的护理
【计划与护理措施】
（一）一般护理 6.灌肠
时间：初产妇宫颈扩张不足4cm 经产妇宫颈扩张不足2cm
目的：避免污染、促进宫缩 溶液：39-42℃的0.2% 肥皂水1000ml 方法：肛管涂润滑剂，在宫缩间
歇期插入直肠约10cm 禁忌证：胎膜早破、胎位异常、胎儿窘
迫、阴道出血、妊高征、剖宫 产史、宫缩过强 注意点:观察宫缩及胎心音，作好记录。
时间：初产妇在预产期前1~2周 经产妇临产后入盆
枕额径衔接于骨盆 入口 的右斜径上
矢状缝与骨盆入口的 右斜经相一致
（一） 衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面 颅骨最抵点接近或达到坐骨棘水平
时间：初产妇在预产期前1~2周 经产妇临产后入盆
枕额径衔接于骨盆 入口 的右斜径上
矢状缝与骨盆入口的 右斜经相一致
的过程。
早产： 孕满28—不足37周 分娩 足月产：孕满37周—不足42周
过期产： 孕满 42 周及以后
分娩
受孕
流产
不满28周
早产 足月产 过期产
不满37周
不满42周
满28周
满37周
满42周
第一节 分娩基础知识
一 影响分娩的因素
➢ 产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。 ➢ 产道：骨产道，软产道。 ➢ 胎儿：大小，胎位，畸形。 ➢ 产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起
机体发生异常变化 。
一、 影响分娩因素
（一） 产力 （power）
节律性
对称性
子宫收缩力
极性
产 力
缩复作用
来
腹肌及膈肌收缩力
源
肛提肌收缩力
（一）产力
1. 子宫收缩力 迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张，先露部不断下
分娩期妇女的护理课件
严重呕吐可能影响孕妇的营养摄入和身体健康，需要给予止吐 、补液等治疗。
分娩并发症
难产
包括产程过长、胎儿宫内窘迫等，需要密切监测产程进 展，及时进行剖宫产手术。
大出血
需要密切监测出血量，采取有效止血措施，必要时进行 输血治疗。
羊水栓塞
是一种严重的并发症，需要密切观察产妇的生命体征和 临床表现，及时进行抢救和治疗。
产后并发症
产褥感染
需要保持外阴清洁干燥，给予抗生素预防感染。
乳腺炎
需要保持乳腺管通畅，避免乳汁淤积，并给予抗 炎治疗。
产后抑郁
需要给予心理支持和关爱，帮助产妇调整心态， 预防抑郁的发生。
尿失禁
部分产妇在分娩后可能会出现尿失禁的情况，需 要在生活中进行膀胱训练和盆底肌肉锻炼，以增 强控制排尿的能力。同时要保持外阴清洁干燥， 预防尿路感染。
疼痛管理和舒适护理
疼痛管理
根据产妇疼痛程度，可采用非药物和药物方法进行缓解。非药物方法包括呼 吸调整、按摩、热敷和音乐疗法等；药物方法包括口服或注射镇痛药物等。
舒适护理
为产妇提供舒适的环境和体位，如保持安静、湿度适宜的环境，协助产妇采 取舒适的体位。在产程的不同阶段，可采用不同的措施，如按摩、热敷、音 乐等以缓解产妇的不适感。
02
分娩基础知识
妊娠期生理变化
子宫的变化
01
子宫逐渐增大，变软，同时子宫肌层逐渐增厚，血流量增加。
阴道的变化
02
阴道壁皱褶增多，黏膜变软，分泌物增多，以利于胎儿通过阴
道分娩。
乳房的变化
03
乳房增大，乳晕变黑，乳头变大，乳腺管增生，为母乳喂养做
准备。
分娩过程简介
潜伏期
潜伏期是指从开始出现规律宫 缩到宫口扩张至3cm的时间。
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1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指A.阴道口见到胎头B.胎头最低点到骨盆出口C.宫缩时胎头露出阴道口D.宫缩间歇胎头不回缩E.胎头已出阴道口【答案】:D【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。
随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。
2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指A.满28周至不满37足周B.满30周至不满37足周C.满36周至不满42足周D.满37周至不满42足周E.满40周至不满42足周【答案】:D【解析】:考察足月产的定义。
妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。
妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。
妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。
3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是A.子宫体收缩力B.子宫下段收缩力C.会阴深横肌的收缩力D.肛提肌收缩力E.腹肌及膈肌收缩力【答案】:E【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。
宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。
如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。
4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是A.产妇向下屏气即表示宫口开全B.生理性缩复环自腹部不易看到C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行D.胎膜破裂多见于第一产程末E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张【答案】:A【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。
初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。
破膜多发生于宫口近开全时。
5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是A.破膜后即听胎心音B.记录破膜时间C.观察羊水性质D.胎头高浮者，需抬高床尾E.破膜超过24小时，需给予抗生素【答案】:E【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。
如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。
6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.6分E.8分【答案】:D【解析】:考察Apgar评分法。
Apgar评分以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。
满分为10分。
该新生儿出生后，四肢青紫1分，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现2分，四肢稍屈1分，心搏90次/分1分，呼吸浅、慢、不规则1分，所以Apgar评分为6分。
7.女27岁，第一胎38周阴道分娩，关于软产道的组成错误的是A.子宫体B.子宫下段C.子宫颈D.阴道E.盆底软组织【答案】:A【解析】:软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。
8.女26岁，第一胎37周，枕左前位胎头进入骨盆入口,，衔接径线是A.枕颏径B.枕额径C.枕下前囟径D.双顶径E.双颞径【答案】:B【解析】:枕额径又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为11.3cm。
9.女25岁，第一胎38周，胎头的最大径线是A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径【答案】:C【解析】:胎头径线：①双顶径，为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径；②枕额径，胎头以此径衔接；③枕下前囟径，又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道。
④枕颏径，又称大斜径，为胎头的最大径线。
10.女31岁，第一胎37周临产，第一产程护理措施，错误的是A.询问病史B.产科检查C.观察产程进展D.指导产妇合理进食E.指导产妇正确运用腹压【答案】:E【解析】:第一产程妇女的观察和护理包括：评估并记录待产妇的身体状况，既往病史，孕期情况，此次住院原因等，同时向待产妇讲解产程中各种注意事项。
监测生命体征；观察并发症的征象；备皮；灌肠；宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动，可有助于加速产程进展;此外应鼓励待产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，并注意补充水分，以保证精力和体力充沛。
11.女33岁，第一胎40周临产，分娩最可靠的征兆是A.见红B.不规律子宫收缩C.宫底下降D.规律子宫收缩E.宫颈扩张【答案】:A【解析】:分娩先兆征象：①不规律的子宫收缩，分娩前1～2周，子宫出现不规律的收缩，常在夜里出现，收缩持续＜30秒，间隔10～20分钟；②胎儿下降感，初产妇感到上腹部较前轻松，食欲好，食量增加，呼吸轻快，尿频；③见红，为正式临产前1～2天出现，是分娩的可靠的分娩先兆。
12.女30岁，第一胎41周见红，规律宫缩，分娩时关于产力错误的是A.子宫肌收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.坐骨海绵体肌收缩力E.肛提肌收缩力【答案】:D【解析】:产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
产力包括子宫收缩力[简称宫缩]、腹肌及膈肌收缩力[统称腹压]和肛提肌收缩力。
子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。
腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。
13.女28岁，宫内孕第一胎，关于妊娠期子宫下段的变化，描述错误的是A.子宫下段来自非孕期的子宫峡部B.子宫下段是在临产后才形成的C.临产后子宫下段为被动扩张部分D.子宫下段为软产道的一部分E.生理性缩复环位于子宫上、下段之间【答案】:B【解析】:子宫下段由非孕期时长约1cm的子宫峡部伸展形成，子宫峡部在妊娠12周时已成为子宫腔的一部分，到妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。
临产后的规律宫缩进一步使子宫下段拉长达7～10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。
子宫上段的肌层越来越厚，子宫下段被牵拉而伸展变薄，在两者间的子宫内面形成一环状隆起处，称为生理缩复环。
14.女28岁，第一胎40周阴道分娩，胎儿娩出后，新生儿Apgar评分，评分依据错误的是A.心率B.呼吸C.体温D.皮肤颜色E.喉反射【答案】:C【解析】:新生儿娩出后，采用Apgar评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。
以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分10分。
8～10分为正常新生儿。
4～7分为轻度窒息，需积极处理，如吸氧、插管吸痰等。
0～3分为重度窒息，需紧急抢救，如气管插管、脐静脉给药或气管内给药等。
15.女33岁，第一胎39周临产，潜伏期延长，使用缩宫素正确的是A.穴位注射5UB.肌内注射10UC.鼻黏膜给药5UD.稀释后缓慢静脉滴注E.大剂量静脉推注【答案】:D【解析】:第一产程，如果宫缩不好时，无头盆不称时，可以点滴稀释的催产素。
16.女25岁，第一胎37周临产，正常分娩机制中俯屈是胎头遇到阻力以枕额径转为A.双顶径B.枕颏径C.枕下前囟径D.双肩径E.双颞径【答案】:C【解析】:在正常分娩时，胎头在下降过程中，遇到肛提肌阻力发生进一步俯屈，使枕额径转为枕下前囟径，以最小径线通过产道。
17.25岁，初孕妇，孕36+2周，规律宫缩6h，阴道流水2小时入院，查宫口开大5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，以下护理措施正确的是A.温肥皂水灌肠B.每4h观察一次宫缩C.每4h听一次胎心D.注意观察羊水的性状E.让产妇沐浴【答案】:D【解析】:孕39+2周，规律宫缩6h，阴道流水2小时入院，查宫口开大5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，考虑为胎膜早破，应嘱病人卧床休息，先露为固定者禁起床、灌肠，注意观察盐水性状，随时观察宫缩，破膜时立即听胎心，5min后复听。
18.患者，女性，怀孕9个月，宫口已开，急诊入院，住院处护士应首先做的护理工作是A.办理入院手续B.进行卫生处置C.用平车送入产科D.通知住院医师E.立即给孕妇吸氧【答案】:C【解析】:孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。
孕妇，27岁，第1胎，孕期检查情况正常。
因临产入院待产。
现临产4小时。
检查：血压正常，宫缩持续30秒，间歇4～5分钟，胎心140次/分；肛查宫口开大2cm，未破膜，头先露在坐骨棘水平。
19.此时护理措施，不正确的为A.给予半流质饮食B.创造温馨待产环境C.劝导产妇绝对卧床休息D.指导产妇排尿1次/4小时E.在宫缩间歇时听胎心1次/0.5～1小时【答案】:C【解析】:考察第一产程的护理措施。
待产环境应安静，室内空气新鲜，温湿度适宜。
宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动，可有助于加速产程进展。
但有合并症的待产妇，如阴道流血多，头晕、眼花等自觉症状，应卧床取左侧卧位。
破膜后应立即卧床，听胎心音，记录破膜时间，羊水量及性状。
鼓励待产妇少量多次进食，吃高热量、易消化的食物，并注意补充水分，以保证精力和体力充沛。
预防尿潴留，临产后应每2～4小时排尿1次。
勤听胎心音：可用胎心听诊器或胎儿监护仪，每0.5～1小时一次。
孕妇，27岁，第1胎，孕期检查情况正常。
因临产入院待产。
现临产4小时。
检查：血压正常，宫缩持续30秒，间歇4～5分钟，胎心140次/分；肛查宫口开大2cm，未破膜，头先露在坐骨棘水平。
20.临产12小时后，产妇进入第二产程，检查：宫缩持续45秒，间歇1分钟。
听取胎心应每隔A.1次/10分钟B.1次/15分钟C.1次/20分钟D.1次/25分钟E.1次/30分钟【答案】:A【解析】:考察第二产程的护理措施。
第二产程中应严密观察待产妇的一般情况，测血压，应勤听胎心，每5～10分钟听一次。