护理学——静脉输液与输血PPT课件
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静脉输液输血常见的反应及处理措施ppt课件
3空气栓塞的护理
① 预防： 1. 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导 管内的空气。 2. 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换 输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安 排专人在旁守护。 3. 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须 立即严密封闭穿刺点。
②空气栓塞的处理：
1. 如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并头低足高位。该体位有助于气体浮向右 心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒 缩空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉 内，最后逐渐被吸收。
（三）.静脉炎
• ①原因 • 1.主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药
物，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过 长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 • 2.也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作， 导致局部静脉感染。 ②临床表现 • 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼烧、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
常见的输液反应
（一）发热反应 （二）循环负荷过重反应 （三）静脉炎 （四）空气栓塞
常见的输液反应及护理
• （一）.发热反应 ①原因
• 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不 彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不 良，输液器消毒不严或污染，输液过程中未能严 格执行无菌操作所致。 ②临床表现
2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。
4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症 处理。
常见的输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其他
（一)发热反应
• ②严格无菌操作 2.处理：
静脉输血护理.ppt
静脉输血的护理
呼吸血液内科 于春华
学习内容
掌握静脉输血的目的 认识血液制品种类及
输血前的准备工作 输血的护理要点
掌握正确的输血方法 掌握常见输血反应的预防、观察及护理
输血的目的
补充血容量，增加有效循环血量
补充血红蛋白，纠正贫血 补充血小板和各种凝血因子，预防和控 制出血 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻 水肿，改善营养 补充抗体、补体，增强机体抵抗力
• 6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血 前半小时使用抗过敏药物。 • 7、认真核对，如有疑问及时与输血科联系。 • 8、操作前认真做好病人的心理护理，取得病 人和家属的配合。
输血方法
目前临床上通常应用静脉输血时，可分 为直接法和间接法。 1、直接法：将献血员的血液抽出后即 输给病人。此法仅适用于婴幼儿的少量 输血及无血库的医疗单位急救时，目前 一般不主张。
防治
严格查对制度和操作规程 出现症状即停输血，通知医生处理 氧气吸入，建立静脉通道，给药 静脉注射碳酸氢钠 严密观察生命体征和尿量 换血疗法
大量输血后反应
循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸 钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
红细胞
浓集红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 冰冻红细胞
输血前准备
• （1）充分了解患者的健康状况及本次输 血的目的；（2）充分估计输血中可能发 生的潜在危险性；（3）对输血患者做好 心理护理；（4）确保输入血与患者无相 斥性。后者是安全输血极其重要的。护士 在输血操作前，必须严格执行各项查对制 度，掌握输血原则，杜绝一切意外事故的 发生。
呼吸血液内科 于春华
学习内容
掌握静脉输血的目的 认识血液制品种类及
输血前的准备工作 输血的护理要点
掌握正确的输血方法 掌握常见输血反应的预防、观察及护理
输血的目的
补充血容量，增加有效循环血量
补充血红蛋白，纠正贫血 补充血小板和各种凝血因子，预防和控 制出血 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻 水肿，改善营养 补充抗体、补体，增强机体抵抗力
• 6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血 前半小时使用抗过敏药物。 • 7、认真核对，如有疑问及时与输血科联系。 • 8、操作前认真做好病人的心理护理，取得病 人和家属的配合。
输血方法
目前临床上通常应用静脉输血时，可分 为直接法和间接法。 1、直接法：将献血员的血液抽出后即 输给病人。此法仅适用于婴幼儿的少量 输血及无血库的医疗单位急救时，目前 一般不主张。
防治
严格查对制度和操作规程 出现症状即停输血，通知医生处理 氧气吸入，建立静脉通道，给药 静脉注射碳酸氢钠 严密观察生命体征和尿量 换血疗法
大量输血后反应
循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸 钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
红细胞
浓集红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 冰冻红细胞
输血前准备
• （1）充分了解患者的健康状况及本次输 血的目的；（2）充分估计输血中可能发 生的潜在危险性；（3）对输血患者做好 心理护理；（4）确保输入血与患者无相 斥性。后者是安全输血极其重要的。护士 在输血操作前，必须严格执行各项查对制 度，掌握输血原则，杜绝一切意外事故的 发生。
静脉输液和输血PPT课件
13
五、输液速度与时间的计算 ①已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所 需要的时间
输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数/每分 钟滴数×60（min）
②已知液体总量与计划需用的时间，计算每 分钟滴数
每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时 间（min）
14
六、常见输液故障及排除方法 （1）液体不滴 ①针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛， 应另选血管重新穿刺。
郑州大学护理学院
1
第一节 静脉输液
• 输液的原理 • 常用溶液的种类及作用 • 常用静脉输液法 – 周围静脉输液法 – 颈外静脉输液法 • 输液速度与时间的计算 • 常见输液故障及排除方法 • 输液反应及护理 • 输液微粒污染 • 输液泵的应用
2
• 静脉输液（intravenous infusion）: 利用液 体静压的原理，将一定量灭菌药液直接滴入 静脉内。 一、静脉输液的原理 利用液体静压与大气压的作用使液体输入到 人体静脉内。必须具备三个条件： 1、液体瓶有一定高度。 2、液面上方必须与大气相通。 3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。
⑨整理床铺，清理用物，做好记录。
8
• 静脉留置针法
空气。 ②协助取舒适卧位，选择穿刺部位。 ③检查并打开敷贴和留置针。 ④扎止血带，消毒皮肤。 ⑤穿刺前，戴好手套。排气 ⑥检查套管针是否完好 穿刺。 ⑦左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座 将套管全部送入静脉内。 ⑧用透明敷贴固定，注明穿刺日期和时间。
4
三、输液的目的 • 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸 碱平衡失调。 • 补充营养，供给热量。 • 输入药物，治疗疾病。 • 增加循环血量，改善微循环，维持血压。
基础护理学-静脉输液与输血
导管。
调整输液速度、监测患者的反应、及 时记录病情变化。
输血的定义和适应症
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入到患者体内，用于矫正贫血、恢复血液容量等。
注意事项与风险
血型配对、血液安全、过敏反应等是输血过程中 需要特别注意的风险。
准备和操作步骤
血液捐赠者的筛选、血型鉴定、血液配型、输血 速度等是输血的准备和操作过程中需要遵循的步 骤。
适应症
输液适用于体液缺失、体液失衡、营养不良、 药物治疗等情况。判断适应症是保证治疗效果 和安全的前提。
注意事项与风险
静脉输液的准备和操作步骤
1
准备工作
确认医嘱、准备好药物和输液器材、
准备皮肤
2
检查静脉通畅等。
消毒皮肤、选择适当的穿刺点、注意
保持无菌操作。
3
穿刺与固定
插入针头、确保血液返回、固定静脉
基础护理学-静脉输液与 输血
本章节将带您深入了解静脉输液与输血的知识，包括定义、作用、种类、适 应症、注意事项、风险以及准备和操作步骤。
输液的定义和作用
输液是指将药物、营养液或生理盐水等溶液通过静脉途径输入到人体内，以满足补充体液、纠正电解 质紊乱、给予营养和药物治疗等治疗目的。
种类
常见的输液种类有生理盐水、葡萄糖盐水、林 格液等。选择适当的输液种类是确保疗效的关 键。
总结
静脉输液与输血是临床护理中常见的技术操作，对患者的治疗和护理起着重要作用。护士在执行过程中 需要注意事项和风险，并严格按照操作步骤进行操作，确保患者的安全和疗效。
调整输液速度、监测患者的反应、及 时记录病情变化。
输血的定义和适应症
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入到患者体内，用于矫正贫血、恢复血液容量等。
注意事项与风险
血型配对、血液安全、过敏反应等是输血过程中 需要特别注意的风险。
准备和操作步骤
血液捐赠者的筛选、血型鉴定、血液配型、输血 速度等是输血的准备和操作过程中需要遵循的步 骤。
适应症
输液适用于体液缺失、体液失衡、营养不良、 药物治疗等情况。判断适应症是保证治疗效果 和安全的前提。
注意事项与风险
静脉输液的准备和操作步骤
1
准备工作
确认医嘱、准备好药物和输液器材、
准备皮肤
2
检查静脉通畅等。
消毒皮肤、选择适当的穿刺点、注意
保持无菌操作。
3
穿刺与固定
插入针头、确保血液返回、固定静脉
基础护理学-静脉输液与 输血
本章节将带您深入了解静脉输液与输血的知识，包括定义、作用、种类、适 应症、注意事项、风险以及准备和操作步骤。
输液的定义和作用
输液是指将药物、营养液或生理盐水等溶液通过静脉途径输入到人体内，以满足补充体液、纠正电解 质紊乱、给予营养和药物治疗等治疗目的。
种类
常见的输液种类有生理盐水、葡萄糖盐水、林 格液等。选择适当的输液种类是确保疗效的关 键。
总结
静脉输液与输血是临床护理中常见的技术操作，对患者的治疗和护理起着重要作用。护士在执行过程中 需要注意事项和风险，并严格按照操作步骤进行操作，确保患者的安全和疗效。
护理学基础课件-第14章 静脉输液1与输血技术
二、常用溶液及作用
晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液
二、常用溶液
（一）晶体溶液 由于晶体溶液分子量小，在血管内存留时间短，对
维持细胞内外水平衡发挥重要作用，纠正体内的水、 电解质失调效果显著。
常用溶液 葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液 、高渗
溶液
（二）胶体溶液
作用 胶体溶液的分子大，能有效维持血浆胶体渗透压，
常见输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空 气栓塞。
（一）发热反应
1.原因 输入致热物质。 2.临床表现 患者发生畏寒、寒战和发热。 3.预防 严格执行无菌技术，认真检查 4.护理措施
（1）减慢或停止输液。 （2）密切观察。 （3）给予对症处理。 （4）遵医嘱予药物治疗。
（二）循环负荷过重
1.原因 循环负荷过重的主要原因为输液速度过快，且输液总
四、输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他
（一）发热反应
1.原因 （1）输入致热原。 （2）未严格执行无菌技术操作。 （3）多次输血后发生抗原抗体反应引起发热。
（一）发热反应
2.临床表现 发冷、寒战，继而出现发热、高热。伴有头痛、恶心、
呕吐、抽搐等全身症状。 3.预防 （1）严格管理血制品和输血用具，避免被致热原污染。 （2）严格执行无菌操作，防止污染。 （3）对多次输血病人密切观察输血后表现。
（1）注意婴幼儿头皮静脉与动脉的鉴别。 （2）消毒皮肤不使用碘酊消毒。 （3）调节滴速一般每分钟不超过20滴。 （4）注意观察患儿病情变化及输液情。
（三）颈外静脉输液法
颈外静脉输液法是临床 常用的中心静脉输液法。颈 外静脉为颈部最大的浅表静 脉，可用于特殊情况下输液， 临床上多采用静脉留置针进 行穿刺。
静脉输液与静脉输血法 静脉输液法、输液速度与时间的计算(护理学基础课件)
输液时间（ min ）=
液体总量（ml）× 滴系数 每分钟滴数(gtt/ml)
三、输液速度与时间的计算
医嘱：20%甘露醇250ml，要求在25分钟内滴完。 所用输液器滴系数为15，应调节滴数为 ?
250(ml) ×15(gtt/ml) ＝150
25(min)
护理学基础
第十三章 静脉输液与静脉输血 第一节 静脉输液法
密闭式周围静脉输液法 输液速度与时间的计算
01 操作流程 02 注意事项 03 输液速度与时间的计算
学习目标
知识 目标
1.掌握静脉输液的操作流程及注意事项。 2.掌握输液时间和速度的计算。
技能 目标
能规范操作静脉输液技术。
素质 目标
1.关心爱护患者。 2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。
一、操作流程
(一)评估
1.患者年龄、病情、用药情况、心肺功能、意识状态、 自理能力等
2.患者对静脉输液的认识、心理状态及合作程度 3.患者肢体活动度、穿刺部位皮肤及血管状况等
一、操作流程
(二)计划 1.护士准备 2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备
一、操作流程
(三)实施 药液准备
核对解释
插输液器
三、输液速度与时间的计算
滴系数：每毫升溶液的滴数为该输液器的滴系数(gtt/ml)。
一般输液器的滴系数为10、15、20等几种型号。
（1）已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数
液体总量（ml ）× 滴系数 每分钟滴数=
输液时间（min）
（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间
排气
选择静脉、消毒 调节滴速
再次核对、排气 记录
一、操作流程
《输液护理》ppt课件
案例三
总结词
创新型输液设备可提高临床工作效率，降低 并发症风险。
详细描述
该案例介绍了近年来出现的一些创新型输液 设备，如自动配药设备、智能输液泵等，它 们在临床应用中不仅可以提高工作效率，还 能降低因手工操作带来的误差和并发症风险 。
案例四
要点一
总结词
针对特殊疾病，需要采取特殊的输液护理方法以应对各种 挑战。
将药液吸入输液器，排净空气，挂 起液体。
进针及固定
迅速准确地将针头刺入静脉，妥善 固定针头及胶管。
静脉输液操作流程
调节输液速度
根据病人年龄、病情及药物性质等调节输液速度。
观察病情及处理并发症
观察病人反应及病情变化，及时处理并发症。
特殊输液操作流程
微量泵使用操作流程
将药物加入微量泵，连接静脉通路，设置输注速度及报警上下限，启动微量泵开始输注。
《输液护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-01
• 输液护理概述 • 输液操作流程与规范 • 输液的安全与防护 • 常见输液故障与处理 • 输液护理的培训与管理 • 案例分析与应用
01
输液护理概述
输液的定义和作用
输液定义
输液是通过静脉将药物直接输入到血 液中的一种治疗方法，常用于治疗疾 病、补充体液和调节体内环境等。
评估病人
评估病人的病情、注射部 位皮肤及血管情况，选择 合适的注射部位。
静脉注射操作流程
01
02
03
04
消毒注射部位
用碘酒消毒注射部位的皮肤， 再用酒精脱碘。
排气及准备药品
将药液吸入注射器，排净空气 。
进针及注射
迅速准确地将针头刺入静脉， 回抽确定无回血后，再注入药
基础护理学课件 14.第十四章 静脉输液与输血
实施
注意事项
1.严格执行无菌操作及查对制度。
2.根据病情需要安排输液顺序。
3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉。
4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及 时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
实施
注意事项
5．注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认 针头已刺入静脉内时再输入。
八、输液微粒污染及预防
输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等
八、输液微粒污染及预防
临床操作中防止微粒污染
“大气压” 通畅
一、静脉输液的目的
（一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复 （三）输入药物，控制感染，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环
二、常用溶液及作用
（一）晶体溶液
作用：维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体内
水、电解质平衡失调。
种类：1.葡萄糖溶液
实施
静脉留置输液法
❖ 留置针分类 ❖ 留置针穿刺 ❖ 正压封管 ❖ 再次输液
实施
传统型留置针 安 全 型 留 置 针
留置针分类
整 体 型 留 置 针
实施
操作步骤
实施
15~30°进针(慢)，见回血 后降低角度再进0.5cm，右 手固定针芯,左手将外套管 送入静脉, 拔出针芯，将肝 素帽旋紧于针座上，用无 菌透明敷贴固定套管针
3．输液过程中加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时 用0.4％枸橼酸钠生理盐水推注，以免血块阻塞硅胶管。
护理技术 静脉输液与输血 输液速度调节与输液故障处理 护理学基础课件
液体总量（ml）×点滴系数 输液时间（分钟）
例题：已知静脉输入液体总量800ml，上午8点开 始输液，其输液滴速为40滴/分，点滴系数为15， 该患者液体输完的时间大约为？
输液时间（小时） =
液体总量800（ml）×点滴系数15 40滴/分×60（分钟）
输液时间 = 5小时 患者输完液体的时间大约为13点
输液速度调节 与输液故障处理根据病人的 年龄、病情、药物性 Nhomakorabea调节滴速：
成人40～60滴/分 儿童20～40滴/分
➢已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间
输液时间（小时） =
液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数×60（分钟）
➢ 已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算输液滴速。
每分钟滴数 =
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
压力过低 静脉痉挛 其它：输液管折叠
滴管内液面过高
滴管内液面过低
液面自行下降
应检查上端输液管与滴管的衔接是否 紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换 输液管。
输液速度调节 输液故障处理
已知输入液体总量为1000ml，计划在6小时内 输完，所用输液器点滴系数为20，请问每分钟 应调节到多少滴？
护理学基础 14 静脉输液与输血
压力过低
由于输液瓶位置过低或病人肢体抬举过高或病人周围循环不良所致
适当抬高输液瓶或放低肢体位置
静脉痉挛
穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致
局部进行热敷以缓解痉挛
茂菲滴管液面过高
茂菲滴管液面过低
输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
减输液反应
发热反应
原因
因输入制热物质引起，细菌等
表现
输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热
不宜过快
＜20-40mmol/h
不宜过多
补钾总量60-80mmol/d
不宜过早
见尿补钾：尿量＞40ml/h或500ml/d
方法
头皮针
1.在穿刺点上方6-8cm处扎止血带
2.消毒范围＞5cm
3.滴速通常成人40-60gtt/min，儿童20-40gtt/min；目前常用20系数输液器，成人55-80gtt/min
其他
白蛋白制剂、免疫球蛋白制剂、凝血因子制剂
ABO血型系统
血型
红细胞膜上的抗原（凝集原）
血清中的抗体（凝集素）
A
A
抗B
B
B
抗A
AB
A、B
无
O
无
抗A、抗B
Rh血型系统
血型
护理
1.轻：T38℃，立即减慢点滴速度或停止输液
2.重：寒战→高热，T＞40℃，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查因
3.必要时给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素
循环负荷过重反应
原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体
表现
呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫样痰
护理
由于输液瓶位置过低或病人肢体抬举过高或病人周围循环不良所致
适当抬高输液瓶或放低肢体位置
静脉痉挛
穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致
局部进行热敷以缓解痉挛
茂菲滴管液面过高
茂菲滴管液面过低
输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
减输液反应
发热反应
原因
因输入制热物质引起，细菌等
表现
输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热
不宜过快
＜20-40mmol/h
不宜过多
补钾总量60-80mmol/d
不宜过早
见尿补钾：尿量＞40ml/h或500ml/d
方法
头皮针
1.在穿刺点上方6-8cm处扎止血带
2.消毒范围＞5cm
3.滴速通常成人40-60gtt/min，儿童20-40gtt/min；目前常用20系数输液器，成人55-80gtt/min
其他
白蛋白制剂、免疫球蛋白制剂、凝血因子制剂
ABO血型系统
血型
红细胞膜上的抗原（凝集原）
血清中的抗体（凝集素）
A
A
抗B
B
B
抗A
AB
A、B
无
O
无
抗A、抗B
Rh血型系统
血型
护理
1.轻：T38℃，立即减慢点滴速度或停止输液
2.重：寒战→高热，T＞40℃，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查因
3.必要时给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素
循环负荷过重反应
原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体
表现
呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫样痰
护理
基础医疗护理学静脉输液和输血
基础医疗护理 学 静脉输液
和输血
主要内容
第一节 静脉输液 第二节 静脉输血
13－2
第一节 静脉输液
静脉输液的原理及目的 静脉输液的常用溶液及作用 静脉输液的原则 常用输液部位 常用静脉输液法 输液速度及时间的计算
13－ 3
第一节 静脉输液
七、常见输液故障及排除方法 八、常见输液反应及护理 九、输液微粒污染 十、输液泵的应用
13.再次输液的处理
7. 静脉穿刺
14.输液完毕后的处理
13－ 25
（一）密闭式周围静脉输液法
13－ 26
（一）密闭式周围静脉输液法
【注意事项】 ➢ 严格执行无菌操作及查对制度 ➢ 合理安排输液顺序；合理分配药物 ➢ 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 ➢ 严防造成空气栓塞
13－ 27
（一）密闭式周围静脉输液法
13－ 45
3.经外周中心静脉置管
（PICC）输液法
➢ 预冲导管
➢ 冲封管
➢ 系止血带
➢ 固定
➢ 穿刺
➢ X线确认
➢ 送管 ➢ 抽回血 ➢ 撤出插管鞘及支撑导丝 ➢ 修剪导管长度
➢ 记录 ➢ 导管的维护 ➢ 拔管
➢ 安装连接器
13－ 46
3.经外周中心静脉置管 （PICC）输液法
测量导管预置 长度及臂围
13－8
1.葡萄糖溶液
补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮 体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内。常 用的葡萄糖溶液有：
➢ 5％葡萄糖溶液 ➢ 10％葡萄糖溶液
13－9
2.等渗电解质溶液
补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。 常用的等渗电解质溶液有：
➢ 0.9％氯化钠溶液 ➢ 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） ➢ 5％葡萄糖氯化钠溶液
和输血
主要内容
第一节 静脉输液 第二节 静脉输血
13－2
第一节 静脉输液
静脉输液的原理及目的 静脉输液的常用溶液及作用 静脉输液的原则 常用输液部位 常用静脉输液法 输液速度及时间的计算
13－ 3
第一节 静脉输液
七、常见输液故障及排除方法 八、常见输液反应及护理 九、输液微粒污染 十、输液泵的应用
13.再次输液的处理
7. 静脉穿刺
14.输液完毕后的处理
13－ 25
（一）密闭式周围静脉输液法
13－ 26
（一）密闭式周围静脉输液法
【注意事项】 ➢ 严格执行无菌操作及查对制度 ➢ 合理安排输液顺序；合理分配药物 ➢ 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 ➢ 严防造成空气栓塞
13－ 27
（一）密闭式周围静脉输液法
13－ 45
3.经外周中心静脉置管
（PICC）输液法
➢ 预冲导管
➢ 冲封管
➢ 系止血带
➢ 固定
➢ 穿刺
➢ X线确认
➢ 送管 ➢ 抽回血 ➢ 撤出插管鞘及支撑导丝 ➢ 修剪导管长度
➢ 记录 ➢ 导管的维护 ➢ 拔管
➢ 安装连接器
13－ 46
3.经外周中心静脉置管 （PICC）输液法
测量导管预置 长度及臂围
13－8
1.葡萄糖溶液
补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮 体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内。常 用的葡萄糖溶液有：
➢ 5％葡萄糖溶液 ➢ 10％葡萄糖溶液
13－9
2.等渗电解质溶液
补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。 常用的等渗电解质溶液有：
➢ 0.9％氯化钠溶液 ➢ 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） ➢ 5％葡萄糖氯化钠溶液
基础护理学课件-静脉输液与输血
物，或静脉高营养疗法 周围循环衰竭需测中心静脉压者
【操作前准备】 评估患者并解释 患者、护士、用物、环境准备
【实施】
前同密闭式输液法→肩下垫枕，肩高头 低位→ 选择穿刺点，消毒，铺巾→局麻 进针→ 见回血，轻柔快速插管，助手抽 回血→ 退针，抽回血→固定→纱布包裹 于颌下 →输液毕，肝素封管→每天更换 敷料 →拔管
功后再加药，宜充分稀释。
根据病情、年龄、药物性质调节输液 滴速。
正确执行无菌操作和查对制度。 评价 操作规范，准确，能达到治疗目的。
局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。 治疗性沟通有效，病人感到安全，能
够配合。
颈外静脉穿刺输液法
适用于： 长期输液，周围静脉不易穿刺 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药
适用于
长期不能进食或丢失大量液体者 各种原因所致的大出血 需较长时间接受化疗的患者 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起
搏导管的患者
锁骨下静脉穿刺点定位*
穿刺点位于胸锁乳 突肌的外侧缘与锁 骨所形成的夹角的 平分线上，距顶点 0.5～1cm处
第一节 静脉输液 第二节 输 血
课时目标
掌握：常用的输液部位，常见输液故 障的排除，输液速度与时间的计算， 常见输液反应及护理 。
熟悉：静脉输液的目的、原理及常用 药物，输液微粒污染。
了解：颈外静脉和锁骨下静脉穿刺置 管输液法，输液泵的应用。
第一节 静脉输液
静脉输液定义和原理 输液的目的及常用溶液 常用输液部位和输液法 输液速度与时间的计算 常见输液故障及排除 常见输液反应及护理 输液微粒污染及预防
周围静脉输液法计划
目标/评价标准
1、患者能理解输液的目的，有安全感， 愿意接受
2、患者通过输液获得需要的药液和液体
【操作前准备】 评估患者并解释 患者、护士、用物、环境准备
【实施】
前同密闭式输液法→肩下垫枕，肩高头 低位→ 选择穿刺点，消毒，铺巾→局麻 进针→ 见回血，轻柔快速插管，助手抽 回血→ 退针，抽回血→固定→纱布包裹 于颌下 →输液毕，肝素封管→每天更换 敷料 →拔管
功后再加药，宜充分稀释。
根据病情、年龄、药物性质调节输液 滴速。
正确执行无菌操作和查对制度。 评价 操作规范，准确，能达到治疗目的。
局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。 治疗性沟通有效，病人感到安全，能
够配合。
颈外静脉穿刺输液法
适用于： 长期输液，周围静脉不易穿刺 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药
适用于
长期不能进食或丢失大量液体者 各种原因所致的大出血 需较长时间接受化疗的患者 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起
搏导管的患者
锁骨下静脉穿刺点定位*
穿刺点位于胸锁乳 突肌的外侧缘与锁 骨所形成的夹角的 平分线上，距顶点 0.5～1cm处
第一节 静脉输液 第二节 输 血
课时目标
掌握：常用的输液部位，常见输液故 障的排除，输液速度与时间的计算， 常见输液反应及护理 。
熟悉：静脉输液的目的、原理及常用 药物，输液微粒污染。
了解：颈外静脉和锁骨下静脉穿刺置 管输液法，输液泵的应用。
第一节 静脉输液
静脉输液定义和原理 输液的目的及常用溶液 常用输液部位和输液法 输液速度与时间的计算 常见输液故障及排除 常见输液反应及护理 输液微粒污染及预防
周围静脉输液法计划
目标/评价标准
1、患者能理解输液的目的，有安全感， 愿意接受
2、患者通过输液获得需要的药液和液体
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30
静脉炎
护理：
给调 具予释中成有严壁后停超药全清糊如格有并局再止短治身热状刺执将部乙合每应在波疗、，或激行患用醇并次用此理。止局性无肢溶局51感，部疗0将痛部5的菌抬%液部-染点硫位，如、外2药操高热0抗滴酸静每意，消敷m物作、湿i生速脉日金镁遵肿，n应，制敷。度输 一或黄素的每医充对动，宜液 次 散9治作日分血。5嘱慢， ， 加%用2疗稀管次，醋。。，
每分钟滴数=
输液时间(min)
18
常见输液故障及排除方法
故障及排 除方法
茂茂茂菲菲氏氏氏滴液滴滴管体管管内不内内液滴液面液面自面过行过下高低降
19
溶液不滴
针头滑出 血管外
针头斜面 紧贴
血管壁
针头阻塞
压力过低
静脉痉挛
20
输液反应及护理
发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞
21
24
原因：
急性肺水肿
短时间内，快速大量的 输液会使血容量增加
短时间之内 输液速度快
输液量大 病人原有心 肺功能不良
血管内压力增加
血清渗出入肺组织
25
急性肺水肿
症状：
病人呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫样痰严重时痰液可从口、
鼻涌出。 听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不
齐。
26
急性肺水肿
乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
高渗溶液： 常用20 %甘露醇、25 %山梨
醇、25 % 、50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、 降低颅内压。
7
常用的胶体溶液
o 低分子右旋糖酐 o 中分子右旋糖酐 o 代血浆 o 血液制品
改善微循环 和抗血栓形 提高血成浆胶 作能用提与高渗低血压分浆、子胶扩右体充旋渗糖透 酐相似血，容扩压量容效果好， 输扩入大后和能增增加加循循环环血血容 量和心输出量量在急性 大补出充血蛋时白可质与和全抗血体共 有助于用组。织修复 和增加机体免疫力。
9
常用静脉输液法
周围静脉输液法 颈外静脉输液法
10
周围静脉
• 前臂静脉
11
周围静脉
下肢静脉
手背静脉
12
周围静脉输液法
目的
增补 输加纠调充 入血正，营 药改利水维容养 物善尿和持量，微电酸消，供 治循解碱肿维给 疗质平环持热疾失衡血能病压
评估
心理身 穿 输、体 刺 注社状 静 药会况 脉 液状况
计划
用 病 环 护物 人 境 士准备
13
周围静脉输液法
操作步骤 实施 健康教育
用物准备
穿刺
14
静脉留置针的使用
15
颈外静脉输液法
穿刺部位的选 择——取下颌 角和锁骨上缘 中点联线之上 1/ 3处，颈外 静脉外缘为穿 刺点
16
颈外静脉输液法
目的
高周浓长围度期循或输环有液长衰刺，中高期竭激周心营静的的围静养脉危药静脉疗内重物脉压法滴病，不注人或易，行穿测静刺量脉者内
评估
同普周鲁围卡静因脉过输敏液试法验
计划
用物准环病备境人同准准静备备脉输液
17
输液速度与时间的计算
已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需 用的时间
液体总量（ml)×点滴系数 输液时间（h）=
每分钟滴数×60(min)
已知液体总量与计划需用的时间，计算每分
钟滴数
液体总量（ml)×点滴系数
8
常用静脉输液法
静脉输液原则
注意补钾“四 不宜”原则：
一般遵照 输入“溶先液晶的后种胶不类”宜过及、多量 电（3成不 不0见小应解人～宜 宜“尿儿根的“质每4过 过先补0酌的分据程宁及早 快滴盐钾减钟原患度酸酸后）则者来勿碱浓不糖不。小的决碱平g成0度超宜0/”.k儿1人.水定”衡～g过不3过体、每每0%5、紊超浓重日.g日3，过乱。
2
第一节 静脉输液 第二节 输 血
3
第一节 静脉输液
静脉输液
Intravenous infusion
是将一定量的无菌 溶液或药液直接输入 静脉的方法。
4
静脉输液的原理
大气压+液体静压>人体静脉压 高度 液面上方与外界相通 输液管通畅并在静脉血管内
5
常用溶液的种类及作用
发热作 输液器
22
发热反应
症状：
病人有寒战、发冷的感觉，继而发烧， 体温高于38℃，甚至超过40℃，出现脉 率增快，呼吸增快，头晕乏力。
23
发热反应
护理： 输观给反并液对包察予应保反或前检高同装生抗重留应停认测热时严及寒命过者剩轻止真，病注格灭战体敏，余者输检查人意无菌时征药应溶，液查找给体菌日给，物立液减，药反予温技期予必或即和慢通液应物的术、保要激停输输知质原理变操有暖时素止液液医量因降化作效遵 治 输 器速生，。温。期医疗液进度，输，，嘱。，行液器
第十九章 静脉输液与输血
1
课堂目标：
掌握周围静脉输液法，输液速度与时间的 计算，输液反应及护理，静脉输血的目的、 评估，输血前的血液准备，自体输血，常 见输血反应与护理。
熟悉常见输液故障及排除方法，输液微粒 污染，输液泵的应用，颈外静脉输液法， 常用溶液的种类及作用，血液制品的种类。
了解静脉输液的原理，血型和相容性检查。
晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液
6
常用的晶体溶液
葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖
溶液。用于补充水分和热能
等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5
%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补 充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。
碱性溶液：常用5 %碳酸氢钠溶液、11.2 %
护理：
出现给上予述高症流状量，氧立气即吸停入止，输使液
并肺通泡遵知内医医压嘱生力给增，予高进，镇行减静紧少急剂肺处，泡理内。 输减加毛 因 药双轻液尤入细 乙平物腿 心，过其此如 也2管 醇不排喘，下 脏0是解程对外病 可交渗 能%良出以、垂 负泡—减 除静情 以中老换出 降的，担沫3强，舒轻 病允有脉，液低0应 年安病以。破%减心周许效放减的肺的人心密 、慰减必裂人少、围可减血轻产泡乙脏 的切 儿病少要消要使少2生内缺利回血醇负 紧下0时散观 童人特患回0氧。泡进心尿管张荷m肢进，察、，者心l症同沫行别血和，—静行改。 情病 心端血状时的湿慎扩量加3脉四善绪0坐量人 肺湿表。化重回0肢气，血速，。m化面氧情功l流 轮体管体瓶 张气况能， 扎液内 力，，。
27
加压给氧可使肺泡内压力↑→减 少肺泡内毛细血管渗出液的产生
O2
28
酒精可降低肺泡内泡沫表面张力→ 泡沫破裂、消散→改善气体交换→ 缓解缺氧情况
酒
精
湿
O2
化
29
静脉炎
原因
表现
违反无菌操作 药液刺激性大
输液导管 留置时间长
沿静脉的走向出现 条索状红线
红、肿、热、痛、 畏寒、发热等
全身症状
静脉炎
护理：
给调 具予释中成有严壁后停超药全清糊如格有并局再止短治身热状刺执将部乙合每应在波疗、，或激行患用醇并次用此理。止局性无肢溶局51感，部疗0将痛部5的菌抬%液部-染点硫位，如、外2药操高热0抗滴酸静每意，消敷m物作、湿i生速脉日金镁遵肿，n应，制敷。度输 一或黄素的每医充对动，宜液 次 散9治作日分血。5嘱慢， ， 加%用2疗稀管次，醋。。，
每分钟滴数=
输液时间(min)
18
常见输液故障及排除方法
故障及排 除方法
茂茂茂菲菲氏氏氏滴液滴滴管体管管内不内内液滴液面液面自面过行过下高低降
19
溶液不滴
针头滑出 血管外
针头斜面 紧贴
血管壁
针头阻塞
压力过低
静脉痉挛
20
输液反应及护理
发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞
21
24
原因：
急性肺水肿
短时间内，快速大量的 输液会使血容量增加
短时间之内 输液速度快
输液量大 病人原有心 肺功能不良
血管内压力增加
血清渗出入肺组织
25
急性肺水肿
症状：
病人呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫样痰严重时痰液可从口、
鼻涌出。 听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不
齐。
26
急性肺水肿
乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
高渗溶液： 常用20 %甘露醇、25 %山梨
醇、25 % 、50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、 降低颅内压。
7
常用的胶体溶液
o 低分子右旋糖酐 o 中分子右旋糖酐 o 代血浆 o 血液制品
改善微循环 和抗血栓形 提高血成浆胶 作能用提与高渗低血压分浆、子胶扩右体充旋渗糖透 酐相似血，容扩压量容效果好， 输扩入大后和能增增加加循循环环血血容 量和心输出量量在急性 大补出充血蛋时白可质与和全抗血体共 有助于用组。织修复 和增加机体免疫力。
9
常用静脉输液法
周围静脉输液法 颈外静脉输液法
10
周围静脉
• 前臂静脉
11
周围静脉
下肢静脉
手背静脉
12
周围静脉输液法
目的
增补 输加纠调充 入血正，营 药改利水维容养 物善尿和持量，微电酸消，供 治循解碱肿维给 疗质平环持热疾失衡血能病压
评估
心理身 穿 输、体 刺 注社状 静 药会况 脉 液状况
计划
用 病 环 护物 人 境 士准备
13
周围静脉输液法
操作步骤 实施 健康教育
用物准备
穿刺
14
静脉留置针的使用
15
颈外静脉输液法
穿刺部位的选 择——取下颌 角和锁骨上缘 中点联线之上 1/ 3处，颈外 静脉外缘为穿 刺点
16
颈外静脉输液法
目的
高周浓长围度期循或输环有液长衰刺，中高期竭激周心营静的的围静养脉危药静脉疗内重物脉压法滴病，不注人或易，行穿测静刺量脉者内
评估
同普周鲁围卡静因脉过输敏液试法验
计划
用物准环病备境人同准准静备备脉输液
17
输液速度与时间的计算
已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需 用的时间
液体总量（ml)×点滴系数 输液时间（h）=
每分钟滴数×60(min)
已知液体总量与计划需用的时间，计算每分
钟滴数
液体总量（ml)×点滴系数
8
常用静脉输液法
静脉输液原则
注意补钾“四 不宜”原则：
一般遵照 输入“溶先液晶的后种胶不类”宜过及、多量 电（3成不 不0见小应解人～宜 宜“尿儿根的“质每4过 过先补0酌的分据程宁及早 快滴盐钾减钟原患度酸酸后）则者来勿碱浓不糖不。小的决碱平g成0度超宜0/”.k儿1人.水定”衡～g过不3过体、每每0%5、紊超浓重日.g日3，过乱。
2
第一节 静脉输液 第二节 输 血
3
第一节 静脉输液
静脉输液
Intravenous infusion
是将一定量的无菌 溶液或药液直接输入 静脉的方法。
4
静脉输液的原理
大气压+液体静压>人体静脉压 高度 液面上方与外界相通 输液管通畅并在静脉血管内
5
常用溶液的种类及作用
发热作 输液器
22
发热反应
症状：
病人有寒战、发冷的感觉，继而发烧， 体温高于38℃，甚至超过40℃，出现脉 率增快，呼吸增快，头晕乏力。
23
发热反应
护理： 输观给反并液对包察予应保反或前检高同装生抗重留应停认测热时严及寒命过者剩轻止真，病注格灭战体敏，余者输检查人意无菌时征药应溶，液查找给体菌日给，物立液减，药反予温技期予必或即和慢通液应物的术、保要激停输输知质原理变操有暖时素止液液医量因降化作效遵 治 输 器速生，。温。期医疗液进度，输，，嘱。，行液器
第十九章 静脉输液与输血
1
课堂目标：
掌握周围静脉输液法，输液速度与时间的 计算，输液反应及护理，静脉输血的目的、 评估，输血前的血液准备，自体输血，常 见输血反应与护理。
熟悉常见输液故障及排除方法，输液微粒 污染，输液泵的应用，颈外静脉输液法， 常用溶液的种类及作用，血液制品的种类。
了解静脉输液的原理，血型和相容性检查。
晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液
6
常用的晶体溶液
葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖
溶液。用于补充水分和热能
等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5
%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补 充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。
碱性溶液：常用5 %碳酸氢钠溶液、11.2 %
护理：
出现给上予述高症流状量，氧立气即吸停入止，输使液
并肺通泡遵知内医医压嘱生力给增，予高进，镇行减静紧少急剂肺处，泡理内。 输减加毛 因 药双轻液尤入细 乙平物腿 心，过其此如 也2管 醇不排喘，下 脏0是解程对外病 可交渗 能%良出以、垂 负泡—减 除静情 以中老换出 降的，担沫3强，舒轻 病允有脉，液低0应 年安病以。破%减心周许效放减的肺的人心密 、慰减必裂人少、围可减血轻产泡乙脏 的切 儿病少要消要使少2生内缺利回血醇负 紧下0时散观 童人特患回0氧。泡进心尿管张荷m肢进，察、，者心l症同沫行别血和，—静行改。 情病 心端血状时的湿慎扩量加3脉四善绪0坐量人 肺湿表。化重回0肢气，血速，。m化面氧情功l流 轮体管体瓶 张气况能， 扎液内 力，，。
27
加压给氧可使肺泡内压力↑→减 少肺泡内毛细血管渗出液的产生
O2
28
酒精可降低肺泡内泡沫表面张力→ 泡沫破裂、消散→改善气体交换→ 缓解缺氧情况
酒
精
湿
O2
化
29
静脉炎
原因
表现
违反无菌操作 药液刺激性大
输液导管 留置时间长
沿静脉的走向出现 条索状红线
红、肿、热、痛、 畏寒、发热等
全身症状