止血-战伤急救技术 PPT-急救止血技术

我军抗美援朝时期源自文库份4 671例伤员统计显示：
使用止血带者203例(4.3%) ,占肢体出血伤员的26% ,高
于以军统计(16.5%) 。
我军西南边境作战
因止血带使用不当而发生较严重并发症79例,其中引发肾
衰而致死6例,截肢37例,气性坏疽4例,其余为筋膜间隙综 合征和神经麻痹等。
⑴无卡式
⑵带卡式
以左手的拇、食、中指捏住塑料卡，卡 口向上，止血带长头向外，放臵在衬垫上。 右手从肢体下方拉回长头，拉紧卡于第二个 卡口内，再拉紧卡于第三个卡口内，同时左 手抽出。止血带要求两圈松紧一致，松紧度 以摸不到伤口远心端动脉跳动为宜。
⑵带卡式
2.勒紧止血法
在伤口上部用绷带或三角巾叠成带 状或用就便器材勒紧止血。方法：第一 道绑扎做垫，第二道压在第一道上面勒 紧。如有可能，还可在出血伤口近心端 的动脉上放一个敷料卷或纸卷做垫，而 后勒紧止血。
4.使用止血带注意事项
特别强调：
1.掌握适应证，防止滥用 肢体较大的动脉出血或加压包扎无法止血时才须应用 2.正确使用要点 止血带安放的位臵应尽量靠肢体远端 ,距伤口距离5cm , 并避开关节部位。 3.尽量缩短使用时间 一般认为使用时间在2h以内肢体缺血的危险性较少;如超 过6h,则易引发筋膜间隙综合征,甚至造成截肢。 4.明确标志,尽早更换
(四)止血带止血法
只用于四肢大出血。使用时，
止血带下应放好衬垫物。紧急时也可
用三角巾，绷带代替，但不可用绳索
或电线等物代替。
有时可以救命的魔鬼装备
以军1997～2001 年战伤时止血带的使用情况:
经医务人员治疗的550例伤员有91例使用过止血带



(110条) ,其中单肢使用74例(81.3 %),同时使用两 条者15例(16.5 %) ;同时使用3条者2例(2.2 %) 。 穿透性损伤应用108条 ,钝性损伤应用2条; 下肢占68%;上肢占32%。 受伤至应用止血带时间为1～80min(平均11min) ,受 伤至后送24～330min (平均106min) 。使用止血带1 ～305 min (平均 83 min)。 使用的止血带中87条（79.1%) 有效;上肢止血带94% 有效 ,下肢71%有效。并发症发生率为5.5%。
3.就便材料止血法
没有止血带时，可用三角巾、绷带、手帕、 头巾等就便材料，折叠成带状，缠绕在伤口的近 心端(仍需用衬垫垫好)，并用力勒紧至伤口无出 血，然后打结，或用枪通条、小木棒、筷子、钢 笔等物插入其中，一提、二绞、三固定(将绞棒固 定于肢体上)，故亦名绞紧止血法。
3.就便材料止血法
4.使用止血带注意事项
7.大腿以下出血
用双手拇指重迭用力压迫腹股沟中点稍下方
股动脉搏动点，将股动脉向后朝股骨骨面上按压 可以止血。互救时，可用手掌压迫，另一手压在 其上。
8.足部出血
用两手拇指或食指在内踝与外踝连线的中 点处将足背动脉的搏动点向后、向下按压于足 距骨或足舟骨上，同时，将踝管内胫后动脉搏 动点向外按压，可以止血。
1.橡皮止血带止血法
无卡式 有卡式
⑴无卡式
以左手的拇指、食指、中指持止血带的 头端，放在伤肢处，然后将止血带拉长，右 手持止血带的尾端从伤肢外侧向下向内缠绕， 压住头端(短端)，缠绕二圈至伤口无出血时， 用左手食指、中指夹住尾端从止血带下方拉 过，由另一缘牵出，并将头端(短端)插入并 牵出，再拉紧尾端，使之成为一个活结。如 需放松止血带只需将头端拉出，再拉出尾端 即可。
外出血种类
2.静脉出血：血色暗红，呈持续涌出状或徐
徐外流，速度不及动脉出血快，量也多
。
外出血种类
3.毛细血管出血：血色多为鲜红，出血慢， 血液象水珠样自伤面溢出，出血点不易判明。如 伤口内较大毛细血管损伤数量很多，亦会丧失较 多的血液。
止血器材
三角巾急救包 绷带 止血带 抗休克裤
二、外出血的止血方法
（二）加压包扎止血法
用急救包或纱布、棉花、布类等做成的垫 子放在伤口的敷料上，再用三角巾或绷带加压包 扎，以其压力能止住出血，又不影响伤肢的血液 循环为宜，同时应抬高患肢以避免因静脉回流受
阻而增加出血现象。
(三)屈曲肢体加垫止血法
根据出血部位，可分别在腹股沟处、 国窝内、腋窝及肘窝内放一棉垫或纱布 卷等，然后屈曲关节，用绷带或三角巾 等紧紧缠住。骨折或关节脱位禁用。
但禁止双侧同时按压。
4.肩腋部出血
用拇指压迫同侧锁骨上窝中部锁骨下 动脉的搏动点，将锁骨下动脉向后、向下朝 第一肋骨骨面上按压可以止血。
5. 前臂出血
可用拇指或其他四指压迫上臂肱二 头肌肌腱内侧肱动脉的搏动点，将肱动 脉向后朝肱骨骨面上按压可以止血。
6 .手部出血
用两手拇指分别压迫手近侧腕横纹稍上内外侧 尺动脉、桡动脉的搏动点，将二者向后朝尺骨和 桡骨骨面上按压可以止血。
(一)指压止血法
1.头顶部出血
一侧头顶部出血，可用拇指或食指压迫同 侧耳前方颞浅动脉搏动点，将其朝颞下颌关节
稍上方深部骨面上按压，可以止血。
2.颜面部出血
一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫 同侧下颌角前方3厘米处的凹陷，此处可摸到
面动脉搏动，将面动脉朝下颌体骨面上按压
可以止血。
3.头面部出血
一侧头面部出血，可用拇指或其他四指压迫同侧 气管外侧与胸锁乳突肌中点之间，将颈总动脉向后、 向内按压于第六颈椎横突前结节的骨面上可以止血，
战伤急救技术之一
一、出血的种类与判断
内出血
内出血是体腔内部出血，如胸腔、 腹腔、盆腔、头颅等里面血管损伤、破 裂，可表现出嘴唇及面色苍白，出冷汗， 精神萎靡不振。
外出血
外出血是身体四肢和体表出血，因受 伤部位和损伤的血管不同，可分为动脉出 血、静脉出血、毛细血管出血。
外出血种类
1.动脉出血：血色鲜红，呈间歇性喷射状， 速度快、量多。
1. 止血带止血法只适用于四肢的喷射状、 有搏动、出血快而多的动脉性出血，当加压包扎 不能止血时，才使用止血带。 2. 在止血带与皮肤之间加垫敷料。 3. 扎止血带要松紧适度，以达到压迫动脉 为目的。 4. 上止血带的伤员必须做标记，并注明上 止血带的时间，将标记挂在伤员左上衣口袋上。 5. 上止血带时间不能超过5小时，止血带每 隔1小时松开一次，每次松开2-3分钟，以暂时改 善血液循环。松开时，要逐渐放松。