抽 搐 与 惊 厥
抽搐与惊厥的定义、临床表现、相关护理诊断
3.惊厥发作
可造成跌伤、舌咬伤和排便、排尿失禁;伴有意识障碍者 可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起
SXT4
窒息。发作后患者可因发作失态而致窘迫、难堪等
2018年健康评估系列课件 11
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
②惊厥发作时可致跌伤、舌咬伤、高热甚至窒息。
③每次发作约半分钟可自行停止,5-10min恢复正常,醒后感头痛、 疲乏,不能回忆抽搐过程。
2018年健康评估系列课件 8
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2.局限性抽搐: 以身体某一局部肌肉收缩为主要表现,多见于口角、
2018年健康评估系列课件 12
铜仁职业技术学院
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护理诊断
1、有受伤的危险:与惊厥发作时突然意识丧失有关。 2、有窒息的危险:与惊厥伴意识障碍所致呼吸道分泌物误吸有关;
与惊厥发作舌后坠堵塞呼吸道有关。 3、完全性尿失禁:与惊厥发作致短暂意识丧失有关。 4、排便失禁:与惊厥发作致短暂S意XT4识丧识有关。 5、体温过高:与短时间内频繁发生惊厥有关。 6、个人/家庭应对无效:与无能力处理突发惊厥有关
肌不自主的强直性或阵挛性抽搐。常为全身性,对称
常见症状评估---抽搐与惊厥
[相关护理诊断] 1、有受伤的危险 与抽搐发作有 关 2、照顾者角色紧张 与病人健康 不稳定有关 3、潜在并发症 窒息
dongxu818@163.com
3.评估发作的危险因素 常见有高热、缺氧,饮 食过度,强光、噪音等外界刺激,过劳,情绪激动、 紧张等。如小儿惊厥多与发热有关,癔症性惊厥常由 情绪波动引起。 4.伴随症状 惊厥伴发热,多见于感染性疾病; 惊厥伴高血压见于高血压脑病、子痼、肾功能不全; 惊厥伴脑膜刺激征,见于颅内感染、蛛网膜下腔出血; 惊厥伴意识障碍者多为脑部器质性病变;惊厥伴瞳孔 散大和对光反射消失见于各种原因引起的癫痼大发作。 5.既往史 有无颅脑外伤、脑炎、脑膜炎及寄 生虫病等病史,服药史,狗咬伤史等。
对抗被动运动 持续时间及终止方式
常为阳性
无
约1~2分钟,自行停止 可长达数小时,需安慰 及暗示治疗
[护理评估要点] 1.观测生命体征 尤其注意呼吸频率、节律、 深度;检查有无惊厥发作所致跌伤、舌咬伤、二便失 禁;注意病人发作后有无下列心理变化,如震惊、焦 虑或因发作失态而致的窘迫、难堪等。 2.分析惊厥的病因 询问发作前有无发作先兆, 发作时有无意识丧失,大、小便失禁,发作时姿态, 面色,肢体抽搐顺序,抽搐形式,持续时间,对环境 刺激的反应及发作后的表现。不同病因所致惊厥在上 述各方面可有所不同,其鉴别详见“第四章第十节神 经系统的评估”。
抽搐与惊厥、意识障碍
是指急性或反复发作的慢性胰腺炎伴 发脑病表现者称为胰腺脑病综合征。病变 的胰腺组织释放出毒性物质和胰酶对脑的 直接作用,以及 休克 所致的脑缺血,氮 质血症等造成脑部损害。
第三十九页,共51页。
病因
胰性脑病(胰腺脑病综合征)
多在胰腺炎发生后2周内并发脑炎样的 神经精神症状,其主要表现为:①精神症状 :表现不安、烦躁等兴奋状态,继而出现幻 觉、定向障碍,谵妄或昏迷。精神症状随胰 腺炎的好转而恢复。②神经症状:表现为痉 挛,震颤,失语等,并可出现在颅神经麻痹 ,肌张力增强,腱反射亢进,病理反射及共 济失调等。
第二页,共51页。
病因
1、脑部疾病
• 颅内感染:
• 颅外伤:
• 脑肿瘤: • 血管性疾病: • 寄生虫疾病: • 先天性及变性疾病:
第三页,共51页。
病因
1、脑部疾病
• 颅内感染:脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、
脑灰质炎等。
• 颅外伤:产伤、颅脑外伤等。
• 脑肿瘤:原发性肿瘤、脑转移瘤。
• 血管性疾病:脑出血、蛛网膜下腔出血、高血
3、有无危重症的伴随症状; 4、对功能形态的影响。
第二十页,共51页。
意识障碍
第二十一页,共51页。
意识障碍
目的要求
1、掌握意识障碍的定义、临床表 现和问诊要点。
抽搐与惊厥ppt
急救护理措施
• 保持呼吸道通畅 • 抽搐发作立即将患者平躺,头偏向一侧并
略向后仰,松开领带、皮带、腰带等 • 迅速清除口鼻咽喉腔分泌物、呕吐物,防
止舌后坠 • 为防牙齿咬伤舌,纱布或布条包绕压舌板
或筷子放于上下牙齿之间
急救护理措施
• 基本生命支持: • 抽搐停止后,检查患者气道、呼吸、循环
• 怀疑头、颈背部损伤,做好颈椎、脊柱保 护
• 发作时不可强压肢体,以免造成外伤 • 如患者自己感觉将要抽搐或失去自控能力,
协助患者平卧于地上,移开可能撞上的物 品、家具等,防止患者进一步受伤。
谢 谢
及生命体征,如无呼吸或脉搏,立即CPR • 控制抽出发作: • 地西泮10mg,缓慢IV(约2mg/min) • 频繁抽搐,保证呼吸道通畅情况下,地西
泮持续静滴 • 无禁忌症,予20%甘露醇减轻脑水肿
急救护理措施
• 支持治疗: • 保证供氧,供能,维持水电解质酸碱平衡 • 避免缺氧及缺血性脑损害
注ห้องสมุดไป่ตู้事项:
抽搐与惊厥
2013.1.6 张亚维
定义
抽搐:全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩,
常引起关节运动与强直。
惊厥:当肌群收缩变现为强直
性与阵挛性, 称为惊厥。
异同点:
(一)抽搐与惊厥均属于不随意运动。
(二)惊厥的特点: 1 惊厥一般为全身性、对称性 2 伴有或不伴有意识障碍 3 惊厥的概念与癫痫大发作一样
惊厥和抽搐的名词解释
惊厥和抽搐的名词解释
惊厥和抽搐是两种与神经系统相关的症状,通常与脑部异常活动有关。在医学中,这两个名词常被混用,但它们实际上有一些不同之处。本文将对这两个症状进行解释,帮助读者更好地理解它们的含义。
首先,让我们先来了解一下惊厥的定义。惊厥,又称为癫痫发作,是一种突发的、短暂的、非自愿的、以躯体痉挛为主要表现的症状。它是由脑部神经元异常放电引起的,可以分为两种类型:部分性惊厥和全身性惊厥。部分性惊厥通常只涉及身体的一部分,如手臂或腿部的抽动。而全身性惊厥则涉及到整个身体,表现为全身痉挛和意识丧失。
抽搐,又称为肌阵挛,是一种短暂且不可控的肌肉收缩。它是由神经元异常传
导引起的,可以是全身性的或部分性的。抽搐经常与惊厥联系在一起,但是抽搐并不一定意味着存在惊厥。抽搐可以由多种原因引起,包括脑部损伤、电解质紊乱、药物过量等。不同于惊厥,抽搐通常不伴随意识丧失。
惊厥和抽搐的诱发因素和症状各有不同。惊厥常见的诱发因素包括脑部感染、
发热、低血糖、脑血管疾病等。而抽搐则可能由于脑震荡、中毒、药物副作用等多种原因引起。当发生惊厥时,常常会有全身或部分肌肉抽动、口吐白沫、意识丧失等症状。而抽搐的症状则主要表现为肌肉的不自主收缩和疼痛。
在日常生活中,遇到症状时如何应对也是关键。当见到有人发生惊厥或抽搐时,我们应该首先确保患者的安全,将他们移动到平坦的地面上,并保护头部和四肢。不要试图阻止或控制他们的肢体动作,因为这可能会造成伤害。如果抽搐持续时间过长或发生多次,应该尽快就医,以避免潜在的严重后果。
总结来说,惊厥和抽搐是与神经系统异常活动相关的症状。惊厥是神经元异常
内科学_各论_疾病:抽搐与惊厥_课件模板
内容课件模板
内科学疾病部分:抽搐与惊厥>>>
身体部位: 全身。
内科学疾病部分:抽搐与惊厥>>>
科室: 神经内科。
内科学疾病部分:抽搐与惊厥>>>
简介:
抽搐是指全身或局部骨骼肌群异常的不自 主收缩,并引起关节运动,多为全身、对 称性。其同义词为痉挛(spasm),若伴有意 识丧失者则称为惊厥(convulsion)。其表 现形式可以是强直性(持续肌肉收缩)、阵 挛性(断续肌肉收缩)和混合性(先后出现 强直性和阵挛性肌肉收缩)。 抽搐可起自 肌
内科学疾病部分:抽搐与惊厥>>>
病因:
米、戊四氮、樟脑)过量;抗精神病药(氯 丙嗪、三氟拉嗪、氯普噻吨等)剂量过大; 突然停用抗惊厥药或中枢神经抑制药等。
②重金属中毒,如铅、汞中毒。 ③食物、农药中毒及酒精戒断等。 (4)心血管疾病:如Adams-Stokes综 合征、高血压脑病。 (5)过敏或变态反应性
内科学疾病部分:抽搐与惊厥>>>
病因:
疾病:如青霉素、普鲁卡因过敏偶可成为 病因。
3.神经官能症 癔症性抽搐。 4.高热 常是婴幼儿抽搐的主要原因。 (二)发病机制 抽搐的发生机制极其复杂,可以是中 枢神经系统功能或结构异常,也可以是周 围神经乃至效应器的异常,或两者兼而有 之。按异常电兴奋信号的来源不同,
抽搐与惊厥
二 抽搐与惊厥的发生机制
目前抽搐与惊厥的发生机制尚未完全 明了,可能是由于大脑神经元异常放 电所致。这种病理性放电主要因神经 元膜电位而引起,并与遗传、免疫、 内分泌、微量元素、精神因素等多种 因素有关,可有代谢、营养、脑皮质 肿物或瘢痕等激发。
三 抽搐与惊厥的病因
1.脑部疾病 (1)感染:如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。
(2)外伤:产伤、颅脑外伤。 (3)肿瘤:原发性脑肿瘤、脑转移瘤。 (4)脑血管疾病:脑出血、蛛网膜下腔出血、 脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。
(5)寄生虫病:脑型疟疾、脑囊虫病等。 (6)其他:先天性脑发育障碍、核黄疸、遗 传代谢性脑病等。
三 抽搐与惊厥的病因
2.全身性疾病 (1)感染:急性胃肠炎、中毒性菌痢、败血症、破伤风、 狂犬病等。
3.有无与抽搐和惊厥相关
的疾病病史,或接受的诊断性 检查及其结果,采用过的治疗 措施及效果。 4.诊断、治疗与护理经过
已接受的诊断性检查及其 结果,采用过的治疗措施 及效果。
六 抽搐与惊厥的护理诊断与合作性问题
1.有受伤害的危险 与惊厥发作所致的不受控制的强直性肌肉收缩和意识 丧失有关。
2.潜在并发症:窒息 3.潜在并发百度文库:高热 4.排尿障碍/排便失禁 与抽搐与惊厥发作所致意识丧失有关。 5.恐惧:与不可预知的惊厥发作有关。 6.照顾者角色紧张 与照顾接受者的健康不稳定性及照顾情景的不可预测性有关。
抽搐与惊厥PPT课件
挛性收缩(阵挛),恢复呼吸 • 数分钟或更长时间恢复意识
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癫痫大发作
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神经官能症
(癔症性抽搐)
• 发作前有精神因素, • 多于他人在场时发病 • 不规则的手足舞动 • 无跌伤及二便失禁等 • 无意识丧失(检查眼睛时紧闭) • 握拳时大拇指在掌外
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儿童憋气综合征
breath-holding syndrome • 大哭后,然后屏气,呼吸暂停,面色苍白
甚至面色青紫 • 意识丧失并呈角弓反张体位 • 一般1~2分钟自然终止
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局限性抽搐
• 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要 表现
• 常见部位:口角,眼睑,手足等
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癫痫部分性发作
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手足搐搦症 tetany
• 手部最典型——“助产士”手
手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲
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伴随症状
• 发热: 小儿的急性感染 • 血压增高:高血压病、子痫 • 脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 • 瞳孔扩大与舌咬伤--癫痫与癔症鉴别 • 头痛:颅内占位性病变、 急性感染 • 意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病
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癫痫发作与假性发作
• 体征鉴别
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热性惊厥 Febrile seizure
抽搐与惊厥
(三)问诊要点
有无精神刺激或诱发因素
发作是否与高热、缺氧、劳累、饱食、饥饿、 饮酒、睡眠、情绪波动、环境因素刺激有关。 小儿惊厥多与高热有关 癔症性惊厥常由情绪波动引起 光、声刺激可使破伤风患者发生强烈痉挛。 部分病人在惊厥发作前可有烦躁、口角抽搐、 肢体的麻木感、针刺感、触电感等先兆症状, 但时间极为短暂。
(二)病因
脑部疾病 全身性疾病 神经症
脑部疾病
感染:如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑 膜炎、脑脓肿等。 外伤:如产伤、颅脑外伤等。 颅内肿瘤:如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。 脑血管疾病:如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下 腔出血等 寄生虫病:如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊 虫病等。 其他:如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
(三)临床表现
全身性抽搐
发作时眼球上翻、两侧瞳孔散大,对光反应 消失、病理发射阳性,可出现心率增快,血 压升高,出汗、唾液和支气管分泌物增多等 自主神经征象。 发作不久后意识恢复,醒后有头痛、全身乏 力、肌肉酸痛。 由破伤风引起者表现为持续性的强直性抽搐, 伴肌肉剧烈疼痛。
(三)临床表现
(三)问诊要点
有无与惊厥与抽搐相关的疾病史
有无颅脑外伤、脑血管疾病、脑炎、脑膜炎、脑肿 瘤等病史; 有无高血压病、严重心律失常等心血管疾病 有无毒物接触史及某些药物服用史 有无外伤及狗咬伤等病史 有无癫痫家族史及类似发作史 有无内分泌代谢紊乱 对病儿应询问分娩史及生长发育史等。
抽搐与惊厥
在幼儿园,老师以为他故意顽皮而责骂他,小朋 友觉得他行为特别而拿他寻开心。每次回到家, 明明都是气呼呼的,有时连幼儿园也不愿去。虽 然前前后后带他去了好几家医院,做了不少检查, 吃了很多药,但一点效果也没有。
儿童憋气综合征: 小儿憋气发作是由于宝宝受到情绪刺激或要求得 不到满足以及疼痛等物理因素的刺激而出现的一 种现象。 最初宝宝会哭叫,随即因过度换气之后屏气、呼 吸暂停,因为没有氧气的吸入,二氧化碳在体积 堆积,宝宝的口唇由红色变为青色最后转成为紫 色。同时出现四肢强直,有的宝宝甚至出现四肢 抽动,全过程短则十几秒钟,长达2-3分钟, 然后重新开始呼吸,全身肌肉放松,神态逐渐恢 复。
三、临床表现 (一)全身性抽搐:以全身骨骼肌为主要表现, 1.多伴有意识丧失 2.可有癫痫全面发作 3.晕厥发作 4.癔病发作 5.低钙抽搐 6.抽动秽语综合征:图片 7.儿童憋气综合征
案例一 强强马上就要上小学了,他酷爱动画片《奥特 曼》,并将奥特曼视为正义的化身,处处效仿。 奥特曼眨眼能喷火,强强就跟着学,后来便形成 了不自觉眨眼的习惯。父母看到后严厉批评,但 他眨眼的频率更高了。后来还出现上肢不自主地 抽动,几个月后又转为下肢大幅度抽动,有时还 不停地做鬼脸,家长批评得越厉害,鬼脸做得越 起劲,有时还骂人。
◇感染:中毒型菌痢、破伤风、狂犬病:图片 ◇中毒:肝性脑病、有机磷农药中毒
◇心血管疾病: ①高血压脑病 ②阿斯综合征(Adams-Stokes综合征)即心源 性脑缺血综合征: 是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速 性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产 生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 ◇代谢障碍:低钙、低镁、低血糖 ◇风湿病:系统红斑狼疮:图片 3.神经官能症:癔病性抽搐:图片
抽搐与惊厥医学课件
药物治疗策略
选择合适药物
01
根据患者病情、年龄、病因等因素,选择疗效明确、副作用小
的药物。
确定剂量与疗程
02
根据药物特性及患者个体差异,制定合适的剂量与疗程,确保
有效治疗。
观察不良反应
03
密切观察患者用药后的不良反应,及时调整治疗方案,确保患
者安全。
非药物治疗方法探讨
心理治疗
针对患者心理问题进行心理治疗,减轻焦虑、抑郁等情绪,有助 于缓解症状。
执行情况跟踪
通过康复训练记录、患者反馈等方式,跟踪患者康复计划执行情况, 确保康复训练质量。
长期随访观察要点
复发情况监测
关注患者抽搐与惊厥症状是否复发, 及时调整治疗方案,防止病情恶化。
药物副作用观察
长期随访过程中,注意观察患者服用 药物是否出现副作用,及时调整药物 剂量或更换药物。
生活质量评估
采用生活质量量表,定期评估患者生 活质量改善情况,为康复计划调整提 供参考依据。
放电和抽搐惊厥。
脑部结构改变
脑部损伤
脑部外伤、脑卒中、脑炎 等可能导致脑部结构改变 ,增加抽搐和惊厥的风险 。
脑部发育异常
脑部发育异常可能导致神 经元连接异常,增加异常 放电的风险,从而引发抽 搐和惊厥。
脑部肿瘤
脑部肿瘤可能压迫周围脑 组织,影响神经元正常功 能,导致抽搐和惊厥。
抽搐与惊厥医学课件
呼吸停止一段时间,有时会伴随口唇发紫。
抽搐与惊厥的鉴别诊断
抽搐可发生在任何年龄,而惊厥通常在儿童期发病。
发病年龄
抽搐的发作时间通常较短,而惊厥的发作时间较长。
发作时间
抽搐时意识通常不丧失,而惊厥时意识丧失。
意识状态
抽搐的重复性较低,而惊厥的重复性较高。
重复性
抽搐与惊厥的联合治疗
04
抽搐与惊厥的预防与护理
定期体检
健康生活方式
避免过度疲劳和情绪压力
抽搐的预防与护理
了解并避免可能诱发惊厥的因素,如感染、疲劳、情绪压力等。
避免诱发因素
如果出现惊厥症状,应立即就医,查明原因并进行治疗。
及时就医
在出现惊厥时,应采取安全防护措施,如将患者平放于地面、解开衣物、将头部转向一侧等。
联合药物治疗
对于一些同时患有抽搐和惊厥的患者,医生可能会开具一些联合药物进行治疗。这些药物主要包括抗癫痫药物、镇静剂等,旨在同时控制神经元的异常放电和减轻焦虑症状。
联合非药物治疗
除了药物治疗,还可以采用一些非药物疗法联合治疗抽搐和惊厥。例如,生物反馈疗法、认知行为疗法等可以帮助患者缓解紧张情绪,减轻抽搐和惊厥症状。此外,改善生活方式、避免诱发因素等也是联合治疗的重要措施。
是指全身或局部骨骼肌群突然发生的强直性或阵挛性收缩,常伴有意识障碍。
抽搐与惊厥
Leabharlann Baidu
抽搐发作
一般治疗 平卧,开放气道
保持通畅,必要时 建立人工气道,氧疗 监测心电、血压、 脉搏和呼吸 建立静脉通路 控制抽搐发作
现场评估 院前急救
癫痫处理原则与抢救流程
❖ 尽快控制抽搐发作 ❖ 保持生命体征稳定和心肺功能支持 ❖ 寻找病因 ❖ 处理并发症
癫痫持续状态的处理
❖ 传统定义:连续多次发作间意识状态未完全恢复 又频繁发作,或单次发作持续时间大于30min
❖ 新定义:超过大多数该发作类型患者的发作持续 时间后,发作仍未停止,或反复发作,发作间期 神经功能状态未恢复到基线状态,目前认为,连 续发作超过5min,即为持续状态
❖ 最常见于局限性癫痫
❖ 手足搐搦症
❖ 表现间歇性双侧强直性肌痉挛
,以上肢手部最典型,呈“助
产士手”表现
6
局限性抽搐
7
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼
语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音
❖ 1.自主(交感)神经过度兴奋的表现
抽搐与惊厥
Part 03
临床表现
临床表现—全身性抽搐
表现为全身骨骼肌痉挛
1.癫痫大发作(惊厥)
突然意识模糊或丧失,全身强直、呼吸暂停,继而四肢发生阵挛性抽搐 呼吸不规则,发绀,尿便失控 发作约半分钟自行停止,可反复发作或呈持续状态
发作时可有瞳孔散大,对光反射消失或迟钝、病理反射阳性
发作停止后不久意识恢复 如为肌阵挛性,一般只是意识障碍
抽搐与惊厥诊断思路
TIC AND CONVULSION
目录
CONTENTS
01 03
概
念
02 04
抽搐病因 伴随症状
机制表现
Part 01
抽搐与惊厥概念
抽搐(tic)与惊厥(convulsion)概念
抽搐(tic)与惊厥(convulsion)均属于不随意运动 ① 抽搐:指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收 缩,常可引起关节运动和强直 ② 惊厥:当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时。 惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有 意识丧失。 惊厥的概念与癫痫有相同点也有不相同点。 ① 癫痫大发作与惊厥的概念相同,大发作与惊厥相同 ② 癫痫小发作则不应称为惊厥,小发作与惊厥不同
2.破伤风
引起者为持续性强直性痉挛,伴肌肉剧烈的疼痛
临床表现—局部性抽搐
表现为身体某一局部连续性肌肉收缩
① 大多见于口角、眼睑、手足 ② 手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛 以上肢手部最典型,呈“助产士手”表现
抽搐与惊厥PPT课件
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谢 谢
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• 尚未完全明了
• 可能是大脑神经元异常放电所致。 • 这种病理性放电主要因神经元膜电位不稳 定而引起,并与遗传、免疫、内分泌、微 量元素、精神因素等多因素,可由代谢、 免疫、 营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。
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(二)病因
• 脑部疾病 • 全身性疾病 • 神经症
6
脑部疾病
–感染:如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜 炎、脑脓肿等。 –外伤:如产伤、颅脑外伤等。 –颅内肿瘤:如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。 –脑血管疾病:如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔 出血等 –寄生虫病:如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫 病等。 –其他:如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
9
பைடு நூலகம்0
11
12
(四)相关护理诊断
• 有受伤的危险:与惊厥发作所致的不收控制的强 直性肌肉收缩和意识丧失有关。 • 有窒息的危险:与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼 吸道误吸有关;与舌后坠有关。 • 完全性尿失禁/排便失禁:与意识丧失有关。 • 恐惧:与不可预知的发作及发作后的困窘有关 • 照顾者角色紧张:与病人的健康不稳定性及照顾 情景不可预测性有关。
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急救护理措施
• 支持治疗: • 保证供氧,供能,维持水电解质酸碱平衡 • 避免缺氧及缺血性脑损害
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注意事项:
• 怀疑头、颈背部损伤,做好颈椎、脊柱保 护 • 发作时不可强压肢体,以免造成外伤 • 如患者自己感觉将要抽搐或失去自控能力, 协助患者平卧于地上,移开可能撞上的物 品、家具等,防止患者进一步受伤。
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抽搐与惊厥
一、选择题
Al型题
1.惊厥伴脑功能障碍见于
A.破伤风B.士的宁中毒C.癫痫D.低钙血症E.低镁血症
2.惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于
A.癫痫B.破伤风C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.脑肿瘤
3.1岁小儿,抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛,呈“助产手”,最可能为
A.小儿癫痫B.婴儿痉挛C.低钙血症D.高热惊厥E.重症感染
4.先有发热后出现惊厥常见于
A.重症感染B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.有机磷中毒E.脑肿瘤
5.惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于
A.高血压脑病B.核黄疸C.癔症D.蛛网膜下腔出血E.低血糖状态
6.高热惊厥多见于
A.脑转移瘤B.脑外伤C.小儿急性感染D.高血压脑病E.低钙血症
7.抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于
A.癔症B.癫痫大发作C.癫痫小发作D.低钙血症E.低镁血症
A2型题
1.新生儿,生后7天出现喂养困难,继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛,苦笑面容,最可能的疾病是
A.新生儿颅内出血B.低钙血症C.破伤风D.低血糖症E.癫痫大发作
2.38岁,男性,突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐,查体:体温、血压正常,脑膜刺激征(+),最可能的诊断为A.脑膜炎B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.低血糖症
3.患者,男,27岁,2年来有时意识突然丧失,全身强直,呼吸暂停,瞳孔散大,咬舌,四肢痉挛性抽搐,大、小便失禁,发作约半分钟可自行停止或呈持续状态,最可能的诊断为
A.癫痫大发作
B. 癫痫小发作
C. 癔症性抽搐D.低钙血症E.高血压脑病
A3型题
(1~3题共用题干)
女性患者38岁,近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐,伴颈后仰,两眼紧闭,过度换气,每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史,抽搐发作时未出现过舌咬伤,大、小便失禁,另外神经系统检查无异常,头颅CT及脑电图正常。
1.该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是
A.双侧瞳孔扩大B.呼吸性碱中毒C.意识丧失D.手足麻木 E.颜面苍白
2.该患者最可能的诊断为
A.癫痫大发作B.晕厥C.癔症D.癫痫小发作E.短暂性脑缺血发作
3.该患者最适宜的治疗方法为
A.首选静注安定B.暗示治疗C.口服苯妥英钠D.口服丙戊酸钠E.应用麦角胺
A4型题(1~5题共用题干)
患者,女,20岁,近2年间断出现抽搐发作,未行治疗,今晨洗漱时突然出现意识丧失,全身强直,呼吸暂停,继而四肢发生阵挛性抽搐,尿、便失禁,发作约1分钟后缓解。
1.采集病史时应注意询问
A.家族史B.外伤史及是否有食痘肉史C.有无先心病史D.有无青光眼病史E.有无贫血病史
2.对该患者诊断最有意义的检查为
A.头颅CT B.脑电图C.心电图D.MRI E.脑脊液检查
3.该患者最可能的诊断
A.低钙抽搐 B.癫痫大发作C.癔症D.低血糖状态E.癫痫小发作
4.该患者不可能出现的是
A.抽搐发作时伴舌咬伤B.抽搐发作时脑电图见棘波C.癫痫发作时间歇期脑电图D.病理反射阳性E.抽搐发作时双侧瞳孔缩小
5.假设患者有食痘肉史,查体发现皮下结节,血Rt化验示嗜酸粒细胞升高,则抽搐最可能的病因是
A.脑膜炎B.脑肿瘤C.脑囊虫病B.蛛网膜下腔出血 C.颅内占位性疾病
D.高血压脑病 E.癫痫大发作
B1型题
A.破伤风B.蛛网膜下腔出血C.颅内占位性病变D.高血压脑病E.癫痫大发作.
1.持续性强直性痉挛,伴肌肉剧烈的疼痛
2.慢性进行性头痛伴惊厥提示
3.剧烈头痛伴惊厥、脑膜刺激征
B2型题
A.有机磷杀虫药中毒B.高热惊厥C.高血压脑病D.低钙血症E.脑膜炎F.癔症G.低镁血症
1.惊厥伴瞳孔缩小见于
2.发热惊厥、伴脑膜刺激征
3.惊厥伴高血压
二、名词解释
1.抽搐
2.惊厥
三、问答题
1.简述惊厥的临床表现
2.简述局限性抽搐的临床表现
参考答案
一、选择题
Al:1.C 2.B 3.C 4.A 5.D 6.C 7. B
A2:1.C 2.C 3.A
A3:1.C 2.C 3.B
A4:1.B 2.B 3.B 4.E 5.C
Bl:1.A 2.C 3.B
B2:1.A 2.E 3.C
二、名词解释
1.抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动或强直。
2.惊厥是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性对称性,伴有或不伴有意识丧失。
三、问答题
1.患者突然意识模糊或丧失,全身强直呼吸暂停,继而四肢发生阵挛性抽搐,呼吸不规则,尿便失控,发绀,发作约半分钟自行停止,也有反复或持续发作者。发作时可有瞳孔散大,对光反应消失或迟钝,病理反射阳性等。发作停止后不久,意识恢复。如为肌阵挛性,一般无意识障碍。
2.局限性抽搐是以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现,大多见于口角、眼睑、手足等。而手足抽搐症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛,以上肢手部最典型,呈“助产手”。