各类导管的护理
临床常见各种管道的_护理
临床常见各种管道的_护理临床中，各种管道的护理是非常重要的，它可以确保患者的身体功能正常运作，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
本文将对临床常见的各种管道的护理进行详细介绍。
一、导尿管护理：1.定时清洗：每天至少清洗一次导尿管，使用温开水或生理盐水清洗，注意避免感染交叉。
2.导尿管定位：定期检查导尿管的位置是否正确，避免导尿管滑出或导致尿液逆流。
3.注射液体：必要时可以通过导尿管注射液体，但要注意注射液体的温度和浓度，避免引起膀胱刺激或感染。
4.健康教育：定期向患者和家属宣传导尿管的使用方法和注意事项，提醒患者及时更换导尿袋，保持导尿袋的清洁。
二、胃管护理：1.定期冲洗：每天冲洗胃管，使用温开水或生理盐水进行胃管冲洗，帮助清除胃内残留物，保持管道通畅。
2.观察病情：定期观察患者的呕吐情况，避免呕吐物倒流到胃管内，引起感染。
3.床位护理：协助患者调整体位，保持头部略高位，避免胃内容物反流。
4.饮食管理：根据患者的病情和胃管的使用情况，合理调整患者的饮食，避免过度垂直摄取食物。
三、气管插管护理：1.定期拍胸部：每天拍胸部，帮助患者清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。
2.定时抬头：每隔一段时间抬高患者的头部，减少气道上皮损伤和感染发生的概率。
3.注射液体：必要时可以通过气管插管注射液体，但要注意注射液体的温度和浓度，避免损伤患者的气道。
四、外周静脉插管护理：1.定期更换：每隔一段时间更换外周静脉插管位置，避免血管损伤和感染。
2.定期冲洗：每天冲洗外周静脉插管，使用生理盐水进行静脉通路冲洗，避免血栓的形成。
3.观察病情：定期观察患者的静脉通路是否有红肿、压痛或漏注等情况，及时处理并更换插管。
五、中心静脉插管护理：1.定期更换：每隔一段时间更换中心静脉插管位置，避免血管损伤和感染。
2.注射液体：可以通过中心静脉插管注射较浓度的液体，但要注意注射液体的浓度和使用方法，避免发生溶血或其他副作用。
3.定期冲洗：每天冲洗中心静脉插管通路，使用生理盐水进行通路冲洗，防止血栓形成。
《各类导管的护理》课件
常见导管的护理方法
呼吸道导管
定时吸痰、皮肤护理和翻 身以减少并发症。
静脉导管
注意穿刺部位清洁、血栓 预防和定期更换导管。
膀胱导管
保持通畅、定期更换尿袋 以防感染。
导管护理的安全措施
1 洗手
在接触导管之前和之后要彻底洗手。
2 无菌操作
遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
3 培训和教育
对护理人员进行培训和教育，提高护理质量。
导管护理的常见问题与解决方法
1
导管堵塞
尝试冲洗导管、使用溶解血栓的药物或更换导管。
2
感染
定期更换导管、保持导管通畅、注意个人卫生。
3
移位
定期检查导管位置、固定导管以减少移位的风险。
Hale Waihona Puke 导管护理的培训与规范导管护理需要专业的知识和技能，护理人员应接受相关培训并遵循相关规范，以确保护理的安全和质量。
总结
《各类导管的护理》PPT 课件
本课件旨在介绍导管护理的重要性、常见护理方法、安全措施、问题与解决 方法以及培训与规范，帮助读者更好地了解导管护理知识。
导管护理的目的
导管护理旨在确保导管的安全使用和维持患者的健康。通过正确的护理，可 以预防感染和并发症，提高护理质量。
导管护理的重要性
导管在医疗过程中起到重要的作用，正确的护理可以保障导管的畅通和功能。 良好的导管护理可以减少患者的痛苦，提高治疗效果。
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
各种常见导管护理ppt
根据患者的病情、治疗需要以及医生的建议 选择合适的导管。
在使用过程中要遵守无菌操作规程，避免感 染。
Байду номын сангаас
03
导管护理操作流程
导管护理的通用操作步骤
评估
评估患者的病情、导管类型、导管位置和是否有感染风 险。
洗手
操作前洗净双手，穿戴口罩、帽子和手套。
确认导管通畅
各种常见导管护理ppt
目录
• 导管护理的基本概念 • 导管的种类及适用范围 • 导管护理操作流程 • 常见导管护理问题及处理方法 • 导管护理的质量评估与改进 • 特殊情况下的导管护理策略 • 临床案例分享与讨论
01
导管护理的基本概念
导管护理的定义与重要性
导管护理的定义
导管护理是指对各类导管进行适当的护理和保养，包括导尿 管、鼻胃管、引流管、导管等，以确保患者的安全和舒适。
临床实际操作照片展示
标准操作流程展示
通过展示一系列临床实际操作照片，详细介绍导管护理的标 准操作流程，包括导管的选择、置管前的准备、置管过程、 固定与标识、护理与监测等环节。
常见错误操作警示
通过展示一些错误操作的照片，分析这些错误可能导致的后 果，提醒医护人员在工作中要严格按照标准操作规程进行。
案例分析与讨论
07
临床案例分享与讨论
实际病例的导管护理经验分享
经验丰富的主管分享
邀请具有丰富导管护理经验的医护人员分享实际病例的护理经验及效果，包括患 者基本情况、导管类型、置管过程、护理措施及效果等。
典型案例分析
挑选一些具有代表性的案例进行分析，探讨不同类型导管在临床上的应用及护理 要点，以及不同患者的特殊需求及护理措施。
ICU常见管道的护理
ICU常见管道的护理1.导尿管护理：导尿管是ICU患者常见的管道，它用于排尿。
护理人员需要定期检查导尿管是否畅通，并保持导尿袋的定时清理。
此外，护理人员还应检查导尿管有无褶皱、压迫等情况，并保持导尿管的正常位置。
2.血管穿刺管护理：血管穿刺管用于给予患者输液、输血、药物等，因此护理人员需要定期检查血管穿刺管是否正常。
护理人员应保持穿刺点周围的皮肤清洁，防止感染并减少局部压力。
并定期更换穿刺点附近的固定带，避免固定带过紧造成压迫。
3.中心静脉导管(CVC)护理：CVC是在大血管或心脏内插入的导管，用于输液、输血以及进行血液透析等治疗。
护理人员需要每日检查CVC周围情况，包括有无明显红肿、渗液、滑脱等情况。
护理人员还需要定期更换CVC固定带，检查导管是否无缝、无堵塞，并保持导管干燥和清洁。
4.气管插管护理：气管插管是将插管放入气管内，用于机械通气。
护理人员需每日检查插管的位置是否正确，咳嗽是否明显，是否有乏力等情况。
同时，还需要定时检查气囊压力，保持正常通气。
注意插管患者的口腔卫生，避免感染。
5.胃管护理：胃管用于进食或排除胃内容物。
护理人员需要每日检查胃管是否排出胃液，并注意胃液的性质、颜色、气味等情况。
保持胃管通畅的同时，定期清洁胃口、固定胃管，并记录排出的胃液量。
6.气管切开导管护理：气管切开导管是在颈部进行切开后插入气管内，用于机械通气。
护理人员需要每日检查切口有无红肿、渗液，保持并定期更换气管切口敷料。
同时要定期吸痰，清洁口腔，防止感染。
7.膀胱间歇引流护理：膀胱间歇引流是一种通过导尿管进行排尿的方法，该导尿管每隔一段时间就引流一次尿液。
护理人员需要定期清洁导尿管口、更换导尿管，确保引流尿液的畅通。
8.鼻饲管护理：鼻饲管是将导管插入鼻腔，经食管进入胃内，用于进食。
护理人员要每日检查鼻腔有无红肿、渗液、皮肤压迫等情况，并保持鼻饲管的通畅。
同时还要定期更换导管，保持口腔卫生。
以上是对ICU常见管道护理的详细介绍。
导管的应用及护理
导管的应用及护理
导管是医疗中常用的一种医疗器械，可以在手术或治疗过程中用于输液、营养支持、药物给予、监测生命体征等。
由于导管直接连接到人体内部，因此使用导管需要注意卫生和安全问题，同时还需要进行相关的护理。
导管的应用：
1. 输液：增加患者体液，补充营养元素和药物等。
2. 管道途径：用于监测压力变化，如中心静脉导管、氧合器等。
3. 营养支持：蛋白质、基础代谢率等的衡量。
4. 体腔引流：如胸腔引流管、腹腔引流管等。
5. 气道引流：如气管插管等。
6. 人工呼吸机：对呼吸道进行管理和支持。
导管的护理：
1. 导管安放部位的卫生保持：切勿让导管与可疑物接触，保证导管外部无明显
污染。
2. 导管周围皮肤卫生和保护：散在布满导管治疗区的程序部位周围应用酒精，保证导管入口部位无皮肤破损、感染等现象。
3. 导管管路和连接部分的卫生：保证导管与外界接口的卫生，不发生导管污染现象。
4. 导管的拔除：当导管用到了不需要时，应该立即拔除，切勿延迟拔除时间。
5. 导管操作及使用时应与病人作好沟通，注意病人的反应，积极排查异常情况。
总之，导管在医疗领域里得到了广泛的应用，为医疗过程提供了帮助，同时也需要进行相关的卫生和护理。
对于使用导管的医护人员来说，医疗方面的知识和护理技能都需要得到加强，进一步优化医疗服务，提供更好的治疗效果。
临床医学各类导管种类与护理培训
尿管
用于导尿、留置尿 标本或监测尿量等 。
导管材料选择与特性
医用硅胶
具有生物相容性好、柔 软度高、耐高温等特点 ，常用于制作长期留置
的导管。
聚氨酯
具有弹性好、耐磨性强 等特点，常用于制作需
要较高弹性的导管。
聚氯乙烯
具有价格低廉、易加工 等特点，常用于制作一
次性使用的导管。
其他材料
如聚乙烯、聚丙烯等， 根据具体需求选择不同 特性的材料制作导管。
定期更换和清洁导管
定期更换导管
根据导管的类型和用途，定期更 换导管，避免长时间使用导致感
染或功能障碍。
清洁导管
在更换导管前，需要对导管进行 彻底的清洁，去除表面的污垢和
微生物，减少感染的风险。
检查导管完整性
在更换和清洁导管时，需要检查 导管的完整性，如有破损或老化
应及时更换。
预防并发症措施
保持导管通畅
临床医学各类导管种类与护理培训
2024-01-09
目录
• 导管概述与分类 • 各类导管详细介绍 • 导管护理原则与方法 • 患者安全与舒适度提升策略 • 并发症预防与处理措施 • 培训总结与展望
01
导管概述与分类
导管定义及作用
导管定义
导管是一种医疗器械，用于在人 体内或人体外输送气体、液体或 药物等，以维持生命或治疗疾病 。
团队协作意识增强
通过小组讨论和案例分析，医护人员增强了团队协作意识 ，学会了在导管护理过程中与医生、护士、患者及其家属 的有效沟通。
未来发展趋势预测
导管技术不断创新
随着医疗技术的不断进步，未来导管技术将不断创新，更加安全 、便捷、高效的导管将不断涌现。
个性化护理需求增加
临床医学各类导管种类与护理
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THANKS
提高临床操作规范性和安全性
制定严格的导管使用规范
建立导管使用的标准化流程，包括导管的选 择、插入、固定、维护、拔除等环节，确保 临床操作的规范性和安全性。
加强医护人员培训
对医护人员进行导管使用和护理的专业培训，提高 其操作技能和安全意识。
建立导管相关并发症的预 防和处理机制
针对导管使用过程中可能出现的并发症，制 定相应的预防和处理措施，确保患者安全。
心理干预在导管护理中应用
缓解焦虑情绪
通过心理干预措施，如倾听、安 慰、鼓励等，缓解患者因导管留 置而产生的焦虑情绪，提高患者
的心理舒适度。
增强治疗信心
向患者介绍成功治疗的案例，增强 患者对治疗的信心，提高患者的治 疗依从性。
促进医患沟通
鼓励患者表达自身感受和度。
智能化技术在导管护理中作用
实时监测与报警系统
应用智能化技术，实时监测导管位置、流量、压力等参数，及时发 现异常情况并报警，提高护理安全性。
远程医疗支持
通过远程医疗技术，实现导管护理的远程指导和支持，提高护理效 率和便捷性。
数据分析与优化
利用大数据和人工智能技术，对导管护理过程中产生的数据进行分析 和优化，提高护理质量和效果。
经验教训总结
严格遵守无菌操作原则 ，确保导管相关操作的
清洁和无菌环境。
01
定期对导管进行维护和 更换，避免导管堵塞、 脱落等并发症的发生。
03
加强医护人员培训和教 育，提高其对导管相关 并发症的识别和处理能
力。
05
加强医护人员手卫生管 理，减少因手卫生不规
范导致的感染风险。
02
关注患者个体差异和需 求，制定个性化的护理 方案，提高患者舒适度
常见导管的护理
注意消毒方法
按照医生指导的消毒方法 进行操作，避免消毒不彻 底或过度消毒导致皮肤受 损。
保持清洁干燥
在清洁和消毒后，保持导 管和周围皮肤的清洁干燥 ，避免潮湿环境滋生细菌 。
04
导管的并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是常见的导管并发症，常表现为沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬。
详细描述
静脉炎通常是由于导管材料、插入技术或患者自身血管条件等因素引起的。 症状包括沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬，有时还伴有发热和白细胞增多 。处理方法包括局部热敷、抬高肢体、给予抗生素等。
常见导管的护理
2023-11-06
目录
• 导管类型 • 导管护理原则 • 导管的日常护理 • 导管的并发症及处理 • 导管的健康指导 • 导管的出院指导
01
导管类型
中心静脉导管
中心静脉导管是一种深静脉置 管，常用于需要长期输液的患 者，如肿瘤化疗、肠外营养等
。
中心静脉导管插入后，需要定 期对穿刺部位进行消毒、更换 敷料，并定期检查导管通畅度
对于长期携带导管的患者，应加强心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，树立信心，克服困 难。
对于发生导管相关并发症的患者，应及时给予心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强其对 治疗的信心。
活动指导
指导患者在活动时避免拉动、扭曲 或压迫导管，以免造成导管移位或 损伤。
对于下床活动的患者，应指导其在 活动时注意保护导管，避免导管受 压或扭曲。
对于长期卧床的患者，应鼓励其定 期更换体位，以防止压疮和静脉血 栓的形成。
对于需要进行剧烈运动的患者，应 告知其提前做好准备，避免剧烈运 动对导管造成影响。
饮食指导
指导患者保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免对导管产生 刺激。
不同管道护理常规
不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。
不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。
当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。
2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。
3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。
4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。
5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。
总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。
临床医学各类导管的种类及护理
某医院通过引入先进的导管材料和技术，提高了导管使用的舒适度和安全性，得到了患者和医护人员 的一致好评。该案例表明，不断引进新技术和材料，对于提升导管护理水平具有重要意义。
失败案例剖析及教训总结
失败案例一
某医院因导管护理不当导致患者发生严重感染，经调查发现，该医院在导管消毒和更换方面存在漏洞。此案例教 训我们，必须加强对导管护理的监管力度，确保各项护理措施落实到位。
下一讲预告及预备工作
下一讲内容
将详细介绍各类导管在特殊患者群体（如儿 童、老年人、危重症患者等）中的应用及护 理要点。
预备工作
学员需提前复习相关理论知识，了解特殊患 者群体的生理、心理特点及护理需求；同时， 准备好相应的导管器材和模拟操作设备，以 便更好地进行实践操作学习。
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气管插管/切开
气管插管/切开种类
包括经口气管插管、经鼻气管插管、 气管切开等，用于保持呼吸道通畅。
气管插管/切开护理
保持气道通畅，定期吸痰，注意气道 湿化，预防并发症如肺部感染、气道 狭窄等。
中心静脉导管
中心静脉导管种类
包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管、股静脉导管等，用于监测中心静脉压、输液等治 疗。
失败案例二
某医院在使用新型导管时未进行充分培训和指导，导致医护人员操作不熟练，给患者带来不必要的痛苦。此案例 提醒我们，在引进新技术和材料时，必须重视对相关人员的培训和指导，确保其熟练掌握操作技能。
国内外先进经验借鉴
国内经验
国内某知名医院通过建立完善的导管护 理制度和流程，确保了导管护理的规范 化和标准化。同时，该医院还注重对医 护人员的培训和考核，提高了其导管护 理能力。这些经验值得我们学习和借鉴 。
导管护理正确的导管护理技巧和注意事项
针对不同患者和导管类型，制定个性化的导管护理方案，以满足患者的特殊需求和提高 治疗效果。
导管护理专业团队建设
未来医疗机构可能会更加重视导管护理专业团队的建设，通过专业化的培训和管理，提 高整个团队的导管护理水平和服务质量。
THANKS
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提供心理支持
对于需要长期留置导管的 患者，提供心理支持和护 理关怀，帮助他们缓解焦 虑和恐惧情绪。
03
日常导管护理措施
定期清洁与消毒操作规范
清洁操作
01
使用温和的清洁剂和温水，定期清洗导管外部，避免使用酒精
或其他刺激性液体。
消毒操作
02
根据导管类型和医生建议，选择合适的消毒剂（如碘伏、酒精
等），对导管连接部位进行定期消毒。
评估患者心理状态
了解患者的焦虑、恐惧等心理状态，为心理干预提供依据 。
心理疏导与安慰
针对患者的心理问题，进行心理疏导和安慰，减轻患者的 心理负担。
放松训练与音乐疗法
指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，同时可配合 音乐疗法，缓解患者的紧张情绪。
家属参与和协作模式探讨
01
家属参与导管护理培训
对家属进行导管护理知识培训，使其掌握基本的导管护理技能。
确定导规格
根据患者年龄、血管条件和治疗需求，选择合适的导管规格，以确保 导管能够顺利插入并留置在血管内。
正确安置方法及步骤
准备工作
评估患者血管条件，选择合适的 穿刺部位，并进行皮肤消毒。准 备好所需的导管、穿刺针、无菌
敷料等物品。
穿刺与置管
根据所选的穿刺部位和导管类型 ，采用适当的穿刺技术将导管插 入血管内。在穿刺过程中，注意 保持无菌操作，避免污染导管和
各种常见导管护理-PPT文档
时清洗. • 4 每次放尿不超过1000ml,以免引起虚脱,膀胱充血
发生血尿. • 5 床上翻身时，注意导管勿受压、扭曲、牵拉，妥
善固定引流袋于床沿边。离床活动时，放出袋内尿 液，引流袋用别针固定于患服上，位置低于耻骨联 合水平。
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导尿管的用途
• 1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀 胱空虚，以免手术时误伤膀胱。
• 2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以 利准确记录尿量。
• 3.解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁,外阴伤 口要保持局部干燥清洁，需留置尿管有利 伤口愈合。
• 4.还可用于泌尿系疾患的协助诊断。
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护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
导尿管的分型
• 1.普通导尿管 临床最常见.双腔气囊导尿管具有 双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无 菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。
• 2.福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者。
• 3.菌状导尿管 常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造
• 4.伞型导尿管 常用于肾造瘘、肠造瘘可以起 支架作用。
• 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
导管的护理措施
导管的护理措施简介导管是一种用于治疗、诊断及康复的医疗设备，常用于插管、引流、输液、给药等医疗操作中。
导管的正确护理是确保患者安全和疗效的关键步骤。
本文将介绍导管护理的重要性，以及一些常见导管的护理措施。
导管护理的重要性正确的导管护理能够减少感染风险、维护导管通畅、减少并发症并提高患者的舒适度。
经过适当的培训，护士可以正确进行导管护理并及时发现问题，从而保护患者的生命和健康。
常见导管的护理措施留置导尿管留置导尿管是一种用于排尿的导管，以下是留置导尿管的护理措施：1.定期检查导尿系统：定期检查导尿系统，尤其是管道是否通畅、是否漏尿等情况。
2.每天观察尿液：观察尿液的颜色、性状等变化，及时发现异常情况。
3.保持导尿系统清洁：用生理盐水或者医嘱指定的清洁剂进行冲洗，保持导尿系统的清洁。
4.遵循无菌操作原则：在插入或更换导尿管时，必须进行彻底的手部卫生，并采用无菌器械和消毒剂。
呼吸导管呼吸导管是在支气管镜引导下进行插入的器械，以下是呼吸导管的护理措施：1.定期检查导管通畅状况：观察呼吸导管是否存在堵塞、移位等情况，及时处理。
2.维持导管的固定：确保呼吸导管固定稳定，避免移位或脱落。
3.定期进行口腔护理：定期进行口腔护理，清洁口腔及呼吸道分泌物，预防呼吸道感染。
4.检查呼吸道分泌物：观察呼吸道分泌物的颜色、性状等变化，及时处理异常情况。
静脉导管静脉导管是通过静脉插管来输液、给药等的导管，以下是静脉导管的护理措施：1.定期检查导管通畅状况：观察静脉导管是否通畅，尤其在输液过程中密切观察输液情况。
2.定期更换导管：根据医嘱指示，定期更换导管，防止导管堵塞及感染。
3.保持穿刺点干燥清洁：定期检查穿刺点，保持干燥、清洁，及时更换透明敷料。
4.遵循无菌操作原则：插入静脉导管时，进行彻底的手部卫生，并采用无菌器械和消毒剂。
导管护理的注意事项在进行导管护理时，护士需要注意以下事项：1.严格遵循无菌操作原则，确保导管插入的无菌环境，减少感染风险。
常见管道护理及注意事项
一、管道的分类1、供应性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。
如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为"生命管〞。
2、排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。
如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
3、监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。
如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
4、综合性管道是指具有供应性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能二、常见管道的护理主要包括：胆道引流管〔T管〕，胸腔闭式引流管、导尿管、中心静脉导管〔PICC〕，脑室引流管。
三、导管护理风险识别与评估按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分：高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管，但病人病情才是决定导管风险程度的根本点。
比方气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了，同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊管就是高危导管了。
评估：评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、安康宣教等评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随时评估、记录评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
T管T管的作用：用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用， T管应垂直引出腹壁，用缝线结实固定在腹壁上，防滑脱T管的识别：T管上有字如〔24〕，大多数情况下内有大量胆汁观察胆汁的量、颜色及性状。
术后1～2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚至更多，持续2～3天后渐减少，假设长时间不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能量：T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d 或大于1000ml.，如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生，查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在。
临床医学各类导管种类及护理
定期清洁鼻腔和口腔，保持胃管通 畅；定期更换胃管，防止感染；注 意鼻饲液的温度和速度，避免引起 不适。
尿管
01
02
03
定义
尿管是一种通过尿道插入 膀胱的人工管道，用于排 尿困难、尿潴留、手术前 后等需要导尿的情况。
适应症
包括前列腺增生、尿道狭 窄、神经源性膀胱等导致 排尿困难的情况。
护理要点
01
导管种类梳理
成功梳理出临床医学中常见的各类导管，包括气管插管、胃管、尿管、
中心静脉导管等，为后续护理工作提供了清晰的操作指导。
02
护理规范制定
针对不同类型导管的特点和使用场景，制定了相应的护理规范，包括导
管的固定、清洁、更换等操作，提高了护理工作的专业性和规范性。
03
培训与考核实施
通过组织培训和考核，使护理人员熟练掌握了各类导管的护理技能，提
定期清洁尿道口和尿管， 保持通畅；定期更换尿管 和尿袋，防止感染；鼓励 患者多饮水，促进排尿。
中心静脉导管
定义
中心静脉导管是一种通过颈内静 脉、锁骨下静脉或股静脉插入上 腔静脉或下腔静脉的人工管道， 用于监测中心静脉压、给予急救
药物或营养支持等。
适应症
包括重症患者、大手术患者、需 要长期肠外营养支持的患者等。
应对策略指导
指导患者面对导管留置过程中的不适和困难时，采取积极的应对策 略，如深呼吸、冥想等。
家属参与及合作
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家属教育与指导
对家属进行导管相关知识的教育，使其了解导管 的重要性、护理方法和注意事项，以便更好地协 助患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导，帮助家属应对患者治疗过程中的心理压力。
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导尿管
导尿管
不良反应及预防
粘膜 损伤
插管动作轻柔熟 练 选择合适的尿管 必要时局部麻醉
尿路 感染
用物严格灭菌 遵守无菌操作 抗生素治疗
虚脱
首放<1000ml 一旦发生给予 温开水或糖水 必要时建立静 脉通路
注意事项
• • • 用物必须严格灭菌，执行无菌操作，预防尿路感染。 耐心解释，保护病人自尊，操作环境要遮挡。 选择光滑、粗细适宜的导尿管，插管动作轻柔，避免损伤尿道 粘膜。 • 为女病人导尿时，若导尿管误入阴道应立即更换导尿管重新插 入。 • 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过 1000ml，因为大量放尿，可使腹腔内压力突然降低，大量血液 滞留于腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；另外， 膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
鼻胃管
位置确认
回抽提取物的性状
气过水声 有无气泡溢出
常规长度 留置时间
45---55CM
橡胶胃管1周 硅胶胃管4周 福尔凯3-6月
鼻胃管
• 置管时做好记录：导管名称，置管 时间，置管深度（无刻度的胃管可 用记号笔做标记） • 每班应对胃管的通畅度、固定、插 入深度进行评估并记录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意事项
• 必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。 • 鼻饲时严格遵守无菌原则及鼻饲饮食配制原则 • 鼻饲速度宜缓，靠地心引力重力作用自然滴入， 切不可加压 • 经胃管给药时，药物必须研细用温开水调匀后方 可注入。喂完奶及药物后，注入少量温开水，以 免胃管堵塞。
严格无菌操作，防止逆行感染
• 引流装置应保持无菌 • 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换 • 引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔 • 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操 作规程。
保持引流管通畅
闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通 畅的方法有： • 病人取半坐卧位； • 定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、 受压； • 鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体 位，以利 胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
导管断裂
原因
未预冲导管，撤导丝时划伤 由于换药不当所致 高压注射所致
送到管时镊子损伤导管
处理方法
修复导管 拔管 在静脉远处用手指压迫血管，最好不要用止血带， 以免阻断动脉血流，然后静脉切开取出（外科取出）
导管异位
原因
留置期间病人的活动所致固定不佳 解剖因素 胸腔内压力增加 血管穿透伤
病人表现为手臂肿胀 抽不到回血 通常胸片有发现
影响引流的因素
• • • • • • 水封瓶:胸部水平下60---100cm，禁高于胸部。 管短—咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染。 管长—扭曲、增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺 膨胀。 翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。 保持通畅—挤压15—30分钟/次。 正常水柱波动4—6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断 膨胀， 波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张 或胸 腔残腔大； 水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气 处；水柱在液面以 上无波动，提示肺膨胀良好。
观察和记录
• 注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。 一般情况下水柱上下波动4～6cm。若水柱波动过 高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不 畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气 管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被 血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流 瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处 理 • 观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
观察指标
导管异位
处理 原则
如果可能，将导管复位
如果不能，将导管拔出，重新穿刺
不能在无菌区已被破坏的情况下向病人体
内推送导管
导管异位
导管阻塞
原因
可能是因为药物配伍不当引起沉积
未正压封管至血液返流 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞 导管顶端贴到静脉壁，病人体位导管打折 静脉血管内膜损伤
导管阻塞
预防
尽量减少穿刺时静脉的损伤 采用正确的封管技术 注意药物之间的配伍禁忌 输注脂肪乳时应定时冲管
鼻胃管
概述 分类
将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入 流质，食物，营养液，水分和药物以 及进行胃肠减压的方法 橡胶胃管 双腔胃管 硅胶胃管 富尔凯胃管
固定方法
胶布固定法 鼻贴固定法 双套结固定法
鼻胃管
富 尔 凯
双 腔 胃 管
硅 胶 胃 管
鼻胃管
插管后护理 插管前护 理 插管时护理
心理护理
方法正确
管道通畅
质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用 胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。寸带固定 不宜过紧，以防官腔变形，定时测量气管插管与 在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双 手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而 损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护 理。
保持气管导管通畅
及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌 操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与 吸氧管不宜超过气管导管内径的½ ，以免堵塞气 道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气 道内停留少于15秒。
防止并发症
气囊松紧适宜，每4h放气5—10分钟一次，放气 前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留 72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气 管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。
导尿管
概述 目的
导尿技术是在严格无菌操作下，用无菌尿 管经尿道插入膀胱导出尿液的方法，以 减轻病人痛苦，协助临床诊断和治疗。 为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 协助临床诊断。 为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 子宫手术前排空膀胱，防止术中误伤。 危重病人记录24小时尿量，协助治疗。 进行尿道或膀胱造影。
注意事项
• 免疫功能低下的病人容易感染，应加强观察、护理、换药。 • 普通给药后用肝素0.4ml+0.9%NS100ml配制的封管液 20ml冲洗导管内径，冲洗时为脉冲式，勿用暴力,如遇有 血凝块时应及时抽出。 • 辅助检查如CT注射显影剂时切勿从PICC管注入。防止因 高压静脉注射易导致PICC管断裂。 • 每日测量双侧上臂周长：将手臂外展90.，在肘上2cm处 测量，以2cm处为尺下方，用专用直尺测量，如周长增加 2cm是早期血栓表现，应及时通知医生。
• 每次给药和输液前确
定导管是否通畅，使 用注射器回抽,避免反
复抽吸，见回血后方
可使用导管。
• 每班观察局部情况。
PICC术后护理-评估
• 每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/ 分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻 找原因，及时处理，及时报告。 • 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽（按各品 牌公司书面要求执行）。
PICC术后护理-冲管与封管
• 封管液量，为了达到 适当的肝素化，美国 静脉输液护理学会推 荐封管液量应两倍与 导管+辅助延长管容积。 通常成人为1-2ml，小 儿0.5-1ml。应足够彻 底清洁导管壁，采血 或输注药物后尤为重 要。 • 封管方法—正压封管
输液并发症
• • • • • 静脉炎 导管相关性感染 导管断裂 导管异位 导管阻塞
注意事项
• 鼻饲期间，注意保持口腔清洁，做好口腔护理 • 每次鼻饲后用温开水冲洗胃管，冲洗时用手旋捏 胃管，以免食物残留在管壁上 • 鼻饲后30 min内不可翻身，取右侧卧位，以防呕 吐，引起呛咳，憋气窒息。也利于排空 • 胃管外端口盖帽或用无菌纱布包裹，且每日更换 纱布，减少胃管感染机会
气管插管
保持气道内湿润
吸氧浓度不可过大，一般以1—2升/分为宜，吸氧 针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时，每4小时 雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2— 5ml，24h不超过250ml。
随时了解气管导管的位置
可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度， 若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺， 需及时调整。
概述
是通过口腔或鼻孔经
喉把特制的气管导管 插入气管的方法
构成
套囊
气管导管 衔接管 牙垫
气管插管
置 喉 镜
面罩给养
气管插管
插 管
充 气 囊
喉腔
气管插管
听 诊
固 定 记录插管深度
插管后护理
• • • • • 气管插定管的固定 保持气管导管通畅 保持气道内湿润 随时了解气管导管的位置 防止并发症
气管插定管的固定
PICC术后护理-冲管与封管
• 适当的冲管与封管技术和常规能保证导管内的正 压和导管的完整性 • 常规选择10ml注射器封管 • 封管肝素浓度12500单位肝素加入125ml生理盐水， 每12h冲管一次。（根据病情决定） • 封管方式：SASH S—生理盐水 A—药物注射 S—生理盐水 H—肝素溶液
处理
• 抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状
• 避免剧烈运动 • 在肿胀部位给以湿热敷 • 肿胀部位使用如意金黄散，消肿效果好 • 选择其他一些消肿软膏，如扶他林、喜疗妥
• 若三天后未见好转或更严重，应拔管
导管相关性感染
提示发生导管相关性感染的症状有如下特点：
1. 没有其它明确的感染灶。 2. 正在使用血管内留置器材。 3. 穿刺点局部炎性表现甚至化脓。 4. 细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌，金黄色 葡萄球菌，肠球菌，假丝酵母等。 5. 冲洗导管后立即发生发热或寒战。 6. 常规抗菌素较难控制感染。 7.一旦拔除导管，症状显著改善。
静脉炎
• 机械性静脉炎 • 化学性静脉炎 • 细菌性静脉炎
静脉炎分度
0：没有症状 Ⅰ：输液部位红发，有或不伴疼痛 Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉 Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出