静疗行标解读
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静疗标准解读(已修正)(1)
静脉导管维护
标准
6.5.1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护 一次
6.5.1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次
6.5.1.9 不应使用高压注射泵通过PICC、CVC、 PORT推注造影剂，除生产厂家说明具有耐高压 功能的导管外
静脉导管维护
标准
6.5.2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性
术语和定义
药物外溢（spill） 在药物配置及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、 台面、地面等。
基本要求
标准 5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的 细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的 医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总 数应 ≤10cfu/m3
基本原则
标准
6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜 选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴 儿慎用）、0.5%以上有效碘浓度的碘伏或2％碘酊溶 液和75％酒精
解读
2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的优势：皮肤 杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、 便于观察
静脉导管维护
标准
6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静 脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来 确定导管在静脉内。 6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上 注射器或一次性专用冲洗装置。
解读
• A-C-L：导管维护金标准 • A评估：护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能 的一个组成部分，护士应该抽回血或者冲管来评估导管的 通畅性 • C冲洗：在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置 • L封管：在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置
2023年静疗行标解读 (最新版与2013版本对比讲解)
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
目录➢2023版静疗行标增来自内容 ➢2023版静疗行标新增内容 ➢2023版静疗行标删除内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
2024年2月1日开始实施
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读 2023版静脉治疗行标修改改内容
2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读 2023版静脉治疗行标新增改内容
2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读 2023版静脉治疗行标新增改内容
2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
2023版静脉治疗行标新增改内容 2013版内容
2023版内容
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2013版内容
2023版内容
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2013版内容
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2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
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2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
2024年2月1日开始实施
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2013版内容
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2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
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2013版内容
2023版内容
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2013版内容
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2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
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2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
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2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
2023版静脉治疗行标新增改内容 2013版内容
静脉输液行标解读
卫生行业标准
静脉治疗护理技术操作规范
（2017年9月）
2009年5月由 中华护理学会 静脉治疗护理 专业委员会编 写出版了《输 液治疗护理实 践指南与实施 细则》，来源 于2006INS指 南
2011版INS指南
2014
卫生部颁发静脉治疗行业标准
本次讲课内容增加
• 2016版INS指南 • 2017版《静脉治疗护理技术操作手册》 • 6.28省行业标准巡查问题
中心静脉导管CRBSI病原学诊断 （保留导管情况）
采取至少2套血培养•其中至少一套来自外周 静脉，并做好标记•另外的一套则从中心导 管无菌采获 • 两个来源的采血时间必须接近（不>5分 钟），各自做好标记
中心静脉导管CRBSI病原学诊断（保留导 管情况）
导管
外周静脉
条件
结果判断
+
+ + -
+
+ -
• 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋 植于皮下的注射座。
3.5定义之无菌技术
• 在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
3.6定义之导管相关性 血流感染
• 带有血管内导管或者拔出血管内导管48 小时内患者出现菌血症或真菌血症，并 伴有发热（体温>38度）寒颤或低血压等 感染表现，除血管导管外没有其他明确 的感染源。实验室微生物学检查显示： 外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或从 导管段和外周血培养出相同种类、相同 药敏结果的致病菌。
操作程序之操作前评估
6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液 治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
操作程序之操作前评估
• 解读：不宜用外周静脉留置针输注的药物包括刺激性 药物、发疱剂药物、肠外营养液、ph值低于5或高于9 的液体或药物。 • 血液PH值为7.35-7.45，药物PH值超过此范围都可以 干扰血管内膜正常代谢和机能；
静脉治疗护理技术操作规范
（2017年9月）
2009年5月由 中华护理学会 静脉治疗护理 专业委员会编 写出版了《输 液治疗护理实 践指南与实施 细则》，来源 于2006INS指 南
2011版INS指南
2014
卫生部颁发静脉治疗行业标准
本次讲课内容增加
• 2016版INS指南 • 2017版《静脉治疗护理技术操作手册》 • 6.28省行业标准巡查问题
中心静脉导管CRBSI病原学诊断 （保留导管情况）
采取至少2套血培养•其中至少一套来自外周 静脉，并做好标记•另外的一套则从中心导 管无菌采获 • 两个来源的采血时间必须接近（不>5分 钟），各自做好标记
中心静脉导管CRBSI病原学诊断（保留导 管情况）
导管
外周静脉
条件
结果判断
+
+ + -
+
+ -
• 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋 植于皮下的注射座。
3.5定义之无菌技术
• 在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
3.6定义之导管相关性 血流感染
• 带有血管内导管或者拔出血管内导管48 小时内患者出现菌血症或真菌血症，并 伴有发热（体温>38度）寒颤或低血压等 感染表现，除血管导管外没有其他明确 的感染源。实验室微生物学检查显示： 外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或从 导管段和外周血培养出相同种类、相同 药敏结果的致病菌。
操作程序之操作前评估
6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液 治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
操作程序之操作前评估
• 解读：不宜用外周静脉留置针输注的药物包括刺激性 药物、发疱剂药物、肠外营养液、ph值低于5或高于9 的液体或药物。 • 血液PH值为7.35-7.45，药物PH值超过此范围都可以 干扰血管内膜正常代谢和机能；
2023版静脉治疗行标解读
4个删除——3.删除了PICC穿刺步骤中铺巾的要求
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： a) 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； b) 确认已签署置管知情同意书； c) 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°~90°,对患者需要配合 的动 作进行指导； d) 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm, 铺巾，建立最大化无菌屏障；
4 缩略语
下列缩略语适用于本标准。 CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PORT：输液港(植入式给药装置)（implantable venous access port） PVC：外周静脉导管(peripheral venous catheter)
2023版静脉治疗操作标准 修订内容解读
新旧内容对比
8个章节 30个大点 70余个小点
术语和定义 缩略语 基本要求 操作程序 并发症处理原则 职业防护
8个章节 33个大点 90余个小点
8个增加
在规范性引用文件中，增加了WS/T 623《全血 和成分血使用》
增加了心腔内电图的术语和定义 增加了导管使用、维护与拔除操作人员资质的要
8个增加——7.增加了置管中辅助定位技术方法
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： f) 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度 进针少许， 固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度； g) 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注 明日期、操 作者签名； h) 通过X 线片确定导管尖端位置； i) 应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
2024年静脉治疗行标
2024年静脉治疗行标
2024年静脉治疗行业的发展前景是一个备受关注的话题。
静脉治疗是一种医疗技术，用于治疗静脉疾病和美容整形。
随着医疗技术的不断进步和人们对健康美容的追求，静脉治疗行业在未来有望迎来更多的发展机遇。
首先，从技术角度来看，随着医疗科技的不断创新和进步，静脉治疗技术将更加先进和精准。
可能会出现更多的非侵入性治疗方法，更快速、更有效地解决静脉疾病问题。
同时，静脉治疗技术的个性化定制也将得到更多关注，以满足不同患者的需求。
其次，从市场需求角度来看，随着人们生活水平的提高和对美容的追求，静脉治疗在美容整形领域的应用也将更加广泛。
预计会有更多的人愿意接受静脉治疗，从而带动整个行业的发展。
另外，从政策环境来看，随着医疗监管的加强和规范，静脉治疗行业将更加规范化和专业化。
相关的法律法规将为行业的健康发展提供保障，也将促进行业的良性竞争和发展。
再者，从国际视野来看，随着全球医疗技术的交流和合作，静
脉治疗行业也将受益于国际间的经验分享和合作交流，从而获得更多的发展机遇。
总的来说，2024年静脉治疗行业有望迎来更多的发展机遇，但也需要行业内外的各方共同努力，推动行业的健康发展，为人们的健康和美容提供更好的服务。
静疗行标解读
标准34.无针输液接头
• 在以下情况下，应该更换无针接头： • 任何原因下的无针接头被移除 • 发现无针接头中有残留血液或者其它残留 物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明 书规定的时候。
标准36.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
以循证医学为基础的静脉输液实践指南
——2016年美国输液护理指南解读
2016 INS《输液治疗实践标准》
• • • • 2016年最新修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更具实际操作指导意义 以最新临床研究为依据的操作指南
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》 静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是 参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。 ——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生都有 责任。 从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证 支持的重要性得到了前所未有的重视。
标准34.无针输液接头
• 含消毒剂的被动式消毒帽可减少内腔微生物污染 ，降低中心静脉相关血流感染 • 一次性使用物品一但移除应立即丢弃 • 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96 小时 • 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研 究指引 • 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭 5-60秒
主要结构目录
一、输液治疗实践 附录：新增标准 二、护患安全 静脉输液团队 三、感染预防与控制 标准预防 四、输液装置 血管可视化 五、血管通路装置的选择与植入 中心静脉通路装置的尖段位置 六、血管通路装置管理 损伤神经 七、血管通路装置相关并发症 八、其他输液装置 九、输液治疗方案
静疗标准解读(行业运用)
可持续输注
必须抽回血确认导管是否在血管内， 无回血不能给药
必须抽回血确认导管是否在血管内， 无回血不能给药
留置24h以上的留置针不能使用 出现外渗时立即停止输液并拔针
出现与导管相关的炎症、移位、肿 胀或血栓时，不能给药
出现外渗时立即停止用药，遵医嘱 给予处理
避免在手背等关节及有循环障碍处输 注，新生儿及小儿不能使用头皮静脉
医疗医学
17
工具选择
穿刺工 具
留置时间
适用范围
钢针
单次 ＜ 4h 留置
使 ，
用 不
， 可
不能用于发疱剂、肠 >900mmol/L的药物输注
外
营
养
、
渗
透
压
PVC
72-96 小时
<1个月输液，不能用于连续输注发疱剂、肠 外营养、渗透压>900mmol/L的药物
PICC 4 周-1年 >1月输液，刺激性药物
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管。 中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至 少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺 陷的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
医疗医学
15
健康宣教
静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落 实。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
医疗医学
7
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
----中华人民共和国行业标准
医学卫计委卫生行业标准静疗规范解读专题PPT培训课件
实施标准
2013-11-14发布 2014-05-01实施
中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗
护理技术操作规范
根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准 由中华人民共和国卫生部医政司提出 从护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、设备、
工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业 人员培训等方面进行了全面的规范
Ø乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52% 的不可见渗透 Ø使用者可能在摘手套时无意中污染了手部 Ø戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保 护工作人员，也不能充分防止交叉感染
基本原则
标准
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无 菌屏障原则
卫计委卫生行业 标准静疗规范解
读
制定行业标准的意义
结合我国国情
调研50余家二、三级医院及质控中心
基层医院静脉治疗调研提纲 1、外周静脉穿刺占静脉输液比例 2、安全性输液工具、采血工具使用情况 3、输液前评估及主动静脉治疗实施情况：评估内容、 评估方法、静脉选择、导管选择以及护士主动性建议 等 4、CVC、PICC使用适应症掌握情况，从业人员资质， 中心静脉管理情况 5、中心静脉维护基本情况：封管、定期换药、并发症 处理，使用材料，接头使用材料，更换敷料 6、静脉输液、输血、采血流程 7、各种静脉治疗导管拔除指佂及更换期限 8、药物配置的人员、环境 9、化疗药使用情况，输入途径，配置要求，护士安全 防护情况，医疗垃圾管理 10、肠外营养液配置情况，环境要求，人员配置，质 量控制，科室管理 11、输液港与止痛泵的使用流程、规范 12、与静脉治疗相关的在职教育开展情况 13、与静脉治疗相关的记录内容
化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉 素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺 、长春花碱等）
【资料】静疗行标解读汇编
• 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤 最小的导管
标准26.血管通路装置选择
• 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时 长，对外周静脉血管的保护
• 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 • 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营
养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 • 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压
物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明
书规定的时候。
标准.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
• 保证安全连接 • 减少操作 • 最小化脱落风险 • 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换
• 临床指征
• 增加长度 • 增加过滤装置 • 加强输液系统功能
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
标准26.血管通路装置选择
• 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时 长，对外周静脉血管的保护
• 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 • 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营
养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 • 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压
物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明
书规定的时候。
标准.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
• 保证安全连接 • 减少操作 • 最小化脱落风险 • 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换
• 临床指征
• 增加长度 • 增加过滤装置 • 加强输液系统功能
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
卫生行业标准-静脉治疗规范解读
温州医学院解剖学教研室温医
6.5 静脉导管维护
条款 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在 静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回 抽血液确定导管在静脉内 解读 1.PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判 断 2.NS量：PVC 3-5ml/次，PICC、CVC、PORT 520ml/次
解读
静脉输注刺激小的溶液或药物 输液量小，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，避免使用钢针以 免造成外渗 温州医学院解剖学教研室温医
腐蚀性药物 如：
6.3 穿刺
PVC穿刺应按以下步骤进行 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、 关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 小儿不宜首选头皮静脉 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应 选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史 的静脉不应进行置管
非刺激性
阿糖胞苷（Ara-c） 健择
氮芥（HN2）
诺维本（NVB）
鬼臼甲叉甙（VM-26）
卡氮芥
氨甲喋啶
环磷酰胺（CTX）
吡柔比星（THP）
表阿霉素（EPI）
氟尿嘧啶（5-FU）
奥沙利铂
异环磷酰胺（IFO）
更生霉素
长春花碱 长春新碱（VCR） 丝裂霉素（MMC）
米托蒽醌（MA）
紫杉醇
温州医学院解剖学教研室温医
基本原则 操作前评估 穿刺 应用 静脉导管的维护 输液（血）器及输液附加装置的使用 输液（血）器及输液附加装置的更换 导管的拔除
6.5 静脉导管维护
条款 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在 静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回 抽血液确定导管在静脉内 解读 1.PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判 断 2.NS量：PVC 3-5ml/次，PICC、CVC、PORT 520ml/次
解读
静脉输注刺激小的溶液或药物 输液量小，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，避免使用钢针以 免造成外渗 温州医学院解剖学教研室温医
腐蚀性药物 如：
6.3 穿刺
PVC穿刺应按以下步骤进行 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、 关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 小儿不宜首选头皮静脉 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应 选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史 的静脉不应进行置管
非刺激性
阿糖胞苷（Ara-c） 健择
氮芥（HN2）
诺维本（NVB）
鬼臼甲叉甙（VM-26）
卡氮芥
氨甲喋啶
环磷酰胺（CTX）
吡柔比星（THP）
表阿霉素（EPI）
氟尿嘧啶（5-FU）
奥沙利铂
异环磷酰胺（IFO）
更生霉素
长春花碱 长春新碱（VCR） 丝裂霉素（MMC）
米托蒽醌（MA）
紫杉醇
温州医学院解剖学教研室温医
基本原则 操作前评估 穿刺 应用 静脉导管的维护 输液（血）器及输液附加装置的使用 输液（血）器及输液附加装置的更换 导管的拔除
静脉治疗行标解读
行标在护理管理中的应用
护理工作评估
依据行标对护理工作进行评估， 确保护理服务的质量和效率。
护理质量控制
通过行标对护理质量进行监控，及 时发现并纠正护理工作中的问题。
护理人员培训
根据行标要求，制定培训计划和内 容，提高护理人员的专业水平。
行标在教育培训中的应用
课程设置
将行标纳入教育培训的课程体系， 作为静脉治疗相关课程的重要内
行评价。
04
静脉治疗行标的实践应用
行标在临床实践中的应用
规范操作流程
静脉治疗行标为临床实践 提供了操作规范和流程， 有助于减少操作失误和并 发症的发生。
保障患者安全
通过遵循行标，确保患者 在接受静脉治疗过程中的 安全，降低感染、血栓等 风险。
提高治疗质量
行标对静脉治疗的技术和 设备有明确要求，有助于 提高治疗的有效性和安全 性。
02
静脉治疗行标概述
行标的定义和范围
定义
静脉治疗行标是指针对静脉治疗 领域制定的一系列标准、规范和 指南，旨在规范静脉治疗操作， 提高治疗质量，保障患者安全。
范围
静脉治疗行标涵盖了静脉治疗的 全过程，包括血管评估、药物选 择、给药方式、输液工具、操作 流程、并发症处理等方面。
行标的结构和内容
结构
容。
实践指导
行标为实践操作提供指导，帮助 学生和学员掌握正确的操作技能。
考核标准
将行标作为考核标准，检验学生 对静脉治疗相关知识和技能的掌
握程度。
05
静脉治疗行标的未来发展
行标修订和完善的必要性
适应医学技术发展
随着医学技术的不断进步，静脉治疗行标需要不 断修订和完善，以适应新的治疗方法和理念。
卫计委卫生行业标准—静疗规范解读
•术语和定义
•标准
•❖ 药物渗出 （ infiltration of drug） •静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
•❖ 药物外渗 （extravasation of drug） •静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
•解读
•按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 •（强酸强碱属于腐蚀性药液） •常见腐蚀性药液有：
卫计委卫生行业标准— 静疗规范解读
2020年6月5日星期五
制定行业标准的意义结合我国国情研50余家二、三级医院及质控中心
•基层医院静脉治疗调研提纲 •1、外周静脉穿刺占静脉输液比例 •2、安全性输液工具、采血工具使用情况 •3、输液前评估及主动静脉治疗实施情况：评估内容 、评估方法、静脉选择、导管选择以及护士主动性建 议等 •4、CVC、PICC使用适应症掌握情况，从业人员资质 ，中心静脉管理情况 •5、中心静脉维护基本情况：封管、定期换药、并发 症处理，使用材料，接头使用材料，更换敷料 •6、静脉输液、输血、采血流程 •7、各种静脉治疗导管拔除指佂及更换期限 •8、药物配置的人员、环境 •9、化疗药使用情况，输入途径，配置要求，护士安 全防护情况，医疗垃圾管理 •10、肠外营养液配置情况，环境要求，人员配置，质 量控制，科室管理 •11、输液港与止痛泵的使用流程、规范 •12、与静脉治疗相关的在职教育开展情况 •13、与静脉治疗相关的记录内容
• 导管相关性血流感染（catheter related blood •stream infection）
• 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者 出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实 验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性； 或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致 病菌
静疗行业标准解读(6章)-孙文彦
9
第六章 应用
条款
6.4.2.2
10
输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输
液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出的表现
解读
应密切观察有无输液反应发生: 发热反应、过敏反应、急性 肺水肿空气栓塞等
第六章 应用
条款
6.4.2.3
11
输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意
观察回血情况，确保导管在静脉内
2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势： 快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久 抑菌残留活性长、便于观察
第六章 基本原则
条款 6.1.9 穿刺 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两
遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可
解读
• 以穿刺点为中心，由内向外擦拭 • 消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
第六章 应用
标准条
5
条款 6.4.1.3 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注 意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内 解读
1. 刺激性药物：高渗透压药物如氨基酸等 2. 腐蚀性药物：长春新碱、阿霉素、表阿霉素等 3. 观察回血：用带有少量生理盐水的注射器回抽，只要看到 回血，马上用盐水冲管，确保导管在静脉内
规范静脉治疗
保证患者安全
———卫生行业标准编写解读
本标准主要内容
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
第六章 操作程序
• 基本原则 • 操作前评估 • 穿刺 • 应用 • 静脉导管的维护 • 输液（血）器及输液附加装置的使用 • 输液（血）器及输液附加装置的更换 • 导管的拔除
外周静脉留置针穿刺
静疗行标解读
• 当患者主诉与导管相关的不适或疼痛时， 应对患者和导管进行评估，给予护理干预 ，如失效则拔除导管
应每1-2小时检查一次 • 新生儿/儿童患者应每小时检查一次 • 进行发泡剂药物输液时检查频率应更高
标准41.VAD的评估、护理和更换敷料
• 更换频率
• 透明或半透明膜5-7天 • 纱布辅料2天 • 伤口上压纱布视为纱布辅料，2天更换 • 输液港伤口愈合后，纱布作为垫碟翼型安全针翼
，外贴透明贴的视为透明贴，5-7天更换
• 关注患者的安全和生活质量
标准2.特殊患者群体
• 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群 提供个性化的、可配合的和适龄的护理。
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
• 避免使用胶布或缝线
• 胶布：有可能会被污染 • 缝线：增加导管相关血流感染风险、针刺伤 •
标准37.血管通路装置的固定
• 不要使用绷带 • 注意使用导管固定装置引起的
医用胶相关的皮肤损伤 • 更换装置时应注意评估皮肤情
况 • 注意因年龄、关节运动和水肿
等情况所致皮肤损伤的潜在风 险
标准40.冲管和封管
超过900mOsm/L的药物不 宜使用 • 中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流
应每1-2小时检查一次 • 新生儿/儿童患者应每小时检查一次 • 进行发泡剂药物输液时检查频率应更高
标准41.VAD的评估、护理和更换敷料
• 更换频率
• 透明或半透明膜5-7天 • 纱布辅料2天 • 伤口上压纱布视为纱布辅料，2天更换 • 输液港伤口愈合后，纱布作为垫碟翼型安全针翼
，外贴透明贴的视为透明贴，5-7天更换
• 关注患者的安全和生活质量
标准2.特殊患者群体
• 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群 提供个性化的、可配合的和适龄的护理。
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
• 避免使用胶布或缝线
• 胶布：有可能会被污染 • 缝线：增加导管相关血流感染风险、针刺伤 •
标准37.血管通路装置的固定
• 不要使用绷带 • 注意使用导管固定装置引起的
医用胶相关的皮肤损伤 • 更换装置时应注意评估皮肤情
况 • 注意因年龄、关节运动和水肿
等情况所致皮肤损伤的潜在风 险
标准40.冲管和封管
超过900mOsm/L的药物不 宜使用 • 中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流
静疗行业标准解读 章 吴欣娟
中华护理学会 Chinese Nursing Association
中华医学会 Chinese Medical Association
2003年
2009年
2013年卫计委行业标准
中国静脉治疗护理日益规范化
随着护理专业的不断进步，各种新
随着静脉治疗技术的快速发展，高难度
型的治疗工具的出现，静脉治疗护
规范静脉治疗 保证患者安全
—卫生行业标准编写解读（1-5章）
静脉治疗是临床最多的技术操作
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作
•我国80％住院患者接受输液治疗 •液体生产量平均每人8瓶/年 •85％护士＞75％工作时间用于输液操作
变化：简单 复杂
• 工具变化：头皮钢针、留置针、输液港、中心静脉导管、 PICC • 技术变化：PICC :盲插、塞丁格技术、超声引导下穿刺技术 • 途径变化：从单一的外周，发展到多途径穿刺与置管途径 • 药物变化：从以单纯的几种药物，发展到几十至百余种药物 • 病人变化：疾病的复杂性、手术的复杂性、治疗的复杂性提高
包括无菌环境设施、无菌设备器材及人员无菌操作等
12/15/2015
第三章 术语和定义
导管相关性血流感染 （catheter related blood stream infection CRBSI）
• 带血管内导管/拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或 真菌血症,伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染 表现
• 除血管导管外没有其他明确的感染源 • 实验室微生物学检查显示：
外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周 血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌
第三章 术语和定义
条款
药物渗出 (infiltration of drug)
中华医学会 Chinese Medical Association
2003年
2009年
2013年卫计委行业标准
中国静脉治疗护理日益规范化
随着护理专业的不断进步，各种新
随着静脉治疗技术的快速发展，高难度
型的治疗工具的出现，静脉治疗护
规范静脉治疗 保证患者安全
—卫生行业标准编写解读（1-5章）
静脉治疗是临床最多的技术操作
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作
•我国80％住院患者接受输液治疗 •液体生产量平均每人8瓶/年 •85％护士＞75％工作时间用于输液操作
变化：简单 复杂
• 工具变化：头皮钢针、留置针、输液港、中心静脉导管、 PICC • 技术变化：PICC :盲插、塞丁格技术、超声引导下穿刺技术 • 途径变化：从单一的外周，发展到多途径穿刺与置管途径 • 药物变化：从以单纯的几种药物，发展到几十至百余种药物 • 病人变化：疾病的复杂性、手术的复杂性、治疗的复杂性提高
包括无菌环境设施、无菌设备器材及人员无菌操作等
12/15/2015
第三章 术语和定义
导管相关性血流感染 （catheter related blood stream infection CRBSI）
• 带血管内导管/拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或 真菌血症,伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染 表现
• 除血管导管外没有其他明确的感染源 • 实验室微生物学检查显示：
外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周 血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌
第三章 术语和定义
条款
药物渗出 (infiltration of drug)
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以循证医学为基础的静脉输液实践指南
——2016年美国输液护理指南解读
2016 INS《输液治疗实践标准》
• 2016年最新修订版本（第七版） • 以循证为基础，更新输液理念 • 更具实际操作指导意义 • 以最新临床研究为依据的操作指南
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》
标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
• 标准：所有医疗机构都应按照职业安全与健康管 理局的血源性病原体预防标准制定暴露控制方案
• 使用安全设计装置预防针刺伤 • 使用自动激活安全设计装置预防
标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
• 临床工作者参与手卫 生产品的评价
• 不可把皂液加到未满 的皂液瓶中
物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明
书规定的时候。
标准36.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
• 保证安全连接 • 减少操作 • 最小化脱落风险 • 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换
• 临床指征
• 增加长度 • 增加过滤装置 • 加强输液系统功能
标准36.附加装置
• 如有可能，限制附加装置的使用
• 降低操作次数 • 避免意外脱管 • 连接错误的发生 • 降低成本
• 更换附加装置
• 新的血管通路装置置入 • 每次更换给药装置时 • 产品完整性受破坏
超过900mOsm/L的药物不 宜使用 • 中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流
动力学监测、外周穿刺失败、对药物的性质没有限制
标准26.血管通路装置的选择
• 认识到与外周穿刺的中心静脉导管（PICC ） 相关的风险
• 对于需要间歇性长期输液治疗的患者考虑 使用植入式输液港
标准27.穿刺部位的选择
• 当选择一个部位进行输液治疗时考虑外周静脉的 保护
• 血管通路穿刺部位的选择评估：
• 留置针:1、成年患者
•
2、儿童患者
• 中线导管：首选上臂
• 经外周穿刺中心静脉导管：贵要静脉 正中静脉 肱静脉 头静脉
标准33.穿刺部位的准备
• 植入过程中遵循无菌技术 • 穿刺前皮肤消毒 • 优先使次性使用物品一但移除应立即丢弃
• 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96 小时
• 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研 究指引
• 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭 5-60秒
标准34.无针输液接头
• 在以下情况下，应该更换无针接头： • 任何原因下的无针接头被移除 • 发现无针接头中有残留血液或者其它残留
• 当对成人和儿童进行中心血管通路装置放置时， 使用超声引导以提高置管成功率，降低穿刺次数 ，并降低置管并发症发生率。
标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端 位置
• 在开始治疗前或当临床体征和症状表明位置不正 确时，通过放射技术或其他技术确认中心血管通 路装置的尖端位置。
• 在置管过程中采用方法定位实现实时、精准性、 更快速的开始输液和降低成本
• 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤 最小的导管
标准26.血管通路装置选择
• 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时 长，对外周静脉血管的保护
• 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 • 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营
养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 • 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压
标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端 位置
• 安全性最佳的中心血管通路装置的尖端位 置为 （CAJ）
标准26.血管通路装置选择
• 选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件
• 治疗方案 • 治疗时间 • 血管特征 • 年龄、并存病、输液治疗史、血管通路装置位置偏好 • 管理输液设备的能力和资源
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 关注患者的安全和生活质量
标准2.特殊患者群体
• 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群 提供个性化的、可配合的和适龄的护理。
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
静脉输液团队
三、感染预防与控制
标准预防
四、输液装置
血管可视化
五、血管通路装置的选择与植入 中心静脉通路装置的尖段位置
六、血管通路装置管理
损伤神经
七、血管通路装置相关并发症
八、其他输液装置
九、输液治疗方案
标准1、患者护理
• 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输 液治疗的场所
• 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案
毒，对洗必泰有禁忌证时，可以使用碘酒、碘伏 或70%的乙醇（早产儿和小于2个月的幼儿慎用洗 必泰
标准34.无针输液接头
• 使用螺口（鲁儿锁）连接，以保证连接安全 • 每次使用装置前，应消毒无针输液接头 • 无针接头只能与无菌装置连接
标准34.无针输液接头
• 含消毒剂的被动式消毒帽可减少内腔微生物污染 ，降低中心静脉相关血流感染
静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是 参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。
——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生都有 责任。
从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证 支持的重要性得到了前所未有的重视。
主要结构目录
一、输液治疗实践
附录：新增标准
二、护患安全
——2016年美国输液护理指南解读
2016 INS《输液治疗实践标准》
• 2016年最新修订版本（第七版） • 以循证为基础，更新输液理念 • 更具实际操作指导意义 • 以最新临床研究为依据的操作指南
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》
标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
• 标准：所有医疗机构都应按照职业安全与健康管 理局的血源性病原体预防标准制定暴露控制方案
• 使用安全设计装置预防针刺伤 • 使用自动激活安全设计装置预防
标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
• 临床工作者参与手卫 生产品的评价
• 不可把皂液加到未满 的皂液瓶中
物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明
书规定的时候。
标准36.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
• 保证安全连接 • 减少操作 • 最小化脱落风险 • 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换
• 临床指征
• 增加长度 • 增加过滤装置 • 加强输液系统功能
标准36.附加装置
• 如有可能，限制附加装置的使用
• 降低操作次数 • 避免意外脱管 • 连接错误的发生 • 降低成本
• 更换附加装置
• 新的血管通路装置置入 • 每次更换给药装置时 • 产品完整性受破坏
超过900mOsm/L的药物不 宜使用 • 中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流
动力学监测、外周穿刺失败、对药物的性质没有限制
标准26.血管通路装置的选择
• 认识到与外周穿刺的中心静脉导管（PICC ） 相关的风险
• 对于需要间歇性长期输液治疗的患者考虑 使用植入式输液港
标准27.穿刺部位的选择
• 当选择一个部位进行输液治疗时考虑外周静脉的 保护
• 血管通路穿刺部位的选择评估：
• 留置针:1、成年患者
•
2、儿童患者
• 中线导管：首选上臂
• 经外周穿刺中心静脉导管：贵要静脉 正中静脉 肱静脉 头静脉
标准33.穿刺部位的准备
• 植入过程中遵循无菌技术 • 穿刺前皮肤消毒 • 优先使次性使用物品一但移除应立即丢弃
• 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96 小时
• 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研 究指引
• 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭 5-60秒
标准34.无针输液接头
• 在以下情况下，应该更换无针接头： • 任何原因下的无针接头被移除 • 发现无针接头中有残留血液或者其它残留
• 当对成人和儿童进行中心血管通路装置放置时， 使用超声引导以提高置管成功率，降低穿刺次数 ，并降低置管并发症发生率。
标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端 位置
• 在开始治疗前或当临床体征和症状表明位置不正 确时，通过放射技术或其他技术确认中心血管通 路装置的尖端位置。
• 在置管过程中采用方法定位实现实时、精准性、 更快速的开始输液和降低成本
• 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤 最小的导管
标准26.血管通路装置选择
• 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时 长，对外周静脉血管的保护
• 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 • 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营
养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 • 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压
标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端 位置
• 安全性最佳的中心血管通路装置的尖端位 置为 （CAJ）
标准26.血管通路装置选择
• 选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件
• 治疗方案 • 治疗时间 • 血管特征 • 年龄、并存病、输液治疗史、血管通路装置位置偏好 • 管理输液设备的能力和资源
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 关注患者的安全和生活质量
标准2.特殊患者群体
• 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群 提供个性化的、可配合的和适龄的护理。
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
静脉输液团队
三、感染预防与控制
标准预防
四、输液装置
血管可视化
五、血管通路装置的选择与植入 中心静脉通路装置的尖段位置
六、血管通路装置管理
损伤神经
七、血管通路装置相关并发症
八、其他输液装置
九、输液治疗方案
标准1、患者护理
• 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输 液治疗的场所
• 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案
毒，对洗必泰有禁忌证时，可以使用碘酒、碘伏 或70%的乙醇（早产儿和小于2个月的幼儿慎用洗 必泰
标准34.无针输液接头
• 使用螺口（鲁儿锁）连接，以保证连接安全 • 每次使用装置前，应消毒无针输液接头 • 无针接头只能与无菌装置连接
标准34.无针输液接头
• 含消毒剂的被动式消毒帽可减少内腔微生物污染 ，降低中心静脉相关血流感染
静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是 参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。
——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生都有 责任。
从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证 支持的重要性得到了前所未有的重视。
主要结构目录
一、输液治疗实践
附录：新增标准
二、护患安全