大脑中动脉及其分支高密度征在CT诊断急性脑梗死中的价值
脑梗塞的影像学征象
致密动脉征【英文】The dense artery sign【又名】大脑中动脉高密度征(The hyperdense middle cerebral artery sign；The hyperdense MCA sign;The dense middle cerebral artery sign；The hyperattenuating MCA sign ；HMCA sign ；HMCA)【表现】CT平扫征象，表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加。
【解释】致密动脉征是大脑动脉(常见于大脑中动脉)阻塞导致脑梗塞的间接征象。
高密度的成分代表大脑动脉腔内的血块、血栓或栓子。
流动血液的CT值大约是40 Hu，与血红蛋白浓度线性相关,栓塞时血栓内血浆浓缩，血栓的CT 值大约是80 Hu，呈现高密度。
【讨论】致密动脉征，文献认为系血栓所致,其密度(77-89Hu)介于正常血管( 35- 60HU )与钙化斑(114-321Hu)之间，常见于心源性脑梗塞。
大脑中动脉第一段（M1）位于侧裂内,动脉阻塞的机会也较多，从而卒中后显示此征的机会较多，目前已有较多学者进行研究，故又称此征为“大脑中动脉高密度征”。
实际上大脑内的动脉均可发生栓塞而导致脑梗塞，因此，称“致密动脉征”更为恰当。
CT常为急性脑梗塞的首选检查方法，但是，在梗塞后的先头几个小时，CT常表现正常。
当早期缺血性梗塞的影像改变出现时，一开始常为隐蔽的并随时间而明显，熟悉一些急性梗塞的影像征象有助于识别其病因。
在一些研究中，大脑中动脉分布区有脑梗塞的病人，约22.6% -61%出现HMCA 征。
血管造影提示，HMCA征最可能的原因是血栓栓塞。
大脑中动脉阻塞的早期征象包括HMCA征，豆状核征、岛带消失征、低密度灶、占位征及皮质征，这些征象在梗塞后6小时可变得明显，HMCA征从理论上讲可在血管阻塞时就能在CT图像上看见，早于急性脑卒中的其他改变。
超急性期脑梗死CT扫描的诊断价值
因脑供血障碍 ，导致脑组织 出现 缺血 、缺氧性 坏死 。超急性期 脑梗死是指在 ６ ｈ内发病 的患者 ，具有较高 的病死率和致残率 ， 病死率约 占 １％ 一１ ％［ ，治疗 药物 众多 ，其 目的是降低病 ０ ５ ｈ ｉ 死率和后遗症发生。 目前 尚无特别有效 的治疗方法 ，提高治疗 １１ 一般资料 ． 收集我院 ２ ０ ０９年 ５月—２ １ ０ ２年 ３月 收治 的超
急性期脑梗死患者 ５ ０例 ，均符合 １９ ９ ５年全 国第 四届脑血管病 学术会议修订的脑梗 死诊 断标 准 ，发病 ６ ｈ内行 Ｃ Ｔ检查。其 中男 ２ ８例 ，女 ２ ２例 ；年 龄 ３ ５—８ ０岁 ，平 均 ５ ８岁。诱 发 因 素 ：安静状态下发病 者 １ ５例 ，情 绪波 动较大或 过于疲劳发病 者２ ５例 ，伴有头部外 伤史者 １ ０例 ；合并症 ：慢性支气管肺 炎
实 用 心 脑 肺 ｌ管 病 杂 志 ２ １ ｆ ｝ Ｌ ０ ２年 １ 第 ２ ０月 Ｏ卷 第 １ ０期
・
ｌ ７・ ６９
・
诊治分析 ・
超 急性 期 脑 梗 死 Ｃ Ｔ扫 描 的诊 断价 值
刘 振 河
【 摘要】 目的 探讨超急性期脑梗死 ｃ 扫描的诊断价值。方法 回顾性分析 ５ Ｔ Ｏ例超急性期脑梗死患者的 ｃ Ｔ
有助于患者尽早进行诊治 。其检查方便 ，对预后 以及临床 治疗 效果可进行 随时监测 ，值得临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 刘崇文 ，刘 晓丹 ，魏晓莉 ，等 ． 脏血 管平 滑肌脂 肪瘤超 声影像 肝 表现分析 ［ ］． Ｊ 中外 医学研究 ，２ １ ，１ （ ） ５ ． ０ ２ ０ ５ ： ４ ２ 王伟杰 ． 脂肪肝程度与高脂血症 的相 关性分 析 ［ ］．中国医药指 Ｊ 南 ，２ １ ，１ （ ） ６ —１５ ０ ２ ０ ４ ：１４ ６ ．
早期脑梗死的CT影像征象分析与临床表现及诊断意义
早期脑梗死的CT影像征象分析与临床表现及诊断意义2019-09-18【摘要】⽬的探讨CT在早期脑梗死诊断中的价值及其临床意义。
⽅法对收治的24例早期脑梗死(发病后12⼩时内)患者的CT 表现进⾏回顾性分析。
结果 24例早期脑梗死患者中，第⼀次CT平扫检查有异常征象16例(阳性率66.7%)，未见异常8例(33.3%)。
异常CT改变有以下⼏种：致密动脉征14例(58.3%)；⾖状核轮廓模糊6例(25%)；岛带消失征10例(41.7%)，其中灰⽩质界限不清者12例(50%)；24例患者中CT影像学表现有2种或及以上早期脑梗死征象者共14（58.3%）例。
结论对早期脑梗死患者，特别是早期⼤⾯积脑梗死，应通过早期CT影像学的改变并结合其临床表现，及早提出治疗计划。
【关键词】早期脑梗死；体层摄影术；X线计算机；致密动脉征；诊断脑梗死是指局部脑组织因⾎液循环障碍⽽发⽣的缺⾎、缺氧进⼀步发⽣的软化坏死，其主要原因是由于供应脑部⾎液的动脉出现粥样硬化和⾎栓形成，使管腔狭窄甚⾄闭塞，导致局灶性急性脑供⾎不⾜⽽发病，症状的性质因病变累及的⾎管不同⽽异。
由于CT和MRI的普及应⽤，有⼈统计其发病率相当⾼，脑梗死是脑⾎管病中最常见者，约占50%-60%［1］，病死率平均10%-15%，致残率极⾼，且极易复发，复发性中风的死亡率⼤幅度增加［2］。
脑梗死早期往往缺乏明显的CT表现，通常在发病6天后才能显⽰脑梗死的典型CT表现，⽽延误溶栓治疗最有效治疗时机［3］。
因此，脑梗死的早期诊断对于制定治疗计划⾄关重要。
1 资料与⽅法1.1 ⼀般资料本组24例患者为揭阳市红⼗字会慈云医院⾃2009年2⽉-2011年10⽉收治脑梗死患者，其发病到住院检查时间均都＜24h，其中⼥性10例，男性14例；年龄49-76岁，平均年龄65.4岁；基础疾病中⾼⾎压者23例，冠⼼病者9例，⾼脂⾎症者21例。
本组患者发病急速，6例有短暂性脑缺⾎发作，如头晕、眩晕、⼀侧肢体⽆⼒等症状，其余均有脑梗死导致的不同程度的意识障碍、语⾔与精神改变、完全性偏瘫、同侧偏盲等症状。
医学影像诊断学第二章指导及练习题目
医学影像诊断第二章一、学习目标1.掌握各种影像学检查方法的检查价值；常见疾病的影像学表现及鉴别诊断。
2.熟悉正常和异常影像学表现；常见疾病的临床表现。
3.了解常见疾病的病因病理。
二、重点和难点内容（一）中枢神经系统影像学检查方法1.各种疾病首选、常用和优选的影像学检査方法。
2.何种影像检查方法对评估疾病预后有帮助。
（二）中枢神经系统各种疾病的临床表现和影像学表现1.硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别。
2.脑梗死、脑出血及血肿各个时期的MRI表现。
3.脑脓肿、椎管内肿瘤的发病机制及影像表现。
4.脑囊虫、病毒性脑炎、结核性脑膜炎及脑囊虫、脊髓空洞症、脊髓损伤影像表现。
5.多发性硬化的病理基础和影像学特点。
6.肌服体发育不全的影像学特点。
（一）名词解释1.脑挫伤2.硬膜下血肿3.CTA4.MRM5.脑膜尾征6.垂体卒中7.多发性硬化8.直角脱髓鞘征9.腔隙性脑梗死10.分水岭区脑梗死11.脑穿通畸形12.大脑镰下疝13.脑动静脉畸形14.髓外硬膜下肿瘤15.脊髓肿瘤16.脊髓损伤平面17.椎体损伤平面18.脊髓空洞19.脊膜尾征（二）填空题1.脑中线结构有、、、和2.亚急性期血肿MRJ表现T,WI呈信号，T2WI呈信号。
3.颅内病理性钙化有.、、和。
4.CT平扫可表现为高密度的病变有、。
5.垂体瘤分为和两种。
6.星形细胞瘤包括、、和。
7胼胝体发育不全包括和两种。
8.脑岀血按发病时间不同，将疾病病程分为：超急性期（）,急性期（）, 亚急性期（）和慢性期（）。
不同时期，临床表现和影像学表现。
9.亚急性的脑出血MR表现出现在期和期，表现为脑实质病变T.WI ,病变中央区T.WI 周边区T2 环的特征。
周以上的脑出血，才会出现T2的特征，故期脑出血，MR更有价值。
10.，一、或检查对进一步寻找脑出血原因更有价值。
11.CTA要为临床提供动脉瘤瘤体的、_、_ 、,是否有形成及载瘤血管的情况等信息，以及栓塞治疗后评价。
超急性期脑梗死CT征象及诊断价值
质低密度征 ， 表现病变 区脑实 质密度低 于对侧或周 围 脑实质 ；８ （６ ３ ％ ） ４ 例 ３ ． ６ 出现 岛带 征 ， 表现 为脑 岛、 外 囊 和屏状核灰 白质界限模糊 。
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 收集 ２ ０ ． ０ ９年 ６月 ～２ １ ０ １年 ６月我 院收治 的 １２例 超急性 期脑梗 死患 者 ， ３ 均为 发病 ６ｈ 内行 Ｃ Ｔ检查 ， ８ 男 ２例 ， ５ 女 ０例 ， 年龄 ３ ８ ６～ ３岁 ， 平均 （０ ６ ７ ５ ） 。临床表现主要为 突发一侧肢 体麻 ６ ．５± ．６ 岁 木、 无论 ， 言语不清 ， 头晕 ， 意识 不清 ， 单侧 鼻唇 沟变浅 等； 除外脑 出血 、 脑干梗死 、 旧性脑梗死者 。 陈 １２ 方法 使 用德 国西 门子 Ｓ ＭＡ Ｏ ｅ ｓｔｎ１ ． Ｏ Ｔ Ｍ Ｓｎａ ｏ ６ ｉ 层螺旋 Ｃ Ｔ扫描 仪 ， ｚ ｄ后 处 理工 作 站 ， Ｗｉ ｒ ａ 软件 版 本 Ｖ ７ 。患者取 仰 卧位 ， 描基线 平行 于 Ｏ Ａ一 ０ 扫 Ｍ线 ， 行 轴位螺旋扫描 ； 电压 １０ｋ 管 电流 ２ ０ｍ ｓ 准值 管 ２ Ｖ， ０ Ａ ， １５ｍ 图像重建层厚 ９ｎｎ层距 ９ｍ 对可疑区域行 ． ｍ； ｌ ， ｌ ｍ， ４５ｍ ． ｍ薄层重建 。发病 ６ｈ内做第 １ 次扫描 ， ～１ ２ ｈ ０ ４ ｄ 进行复查 。由两位 高年资的影像 医师在不知道诊 断 结果的情况下对病例 Ｃ Ｔ征象独立进行判定 。
段脑 动脉密度高于替他部 分 ；４例 （ ０ ９ ％ ） ５ ４ ． １ 出现组 织 肿胀征 ， 表现 为相邻脑 回增厚变平 ， 脑池及 脑沟 变
作者单位 ：１０ ０广东珠海 ， ５９０ 中山大学附属第９例 ４ ．０ 为发病 ６ ｈ内初诊 时 明确 Ｃ Ｔ阳性征象 ， ７ 另 ３例 （ ５ ３ ％ ） ５ ． ０ 是在 回顾 分析 时于 首次 Ｃ Ｔ片上发现 阳性征象 ， 说明在早期 由于 Ｃ Ｔ扫描 征象不明显 ， 易发 生误 诊 、 诊 。随着病 情 的发展 较 漏 进入血管性水肿期 ， 脑组织开始 明显肿胀 ， 时 Ｃ 此 Ｔ征 象可明显见到组 织肿 胀征 、 大脑 中动 脉高 密度 征 、 脑 实质低 密度征 、 岛带 征等 。当病变 限 于灰质 区时 ， 由 于细胞代谢旺盛 ， 血敏感 ， 对缺 组织 肿胀征象 明显 ， 脑 回由于水肿而饱满 ， 脑沟及裂 隙变窄甚 至消失 。当 致 病变位于 白质 区时 ， Ｃ 则 Ｔ阳性征 象不 明显 。当同时 累及灰质 和 白质 区 时 ， 由于灰 质 密 度 降低 较 白质 明 显， 两区的正常密度差减 少 ， 从而呈 现灰 、 白质分 界模 糊 的岛带征 。在血管性脑水 肿期 ， 持续 出现特征性 脑 实质低 密度征 ，Ｔ值 相应显 著 降低 。本组 中有 ５ Ｃ ４例 （ ０９ ％ ） ４ ． １ 出现组 织 肿胀 征 ，８例 （ ６ ３ ％ ） ４ ３ ． ６ 出现 岛 带征 ，１ （ １０ ％ ） ４ 例 ３ ．６ 出现脑实质低密度征 ， 与文献报 道相似 。 梗 死部位供 血血 管也 会 由于管 腔 的梗 塞 或血栓 形成 出现病变 特征 ， 由于血流 阻断 ， 部红 细胞 聚集 局 而呈现 高密 度征 象 ， 大脑 中动 脉可 出现 高密 度征 ， 几 乎与脑梗死 出现 的时 间同步 ， 一征 象可 作为 Ｃ 这 Ｔ诊
大脑中动脉及其分支高密度征在CT诊断急性脑梗死中的价值
表 １治疗 效果 比较
产生量 呈负相关 ，所 以对 重型肝 炎患者补 充前列地 尔 ，可有效的改善
肝功 能。其作用机制是 当其 到达肝细胞后 ，与细 胞膜上的特异受体相 结合 ，￣ ｔ ， Ｔ ＮＦ 释放产 牛抑制作用 ，从而对肝细胞膜 以及 溶酶体膜产生 保 护作用 ，可 以防止肝 细胞坏死 。还可 以通过扩张血管对肝脏微循环
［ ４ ］ 李群， 朱 平． 前列 地 尔注 射液 治 疗慢 性 重 型肝 炎 的临 床观 察 ［ Ｊ ］ ｌ 中国医药 导 报， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ４ ） ： ７ ３ — ７ ４ ．
［ ５ ］ 郑 国安 ， 陈华伟 ． 前列腺 素Ｅ １ 治疗 肝 肾综 合征 的临床 研 究 【 Ｊ Ｊ ． 中
综合 征的 临床观 察 ［ Ｊ ］ ． 中西 医结 合肝 病杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ ３ （ １ ） ： １ ３ — １ ４ ． ［ ３ 】 彭侠 彪． 前列地 尔对 肝 肾综 合征 患者 肝 肾功 能 的保护 及 微炎 症
状态 的影 响 ［ Ｊ 】 ｌ 中国现 代医药 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ７ ） ： ９ — １ ０ ．
３讨 论 国基 层 医药， ２ ０ ０ ６ ， ｌ ３ （ １ ） ： ４ ６ — ４ ７ ． ［ ６ ］ 陈达 ， 陈 玮． 凯 时治疗 重 型肝 炎 合 并肝 肾综 合 征 的疗 效观 察 ｆ Ｊ ］ ． 临床合理 用 药， ２ ０ １ ０ ， ３ （ ２ ４ ） ： ４ ８ — ４ ９ ． ［ ７ ］ 覃 雪 英， 陆启 峰 ， 覃后 继 ， 等． 血浆 置换 联 合大 黄 灌肠 治疗 重 型肝 炎合 并肝 肾综合征疗 效观 察 ｆ Ｊ １ ｌ 中国医药导 报， ２ ０ １ １ ， ８ （ ２ ８ ） ： ３ ４ — ３ ６ ． 肝 肾综合征是 重型肝炎的一种严 重并发症 ，临床特征主要为 肾功 能衰竭 、肾小 球虑过功能降低及血液动 力学 发生改变等 ］ 。一旦 出现 肝 肾综 合征病死率将大 大增加 。临床上 的治疗主要针对原 发病 进行治 疗 】 ，常规综合 治疗 包括给予维生 素Ｃ 和Ｋ 、新鲜血浆 、白蛋白、 门冬
探讨一侧大脑中动脉高密度征在CT诊断早期脑梗死的价值
探讨一侧大脑中动脉高密度征在CT诊断早期脑梗死的价值（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：刘辉安左玉江刘志林鲍延海李志刚【摘要】旨在提高对一侧大脑中动脉高密度征的认识，探讨其在早期脑梗死的CT诊断价值。
方法回顾分析12例大脑中动脉高密度征的脑梗死患者，男性8例，女性4例，年龄44-8 0岁，平均59岁，所有患者发病1-6小时内行CT扫描及发病后24后CT复查。
结果 12例患者均发现有一侧大脑中动脉高密度征，复查CT，该侧大脑中动脉供血区出现大片状低密度灶，5例大脑中动脉高密度征消失。
结论一侧大脑中动脉高密度征，对CT诊断早期脑梗死有重要价值。
【关键词】大脑中动脉；高密度征；脑梗死[Abstract] Objective To explore the value of unilateral HMCAS in the diagnosis of early cerebral infarction with CT. Methods 12 cases that has early cerebral infarction with unilateral HMCAS were analyzed retrospectively. Which were confirmed by clinical data. The 12 cases included 8 male and 4 female aged 44 to 80 years with an average of 59. All cases were examinedwith CT within 1-6 hours after the onset of the disease, and CT scanning after 24 hours. Results The CT features of all cases were reviewed. It was found that unilateral HMCAS existed in the first CT scanning. all cases were followed-up by CT ,A big area of low density in the region supplied by MCA was shown, Unilateral HMCAS displayed in 5 cases. Conclusions In addition to the symptoms and signs early cerebral infarction, Unilateral HMCAS is an important feature of this disease.[Key words] middle cerebral artery; high density sign; cerebral infarction.急性脑梗死临床多见，一般在发病12小时内CT难以发现缺血性脑实质低密度灶，通常要在发病24-48小时后才能清楚显示。
快速识别大面积脑梗死
超急性大面积脑梗死 5 大征象
2）岛带消失征
岛带区（脑岛、最外囊和屏状 核）由大脑中动脉岛段供应， 对缺血最为敏感，大脑中动脉 闭塞早期可出现岛带区灰白质 界限消失。 岛带征是大脑中动脉供血区急 性梗死的早期征象。 CT 表现为界限清楚的斑片状 低密度灶或可疑低密度灶。
右侧岛带区灰白质界限消失，左侧正常。
病例 患者CT 如图： CT 示右侧大脑中动脉密度增高，右侧岛带消失、豆状核模糊，考虑超急性期脑梗死。
次日头颅 MRI 如下： T2WI
DWI T2WI、T1WI、FLAIR
MRI 提示右侧大脑半球大面积脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞。
MRA
病例 患者 63 岁男性，突发不能言语伴右侧肢体无力入院。急诊 CT 如图：
与左侧比较，右侧脑实质密度减低
5）局部脑肿胀、脑沟裂变浅、 消失
多数学者认为这与细胞毒性水肿 有关，由于局部脑肿胀，可以分 别或同时出现以下征象： ➢ 基底池两侧不对称； ➢ 局部脑沟消失； ➢ 脑室受压变形（当病变位置靠
近脑室时，相邻的脑室受压）。
表现为脑室某个角或体部受压变 小、侧裂池变窄、脑沟变浅或消 失，大面积梗死时可见中线结构 稍偏移。
超急性大面积脑梗死 5 大征象
1）动脉致密征（大脑中动脉高密度征） 大脑中动脉或颈内动脉等主干动脉某一段，由于栓塞或血栓形成而密度增高，以大脑中动脉 多见。而相应大脑中动脉供血区域脑组织密度变化不明显（梗死 24 h 内），相应大脑中动 脉供血区域脑组织密度减低、脑沟变浅（梗死 24 h 后）。
大脑中动脉区域早期脑梗死（梗死 24 h 内）的敏感征象，也是提示预后不良的征象 （梗死 24 h 后存在）。
如何早期识别大脑半球大面积脑梗死（LHI）
基底动脉高密度征的价值再探讨
取 栓 治 疗 后 获 得 良 好 预 后 的 病 例 结 合 文 献 复 习 ，再 和 改 善 预 后 的 重 要 手 段 ，而快速及时的诊断是实施
探 讨 HBAS的临床价值。
这些治疗的前提。
h 患者，男 ,60岁 ，因“突发意识模糊、言 语 不 清 2 ”
HBAS的 定 义 是 根 据 K oo的方法，在头颅非增
现 代 实 用 医 学 2017年 4 月 第 29卷 第 4 期
基底动脉高密度征的价值再探讨
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陈 慧 敏 ，姚 辟
doi:10.3969/j .issn,1671-0800.2017.04.003 R 【中图分类号】 743 【文 献 标 志 码 】 C
【文 章 编 号 】 1671-0800(2017)04-0425-02
HBAS BAO 管腔不 同 程 度 狭 窄 ，以基底动脉上段及左大脑后动 例 出 现
，其 中 3 例 死 亡 ，病 理 证 实 为
。近
HBAS 脉 近 段 为 显 著 ，疑为基底动脉上段及左大脑后动脉 年 来 ，对
临 床 价 值 的 研 究 有 所 增 加 ，报告的例
rt PA 闭塞早期，予 静 脉 - 溶栓,遂行全麻下数字减影 数 也 有 增 多 。
CT CT 素 ，常 规 平 扫 作 为影像学诊断的首选，用 上
后循环动脉的高密度征预测早期后循环急性脑梗死
通 过 较 大 的 动 脉 分 支 供 应 颞 叶 内 侧 ，通过穿支动脉
B A 供 应 丘 脑 和 中 脑 上 部 。 其他重要分支还包括小 SCA 脑上动脉( )、小脑前下动脉以及脑桥穿支动脉。 BAO是 一 种 潜 在 的 致 命 性 急 性 脑 血 管 病 ，自然病程
大脑中动脉高密度征与磁敏感血管征对大脑中动脉闭塞评估的一致性
大脑中动脉高密度征与磁敏感血管征对大脑中动脉闭塞评估的一致性王昊;薛静;高培毅;刘兴利【摘要】目的探讨CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)与磁敏感加权成像大脑中动脉(MCA)磁敏感血管征(SvS)的一致性. 方法回顾性连续纳入150例发病6h 内前循环脑梗死急性期患者,均接受头部CT、MRI一站式检查,并记录患者基线情况.对CT及MRI进行分析,记录HMCAS、SVS存在情况,共有75例与DSA结果进行对照;HMCAS与SVS的一致性采用Kappa检验并行假设M检验. 结果以DSA为参照标准,HMCAS和SVS对急性MCA主干闭塞的敏感度、特异度分别为42.4％(14/33)、36.4％ (12/33)和92.9％ (39/42)、90.5％ (38/42);HMCAS与SVS的一致性检验值κ =0.804,u值为9.570(P＜0.05). 结论 MCA的HMCAS与SVS呈高度一致性,可为急性缺血性卒中的早期诊断、治疗方式的选择及溶栓后血管再通预测提供参考依据.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(013)009【总页数】5页(P470-474)【关键词】大脑中动脉闭塞;大脑中动脉高密度征;磁敏感血管征;一致性【作者】王昊;薛静;高培毅;刘兴利【作者单位】100050 首都医科大学附属北京天坛医院放射科;100050 首都医科大学附属北京天坛医院放射科;北京市神经外科研究所;100050 首都医科大学附属北京天坛医院放射科;北京市神经外科研究所;100050 首都医科大学附属北京天坛医院放射科【正文语种】中文评估大脑中动脉(MCA)主干闭塞的方法包括DSA、CT血管成像(CTA)、MR血管成像(MRA)、CT平扫显示MCA高密度征(hyperdense middle cerebral artery sign,HMCAS)等。
近年来，磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI) 上的磁敏感血管征(susceptibility vessel sign，SVS)成为血管闭塞评估的新技术。
FLAIR序列大脑中动脉高信号征在急性期脑梗死诊断中的价值_杨浩 (1)
·603·2014535（5）SichuanMedicalJournal，2014，Vol.35，No.5四川医学年月第卷第期论著FLAIＲ序列大脑中动脉高信号征在急性期脑梗死诊断中的价值，杨浩李娅（CT，610031）成都市第三人民医院室四川成都【】FLAIＲ。
201122012摘要目的探讨序列大脑中动脉高信号征在急性期脑梗死中的诊断价值方法对年月至1035MＲIMＲA，年月大脑中动脉供血区急性脑梗死例进行常规检查及检查并随机选择同期非大脑中动脉供血区急性脑62;FLAIＲ、。
梗死例作为对照组观察各自序列大脑中动脉高信号征的发生率位置及形态学特征结果大脑中动脉供血3513(37.1%)FLAIＲ，6(9.68%)区急性脑梗死例患者例发现序列大脑中动脉高信号征而对照组只有例发现大脑中动=，(10.714，P＜0.005)。
13HSMCA，8(61.5%)脉高信号征差异有统计学意义例患者中例相应大脑中动脉有严重狭窄=3.998，P＜0.05)。
FLAIＲ22HSMCA，6(27.3%)，，(结论序例无患者例有严重狭窄或闭塞或闭塞差异有统计学意义，。
列大脑中动脉高信号征可作为急性期脑梗死的早期参考征象有一定的诊断价值【】;;;关键词大脑中动脉高信号磁共振成像脑梗死【】Ｒ445.2【】A【】1004-0501(2014)05-0603-03中图分类号文献标志码文章编号TheValueoftheHyperintenseSignofMiddleCerebralArteryinthe Diagnosis ofAcuteCerebralIschemia.YangHao，，LiYa.TheThirdPeoplesHospitalofChengdu，Chengdu，Sichuan610031，China【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueofthehyperintensesignofmiddlecerebralartery（HSMCA）inthediagnosisofDuringFebruary2011toOctober2012，35patientsofacutecerebralischemiawerestudied，ofacutecerebralischemia.Methodswhich62patientswithoutacutecerebralischemiawererandomlyselected.Theincidencerate，location，andmorphologywereob-served.ＲesultsHSMCAweredetectedonFLAIＲimagesin13（37.1%）patientsofwithacutecerebralischemia，comparedwith=10.714，P＜0.005）betweenthem.In6（9.68%）patientsofwithoutacutecerebralischemia.Therewassignificantdifference（13patientswithHSMCA，8cases（61.5%）hadseverestenosisorocclusionincorrespondingsegementsofMCA；In22patients=withoutHSMCA，6cases（27.3%）wereobserved.Therewassignificantdifference（ 3.998，P＜0.05）．ConclusionHSMCAonFLAIＲimagescouldbeanearlysignandwasvaluableinthediagnosisofacutecerebralischemia.【Key words】middlecerebralartery；hyperintense；magneticresonanceimaging；cerebralischemia（DWI）（PWI）2335，虽然弥散加权成像及灌注加权成像其中男大脑中动脉供血区急性脑梗死患者例［1］，SE为诊断急性脑梗死提供了新手段但目前序列，12，64.7。
CT联合MRI对急性脑梗死的早期诊断临床价值研究
CT联合MRI对急性脑梗死的早期诊断临床价值研究发表时间：2020-04-30T09:27:02.567Z 来源：《世界复合医学》2020年3期作者：马二龙[导读] 研究分析急性脑梗死患者使用CT和MRI检查的优劣利弊。
[摘要]目的研究分析急性脑梗死患者使用CT和MRI检查的优劣利弊。
方法此次研究的对象是选择2017年9月～2019年10月在我院接受治疗的64例急性脑梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据检查方法的不同，分为CT组和MRI组，各32例。
CT组所有患者均进行CT检查，MRI组患者均行MRI检查。
分析并比较两组的检查确诊率以及检查的病灶情况。
结果 CT组检查出梗死病灶数量21例，确诊率为65.63%；MRI组检查出梗死病灶数量31例，确诊率为96.88%。
CT检查时未检查出脑干梗死，MRI组检查出脑干梗死，且MRI组检查确诊率明显高于CT组，差异有统计学意义（P<0.05）。
MRI组检查梗死病灶平均面积较CT组检查明显更大，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在急性脑梗死患者检查中选择MRI检查有较高的检查确诊率，可将病灶部位的大小形态清晰呈现，对患者早期确诊更有利，值得临床推广应用。
[关键词]CT；MRI；急性脑梗死；早期检查[Abstract] Objective To study the advantages and disadvantages of CT and MRI in patients with acute cerebral infarction. Methods 64 patients with acute cerebral infarction who were treated in our hospital from September 2017 to October 2019 were selected for this study. Their clinical data were analyzed retrospectively. According to the different examination methods, they were divided into CT group and MRI group, 32 cases each. All patients in CT group were examined by CT, and all patients in MRI group were examined by MRI. To analyze and compare the diagnosis rate and focus of the two groups. Results in CT group, 21 cases were found with infarct focus, with a diagnosis rate of 65.63%; in MRI group, 31 cases were found with infarct focus, with a diagnosis rate of 96.88%. There was no brainstem infarction in CT examination, but brainstem infarction in MRI group, and the diagnosis rate in MRI group was significantly higher than that in CT group (P < 0.05). The average area of infarct in MRI group was significantly larger than that in CT group (P < 0.05). Conclusion MRI has a high rate of diagnosis in patients with acute cerebral infarction. It can show the size and shape of the focus clearly. It is more beneficial for early diagnosis of patients, and it is worthy of clinical application.[Key words] CT; MRI; acute cerebral infarction; early examination急性脑梗死作为常见的脑血管疾病，患者出现大面积脑梗死，且症状严重，具有极高的致死率及致残率。
2024年华医网继续教育答案-多学科联动影像指导下脑血管病的诊疗进展
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-多学科联动影像指导下脑血管病的诊疗进展课后练习答案目录一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展 (1)二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用 (3)三、烟雾病的现状及未来 (5)四、抗癫痫药物治疗 (7)五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治 (9)六、帕金森病药物治疗进展 (11)七、椎基底动脉延长扩张症 (13)八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理 (15)九、脑卒中相关睡眠障碍 (17)十、症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的血管内治疗 (19)十一、脑卒中后癫痫 (22)十二、中国血管性认知障碍诊疗指导规范 (23)十三、颅内动脉瘤介入治疗弹簧圈选择 (25)十四、颈动脉狭窄的治疗 (27)一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展1.下列关于胆固醇吸收抑制剂说法有误的是（）A.轻度肝功能不全或轻至重度肾功能不全患者均无须调整剂量B.不良反应轻微，且多为一过性，主要表现为头疼和消化道症状C.与他汀类药物联用也可发生转氨酶增高和肌痛等不良反应D.可用于妊娠期E.禁用于哺乳期参考答案：D2.核酸化学修饰造就了Inclisiran独特的“胞内缓释系统”，从而实现（）的超长药效A.一年一针B.一年两针C.一年三针D.两年一针E.两年三针参考答案：B3.下列关于脑卒中说法有误的是（）A.LDL-C与心脑血管疾病关系密切，可引起心梗、脑梗等严重后果B.缺血性脑卒中复发率较高，二级预防可降低复发率C.LDL-C不是缺血性卒中的独立危险因素D.降低LDL-C水平可降低卒中新发/复发风险E.降脂治疗始终是缺血性卒中二级预防的重要基石之一参考答案：C4.《中国血脂管理指南（2023年）》明确指出依折麦布与中-高强度他汀类药物联用时，LDL-C降幅可>（）%，且不增加他汀类药物的不良反应A.30B.40C.50D.60E.70参考答案：C5.国内外权威指南将（）药物作为降脂治疗的首选治疗方案A.他汀类B.胆固醇吸收抑制剂C.PCSK9抑制剂D.贝特类E.烟酸类参考答案：A二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用1.根据CAS评分系统，斑块＜（）mm，为低风险斑块A.0.5B.1C.2D.3E.4参考答案：C2.典型的颅内动脉粥样硬化斑块会导致局部管壁偏心增厚，其定义是：动脉断面上管壁最厚处的厚度大于最薄处厚度的（）倍A.1.5B.2C.2.5D.3E.3.5参考答案：B3.大脑仅占体重约（）%A.1B.2C.5D.6E.8参考答案：B4.颅内管壁MRI技术的优势不包括（）A.缩短扫描时间B.提高空间分辨率C.减少图像信噪比D.增加图像信噪比E.可实现高质量三维成像参考答案：C5.对颈动脉狭窄程度＜（）%的隐源性卒中患者行MRI管壁成像，发现部分患者存在偏心性斑块，且易损A.30B.40C.50D.60E.70参考答案：C三、烟雾病的现状及未来1.下列关于烟雾病的说法有误的是（）A.又称脑底异常血管网症B.是一种病因尚不完全明确的进行性脑血管疾病C.发病机制尚不明确，其发生与遗传、免疫、炎症等因素有关D.出血型及缺血型烟雾病的发病年龄不存在差异E.目前尚未发现可以延缓或者逆转病情进展的特效药参考答案：D2.下列关于烟雾状血管的病理改变说法有误的是（）A.弹力膜的降解B.中膜变厚C.纤维蛋白的沉积D.继发性形成微动脉瘤造成出血E.继发性形成血栓，造成管腔狭窄导致脑缺血进一步加重参考答案：B3.烟雾病好发地区是（）A.亚洲B.非洲C.欧洲D.美洲E.大洋洲参考答案：A4.烟雾病主要累及的血管是（）A.颈内动脉系统B.眼动脉C.大脑静脉系统D.椎基底动脉系统E.豆纹动脉参考答案：A5.下列哪项属于烟雾病的典型症状（）A.认知功能障碍B.癫痫C.偏瘫D.眼底改变E.舞蹈样运动参考答案：C四、抗癫痫药物治疗1.下列关于拉考沙胺的药代动力学特征说法有误的是（）A.生物利用度低B.达峰快C.半衰期长D.血浆蛋白结合率低E.无活性代谢产物参考答案：A2.下列关于苯巴比妥说法有误的是（）A.出现最早的一个抗癫痫药物B.是一个广谱AEDsC.主要不良反应是嗜睡、镇静、攻击性、抑郁、认知障碍、注意力缺D.适合儿童使用E.儿童主要不良反应是多动症参考答案：D3.癫痫的首选治疗方法是（）A.药物治疗B.手术治疗C.生酮饮食D.中医治疗E.心理治疗参考答案：A4.下列关于左乙拉西坦说法有误的是（）A.最有应用前途的新型AEDsB.适用于各年龄人群，所有类型的局灶性发作、全面性发作、自发性或继发性癫痫综合征C.是局灶性发作联合用药的首选药物D.不良反应很少E.不良反应主要是消化道症状参考答案：E5.下列不属于抗癫痫药的是（）A.卡马西平B.拉莫三嗪C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦E.保泰松参考答案：E五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治1.根据动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病的危险分层，有≤2个危险因素，且10年风险<10%，属于（）风险A.低危B.中危C.高危D.很高危E.极高危参考答案：B2.动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病根据病因和临床特点可以分为（）类A.两B.三C.四D.五E.六参考答案：B3.下列关于ACS相关IS/TIA的诊断要点说法有误的是（）A.有危险因素B.确诊的ACSC.表现为动脉粥样硬化性IS/TIA的典型临床症状，且与ACS发病间隔≤4周D.符合动脉粥样硬化性IS/TIA的MRI和MR血管壁成像特点E.静脉血可呈低凝状态参考答案：E4.世界卒中组织脑-心工作组指出，卒中-心脏综合征主要分为（）类A.3B.4C.5D.6E.7参考答案：C5.下列对于ACS相关IS/TIA的急性期治疗说法有误的是（）A.治疗方案的选择应基于治疗实施的紧迫性和时机、患者个体特征、心脑血管闭塞部位以及就诊医疗单位专业水平B.对于同时出现IS和AMI的患者，以适当剂量的rt-PA静脉注射，然后进行PCI和支架置入术（如有必要）是合理的C.对于同时出现IS和AMI的患者，在出现基底动脉闭塞或NSTEMI时，PCI优先于机械取栓D.ACS一旦诊断明确，建议尽早行PCI或CABG，尤其是那些同时合并TIA或视网膜缺血症状，而无AIS者E.对于异时性CCI患者，应先积极处理AMI，而后处理IS/TIA参考答案：C六、帕金森病药物治疗进展1.（）是治疗帕金森病的“金标准”，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物A.金刚烷胺B.左旋多巴C.司来吉兰D.恩他卡朋E.普拉克索参考答案：B2.下列关于帕金森病药的说法有误的是（）A.是常见的运动障碍病B.临床症状包括运动症状和非运动症状C.根据目前治疗手段，可以治愈D.一旦早期诊断，即应开始早期治疗E.治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益参考答案：C3.下列关于帕金森病药物治疗原则说法有误的是（）A.早期诊断，早期治疗B.遵循剂量滴定C.尽可能以小剂量达到满意临床效果D.强调个体化特点E.能突然停药参考答案：E4.下列属于MAO-B抑制剂的是（）A.罗匹尼罗B.托卡朋C.雷沙吉兰D.罗替高汀E.金刚烷胺参考答案：C5.帕金森病在中医中属于“震颤”、“颤证”的范畴，其发病多因（）所致A.肝肾不足B.气血两虚C.筋脉失养D.虚风内动E.以上均是参考答案：E七、椎基底动脉延长扩张症1.下列关于VBD合并症的说法正确的有（）A.可合并代谢综合征B.可合并合并免疫相关性疾病C.可合并其他血管畸形、动脉瘤D.可合并合并感染性疾病E.以上均正确参考答案：E2.下列干预VBD说法有误的是（）A.是一种后循环血管变异性疾病B.VBD 的出血风险与动脉扩张的程度和速度有关C.VBD相关脑神经疾病为多个脑神经受累D.临床上发现VBD患者合并其他疾病的情况并不罕见，可以合并许多其他疾病E.VBD起病隐匿，可无任何症状参考答案：C3.VBD的CTA诊断标准是当基底动脉超出斜坡或鞍背范围，或基底动脉分叉点超出了鞍上池层面，即可诊断为过度延长，基底动脉任意一点的直径大于（）mm，即可诊断为扩张A.2B.2.5C.3D.4.5E.6参考答案：D4.椎基底动脉延长扩张症最常见的临床表现是（）A.缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.脑干及颅神经受压症状D.梗阻性脑积水E.基底动脉型偏头痛参考答案：A5.VBD并发梗阻性脑积水较罕见，一般认为主要是延长、扩张的血管压迫了中脑导水管或（）底部，引起脑脊液循环通路受阻形成梗阻性脑积水A.左侧脑室B.右侧脑室C.第三脑室D.第四脑室E.蛛网膜下腔参考答案：D八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理1.脑水肿最危险的阶段在发病后48-72h内，且高达30%的患者在发病（）h内出现症状加重A.6B.12C.24D.48E.72参考答案：C2.大脑中动脉1/3供血区低密度影，MR扩散加权成像提示脑梗死体积超过（）ml，或中线移位等早期影像学征象提示发病6h内较多脑组织受累，预测可出现严重脑水肿A.40B.60C.80D.100E.120参考答案：C3.再灌注损伤临床表现包括（）A.头痛B.高血压C.癫痫发作D.局灶性神经功能缺损E.以上均是参考答案：E4.从术后血压管理应该重视的时间点上来看，诸多研究提示MT术后血压与长期预后主要决定于前（）小时A.4C.12D.24E.48参考答案：D5.下列不属于脱水药物的是（）A.葡萄糖B.甘露醇C.高渗盐D.利尿剂E.人血白蛋白参考答案：A九、脑卒中相关睡眠障碍1.对于RLS诊断需同时满足的条件说法有误的是（）A.有活动双下肢的强烈愿望，常伴随双下肢不适感或不适感导致了活动欲望B.强烈的活动欲望及不适感出现在休息或不活动时，或在休息或不活动时加重C.活动过程中，强烈的活动欲望及不适感可得到部分或完全缓解D.强烈的活动欲望及不适感在傍晚或夜间加重，或仅出现在傍晚或夜E.身体不适能单纯由一种疾病或现象解释参考答案：E2.对于卒中相关失眠非药物治疗描述不正确的是（）A.积极处理卒中患者的失眠症状，以改善卒中患者预后，并提高卒中患者的生活质量B.睡眠卫生教育在卒中相关失眠治疗中作用不大C.认知行为疗法不仅有利于改善卒中患者失眠，而且有助于卒中患者疲劳、抑郁症状的缓解D.经颅磁刺激可以改善卒中失眠患者的睡眠质量，且安全性良好E.个体化护理对卒中相关失眠有改善作用参考答案：B3.PSG监测是PLMS的主要诊断手段。
脑梗塞与脑肿瘤的鉴别
脑梗塞与脑占位的影像鉴别一、起病形式及病程脑梗塞一般多急性起病，病程相对较短；而肿瘤多慢性起病，病程相对较长。
脑梗塞的定义是缺血所致神经元和其它神经细胞的死亡，它的发展是一个动态复杂而有序的过程。
既然缺血则有急与慢，单次与多次，单支与多支之分，这样导致起病及病程的复杂性，所以不能因起病慢，病程长而除外脑梗塞，关键鉴别点在于脑梗塞病情变化在1 -2月内的演变规律为:起病一加重一好转一平稳；脑肿瘤通常表现为进行性加重。
二、影像表现脑梗塞的典型CT表现为楔形低密度，增强呈脑回样强化，占位效应轻微。
MR病灶早期表现为长T1长T2信号;脑肿瘤(胶质瘤)典型CT表现在白质高低混杂密度并不规则水肿、占位效应明显；转移瘤病灶一般在皮质区、皮质下区多发，并且增强以及占位效应显著。
1、从影像形状分析:脑梗塞病灶部位范围常与某一闭塞动脉分布相一致或位于分水岭区，病灶形成可能供血动脉多次闭塞导致同一部位或不同部位出现不同时期病理改变，致使影像表现出除典型楔形外还有团块状、环状、不规则状阴影以及CT密度、MR信号不均匀，所以不能因影像不规则、CT密度、MR信号不均而除外脑梗塞。
关键鉴别点是脑梗塞病灶与血管支配区相一致，则出现皮髓区同时受累，而且脑梗塞区脑形态结构基本正常，而肿瘤不符合血管分布区，胶质瘤是白质区浸润生长，转移瘤在皮质区或皮质下区生长，而且肿瘤周围正常脑形态结构受挤压和破坏，边界不清。
脑梗塞CT可有动脉高密度征，MRI可有血管流空影消失，而胶质瘤无上述特点。
2、从影像占位程度分价:占恒程度依梗塞大小而不同，也可无占位表现一，梗塞面积大或梗塞后伴有出血者，自然占位效应明显，所以不能因占位明显而除外脑梗塞。
关键鉴别点在于脑梗塞水肿是皮髓质较均匀的同时受累，而胶质瘤水肿是以脑白质指样水肿为特征，转移瘤水肿更明显，即使病灶小，占位效应也比较明显。
另外，脑梗塞经内科合理治疗后病情稳定，CT和MR均显示病灶缩小呈囊性变，局部脑萎缩，占位效应消失，脑肿瘤经一般内科治疗后，病灶不缩小，占位效应不消失。
头颅CT七大陷阱你可别中招
图示
如图. 平扫和增强 CT 显示远端 MCA 闭塞。（A）右侧 MCA-M2 段 出现局灶性高密度影，并且隐藏在外侧裂脑池中 ；（B）右侧额下 回出现低密度灶 ，表示近期梗死；（C）CT 增强血管造影显示右侧 M2 段充盈缺损，与 A、B 图中高密度和低密度影相对应。
因此，在检测 HMCAS 时，需要观察整段 MCA，有时甚至需要进 行薄层扫描。
案例1
71 岁男性患者，既往有过大脑前动脉和大脑中动脉内侧分水岭区梗 死，新发左侧肢体无力。
（A）既往 CT 显示右侧额叶局灶性低密度影； （B）此次就诊新的头颅 CT 显示更大范围的灰白质分界不清，疑似新 发梗死； （C）DWI 证实了新发梗死。
案例2
将现有 CT 与既往 CT 进行比较，对于鉴别轻微密度减低是否为新 发急性梗死十分关键。
尾状核头模糊，伴部分灰白质界限不清； （B）脑沟消失伴基底节模糊
和灰白质界限不清； （C）CTA 显示右侧 MCA 充盈缺损，
提示为血栓； （D）DWI 证实右侧 MCA 梗死。
案例6
41 岁女性，突发言语不清。 （A）CT 平扫示左侧顶叶轻微灰白质边界不清； （B）CT 增强显示低密度梗死区伴血管增强。 对于较年轻的患者，需要明确 是否有灰白质界限不清、 灰质肿胀、脑沟变浅等征象
63 岁男性 HIV 患者，2 天前出现头部疼痛及进行性加重的谵妄。
图示，轴位平扫 CT 示左侧乳突积液，提示左侧颞骨外侧骨折。
额叶挫伤提示存在对冲伤，需检查对侧是否存在骨折。 45 岁女性，跳舞时摔倒。 （A）轴位平扫 CT 显示左侧额叶硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血； （B、C）轴位 CT 显示右侧枕骨骨折。
头颈部损伤
5. 头颈部损伤
头颈连接部损伤不是很常见，但具有重要的临床意义。在对高速车祸 幸存者进行初次影像学检查时，可能遗漏颈部脊柱损伤，高达 1/3 的 患者可能会出现后期神经系统症状。因此，对患者进行定位头颅 CT 检查十分重要，或能发现被遗漏的轻微征象。
CT与MRI诊断对脑梗死患者的诊断价值分析
1.3 观察指标 （1）记录 100 例患者的疾病分类；（2）对比 C T 及 M R I 对 100 例患者各类脑梗死的检出率；（3）分析 C T 及 MRI 对不同疾病发病时间的检出率。 1.4 统计学方法 采用 S P S S 23.0 软件，计数资料与计量资料分别用 频数或（x- ± s）表示，χ2 检验或t 检验对比分析，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
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占比 40.00%；（2）与 C T 诊断相比，M R I 诊断对缺血性脑梗死、出血性脑梗死检出率明显较对照组高（P ＜ 0.05）；C T 与 M R I 对出血
脑缺血—急性脑梗死的影像学表现
异常灌注的区域可以 是坏死组织或存在坏 死风险的组织 结合弥散及灌注影像 可以帮助我们确认那 些存在坏死风险的组 织，亦即所谓的缺血 半影区
在左侧首先一个 DWI显示一个不可 逆的坏死 中间图像显示灌注 不足的范围更大 右侧是弥散-灌注的 结合像 蓝色显示缺血半影 区，这些组织是可 以通过治疗获得恢 Diffusion in yellow. Perfusion in red. 复的 Mismatch in blue is penumbra.
大脑中动脉梗死：六小时内CT上出 现低密度区代表不可逆性脑损害
脑组织密度减低＝不可逆损害
假如6小时内CT发现低密度影，高度提示是不可逆的 脑损伤。 当表现为中风症状的病人在头六小时内个CT上表现 为脑组织密度减低，代表着更广泛的梗死范围，更严 重的症状，不乐观的临床过程，并且出血的风险更高 。 因此无论何时看到中风病人出现低密度影，这意味着 一个坏消息。 CT上无低密度影面看弥散成像
弥散显示病变范围与DWI完全不匹配 几乎整个左侧大脑半球都出现灌注不足，也即是at risk（有坏 死的风险）中 这个病人是一个理想的溶栓治疗对象
当我们对比T2WI和DWI序列，我们将会注意 到：
ﺺ在急性期T2可能是正常的，但是之后梗死区将会 变成高信号 ﺺT2WI序列高信号将在7~30天内到达高峰，之后 开始减低 ﺺDWI在急性期就表现为阳性，并在7天后变得最亮 ﺺDWI将会在三周内都表现为阳性（DWI在脊髓梗 死中仅会在一周内都表现为阳性） ﺺACD将会是低信号，并在24小时达到高峰，之后 信号开始增高，并且在慢性期变成高信号
医学影像学(专升本)考试模拟题(附答案)
医学影像学考试模拟题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、诊断肺段隔离症最有价值的方法是A、主动脉造影B、支气管造影C、CT扫描D、体层摄影E、胸部后前位片正确答案：A2、关于心包缺损,下述哪一项是正确的A、大多数缺损是完全性的B、CT可显示腹腔脏器或脂肪疝入心包C、X线可显示心包缺损的位置D、常发生在右侧E、约半数以上患者可合并其他先天性变异正确答案：B3、慢性化脓性中耳乳突炎肉芽肿型骨破坏常见部位为A、鼓室B、听小骨及乳突窦区C、乳突气房D、乳突窦入口E、乙状窦正确答案：B4、关于子宫内膜癌MRL的描述,下列哪项是错误的A、DWI呈高信号B、I期肿瘤不侵犯子宫联合带C、T2WI呈中等或高信号D、MRI检查可判断子宫肌受累的深度及有无宫颈侵犯和宫外延伸E、肿瘤的ADC值低于正常子宫内膜正确答案：B5、关于急性腹膜炎的表述下列哪项错误A、急性腹膜炎腹腔积气需与腹部术后、诊断或治疗性人工气腹相鉴别B、临床一般表现为腹痛、发热、全腹肌张力增强、白细胞增高等C、X线表现肠道充气扩张、腹脂线模糊或消失、腹腔积液积气D、CT表现包括腹腔积气积液，腹膜不均匀增厚并呈结节甚或肿块样改变E、腹膜炎多继发于胃肠道穿孔、腹腔脏器炎症、腹部外伤及术后等正确答案：D6、下列有关颅脑MRI检查,叙述正确的是A、大动脉在MRI自旋回波序列T2加权图像呈等信号B、颅骨板障在T1加权呈低信号或无信号C、脑脊液在MRIFLAIR序列表现为高信号D、MRI是颅脑外伤首选的检查方法E、DTI能显示脑白质纤维,MRS能提供脑组织化学物质含量信息正确答案：E7、儿科学将儿童按生长发育期划分为6期,其中幼儿期是指A、7~12岁B、出生至生后28天C、3~7岁D、1岁以内E、1~3岁正确答案：E8、小儿脑白质发育不同时期应选择不同的磁共振序列,下列描述正确的是A、6~18个月T1WI观察脑白质发育比较好B、出生~6个月T1WI观察脑白质发育比较好C、出生~6个月FLAIR观察脑白质发育比较好D、出生~6个月T2WI观察脑白质发育比较好E、6~18个月FLAIR观察脑白质发育比较好正确答案：B9、关于CT图像特点,下列说法哪一项是不正确的A、黑、白影分别表示高、低X线吸收区B、是反映器官和组织对X线吸收程度C、是一定数目的像素按矩阵排列而成D、CT图像是以不同的灰度来表示的E、CT图像是断层图像正确答案：A10、脊柱骨折最常见的类型是A、椎体爆裂骨折B、椎体压缩性骨折C、骨折-脱位D、安全带型损伤E、椎弓峡部骨折正确答案：B11、CT图像与X线摄影比较,描述不确切的是A、CT图像具有更高的密度分辨力B、CT图像具有更高的空间分辨力C、CT图像具有较低的空间分辨力D、与常规X线摄影不同,CT图像常是断层摄影E、CT图像对比度与X线类似,反映了组织的X线衰减系数正确答案：B12、佝偻病后遗症期的典型表现为A、串珠肋B、X形或O形腿C、乳牙萌出迟缓D、方颅及腕部手镯样改变E、囟门闭合延迟正确答案：B13、喉部良性肿瘤的CT征象不包括A、晚期可向喉外发展,破坏喉软骨B、周围组织可有压迫性改变C、有时肿瘤内可见钙化D、CT平扫多呈等密度、密度均一E、多数肿瘤形态规则,边界光整正确答案：A14、关于胸部平片,下列说法哪项是不正确的A、最常用的位置是后前位B、最常用的位置是前后位C、胸片能发现胸透难以发现的细微病变,如早期血行播散型肺结核D、不能动态观察心肺的活动情况E、患者接受的X线剂量较胸透小正确答案：B15、脊椎压缩性骨折最常见的部位是A、颈椎B、腰椎C、骶尾椎D、胸腰椎E、胸椎正确答案：D16、颅内动脉瘤的好发部位为A、基底动脉及其分支B、大脑中动脉及其分支C、大脑后动脉及其分支D、脑底动脉环及附近分支E、大脑前动脉及其分支正确答案：D17、关于脑脓肿影像描述,不正确的是A、不同病原体导致的脑脓肿,影像表现常常类似B、急性脑炎期,CT平扫容易漏诊C、DWI序列,脑脓肿常为高信号D、脑白质为脑脓肿好发部位E、包膜形成期,病灶常见环形强化,但内壁常凹凸不平正确答案：E18、有机水溶性碘对比剂不用于A、CT灌注成像B、X线造影C、DSAD、MRIE、CT血管成像正确答案：D19、CT增强扫描常呈环形增强(环形征)的脑内病变有A、脑脓肿B、弥漫型星形细胞瘤C、脑膜瘤D、脑梗死E、垂体瘤正确答案：A20、以下与病灶强化无关的是A、水肿B、充血C、血脑屏障破坏D、供血E、新生血管生成正确答案：A21、CT平扫对于肝脏闭合性外伤的检查目的，下列哪一项是错误的A、发现有无撕裂和出血B、提供手术或保守治疗的依据C、观察治疗的动态变化D、确定损伤程度并分级E、确定破裂血管正确答案：E22、CT发现胰腺实质萎缩，胰管扩张伴管壁较多钙化灶，最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、胰腺结核C、胰腺动脉管壁钙化D、胰腺癌E、慢性胰腺炎正确答案：E23、肝细胞性肝癌描述不正确的是A、发病与丙型肝炎及肝硬化密切相关B、巨块型最多见，弥漫性最少见C、肿瘤一般呈膨胀性生长，可形成假包膜D、可分为巨块型、结节型与弥漫型，其中直径小于20mm的单发结节，称为小肝癌E、发病与乙型肝炎及肝硬化密切相关正确答案：D24、以下哪种疾病当同时合并皮肤色素沉着、性早熟时，被称为Albright综合征A、非骨化性纤维瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨纤维异常增殖症E、骨化性纤维瘤正确答案：D25、结核性脑膜炎好发部位为A、侧裂池B、纵裂池C、鞍上池、侧裂池D、大脑大静脉池E、小脑延髓池正确答案：C26、下列哪项不是马蹄肾的诊断依据A、双肾旋转不良B、双侧肾脏较正常位置低C、多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常D、输尿管在肾脏前面下行,有一定弧度E、双肾下极在脊柱前方融合可诊断正确答案：C27、下列有关动脉闭塞性脑梗死,错误的是A、CT典型表现为与血管供血区一致的低密度影B、超急性期可有血管高密度征C、常仅累及皮层D、多见于50~60岁老年人E、大脑中动脉好发正确答案：C28、最常见的膈疝是A、胸肋三角区裂孔合并腰肋三角区裂孔疝B、胸腹膜裂孔疝C、食管裂孔疝D、胸骨旁裂孔疝E、外伤性膈疝正确答案：C29、典型风湿性二尖瓣狭窄应具有下列X线表现A、左心房增大,肺淤血,右心室增大B、左心房增大,肺淤血,左心室增大C、以上均错误D、左心房增大,肺部正常,右心室大E、左心房增大,肺充血,右心室正常正确答案：A30、钡餐X线造影上，胃角明显，胃下极大致位于髂峭水平，为A、牛角型胃B、无力型胃C、鱼钩型胃D、瀑布型胃E、混合型胃正确答案：C31、关于胆道梗阻病因的鉴别诊断，下列哪项征象最重要A、梗阻的部位B、胆管扩张的程度C、胆管扩张的形态D、有无伴发肝内胆管、胰管扩张E、梗阻末端的胆管形态正确答案：E32、脑外、脑内占位性病变的主要鉴别点是A、中线结构的移位B、病变密度C、病变周围的灰白质的移位及局部蛛网膜下腔的改变D、脑室大小的改变E、增强扫描正确答案：C33、肝癌增强扫描的特征性时间-密度曲线呈A、缓升速降型B、以上都不是C、速升缓降型D、缓升缓降型E、速升速降型正确答案：E34、下列对肝豆状核变性的描述,错误的是A、肝脏表现为结节性肝硬化B、乙型肝炎表面抗原多数为阳性C、是一种遗作性疾病D、与铜代谢异常有关E、表现为以基底节为主的脑内多发低密度变性正确答案：B35、节育器多种多样，它的首选检查方式是下列何项A、MRIB、CT检查C、卧位盆腔摄片D、站立腹透E、超声检查正确答案：E36、肾囊肿的CT 表现中错误的是A、增强扫描轻度强化B、囊内密度均匀，接近水C、圆形或桶圆形、外形光滑D、囊肿壁很薄，不能测出E、囊肿和肾实质分界锐利，接近水正确答案：A37、膀胱造影时,显示充盈缺损,则下列哪种疾病可排除A、膀胱内血块B、以上各项均不能排除C、前列腺增大D、膀胱肿瘤E、膀胱憩室正确答案：E38、心包增厚的影像学表现中,下列哪项不正确A、心包增厚可表现为局限性,也可表现为弥漫性B、胸片心影边缘可不规则,变直C、胸片检查常可显示心影明显增大D、CT检查心包厚度>4mm,可诊断心包增厚E、部分患者可表现为心包钙化正确答案：C39、关于肺挫伤的叙述中,不正确的是A、常见于外伤着力部位,亦可见于对冲部位B、肺挫伤时CT能更好地显示胸壁外伤性改变C、肺挫伤表现CT检查较X线敏感D、X线表现呈叶、段分布的斑片状或片状淡薄影,边缘模糊E、肺挫伤4~6小时内出现,24~28小时开始吸收,3~4天可完全吸收,较慢者1~2周后吸收完毕正确答案：D40、溃疡性结肠炎的影像表现特点是A、常发生于青壮年B、领扣状或T形溃疡具有特征性C、以上都对D、病变常首先累及远段结肠及直肠E、与克罗恩病类似，均属于慢性非特异性炎性病变正确答案：C41、脊柱结核发生率最高的是A、腰椎B、颈椎C、骶椎D、下位胸椎E、上位胸椎正确答案：A42、关于颅脑CT,下列叙述正确的是A、正常脑组织在对比剂增强检查后,密度与平扫密度相同B、观察颅骨及含气空腔,最好用脑组织窗C、CT增强扫描,病灶是否强化仅与病灶有无血供相关D、CT平扫脑实质密度改变以白质密度为参照标准E、脑深部神经核团密度类似于皮层灰质正确答案：E43、“膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏”的描述见于A、转移性骨肿瘤B、慢性骨脓肿C、骨囊肿D、骨巨细胞瘤E、骨结核正确答案：D44、有关眼眶静脉曲张,下列哪项描述不正确A、是一种先天性血管发育异常B、常规扫描后,需进行特殊的颈部加压后扫描,进行对比观察C、病理上其为一些不完整的血管组织,输入和输出血管均为静脉D、体位性眼球突出或内陷E、病变呈长T1长T2信号,增强快速明显强化正确答案：E45、肾脏的常见占位性疾病有A、以上都不是B、肾癌C、肾囊肿D、以上都是E、肾错构瘤正确答案：D46、下列哪项不是马蹄肾的诊断依据A、多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常B、双肾下极在脊柱前方融合可诊断C、双肾旋转不良D、双侧肾脏较正常位置低E、输尿管在肾脏前面下行，有一定弧度正确答案：A47、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMT）好发于A、儿童B、老年男性C、老年女性D、年轻女性E、年轻男性正确答案：B48、肾结核尿路造影的最早期征象是A、肾盂、肾盏不规则扩大、变形B、肾小盏闭塞，空洞形成C、肾小盏边缘不整，如虫蚀状D、肾盂、肾盏模糊，边缘不整E、肾实质内有云絮状或环形钙化正确答案：C49、一侧肾盂不显影，膀胱显示缩小，边缘毛糙，应首先考虑A、肾、膀胱结核B、肾、膀胱炎症C、腺癌D、膀胱神经功能障碍E、膀胱癌正确答案：A50、肝硬化与脂肪肝的相同点A、弥漫性肝脏病变B、肝脏体积缩小C、肝脏边缘不光整D、肝脏密度显著减低E、以上都对正确答案：A51、下列哪项不是肺栓塞的X线表现A、血栓嵌顿部位血管阴影增宽,阻塞远端血流减少而变细B、较小分支栓塞X线表现仍可正常C、心影增大D、肺体积缩小,斜裂下移等E、相应区域肺纹理增多、增粗,透亮度降低正确答案：E52、患者，女性，30岁，阵发性高血压，伴出汗、头痛和心悸，MRI检查在腹主动脉旁层可见一直径约3cm的肿块，包膜完整，T1WI呈低信号，T2WI显著高信号，注射Gd-DTPA后属不均匀显著强化，应首先考虑A、异位嗜铬细胞瘤B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、脂肪肉瘤E、淋巴瘤正确答案：A53、膀胱造影时，显示充盈缺损，则下列哪种疾病可排除A、膀胱憩室B、膀胱肿瘤C、膀胱内血块D、前列腺增大E、以上各项均不能排除正确答案：A54、下述食管癌X线征象不正确的是A、可形成充盈缺损B、可形成溃疡C、黏膜皱檗破坏D、管壁僵硬不规则E、与正常管壁呈移行改变正确答案：E55、逆行性尿路造影时,如注射压力过高会造成对比剂的肾脏回流,常见的回流类型为A、集合管回流、肾窦回流、静脉周围回流、淋巴管回流B、肾小管回流、肾窦回流、静脉周围回流、输尿管回流C、肾小管回流、肾窦回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流D、肾小管回流、肾窦回流、静脉周围回流、淋巴管回流E、肾小管回流、肾小盏回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流正确答案：D56、肝癌与血管瘤的鉴别点是A、包膜B、肝硬化背景C、强化形态学差别D、以上都对E、强化时间变化正确答案：D57、关于迷走右锁骨下动脉,下述哪一项是错误的A、迷走右锁骨下动脉常起始于升主动脉B、CT增强有利于显示血管走行C、CT表现为气管右侧类圆形结节D、MRI横轴位和冠状位观察最佳E、X线主要观察纵隔和食管造影食管压迹的改变正确答案：A58、在自旋回波序列中，尿液的信号是A、T1WI低信号，T2WI高信号B、T1WI高信号，T2WI低信号C、T1WI、T2WI均为高信号D、T1WI、T2WI均为低信号E、T1WI、T2WI均为混杂信号正确答案：A59、下列哪种肾脏无临床病理意义A、异位肾B、海绵肾C、多囊肾D、驼峰肾E、马蹄肾正确答案：D60、关于腔隙性脑梗死,哪项是错误的A、主要病因是高血压和脑动脉硬化B、MRI表现为长T1和长T2信号C、中老年人常见D、CT为低密度灶,直径常为5-15mmE、为皮层小血管闭塞所致正确答案：E二、判断题（共40题，每题1分，共40分）1、甲状旁腺增生的腺体增大程度不一,腺体增生呈结节状时,不易与小腺瘤鉴别。