抢救记录书写
抢救护理记录单书写范文
抢救护理记录单书写范文
抢救护理记录单
姓名: 日期: 年龄: 性别: 病床号: 科室:
时间事件性质具体措施病情观察
08:00-08:30 患者突然心脏骤停 1. 呼叫心肺复苏团队
1. 患者面色苍白，神智不清
2. 快速建立静脉通道 2. 心率无脉搏、呼吸停止
3. 给予肌肉注射心脏抢救药物 3.
血压下降至不可测量
4. 进行胸外按压和人工呼吸 4. 瞳孔
等大等圆
5. 准备气管插管和电除颤 5. 皮肤苍白，湿冷
08:30-09:00 患者心脏接触到电除颤 1. 给予电除颤能量
1. 恢复自主循环
2. 监测心电图 2. 血压开始逐渐
回升
3. 观察心跳和呼吸状态 3. 患者开始
出现自发呼吸
4. 继续进行胸外按压和人工呼吸 4. 意识仍未恢复
09:00-09:30 患者转入重症监护室 1. 继续监测生命体征
1. 呼吸稳定在正常范围
2. 给予持续静脉输液 2. 瞳孔等大等圆
3. 观察意识状态和病情变化 3. 氧饱和度保持95%以上
4. 注意维持通气道通畅 4. 血压逐渐升高
09:30-10:00 医生查房并调整治疗 1. 进一步评估患者病情
1. 患者出现低热
2. 调整药物剂量和静脉输液速度 2. 观察伤口状况
3. 订立个性化护理计划 3. 注意时间顺序敏锐度
4. 协助医生进行其他检查 4. 皮肤有潮湿
10:00-10:30 继续监护及护理 1. 定时测量生命体征 1. 呼吸正常
2. 负责给药和更换输液 2. 意识无明显恢复
3. 观察心电图变化和尿量 3. 患者体表有冷汗
4. 维护患者基本护理 4. 血压开始波动
死亡(抢救)护理记录单书写
死亡(抢救)护理记录单书写抢救记录单
患者姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX
入院时间：XXXX-XX-XX 抢救时间：XXXX-XX-XX
抢救级别：急重症抢救抢救科室：XXXX科室
抢救前情况：
患者意识：□清醒□嗜睡□昏迷
呼吸：□自主呼吸□自主呼吸不足□无自主呼吸
血压：□稳定□不稳定□无血压
心率：□规律□不规律□无心率
其他：_____________________________________________
抢救过程：
XXXX时刻，患者突然出现XXXX（病情），立即团队成员迅速赶到患者身边进行抢救。抢救组成员按照ABC（空气道、呼吸和心脏循环）顺序进行抢救措施，具体步骤如下：
1. 维持呼吸道畅通：
a. 打开患者气道，头后仰，下颚抬起；
b. 利用气管插管等方法辅助通气；
2. 支持呼吸：
a. 给予患者吸氧，纠正低氧血症；
b. 行人工通气，确保通气有效；
c. XXXX（其他通气辅助手段）；
3. 维持循环支持：
a. 确保患者有足够的静脉通道，建立静脉通路；
b. 给予液体复苏，纠正低血容量或低血压；
c. 使用血管活性药物维持血压稳定；
d. XXXX（其他循环支持措施）；
4. 导管插入和操作：
a. 插入导尿管，监测尿量；
b. 插入胃管，观察胃内容物；
c. 插入中心静脉导管，进行药物输注；
d. XXXX（其他导管插入和操作）；
5. 协调抢救团队：
a. 监测患者生命体征，记录变化；
b. 巡视监护设备，保持设备正常运转；
c. 协助医生进行相关技术操作；
d. XXXX（其他协调工作）；
6. 注意事项：
门诊抢救记录书写模板
门诊抢救记录书写模板
全文共四篇示例，供读者参考
第一篇示例：
门诊抢救记录书写模板
日期：_______________ 时间：_______________
患者姓名：_______________ 年龄：_______________ 性别：
_______________
主诉：______________________________________________
1. 抢救过程记录：
时间抢救措施反应结果
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
注意事项：
1. 记录应详细、准确，不得遗漏重要信息；
休克抢救记录书写范文
休克抢救记录书写范文
英文回答：
Shock Resuscitation Record.
Patient Information:
Name: [Patient's Name]
Age: [Patient's Age]
Gender: [Patient's Gender]
Date and Time of Admission: [Date and Time]
Clinical Presentation:
The patient presented with symptoms of shock, including hypotension, tachycardia, pallor, and altered mental status. The cause of shock was determined to be [cause of shock,
e.g., hemorrhage, sepsis, or anaphylaxis].
Treatment Provided:
1. Intravenous Access:
Two large-bore peripheral IV lines were established.
Fluid resuscitation was initiated with crystalloids, such as normal saline or lactated Ringer's solution.
The rate of fluid administration was adjusted based on the patient's response and vital signs.
死亡(抢救)护理记录单书写
死亡(抢救)护理记录单书写
死亡(抢救)护理记录单书写
引言
护理记录是护理工作中非常重要的一部分，它记录了护理人员对患者的观察、护理措施和效果等内容。在抢救过程中，护理记录单尤为重要，它记录了患者接受抢救的详细情况。而在抢救失败，患者不幸死亡的情况下，护理记录单的书写更是需要谨慎和专业。
死亡(抢救)护理记录单书写要求
基本信息填写
在记录单的上方，需要填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、入院日期等。这些信息的准确填写有助于确保记录的一致性和完整性。
时间记录
在记录单的左侧，需要按时间顺序记录患者整个抢救过程的相关信息。时间的记录可以精确到分钟，确保记录的准确性。主要包括以下时间点的记录：
1. 抢救开始的准确时间
2. 每个抢救措施的开始和结束时间，如心肺复苏、药物使用等
3. 抢救过程中重要变化的时间点，如心跳停止、血压下降等
护理观察和措施
在记录单的右侧，需要详细记录患者的护理观察和抢救措施。
以下是需要记录的内容：
1. 患者的生命体征：包括呼吸、脉搏、血压、心率等每次观察的数值。同时，也要描述患者的面色、皮肤湿度、瞳孔大小等外貌
特征。
2. 护理措施：记录抢救过程中所采取的各项护理措施和方法，如CPR、氧气吸入、静脉注射等。对于每项措施，要记录具体的执
行时间和执行者姓名。
3. 药物使用：如有使用抢救药物，要详细记录药物名称、剂量、给药途径等信息。
4. 抢救效果：对患者的生命体征进行整体评估，记录抢救过程中的改善或恶化情况，如心跳恢复、血压升高等。
医师和护士签名
抢救结束后，护理记录单必须由主治医师和执行护士签名确认。这是对护理工作的一种负责和认可，也是对护理记录的有效性和真
抢救记录书写规范
抢救记录书写规范
是医护人员在抢救过程中进行记录和书写的一项重要工作，正确的书写规范能够提高医疗记录的准确性和可读性，有助于医疗工作的连续性和质量的提高。以下是一些抢救记录书写的规范：
1. 抬头：在每一页记录的顶部标明患者的姓名、性别、年龄、住院号、抢救日期和时间。
2. 记录内容：记录抢救的详细过程，包括抢救开始时间、各项抢救措施的时间、方法和效果以及抢救中的变化和患者的反应等。
3. 记录的顺序：按照时间的顺序记录各项抢救的内容，以使读者能够清楚地了解每个抢救环节的时间顺序和相关信息。
4. 笔迹清晰：书写时要注意字迹清晰、规范，使用黑色或蓝色的钢笔或签字笔书写，尽量避免使用铅笔或者淡色的墨水。
5. 核对签名：每页记录的末尾应有抢救人员和记录人员的姓名、签名和日期，以示责任和及时性。
6. 异常体征和治疗：应记录患者的体温、呼吸、心率、血压等主要生命体征的变化情况，并详细记录各项治疗措施的时间、方法和效果。
7. 注意事项：在记录中要注意注明一些重要的信息，比如患者的重要病史、过敏史、药物使用情况等，以及抢救过程中的患者表现、患者和家属的沟通情况等。
8. 规范缩写：使用标准的医学缩写，确保同行能够理解并准确识别。
以上是抢救记录书写规范的一些要点，医护人员在书写抢救记录时应遵循这些规范，以保证记录的质量和准确性。同时，医院或单位也可根据实际工作需要制定更为具体的书写规范，并进行培训和指导，以提高医护人员的书写水平和工作效率。
抢救记录书写规范
抢救记录书写规范
抢救记录是索引重要的医疗信息，必须准确、详细、规范地书写。下面是一些建议的抢救记录书写规范：
1. 标题：在每份抢救记录的顶部，写清楚患者的姓名、性别、年龄和住院号，以及抢救开始的日期和时间。
2. 详细记录：从抢救开始到结束的每个关键环节和重要操作都应该记录下来。包括但不限于患者的病情描述、生命体征（如心率、血压、呼吸频率）、药物使用、使用的设备、治疗措施（如心肺复苏、氧气给予）、特殊步骤（如导管置入、手术）等。
3. 时间记录：在每个记录的事件旁边注明准确的日期和时间，以便追踪事情发生的顺序和时间点。
4. 缩写和符号：在书写抢救记录时，尽量避免使用缩写和符号，以免造成歧义或误解。如果确实需要使用缩写或符号，请使用医疗行业广泛认可的标准缩写。
5. 层次结构：按照抢救的过程和不同的发生事件，将记录分成不同的段落，保持逻辑和结构的清晰性。可以使用标题、子标题或编号来帮助区分不同的内容。
6. 确认与签名：抢救记录的最后应该由医生或护士进行确认并签名，以确保记录的准确性和可靠性。
7. 动态更新：抢救记录是一个动态的文档，应该在整个抢救过程中不断更新，特别是在关键决策和重要操作之后。补充和修改需注明修改的时间、原因和人员。
以上是一些建议的抢救记录书写规范，医护人员在书写抢救记录时应严格遵守相关规定，保证抢救信息的准确性和完整性。
《抢救记录书写》课件
使用清晰易读的字体，字号大小适中，确保信息清晰可见。
格式布局
遵循统一的格式布局，包括标题、日期、时间、患者信息、 抢救过程、医嘱等部分。
内容与要素
患者信息
包括患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
抢救过程
详细记录患者的病情变化、抢救措施、用药情况等。
医嘱
记录抢救过程中的医嘱，包括用药、护理、检查等方面的指示。
抢救记录的完整性和准确性对于判断 医疗行为是否符合法律要求至关重要 ，有助于避免不必要的法律纠纷。
抢救记录的医学价值
01
抢救记录是医学研究和教学的重 要资料，能够提供真实的临床案 例和救治经验，促进医学发展和 进步。
02
抢救记录的详细记录和分析有助 于提高医护人员的救治技能和临 床思维能力，提升医疗水平。
考核方法
通过实际操作、模拟演练 、案例分析等方式进行考 核，同时结合定期抽查和 反馈。
考核结果
根据考核结果，对医护人 员进行奖励或改进建议， 以提高书写质量。
提高书写能力的途径
加强学习
医护人员应不断学习抢救记录书写规 范和标准，掌握最新要求和变化。
实践经验
交流与分享
组织医护人员交流和分享抢救记录书 写的经验和技巧，共同提高书写能力 。
提高医疗质量与安全
抢救记录的规范书写有助于提高医疗质量和安全，通过总结和分析抢救过程中的 经验和教训，不断完善救治流程和规范操作。
最新抢救记录书写范文
最新抢救记录书写范文
最新抢救记录。
时间，2023年10月15日。
地点，XX医院急诊科。
患者，王某，男，45岁。
主诉，胸痛、气短。
入院情况，患者于当日上午10点入院，主诉胸痛、气短，查体发现心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸急促，面色苍白，四肢发绀，查心电图显示ST段抬高，怀疑急性心肌梗死。
抢救过程：
10:15am，患者入急诊科后立即进行急救处理，给予氧气吸入、静脉注射阿司匹林、硝酸甘油等药物。
10:30am，患者病情加重，出现意识模糊，血压下降至
90/60mmHg，立即进行心脏复苏术，同时安装心电监护仪。
10:45am，患者病情继续恶化，心电监护仪显示室颤，立即进行除颤，恢复自主心律。
11:00am，患者病情稍稳定，进行紧急冠脉造影术，发现左前降支闭塞，立即进行介入治疗，成功开通血管。
11:30am，患者转入重症监护室继续治疗，血压逐渐恢复正常，心电监护仪显示心律正常。
12:00pm，患者病情稳定，转入普通病房继续观察治疗。
抢救结果，患者经过及时的急救处理和介入治疗，病情得到有效控制，目前病情稳定，预后良好。
医生总结，本次抢救过程中，医护人员迅速反应，果断处理，采取了正确的抢救措施，最终取得了成功。抢救过程中，医护人员严格遵守操作规程，密切配合，充分发挥了团队协作的优势，为患者争取到了宝贵的抢救时间，最大限度地减少了病情的恶化，为患者的康复奠定了坚实的基础。
在今后的工作中，我们将继续加强团队协作，提高抢救水平，为患者提供更加优质的医疗服务，努力为每一位患者的健康保驾护航。
抢救记录书写规范
抢救记录书写规范
抢救记录书写是医务人员在抢救患者过程中记录重要信息的一项重要工作。下面是抢救记录书写的一些建议规范：
1. 标题：每份抢救记录应在纸张的顶端注明患者姓名、性别、年龄、住院号以及入院日期和时间。
2. 时间：要按照实际的抢救时间顺序将记录内容填写进去，要记录抢救开始和结束的时间。
3. 详细描述：书写时要尽量详细地描述患者的病情变化以及医生、护士等工作人员所采取的治疗措施和操作步骤。重要的操作和结果应该特别注明。
4. 用语简洁明了：使用简练的语言描述患者的病情和抢救过程，避免使用模糊、含糊的描述。应该使用专业术语，这样有助于医务人员之间的交流和理解。
5. 反映患者状况：抢救记录应当准确地反映患者的病情变化情况，包括生命体征（如血压、脉搏、呼吸、体温等）的变化、症状和体征的消失和出现、抢救措施的效果等。
6. 签名：每次记录都需要有医生或护士的签名和日期，以表明记录的真实性和完整性。同时，要保证记录的机密性，不得随意泄露患者的隐私信息。
7. 结束记录：在抢救过程结束后，应将抢救结果以及患者的状况和治疗方案写下来，以便后续分析和回顾参考。
抢救记录应当真实、准确地反映患者的抢救过程和结果，它是医疗质量的重要参考依据之一。因此，医务人员在书写抢救记录时，必须严格遵守规范要求，以确保记录的可靠性和完整性。
抢救记录模板范文
抢救记录模板范文
医院名称：
科室：
病历号：
患者姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
抢救日期及时间：
病情概述：
（在此描述患者在抢救前的主要症状、体征以及生命体征等基本情况，如突发心搏骤停、急性呼吸困难等）抢救过程记录：
1.接报时间及地点：（记录接到急救通知的具体时间和地点）
2.到达现场后评估：（记录医护人员到达现场后对患者的生命体征、意识状态、主要症状等进行的评估情况）
3.初步处理措施：（记录实施的初步急救措施，如心肺复苏、除颤、开通气道、吸氧、建立静脉通路等）
4.进一步治疗：（记录后续的抢救操作和用药情况，包括
药物名称、剂量、给药途径、时间等）
5.辅助检查与结果：（如有相关检查如心电图、血气分析等，记录检查过程和结果）
6.专家会诊意见与执行：（如有需要并实施了专家会诊，记录会诊意见及具体执行情况）
抢救结果：
（记录抢救最终结果，如恢复自主心跳、呼吸，转至ICU 继续观察治疗，或未能挽回生命等）
参加抢救人员：
（列举参与抢救的医护人员姓名及职务）
记录人签名：
审核人签名：
记录日期及时间：
死亡临床抢救记录模板
死亡临床抢救记录模板
死亡临床抢救记录模板
一、患者基本情况
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 住院号/门诊号：
5. 入院日期/就诊日期：
6. 死亡日期/时间：
二、死因分析
1. 死亡原因：
2. 病史回顾：
3. 体格检查结果：
4. 实验室检查结果：
三、抢救过程记录
1. 抢救开始时间：
2. 抢救结束时间：
3. 抢救人员及职称：
四、抢救前处理
1. 患者状况评估结果：
2. 心电图检查结果：
3. 血气分析结果：
五、抢救过程详细记录
1. 心肺复苏情况记录：
2. 气管插管情况记录：
3. 药物使用情况记录：
六、抢救后处理
1. 抢救结束后患者状况评估结果：
2. 相关医嘱及处理措施：
七、其他相关信息
1. 家属或患者签字确认（如果有）；
2. 医生签名及时间。
八、注意事项
1. 记录应真实准确，不得隐瞒任何信息；
2. 记录应详细全面，避免遗漏；
3. 记录应规范清晰，易于阅读和理解；
4. 记录应及时完成，避免拖延。
九、结语
死亡临床抢救记录是医疗工作中重要的一环，对于患者家属和医务人
员都具有重要的参考价值。我们应该认真对待每一次抢救，并做好相
关记录工作。同时，我们也需要不断提高自身的医疗水平和抢救能力，为患者的健康保驾护航。
抢救记录模板范文
抢救记录模板范文
全文共四篇示例，供读者参考
第一篇示例：
抢救记录模板范文
日期：___________
抢救措施：
1. 患者入院后，立即进行心肺复苏，保持气道通畅。
2. 给予吸氧、静脉输液等支持性治疗。
3. 快速安排实验室检查，包括血常规、生化指标等。
4. 根据检查结果，及时调整治疗方案。
5. 如有需要，及时通知专科医生会诊。
6. 随时观察患者病情变化，根据情况随时调整治疗方案。
抢救过程：
1. 患者抵达急诊室时意识模糊，血压低，心率快。
2. 立即进行心电监护，发现心律失常。
3. 快速进行静脉通道建立，给予抗心律失常药物。
4. 给予氧气吸入，保持血氧饱和度。
5. 定期监测患者生命体征，密切观察病情变化。
抢救效果：
1. 经过全体医护人员的不懈努力，患者病情逐渐稳定。
2. 患者的血压、心率逐渐恢复正常。
3. 患者的意识逐渐清晰，开始有言语交流。
4. 连续监测患者生命体征，确保病情稳定。
抢救结束：
1. 患者病情得到控制，转到普通病房继续治疗。
2. 继续观察患者病情变化，根据需要及时调整治疗方案。
3. 给予患者充分的护理和关爱，帮助患者尽快康复。
医护人员签名：___________ 日期：___________
以上为抢救记录模板范文，提供参考。希朥对抢救医生的工作起到一定的帮助。祝患者早日康复！
第二篇示例：
抢救记录模板范文
患者基本信息：
姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁
入院日期：XXXX年XX月XX日入院时间：XX:XX
主要疾病诊断：XXX
处理医生：
姓名：XXX 职称：XXX
抢救过程记录：
XX年XX月XX日XX时XX分，XXX（患者姓名）入院急诊室，体温XX℃，脉搏XX次/分，呼吸XX次/分，血压XX/XX mmHg，瞳孔XXmm等。患者表现出XX症状，病情危重，立即启动急救程序。
抢救记录死亡记录和死亡病例讨论记录-医学课件
死亡时间：2014-07-11,04:50
年龄：32岁
住院天数：25天。
入院情况：患者因低热、乏力、头晕，全身骨骼疼痛1个月入 院。体检：T 37.8℃，P 120次/分，R 22 次/分,BP 120/70mmHg 。贫血貌，四肢皮肤散在出血性斑点。颈旁及腋下淋巴结如黄豆 至蚕豆大小，胸骨压痛。双肺未发现异常；心率120次/分，节律 整齐，心尖区可闻及2/6级吹风样收缩期杂音。肝右肋下2cm，质 软，轻压痛；脾左肋1.5cm。实验室检查：Hb 60g/L，WBC 2.5×109/L，幼稚细胞37％，血小板40×109/L。骨髓检查提示增 生极度活跃，病理性早幼粒细胞47％。
主诉： 入院情况：
24小时内入院死亡记录
住院号
姓名： 性别： 年龄：
职业： 入院时间： 死亡时间：(精确到分钟)
入院诊断： 诊疗经过（抢救经过）：
死亡诊断： 死亡原因：
医师签名：上级医师×××/经治医师××× 21
（三）24小时内入院死亡记录示例
22
科室：心内科 24小时内入院死亡记录 住院号：14066763
24
死亡诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病； 陈旧性下壁心肌梗死； 心功能IV级； 急性左心衰竭；
2、支气管肺炎。 死亡原因：急性左心衰竭。
主治医师：高××/李××
25
三、死亡记录书写要求及格式
死亡(抢救)护理记录单书写
死亡(抢救)护理记录单书写
【抢救记录单】
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
患者诊断：
一、基本情况：
1. 患者入院后生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
2. 患者病史：包括既往病史、过敏史、疾病诊断等信息。
3. 抢救诊断：明确抢救诊断并记录。
二、抢救过程：
1. 时间节点记录：按照时间顺序详细记录抢救过程中的每个关键节点，包括药物给药、操作方法等。
2. 药物使用记录：记录使用的药物及剂量，包括静脉输液、呼吸辅助等。
3. 实施操作记录：记录进行的抢救操作，如心肺复苏、气管插管等。
三、抢救效果：
1. 生命体征变化记录：记录抢救过程中患者生命体征的变化情况，如血压的变化、心率的变化等。
2. 抢救效果评价：根据抢救过程中的监测数据和患者的病情变化评估抢救效果，并进行描述。
四、抢救后处理：
1. 抢救结束情况：记录抢救结束时患者的状况，包括生命体征稳定与否、意识状态等。
2. 处理措施记录：记录抢救结束后对患者的处理措施，如转入重症监护室、继续观察等。
五、其他：
1. 与家属沟通情况：记录与患者家属进行的沟通情况，包括告知患者病情、接受家属的意见等。
2. 注意事项：记录在抢救过程中需要特别注意的事项。
附件：
1. 相关医学检查报告
2. 相关医嘱
3. 监测曲线图
法律名词及注释：
1. 法律名词1：注释说明
2. 法律名词2：注释说明
抢救记录书写规范文
抢救记录书写规范文
一、前言
抢救记录是医务人员在抢救患者过程中所进行的各项操作、观察和治疗等内容的记录，是评价抢救效果和后续处理方案的重要依据。因此，书写规范的抢救记录对于保证医疗质量、提高医疗安全具有重要意义。以下是抢救记录的书写规范，旨在规范医务人员的抢救记录行为，提高抢救记录的准确性和可读性。
二、抢救记录书写的一般要求
1.书写人员应当是直接参与抢救患者的医务人员，如医生、护士等。
2.抢救记录的书写要尽量详实准确，不得隐瞒实情或夸大事实，不得填写虚假内容。
3.书写应当及时进行，记录患者抢救过程中的各个环节和重要细节，包括但不限于抢救措施、医疗操作、患者反应、治疗效果等。
4.书写应当规范、清晰、易读，不得使用难以理解的缩略语和口头用语，应当使用规范的医学术语。
5.书写应当仔细检查，确保没有错别字、漏字、重复字或其他读不懂的错误。
三、抢救记录书写的具体要求
1.记录患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、入院时间等。
2.记录抢救时间和地点：包括抢救开始时间、结束时间，以及抢救地点。
3.记录抢救人员：包括直接参与抢救的医务人员的姓名、职称、工号等。
4.描述抢救前的病情评估：包括患者主诉、体征、实验室检查结果等，尽可能全面地描述患者的病情。
5.记录抢救过程的患者观察：包括但不限于心率、呼吸、血压、体温、意识状态等观察指标，应当准确记录数值，并注明观察时间点。
6.记录抢救措施和医疗操作：包括但不限于静脉输液、氧气吸入、心肺复苏、给药等，要准确记录操作的方式、药物的名称和剂量，以及操作的具体时间。
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二）、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
通过对生命“八征”的重点体格检查，来 快速识别病人是否属于急危重症——T、 P、R、BP， C、A、U、S
精品课件
生命八征（1）
1
22
33
4
精品课件
生命八征（2）
5
62
73
8
精品课件
三）、急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争
分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗” 内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障碍， 必须全身综合分析和支持治疗
精品课件
1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
抢救记录书写规范
苏建斌
精品课件
费用 ,一直是管理者所面临的难题.
精品课件
通过检查发现医院部分病历对抢救 记录规范书写存在模糊认识。在 病 程记录中有许多属于抢救范畴的病 人没有按病历书写基本规范要求正 确书写抢救记录，仅将临终前的记 录写成抢救记录。因此造成抢救成 功率统计资料不客观、 不真实。
床旁持续监测生命八征
精品课件
万用的急诊施救措施与流程
A
B
C
D
第一步 • 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ • 开放气道 Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即开放气道
第二步 呼吸 Breathing • 有效吸氧
• 人工呼吸
第三步 循环 Circulation • 心脏（心力、心律） • 血管（有无出血） • 血液（量和质）
A、呼吸困难（Asphyxia）
— 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
精品课件
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding）
— 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
精品课件
（3）先“开枪”、再“瞄准”！
C1、心悸（Cardiopalmus）
— 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
精品课件
一、危重患者抢救原则
按照卫生部医政司、卫生部卫生统计信息中心 下发的关于《医院使用统一的病案首页的通知》 第二十九条规定，抢救是指对具有生命危险 （生命体征不平稳）病人的抢救。
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一）、生命体征不平稳的危重病人 可包括下列各种情况：
1．病人在治疗过程中突然出现胸闷、气逼、呼
吸困难、急需输氧和做气管切开等相应抢救措施的患
基本功，通过长期的模拟训练提高 动手能力。具体包括两大类基本操 作技能，涉及到心肺复苏有3项， 涉及到创伤急救有4项，它们分别 是：
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（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作
技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
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（1）先“开枪”、再“瞄准”！
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵 循“治病→救人”的常规！
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患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
第四步 评价 Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度
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4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏——
A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级）
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5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
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常见的水电酸硷失衡之类型：
水失衡—— 如脱水（绝食、腹泻等原 因）、血容量不足（各种休克都可引 起），或者相反为水中毒（稀释性低 血钠）、血容量过多（急性肾功能衰 竭、急性左心衰竭）；
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（4）先“开枪”、再“瞄准”！
C2、昏迷（Coma）
— 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
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（5）先“开枪”、再“瞄准”！
D、濒死状态（Dying）
— 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物
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2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症：
5．由于各种不同原因病人突发大出血，影响 到生命体征明显改变或有失血性休克先兆患者。
6．在治疗过程中出现脑水肿、肺水肿或心肌 梗塞、危及到血压、脉搏、呼吸的不稳定患者。
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总之，就是病人在治疗中出现生命体征改变 而产生的危象，需在本科科主任或副主任医师 以上职称人员主持下组织本科相关医务人员或 其它科医生协同参与抢救治疗措施的病人，都 应列入抢救记录范畴。并应按抢救记录书写题 头、记录起始时间、抢救措施、在场人员职称、 姓名等。
者。
2．病人在治疗或手术中突然血压下降、心肺功
能异常或出现低血容量，电解质紊乱的休克先兆患者。
3．在输血或输液过程中突然出现寒颤、高热、
呼吸、脉搏、血压不稳的严重过敏反应的患者。
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一）、生命体征不平稳的危重病人可 包括下列各种情况：
4．在化、放疗过程或其它的治疗中突然出现 严重的副作用，影响到病人的心、肝、肾、肺 功能的危重病人。
电解质失衡——如低/高钠血症、低/ 高钾血症、低血钙、低血镁等；
酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼 吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒
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3、广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症——
A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道
B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和