肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房
病程记录
2016年11月14日08时45分 查体: T36.7℃，P102次/分，R22次/分，SPO2 99%（鼻导管上氧2L/min）BP
126/80mmHg 查患者体型消瘦，腹软，诉腹痛，遵医嘱予温肥皂水300ml低压灌肠一次，半 小时后查患者诉腹痛较前好转，未解大便于13:19查T36.9℃，P108次/分，R25 次/分，SPO2 98%（鼻导管上氧2L/min）BP 136/78mmHg患者出现气促，轻 度喘累，遵医嘱予0.9%NS50ml+硝酸甘油5mg静脉以4ml/h静脉泵入扩张冠状 动脉以改善心肌缺血，嘱卧床休息，半小时后查患者血压为BP 128/80mmHg， 予15:00患者血压为BP 146/72mmHg，一小时后测血压为BP 142/82mmHg于
重，休克早，发展快 不对称性腹部膨胀，固定压痛， 腹膜刺激征；移动性浊音；肠鸣 音减弱
WBC,N增高，隐血+ 孤立宽大液平面，突出胀大的肠 袢
处理原则
• 纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。 • 1: 基础治疗: 禁食，胃肠减压，纠正水，电解质及酸碱失衡，防治感
染和中毒，酌情应用解痉，镇静剂等。 • 2: 解除梗阻 • 1）非手术治疗；适用于（单纯性粘连性，麻痹性或痉挛性肠梗阻）
时使用止咳化痰的药物。 • O6: 患者咳嗽咳痰较前好转。
护理诊断—措施—评价
• P7: 活动无耐力 与患者心功能不全有关 • I7: 保持病室安静，通风，遵医嘱予面罩吸氧2L每分钟，嘱卧床休息，
观察血氧情况，面色及口唇是否有缺氧情况，观察神志，生命体征。 • O7: 活动未进一步受限。
• P8: 水电解质紊乱 与肠腔积液，大量丢失胃肠液体有关 • I8: 根据辅查结果，及时补充体内水电解质，维持体内酸碱平衡。 • O8: 电解质紊乱得以纠正。
肠梗阻护理查房-PPT(最新课件)
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
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五、肠梗阻的临床表现：
共有表现: • 腹痛 • 呕吐 • 腹胀 • 停止排气排便
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一.病例汇报
3床,张本高,患者因发现腹部肿块伴腹痛腹胀伴恶心呕吐一天”来院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于 2016年10月28日23：00轮椅收入院.
肠梗阻护理查房
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肠梗阻的定义： • 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见的外科急腹症之一，
其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
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病因及分类： • 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：
既往史：50年前曾行肠梗阻手术，1年前行肠粘连松解术。 西医诊断：急性肠梗阻 中医诊断： 腹痛（气滞血瘀 ） 患者以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主要表现，辨病属肠结范畴，概平 素久病体虚，正气虚弱，情志抑郁，肝阴不足，脾胃失于濡养，加之手术破坏腹部经脉，奇迹阻滞， 血脉瘀阻，腑气闭结，致肠道经滞不通，故生肠结，苔薄脉细弦，舌暗。
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二、基本病情 • 入院后给予Ⅰ级护理，禁食水，测T:36.6摄氏度，P:85次/分，R:20次/分，BP:128/96mmHg,遵医嘱给予留置胃
管，持续胃肠减压,引流管通畅，引流出黄色液体，量约10ml，给予温肥皂水500ml灌肠三次，半小时后患者排 出灌肠液里含有少量粪渣，主诉胃脘部不适，硫糖铝口服，关闭胃肠减压30分钟后主诉较前好转。给予抗炎补 液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加重. 。
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肠梗阻个案护理查房
籍贯：江苏 省南京市
性别：男
职业：退休 职工
病情状况
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02பைடு நூலகம்
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04
病史
患者有高血压、糖尿病等慢性 病史，长期服用药物治疗。
症状
腹痛、腹胀、呕吐、停止排气 排便等。
体征
腹部膨隆，可见肠型，腹部压 痛，肠鸣音亢进等。
检查
腹部X线平片可见多个气液平 面，提示肠梗阻。
治疗方案
非手术治疗
禁食、胃肠减压、补液、抗炎、止痛 等对症治疗。
手术治疗
如非手术治疗无效，需及时进行手术 治疗解除梗阻。
03
护理措施
基础护理
01
保持病室环境整洁、安 静，为患者提供舒适的 休养环境。
02
协助患者完成日常所需 的基本生活护理，如洗 漱、进食、排便等。
03
定时记录患者体温、脉 搏、呼吸等生命体征， 观察病情变化。
04
保持患者皮肤清洁干燥 ，预防压疮等并发症的 发生。
病情观察
01
02
03
04
密切观察患者腹痛、腹胀、呕 吐等症状的轻重及变化情况。
注意观察患者排便、排气情况 ，了解肠梗阻的进展情况。
观察患者有无电解质紊乱、酸 碱平衡失调等表现，及时处理
。
留意患者神志、面色、尿量等 情况，发现异常及时报告医生
。
饮食护理
根据肠梗阻的类型和程度，指导患者 选择合适的饮食。
护理效果评估
护理措施实施情况
护理团队根据患者的病情 制定了个性化的护理计划 ，包括禁食、胃肠减压、 补液、抗炎等措施。
护理效果评价
经过护理团队的精心护理 ，患者腹痛症状有所缓解 ，未出现严重并发症。
肠梗阻护理查房PPT
患者基本情况
患者基本情况
患者姓名：xxx 年龄：xxx岁
患者基本情况
性别：男/女 住院号：xxx
患者病情观察
患者病情观察
生命体征观察：体温、呼吸、脉搏 、血压等生命体征的记录和观察。 疼痛评估：观察患者是否有疼痛症 状，评估疼痛程度和疼痛部位。
患者病情观察
腹部观察：观察患者腹部是否 有膨胀、压痛等异常情况。
排便观察：观察患者是否有排 便困难、便秘等症状。
患者护水。 周期性体位翻身：预防褥疮和 深静脉血栓形成。
患者护理措施
给予疼痛控制药物：缓解患者 的疼痛症状。
观察饮食情况：监测患者的饮 食摄入情况，保证患者获得足 够的营养。
患者治疗计划
患者治疗计划
手术治疗：如有需求，协助患者进 行手术治疗。 药物治疗：按医嘱给予患者相关药 物治疗。
患者治疗计划
康复护理：协助患者进行康复 护理，包括活动训练、呼吸训 练等。
患者教育
患者教育
术后护理教育：向患者及家属 介绍术后护理注意事项。 饮食指导：向患者及家属介绍 适宜的饮食习惯。
患者教育
生活方式指导：向患者及家属 介绍健康的生活方式。
患者出院安排
患者出院安排
出院评估：评估患者是否符合出院 标准。 出院指导：向患者及家属介绍出院 后的注意事项。
患者出院安排
随访安排：安排患者出院后的 随访情况。
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肠梗阻护理查 房PPT
目录 肠梗阻护理查房 患者基本情况 患者病情观察 患者护理措施 患者治疗计划 患者教育 患者出院安排
肠梗阻护理查 房
肠梗阻护理查房
护理查房目的：了解肠梗阻患者的 护理情况，确保患者得到适当的护 理和治疗。 护理查房时间：每天一次，通常在 早晨交接班后进行。
肠梗阻患者护理查房
和担忧。
康复期指导
03
针对患者康复期的注意事项和可能出现的问题，给予相应的指
导和建议。
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肠梗阻患者心理护理策略
了解患者心理需求
评估患者情绪状态
通过与患者交流，观察其表情、语气和肢体语言，了解患者 的情绪状态，判断是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
倾听患者主诉
耐心倾听患者对疾病的感受、担忧和需求，鼓励患者表达内 心想法，以便更好地了解患者的心理需求。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等症状。腹痛呈阵发性 绞痛，腹胀明显，呕吐物为胃内容物 ，有时含有胆汁。
分型
根据肠梗阻的部位和性质，可分为机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。本例患者为机械性肠梗阻。
治疗方案及手术情况
治疗方案
对于机械性肠梗阻，一般采用手术治疗。本例患者经过术前准备，接受了肠梗 阻切除手术。
手术情况
手术过程顺利，术中发现肠管扩张明显，局部有粘连。经过切除病变肠段、肠 吻合等步骤，成功解除了梗阻。
护理措施及效果评估
护理措施
术后给予患者心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液等护理措施，密切观察患者 病情变化。同时指导患者进行早期床上活动，促进肠功能恢复。
效果评估
经过精心护理，患者术后恢复良好，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，排便排气恢复 正常。术后一周复查腹部X线平片显示肠管形态正常，无梗阻征象。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食建议，逐步过渡到正常饮食 。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
解答患者和家属疑问
疾病知识普及
肠梗阻护理查房 (2)
护理原则
营养失调
护理目标：患者体重维持或恢复正常 护理措施：指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物给病人提供好的就餐环境，增进食欲避免食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食 病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻 观察病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白，血浆清蛋白的变化，了解营养改善情况重点评价：患者体重变化，血液中血红蛋白量。
既往史： “溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。其他病史无特殊。
病例简介
查体： 体温 36.4℃ 脉搏 75次/分 呼吸 20次/分 血压 110/72 mmHg 神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（-），余正常。专科检查：未见异常。
知识缺乏
护理诊断与措施
护理原则
护理措施：评估患者焦虑的内容和程度。保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
疾病相关知识
按病因分类（1）机械性肠梗阻 临床上最常见（2）动力性肠梗阻 （3）血运性肠梗阻
按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。
分类
疾病相关知识
按肠壁血循环分类（1）单纯性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻
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肠梗阻护理查房完整版
可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 上部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
肠梗阻导管在治疗上的特点
➢ （1）肠腔堵塞
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
Ø (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内, 随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻 段以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减 轻肠道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达 到解除梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即 使梗阻不能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进 流食,对患者的生活质量改善及生存期的延长具有重要意 义，目前在国内外已逐渐开展
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
护理措施
Ø 1维持体液平衡 Ø 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 Ø 3术后禁食、胃肠减压 Ø 4缓解疼痛 Ø 5心理护理 Ø 6提高患者舒适度的护理 Ø 7观察并记录
肠梗阻患者护理查房
护理诊断与措施
2.疼痛护理措施 • 评估疼痛程度：更好地了解患者的疼痛感受。
• 提供舒适环境：创建一个安静、舒适和私密的环境，减 少刺激和干扰，有助于缓解患者疼痛。
• 注意姿势和活动：协助患者调整体位，如侧卧位或半坐 位，以减轻肠梗阻引起的疼痛。避免剧烈活动或行动过 快，以防止疼痛加重。
护理诊断与措施
7.健康史 病人的年龄，有无感染，饮食不当、 过劳等诱因，既往有无腹部手术及外伤史、 克罗恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤等疾病。
宣教
• 易消化的食物： • 选择易消化、低脂、低纤维的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等， 以减轻胃肠道的负担。
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个性化护理
个性化护理
➢ 1.对患者日常生活习惯、作息给予评 估建议。
护理诊断与措施
4.体液不足护理措施 • 监测患者的体液状况：生命体征、皮肤弹性和黏膜湿润 度等指标，及时发现和处理可能的体液不足。 • 补液治疗：合理选择补液方案。 • 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 输液的量和种类根据 呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值。 • 注意肠腔积液和胃肠减压：抽取积液，以缓解压力和恢 复肠道蠕动。
• 细心观察患者：包括观察患者的意识状态、皮肤颜色、 体温、脉搏、血压等指标。特别注意腹部的触诊和听诊。
护理诊断与措施
7.预防并发症--肠坏死、肠穿孔、肠粘连护理措施 • 给予适当抗生素治疗：根据医嘱，及时给予适当的抗生 素治疗， • 补液和营养支持：根据患者的液体和营养需要，给予适 当的静脉补液和营养支持。 • 防治感染：使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少 毒素的产生。
病例简介
患者信息
T：
36.5℃
P：
89次/分
R：
20次/分
PPT肠梗阻的护理查房
contents
目录
• 肠梗阻概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复期护理指导 • 总结与展望
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通 过受阻，是一种常见的外科急腹 症。
分类
根据梗阻的原因、部位、性质及 程度，肠梗阻可分为多种类型， 如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻 、血运性肠梗阻等。
营养支持与饮食调整
01
02
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营养支持
根据患者的营养状况和需 求，遵医嘱给予肠内或肠 外营养支持，如静脉输液 、鼻饲等。
饮食调整
肠梗阻缓解后，逐步调整 饮食，从流质、半流质到 软食、普食，避免油腻、 辛辣等刺激性食物。
饮食指导
向患者及家属提供饮食指 导，包括食物选择、烹饪 方法、进食量等，以促进 患者康复。
促进肠道修复和营养吸收。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食 物和饮料，以免刺激肠道加重病
情。
生活习惯改善建议
患者应保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠时间，避免熬夜和
过度劳累。
保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁 等不良情绪对肠道功能的影响。
养成定时排便的习惯，避免长时 间蹲厕和用力排便，以免加重肠
道负担和诱发并发症。
医生。
协助医生进行紧急处理，如胃 肠减压、抗生素应用等。
严密观察患者病情变化，做好 记录，为医生提供准确信息。
腹腔感染预防与处理
预防措施 保持患者腹腔引流管通畅，定期更换引流袋，避免逆行感染。
加强患者营养支持，提高机体免疫力，减少感染风险。
腹腔感染预防与处理
• 严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生。
06
肠梗阻病患护理查房
肠梗阻病患护理查房
目的
本次查房旨在对肠梗阻病患的护理工作进行全面评估，确保病患得到最佳的护理质量和治疗效果。
通过查房，护理团队将对病患的病情、护理措施、饮食管理等方面进行细致的观察和分析，并根据实际情况调整护理方案。
时间
2022年10月15日上午9:00-10:30
地点
住院部大楼五楼肠梗阻病患病房
参与人员
1. 主治医师
2. 责任护士长
3. 责任护士
4. 营养师
5. 病患及家属
查房流程
1. 病患病情评估
- 主治医师简要介绍病患的病情、诊断结果和治疗方案。
- 责任护士汇报病患的生理指标、药物使用情况和不良反应。
2. 护理措施评估
- 责任护士详细介绍病患的日常护理、病情观察和特殊护理措施。
- 营养师评估病患的饮食状况，提出饮食调整建议。
3. 家属沟通与教育
- 责任护士向家属介绍病患的护理要点和注意事项。
- 营养师向家属解释饮食调整的原因和重要性。
4. 查房总结与反馈
- 主治医师对病患的护理工作进行总结，提出改进意见。
- 责任护士长对护理团队的工作进行评价，并提出改进措施。
- 病患及家属提出疑问和建议。
5. 填写查房记录表
- 所有参与人员共同填写查房记录表，记录病患的病情、护理措施和查房结论。
查房记录表
请各位参与人员严格按照查房流程进行，确保肠梗阻病患的护理质量。
期待各位的积极参与！。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的急腹症，病情发展迅速，如不及时处理，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。
因此，对于肠梗阻患者的护理至关重要。
本次护理查房旨在对一位肠梗阻患者的护理情况进行全面的评估和分析，总结经验，以提高护理质量。
一、病例介绍患者，男性，56 岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛，伴腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随后停止排气排便。
入院时，患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 110 次/分，呼吸 22 次/分，血压130/80mmHg。
腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。
腹部 X 线检查显示多个液平面，提示肠梗阻。
二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史。
了解患者近期的饮食情况，是否有暴饮暴食、进食不易消化食物等。
2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
评估患者的腹部症状，如腹痛的性质、部位、程度，腹胀的程度，有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
检查肠鸣音的情况，是否亢进、减弱或消失。
3、心理社会状况由于疾病的痛苦和对预后的担忧，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
三、护理诊断1、疼痛与肠道梗阻、肠蠕动增强或肠壁缺血有关。
2、体液不足与频繁呕吐、肠腔积液、胃肠减压等导致的体液丢失有关。
3、腹胀与肠道梗阻、肠腔内积气积液有关。
4、焦虑与疾病的痛苦、对预后的担忧有关。
5、潜在并发症如肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。
四、护理目标1、患者疼痛缓解或减轻。
2、患者体液平衡得以维持，生命体征稳定。
3、患者腹胀减轻，肠道功能恢复。
4、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。
5、及时发现并处理潜在并发症。
五、护理措施1、疼痛护理评估疼痛的性质、部位、程度和持续时间。
采取舒适的体位，如半卧位，减轻腹部张力。
按照医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，并观察药物的疗效和不良反应。
肠梗阻护理查房.
3.血液检查：血常规和血液生化检查，以帮助了解是否为绞 窄性梗阻和水与电解质紊乱。
（二）麻痹性肠梗阻：见于全身严重感染如败血症，腹部严 重感染如腹膜炎，腹部大手术后、水与电解质紊乱等。
不对称性的腹胀；麻痹性肠梗阻全腹呈均匀性隆起，有显 著的腹胀。梗阻解除则腹软而平。
术前护理
• 3、观察呕吐情况高位小肠梗阻呕吐频繁且发生较早， 呕出液含有大量胃十二指肠液及胆液；低位梗阻呕吐较 晚且呕吐物稠而臭；结肠梗阻晚期才发生呕吐；肠麻痹 时呕吐呈溢出性。因此，仔细观察呕吐物的性质、量和 呕吐发生的早晚可估计梗阻的部位，及时纠正脱水、酸 中毒、低钾血症等。
•
2.呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入一段静止期，再
发呕吐时间视梗阻部位而定。
•
3.腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
•
4.排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
•
5.休克：早期单纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后可出现
脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 营养失调： 低于机体需要量，饮食控制有关
• 有感染的危险 与手术伤口有关 • 有窒息的危险 与肺部痰液有关
• 活动无耐力:与手术创伤及禁食有关 • 焦虑:与担心治疗效果，造口导致排便改变有关 • 自我形象紊乱:与回肠造口有关 • 知识缺乏：与缺乏肠癌知识有关 • 潜在并发症:造口并发症，引流不畅
凉等征象。
原因
• 肠外原因 • （1）粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较
肠梗阻护理查房
呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀；若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。闭拌
型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。
4、肛门停止排气排便
完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便
和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。
体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、
解剖
病因及发病机制
分类
（一） 按病因分为三类：
机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三 肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变 动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱， 致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。 血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠 麻痹，而使肠内容物不能运行。
治疗原则
矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。
基础疗法
①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一 ②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同 情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、 血浆代用品等。 ③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防 治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。 ④对症治疗：应用1、体位： 病人 麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早 期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。
2、饮食 ：术后禁食、胃肠减压,注意观察胃 肠减压引流液的量、 颜色和性状。若肛门已排 气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予 半量流 食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后 进软食。肠 切除吻合术 后，进食时间适当推迟 。
健康教育
➢少食刺激性强的辛辣食物，宜食高维生素、营养丰富 易消化食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维 食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。
肠梗阻 护理查房
肠梗阻性质和类型
肠管血 运有无 障碍
单纯性肠梗阻 • 肠内容物通过困难而无肠管血液供 应障碍。可演变为绞窄性肠梗阻。
绞窄性肠梗阻
• 表现为肠内容物通过受阻伴有 肠管血运障碍。
梗阻的 程度
完全性肠梗阻 • 肠内容物完全不能通过。
不完全性肠梗阻
• 部分肠内容物仍可通过梗阻部， 可演变为完全性肠梗阻。
梗阻部 位
肠梗阻
护理查房
急诊科护理查房组
什么是··· 是不是··· 性质和类型
原因 治疗和护理
预后
病例介绍
患者，女49岁。 既往史:阑尾。
主诉 查体
• 腹痛腹胀一天， 有排便排气， 伴呕吐数次。
• 神清 T36.7°C，BP120 ／85mmHg,P114次／分， R20次／分。腹软，脐 下压痛（+），无反跳 痛、腹肌紧张。
肠梗阻性质和类型
高位性小 肠梗阻
一般指发生于十二指肠及空肠的梗阻。
低位性小肠 梗阻
一般指发生于远端回肠的梗阻。
结肠性梗阻
一般好发于左半结肠，尤以乙状结肠 或乙状结肠与直肠交界处好发。
起病 的缓
急性肠梗阻 • 绞窄性肠梗阻一般都是急性
肠梗阻，也是完全性的。
急
慢性肠梗阻 • 慢性肠梗阻一般是不完全性
的，也是单纯性肠梗阻。
积极补液 等渗为主
纠正水与 电解质及
胃肠 酸碱失衡 减压
防治感染 和中毒
抗菌药物 防止感染
支持治疗
应提供 病人代 谢所需 要的营 养物质
手术治疗
经以上的治疗，有部分病人 可缓解。若腹痛加重，呕吐未止， 白细胞增高，体温也增高时，则 必须要进行手术治疗。观察的时 间不宜超过48h，以免发生肠绞 窄坏死。
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护理查房
王燕：今天的护理查房是按照护理案例分析的模式进行的，下面我介绍一下该患者的病情。
患者病情
床号：09 姓名：温明性别：男年龄：70岁籍贯：江苏
入院日期：2012-11-01 入院医疗诊断：肠梗阻
主诉：突发腹痛1天伴肛门停止排便
现病史：患者于一天前空腹情况下出现脐周疼痛，为阵发性隐痛；无面色苍白，无出冷汗，无放射痛，有恶心、无呕吐，一天前肛门停止排便，四小时前肛门停止排气，后逐急诊来院就诊，B超示：腹腔积液，下腹部肠管内径增宽，腹部X线示：肠梗阻。
急诊拟“肠梗阻”收住入院进一步诊治。
病程中，患者自起病以来，精神较萎，胃纳较差，小便如常，体重未见明显下降。
过去史(疾病史、用药史、手术史、过敏史)：
患者平素健康状况良好，有高血压病史，自行服药（具体不明）控制血压，否认糖尿病病史，有脑梗塞病史，住院治疗后好转，否认肿瘤、消化性溃疡、胆肾结石等病史，否认传染病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史，预防接种史按规定。
家族遗传史：家族中否认类似患者，否认传染病史者，否认家族遗传性病史。
日常生活规律及自理程度：
1、饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，发病以来食欲差
2、休息与睡眠情况：睡眠每天6-7小时，入睡困难。
3、排泄情况：大便约隔日一次，小便量正常。
4、日常生活和自理情况：平时活动正常，早晚，休息在家时看看报纸书籍，发病以来活动照常。
5、嗜好：无不良嗜好。
心理社会资料(包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等)：感觉病情较重，焦虑，缺乏对疾病的认识，担心预后。
退休人员，夫妻双居，与子女关系和谐，无经济负担。
身体评估(包括生命特征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性特征、专科情况) T 37.2℃，P 90次/分，R 18次/分，Bp170/90mmHg，身高 170cm，体重82kg
患者神志清，精神可，发育正常，营养良好，查体合作，皮肤黏膜无黄染，未见皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，皮下无结节，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，毛发正常，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜未充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，听力正常，鼻
中隔无偏曲，口唇红润，无紫绀，伸舌居中，扁桃体无红肿，咽无充血，颈无抵抗，气管居中，未见颈静脉充盈，双侧甲状腺无肿大，肝颈静脉回流征（-），胸廓无畸形，两侧对称，呼吸动度均等，双侧语颤正常，叩诊呈浊音，两肺呼吸音清，未及摩擦音、干湿性罗音，心率90次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肛门及生殖器未见异常，脊柱、四肢正常，活动可，双下肢无浮肿，生理性反射存在，未引出病理性反射。
外科情况：腹平软，脐周深压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音亢进。
实验室及其他诊断性检查结果
血常规示单核细胞值0.6x10/L 中性粒细胞7.6x10/L，电解质，输血前八项无明显异常。
平均血小板体积12.0fL,生化检查，感染性疾病筛查未提示异常。
腹平片提示肠梗阻。
腹部彩超示腹腔积液，下腹部肠管内径增宽。
王燕：该患者目前主要治疗方案：
患者禁食，给予头孢点滴抗炎，维生素静脉点滴补充能量，奥曲肽皮下注射，氯化钾静脉点滴补充所需
王燕：下面请李艳讲一下患者的主要护理问题
李艳：主要护理问题
1.疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关。
2.焦虑：与担心疾病预后有关
3.体液不足：与禁食禁饮有关
4.有引流失调的可能：胃肠减压
5.舒适的改变：与需长时间留置胃管有关
4.知识缺乏：对疾病的认识
王燕：患者的护理问题提出后，护理上如何采取护理措施，请张倩讲一下护理
张倩：（1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。
（2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。
保持减压通畅，做好减压期间相关护理，给与口腔护理。
（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。
（4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。
（5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。
（6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。
出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。
王燕：有关肠梗阻相关的理论问题下面请王丽丽讲一下
王丽丽：
七．专科理论问题
1.肠梗阻的分类有哪些？
（一）按梗阻的原因分为：1．机械性肠梗阻2．非机械性肠梗阻（动力性肠梗阻、缺血性肠梗阻）
（二）按肠壁血供情况分为：1．单纯性肠梗阻：仅有肠腔阻塞，而无肠壁血供障碍；2．绞窄性肠梗阻：在肠腔阻塞时，腔壁因血管被绞窄而坏死；
（三）按梗阻发生的部位分为：1．小肠梗阻：又可分为高位小肠梗阻和低位小肠梗阻；2．结肠梗阻：
（四）按梗阻程度分：1. 完全性梗阻； 2. 不完全性梗阻。
（五）按起病缓急分：1．急性肠梗阻2．慢性肠梗阻
2.粘连性肠梗阻的病因及诱因有哪些？
病因:1、先天性，较少见，因发育异常或者胎粪性腹膜炎所致。
2、后天性，常见的原因为创伤、炎症和异物如腹部手术，腹膜炎或腹腔内滑石粉或遗留纱布等。
诱因：饮食不当之处，剧烈活动，体位突然改变等。
护士长：肠梗阻患者入院时给予重视，最近七区收治两例肠梗阻因病情变化而死亡，入院后即予卧床休息，床上大小便，防止因下床如厕发生意外，有条件的上心电监护，严密观察腹痛与胃肠减压引流液，有异常及时汇报医生，并做好患者及家属的心理护理。