小儿呼吸道异物132例诊治的临床分析

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气管异物132例临床分析

ｏｅａｉｎｐｒｔ．ＭｅｈｏｓＴｅｃｍｐｅｅｃｓｓｉｆｒｔｎｏ２ｃｓｓｏｏｅｇｏｙｉｒｍａｕｒ０２ｔｒｌ２０ｒｎｌｓｅｏｔｄｈｏｌｔａｅｎｏｍａｉｆ１ａｅｆｆｒｉｎｂｄｎｆｏ３ｏＪａｙ２０ｏＡｐｉ０８ｗｅｅａａｙｉｄｎｚｒｔｓｅｔｌ．Ｒｅｕｔ１０ｃｓｓｗｒａｅｕ，ａｅａｏｅｇｏｉｓ３ａｅｒｏｇｅｐａｄ３ｃｓｓｄｅ．Ｃｏｃｕｉｎｅｒｐｃｉｙｏｖｓｌｓ２ａｅｅｅｔｋｎｏｔ６ｃｓｓｈｄｆｒｉｂｄｅ，ｃｓｗｅｅｃｕｈｄｕｎａｅｉｄｎｓｎｌｓｏ
２０年４月第４卷第１期０９７Ｏ
・
临床探讨・
气管异３例临床析物１２分
刘卫平
（甘肃省天水市第一人民医院耳鼻喉科，甘肃天水７１０）４００
【要】目的探讨气管异物的临床特点、发年龄、位及操作注意事项。方法回顾性分析２０摘好部０２年１～０８４月我科月２０年
恰是爪果成熟季节，以植物性异物比较多见，随着人们生活所但
４月，来我科就诊的１２例气管异物患者病例资料记录比较完３整，现对气管异物的临床特点、发年龄、好部位及操作注意事流通的加快，季节因素的影响将会很小。

临床护理路径在儿童呼吸道异物急诊中的应用效果

［Ｊ］．中国社区医师，２０１１，１３（２８４）：１３３ — １３４．［４］陈红，田燕．临床路径在急性胰腺炎患者中的应用效果探
的沟通，避免了医疗护理过程中出现的遗漏和疏忽。提高
了诊疗和护理质量。
急诊患儿８４例，根据护理模式的不同将其随机分为临床路径组和对照组各４２例，比较两组患儿住院相关指标及家长相关知识的掌握情况、满意度。结果：临床路径组患儿的住院时间和医疗费用均低于对照组，而家长相关知识的掌握率及满意度均高于对照组，两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：实施临床护理路径能够大大缩短患儿的住院时间，降低住院费用。减轻患儿和社会的经济负担，保障患儿的生命安全，值得在
工作组成员应当涉及到儿童呼吸道异物急诊科室主任、护士长、责任护理人员、辅助护理人员以及急诊主治医师在内。与
１．１临床资料
选取２０１０年１月一２０１１年１２月在我院治
此同时，要求整个ＣＰＮ开发工作组能够结合患儿的实际情况
疗的呼吸道异物患儿８４例，其中男５７例，女２７例。年龄６
理人员将成果显著的护理经验传授给护理工作者，同时针对护理过程中存在的问题予以详细讨论。按照此种方式能在为儿童呼吸道异物急诊过程中ＣＰＮ的开展提供有效基础与保
急诊患儿采取临床路径给予护理服务，探讨其效果，现将结果
报道如下。
１资料与方法
障。（２）在临床护理工作开展前组织专门性的开发工作组，

气管、支气管异物的临床分析

气管、支气管异物的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息而危及病人生命。

本文初步探讨气管、支气管异物发病的高危年龄、好发部位、异物种类、影像学特点及误诊情况等，以便于对该病进行有效的诊治。

【关键词】气管异物影像气管、支气管异物是耳鼻咽喉科危重急症之一，治疗不及时可发生窒息而危及病人生命。

本文通过检索以往有关资料，对气管、支气管异物发病的高危年龄、好发部位、异物种类、影像学特点及误诊情况等加以总结。

1高危年龄气管、支气管异物多发生于儿童，80%-91.8%在5岁以下，此年龄段儿童咀嚼功能不完善、喜欢将物体或玩具置口中玩耍，异物很容易吸入呼吸道。

张杰等研究了7260例气管、支气管异物患者。

平均年龄1岁7个月。

1岁以下379例（5.2%），1-4岁5755例（79.3%），4-7岁458例（6.3%），7-14岁661例（9.1%），14岁例（0.1%）[1]。

2异物种类气管、支气管异物的种类很多，有内源性和外源性。

内源性异物较为少见，大多数异物为外源性，分为植物性、动物性、矿物性和化学合成品等几类异物，以植物性异物最常见。

异物的种类又与当地的饮食及生活习惯密切相关。

国内报道均以花生米和瓜子居多。

李丙华，苏立众等调查了287例气管、支气管异物患者。

结果表明花生米112例（48.9%），瓜子67例（29.3%），居前两位。

其他包括豆类、水果及无机物[2]。

花生米因含有游离脂肪酸，对粘膜刺激性大，可发生弥漫性炎症反应，使粘膜充血、肿胀、分泌物增多，并伴有发热等全身症状，临床上称为“植物性支气管炎”。

其余比较常见异物有水果、笔帽、大头针等。

3好发部位气管、支气管异物停留的部位与异物的性质、大小、形状、轻重、异物吸入时病人的体位及解剖因素等有密切关系。

除少数存留于声门外，绝大多数是在气管与支气管内。

小儿呼吸道异物187例临床分析

ａｎｈｌｒｎａｄｔｉｖｓｇｔｅｃｒｕｔｃｓｓｒｕｄｎｅｅｅｅｔ．ＭｅｈｄＡｒｖｅｆｔｅｃａｔｍｏｇｃｉｅ，ｎｏｎｅｔａｅｔｉｍｓａｅｕｒｎｉｇｔｓｖｎｄｉｈｃｎｏｈｓｔｏｓｉｏｈｒｅｗｈｓ
患者诊断、醉、术方法及治疗效果。无麻醉下支气管镜异物取出术５例；麻手全麻下支气管镜异物取出
术１２例，中经气管切开处插入支气管镜取出异物６例。结果８其１７例在无麻或全麻下经支气管镜成８
功取出异物，中１４例１其８次手术成功取出异物，９．％，例经过２次手术成功取出异物，１１，占８４２占．％治愈１６例，８治愈率９．％，９５死亡１，例病死率０５。结论．％
Ｍａｍｎ。Ｍｏ／ｏ／ｇａｍｎｇ，Ｇａｇｏｇ５５０，Ｃｉｕｎｄｎ２００ｈｎａ）Ａｓｒｃ：ｊｃｖＴｉｓｄａｎｅａｅｏｕｅｔｔｅｒｐｔｙｔｃｆｅｇｏｙａｃｅｔｂｔａｔＯｂｅｔｅｈｔｙｗｓｕｄｒｋｎｔｄｃｍｎｅｉｏｒｔｏｉｂｄｃｉｎｉｓｕｔｏｈｓｒｒａｒｎａｄｓ
维普资讯
第３第６期５卷
Ｖ０．５Ｎｏ．１３６
南华大学学报・医学版ＪｕｎａｈａＵｉｒｔ（ｄａＥｉｏ）ｏｒａｏＮｎｕｎｅｉＭｅｉｌｄｔｎｌｆｖｓｙｃｉ

小儿气管异物120例急救护理与病情观察

１２—１５８８
例］实用护理杂志，０３ｌ（）１．Ｊ２０，９３：６
王存川．镜甲状腺切除术并发症防治［ｊ临床外科杂腔Ｊ．
志，０４，２１）５４２０ｌ（０：９．朱建新，志向．化内镜护士手卡绅消Ｍ］北京：学出．科
３７其他并发症由于腔镜于术须使用Ｃ：沌法维持手．Ｏ灌术卒『，分患者町凶Ｃ！残留于人体疏松组织，现肩痛、日部ＪＯ背痫及皮下气肿、由于部分Ｃ弥散人血，能｝现高碳Ｏ可｝Ｊ
伍瑛，立纪，小娟．段黄内镜下甲状腺次全切术的护理４９
行局部按摩、吸氧、导更换体位，ｄ后消失：１例发生较大指２
面积皮下气肿，ｃ后自行吸收。２１参考文献：［］曹伟斯．科护理学［．京：民卫生出ｌ社，０２１外Ｍ北人｝砭２０，
［］Ａｅｔｓｌｙ１９，７：６Ｊ．ｎｓｅｉｏ，２７ｌ２—１４ｈｏｇ９６．
Ｌｒａ．ｕｇｃｌｎａｉｎａｔｒｎｏｖｄｉｐｓｏｅ — ｅｒｎＪＳｒｉａａｄｐｔｔｃｏｓｉｖｌｅｎｏｔｐｒｏｅｆ
齐鲁护理杂志２００８年第１４卷第２０期
感颈部发紧，动头部时有僵硬感。术前向患者说明此并发活症的原因，后鼓励患者在拆线２周后锻炼颈部向前、、、术后上

小儿气管、支气管异物135例临床分析

１２治疗方法．
重要。１２岁是该病好发年龄，是由于管、气管壁的刺激。现异物后气管镜～这支发ｄＪ咀嚼功能差。且喉的保护作用尚不抵近异物一定保证异物和支气管镜在一ｘＬ
支气管异物病例。现报道如下。
中有２例经二次手术取净异物．有３例迷走神经支配。小儿的神经系统又不稳经气管切开处取出异物（为笔帽）无定。施行支气管手术时，术器械的刺均，在手
浙江创伤外科２１００年２月第ｌ５卷第１期
ＺＪＪＴａｍａｉ，ｅｒａｙ２１，ｏ．５Ｎ．ＨｒｕｔＦｂｕｒ００Ｖ１，ｏ１ｃ１
・
９・５
・
诊治分析・
ｄＪ气管、ｘ６支气管异物１５例临床分析３
意外伤亡的主要原因之一，容易误诊。查．后再进人患侧进行检查，现异物史或异物接触史。很然发
而且儿童声门保护性功能较弱．吞咽食后．合适异物钳取出 …。其中３例给予３３手术注意事项：手术中笔者有如用．在物或异物时容易呛人气管或支气管．导气管切开，由气管切开处取出异物。
赵礼君
小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉管镜给予１％地卡因喷雾于隆突处行表感染的患儿时，一定要想到是否有呼吸科临床常见急症之一，情凶险。儿童面黏膜麻醉．先进入健侧支气管进行检道异物．应反复询问有无异物吸人呛咳病是

136例小儿气管支气管异物临床分析

曾振东
成都市第一人民医院耳鼻咽喉科。四川成都６０４１０１
【摘要】目的：提高小儿气管支气管异物的诊治水平。方法：回顾性分析了１６例小儿气管支气管异物的诊断、３治疗及结果。结果：３患儿。１６例有明确异物吸入史１９例，明确异物吸入史ｌ１无７例，片阳性率ｌ７１６７．％）阴性率２／３（１３）２例患儿自行咳出异物，３胸Ｏ／３（８７，９１６２．％；１４例行手术取出异物；治愈１４例，３死亡２例。结论：根据明确的畀物吸入史、典型的临床表现及ｘ线检查多可确诊，时有效的采用手术治疗，及可获得良好的效果。【关键词】气管异物；支气管异物；诊断
异位妊娠保守治疗Ｉ临床观察及体会
王荷青
新疆麦盖提县人民医院妇产科。疆新麦盖提８４０４６０
【摘要】异位妊娠（称宫外孕）习是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，是妇产科常见的急腹症之一，也是孕产妇的主要死亡原因之一，中以输卵管其妊
医学信息
・
３８・２１
Ｎ．１０００１２１
ＭＤＣＬⅡＦＲ＿ＩＮＥＩＡ呵０ＭＴＡｏ
临床集锦
５领导重视、强管理．加
传力度，强化全社会防病意识并积极参与；与上级疾控部门密切联系共同完为确保安全接种防范措施贯穿于免疫接种的始终，单位领导重视和支成对疫苗监测管理，保证疫苗使用安全；提高接种人员思想素质、职业素质、持必不可少。完善各项安全接种规章制度，层层落实工作责任制，为安全接专业素质，定期培训持证上岗，保障预防免疫工作各个环节安全。种提供良好的工作环境、配备相应人员、设施；加强与教育部门合作，加大宣

小儿气管支气管异物误诊临床分析

２例误诊为肺炎的患儿，中１例以呼吸急促伴发热其
为主，１例以呼吸急促伴咳嗽为主要症状。在儿科住
家长指责而有意隐瞒病史，旦出现气管刺激症状，一
认为受惊或感冒而就诊，医生稍一疏忽，很易误诊就
３，０，现就临床误诊的原因分析如下。９６
１资料与方法
１１一般资料．
本组４例，中男３例，１例，其女年龄
４例异物均一次顺利取出，无死亡发生。
３讨论
最小的１３个月，大的４岁。误诊时间最长的２个最
【要】目的探讨小儿气管、气管异物误诊的原因。方法回顾性分析我院１摘支Ｏ年来收治的１２例小儿气管、气
管异物的临床资料。结果
１２例小儿气管、气管异物中４例误诊，误诊为肺炎，误诊为支气管炎。结论气支２例２例
误诊为肺炎，误诊为支气管炎。伴有不同程度的２例肺气肿、不张或肺部感染，长均否认有异物吸入肺家
史。
１２误诊情况及处置经过．
４例均首诊在我院儿科，
物患儿的年龄小，自己不能讲述病史，长及看护人家员否认有异物吸入史，有些较大儿童吸人异物后怕被
管、气管异物患儿因年龄小，否认有异物吸入史，经治医生对不典型的、杂多样的临床表现认识不够，支或或复未及时使

小儿呼吸道特殊类型异物的诊治体会(附20例报告)

小儿呼吸道特殊类型异物的诊治体会(附20例报告)
黄友棣;陶礼华;赵斯君;敬云龙;贺定华
【期刊名称】《临床小儿外科杂志》
【年(卷),期】2005(4)5
【摘要】目的探讨小儿呼吸道特殊类型异物的诊治.方法回顾性分析1997年1月～2004年12月本院住院诊治的20例特殊类型异物病例资料.结果17例经气管镜取出,其中5例在支气管下经Hopkines钳直视下取出,3例经气管切开口取出.结论小儿呼吸道特殊类型异物,形状特殊,有些异物锐利,如带珠钢针、鱼骨、鸡骨,取出过程中要防止刺破气管、支气管而出现气胸纵隔气肿等严重并发症及正确处理并发症,有些体积大,经声门难以取出的异物,应先行气管切开术,然后经气管切开口取出异物.
【总页数】2页(P390-391)
【作者】黄友棣;陶礼华;赵斯君;敬云龙;贺定华
【作者单位】湖南省儿童医院耳鼻喉科,湖南长沙 410007;湖南省儿童医院耳鼻喉科,湖南长沙 410007;湖南省儿童医院耳鼻喉科,湖南长沙 410007;湖南省儿童医院耳鼻喉科,湖南长沙 410007;湖南省儿童医院耳鼻喉科,湖南长沙 410007
【正文语种】中文
【中图分类】R726.494
【相关文献】
1.小儿特殊类型呼吸道异物手术取出方法探讨及特征分析 [J], 王宝莲;王志刚
2.小儿食管特殊类型异物26例诊治体会 [J], 匡玉婷;赵斯君
3.小儿喉咽部异物的诊治体会(附42 例报告) [J], 金新
4.小儿特殊类型呼吸道异物的诊治体会 [J], 匡玉婷;赵斯君;黄敏
5.小儿特殊类型呼吸道异物手术取出方法探讨及特征分析 [J], 王宝莲;王志刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

幼儿气管异物的案例

幼儿气管异物案例分享与预防措施一、幼儿气管异物及其危害性幼儿气管异物是指幼儿在玩耍或进食过程中，不慎将异物吸入气管，导致呼吸困难甚至窒息的危险情况。

气管异物是幼儿意外伤害的主要原因之一，可能导致严重后果，甚至危及生命。

因此，了解幼儿气管异物的危害性及预防措施至关重要。

本文将结合一则实际案例，深入探讨幼儿气管异物的危害性、紧急处理措施以及预防方法。

二、案例背景与概况某幼儿园小班，一名年仅三岁的男童小明，在午休前与同伴玩耍时，不慎将一颗塑料小球误吸入气管。

教师发现后立即启动紧急处理措施。

三、异物种类及特点小明的气管异物为塑料小球，直径约1厘米。

这种小型的圆滑异物一旦进入气管，会迅速下滑至支气管，造成呼吸困难，严重时可导致窒息。

此外，气管异物还可能引发肺部感染、肺不张等并发症。

四、紧急处理措施在发现小明气管有异物后，教师立即将其送往医院。

途中，教师不断拍打小明的背部，试图让他自行咳出异物。

同时，教师保持小明的安静，避免其哭闹导致异物进一步下滑。

到医院后，医生立即为小明进行支气管镜检查，取出异物，并进行后续治疗。

五、后续治疗与康复过程经过医院的及时治疗，小明很快康复出院。

医生叮嘱家长在后续护理中要密切关注小明的呼吸情况，如出现异常及时就医。

经过一段时间的休养，小明完全康复，重返幼儿园。

六、预防措施与教育意义这起事件提醒我们，预防幼儿气管异物至关重要。

首先，应加强对幼儿的安全教育，让他们了解哪些物品不能放入口中；其次，家长和教师应定期检查幼儿活动环境，确保没有危险物品存在；此外，对于年龄较小的幼儿，家长和教师应给予更多的关注和照顾；最后，如遇幼儿气管异物情况，应迅速采取急救措施并及时就医。

七、总结幼儿气管异物是一种常见的意外伤害，其危害性不容忽视。

我们应该从这起案例中吸取教训，切实加强预防措施和教育力度。

通过提高幼儿和家长的安全意识、优化幼儿活动环境、加强幼儿园安全管理等措施，共同为幼儿的健康成长保驾护航。

儿童呼吸道异物患者150例的临床分析

全麻或表面麻醉下经硬管内窥镜取出１１Ｏ例，直接喉镜取出ｌＯ例，开胸取出１Ｏ例。共有１０例在救治时施行气管切开。死亡１Ｏ例，８例为路途耽误，异物位于气管声门下，窒息时问长，奋力抢救无效死亡。２例，长期误诊（均１月以上），入院时有严重心衰表现，虽异物顺利取出，仍因不可逆的心力衰竭而死亡。３讨论３．１病因呼吸道异物是导致儿童死亡的重要原因之一，应引起足够地重视。该病发生年龄以３岁左右幼儿最为多见，学龄儿童较少。幼儿咽部保护性反射不健全，哭闹时进食，看护者缺乏常识，喂的食物带有硬壳，以及豆类圆滑容易吸入等等。大龄
发症
儿童呼吸道异物是临床常见的危重急症，也是危及儿童生命安全的常见疾病，多发生在５岁以下儿童口］。本院１９９６－一２００６年共收治１４岁以下儿童呼吸道异物患者１５Ｏ例，现总结报道如下。１临床资料１．１一般资料本组患者１５０例，其中男性１０３例，女性４７例；最小年龄１Ｏ个月，最大年龄１２岁，平均３．９岁。其中２岁以下者７８例，２～６岁６３例，６岁以上者９例。１．２异物种类豆类（包括花生米、黄豆等）ｌ１Ｏ例，瓜子类（葵花籽、西瓜籽等）３０例，塑料帽９例，橡皮块１例。１．３异物停留部位位于一侧支气管者１０８例，位于气管内者４２例。１．４临床表现以咳嗽、气喘为主要表现，严重者出现明显三凹征，口唇及面色发绀。听诊两肺呼吸音强弱不对称，可闻及干、湿罗音。胸部透视常有纵隔摆动，一侧肺出现气肿、不张或感染迹象。１．５并发症出现严重心衰者１５例，一侧肺脓肿者１例，一侧气胸者２例。２结果

纤维支气管镜诊治支气管异物32例临床分析

白细胞计数绝大多数（／７）３５不增加或增加不明显，５但是纵向比较，感染程度加重，白细胞计数、中性粒细胞分类比例增加，与一般患病人群有相似性。研究结果显示，坏疽性阑尾炎患者白细胞计数普遍偏高，中性粒细胞分类增加。因此，在临床上对于老年阑尾炎患者，不应以白细胞计数正常或增加不明显，而忽略病情，必要时应根据体格检查并结合中性粒细胞分类比例，合判断。综
均５岁。１１ｌ例就诊时主诉有异物吸入史，１１例纤支镜确诊
寺・・・・＞－・・－・・・・・・・・・・・・・・・－・・・・・・・・・・・・・・・・・・・寺 ÷ 寺－・串寺串 ÷ ・夺辛 ÷ 夺・寺孛幸 ÷ 寺专夺幸・｛寺串 ÷ 幸 ÷ 夺夺夺夺 ÷ 夺寺寺夺４孛孛争
２２老年人阑尾炎治疗特点．
２．中医药在阑尾炎中的作用４祖国医学认为阑尾炎属于 “ 痈 ” 畴，在肠，实肠范病属热。发病多因寒热不调、饮食不节、劳思过度、志过激、情暴
急奔走、石虫积导致湿热郁积，粪气血淤滞，发病机制为其湿热邪毒壅滞大肠，蒸腐气血，化毒成脓。根据经络原理：
中国中医药咨讯
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２１００年１２月下第２卷第３６期
Ｄｅｅｅ２ｌＶ０。Ｎｏ３ｃｍｂｒ００Ｊ２．６
ｌ・４４
ＪｕａｆＣｈｎｒｄｔｎｌｈｎｓｄｃｎｅＩｆｒｔｎｏｍｌｉａＴａｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｎｏｍａｉｏｉＣｏ

小儿食管异物120例临床分析

３麻醉选择．２
水、电解质平衡，于全身情况较差、重感染者抗感染及支持对严
治疗。术前半小时给予阿托品肌注，哭闹、躁不安、烦精神紧张、
小儿食管异物行食管镜摘除术一般采用无麻或强化表麻，
脉溶栓即通过静脉注射尿激酶，动脉溶栓是在ｃ型臂的帮助下，
２０年１月第４卷第３期０８２６５
・
临床探讨・
小儿食物１０床分析管异２例临
黄哲洙ｔ孙坤２
（．１吉林省延吉市医院耳鼻咽喉科，吉林延吉１３０；．３００２吉林省延边眼耳鼻喉医院，吉林延吉１３０）３０２
［摘要】目的探讨小儿食管异物并发症的发生及临床特征，以利于早期综合治疗。方法１０例：Ｊ食管异物患者行全２ＤＬ
弱６例，咽喉部擦伤５例，颈深部感染１。例
１临床资料
１０３个月～２１岁。病程２ｍｉ～０ｎ４个月。异物种类：动物异物：肉块３，６例禽骨２０
３讨论
３１诊断．
［王强．３】急性缺血性脑卒中溶栓疗法研究进展『．Ｊ临床神经病学杂志，１
１９，（）１９９６４３：４．
［彭鲁英．性缺血性脑梗塞溶栓治疗进展【．４］急Ｊ国外医学：血管病分】脑
册，９６，（：４．１９４３）１９
栓，可以直接了解血栓溶解的具体情况。动脉溶栓相对于静脉
溶栓用药所需剂量小，可以直接看到血栓溶解，便于掌握治

小儿呼吸道异物误诊临床分析

中国医疗前沿China Healthcare InnovationFebruary ,2008V ol ,3No .42008年02月第3卷第4期作者简介李皓琳(),女,贵阳医学院耳鼻咽喉专业6级在读研究生。

通讯作者陈乾美,教授,贵阳医学院附属医院耳鼻喉科。

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的危急重症。

气管支气管异物患儿随时都有可能发生窒息、死亡的危险[1],因此早期明确诊断和正确有效的处理是每一位耳鼻咽喉科医生面临的紧迫任务。

但临床上常常因种种原因而导致该病的误诊误治,使患儿产生严重的并发症乃至生命危险[2]。

笔者分析贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科2004.1～2007.3共住院手术治疗的306例气管支气管异物患儿的临床资料,其中52例为误诊。

分析如下:1临床资料1.1性别年龄男性32例,女性20例。

年龄6月～8岁,平均年龄2.12岁。

3岁以下患儿44例,占86.%。

患病前家长诉患儿均体健,否认哮喘、气管支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病。

1.2异物种类及部位植物性异物占多数,花生米、葵花籽、西瓜子、核桃仁及豆类等占90.6%。

鸡骨鱼骨等动物性异物占4.2%,塑料玩具、圆珠笔帽、等特殊异物占5.2%。

异物嵌顿于声门下4例,气管内11例,右支气管24例,左支气管13例。

1.3误诊时间本组患儿均为误诊,最长时间8个月,最短4天,平均16.5天。

1.4误诊情况因气管支气管异物患儿发病后多伴有刺激性咳嗽、呼噜、发热、呼吸困难等临床症状,体检及辅助检查可见肺部呼吸音低、哮鸣音或湿罗音、肺不张和肺气肿体征,故临床上多被误诊为“气管炎”、“肺炎”、“喉炎”及“哮喘”等呼吸系统疾病。

治疗方法多在当地医院正规或非正规抗感染治疗.症状未改善或停药后症状反复发作。

2方法与结果2.152例患儿入院后常规查体及行相关检查(胸透、CT )后,无明确手术禁忌症,全麻硬支气管镜下取异物。

所用气管镜为德国S z 硬支气管镜,根据患儿年龄分别用内径为35、3和4.0mm 等不同规格的硬支气管镜。

小儿气管支气管异物的临床分析

ｏｎｅｔｉｇｆｒｉｏｙａｄｔｅｅａｅ２７ｐａｉｎｔｆｉｂｒａｈｎｏｅｇｂｎｄｎｈｒｒｔｅｓｗｈｏｈｖｏｃｅｒｈｓｏｆｉｒａｈｉｇｆｒｉｎｂｙ．Ｐｓｔｖａｅｏｔｒｕａｅｎｌａｉｔｒｏｎｂｅｔｎｏｅｇｏｙｄｏｉｅｒｔｆｓｅｎｍｉ
１６例小儿气管支气管异物的诊断、疗及结果。结果１６例患儿，明确异物吸入史１９例，明确异物吸入史２５治５有２无７例，片阳性率１３１６７．％）阴性率３／５（１３）２例惠儿自行咳出，４胸２／５（８７，３１６２．％；１９例患儿行手术取出异物；亡４例，死治
ｃｒｉｇｔｈｐｃｉｃｈｉｔｒｆｉｂｒａｈｉｏｅｇｏｙ，ｔｐｃｌｃｌｍａｆｓａｉｎｏｄｎｏｔｅｓｅｆｓｏｏｎｅｔｎｇｆｒｉｎｂｄｉｙｙｉａｃｉａｎｉｅｔｔｏｓ，Ｘ—ａｘｍｉａｉｎａｄｏｈｒｓｍｅｅａ — ｌｎｉｒｙｅａｎｔｏｎｔｅｏｘｍｉｎｔｏｓ，ｔｅｄｓａｅｃｎｂｉｇｓｄ．Ｔｉｅｙａｄｅｅｔｖｌｓｎｕｇｒａｂａｎｇｏｆｅｔａｉｎｈｉｅｓａｅｄａｎｏｅｍｌｎｆｃｉｅｙｕｉｇｓｒｅｙｃｎｏｔｉｏｅｆｃ．ｄ
ｎ１ＺＦｇ．．Ｐｄａｒｃｃｉｉａｎｌｓｓｏｒｃｅｂｏｃｉｌｆｒｉｎｂｄ．ＨＥＮｉＺＥｅｇｄｎ，【ｅｉｔｉｌｃｌａａｙｉｆｔａｈｏｒｎｈａｏｅｇｏｙＣｎＨｕ，ＮＧＺｈｎ — ｏｇ，

儿童气管支气管异物110例临床分析

［收稿日期：２０１２．０６—２２编校：郑英善］
外伤性脾破裂８７例治疗体会
杨春水，王龙安，陆学安（江苏省东海县人民医院普外科，江苏东海２２２３００）
【摘要】目的：总结外伤性脾破裂治疗经验。方法：回顾性分析８７例外伤性脾破裂的临床资料。结果：手术治疗７２例，１例死于重症脑外伤；非手术治疗ｌ５例，均治愈。结论：外伤性脾破裂在保证生命安全的前提下，根据患者个体情况及脾破裂的类型，选择非手术治疗或手术治疗；儿童患者手术治疗应尽可能维持脾功能；脾修补术、脾部分切除术、脾切除大网膜内移植术是保护脾功能的有效方法。
【关键词】儿童；气管；支气管；异物；诊治
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１资料与方法１．１一般资料：选取本院２００５年６月～２０１１年１２月收治的儿童气管支气管异物患ＪＬｉ１０例，男６７例，女４３例；年龄８个月～９岁，平均（３．７±１．３）岁；病程１ｈ～２个月，平均（１８．４±６．２）ｈ。１．２方法：本组病例中，因病情危重直接手术９例，余１０１例患儿均作胸片或者ＣＴ检查，以帮助了解异物位置及患儿有无气道阻塞、肺不张、肺气肿等并发症。所有病例术前均给予抗炎和地塞米松治疗，以减轻患儿的呼吸道内炎性反应与分泌物，提高患儿的机体应激能力，减轻气管、喉头内水肿症状。在本组病例的手术治疗前，分别给予静脉复合麻醉，１％丁卡因咽喉部及呼吸道内表面麻醉，使用硬质支气管镜检查和取出异物。在患儿术前麻醉充分显效后，提高氧储备，面罩充足给氧，尽量维持患儿的自主呼吸，使用喉镜暴露咽喉，在直视下放入相应的支气管镜，连接输氧管后持续流量给氧．在零度镜下检查气管、支气管异物的具体位置，在明确异物位置后，使用抱物钳缓慢取出异物［２】。在手术过程中，如果视野下出现黏膜出血症状时，应给予１００ｇ／Ｌ肾上腺素稀释液气管、支气管内注入，以达到迅速止血的效果。对于气管、支气管内炎性反应显著的患儿，分泌物较多的情况下，可以采取９～１１ｇ／Ｌ生理盐水进行灌洗治疗。本组患者在术后均给予对症止咳、抗炎、雾化排痰等治疗措施３５ｄ。３５ｄ后

小儿气管、支气管异物误诊分析附4例

中国医药指南2008年10月第6卷第19期Guide o f Chin a Medicine,October 2008,Vo6,No.19132小儿气管、支气管异物属儿科急重症，可导致儿童急性死亡或慢性不可逆支气管肺部损伤，病史明确者诊断不困难。

但如果病史不明确、病程长，症状反复的容易造成误诊。

现统计我院2001年3月至2008年2月儿科急诊及住院的20例气管、支气管异物的资料，其中有4例发生误诊现将病历资料报道如下：1病历摘要1患儿,男,1岁。

因突发性阵发性气促，咳嗽5d 入院。

无发热、声嘶、吠样咳嗽。

患儿由奶奶照看，入院时否认有异物吸入史。

查体：T 36.5℃，R 26次/分，H R 102次/分，肢端面色无发绀，未见明显三凹征，双肺呼吸音对称，未闻干湿鸣音。

血常规示白细胞总数、中性细胞分类轻度增高，胸片示右中下肺斑点状阴影，未见局灶性肺气肿征，未见异物阴影及纵隔摆动，入院后考虑诊断肺炎，予以抗感染、对症处理，症状无明显缓解,次日开始反复出现阵发性吸气性呼吸困难,随体位改变症状有加重或减轻,可见吸气性三凹征,双肺可闻哮鸣音,否认既往有类似症状出现。

经抗生素及吸氧上述症状无缓解,高度怀疑有气管异物,请耳鼻喉科会诊用间接喉镜检查未见确切异物,做头颅CT 检查排出颅内病变。

继续治疗疗效不佳,症状仍有反复。

治疗期间反复追问病史,后了解到患儿发病当时在场的仅有一个10岁的姐姐,曾喂花生米给患儿吃,因撒尿时哭闹并跌倒在地曾出现过气促、咳嗽，以后为奶奶带患儿就诊，对其病史不祥。

于入院后第4天再次请耳鼻喉科会诊做纤支镜检查发现有异物并取出花生米碎粒两颗，后症状很快缓解，治疗1周痊愈出院。

2病历摘要2患儿,女,1岁6个月。

因反复咳嗽、发热、气促喘息3个月。

曾在多家医院求治，诊断“支气管肺炎”经正规的抗感染治疗，上述症状可以缓解，但症状一直有反复，既往无哮喘病史。

查体：T 37.8℃,R 32次/分,H R 106次/分。

婴幼儿气管支气管异物20例临床分析

婴幼儿气管支气管异物20例临床分析一、案例概述这20例气管支气管异物案例中，最小年龄为8个月，最大年龄为4岁。

其中，男孩12例，女孩8例。

异物种类包括：花生、瓜子、豆类、小玩具等。

所有病例均在发病后1小时内送达医院就诊。

二、临床表现1.症状：婴幼儿气管支气管异物的主要症状为剧烈咳嗽、呼吸困难、喘息、面色苍白等。

部分患儿伴有发热、呕吐等症状。

2.体征：肺部听诊可闻及哮鸣音、湿啰音等。

部分患儿出现胸廓不对称、呼吸音减弱等体征。

三、诊断1.病史：了解患儿发病经过，有无异物吸入史。

2.体格检查：观察患儿呼吸、面色、心率等生命体征。

3.辅助检查：胸部X光片、CT等检查，以明确异物位置。

四、治疗1.保持呼吸道通畅：给予吸氧、吸痰等治疗，必要时进行气管插管。

2.抗感染治疗：根据病情给予抗生素治疗。

3.异物取出：根据异物大小、位置等，采用纤维支气管镜、硬质支气管镜等取出异物。

4.并发症治疗：针对患儿出现的并发症，如肺炎、肺不张等，给予相应治疗。

五、预防1.加强家长教育：告知家长婴幼儿气管支气管异物的危害，提高防范意识。

2.环境安全：确保家庭环境安全，避免将小玩具、豆类等放入婴幼儿口中。

3.饮食安全：避免给婴幼儿食用花生、瓜子等易于吸入的食品。

六、案例分析1.案例一：8个月男孩，因玩耍时不慎将花生吸入气管，导致剧烈咳嗽、呼吸困难。

经纤维支气管镜取出异物，恢复良好。

2.案例二：2岁女孩，误食豆类，导致支气管异物。

经硬质支气管镜取出异物，治愈。

3.案例三：3岁男孩，玩小玩具时不慎吸入气管，出现呼吸困难、喘息等症状。

经纤维支气管镜取出异物，恢复良好。

4.案例四：4岁女孩，误食瓜子，导致气管支气管异物。

经硬质支气管镜取出异物，治愈。

5.案例五：1岁男孩，因感冒咳嗽，家长喂食豆类，导致支气管异物。

经纤维支气管镜取出异物，恢复良好。

6.案例六：2岁女孩，玩耍时不慎将小玩具吸入气管，导致呼吸困难。

经硬质支气管镜取出异物，治愈。