3.龋病治疗二

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龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断

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龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
•牙釉质龋： • • 早期表现为表面白垩色、无光泽，色素沉着后表
面为褐色或黑褐色
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• 龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
•病理切片观 • • • •
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•釉质釉质表层
病损体部暗带透明带 •髓腔
龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊
断
2021/1/6
龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
•一、龋病的定义和特征：
• 定义：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下
，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
• 特点： • 1.发病缓慢，开始到能发现或有主观感受＞1 年 • 2.早期无自觉症状 • 3.无自愈能力，不能产生免疫 • 4.可以治疗 • 5.可以预防
釉质中或釉质表面的过程。
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龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
第四节
龋病的分类及临床表现
龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
•分类原则：动力学形态学病变程度
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龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
•一、按龋病的发展速度：
• 1.急性龋
• 2.猖獗龋 • 3.慢性龋 • 4.静止龋
龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
•牙髓牙本质复合体： • 1.牙本质和牙髓在组织学发生上都来自牙胚的牙乳头
• 2.牙本质是构成牙体的硬组织，并且形成髓腔

口腔知识龋病

第九章龋病【龋病】（dental caries）是牙体硬组织的细菌感染性疾病，是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，最终导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

1.概述：常见多发，发病率为三大疾病首位，发生硬组织缺损必须修补；2.发展：病变可累及釉质、牙本质、牙骨质，并进一步发展为牙髓炎、牙周病、间隙感染、骨髓炎，发生在乳牙可影响幼儿牙颌系统生长发育；3.好发：老年人和女性易感，好发于食物滞留，菌斑堆积而不易清洁的部位（1）好发牙：恒牙为下颌第一、第二磨牙，乳牙为下颌第二乳磨牙和上颌第二乳磨牙；（2）好发部位：咬合面窝沟点隙、邻面接触点下方、唇颊面近龈缘牙颈部和磨牙颊侧点隙。

第一节龋病的病因和发病机制：三联（四联）因素学说一、细菌和菌斑（一）特异性致龋菌：链球菌、乳杆菌、放线菌（产酸、耐酸、产多糖、黏附）（二）【菌斑】（bacteria plaque）未矿化的细菌性沉积物，由细菌、细菌的胞外多糖和唾液糖蛋白组成的菌斑基质构成，是细菌在空间上排列有序的复杂生物膜，是细菌的微生态环境。

1.菌斑的结构层次：（1）基底层：唾液糖蛋白构成的无细胞均质获得性薄膜；（2）中间层：紧靠基底层的致密微生物层（球菌）和其表面的菌斑体部（丝状菌垂直于牙面平行排列，球菌杆菌穿插其间形成栅栏状结构）构成；（3）表层：结构松散，由细菌（丝状菌形成谷穗样结构）、脱落细胞、细菌残渣构成。

2.菌斑的形成：（1）获得性薄膜形成：唾液糖蛋白选择性吸附于牙面形成生物膜；（2）细菌黏附聚集：主要微生物为链球菌；（3）菌斑成熟：主要微生物为厌氧丝状菌。

3.致龋因素：菌斑处于酸相的频率和时间。

二、食物1.影响方式：能量和营养素、底物（产酸）；2.食物状态：含糖量高，粘稠（附着）的食物致龋能力高，粗糙的纤维对牙面有自洁作用；3.微量元素：硒致龋，氟钙磷抑龋。

三、宿主：易感性（唾液、牙形态）四、时间：低pH的维持时间（龋病病程1.5～2年）第二节龋病的病理变化一、龋病的分类（一）根据进展速度分类：【静止性龋】（arrested caries）：由于周围环境的改变，牙隐蔽区变为暴露区，细菌及食物残渣易于清洁，并与唾液接触发生再矿化，使病变速度变慢，最终呈静止状态。

龋病的临床表现与诊断

否已经影响到了牙髓。
04 鉴别诊断
牙齿敏感症
总结词
牙齿敏感症是指牙齿在遇到冷、热、酸、甜等刺激时出现短暂的疼痛感，通常是由牙本质暴露或牙髓反应引起的。
VS
详细描述
牙齿敏感症的症状包括短暂的刺痛感、酸痛感或不适感，通常在刺激消除后疼痛消失。牙齿敏感症的常见原因是牙本质暴露，可能是由于磨损、刷牙过度、牙周病等引起的。
龋病的临床表现与诊断
目录
• 引言 • 龋病的临床表现 • 龋病的诊断方法 • 鉴别诊断 • 预防和治疗建议
01 引言
目的和背景
龋病是一种常见的口腔疾病，对人类健康产生严重影响。了解龋病的临床表现和诊断方法对于早期发现和治疗龋病具有重要意义。
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，龋病的发病率呈上升趋势。因此，对龋病的认识和防治成为口腔医学领域的重要课题。
详细描述
浅龋通常位于牙齿的表面，症状较为轻微，患者可能没有明显的感觉。牙齿表面可能出现浅黄色或白色的斑点，有时呈现小坑状。浅龋如果不及时治疗，会逐渐发展为中龋和深龋。
中龋
总结词
出现明显的龋洞，牙齿对冷热刺激敏感。
详细描述
中龋是指牙齿的龋坏已经发展到牙本质浅层，牙齿表面出现明显的龋洞。患者可能会感到牙齿对冷热刺激敏感，有时会出现短暂的疼痛。中龋需要及时治疗，以避免进一步发展为深龋。
深龋
总结词
龋洞较大，接近牙髓，牙齿对冷热刺激极为敏感。
详细描述
深龋是指牙齿的龋坏已经发展到牙本质深层，甚至接近牙髓。牙齿表面有较大的龋洞，患者对冷热刺激极为敏感，有时会出现明显的疼痛。深龋需要及时治疗，以避免引发牙髓炎和根尖周炎等更严重的口腔疾病。
03 龋病的诊断方法

龋病

龋病[填空题]1龋病概述。

参考答案：龋病是一种多因素的以细菌为主要病原，牙齿硬组织自外向内的慢性、进行性、破坏性疾病。

临床表现为牙齿硬组织的溶解与破坏，形成不能为自体修复的损坏，出现色、形、质改变。

病变发展，感染可波及牙髓及根尖周组织。

根据龋病损坏的程度可分为浅龋、中龋和深龋。

（一）浅龋浅龋（牙釉质龋或牙骨质龋），也叫Ⅰ度龋。

浅龋发生在牙冠部时为牙釉质龋，发生在牙根面的龋为牙骨质龋。

（二）中龋中龋为牙本质浅层或中层龋，也叫Ⅱ度龋。

（三）深龋龋损达牙本质深层为深龋，也叫Ⅲ度龋。

[填空题]2简述浅龋诊断要点。

参考答案： 1.一般无症状或敏感。

2.口内检查牙齿表面呈白垩色或棕褐色改变；组织缺损，可卡住探针。

3.X线片釉质层X线透射区。

[填空题]3简述浅龋鉴别诊断。

参考答案：1.釉质钙化不全白垩状损害，但其表面光洁，同时白垩状损害可出现在牙面任何部位，而浅龋有一定的好发部位。

2.釉质发育不全釉质表面不同程度的实质性缺陷，严重的呈带状或蜂窝状棕色凹陷。

有时也有变黄或变褐的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性。

3.氟牙症又称斑釉症，受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，地区流行情况是与浅龋鉴别的重要参考因素。

治疗1.呈白垩色没有形成硬组织缺损者可使用再矿化、窝沟封闭剂和预防性树脂充填。

2.牙面已形成龋洞者选用充填修复。

[填空题]4简述中龋鉴别诊断。

参考答案：中龋有其典型的临床特征，诊断并不困难。

无明显需鉴别诊断的疾病。

[填空题]5简述中龋治疗。

参考答案：去净龋坏组织，单层垫底，永久充填。

[填空题]6简述深龋诊断要点。

参考答案：1.无自发性痛症状。

2.龋洞达牙本质深层，未露髓。

3.探诊敏感冷热诊敏感，但持续时间短。

4.X线片牙本质深层X线透射区。

[填空题]7简述深龋治疗。

参考答案： 1.垫底充填一般需要双层垫底，即先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂，如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底可只垫一层。

龋病学-龋病治疗

深龋治疗
判断牙髓状况
病史
探针探查
备洞反应
牙髓检查：冷热试验、电活力试验
x线片（radiography）
深龋治疗
治疗目的
消除牙髓早期的炎症；保护牙髓；增强牙髓的修
复和保护能力；避免机械、温度、化学刺激，恢
复形态、功能、美观。
治疗方法
（一）垫底充填一次完成治疗（二）安抚治疗概念：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的方法。
龋病学
第四章龋病治疗
口腔内科学教研室刘鸿雁
Tel：5358348
主要内容
非手术治疗牙体修复的生物学基础窝洞分类与结构窝洞制备的基本原则窝洞预备的基本步骤银汞合金充填术复合树脂修复术玻璃离子修复术深龋的治疗龋病治疗的并发症与处理
龋病治疗概述
龋病是一种慢性细菌性、进行性疾病，不经治疗不会停止其破坏进程，治疗不彻底可再次发生。
窝洞的分类及结构
2、按窝洞涉及的牙面数分类：单面洞、双面洞、复杂洞
窝洞的分类及结构
（二）窝洞的命名
以所在的牙面命名，为简便可用英文第一个字母表示。如：
I(incisal)
La(labial)
L(lingual)
B(bucccal)
P(palate)
O(occlusal)
M(mesial)
玻璃离子修复术
玻璃离子粘固剂：是70年代中期在聚羧酸锌粘固剂基础上研制出来的一种垫底和修复材料。与牙有化学黏结性，对牙髓刺激性小、制洞可保守，点、线角圆钝。用于暂充、垫底、黏结等。
注意：充填前用处理剂去除玷污层
总结
（1）进入病变区，查清病变的范围和程度（2）设计和预备外形（3）建立固位形和抗力形（4 ）去净龋坏组织（5）预备辅助固位形和抗力形（6）洞缘的完成（7）清理窝洞（8）隔湿（9）护髓（10）充填材料、雕刻外形、调牙合、打磨及抛光。

龋病治疗3

龋病治疗同济大学口腔医学院王吉拉同济大学口腔医学院深龋的治疗同济大学口腔医学院深龋的治疗原则♦停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应–原则上要去净龋坏组织。

当去净龋坏组织有穿髓可能，而患牙并无自发痛时，可保留洞底少量脱矿牙本质，采用间接盖髓术。

♦保护牙髓–减少机械和温度刺激–双层垫底以隔绝充填体和外界刺激–保留洞底近髓处少许软化牙本质并作特殊处理，避免穿通牙髓同济大学口腔医学院♦正确判断牙髓状况–影响牙髓状态的因素•牙本质厚度小于0.3mm ，牙髓可有明显炎症牙本质厚度小于0.2mm ，牙髓中可发现细菌临床上难以估计剩余牙本质的厚度•病变进程：急性龋，细菌入侵的深度相对较浅慢性龋，细菌可存在于脱矿区•细菌种类、数量、致病性•牙本质钙化程度•牙髓细胞和微循环状况•年龄–临床主要通过病史、检查、辅助检查与早期牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死等鉴别，避免将已有牙髓病变的患牙当作深龋处理同济大学口腔医学院深龋的备洞特点♦深层的龋坏组织需用挖器或低速球钻仔细去除。

♦洞侧壁需按盒状洞型制备原则磨平直，而洞底切忌磨平，不平的洞底可用垫底材料垫平，倒凹固位应在垫底后做。

♦适当调合，磨低薄弱的牙尖牙嵴。

同济大学口腔医学院深龋的治疗方法♦垫底充填♦安抚治疗♦间接盖髓术同济大学口腔医学院垫底充填♦适应证：激发痛不严重、无自发痛及延缓痛、能去净龋坏牙本质的♦方法–双层垫底，ZOE ＋磷酸锌粘固粉–单层垫底，聚羧酸锌或玻璃离子同济大学口腔医学院安抚治疗♦适应证：无自发痛，但有明显激发痛，备洞过程极其敏感者♦方法：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物（丁香油酚、ZOE 、抗生素）封入窝洞，使牙髓充血恢复正常–丁香油酚棉球＋ZOE 封洞，观察l －2周。

复诊无症状，牙髓活力正常，无叩痛可进行永久充填。

有症状，牙髓治疗。

–ZOE 封洞，观察。

同济大学口腔医学院间接盖髓术♦定义：用具有消炎和促进牙髓牙本质修复反应的制剂覆盖洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。

龋齿——精选推荐

龋齿⼀、⽛菌斑的结构菌斑-⽛界⾯—细菌位于获得性薄膜上⾯。

获得性薄膜可以是完整的⼀层，也可以是菲薄不连续的电⼦稠密层。

中间层—稠密微⽣物层和菌斑体部，丝状菌彼此平⾏且与⽛⾯垂直；中间堆有⼤量的球菌和短杆菌表层—G+G-球菌和短杆菌，脱落的上⽪，⾷物残屑，衰亡的细胞，麦穗样形式，以丝状菌为主⼲，其外⽅绕以⼤量球菌。

⼆、致龋性细菌的性质1.产酸能⼒2.耐酸能⼒3.黏附能⼒注：●⼝腔中主要致龋菌为变链菌●与⽛本质龋和龋进展相关的为乳杆菌●根⾯龋相关的为放线菌属三、龋病病因的四联因素1.微⽣物2.⾷物3.宿主4.时间四、影响龋病发⽣和发展的其他因素：1、年龄（⼉童中流⾏）2、性别（⼥略多于男）3、种族4、家族与遗传5、地理因素五、龋病的病因学说：1、内源性理论（体液学说、活体学说）2、外源性学说（化学学说、寄⽣腐败学说）3、蛋⽩溶解学说4、蛋⽩溶解-螯合学说5、Miller化学细菌学说6、龋病病因四联因素理论（细菌、⾷物、宿主、时间）7、⼴义龋病⽣态学假说（动态稳定阶段→产酸阶段→耐酸阶段）六、龋病的分类：1、按发病情况和进展速度分类（急性龋、慢性龋、继发龋）2、按损害的解剖部位分类（合⾯窝沟龋和平滑⾯龋、根⾯龋、线形釉质龋、隐匿性龋）3、按病变深度分类（浅龋、中龋、深龋）七、龋病的诊断⽅法1.视2.探3.温度测试实验4.X线检查5.透照6.光敏荧光技术⼋、龋病的诊断标准九、龋病的特点：1.早期不易被发现2.慢性进⾏性破坏3.破坏缺乏⾃我修复能⼒4.导致⽛髓与根尖病理变化⼗、龋病治疗的⽬的1.终⽌病变发展2.保护⽛髓3.恢复⽛体形态与功能4.维持与邻近软组织硬组织的正常解剖关系⼗⼀、龋病⾮⼿术治疗的适应症1.早期釉质龋，未出现⽛体组织缺损者2.早期釉质龋，形成较浅的龋洞，且⾮咀嚼压⼒承受⾯或邻接点3.静⽌龋，致龋环境已消失4.于⼝腔中保留时间不长5.患龋病⽛齿属⽆功能⽛⼗⼆、⾮⼿术治疗包括1）药物治疗适应症:a)恒压早期釉质龋，尚未形成龋洞者；b)1年内将被恒⽛替换的乳⽛浅龋；c)静⽌龋常⽤药物：a)氟化物取代HA中的羟基，形成难溶于⽔的氟磷灰⽯，增强了釉质的抗酸性b)硝酸银可使蛋⽩质变性，低浓度时有收敛、抑菌作⽤，⾼浓度时能杀灭细菌备注：硝酸银对软组织有很强的腐蚀性，并使⽛变⿊，⼀般只⽤于乳⽛和后⽛，不可以⽤于⽛颈部龋2）再矿化治疗适应症：a)光滑⾯早期龋b)龋易感者可作预防⽤备注：a)再矿化液由不同⽐例的Ca、P、F组成b)钙磷⽐例为1.63时，再矿化效果较好c)低浓度的钙离⼦可渗透到龋损深层，但其浓度不应⼩于1mmol/L3）窝沟封闭（预防性树脂充填术）适应症：a)窝沟可疑龋b)合⾯与充填窝沟相邻的⽆龋深沟裂备注：a)树脂是封闭剂的主体材料（Bis-GMA）b)作⽤⼯作原理为隔绝c)含氟封闭剂有屏障与释放氟的双重作⽤⼗三、⽛体修复的基本原则1.去净龋坏⽛体组织、感染⽛本质（消除感染源，终⽌龋病过程，避免产⽣继发龋）2.尽可能地保留健康的⽛体组织，在保护⽛髓⽛本质复合体的前提下开展⼿术3.采⽤⽣物⼒学和机械⼒学的基本原理预备窝洞（固位形、抗⼒形）⼗四、充填材料的选择的性能要求1)物理和机械性能①⾜够的机械强度（抗压强度、抗张强度、抗弯强度、抗冲击强度）②耐磨③弹性模量⼤④热膨胀系数与⽛体组织相近⑤绝缘好（不导电、不导热）⑥⾊泽与⽛相近，抛光性好⑦对X光阻射2)稳定的化学性能（⼝内不腐蚀、不溶解、不变⾊）3)较好的⽣物相容性（对机体⽆毒、安全）⼗五、窝洞的分类（G.V.Black分类法）Ⅰ类洞：所有⽛⾯发育点隙裂沟的龋损所制成的窝洞Ⅱ类洞：后⽛邻⾯的龋损所制成的窝洞Ⅲ类洞：前⽛邻⾯未累及切⾓的龋损所制成的窝洞Ⅳ类洞：前⽛邻⾯累及切⾓的龋损所制成的窝洞Ⅴ类洞：颊（唇）⾆⾯颈1/3处龋损所制成的窝洞Ⅵ类洞：前⽛切嵴或后⽛⽛尖的龋损所制成的窝洞注：另有按窝洞涉及⽛⾯数的分类⽅法（单⾯洞双⾯洞复杂洞）⼗六、窝洞的命名切缘（I）唇⾯（L）⾆⾯（La）颊⾯（B）合⾯（O）近中⾯（M）远中⾯（D）腭⾯（P）⼗七、窝洞的结构：侧壁：与⽛⾯垂直的洞壁髓壁：洞底覆盖⽛髓的洞壁轴壁：与⽛长轴平⾏的髓壁线⾓：两壁相交点⾓：三壁相交洞缘：窝洞的侧壁与⽛⾯相交构成的边缘轴髓线⾓⼗⼋、抗⼒形：指使充填体与余留⽛体组织获得⾜够的抗⼒，在承受咬合⼒时不折裂的形状主要抗⼒形结构包括：1)洞深：要求能使充填体承受正常咀嚼压⼒的最⼩厚度在釉⽛本质界下0.2~0.5mma）和承受咬合⼒成正⽐合⾯洞——洞深1.5~2.0mm邻⾯洞——洞深1.0~1.5mmb）和抗压强度成反⽐2)盒状洞形-最基本的抗⼒形，要求窝洞底平、壁直，点线⾓圆钝。

第三章-龋病

医学
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医学
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二、龋病发病的其他学说

（一）化学细菌学说化学细菌学说由米勒提出。该学说首次表明了口腔微生物、食物、酸与龋病发生的关系，为龋病的现代病因理论奠定了基础，为进一步研究龋病病因学指明了方向。
医学
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（二）蛋白溶解学说（三）蛋白溶解螯合学说
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第二节龋病的临床病理
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5、牙齿的脱落，前牙的缺失影响发音 6、癌变。严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。 7、其他病变：心内膜炎、风湿性关节炎、慢性肾炎。
医学
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第一节概述
三、龋病的流行病学、好发牙齿和部位 1、龋病流行情况患龋率=（患龋病人数/受检人数）*100% 龋均=（DFM/受检人数）*100% 2、好发牙和牙齿的部位好发牙齿：磨牙多余前磨牙，前磨牙多余前牙好发牙面：以咬合面居首，其次是邻面，再次是颊面。
医学
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2.视诊（色泽、外形） 3.探诊（粗糙、钩拉、插入感） 4.X-Ray：观察龋坏部位、深度等，尤其是邻面龋和继发龋。 5.牙髓活力测试：判断牙髓活力状况。 6.光投照法
氩离子激光照射
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（二）龋病的诊断标准 1.浅龋发生于釉质层或牙骨质层的龋病。
Ⅰ.窝沟浅龋
Ⅱ.光滑面浅龋
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（一）窝洞的设计及制备原则（备洞） 1.分类（G.V.Black） I类洞所有牙面发育点隙裂沟的龋损 II 磨牙、前磨牙邻面 III 切牙、尖牙邻面未累及切角 IV 切牙、尖牙邻面累及切角 V 所有牙的唇（颊）舌颈1/3 Ⅵ 前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区医学

口腔内科学(第三章)

口腔内科学（练习题二）第三章龋病一、名词解释1.龋病：牙齿硬组织在多种因素的作用下，发生无机物脱矿，有机物分解，产生色、形、质3方面改变的慢性破坏性疾病。

2.窝沟龋：指后牙颌面、磨牙颊沟和上颌前牙的舌面窝等处的龋损。

3.龋病的再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质再矿化，恢复釉质的硬度，使早期釉质龋终止或消除的方。

4.充填术：用手术的方法去除龋坏组织，制备成一定的洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。

5.窝洞制备：经手术去除龋坏组织，并按要求制备成一定的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤称窝洞制。

6.固位形：.将窝洞制成一定的形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力的洞形。

7.抗力形：将窝洞制成一定的形状，使充填材料不松动、脱落的洞形。

二、选择题（一）A1型题1.影响龋病发生的因素有：A.细菌B.易感牙面C.食物D.一定的时间E.以上因素都有2.龋病是牙体硬组织发生的A.急性进行性破坏B.急性间A歇性破坏C.慢性进行性破坏D.慢性间歇性破坏E.以上各种破坏都存在3.龋病也可成为牙齿硬组织的A.细菌感染性疾病B.病毒感染性疾病C.免疫反应性疾病D.变态反应性疾病E.化学刺激性疾病4.初期龋的变化不包括：A.硬组织发生脱矿B.微晶结构改变C.牙齿透明度下降D.牙釉质呈白垩色E.釉质出现龋洞5.下列哪项不是急性龋的特点：A.多见于儿童及青少年B.病变组织颜色浅C.病变进展快D.质地软而湿E.去腐时必须用钻去除6．下列哪项不是慢性龋的特点：A．只见于成年人B．病变进展慢C．病变组织颜色深D．病变组织质地较干硬E.去腐时不易大块去除7．龋病导致的牙体硬组织缺损，可用以下哪种方法治疗：A．药物治疗B．自行修复C．充填治疗D．再矿化疗法 E.以上方法都可以8．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的：A．急性龋B．慢性龋C．中龋D．静止龋 E. 窝沟龋9．下列备洞原则中哪项是错误的A．尽可能去尽腐质B．尽可能保留健康的牙体组织C．所有的窝沟点隙均需做预防性扩展D．后牙邻面侧壁应扩展到接触区以外的自洁区E. 要有良好的抗力形和固位形10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的A．机体抵抗力差B．牙齿再矿化能力增加C．发生龋的牙面消失D．口内致病菌减少E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是浅龋的临床表现A．光滑面釉质白色斑点B．患者无症状C．窝沟色泽变黑，可卡探诊D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感12．继发龋的发生与下列哪项无关A．腐质未去净B．洞型制备不规范C．使用了窝洞消毒剂D．充填时操作不当E.材料调制不当13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的A．牙体硬组织色，形、质都发生变化B．牙体硬组织色，形、都发生变化C．牙体硬组织形、质都发生变化D．牙体硬组织色，质都发生变化E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化14．邻面早期龋损可以用下列哪种方法帮助检查A．探查B．牙线C．温度测试D．叩诊 E.视诊15．根面龋龋病率最高的年龄是A．青少年B．儿童C．成年人D．老人16．恒牙龋病最好发部位是A．磨牙合面窝沟B．后牙邻面C．后牙颈部D．后牙颊面 E.前牙邻面17．恒牙龋病最好发牙位是A.下颌第一二磨牙B．上颌第一二磨牙C．前磨牙D．上前牙 E.以上牙位依次好发18．能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为：A．0．3mm 以内B．0．3mm～0.8mm C．0.8mm～1.5mm D．1.5mm～2mm E. 2mm 以上19．牙髓-牙本质复合体的增龄性变化表现在以下几个方面，除了A．髓腔由大变小B．细胞成分有多变少C．牙髓组织变性D．神经、纤维血管减少E. 髓角变低20．下列各项中哪项不是深龋的临床表现A．冷热刺激痛B．食酸甜食物敏感C．自发痛D．食物嵌塞痛 E.牙髓活力测定正常21.下列症状中哪项是浅龋的表现A．患者无症状B．遇酸甜等刺激痛C．遇冷热刺激痛D．进食物时痛 E.牙髓活力测试正常22．诊断邻面龋最准确的方法是A．视诊B．探诊C．温度刺激试验D．染色法E．咬合翼片23．临床上不易诊查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断A．探诊B．温度测验C．x 线D．染色法E.麻醉法24．水源加氟是一种有效的防龋手段，我国的水质标准氟浓度为：A．0.05ppm～0.1ppm B．0.1ppm～0.5ppm C．0.5ppm～1ppm D．1ppm～1.5ppm25.根据G.V.Black 的窝洞分类方法，下列哪句话是正确的A．Ⅰ类洞是单面洞B．Ⅱ类洞是复杂洞C．Ⅰ类洞是后牙窝沟点隙龋坏所制备的洞形D．Ⅲ类洞是前牙邻面未损伤切角的龋坏所制备的洞形 E. Ⅴ类洞是后牙唇颊侧舌腭面近龈1/3 处被破坏所制备的洞形26．复面洞制备时阶梯的髓壁与A．龈壁平行B．龈壁垂直C．轴壁平行D．近中壁平行 E.远中壁平行27．深龋备洞时，下列哪项措施是错误的A．洞底平，侧壁平直，两者相互垂直B．去尽腐质C．保护牙髓D．洞缘线圆钝E.尽量保留牙体健康组织28．后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是A．颊舌牙尖间距的1/4 B．颊舌牙尖间距的1/4～1/3C．颊舌牙尖间距的1/3～1/2D．颊舌牙尖间距的1/2～2/3E.颊舌牙尖间距的2/3～3/429.后牙Ⅱ类洞鸠尾峡部的部位位于A．洞底轴髓线角靠近中线处B．洞底髓角线角处C．洞底髓角线角靠近边缘处D．根据破坏情况酌情处理 E.颊舌牙尖的任何部位30．阶梯固位可用于A．邻牙合面洞B．邻唇颊面洞C．邻舌腭面洞D．后牙颊牙合面洞E.以上各种均包括31．备洞和充填过程中，保护牙髓的措施为A．高速钻机须有降温措施B．慢速手机去腐应保持窝洞干燥C．切削牙体组织应采取间断磨除法D．深洞充填时应垫底E.包括以上各项32．下列各项哪项不是抗力形所要求的A．窝洞应底平，壁直，点线面清楚而圆钝B．窝洞的深度应达到釉牙本质界下0.5mmC．洞形外形线圆缓D．使用根管桩或牙本质钉E.鸠尾峡与轴髓线角勿在同一平面上33．下列窝洞预备的原则中，哪项不是正确的A．去净腐质B．保护牙髓C．制备抗力形D．制备固位形E.窝洞点线角为钝角34．Ⅱ类洞制备时，牙合面鸠尾的深度为A．釉牙本质界处B．釉牙本质界下0.2mm 以下C．釉牙本质界下0.2mm 以上～0.5mm 以内D．釉牙本质界下0.5mm 以上～1mm 以内E.釉牙本质界下1mm 以上～1.5mm 以内35.玻璃离子充填时，洞形要求哪项时错误的A．洞有一定深度B．洞缘可保留无机釉C．洞缘做洞斜面D．在不承受牙合力时，可不做抗力形 E.洞底可呈圆弧形36.下列哪种材料对牙髓刺激性小且可促进牙本质形成A．磷酸锌水门汀B．聚羧酸锌水门汀C．玻璃离子水门汀D．Ca(OH)2 糊剂 E. 银汞合金37．复合树脂充填时，洞缘斜面应做在A．洞缘釉质处B．洞壁牙本质处C．洞缘的釉牙本质界处D．洞缘的牙本质处 E.以上各处都可以38．前牙切角缺损时，在以下那种缺损边缘范围内增加酸蚀面积A．牙体缺损区外1mm～3mm 深0.5mm 的正常釉质处B．牙体缺损区外1mm～3mm 深1mm 的正常釉质处C．牙体缺损区外3mm～5mm 深0.5mm 的正常釉质处D．牙体缺损区外3mm～5mm 深1mm 的正常釉质处E.牙体缺损区外5mm 以上深0.5mm 的正常釉质处39．充填后嵌塞的原因如下，除了A．未恢复接触点B．邻牙有龋坏C．外展隙小D．充填体悬突E.充填时用了成形片40．理想充填材料的要求，哪项是不正确的A．对人体无毒B．对牙髓无刺激C．化学性能稳定D．机械强度越大越好 E.具有半透明性的白色材料41．银汞合金充填时，备洞要求除外A．需做成盒形洞B．有一定固定形状C．洞缘线圆钝D．点线角锐利E.去除无机悬釉42．慢性龋对牙本质——牙髓复合体影响为A．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区窄B．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区宽C．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区窄D．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区宽E. 以上特点均不正确43．龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应A．釉牙本质界处B．牙本质外1/3C．牙本质中1/3 D．牙本质内1/3 E. 髓壁处44．银汞合金在调制及使用过程中，不释放汞蒸气污染环境的是A．调制前汞散落B．调制过程未在密闭容器中进行C．排入下水道的散落的银汞合金碎屑D．硬固后的银汞合金碎屑E. 放入15cm 高饱和盐水中的银汞合金碎屑45．复合树脂充填时，下列哪项洞形要求是错误的A．洞缘线及点线角圆钝B．前牙可保留无机釉C．任何条件下均可不做固位形D．洞缘线圆缓E. 洞缘角制备小斜面46．银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成A．银、锡、铜、铅B．银、锡、铜、锌C．银、锡、铜、锰D．银、锡、铜、铁47．中龋直接充填时，下列哪项对牙髓刺激最大A．聚羧酸水门汀B．氧化锌丁香油糊剂C．银汞合金D．复合树脂 E.玻璃离子水门汀48．复合树脂与牙釉质表面粘接的方式A．机械性锁合粘接B．化学性粘接C．机械性化学性粘接D．固位洞形 E.螯合49．在检查龋洞时，光导纤维对下列哪组牙齿最好A．上、下前牙邻面B．上磨牙邻面C．下磨牙邻面D．上、下双尖牙邻面 E. 以上均包括50．复合树脂填充材料的粘接修复脱落的原因，除了A．牙齿表面未彻底清洁B．酸蚀后的牙面接触唾液C．复合树脂填充物较薄D．牙齿表面未干燥E.制备了固位形51．在制备过程中下例哪项不是减少疼痛的方法？A．选择适宜的器械B．间断磨除法操作C．药物处理D．局部麻醉 E. 冷水冷却52．下列哪项不是备洞时意外穿髓的原因A．髓腔解剖形态不熟悉B．髓角变异C．使用新钻针D．深髓去腐时使用涡轮钻53．银汞合金与牙齿的固位是A．固位形B．螯合C．机械粘接D．汞齐化 E. 化学粘接54．哪项不是复面洞做成阶梯的作用A．分散合力B．保护牙髓C．少切割牙体组织D．抗力形E. 便利形55．备洞过程中，引起的牙髓反应在临床上不可能表现为A．钻针切割牙体组织时疼痛B．切割牙体组织时只有酸痛感C．治疗结束后，仍有激发痛D．治疗结束后，出现自发痛 E.治疗结束后，出现咬合痛56．下列哪项不是增加抗力的措施A．去除无机釉B．去除薄壁弱尖C．保留承力区D．洞缘线设计为圆钝曲线 E.做盒形圆洞57．固位形不包括A．侧壁固位B．倒凹固位C．鸠尾固位D．梯形固位E.粘接固位58．盒形洞的要求中下列哪项是不正确的A．洞底平B．洞侧壁直C．洞侧壁与洞底相垂直D．洞各侧壁与牙长轴平行 E.点线角锐利59．牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成A．继发性牙本质形成B．修复性牙本质形成C．牙髓充血D．牙髓变性 E.牙髓钙变60．中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫底，其原因为银汞合金有A．牙髓刺激性B．流动性C．传导性D．膨胀性 E.收缩性61．窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是A．防止牙齿折裂B．防止充填体折裂C．防止充填体脱落D．防止继发龋发生E.防止充填材料的刺激62．窝洞制备时，抗力形中的要求，哪一项是错误的？A．洞的深度达到釉牙本质界下0.5mmB．盒形洞形：底平，壁直C．复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面D．去除薄壁弱尖 E.洞缘曲线圆钝63．下列备洞原则中哪项是错误的A．尽可能去尽腐质B．尽可能保留健康的牙体组织C．所有的窝沟点隙均需做预防性扩展D．后牙邻面侧壁应扩展到接触区以外的自洁区E.外形线应建立在正常的牙体组织上64．牙本质粘接剂的粘接方式主要是A．机械性粘接B．化学性粘接C．机械与化学性粘接D．固位洞形 E.以上都不是65．复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为A．可致树脂性质改变B．影响树脂聚合C．影响树脂与牙粘接D．抗压强度不足E.使树脂色泽改变66．6 颊沟龋属：A．Ⅰ类洞B. Ⅱ类洞 C. V 类洞D. Ⅲ类洞E. Ⅳ类洞67．作Ⅰ类洞深龋的倒凹应在A．窝洞底B．垫氧化锌丁香油沾固粉后C．垫磷酸锌粘固粉后D．任选一层E．每层必作69．复合树脂充填时，酸蚀法的应用目的：A．增加复合树脂的抗压强度。

武汉大学口腔医学院

武汉大学口腔医学院2010级五、七、八年制口腔医学专业理论上学期教学安排课程及学时：口腔组织病理学：64 学时理论课：34学时实验课：30学时口腔颌面医学影像诊断学： 44学时理论课：20 学时实验课：24 学时牙体牙髓病学：68学时理论课: 20 学时实验课：48学时儿童口腔医学：23学时理论课：14 学时实验课：9 学时牙周病学：35 学时理论课：20 学时实验课：15 学时口腔粘膜病学：22 学时理论课：16 学时实验课：6 学时口腔颌面外科学：102 学时理论课：60 学时实验课：42 学时口腔修复学： 107 学时理论课：32 学时实验课：75 学时口腔正畸学：47 学时理论课：26 学时实验课：21 学时预防口腔医学：49 学时理论课：22 学时实验课：27 学时口腔材料学：33 学时理论课：24 学时实验课: 9 学时口腔生物学：43 学时理论课：24 学时实验课: 19 学时口腔临床药物学：8学时P B L教学：92学时备注：1、2010级五、七、八年制理论课授课时间为上午，实验课授课时间为下午；2、上课时间：上午：8：00-9:35 9：50-11：25下午：14：00-16：253、上课地点：阶梯教室4、口腔生物学实验课分甲、乙两个小班上课，其他课程分1、2、3三个小班上课；5、教学计划一经制订，不得随意更改。

若中途更换教师或课程，请提前一周到教学办公室填写调课通知单；6、如遇重要节假日或重要活动（运动会等）需调整教学计划时，教办将事先通知各教研室。

口腔医学院教学办公室2013年7月10日甲班：27人班长：林雨恒杨溢田正宇黎光伟苏家筠屈韵竹孙雨虹陈洁仪杨婷婷洪昱全孙蕙珺陈骏辉王旭竹苏浩宇陈磊刘德伟欧阳婉璐武磊郑丹杜志豪黄亦青杨扬刘杰张晓欢林雨恒李晓霞杨怀溢施楚瑶乙班：27人班长：朱珅婷肖佳妮潘佳慧杜佳慧林诗尧张佳音朱芷仪张澜蔡晶李一村董澍田董沁媛韩雨亭刘卓珏张丽丽李康潘依莎张明伟杨柳谭麓岚李晨曦宗辰余昕曾浩时缪斯张磊黄品朱珅婷1组：18人杨溢田正宇黎光伟苏家筠屈韵竹孙雨虹陈洁仪杨婷婷洪昱全孙蕙珺陈骏辉王旭竹苏浩宇陈磊刘德伟欧阳婉璐武磊郑丹2组：18人肖佳妮潘佳慧杜佳慧林诗尧张佳音朱芷仪张澜蔡晶李一村董澍田董沁媛韩雨亭刘卓珏张丽丽李康潘依莎张明伟杨柳3组：18人杜志豪黄亦青杨扬刘杰张晓欢林雨恒李晓霞杨怀溢施楚瑶谭麓岚李晨曦宗辰余昕曾浩时缪斯张磊黄品朱珅婷PBL分组1组（11人）杨溢田正宇黎光伟苏家筠屈韵竹孙雨虹陈洁仪杨婷婷洪昱全孙蕙珺陈骏辉2组（11人）王旭竹朱芷仪陈磊刘德伟欧阳婉璐武磊郑丹杜志豪黄亦青杨扬刘杰3组（11人）张晓欢林雨恒李晓霞杨怀溢施楚瑶肖佳妮潘佳慧杜佳慧林诗尧张佳音苏浩宇4组（11人）张澜蔡晶李一村董澍田董沁媛韩雨亭刘卓珏张丽丽李康潘依莎张明伟5组（10人）杨柳谭麓岚李晨曦宗辰余昕曾浩时缪斯张磊黄品朱珅婷理论课实验课。

口腔助理医师复习试题

口腔助理医师复习试题口腔助理医师2022年复习试题无论是身处学校还是步入社会，只要有考核要求，就会有试题，借助试题可以更好地考核参考者的知识才能。

一份什么样的试题才能称之为好试题呢？下面是店铺为大家收集的口腔助理医师复习试题，希望对大家有所帮助。

口腔助理医师复习试题1选择题1、描述性口腔流行病学最常用的方法是：A.横断面研究B.纵向研究C.常规资料分析D.病例对照研究E.群组研究2、根据WHO的检查标准，不用区分是因龋病还是牙周病导致失牙的年龄是：A. 35岁以上B. 45岁以上C. 55岁以上D. 60岁以上E. 65岁以上3、WHO牙周状况评价标准中划为低等的牙结石检出平均区段数范围是：A. 0.0～1.0B. 1.1～2.0C. 1.5～2.5D. 1.6～2.5E. 2.5～3.64、不属于牙周疾病流行的影响因素是：A.口腔卫生B.饮酒C.抽烟D.营养E.性别5、致龋菌分解糖产生的主要酸性产物是：A.甲酸B.乙酸C.丙酸D.乳酸E.琥珀酸6、临界pH值的范围是：A. 3.5～4.0B. 4.0～4.5C. 4.5～5.0D. 5.0～5.5E. 5.5～6.07、WHO评价龋病流行程度的指标是：A.患龋率B.龋齿发病率C.龋均D.根龋指数E.无龋率8、属于化学性控制菌斑的方法是：A.抗菌剂B.氯己定C.茶多酚D.酶类E.甲壳素9、不能添加到含氟牙膏中的氟化物是：A.酸性磷酸氟B.氟化胺C.氟化钠D.氟硅酸钠E.单氟磷酸钠10、人体最主要的氟来源是：A.饮水B.食物C.空气D.氟化牙膏E.含氟维生素11、被人体吸收最快的含氟物质是：A.氟化牛奶B.氟化饮水C.含氟钙蔬菜D.大米E.猪肉12、不推荐使用氟化凝胶的年龄范围是：A. 2岁以下B. 3岁以下C. 4岁以下D. 5岁以下E. 6岁以下13、目前认为发挥最主要抗龋作用的氟防龋机制是：A.改变牙齿外形B.与釉质磷灰石结合，形成氟磷灰石C.恒定提供可溶性离子氟，促进再矿化D.抑制细菌酶E.抑制细菌产酸14、氟牙症的临床特点不包括：A.恒牙多见，乳牙少见B.氟牙症严重程度处决于氟过量水平C.牙釉质变脆，牙本质正常D.牙釉质耐磨性差E.牙齿抗酸能力强15、适用于2岁以下儿童的防龋措施是：A.氟片B.氟滴剂C.氟化牙膏D.氟水漱口E.氟化凝胶16、窝沟龋比平滑面龋发展迅速，其主要原因：A.窝沟底部牙釉质含氟少B.窝沟底部牙釉质薄C.窝沟底部有利于细菌聚集D.窝沟底部的食物残渣E.沟口的有机填塞物造成17、第二恒磨牙窝沟封闭的适宜年龄：A. 6～7岁B. 7～9岁C. 9～11岁D. 11～13岁E. 13～15岁18、在做窝沟封闭时，乳牙酸蚀时间应是：A. 30秒B. 60秒C. 90秒D. 120秒E. 150秒19、关于ART操作步骤，不正确的是：A.去除龋坏时，接近牙髓腔的牙本质应尽量保留B.用10%聚丙烯酸清洁窝洞C.清洁窝洞后，冲洗1次D.材料应在20～30秒内调拌完成E.充填完毕后必须涂一层凡士林20、口腔科医生感染病毒的主要危险来自于：A.被污染器械刺伤B.操作后不洗手C.空气传播D.接触血液和唾液E.高速手机的飞沫21、不推荐用于表面消毒的药物是：A.次氯酸钠B.戊二醛—酚溶液C.酚类D.碘伏E.酒精—酚溶液22、在口腔治疗中艾滋病病毒传播的主要方式是：A.空气传播B.血液传播C.唾液传播D.汗液传播E. B+C23、窝沟封闭剂脱落的最主要原因是：A.清洁不彻底B.酸蚀后冲洗不彻底C.酸蚀后唾液污染D.固化后有气泡E.封闭剂太厚24、牙龈因炎症有颜色改变，无水肿或肿胀，探诊牙龈出血，按照龈沟出血指数，应记分为：A. 2B. 3C. 4D. 5E. 625、下列哪一项不属于酸蚀对牙釉质的作用?A.去除牙釉质表层B.使牙釉质产生微孔结构C.牙釉质表面积增加D.牙釉质表面张力减少E.增加树脂与牙釉质的粘结作用26、每日含漱1次的氟化钠溶液浓度应为：A.0.2%B.0.5%C.0.1%D.0.02%E.0.05%27、口腔健康促进不包括：A.行政干预措施B.经济支持C.组织保证D.教育手段E.口腔卫生指导28、龋病的一级预防包括：A.根管治疗B.早期诊断，早期治疗C.窝沟封闭D.修复牙体缺损E.修复牙列缺失29、简化口腔卫生指数是检查有代表性的六颗牙，即：A. 16、26、11、31的唇(颊)面及36、46的舌面B. 16、11、24、31的唇(颊)面及36、46的舌面C. 16、26、11、31的舌面及36、46的唇(颊)面D. 16、11、24、31的舌面唇及36、44的(颊)面E. 16、26、36、46的唇(颊)面及11、31的舌面30、窝沟封闭不适用于：A.能卡住探针的深窝沟的牙B.对侧同名牙患龋的牙C.萌出3年未患龋的牙D.窝沟不深且自洁作用好的牙E.可疑龋或有患龋倾向的牙参考答案1.A2.B3. E4.B5.D6.D7.A8. B9.D 10.A11.B 12.C 13. C 14.C 15.B 16.B 17. D 18.B 19.C 20.A.21.B 22.B 23. C 24.A 25. D 26E 27. D 28.C 29.A 30. D.口腔助理医师复习试题21、影响龋病发生的'因素有A、细菌B、易感牙面C、食物D、一定的时间E、以上因素均有标准答案：E2、龋病是牙体硬组织发生的A、急性进行性破坏B、急性间歇性破坏C、慢性进行性破坏D、慢性间歇性破坏E、以上各种破坏均存在标准答案：C3、初期龋的变化不包括A、硬组织发生脱矿B、微晶结构改变C、牙齿透明度下降D、牙釉质呈白垩色E、牙釉质出现龋洞标准答案：E4、下列哪项不是急性龋的特点A、多见于儿童及青年人B、病变组织颜色浅C、病变进展快D、质地软而湿E、去腐时必须用钻取出标准答案：E5、下列龋病类型哪种是按损害程度分类的A、急性龋B、慢性龋C、中龋D、静止龋E、窝沟龋标准答案：C口腔助理医师复习试题3一、选择题(每题1分，共40分)(A型题)1．口腔颌面部局部麻醉的并发症有 ( )A．牙根折断B．颌骨骨折C晕厥、过敏、中毒D．上颌窦损伤E．牙龈撕裂2．急性牙髓炎最有效的治疗方法是 ( )A．拔除患牙 B，开髓引流 C．相应牙龈处分开引流 D．去腐蚀 E，消炎止痛3．正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与下颌第二磨牙之间，称为 ( )A．近中错殆 B．远中错殆 C锁殆 D．正中殆位 E．深覆殆4．桩冠的冠桩长度要求 ( )A．根长的1／2 B．牙根全长C．相当于该牙冠的长度D．相当于该牙冠1／2长度 E．根长的1／35．15岁患者，前牙拥挤，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个牙 ( )A 尖牙 B．切牙 C第一前磨牙 D．第二前磨牙 E．第一磨牙6．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪种因素无关 ( )A．缺牙时间B．缺牙原因C．骨质致密度D全身健康状况E 温度7．引起楔状缺损的主要原因是 ( )A．牙体材料疲劳 B．牙周病 C．牙颈部的结构 D．酸的作用 E 刷牙8．猛性龋与下列因素有关，除外 ( )A．接受头颈部放射治疗后 B．Sjogren综合征患者 C．唾液中变异链球菌计数高 D口腔卫生良好 E．唾液缓冲能力差9．口腔中的主要致龋菌是 ( )A．韦荣菌 B 丙酸杆菌 C放线菌 D血链球菌 E．变异链球菌10．牙髓病最主要的致病因素是 ( )A．物理性创伤 B．细菌 C化学刺激 D．特发性因素 E．机械、电流刺激11．急性化脓性根尖周炎症状最严重的阶段是 ( )A．根尖肿脓阶段 B．骨膜下脓肿阶段 C．黏膜下肿脓阶D．皮下脓肿阶段 E 形成窦道阶段12．复发性口疮目前认为原因是( )A．细菌感染 B，病毒感染 C．营养不良 D．多种因素 E．局部刺激13．我国内地口腔黏膜下纤维性变多见于 ( )A 广西B 湖南 C湖北 D，四川 E，以上都不是14．从牙体剖面观察，以下哪一项不是牙体的组成部分 ( )A．牙釉质 B．牙骨质 C牙本质 D 牙髓腔 E．牙髓15．舌后1／3的味觉由下列哪条神经支配( )A．面神经鼓索支 B舌下神经 C舌神经鼓索支 D舌咽神经 E迷走神经喉内支16．拔牙术中的并发症不包括 ( )A．出血 B牙折断 C．干槽症 D．颞下颌关节脱位 E．牙根进人上17．女，50岁，上唇肿胀，剧痛2天。

第三章龋病特征和诊断

第三章临床特征和诊断
第一节
龋病的病理过程
一、釉质龋 enamel caries
（一）平滑面龋Smooth Surface Caries （二）窝沟龋 Pits & fissures caries
（一）平滑面龋
由里向外分为四层：
1.透明层 translucent zone
2.暗层 dark zone
二、按解剖部位分类
According to location
1.窝沟龋 pit & fissure caries
潜行性龋 undermining caries
2.平滑面龋 Smooth surface caries
邻面龋 proximal caries 颈部龋 cervical caries
3.根面龋 root caries
rampant caries Caries in a patient with impaired salivary function as result of radiation therapy
2．慢性龋(chronic caries)又称干性龋
progress slowly, black or brown colored cavity hard remaining dentine
邻面龋、继发龋、隐匿龋、根面龋龋洞的深度、与髓腔的关系与牙颈部的burnout征区别
透照transillumination
Proximal caries lesion is detected in an anterior tooth with the use of transillumination
2. 修复性牙本质或反应性牙本质或第三期牙本质：增加牙本质的厚度；使成牙本质细胞远离损害。 3. 牙髓炎、牙髓坏死

龋病治疗3整理

有症状→牙髓治疗
（三）间接盖髓术
间接盖髓术（indirect pulp capping）：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而
保存全部生活牙髓的方法
适应证：牙髓-牙本质反应能力下降无主观症状，软龋不能一次去净方法：
备洞 Ca(OH)2 单双层封洞急性龋
钻的方向不正确穿通侧壁累及牙周组织
补救措施：颈缘以上，直接修补颈缘以下根方，翻瓣
4.固位钉折断

插入钉道再微裂

钉道径过小径差超过牙本质弹性限度钉体与钉道形状不一致
预防措施：匹配的麻花钻，确保径差
二、沟槽固位与银汞合金钉技术
细菌、毒素及细菌代谢产物
原则：去净龋坏组织，不穿通牙髓
（二）保护牙髓
原则：减少刺激，避免穿髓方法：温水冲洗，棉球拭干，视野清楚挖器、球钻去腐，探诊探查充填：双层垫底，间接盖髓
（三）正确判断牙髓状况
正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础
相关因素：
--牙本质厚度小于0.3mm(炎症)，小于0.2mm（细菌） --龋病进程急、慢性龋 --牙本质的通透性和反应性年龄、钙化程度、致龋菌牙髓细胞和微循环状况
二、充填后疼痛
牙髓性疼痛充填后疼痛牙周性疼痛
激发痛对颌接触痛自发痛咬合痛
自发痛
（一）牙髓性疼痛 1.激发痛
【原因】：备洞过程对牙髓的物理刺激未垫底或垫底不当深龋洞消毒药物刺激【处理】：症状轻，观察症状未缓解，去充物，安抚，充填
2.与对颌牙接触时疼痛
【原因】：对颌牙为不同的金属修复体【处理】：非导体类材料同类金属嵌体修复