脊髓损伤护理及功能锻炼
脊髓损伤的护理诊断及护理措施
脊髓损伤的护理诊断及护理措施
概述
脊髓损伤是指发生在脊髓部位的任何损伤或疾病，常导致肢体功能障碍、感觉减退或丧失，并可能伴随其他严重并发症。
正确的护理诊断和护理措施对于脊髓损伤患者的康复至关重要。
护理诊断
以下是脊髓损伤患者常见的护理诊断之一：
1. 活动能力受限：脊髓损伤会导致肢体功能受限，患者活动能力受到严重影响。
2. 自我护理困难：由于肢体功能障碍，脊髓损伤患者常常无法完成日常自我护理，需要依赖他人。
3. 皮肤破损风险：脊髓损伤患者长期卧床不起，易发生压疮和皮肤溃疡。
护理措施
针对以上护理诊断，可以采取以下护理措施来帮助脊髓损伤患者恢复和提高生活质量：
1. 提供康复训练：根据患者的肢体功能情况，定制针对性的康复训练计划，包括物理治疗和运动疗法，帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。
2. 协助自我护理：提供协助或辅助设备，帮助患者完成日常自我护理，例如使用轮椅、卫生辅具等。
3. 皮肤护理：确保患者的皮肤保持清洁干燥，定期翻身以避免压疮的发生，注意压力分布均匀。
4. 心理支持：提供情绪支持和心理辅导，帮助患者应对脊髓损伤带来的生活变化和情绪困扰。
5. 定期复查和监测：定期检查患者的病情和康复进展，及时发现并处理并发症。
结论
正确的护理诊断和护理措施对脊髓损伤患者的康复至关重要。
通过针对性的康复训练、协助自我护理、皮肤护理、心理支持以及定期复查和监测，可以帮助患者恢复功能并提高生活质量。
脊髓损伤的健康教育
脊髓损伤的健康教育引言概述：脊髓损伤是一种严重的健康问题，它对患者的生活产生了巨大的影响。
为了提高公众对脊髓损伤的认识和了解，本文将从预防、应对和康复等方面，详细介绍脊髓损伤的健康教育。
一、预防脊髓损伤1.1 安全交通教育遵守交通规则，不超速、不酒驾、不疲劳驾驶，提高驾驶技能，使用安全带和安全头盔等防护设备，是预防交通事故导致脊髓损伤的重要措施。
1.2 安全运动指导在进行体育运动时，要选择适合自己的运动项目，并正确使用防护装备，如护膝、护肘等。
此外，避免从高处跳下、避免激烈碰撞等行为也能有效预防脊髓损伤。
1.3 安全家居环境保持家中地面的干燥整洁，避免滑倒摔伤。
合理安装扶手、栏杆等辅助设施，尽量避免家中存在尖锐物品，以减少脊髓损伤的发生。
二、应对脊髓损伤2.1 及时就医一旦发生脊髓损伤，应立即就医。
医生会通过临床检查和影像学检查等手段，评估损伤严重程度，并采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等。
2.2 心理支持脊髓损伤对患者的心理健康造成了严重影响。
提供心理支持，帮助患者应对情绪波动和心理压力，有助于促进康复过程。
2.3 康复治疗脊髓损伤患者需要进行系统的康复治疗，包括物理治疗、职业治疗和心理治疗等。
康复治疗可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
三、康复过程中的护理3.1 皮肤护理脊髓损伤患者常常会出现皮肤溃疡等问题，因此需要进行定期的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免长时间压迫同一部位。
3.2 营养支持脊髓损伤患者需要合理的营养支持，包括高蛋白、高维生素和高纤维的饮食。
此外，饮食要有规律，避免暴饮暴食，以维持身体健康。
3.3 康复辅助器具康复过程中，合理使用辅助器具如轮椅、助行器等，有助于患者的日常生活和康复训练。
四、社会融合与职业重建4.1 社会支持社会支持对于脊髓损伤患者的康复至关重要。
提供适当的社会支持，帮助患者逐步融入社会，建立良好的人际关系和社交网络。
4.2 职业重建脊髓损伤患者在康复过程中，应根据自身情况进行职业重建，选择适合自己的职业，通过培训和就业指导，提高就业能力和竞争力。
一例脊髓损伤的个案护理报告PPT课件
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽排 痰，必要时使用抗生素治疗。
患者心理支持与干预
心理评估
了解患者心理状态和需求，及时发现心理问 题。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题进行疏导和干预，帮助 患者建立积极的心态。
家属沟通与协作
与家属保持密切沟通，共同协作做好患者的 心理护理工作。
康复信心培养
鼓励患者积极参与康复训练，培养康复信心 ，提高康复效果。
护理计划制定原则和方法
全面性原则
综合考虑患者的生理、心理、 社会等方面因素，制定全面的 护理计划。
科学性原则
以科学理论和临床实践为依据 ，制定科学合理的护理计划。
个体化原则
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划。
动态性原则
根据患者病情和康复情况的变 化，及时调整护理计划。
方法
评估患者情况、确定护理问题 、制定护理目标、拟定护理措 施、评价护理效果。
预期效果评价
1 2
生命体征稳定
患者呼吸、心率、血压等指标在正常范围内波动 。
并发症得到有效预防
未发生压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症。
3
疼痛与不适得到缓解
患者疼痛程度减轻，舒适度提高。
预期效果评价
自理能力有所提高
患者能够完成部分日常生活自 理活动。
神经功能有所改善
患者感觉和运动功能得到一定 程度的恢复。
等，以保持关节灵活性。
肌肉按摩与牵伸
对患者进行定期的肌肉按摩和牵 伸，以缓解肌肉紧张、预防肌肉
萎缩，并促进局部血液循环。
体位变换训练
定时帮助患者变换体位，如侧卧 、俯卧等，以减轻局部压力、防 止压疮，并有利于呼吸道和消化
脊髓损伤个案护理的讨论与总结
脊髓损伤个案护理的讨论与总结脊髓损伤是一种常见的神经系统疾病，其严重程度和影响范围因损伤部位、损伤程度和治疗方法的不同而有所差异。
对于脊髓损伤的患者来说，护理是非常重要的一环，它不仅能够缓解病情，还可以有效地提高康复效果。
本文将从脊髓损伤的护理需求、护理措施、护理效果等方面进行讨论和总结。
一、脊髓损伤的护理需求1.呼吸道护理由于脊髓损伤患者的呼吸肌受损，容易出现呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。
因此，呼吸道护理是非常重要的。
护士需要定期检查患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，并及时处理呼吸道疾病和并发症。
2.营养支持脊髓损伤患者的代谢水平较低，容易出现营养不良。
因此，护士需要为患者提供足够的营养支持，包括合理的膳食、口服营养补充剂和静脉营养等。
3.皮肤护理脊髓损伤患者长期卧床，容易出现压疮和皮肤溃烂等皮肤损伤。
因此，护士需要定期翻身、按摩、清洁患者的皮肤，避免压力和摩擦等损伤。
4.尿路护理由于脊髓损伤患者的膀胱和直肠失去了正常的神经控制，容易出现尿失禁和大小便障碍。
因此，护士需要为患者进行定时排尿、导尿和灌肠等护理措施。
二、脊髓损伤的护理措施1.保持环境整洁脊髓损伤患者的免疫力较低，容易感染各种疾病。
因此，护士需要保持环境整洁，定期消毒、通风，避免交叉感染。
2.定期翻身和按摩脊髓损伤患者长期卧床，容易出现压疮和肌肉萎缩等问题。
因此，护士需要定期翻身、按摩，促进患者的血液循环和肌肉活动。
3.控制感染和并发症脊髓损伤患者容易出现各种并发症，如尿路感染、肺炎、深静脉血栓等。
因此，护士需要定期检查患者的身体状况，及时处理各种并发症。
4.心理护理脊髓损伤患者往往面临着身体残疾和长期康复的困难，容易出现情绪低落和抑郁等问题。
因此，护士需要为患者提供心理护理，并积极鼓励患者参与各种康复活动，提高其康复信心和自我管理能力。
三、脊髓损伤的护理效果通过对脊髓损伤患者护理的全面、有效实施，可以达到以下效果：1.减轻病情护理可以缓解病情，减少并发症的发生，提高患者的身体状况和生活质量。
脊髓损伤的康复护理
2.肌肉与关节牵张 包括月国绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张 月国绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°以实现 独立坐。 内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴 部清洁困难。 跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训 练。牵张训练是康复治疗过程中必须始终进行的项目。 牵张训练还可以帮助降低肌肉张力，从而对痉挛有一 定的治疗作用。
8.配合PT师,鼓励病人早期床上康复训练.在生命体征稳定之后就 应立即开始全身各关节的被动活动，1～2次／d，每一关节在各 轴向活动若干次即可，以避免关节挛缩。要注意动作轻柔，缓慢， 有节奏，活动范围应达到最大生理范围，但不可超过，以免拉伤 肌肉或韧带。 髋关节外展要限制在45°以内，以免损伤内收肌群。 对膝关节的内侧要加以保护，以免损伤内侧副韧带。 在下胸段或腰椎骨折时，进行屈髋屈膝运动时要注意控制在无痛 范围之内，不可造成腰椎活动。 禁止同时屈曲腕关节和指关节，以免拉伤伸肌肌腱 腰椎平面以上的患者髋关节屈曲及月国绳肌牵张运动需要特别强 调，因为只有髋关节直腿屈曲达到或超过90°时才有可能独立坐 在床上，这是各种转移训练和床上活动的基础。 高位脊髓损伤患者为了防止肩关节半脱位，可以使用肩矫形器。 同时可以使用踝足矫形器防止足下垂和跟腱挛缩。 肩胛骨和肩带肌的被动活动与训练对于恢复上肢功能意义重大， 不可忽视。
3.坐位训练 正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。 床上坐位可分为长坐（膝关节伸直）和短坐（膝关节 屈曲）。 实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训 练，其前提是月国绳肌必须牵张度良好，髋关节活动 超过90度。 坐位训练还应包括平衡训练，及躯干向前、后、左、 右侧平衡以及旋转活动时的平衡。这种平衡训练与中 风和脑外伤时平衡训练相似。
关于脊髓损伤者的日常康复训练
脊髓损伤者的日常康复训练包括多个方面，主要可以分为急性期和恢复期两个阶段。
以下是一些具体的训练内容：在急性期，主要目标是预防并发症，并尽可能地恢复一些基本功能。
具体训练内容包括：1. 正确的体位摆放，这可以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
2. 对全身关节进行被动活动，这可以防止关节僵硬。
3. 对残存肌力及损伤平面以上的肌肉进行肌力增强和耐力训练。
4. 重视呼吸排痰训练和间歇导尿膀胱训练，以预防肺部感染和泌尿系统感染。
5. 预防压疮、深静脉血栓形成等并发症的发生。
在恢复期，主要目标是促进患者更大程度的功能恢复。
具体训练内容包括：1. 关节活动度和肌力被动训练，主动肌力训练，疼痛治疗，膀胱训练与直肠管理，呼吸和排痰训练。
2. 通过减重平板步行训练和机器人步态训练改善患者的步行和移动能力，增强下肢肌力。
3. 进行呼吸训练，包括吸气肌力量训练，以提高肺活量、最大随意通气、最大呼气压和最大吸气压。
4. 进行平衡和协调训练，坐姿平衡练习、站立平衡练习、步态训练等，以增强肌肉协调性和增加身体的稳定性。
5. 进行柔韧性和伸展训练，帮助改善关节的灵活性，缓解肌肉紧张和痉挛，促进身体的活动范围。
6. 进行功能性训练，如穿衣、洗澡、梳头等日常生活动作训练，以逐渐恢复独立生活所需的功能。
7. 进行并发症预防，如预防骨质疏松等。
此外，日常的肌肉锻炼也是非常重要的，可以通过传统的肌肉力量锻炼如举重、屈伸等来进行，也可以使用电刺激来促进肌肉收缩，帮助恢复和维持肌肉功能。
同时，保持积极的心态也是康复过程中的重要一环，患者可以通过参加一些心理辅导活动来帮助自己更好地面对康复过程中的挑战。
脊髓损伤患者的护理
１ 密切观察生 命体征 ． ２
应积极 观察患者体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压等生命 体征 ， 脊髓损 伤
急性 期 死 亡 的 患 者 多 由 于 颈 椎 骨 折 脱 位 损 伤 呼 吸 肌 ， 呼 吸 肌 使
生 理 性 冲 洗 的 目的 ，这是 防止 尿路 结 石 和感 染 的重 要 措 施 ； ③
盖被或使用热水袋（ 温低 于 ５ 水 ０℃， 且勿 与患者的皮肤直接接
触 ） Ｉ 等ｌ 】 。
用洗必 泰棉球擦洗尿道 口及会 阴部 ， 日 ２次 ； 由于长期 卧 每 ④ 床 ， 蠕动减慢 ， 肠 腹肌麻痹 ， 易导致便秘 。 可做腹部环行按摩 ， 轻 压肛 门部位 促进排便 ， 同时给予高膳食 粗纤维 、 富含维生 素饮
脊 髓损 伤 患者 的护理
江 中群 姚 荣惠
（ 六盘水市人民医院 ， 贵州 六盘水 ５ ３ ０ ） ５ ０ １
脊髓损伤是一种严重 的致残 性创 伤 ， 是指脊髓 由于创伤 、 肿瘤 、 感染等 因素造 成脊髓 内 出血 、 水肿 、 炎症反 应 ， 导致脊髓 细胞 坏死 、 轴突崩解， 临床上表现 为不 同程度 的截瘫或 四肢瘫 痪及植物神经功能障碍所 致的尿潴 留、 大小便失禁等 。脊髓损
周 围环 境 温 度 的 变化 丧失 了调 节 和 适 应 的 能 力 。出现 高 热 时 在 降低 室 温 的 前 提 下 采 用 物 理 降 温 ； 出现 低 热 时 ， 提 高 室 温 、 可 加
２ 排 泄功能 障碍和泌 尿系结石 ． ４
Hale Waihona Puke ①早 期 留置导尿管 ，
持 续引 流尿液 ２周 一 ３周 后改 为 ４ｈ放尿 １ ，以预 防膀胱 次 挛 缩 ， 练膀 胱的反射 和 自主性 收缩功 能 ； 多饮 水 ， 日达 训 ② 每 ３０ ０ｍ ０ Ｌ以上 ， 可使血钙 、 尿钙浓 度下降 ， 同时增加 尿量 ， 到 起
脊髓损伤的康复护理常规
脊髓损伤的康复护理一、护理评估1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。
2、观察有无并发症发生，如呼吸系统感染，自主神经反射亢进，深静脉血栓形成等。
3、评估患者损伤平面及程度，还有运动功能、感觉功能等其它各系统功能的情况。
4、评估患者心理状况。
二、护理措施1、保持肢体功能位，按时轴线翻身，预防压疮。
2、进行主、被动运动及按摩，防止肌肉萎缩及关节痉挛。
3、卧床期保持脊柱平直位，病情许可下逐步抬高床头，行坐位耐性训练。
4、饮食护理：脊髓损伤早期因交感神经功能下降，肠蠕动减慢，消化液分泌减少，食物缺乏，腹胀等，应静脉补充营养。
待2-3周患者肠蠕动恢复后，给予高蛋白，高维生素，富含纤维素的食物。
5、生命体征平稳后，早期进行床上主动、被动运动，以防肌肉萎缩。
6、保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背等，鼓励患者做深呼吸动作、进行有效咳嗽，指导呼吸训练。
7、做好皮肤护理，感觉障碍部位禁用热水袋保暖。
三、健康指导要点1、忌烟、酒、辛辣食物，多饮水，多食粗纤维食物。
2、康复初期：（1）可进行轮椅到床，床到轮椅的转移训练；（2）日常生活活动训练；（3）患者耐力及残余肌力的加强训练。
3、教育患者培养良好的心理素质，正确对待目前的残疾状态，充分利用残存功能去代偿致残部分功能，做一个对社会有用的人。
4、加强二便管理教育，一定要使患者学会自己处理大小便，高位截瘫患者的家属学会协助患者处理大小便。
四、注意事项1、患肢皮肤感觉差，防止烫伤，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。
2、每日观察压疮好发部位的皮肤情况，预防压疮。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
脊髓损伤病人的护理
脊髓损伤病人的护理一、定义是脊柱骨折脱位最严重的并发症，发生率很高，多发生于颈椎下部和胸腰段。
二、临床表现1、脊髓损伤：C8以上水平损伤者可出现四肢瘫；C8以下水平损伤可出现截瘫。
2、脊髓圆锥损伤：L1骨折可造成脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，大小便不能控制，性功能障碍，但双下肢感觉、运动正常。
3、马尾神经损伤：L2腰椎以下骨折脱位可引起马尾神经损伤，表现为受伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉和运动障碍，括约肌功能丧失，腱反射消失。
三、护理诊断1、气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效及分泌物滞留有关。
2、体温异常：与脊髓损伤、自主神经功能紊乱有关。
3、尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关。
4、便秘：与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不能活动有关。
5、有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关。
四、观察要点1、观察和保持气道通畅2、吸氧，改善机体的乏氧状态3、加强呼吸道护理4、观察体温变化五、护理措施1、术前：同骨科术前常规护理2、术后：（1）同骨科术后常规护理（2）遵医嘱用药，减轻脊髓水肿（3）每2小时协助病人翻身、叩背一次，促进排痰；病人不能自行咳嗽或排痰或有肺不张时，给予吸痰。
（4）指导病人练习深呼吸，防止呼吸运动受限引起的肺部并发症。
（5）维持正常体温：对高热病人使用物理方法降温；对体温过低病人注意保暖并避免烫伤。
（6）尿潴留病人：①应妥善固定导尿管及引流管的位置：仰卧时，引流管不可高于耻骨水平；引流管从两腿之间通过而不可从身上跨过；翻身前，先夹紧引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身体侧，以防尿液逆流至膀胱引起感染。
②受伤后2周内持续引流尿液，以后每2-4小时开放1次，可预防感染和膀胱萎缩。
若尿液出现混浊、有沉淀，则表示有感染，应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。
③多饮水，4000ml/日，有利于冲洗尿中沉渣。
④训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染。
当膀胱胀满时，病人可有下腹部胀满感或出汗及其它不适时，可用手按摩，挤压排尿。
脊髓损伤后康复护理常规
脊髓损伤后康复护理常规
1、按康复科一般护理常规；
2、卧床休息卧硬板床垫以棕垫或软枕保持脊柱平直位；
3、为脊髓损伤患者翻身时应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身；
4、预防压疮发生。
保持皮肤及床单位整洁；
5、预防并发症的发生注意观察呼吸及排便情况指导吸气呼气训练给予高纤维饮食鼓励多饮水和多吃水果。
训练患者养成定时排大小便的习惯每日按摩腹部35次。
鼓励患者进行被动运动防止肌肉萎缩和关节挛缩循序渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练轮椅训练直到行走训练。
脊髓损伤患者的护理指南
脊髓损伤患者的护理指南脊髓损伤是指脊髓在外伤、炎症、肿瘤等原因导致的功能障碍。
对于脊髓损伤患者的护理和照顾，要特别注意综合治疗、功能恢复、心理支持等方面的工作。
本文将为您提供脊髓损伤患者护理的指南，包括床位安排、营养摄入、皮肤护理、康复训练以及心理疏导等方面的内容。
一、床位安排脊髓损伤患者的床位应选择硬床，床垫要选择适合患者体重和疼痛状况的材质。
翻身时，护士应从不受伤一侧将患者的身体滚至床边，然后用曲手手臂将患者的上肢滑至床边。
护理人员应定期检查床位的安全性，确保床上没有突出的物体，以防止患者意外受伤。
二、营养摄入脊髓损伤患者的营养摄入对于康复至关重要。
护理人员应确保患者获得高蛋白、高纤维、多维生素的饮食。
饮食应以新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质为主，限制高盐、高脂肪和高糖的食物摄入。
若患者因吞咽困难无法正常进食，可与营养师合作制定适合的流质饮食方案。
此外，护理人员还需定期监测患者的体重、血糖和营养指标，避免患者营养不良或肥胖。
三、皮肤护理由于脊髓损伤患者活动能力受限，长时间的长期卧床容易导致压疮。
因此，护理人员需要定期检查患者的皮肤，特别是易受压的部位如骶骨、尾骨、肘部等，以防止压疮的发生。
注意保持皮肤的清洁，避免水肿和过度摩擦。
无论是患者自己或者护理人员，都应避免在皮肤上使用过多的摩擦或压力。
四、康复训练康复训练对于脊髓损伤患者的恢复至关重要。
护理人员应根据患者的具体情况和医生的指导，合理安排康复训练的时间和内容。
常见的康复训练包括肢体功能锻炼、平衡训练、模拟日常生活活动等。
康复训练应在专业康复师的指导下进行，确保操作正确、安全。
此外，护理人员需要给予患者持续的鼓励和支持，帮助他们建立信心和积极的康复态度。
五、心理疏导脊髓损伤对患者的心理影响往往较大，护理人员需要给予他们充分的心理支持和疏导。
可以通过与患者进行交流，倾听他们的痛苦、恐惧以及困惑，理解他们的处境并给予安慰。
护理人员还可以通过提供心理咨询或安排心理咨询师的辅助服务，帮助患者面对和适应新的生活状态。
脊髓损伤患者如何进行康复护理
脊髓损伤患者如何进行康复护理脊髓损伤是导致人类残疾的危险疾病之一。
脊髓损伤以后，患者的生活便陷入了无边的黑暗，失去对受伤部位以下的身体控制权。
很多患者整日与床作伴，无法进行正常的活动，导致关节和肌肉萎缩、畸形，一些可怕的并发症也“伺机而动”，这给患者的身体和心理都造成了巨大的伤害。
那么应该怎样进行康复护理来帮助患者早日摆脱阴影呢？一、危险期的护理（一）体位摆放要正确脊髓损伤以后，患者由于行动不便需要卧床休养，为了避免对患者身体的二次伤害，需要将患者的身体摆放成正确的体位。
正确的体位能够防止患者的关节出现畸形的情况，保证患者的舒适度。
将患者的胳膊内收伸直，避免胳膊外翻异常；下肢髋关节保持伸直，并且在外侧放置枕头，防止髋关节外旋，维持姿势稳定。
此外，患者要在家人的帮助下勤翻身，这样可以避免身体骨头突出部位受到长时间的压力产生褥疮。
最好每隔两小时翻身一次。
（二）训练排尿功能一部分脊髓损伤患者的正常排泄功能会收到影响，需要对患者进行排尿功能的训练，使患者产生排尿反射进而自行排尿。
脊髓损伤患者要有意识的锻炼膀胱的张力，以便形成定期排尿的习惯。
（三）加强呼吸训练，防止肺部感染家人要有意识的引导患者进行腹式呼吸，轻轻拍击患者胸部帮助咳痰，保持呼吸畅通。
还可以通过体位引流排痰的方式，防止呼吸道受阻，保持良好呼吸。
对于呼吸困难的患者，可以进行吸氧，维持肺部的活力。
此外，可以定期进行雾化，减少痰液对呼吸道的感染。
二、恢复期的护理（一）康复运动训练首先，根据患者的实际情况来训练患者没有受伤的肌肉，让健康部位的肌肉保持正常活力，避免肌肉萎缩。
同时，让健康部位的肌肉牵扯拉动受伤部位的肌肉，从而逐渐恢复患者全身肌肉的活力和功能。
其次，增强患者自主翻身的训练和坐位训练。
通过翻身训练患者的支撑能力，患者需要克服自身的重量，这就锻炼了患者的肌肉力量，加强患者对身体的支配权。
此外，这个时期患者就不能每天卧床了，让患者采取半卧位或者坐位，逐渐增加患者身体倾斜的高度，为患者的行走训练打下基础。
脊髓损伤的护理
• （2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条
件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。 对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予 停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷 冻、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化 ，利于截瘫的部分恢复。
• 颅骨牵引
脊髓损伤的护理
1 心理护理 病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的环境，容 易产生烦躁不安、恐惧、不愿正视现实等情绪，这时护士 要主动、温柔、耐心，用言简意骇的语言及时与患者沟通 、接近患者，使其感到被尊重、受重视、生活在关爱之中 ，尽快适应医院的环境，以配合治疗、减轻痛，从而建立 良好的护患关系，取得患者信任。同时掌握患者及家属对 预后期望值过高的心理，密切观察病人的生活、经济、心 理、生理、社会支持系统等，为患者排忧解难，使之保持 心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。向患者介绍治 疗成功病例，讲解残疾人也能有所作为的先进人物事迹， 影响和帮助患者改变异常的心理和行为，认识自我价值， 激励起其重新安排生活的勇气和信心。
• 1 压疮 脊髓损伤后，由于瘫痪部位感觉丧失以及长时
间的压迫极易形成褥疮。间歇性解除压迫是有效预防压 疮的关键，定时协助翻身，通常每2 h翻身1次，翻身时 要保护受压局部，并注意搬动体位时保持脊柱中立位， 防止脊柱扭曲而造成新损伤。使用翻身垫，用软枕、水 袋或海绵块衬垫骨突部位，以减轻局部压迫。翻身时对 骨突部位皮肤进行按摩，用温水擦洗患者肢体。对痉挛 性截瘫患者，用棉枕或海绵枕隔开肢体，避免肢体相互 摩擦。使用翻身记录卡。同时还要加强饮食和二便护理 。
6 便秘
• 除了做好饮食护理外，还要教会病人养成定时排便的习
惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按 摩，以促进肠蠕动。必要时使用缓泻剂，配合针灸及灌肠 。
脊髓损伤个案护理的讨论与总结
脊髓损伤个案护理的讨论与总结
脊髓损伤是一种严重的损伤，它不仅会对身体造成严重的损害，同时也会对患者的生活带来许多困难。
因此，对脊髓损伤患者的护理至关重要。
在本文中，我们将介绍脊髓损伤个案护理的讨论与总结，以帮助护理人员更好地了解如何护理脊髓损伤患者。
1. 脊髓损伤患者的基本护理
脊髓损伤患者首先需要接受基本的护理，包括日常生活护理、营养护理以及感染控制等。
日常生活护理包括卧床护理、拍背、抬腿、转身等，目的是维持患者的生命体征稳定以及预防并发症。
营养护理包括给予患者高蛋白、高热量的食物，以促进患者的恢复。
感染控制则着重于预防和控制患者感染疾病，以避免并发症的发生。
2. 脊髓损伤患者的运动康复
脊髓损伤患者常因肌肉萎缩而导致肢体运动能力下降，因此运动康复是非常必要的。
运动康复包括物理治疗和体育运动，其中物理治疗主要包括热敷、按摩、理疗等，以恢复患者肌肉的运动能力；体育运动则包括站立训练、平衡训练、步态训练等，以帮助患者恢复正常的肢体运动能力。
3. 脊髓损伤患者的心理护理
脊髓损伤患者常因身体肢体的残疾而带来心理上的困扰，因此
心理护理尤为重要。
心理护理包括心理疏导、支持、鼓励等，以帮助患者调整自我心态，增强信心，尽快恢复体力。
4. 脊髓损伤患者的社会适应
脊髓损伤患者常因肢体残疾而面临职业适应、家庭适应等问题，因此社会适应尤为重要。
社会适应包括职业培训、就业支持、家庭支持等，以帮助患者尽快适应社会生活，恢复正常的生活秩序。
总之，脊髓损伤患者的护理需要全方位综合考虑，团结协作，涵盖基础护理、运动康复、心理护理和社会适应等方面，以协助患者尽快恢复，并提高生活质量。
护理查房：脊髓损伤患者的护理
脊髓损伤患者的护理丁护士长：脊髓损伤是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
脊髓损伤是骨折的主要并发症之一，以青壮年多见；此外，颈、胸椎管狭窄，椎管内外肿瘤等因素也可造成脊髓的压迫性。
由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后患者大多合并有不同程度的四肢或双下肢.马球尾的功能障碍，临床上称为“截瘫”。
病因及发病机制：1.脊髓休克脊髓损伤多伴有脊髓休克。
表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。
单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。
球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
2.脊髓挫裂伤可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫裂或断裂。
后期可出现囊性变或萎缩。
3.脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。
上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全性瘫痪。
临床表现：受伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌和植物神经功能障碍。
由于损伤原因、部位、程度不同，患者可出现不同症状。
脊髓半横断时，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。
颈脊髓部分受压者，发生下肢瘫痪而上肢仍可活动。
颈脊髓前方受压严重者，可引起脊髓前综合症，出现四肢瘫，但下肢和会阴部仍保留位置觉和深感觉。
完全性截瘫患者损伤平面以下的感觉、运动功能丧失，膝反射消失；膀胱肛门括约肌功能丧失，发生尿潴留及便秘。
腰背部肌肉痉挛，患者不能起立及翻身。
由于腹膜后血肿刺激自主神经，使肠蠕动减慢，出现腹胀、腹痛等症状。
如为不完全性截瘫，则损伤平面以下的感觉运动反射以及膀胱肛门括约肌的功能部分丧失。
如颈椎骨折合并脊髓损伤，除四肢瘫痪外，全身各脏器也均表现出一些症状。
如损伤平面以下有血管扩张的表现；血压降低，心率变慢；由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难，并出现腹式呼吸，呼吸道的分泌物不易排出，即容易发生肺部感染。
脊髓损伤
脊髓损伤主要是因直接暴力（砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓。
因损伤水平和程度差异，可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。
脊髓损伤多造成严重瘫痪致残，胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部，部分瘫痪称截瘫，颈髓c4以上损伤上肢受累则称四肢瘫。
对外伤性脊髓损伤病人应积极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不仅能预防并发症，还能促进肢体并节残存功能的恢复和重建。
1、外伤性脊髓损伤的早期处理（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要注意防止脊髓损伤加重。
搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬板上，迅速转送医院。
由此可见，有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。
（2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿式的固定。
对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化，利于截瘫的部分恢复。
2、预防、治疗并发症截瘫尤其是颈脊髓损伤的高位截瘫病人，由于早期治疗护理不当，可发生多系统并发症，如呼吸系统的感染，运动系统肌肉的挛缩，关节变形，泌尿系统的感染，血栓的形成，皮肤压疮等。
这些并发症即是病人死亡的原因，也是影响脊髓损伤后病人康复的主要因素。
因此要积极预防并发症，一旦发现并发症及早治疗才能使康复计划顺利完成。
（1）尿路感染：脊髓损伤或脊髓横断时引起脊髓休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充盈性尿失禁。
此期病人因排尿力不足，致大量残留尿。
而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素。
为了使截瘫病人排尿功能得到恢复，护理人员要对病人进行排尿训练，外力压迫逼尿时要正确应用腹压，以免因膀胱过度充盈下加压引丐肾盂积水及逆行感染。
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脊髓不同损伤平面患者应进行不同的康复训练一、颈4完全性损伤这类患者除了头部做自由活动外，四肢和躯干均不能活动，日常生活不能自理，依靠他人服侍。
由于这类患者头、口仍有一定的功能，应训练他们用嘴咬住一根小棍（口棍）来操作一些仪器。
由于呼吸肌大部分损，故呼吸功能差，应加强呼吸功能的训练，可通过做深呼吸、大声唱歌和说话来达到这一目的。
每天应通过各种方法使患者有一定的站立时间，以减缓骨质疏松的发生和防止泌尿系感染及有利于排便。
每天都应由他人活动四肢关节，以防止四肢关节僵硬，每个关节每次活动10～15次，范围应足够。
二、颈5完全性损伤①增加肱二头肌（屈肘肌）的肌力。
②学习使用矮靠背轮椅，并在平地上自己驱动。
③有条件时可使用电动轮椅。
④学会使用固定于轮椅靠背扶手上的套索前倾减压。
⑤可把勺子固定于患者手上，练习自己进食。
⑥呼吸功能训练。
⑦站立训练。
⑧被动关节活动训练。
三、颈6完全性损伤这类患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失，其余上肢功能基本正常；躯干和下肢完全瘫痪；肋间肌瘫痪，呼吸功能减弱。
这类患者能驱动轮椅（平地），可在手轮圈上缠橡皮条和戴防滑手套，以增大摩擦力；坐位时能给臀部减压；利用床栏能翻身；利用肘屈肌勾住系于床脚的绳梯可以从床上坐起；利用一个万能C形夹（需要时套在手上，上可插勺、笔、梳子等）可完全进食、梳洗、写字、打字等。
此类患者能部分自理生活，需中等量帮助。
对患者的训练：①驱动轮椅的训练。
②单侧交替地给臀部减压（用肘勾住轮椅扶手，身体向同侧倾斜，使对侧减压），每半小时进行1次，每次15秒。
③利用床脚的绳梯从床上坐起。
四、颈7完全性损伤这类患者上肢功能基本正常，但由于手的内在肌神经支配不完整，抓握、释放和灵巧度有一定障碍，不能捏；下肢完全瘫痪；呼吸功能较差。
这类患者在一般情况下在轮椅上基本能完全独立；平地上能独立操作轮椅；在床上能穿、脱衣服和做个人卫生（自我导尿）；能独立进行各种转移。
对患者的训练：①上肢残存肌力增强训练。
②坐在轮椅上可把双手撑在扶手上进行减压，半小时1次，每次15秒。
③用滑板进行转移。
五、颈8～胸2完全性损伤这类患者上肢功能（包括腕和手的功能）完全正常，但不能控制躯干，双下肢完全瘫痪。
此类患者能独立完成床上活动、转移，能驱动标准轮椅，上肢肌力好者可用轮椅上下马路镶边石，可用后轮保持平衡，独立处理大小便，检查易损部位皮肤，能独立使用通讯工具、写字、更衣，比进行轻的家务劳动，日常生活完全自理，可从事坐位工作，可借助长下肢支具在步行双杠内站立。
对患肢的训练：①加强上肢肌肉强度和耐力的训练，可通过使用哑铃、拉力器等各种器材来达到这一目的。
②坐位注意练习撑起减压练习。
③尽力进行各种轮椅技巧练习，以提高患者的适应能力。
④转移训练仍然必要。
⑤由于上肢功能完好，应进行适宜的职业训练。
六、胸3～胸12完全性损伤这类患者上肢完全正常，肋间肌亦正常，因而呼吸功能基本正常，耐力增加，躯干部分瘫痪，双下肢完全瘫痪。
此类患者生活完全自理，能独立使用标准轮椅和完成转移动作，能进行一般的家务劳动，可从事坐位的工作。
利用长下肢支具、拐、助行器或步行双杠可作治疗性步行训练，此种步行虽无实用价值，但给患者能站立行走的感觉，使患者产生强大的心理支持。
下肢负重可减缓骨质疏松的发生，下肢活动可改善血液、淋巴循环，促进二便排泄，减少对他人的依赖，因此应大力开展这项训练。
此类患者除颈8～胸2患者所有的训练之外，应主要进行站立和治疗性步行，其中包括使用长下肢支具、助行器、双腋拐，先在步行双杠能站立平衡和行走，然后在杠外练习行走。
七、腰1～腰2完全性损伤这类患者上肢完全正常，躯干稳定，呼吸功能完全正常，身体耐力好，下肢大部分肌肉瘫痪。
他们能进行胸3～胸12损伤性患者的一切活动，能用短下肢支具（只固定踝关节）和肘拐或手杖在家中进行功能性步行，即能在家中用短下肢支具行走（距离短、速度慢），能上下楼梯，日常生活完全自理。
在户外长时间活动或为了节省体力和方便仍应使用轮椅。
对患者的训练：①训练患者用四点步态行走，这是一种很稳定的步态。
②练习从轮椅上独自站起。
③上下楼梯。
④身体条件优越者应练习安全地跌倒和重新爬起，这对借助支具和拐行走的患者非常重要，以免跌倒时易于损伤和倒地后不能自立爬起。
⑤其他训练同胸3～胸12损伤的患者。
八、腰3及腰3下面完全性损伤这类患者上肢、躯干完全正常，双下肢有部分肌肉瘫痪，用手杖和穿高帮鞋即可达到实用步行的能力，腰5下面损伤不用任何辅助用品亦可达到实用步行的目的。
对患者的训练：①因这类患者残疾程度相对较轻，康复训练主要以双下肢残存肌力为主，可利用沙袋等各种方法来提高肌力。
②用双拐练习四点步态。
③用手杖练习行走。
④早期的训练方法同腰1和腰2损伤的患者。
脊髓损伤病人小便失去控制怎么办脊髓损伤后，小便失控和感觉丧失是非常严重的后果，病人往往反复出现泌尿系感染和尿液返流而造成肾功能衰竭。
如果第一腰椎损伤伤及圆椎马尾神经，中断了排尿反射弧，尿道外括约肌松弛，腹肌用力或挤压下腹部可排出尿液，所以病人活动时往往排尿出来湿了被单、裤子。
另外，这种排尿后往往在膀胱内仍存有很多尿液（尿不净），所以特别容易引起感染。
因此，这种损伤后尿失禁应4～6小时间隔导尿一次。
值得提出的是，这种排尿方式必须保持每小时饮水量不超过125ml。
另外，家属应在医生指导下学会导尿，病人学会自我导尿技术。
如果病人有发烧，尿色异常并有异味，应及时去医院检查，此时，不宜再间隔导尿，而应将尿管留置在膀胱中，外面固定不使其脱落，使尿管开放。
尿管应每周更换一次，如不易固定，亦有用带气体的导管，插入膀胱充气即可固定。
应进行定时排尿训练，增加腹压的训练，患者或家属可用手在下腹部用力压迫将尿排出，但不能用力太大，以免尿液返流。
排尿前，可叩击、按摩下腹部。
应尽可能站立或坐位排尿，少用卧位排尿。
脊髓损伤患者的导尿可以在家中进行，因为患者不可能长时间住在医院之中。
因此，在医院中应学会如何导尿。
间歇导尿术一般情况下，如果每日4～6小时间隔导尿，可以在清洁状态下完成，也就是说不用戴无菌手套和医院使用是无菌导尿包，只需将导尿者（可以是病人家属，也可以是病人自己。
当然，病人如果是四肢瘫，手的功能不好，就不能自行操作了）的双手用肥皂在流动水中洗二次，使用一次性导尿管，以硅胶管为好，将尿道口用医院配好的1:500的洗必太浴液浸过的消毒棉球擦洗。
轻柔地将尿管送入尿道，男性尿道比女性要长，故男性要多送入一些，一般15公分即可，要反复移动，导出尿液，以不残留尿液为好，要辅以体位变化和压迫下腹部，以利尿液排出。
适应征：完全不能排尿。
不能完全排空尿，残余尿大于100ml。
尿失禁。
目的：防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染的机率；避免因积尿而引起的膀胱炎；避免失禁；避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘甚至阴茎裂；增强病人自尊；降低膀胱贮存尿太多以致自律反射紊乱发生率。
禁忌征：原因不明的发热，泌尿系感染；膀胱输尿管反流；尿道损伤；前列腺炎症或肥大的病人应慎用，前列腺癌症病人禁用。
注意事项：导尿前须彻底清洁双手并注意个人卫生。
培养定时排便的习惯，以免因便秘而影响排尿。
女性清洁会阴时，要由上而下。
饮水，每日应保持约1500ml(约200ml/1杯水)。
操作时动作轻揉，导尿管应涂上足量的润滑剂，防止损伤尿道。
当插入导尿管有困难或遇到阻力时，应稍候5分钟，让膀胱的括约肌松驰，然后再试，若情况没有改善，应停止并前往医院就诊。
导尿时若发现少量血丝，不要惊慌，但若血量增多，应尽快前往医院就诊。
定期前往医院泌尿科检查膀胱功能及泌尿道有无感染。
尿失禁用器具男性患者的集尿器品种较多，一种为阴茎套（特制品，较节育用阴茎套厚，且有一个弹力固定圈），另一端通过塑料管接到尿袋上，一般放到小腿上，坐在轮椅不被人看到，也有的可挂到床边，尿液满了还可拆下倒掉尿液再重复使用。
尿袋口有一防止尿液倒流装置，病人躺倒时不会倒流回膀胱。
避免了逆流感染。
也有一种三角裤中央开一个口，将阴茎套固定与裤子中央塑料环中，而不至于压迫阴茎根部，但在卧外时，有时漏尿。
女性集尿器也有生产，但由于固定困难，都不理想。
现在有生产一次性集尿便短裤，吸水性较强，用后更换。
所有患者排尿应定时，加上叩击、刺激下腹部或大腿根部，挤压下腹，均可通过训练坐在便器上排尿为佳，尤其是坐位，腹压增加，更利于排尿。
脊髓损伤病人使用双拐的方法一、使用双拐如何上下楼梯？（1）可使用后退法上下楼梯。
①离最低一级楼梯几寸远平衡站立。
②双拐置于楼梯上。
③伸肘、压低肩胛骨，依靠双拐，把双脚提上台阶。
④重获平衡站姿。
（2）一手扶栏杆，一手用拐下楼梯，另一拐拿在手里。
二、使用双拐步行时如何上下斜坡？患者在斜坡上步行，最大的问题是要避免滑倒，当穿着固定踝关节的支具在斜坡上时，他的髋关节、支具都是向下倾斜的，为提高患者在坡地上的行走能力，患者应尽可能在陡的坡度上练习。
上坡斜：上斜坡时，双拐应置于双脚前方，为增大稳定性，应使身体与斜坡成一定角度，骨盆前倾，用摆至步而不用摆过步。
下斜坡：下坡时斜坡倾向使患者处于稳定位，此时可采用摆过步。
三、使用双拐如何安全的跌倒和重新站起？当用拐杖步行者摔倒时，有两件事可做，以减少损伤的危险。
第一，挪开拐杖以免摔在拐杖上。
第二，当患者摔倒时应用手掌着地，上肢收于胸前，用肘和肩缓冲一下，应避摔倒时上肢僵硬，造成摔伤。
重新站起的方法：①开始位，双腿俯卧位，双拐置于合适地方，双掌撑在地上。
②身体摆跖行位。
③充分提起骨盆。
④抓住第一根拐杖。
⑤用一根拐杖平衡，同时抓住第二根拐。
⑥放好前臂套环。
⑦把躯干推直。
⑧站直。
脊髓损伤病人的步态练习一、如何进行四点步态练习？用双拐和膝、踝、足支具（长下肢支具）进行四点步态的训练。
①平衡站姿。
②一侧拐杖向前。
③通过提髋提起对侧脚，低头并扭向摆动腿的对侧。
④一旦提起腿，即把腿如钟摆一样向前摆动。
⑤一条腿向前平衡站姿。
重复上述动作即完成步行。
二、什么是摆至步和摆过步？（1）摆至步的练习：① 平衡站姿。
②双拐前置。
③通过伸肘、压低和伸展肩胛骨、低头来提起骨盆和双腿。
④双腿摆至而不摆过双拐，重新建立平衡站姿。
⑤拐杖迅速前置，以获得更大的稳定性。
摆至步相针对摆过步来说，消耗能量少，摔倒的危险也小。
（2）摆过步的练习：①平衡站姿。
②双拐前置。
③双肘伸展、压低和伸展肩胛骨、低头来提腿和骨盆。
④一旦提起，躯干和腿即如钟摆一样向前摆动。
⑤足跟着地。
⑥通过抬头，收缩肩胛骨和推动骨盆向前，重新取得平衡站姿。
脊髓损伤的中药治疗脊髓损伤是常见创伤，大多数损伤源于交通创伤，坠落伤，暴力或运动损伤。
尤其痛苦的是脊髓损伤的患者大多数是健康的青壮年，常带来沉重的社会负担，有研讨报道，中药在脊髓损伤的治疗具有一定作用，介绍如下：1、人参实验研讨表明在体外培养的神经元应用人参皂甙Rb1和Rg1治疗，对脊髓神经元有保护作用，减轻谷氨酸盐和红藻氨酸引起的兴奋毒性作用，也可以减弱氧自由基引起的氧化应激反应，理想的剂量是20-40mM。