抽 搐 与 惊 厥
抽搐与惊厥的定义、临床表现、相关护理诊断
SXT4
如癔症性抽搐和惊厥。
2018年健康评估系列课件 7
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
三、临床表现
1.全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作 （癫痫）。
其典型表现：
①意识突然丧失或模糊，全身肌肉强直，牙关紧闭，呼吸暂停，面色 苍白，进而出现四肢阵挛性抽搐SX、T4呼吸不规则、二便失禁、眼球上 翻瞳孔散大等。
5、寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。
6、其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
2018年健康评估系列课件 5
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
（二）全身性疾病
1、感染：如中毒型菌痢、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等。
2、心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等。
四、护理评估要点
有无与抽搐与惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热、缺氧、 疲劳、饥饿、饮酒、情绪激动、睡眠、环境等诱发因素
发作严重程度、频率、持续和间隔的时间，发作时的意识状 态，有无跌伤、舌咬伤等发作意外
有无血压增高、脑膜刺激征、SXT剧4 烈头痛等提示危重急症的伴 随症状
抽搐与惊厥对人体功能性健康型态的影响
Tongren Polytechnic College
3.惊厥发作
可造成跌伤、舌咬伤和排便、排尿失禁；伴有意识障碍者 可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起
8年健康评估系列课件 11
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
铜仁职业技术学院
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第25节抽搐与惊厥
Tic & convulsion
/wiki/Convulsion
1
概念
抽搐与惊厥均属不随意运动。
抽搐（抽筋）：是指全身或局部成群骨骼肌肉非自主的 抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称为惊厥。 其表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意 识消失。
8
QUIZ
癫痫大发作的临床表现？ 患者突然意识丧失或模糊，全身强直，呼吸 暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规 则，尿便失控、发绀、发作约半个小时自行 停止，也有反复发作或持续状态。发作时可 有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反 射阳性等。停止后不久意识恢复。
9
10
11
7
问诊要点
1、抽搐与惊厥发作的年龄、病程、诱因、是 否孕妇。部位是全身性的还是局限性的、性 质呈持续性还是间歇阵挛性 。 2、发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬 伤、肌痛等； 3、有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物 接触、外伤、等病史及相关症状。 4、病儿应询问分娩史、生长发育异常史。
3
2、全身性疾病：
3、神经官能症：癔症等。 4、小儿惊厥（部分为特发性，部分由于脑损害引起）。
发生机制
可能是由于运动神经元的异常放电所致； 根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不 同可分为两种情况：
1. 大脑功能障碍：癫痫； 2. 非大脑功能障碍：破伤风、士的宁中毒、低钙 血症性抽搐等。
4
临床表现
1、全身性抽搐：主要表现为全身性骨骼肌痉挛。
抽搐与惊厥病人护理常规
抽搐与惊厥病人护理常规
一、概述
抽搐与惊厥均属于不随意运动。
抽搐是指局部或全身成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。
当肌群收缩表现为强直和阵挛性时，称为惊厥。
惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。
二、护理常规
1.抽搐发作时，立即将患者平卧或侧卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物与呕吐物，移除可能损伤患者的物品，上下齿之间放开口器、压舌板或毛巾、筷子等，防舌咬伤。
如有义齿应取出，解开衣扣、裤带。
2.加床档，必要时约束保护，氧气吸入。
3.遵医嘱给予镇静药物，观察并记录用药效果及副作用。
4.抽搐时勿按压肢体，以防骨折。
5.评估抽搐发生时有无意识及瞳孔改变、大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。
6.观察抽搐发生的部位（全身性或局限性）、性质（持续强直性或间歇阵挛性）、持续时间及缓解时间。
7.避免强光、声音刺激，护理操作尽量集中。
8.抽搐后观察患者意识、瞳孔、血压的变化及有无脑水肿征象；伴高热、意识障碍者，见发热、意识障碍护理。
9.做好心理护理。
三、健康指导
1.向患者及家属讲解抽搐发生时的处理措施，以防意外受伤及窒息。
2.告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。
3.告知患者避免危险的活动或职业。
4.患者外出应带随身卡，卡片上注明姓名、诊断、家庭住址、联系电话等。
5.遵医嘱服药，切勿自行停药或减药。
惊厥与抽搐的区别
惊厥与抽搐的区别关于《惊厥与抽搐的区别》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
惊厥的问题大多数产生在小朋友的身上，也就是我们常说的被吓着，是一种精神上的损伤。
而惊厥与抽搐的差别也是大伙儿要留意的，抽动指的是神经肌肉的病理学状况。
惊厥的问题多发性于脑系病症，或是小儿惊风也较为普遍。
此外，假如发烧的度数过高，还要留意产生抽动的状况。
抽动和惊厥的差别是啥抽动就是指全身或部分成群结队肌肉非独立的抽搐或明显收拢熟客造成关节运动和强直性;惊厥就是指肌肉群收拢主要表现为强直性和经挛。
抽动不是随便健身运动的主要表现，是神经-肌肉病症的病理学状况，主要表现为横纹肌的不随便收拢。
临床医学上普遍的有以下几类：惊厥，强直性筋挛，肌阵挛，震颠，民族舞蹈样姿势，手脚徐动，扭曲筋挛，肌束颤动，下意识抽动。
中医学觉得造成抽动的发病原因辨证论治关键有热毒内热，风阳振荡、风毒窜络、阴血亏本等层面。
多见于脑系病症、传染性疾病、中毒了、头部影响、厥病类病症、子痫、生完孩子痉病、小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。
惊厥是小孩普遍的危症，尤常见于婴儿。
因为多种多样原因使中枢神经神经功能紊乱引发。
主要表现为忽然的全身或部分肌肉群呈强直性和肌阵挛抽动，常伴随意识障碍。
小儿惊厥的患病率很高，5%～6%的小孩曾经历一次或数次惊厥。
惊厥经常发病或持续情况严重危害性命或可使患者遗留下比较严重的并发症，影响小孩大脑发育和身心健康。
抽动要如何预防成效显著呢1.留意优质蛋白质的补充：在青春发育期生长发育迅速的环节，优质蛋白质会相对性较欠缺，较非常容易造成腿抽筋。
2.晚上睡觉留意两小腿肚的防寒保暖也可降低夜里抽动的产生。
3.有些人觉得足板过多松驰(往脚底方位垂)也会引起小腿肚的抽动。
仰睡时防止让太重的被压在在足板上，趴睡时让足板垂出床缘皆可防止让足板过多松驰。
4.健身运动前最少须作15-20分钟以上的暖身健身运动，尤其是小腿肚部分的拉筋动作一定不能少，充足的压筋才可以使小腿肚子的柔软性提升，防止挫伤，另外，血液循环系统也会改进，以防健身运动中造成的很多新陈代谢废弃物不容易清除，而造成小腿肉抽动。
惊厥和抽搐的名词解释
惊厥和抽搐的名词解释惊厥和抽搐是两种与神经系统相关的症状，通常与脑部异常活动有关。
在医学中，这两个名词常被混用，但它们实际上有一些不同之处。
本文将对这两个症状进行解释，帮助读者更好地理解它们的含义。
首先，让我们先来了解一下惊厥的定义。
惊厥，又称为癫痫发作，是一种突发的、短暂的、非自愿的、以躯体痉挛为主要表现的症状。
它是由脑部神经元异常放电引起的，可以分为两种类型：部分性惊厥和全身性惊厥。
部分性惊厥通常只涉及身体的一部分，如手臂或腿部的抽动。
而全身性惊厥则涉及到整个身体，表现为全身痉挛和意识丧失。
抽搐，又称为肌阵挛，是一种短暂且不可控的肌肉收缩。
它是由神经元异常传导引起的，可以是全身性的或部分性的。
抽搐经常与惊厥联系在一起，但是抽搐并不一定意味着存在惊厥。
抽搐可以由多种原因引起，包括脑部损伤、电解质紊乱、药物过量等。
不同于惊厥，抽搐通常不伴随意识丧失。
惊厥和抽搐的诱发因素和症状各有不同。
惊厥常见的诱发因素包括脑部感染、发热、低血糖、脑血管疾病等。
而抽搐则可能由于脑震荡、中毒、药物副作用等多种原因引起。
当发生惊厥时，常常会有全身或部分肌肉抽动、口吐白沫、意识丧失等症状。
而抽搐的症状则主要表现为肌肉的不自主收缩和疼痛。
在日常生活中，遇到症状时如何应对也是关键。
当见到有人发生惊厥或抽搐时，我们应该首先确保患者的安全，将他们移动到平坦的地面上，并保护头部和四肢。
不要试图阻止或控制他们的肢体动作，因为这可能会造成伤害。
如果抽搐持续时间过长或发生多次，应该尽快就医，以避免潜在的严重后果。
总结来说，惊厥和抽搐是与神经系统异常活动相关的症状。
惊厥是神经元异常放电引起的，分为部分性和全身性；而抽搐是肌肉的不自主收缩，可以是全身性的或部分性的。
了解这两个症状的定义和特征，可以帮助我们更好地理解和应对这些情况。
在遇到这些症状时，正确的应对可以保护患者的安全，避免进一步的伤害。
因此，对于这些常见但令人不安的症状，我们应该时刻保持冷静并寻求专业医生的帮助。
抽搐与惊厥医学课件
抽搐病因多样，可因神经系统疾病、代谢性疾病、药物、感 染等多种原因导致。
惊厥的含义
概念
惊厥是因脑部神经元异常放电导致的肌肉收缩，常常表现为身体某个部位不 自主地抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
病因
惊厥病因主要涉及神经系统疾病，如癫痫、脑炎、脑外伤等。
抽搐与惊厥的异同
局灶性抽搐
患者表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在 口角、舌、手指或足趾。
惊厥的临床表现
全身性惊厥
患者表现为突然发生的全身性肌肉强直性收缩，可伴有意识 障碍、双眼上翻、呼吸加深加快、血压升高、瞳孔扩大等。
局灶性惊厥
患者表现为身体某一局部发生不自主的节律性收缩，多发生 在口角、舌、手指或足趾。
抽搐通常表现为全身或局部肌肉的强直性和阵发性痉挛，而惊厥则表现为意识障碍和全身 抽搐。
在治疗方面，抽搐和惊厥的治疗方法也有所不同，例如抽搐患者可能需要使用镇静药物和 抗癫痫药物，而惊厥患者可能需要使用抗癫痫药物和纠正代谢紊乱等方法。
03
抽搐与惊厥的临床表现
抽搐的临床表现
全身性抽搐
患者表现为全身肌肉强直性收缩，同时伴有意识丧失、双侧眼球上翻、口吐白沫 、呼吸加深加快、血压升高、瞳孔扩大等。
控制体温
注意保暖，避免高热和体温急 剧升降。
避免过度紧张
保持良好的心态，避免情绪波 动和过度紧张。
抽搐与惊厥的预防策略对比
抽搐的预防重在避免诱发因素，如劳累、紧张、饮酒、吸烟等；而惊厥的预防主 要是针对体温、情绪等方面进行控制。
抽搐的预防需要从日常生活中的细节入手，如规律作息、健康饮食等；而惊厥的 预防则更注重环境因素和个体差异的调节。
抽搐与惊厥PPT课件
儿童憋气综合征
breath-holding syndrome • 大哭后，然后屏气，呼吸暂停，面色苍白
甚至面色青紫 • 意识丧失并呈角弓反张体位 • 一般1～2分钟自然终止
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局限性抽搐
• 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要 表现
• 常见部位：口角，眼睑，手足等
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癫痫部分性发作
22
手足搐搦症 tetany
• 手部最典型——“助产士”手
手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲
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伴随症状
• 发热: 小儿的急性感染 • 血压增高:高血压病、子痫 • 脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 • 瞳孔扩大与舌咬伤--癫痫与癔症鉴别 • 头痛:颅内占位性病变、 急性感染 • 意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病
抗癫痫药
• 中毒： 内源性 ：尿毒症 等 外源性：酒精、苯等
• 心血管疾病：高血压
• 代谢障碍：低血糖、 尿毒症、低血钙
• 其他：热射病、窒息、 触电
脑病
9
诱因
• 发热 • 饮酒 • 疲劳、缺眠 • 药物，如苯妥英钠、苯巴比妥可诱发失神
发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作 • 精神因素
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发病机制
缩，可出现呼吸暂停 • 继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵
挛性收缩(阵挛)，恢复呼吸 • 数分钟或更长时间恢复意识
14
癫痫大发作
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经官能症
(癔症性抽搐)
• 发作前有精神因素， • 多于他人在场时发病 • 不规则的手足舞动 • 无跌伤及二便失禁等 • 无意识丧失（检查眼睛时紧闭） • 握拳时大拇指在掌外
4
抽搐与惊厥
作业与思考： 一.名词解释 １.抽搐 ２.惊厥 二.试述全身性抽搐的临床表现。
他头上的肿瘤长了7年
高血压脑出血
狂犬病患者
系统红斑狼疮
歇斯底里（Hysteria）又称癔病。
抽动——秽语综合征
（二）局限性抽搐： 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于:
◇口角 ◇眼睑 ◇手足
而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛， 以上肢手部最典型，呈“助产士手”表现。
四、伴随症状 ◇发热 ◇血压增高 ◇脑膜刺激征 ◇瞳孔扩大 ◇舌咬伤 ◇剧烈头痛 ◇意识丧失
五、问诊要点 :问诊时应注意患者: 抽搐与惊厥发生的年龄 病程 发作的诱因 是否孕妇 抽搐是全身性还是局限性 性质 有无脑部疾病 癔病 毒物接触、外伤等病史 病儿应询问分娩、生长发育异常史
在幼儿园，老师以为他故意顽皮而责骂他，小朋 友觉得他行为特别而拿他寻开心。每次回到家， 明明都是气呼呼的，有时连幼儿园也不愿去。虽 然前前后后带他去了好几家医院，做了不少检查， 吃了很多药，但一点效果也没有。
儿童憋气综合征： 小儿憋气发作是由于宝宝受到情绪刺激或要求得 不到满足以及疼痛等物理因素的刺激而出现的一 种现象。 最初宝宝会哭叫，随即因过度换气之后屏气、呼 吸暂停，因为没有氧气的吸入，二氧化碳在体积 堆积，宝宝的口唇由红色变为青色最后转成为紫 色。同时出现四肢强直，有的宝宝甚至出现四肢 抽动，全过程短则十几秒钟，长达2－3分钟， 然后重新开始呼吸，全身肌肉放松，神态逐渐恢 复。
◇感染:中毒型菌痢、破伤风、狂犬病：图片 ◇中毒：肝性脑病、有机磷农药中毒
◇心血管疾病： ①高血压脑病 ②阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源 性脑缺血综合征: 是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速 性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产 生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 ◇代谢障碍:低钙、低镁、低血糖 ◇风湿病：系统红斑狼疮：图片 惊厥
抽搐与惊厥医学课件
儿童抽搐的案例分析
病例一：成人高热惊厥症状描述：成年患者高热，突然出现肢体抽搐、意识丧失等症状。诊断过程：进行血常规、脑电图等检查，确诊为高热惊厥。治疗建议：立即给予降温、抗惊厥等治疗措施。病例二：成人癫痫持续状态症状描述：成年患者反复出现肢体抽搐、意识丧失等症状，持续时间较长。诊断过程：进行脑电图、神经影像学等检查，确诊为癫痫持续状态。治疗建议：立即给予抗癫痫药物、机械通气等治疗措施。
xx年xx月xx日
抽搐与惊厥医学课件
CATALOGUE
目录
抽搐与惊厥概述抽搐与惊厥的症状抽搐与惊厥的治疗抽搐与惊厥的预防与护理抽搐与惊厥的案例分析抽搐与惊厥的最新研究进展
01
抽搐与惊厥概述
是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的强制性收缩，并引起关节运动和强直收缩，通常伴有或不伴有意识障碍。
抽搐
抽搐与惊厥的联合案例分析
06
抽搐与惊厥的最新研究进展
深入探讨抽搐的神经环路，包括神经元的异常放电和突触传递的改变。
抽搐的神经生物学研究
发现与抽搐易感性相关的基因变异，为理解疾病的发病机制提供线索。
抽搐的遗传学研究
研究新型抗癫痫药物的作用机制，寻找更安全、更有效的治疗方法。
抽搐的药物治疗
抽搐的最新研究进展
安全防护
惊厥的预防与护理
心理支持
01
抽搐和惊厥可能会给患者带来一定的心理压力，家庭成员可以提供心理支持，帮助患者缓解压力。
抽搐与惊厥的家庭护理
定期随访
02
在患者症状得到控制后，家庭成员应协助患者定期随访，以确保病情得到有效控制。
记录症状和发作情况
03
家庭成员可以记录患者的症状和发作情况，以便医生更好地了解患者的病情。
抽搐与惊厥【19页】
定义： 抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。 惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。 惊厥的概念与癫痫有相同也有不同点，癫痫大发作与惊厥的概念相同，而小发作不应称为惊厥。
高热惊厥 常见于6月至4岁小儿，多在发热早期发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征属单纯性高热惊厥。 复杂性高热惊厥 发病年龄不定，常在6个月以前或6岁以后发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥，一次惊厥时间较长，超过15分钟。预后较差。 惊厥持续状态 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复。
病因：可分为特发性与症状性，特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。 症状性病因有： １.脑部疾病： a.感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤 b.外伤：产伤、颅脑外伤。 c.肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤。 d.血管疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病 e.寄生虫：脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病等 f.其他：先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化等。
否 表现在脸部的，面神 是不是在意识 意识不清的抽搐 麻痹、瘫痪可疑；表 清楚的情况下 否 表明病情严重， 现在手腕部的可考虑 是 出现抽搐？ 立即治疗处理。 低血钙；全身发作， 可怀疑破伤风。
急救处理:1.平卧，解开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅、防止舌咬伤。2.吸氧。3.成人给予安定10-20mg im，小儿给予0.1-0.2mg/kg缓慢iv,同时物理降温,4.癫痫持续状态时20%甘露醇250ml iv gtt5.如有创伤，按创伤处理伤口．
外伤性癫痫可疑
头部是否受过外伤？
惊厥抽搐 有高毒不彻底，可怀疑破伤风。
抽搐与惊厥PPT课件
急救护理措施
• 支持治疗： • 保证供氧，供能，维持水电解质酸碱平衡 • 避免缺氧及缺血性脑损害
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注意事项：
• 怀疑头、颈背部损伤，做好颈椎、脊柱保 护 • 发作时不可强压肢体，以免造成外伤 • 如患者自己感觉将要抽搐或失去自控能力， 协助患者平卧于地上，移开可能撞上的物 品、家具等，防止患者进一步受伤。
• 尚未完全明了
• 可能是大脑神经元异常放电所致。 • 这种病理性放电主要因神经元膜电位不稳 定而引起，并与遗传、免疫、内分泌、微 量元素、精神因素等多因素，可由代谢、 免疫、 营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。
5
（二）病因
• 脑部疾病 • 全身性疾病 • 神经症
6
脑部疾病
–感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜 炎、脑脓肿等。 –外伤：如产伤、颅脑外伤等。 –颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。 –脑血管疾病：如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔 出血等 –寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫 病等。 –其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
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12
（四）相关护理诊断
• 有受伤的危险：与惊厥发作所致的不收控制的强 直性肌肉收缩和意识丧失有关。 • 有窒息的危险：与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼 吸道误吸有关；与舌后坠有关。 • 完全性尿失禁/排便失禁：与意识丧失有关。 • 恐惧：与不可预知的发作及发作后的困窘有关 • 照顾者角色紧张：与病人的健康不稳定性及照顾 情景不可预测性有关。
7
全身性疾病
–感染：如中毒型菌痢、狂犬病、破伤风、急性感染 所致的小儿高热惊厥等 –心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等 –中毒：如有机磷、酒精、苯、铅等中毒；尿毒病、 肝性脑病等 –风湿性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、脑脉管 炎 –内分泌代谢性疾病：如低血糖状态、低钙血症、低 镁血症、子痫等 –其他：中暑、溺水、触电、突然停用安眠药、抗癫 8 痫药等 。
抽搐与惊厥
Part 03
临床表现
临床表现—全身性抽搐
表现为全身骨骼肌痉挛
1.癫痫大发作(惊厥)
突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐 呼吸不规则，发绀，尿便失控 发作约半分钟自行停止，可反复发作或呈持续状态
发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反射阳性
发作停止后不久意识恢复 如为肌阵挛性，一般只是意识障碍
② 病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起
③ 并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等 激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关 2. 根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同，可分为两种情况 ① 大脑功能障碍，如癫痫大发作 ② 非大脑功能障碍，如破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐
2.破伤风
引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛
临床表现—局部性抽搐
表现为身体某一局部连续性肌肉收缩
① 大多见于口角、眼睑、手足 ② 手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛 以上肢手部最典型，呈“助产士手”表现
Part 04
伴随症状
抽搐与惊厥伴随症状
1.伴发热 多见于小儿的急性感染 也可见于胃肠功能紊乱、生牙、重度失水 但须注意，惊厥也可引起发热 2.伴血压增高，可见于 高血压病 肾炎 子痫 铅中毒 3.伴脑膜刺激征，可见于
Part 02
ห้องสมุดไป่ตู้病因机制
抽搐与惊厥病因-脑部疾病
抽搐与惊厥病因-全身性疾病
抽搐与惊厥病因-其他
① 神经官能症：如癔症性抽搐和惊厥 ② 小儿惊厥
部分为特发性，由于先天性脑部不稳定状态
部分由于脑损害引起 高热惊厥多见于小儿
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抽搐与惊厥
一、选择题
Al型题
1．惊厥伴脑功能障碍见于
A．破伤风B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症E．低镁血症
2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于
A．癫痫B．破伤风C．蛛网膜下腔出血D．高血压脑病E．脑肿瘤
3．1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为
A．小儿癫痫B．婴儿痉挛C．低钙血症D．高热惊厥E．重症感染
4．先有发热后出现惊厥常见于
A．重症感染B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．有机磷中毒E．脑肿瘤
5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于
A．高血压脑病B．核黄疸C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状态
6．高热惊厥多见于
A．脑转移瘤B．脑外伤C．小儿急性感染D．高血压脑病E．低钙血症
7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于
A．癔症B．癫痫大发作C．癫痫小发作D．低钙血症E．低镁血症
A2型题
1．新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是
A．新生儿颅内出血B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症E．癫痫大发作
2．38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（＋），最可能的诊断为A．脑膜炎B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．低血糖症
3．患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大、小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为
A.癫痫大发作
B. 癫痫小发作
C. 癔症性抽搐D．低钙血症E．高血压脑病
A3型题
(1～3题共用题干）
女性患者38岁，近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。
患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。
1．该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是
A．双侧瞳孔扩大B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木 E.颜面苍白
2．该患者最可能的诊断为
A．癫痫大发作B．晕厥C．癔症D．癫痫小发作E．短暂性脑缺血发作
3．该患者最适宜的治疗方法为
A．首选静注安定B．暗示治疗C．口服苯妥英钠D．口服丙戊酸钠E．应用麦角胺
A4型题(1～5题共用题干）
患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。
1．采集病史时应注意询问
A．家族史B．外伤史及是否有食痘肉史C．有无先心病史D．有无青光眼病史E．有无贫血病史
2．对该患者诊断最有意义的检查为
A．头颅CT B．脑电图C．心电图D．MRI E．脑脊液检查
3．该患者最可能的诊断
A．低钙抽搐 B.癫痫大发作C．癔症D．低血糖状态E．癫痫小发作
4．该患者不可能出现的是
A．抽搐发作时伴舌咬伤B．抽搐发作时脑电图见棘波C．癫痫发作时间歇期脑电图D．病理反射阳性E．抽搐发作时双侧瞳孔缩小
5．假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血Rt化验示嗜酸粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是
A．脑膜炎B．脑肿瘤C．脑囊虫病B．蛛网膜下腔出血 C.颅内占位性疾病
D．高血压脑病 E.癫痫大发作
B1型题
A．破伤风B．蛛网膜下腔出血C．颅内占位性病变D．高血压脑病E．癫痫大发作．
1．持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛
2．慢性进行性头痛伴惊厥提示
3．剧烈头痛伴惊厥、脑膜刺激征
B2型题
A．有机磷杀虫药中毒B．高热惊厥C．高血压脑病D．低钙血症E．脑膜炎F.癔症G．低镁血症
1．惊厥伴瞳孔缩小见于
2．发热惊厥、伴脑膜刺激征
3．惊厥伴高血压
二、名词解释
1．抽搐
2．惊厥
三、问答题
1．简述惊厥的临床表现
2．简述局限性抽搐的临床表现
参考答案
一、选择题
Al：1.C 2.B 3.C 4.A 5.D 6.C 7. B
A2：1.C 2.C 3.A
A3：1.C 2.C 3.B
A4：1.B 2.B 3.B 4.E 5.C
Bl：1.A 2.C 3.B
B2：1.A 2.E 3.C
二、名词解释
1．抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。
2．惊厥是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。
惊厥的抽搐一般为全身性对称性，伴有或不伴有意识丧失。
三、问答题
1．患者突然意识模糊或丧失，全身强直呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也有反复或持续发作者。
发作时可有瞳孔散大，对光反应消失或迟钝，病理反射阳性等。
发作停止后不久，意识恢复。
如为肌阵挛性，一般无意识障碍。
2．局限性抽搐是以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。
而手足抽搐症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产手”。