血清阴性滑膜炎综合征(RS3PE)1例报告
RS3PE综合征1例报告
RS3PE综合征1例报告RS3PE综合征即缓和的、血清阴性的、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿。
是一种发生于老年人的、少见的、特殊类型的，以关节炎为主要表现的风湿性疾病。
该病以手足屈、伸肌腱鞘、滑膜炎症性水肿为主要表现，实验室检查无特异性，临床容易误诊误治。
现将我院收治的 RS3PE 1例报告如下：患者女性 48岁，主因双手、足背凹陷性水肿1年伴多关节疼痛2月余于2008-5-18号入院。
患者于1年前无明显诱因，出现双足肿胀，无红肿、发热，无明显疼痛，劳累后加重，未引起注意，8个月前，患者双足背、手背水肿明显伴指凹性水肿，成拳、行走困难且逐渐加重，丧失劳动能力，曾就诊北京中医院，查血沉正常，RF弱阳性予口服中药治疗，效果欠佳，入院前2个月上述症状加重，且逐渐出现双手、腕、膝、踝关节，游走性疼痛，无发热、光过敏、口腔溃疡、口干、眼干及雷诺氏现象，为求进一步诊治，就诊我院。
查体：T37.2℃BP110/70mmHg双手背、足背重度指凹性水肿，掌指关节、腕关节轻压痛，双膝骨磨擦音阴性，4字实验（-）浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无黄染及皮疹，心肺腹查体无阳性体征。
实验室检查：ANA（-）dS-DNA（-）抗-ENA（-）AKA （-） APF（-） RF（-） ESR 120 mm/h CRP 19.4 mg/L 抗链O:201 IU/ml IgG 18.29g/L IgA4.68g/L IgM 2.16 g/L 血常规 : WBC:11.5 HGB 110g/L PLT 132×109/L,肿瘤标记物（-）双手足平片:可见骨质疏松胸片: 心肺膈未见异常、腹部B超：未见异常。
诊断RS3PE综合征，入院后予得宝松1mL肌注，美洛昔康15毫克 1/日迪巧 0.6 1/日口服,丹参冻干粉400毫克稀释后静点，入院后第2天双足背、手背水肿明显减轻，入院后第3天关节疼痛明显减轻，入院后第5天关节症状消失，各关节活动自如行走如常，予强的松15毫克1/日、爱若华10毫克1/日口服，住院一周后好转出院，近期随诊各关节无明显肿痛，僵硬能从事日常体力活动。
中西医治疗RS3PE综合征1例
中西医治疗RS3PE综合征1例作者：张楠郭静波来源：《风湿病与关节炎》2016年第09期【关键词】 RS3PE综合征；中西医；激素；中药缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）综合征是一种特殊类型的类风湿关节炎。
由McCarty等[1]1985年首次报道，本病好发于老年人，发病率约为0.25%，男女比例约为2∶1，病因尚未明确，可能与环境、遗传、感染、神经传导物质紊乱有关，基本病理改变为滑膜炎，以屈（伸）肌腱鞘滑膜的炎症为特点[2]。
笔者近期收治1例RS3PE综合征患者，现报道如下。
1 病例资料患者，男，75岁，体质量80 kg，河北正定县人。
因间断双膝肿痛8年余，双手疼痛、指凹性水肿10 d于2015年12月31日入院。
患者8年前劳累后出现双膝关节肿痛，休息后减轻，上下楼梯困难，下蹲受限。
外院曾查双膝关节正侧位片示双膝退行性骨关节病。
患者10 d 前无明显诱因出现双下肢凹陷性肿胀、疼痛，继而出现双手指、双腕部肿痛，双手背指凹性水肿，以右手明显，晨僵不明显，外院曾考虑下肢静脉血栓，但查双下肢深静脉超声无异常。
患者自发病以来无反复发热，无口干、眼干，吞咽干性食物时不需用水送服，无反复口腔溃疡，无眼红、眼痛，无光过敏，无双手雷诺现象。
偶有咳嗽，无咳痰，无恶心、返酸，无心慌、气短，无腹痛、腹泻，饮食、睡眠可，尿频、尿急，无尿痛，大便正常，舌苔白腻，脉沉涩。
既往高血压病史5年余，服用降压药物治疗，目前无头痛、头晕症状。
入院查体：行走蹒跚，满口义齿，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹查体无特殊。
脊柱生理弯曲正常存在，脊柱各棘突无压痛，双手近端指间、双手掌指、双腕关节压痛；双手近端指间、双手掌指、双腕关节肿胀；双腕关节背伸受限，双膝关节屈曲受限。
双膝研磨试验（+），双侧浮髌试验（+），双侧“4”字试验（+），双手背、双下肢指凹性水肿。
电针治疗RS3PE双手肿胀一例报告
电针治疗RS3PE双手肿胀一例报告目的了解电针对于抗炎消肿的治疗效果。
方法分析一例RS3PE患者的电针治疗经过并结合实验资料。
结果电针治疗对于此例起到了明显的抗炎消肿作用。
标签：RS3PE 电针治疗抗炎消肿【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0740-01电针对于炎症肿胀.有着明显的治疗效果。
临床证明，通过电针治疗，可以对抗炎消肿起到立竿见影的作用，而且此种方法简单、易行、成本较低、无副作用。
本文将通过一例RS3PE患者的临床病例对电针治疗的疗效加以阐述。
病例：患者杨景臣，男，73岁，以多关节对称性肿痛反复发作一年，加重一个月为主诉入院。
患者一年前无明显诱因出现双手关节肿痛，继之多关节对称性肿痛，应用抗炎止痛药物对症治疗病情有改善。
一个月前无明显诱因症状加重，今为求中西医系统诊治来我院（辽宁中医药大学附属一院）住院治疗。
查体：一般状况可，心肺未见异常，腹软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。
双手、双腕、雙踝关节肿胀疼痛，尤以双手为重，呈凹陷性水肿，肿胀2级（关节肿胀比较明显，肿胀处与骨突出部相平），活动受限，皮色不红，皮温略高，压痛（+），舌紫暗，苔白厚腻，脉滑。
理化检查：ESR 51mmh2o/1h，风湿三项：CRP 10.9mg/dl，，ASO及RF正常，抗CCP抗体（-）。
血常规、肝肾功能正常，抗双链DNA抗体阴性，a1球蛋白8.49，a2球蛋白14.62，，补体c3、c4正常。
IgM 0.4，IgA 1.2，IgG 9.3。
心电图：基本正常。
肝胆脾彩超：正常。
双手X线片：双手骨质疏松，间隙变窄。
诊断：中医：痹症（风寒湿阻）西医：类风湿关节炎（RS3PE）、骨关节炎治疗：取穴以局部阿是穴为主，选取合谷、八邪、阳池、中渚、液门、关冲等手部穴位连接GD-6805X型电针治疗仪，选用疏密波治疗，频率：密波50Hz/秒，疏波5 Hz/秒，疏、密波交替进行，持续各约1.5秒，强度以病人耐受为度，每日1次，每次留针30分钟。
RS3PE综合征1例
７ ０岁 以上 的老 年人 ， 女 比例 为 ２ １ 男 ： 。该 病 起病 甚 急 ， 现 为 表 对 称性 的指 屈 肌 腱－ 急 性 炎 症 ， 有 手 、 背 凹 陷 性 水 肿 ， 鞘 伴 足 可 累 及几 乎 所 有 的外 周 关 节 。 关节 病 变 主 要 为滑 膜 炎 ， 屈 肌 以 腱 鞘 膜 的 非特 异 性 炎 症 改 变 为 显 著 特 点 。 发 病 原 因未 明 ， 有 以下 几 种 可 能 ： 环境 因 素 ， 见 生 活 在 农 村 的 人 ； 感 染 因 ① 多 ② 素， 尚不 能 断 定 ； 遗 传 因 素 ， 究 发 现 ， 病 患 者 与 Ｈ Ａ ③ 研 本 Ｌ Ｂ 、 ２高 度 相 关 ； 季节 因素 ，０月 是 发 病 高 峰 ； 神 经 传 导 ７Ａ ④ １ ⑤
维普资讯
・
１９ ・ ３０
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａｏ ｔｇａｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２０ ｒ １ （ ） ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎｓ ａｄＷｅ ｅｎＭｅｉｎ ０ ８Ｍａ， ７ ９ ｎ Ｉ ｄ ｔｎ ｅ ｔ ｉ
病 ， 见 于 感染 （ 链球 菌感 染 ） 风 湿 性疾 病 （ 干燥 综 合 征 、 常 如 、 如 强直 性 脊 柱 炎 、 节 性 多 动 脉 炎 ） 血 液 系 统 疾 病 （ 慢 性 淋 巴 结 、 如
患 者 ， ，２岁 ， 民 ， 男 ７ 农 因双 手 指关 节疼 痛 伴 凹 陷 性水 肿 １ 个 月于 ２０ ０ ５年 ８月 入 我 院住 院 。伴 有 晨僵 ， 发 热 、 疹 、 无 皮 溃
RS3PE综合征一例并文献复习论文
RS3PE综合征一例并文献复习【摘要】目的：提高临床对rs3pe综合征的认识。
方法：结合相关文献对我院收治的1例rs3pe综合征的临床资料进行分析，重点对本病的临床特点、病因病理学、诊治及预后情况进行讨论。
结果：患者以多关节疼痛、晨僵、肿胀为主诉，x线检查未见骨侵蚀改变，查红细胞沉降率增快、c一反应蛋白升高、类风湿因子阴性，予小剂量糖皮质激素及非甾体类抗炎药口服治疗数周至一月内好转，预后良好。
结论：rs3pe是一组异质性疾病，病因不明，该病的基本病理改变为滑膜炎，以屈（伸）肌腱鞘滑膜的炎症为其显著特点，应用小剂量糖皮质激素有效，预后多良好。
【关键词】rs3pe综合征；滑膜炎；关节炎【中图分类号】r61 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0616-021病例资料患者，男，70岁，农民，主因全身多关节疼痛伴双手、双足背凹陷性水肿2月，于2013年1月23日入院。
患者于入院前2月无明显诱因突发全身多关节疼痛，以双手腕关节、肩关节、双侧踝关节、膝关节为主，无晨僵。
一月后出现双侧手、足背凹陷性水肿。
无发热、皮疹、口腔溃疡、脱发及雷诺现象，无口干、眼干；无腰痛、眼炎及足跟痛。
查体：浅表淋巴结无肿大，双侧手背、足背凹陷性肿胀，有压痛，活动受限。
血常规、生化检查及免疫全检均无特殊异常，红细胞沉降率42mm/h，c-反应蛋白81.83mg/l，类风湿因子（rf）、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核周因抗体均阴性。
抗核抗体十五项：抗核抗体igg：阳性，if-ana滴度1：100，抗ss-a抗体：阳性（+），余均阴性。
双手、双膝x线检查均未见骨质异常。
入院诊断：关节肿痛待查：可疑类风湿性关节炎，可疑rs3pe 综合征。
予泼尼松片10mg，1/晨，双氯芬酸钠缓释胶囊50mg，2/日口服，同时予中药行气活血利水治疗，方以当归芍药散加减。
用药2天后，对称性水肿开始消退，经治疗10天，患者关节肿胀迅速缓解，关节活动基本正常，病情明显好转出院。
一例RS3PE综合征的护理
剂， 全身根据体重以 １ｍｄ ｇ ｉｋ 计算肝素用量 ， 用药须及时准确 ， 量 ， 高维生素易消化清淡饮食 。若出现呕吐时 ， 静脉补液治疗 。
以便有效预防血栓 的形成 ， 中患 者血 压平稳 ， 术 持续尼膜 同 ３ ６出院 指 导 ｍ ／ 静脉泵入 ， Ｌｈ 患者未出现高灌注 。 术后患者注意 劳逸结 合 ， 当运动 ， 适 注意气 候 的变化 ， 免 ５术 后 护 理 受风寒 ， 预防感染和情 绪的激 动 ， 低盐低 脂饮食 ， 进 少食含 胆 戒烟戒酒 ， 保持大小便通 畅， 按医嘱服药 ， 支架 ５ １严密监测生命体征 和肢 体活动 的变化 术后 每隔 ３ ｉ 固醇多的食物 ， ． ０ｍｎ
患者老 年男 性 ， 起病 突然 ； 累部 位 以指 、 、踝关 节为 受 腕 主 ， 腕管综合征 ， 伴 肢端 凹陷性水肿 ； 非侵蚀性关节 炎 ； 化验检
疗效显著 ， 不会遗 留关节 强直 、 畸形等后遗症 。我 科 曾收治 １ 查 ＩＭ型 Ｒ ｇ Ｆ阴性 ， 相关 ＨＡ 分子 为 １ 、 ２ 激素 治疗 效果显 Ｉ ３ Ａ； ７ 例 Ｒ ３ Ｅ综合征患者 ， ＳＰ 现将护理体会报告如下 。 著。排除老年人类风湿关节炎 ， 风湿性 多肌 痛、 肌瘤和血液 系
特点是好发于老年男性 ， 起病急骤 ， 累及 几乎所有 的外周关 速缓解 ， 可 活动基本正常 ， 个 月后 出院。 １ 节。 并表现 为手 、 足背的可 凹性水 肿 ； 近年发现在患 者血清 内 ２病情评估
和滑膜液 内血管 内皮生长因子和 Ｉ Ｌ一６水平 明显升高 该病 应用非甾体类解热镇痛药 （ Ｓ Ｉ 有一定 的疗效 ， Ｎ ＡＤ） 小剂量激素
压情况调整尼膜 同的量 。
４术 中护 理
４ ｈ后嘱患者逐 渐增加 活动量 ， ２ 起床 ， 蹲时动作 应缓慢 ， 下 不 要突然用力 ， 术后 １ 内避免抬重物 ， 周 防止伤 口出血 ， 周后 患 １
RS3PE综合征1例报告
１ ）切 口选 择 尽 可 能采 用右 下 腹 直 切 口 ，这 样 术 野 显 露 好 ， 便 于 延 长 切 口 及 术 中 探 查 。 腹 后 一 定 注 意 切 口保 护 巾的 应 用 以 开 减 少 术后 切 口 感 染 几 率 。 ） 高 手 术 技 巧 ：术 中操 作 轻 柔 ， 性 ２ 提 急
２ ３手 术 方 式 ．
二次手术的麻烦。只要仔细操作 ，阑尾周围脓肿手术治疗并切除 阑 尾 是 比较 安 全 的 ， 患 者是 有利 的 １ ， 不 要 盲 目追 求 一 期 切 对 ４ 但 １ 除 率 ， 中 发 现 确 实 难 以处 理 的 阑 尾 ， 术 改做 引 流 术亦 不 失 为 一种
２ ２ 术前 准 备 ．
外 ， 生 素 的有 效 覆盖 时 间 应 包括 整 个 手术 过程 和手 术 结束 后４ｈ 抗 ， 除 了 重视 抗 生 素 使 用 时 间外 ， 选择 抗 生 素 种 类 也 甚 为 重 要 ［， ２ 围 １ 手 术 期抗 生 素 选择 应 从 微 生 物 、 理 学 等 综 合 考 虑 ， 用针 对 数 药 选 革 兰 阴性 菌 及 厌 氧 菌 的 抗 生 素 。
Ｒ ３ Ｅ综 合 征 即 缓 和 的 、血 清 阴 性 的 、 称 性 滑 膜 炎 伴 凹 ＳＰ 对 陷性 水肿 。是 一 种 发生 于老 年 人 的 、少 见 的 、特 殊 类型 的 ，以关 节 炎 为主 要表 现 的 风 湿 性 疾 病 。 病 以手 足 屈 、 肌 腱 鞘 、 膜 该 伸 滑 炎 症 性 水 肿 为 主 要 表现 ， 实验 室检 查 无 特异 性 ， 床 容 易 误诊 误 临 治 。现 将 我 院 收 治 的 ＲＳ Ｐ ｌ ３Ｅ 例报 告如 下 ： 患 者 女性 ４ ８岁 ，主 因双 手 、足 背 凹 陷 性 水 肿 １ 伴 多关 年 疼 痛 ２ 余 于 ２０ － －１ 号 入院 。患 者 于 １ 前 无 明 显诱 因 ，出 月 ０８ ５ ８ 年
昆断汤联合甲氨蝶呤治疗RS3PE综合征1例
昆断汤联合甲氨蝶呤治疗RS3PE综合征1例
刘小宝;刘敏莹;郭颖;林昌松
【期刊名称】《风湿病与关节炎》
【年(卷),期】2022(11)5
【摘要】RS3PE综合征即缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征,是一种特殊类型的关节炎。
本病在1985年首次被报道[1],据不完全统计发病率约为0.25%,临床上以屈伸腱鞘滑膜炎症为特征[2],常呈发病急、进展快的特点。
关于其病因目前尚未有统一定论,可能与遗传、环境、感染、神经传导物质紊乱等相关。
笔者近期收治了1例RS3PE综合征患者,采用昆断汤联合甲氨蝶呤中西医结合方法治疗,取得了满意的临床疗效,现报道如下。
【总页数】3页(P26-27)
【关键词】RS3PE综合征;昆断汤;昆明山海棠;甲氨蝶呤;中西医结合;病案
【作者】刘小宝;刘敏莹;郭颖;林昌松
【作者单位】广州中医药大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.桂昆风湿合剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究
2.三痹汤联合甲氨蝶呤+云克注射液治疗对强直性脊柱炎患者疾病活动度及OPG/RANKL通路的影响
3.补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎30例临床观察
4.自拟房合汤联合
甲氨蝶呤和米非司酮治疗输卵管异位妊娠的效果5.桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征治疗和预防
与医生保持密切联系，及时调整治疗方案和药物 剂量。
遵循医生的建议，按时进行随访和复查，以便及 时了解病情变化和调整治疗方案。
04
结论与展望
治疗进展与挑战
治疗进展
近年来，针对缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的治疗方法不断改进，包括药物治疗、物理治 疗和手术治疗等。一些新型药物如生物制剂和靶向药物已成功应用于临床，并取得一定疗效。此外，研究发现 ，改变生活方式、减轻体重和加强锻炼等非药物治疗措施对缓解症状也有积极作用。
02
治疗策略
药物治疗
1 2
非甾体消炎药
用于缓解疼痛和减轻炎症反应，但不应长期使 用。
免疫抑制剂
在炎症严重或非甾体消炎药无效时使用，但需 注意副作用。
3
糖皮质激素
在病情严重或上述药物无效时使用，但需谨慎 使用，避免长期使用。
手术治疗
滑膜切除术
对于慢性滑膜炎和有关节畸形者，可考虑滑膜切除术。
人工关节置换术
缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹 陷性水肿综合征治疗和预防
xx年xx月xx日
目 录
• 疾病概述 • 治疗策略 • 预防措施 • 结论与展望
01
疾病概述
定义和症状
定义
缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE ）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要表现为反复发作的急 性滑膜炎和凹陷性水肿。
诊断标准
临床表现：出现血清阴性对称性滑膜炎和凹陷性 水肿的临床表现。
病理学检查：滑膜组织病理学检查可见滑膜细胞 增生、炎症细胞浸润和血管增生等表现。
实验室检查：血液检查可发现贫血、白细胞减少 和血小板减少等表现，滑液检查可发现滑液蛋白 含量增高，但无细菌或结晶存在。
血清阴性滑膜炎综合征1例报告
血清阴性滑膜炎综合征1例报告作者：单书竹龚玉婷欧阳沙西来源：《健康周刊》2018年第05期血清阴性滑膜炎综合征，也称为血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（Remitting Feronegative Symmetrical Synovitis with Pitting Cdema，RS3PE），是一种原因未明的特殊类型的关节炎。
1985年该病由McCary等首先报告（1），该病主要表现为急性多關节炎和水肿，类风湿因子阴性，对小剂量固醇激素有显著疗效为特征。
1 病例报告患者中年女性，51岁，退休工人。
因腕关节红、肿15天，伴晨僵2天入院。
患者15天前无明显诱因出现腕关节红、肿，无晨僵，无皮疹，光过敏，口腔溃疡等不适，随后患者至当地医院就诊按照类风湿性关节炎给与治疗（具体不详），患者未见明显好转，2天来，患者出现晨僵，关节红肿无明显变化。
既往无高血压、冠心病病史，无风湿病家族史。
查体：生命体征正常，心肺可，除双腕关节红、肿，双下肢轻度浮肿外，无其他阳性体征。
实验室检查：血常规：%NEUT：70.3 HGB：101g/L PLT：341×10^9/L；尿沉渣、大便常规+隐血示正常；血沉：57mm/h；hs-CRF：81.8mg/L；狼疮全套：抗核抗体阳性（核颗粒型1：100），抗SS-A/60kD抗体阳性，抗SS-A/52kD抗体弱阳性；肝肾功能、电解质、心肌酶、输血前四项甲状腺功能、肿瘤标志物示正常；类风湿因子、ANA、抗CCP抗体、cANCA 示正常；女性激素六项、结核抗体、结核感染T细胞检测示正常；X线片：胸片、双手+双碗、双踝未见异常；入院后给予活血化瘀等对症支持治疗患者不适无明显好转，后予以醋酸泼尼松片 10mg 口服每日一次治疗1周后，患者关节红肿较前好转。
血常规、hs-CRF、ESR患者出院后未再复查，随访2个月，患者病情稳定，关节红肿基本消失。
2 讨论RS3PE好发于男性，特别是老年男性多见，偶可见于青壮年，自McCary等首先报告以来，国内也有少数报告（2，3）。
临床缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征发病机制、临床表现、确诊检查、诊断特征及治疗措施
临床缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征发病机制、临床表现、确诊检查、诊断特征及治疗措施缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征RS3PE即缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征。
首先R提示这个病急性起病但可缓解，预后较好；其次3个s开头的单词分别反映患者血清类风湿因子阴性，类风湿结节阴性，基本病变为对称性滑膜炎；最后PE说明其伴随着肢端凹陷性水肿。
这种特殊类型的以关节炎为主要表现的风湿性疾病，好发于60岁以上老年人，男女性别比为2:1。
由于表现与RA、风湿性多肌痛、未分化脊柱关节病等相似，且一些患者会发展为典型的风湿病，既往曾认为该病不具有特异的本质，而是与迟发的风湿病有关的一种异质性综合征。
一般认为，这是类风湿关节炎的特殊亚型。
临床表现1、关节表现：起病急骤，典型表现为对称性周围关节滑膜炎，尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节、手掌屈肌腱鞘、跖趾关节，也可累及肘、踝、膝、肩、髋关节，表现为关节的疼痛和僵硬，常见受累关节夜间痛和晨僵。
在指、趾肌腱背侧可出现凹陷性水肿，常呈对称性，使双手呈现“拳击手套样”外观，影响握拳，双侧踝部及小腿也可出现弥漫性凹陷性水肿，这种水肿对利尿剂、抬高肢端效果不明显。
部分患者因手背显著的屈肌腱鞘炎症，产生腕管综合征。
少数病人表现单侧受累，非对称性，甚至仅累及单侧下肢。
2、关节外表现全身乏力明显，有时有发热、倦怠。
部分患者有近侧肌肉疼痛或近侧肢带肌肉疼痛和僵硬，有时伴有关节炎性皮疹。
甚至有个例患者出现局部肢体麻痹、偏瘫，有的伴有血清阴性脊柱关节病、肠病性关节炎、反应性关节炎。
确诊检查无特异性生物标志物或病理组织学特征。
常规化验包括血、尿、粪常规，肝肾功能、电解质、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、自身抗体和免疫功能检查等。
与其他炎症性疾病一样，RS3PE患者的急性期反应物，基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子也明显升高，对疾病活动度更为敏感，有助于预测预后。
rs3p综合征诊断标准
rs3p综合征诊断标准
RS3PE综合征是一种少见的类风湿关节炎的亚型，其诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 急性对称性多关节肿胀，患者通常表现出双侧对称性的多关节肿胀，尤其是在手指、手腕、踝关节等处。
这种肿胀通常是急性发作的，可以伴随着疼痛和活动受限。
2. 迅速反应治疗，对激素类药物（如糖皮质激素）的治疗通常会迅速缓解症状，这一点是RS3PE综合征的特点之一。
患者在接受激素治疗后，肿胀和疼痛往往会有明显的改善。
3. 血液检查结果，患者的血液检查结果通常显示出高C反应蛋白和/或沉积率，这表明有明显的炎症反应。
此外，有时候也会出现轻度的贫血。
4. 排除其他疾病，诊断RS3PE综合征时，医生通常会排除其他类风湿关节炎、结缔组织疾病、感染性关节炎等疾病，确保症状不是由其他疾病引起的。
需要指出的是，RS3PE综合征的诊断标准并非一成不变，医生在诊断时可能会根据患者的具体情况进行综合判断。
因此，如果你或者身边的人怀疑患有RS3PE综合征，建议寻求专业医生的帮助，进行全面的检查和诊断。
RS3PE一例报告
ｎ ｎｉ ｈｏ ｏ ｅｉ ｉｏ ｉｓｎｓ ｓｅ ｃｌｐ ｓｅｙｈ ｍａｏ ｕ ａ ｄａ ｔ ｔｒ ｍｂ ｐ ｉｔｎａ ｔｂ ｄｅ ｉ ｙ ｔｍｉ ｕ ｕ ｒｔｅ ｔｓ ｓ — ｏ ｎ
熠
王宇 红
刘
维
综合征
Ｒ ￣Ｅ 诊断 Ｓ Ｐ
治疗
２ 讨 论
Ｒ ￣Ｅ ｒｍｉｉｇｓｒｎ ｇｔ ｅ ｙ ｍｅ ｉ ｌｙｏｉｓ ｉ ｔ ＳＰ （ ｔｎ ， ｏ ｅａｖ ， ｍ ｔｃ ｎｖ ｉｗｔｐ — ｅ ｔ ｅ ｉ ｓ ｒ ａｓ ｔ ｈ ｉ
ｔ ｇｅｅ ａ）亦有文献称为 Ｒ ￣Ｅ综合征『 是指缓 和的血清 ｉ ｍ ， ｎ ｄ ＳＰ Ｉ 】 ， 阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿 ，是一种特殊类型 的以关 节炎为主要表现的风湿性疾病 。该病于 １８ 年 由 ＭｃＣ ｒ ９５ ａｔ ｙ 首 先报道 ， 曾被 认为是类 风湿关 节炎 （ Ａ） Ｒ 的特殊类 型 而附 述于 Ｒ Ａ篇章之后 ， 目前认 为系一个独立 的老年性疾病ｆ ３ ｌ 。
维普资讯
天津医药 ２０ ０ ７年 ７月 第 ３ ５卷 第 ７期
ｒａ ｔｅｃｎ ｉｏｓ ｅ ａｅ ｋ ｎａｕｅｐａｅｒａｔ ｔ］Ｃｉ Ｌｂ ｅｃｉ ｏ ｄｔ ｎ ｈｖｓｉｅ ｃ ｔ ｈｓ ｃａ ［． ｌ ａ ｖ ｉ ｂ ｌ ａ ｅ ｎＪ ｎ Ｈａｍａ ｌ１９ ， １４ ：７ － ７ ． ｅ ｔ，９９２（ ） １２５ ｏ ２ Ｌ ｐ ｓ２ ０ ， ｌ４）２ １ ２ ． ｕ ｕ， ０ ２ ｌ（ ：２ －２６
障碍嘲 继发性 Ｒ ￣Ｅ可见于 多种 疾病 ， ； ＳＰ 如感 染 、 血液系统疾
1例RS3PE综合征并糖尿病患者的护理
外周关节 ， 、 手 足背可呈凹陷性水肿 。其病因 目前 尚不明
瞻， 好发 于 老 年男 性 。我科 于 ２１ ００年 ９月 收 治 １例 Ｒ ３ Ｅ 综合征并糖尿病患者 ， ＳＰ 现将护理体会报告如下 。
Ｌ 病 例 介 绍
此， 治疗 Ｒ ３ Ｅ综合征和糖尿病的关键在于如何正确处 ＳＰ 理升糖与降糖两者之间的矛盾 ， 合理控制血糖量 。
【 键 词】 Ｒ ３ Ｅ综 合 征 ， 尿 病 ； 理 关 ＳＰ 糖 护
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １ ７－７ ８ ２ １ ．５ ０ ７ ｏ ：０ ３ ６ ￣． ｓ ．６ ４３６ ．０ １０ ．４ ｓ
Ｉ ３Ｅ综合征 ， Ｐ ｓ 是指缓和的血清阴性 的对称性滑膜 炎伴 凹陷性水肿 ， 一种特殊类型 的以关 节炎 为主要 表 是
血 管病 变 ， 血 糖 可 诱 发 脑 血 管 意 外 和 心 肌 梗 死 。 低 此外， 老年人 代 谢率 低 ， 用药 易发 生低 血糖 。我们 将
此患者 的血 糖标 准控制 为空腹 血糖 ８ ｍｍｏ／ 以 ｌＩ
下、 后 ２ 餐 ｈ血 糖 １ ｍｍｏ／ ０ ｌＬ以下 。 ２ ２ ３ 合 理用 药 ．．
８ Ｕ皮下注射后 ， 血糖恢复平稳。另外， 整患者降 在调 糖 药物量 时 ， 还应密切关注患者 的身体适应 情况 ， 防止
低血糖 的发生 。注意观察醋酸泼尼松 的副作用 。
２ ３ 饮 食 护理 ． 该患者病程较长 ， 一方 面需要加强饮（ 下转４９ ５ 页）
积极配合 治疗 。同时 ， 多与患 者 家属 沟通 ， 知患 告
，
ｌ 。血糖监测表 明 ， ｍｇ 血糖在 逐 日升 高 ， 如第 ３天餐后
的 血 糖 分 别 为 １． ３ ２ ｍｍｏ Ｌ、１ ． ｌ ／ ３８ ｍｍｏ Ｌ、 ｌ ／
RS3PE综合征合并干燥综合征1例
RS3PE综合征合并干燥综合征1例作者：刘情罗晓光来源：《风湿病与关节炎》2021年第01期【关键词】 RS3PE综合征;干燥综合征;糖皮质激素;雷公藤多苷;病案缓和性血清阴性对称性伴滑膜炎凹陷性水肿（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）综合征为一组急性起病的对称性和可缓解的风湿病。
其发病率低，临床少见，目前尚缺乏客观、特异性的诊断标准。
笔者收治1例RS3PE综合征合并干燥综合征患者，现结合文献报道如下。
1 病例资料患者，男，69岁，2019年3月10日就诊。
以双手肿胀3个月余为主诉。
患者3个月余前无明显诱因出现右手肿胀，伴右腕关节疼痛，皮肤色素沉着，未特殊处理。
后右手肿胀减轻，但出现左手肿胀，左腕关节疼痛，未特殊处理，症状未见明显好转，门诊以双手肿胀查因收治入院。
患者发病以来饮食、睡眠欠佳，大小便正常，近半年体质量下降5 kg。
既往有冠心病、肺结核、痛风病史。
入院查体：双手近端指间关节呈梭形肿胀，无压痛，双手背及双腕关节凹陷性水肿，皮温稍高，双手色素沉着，双腕关节压痛（+），无皮肤发红。
入院完善辅助检查：C反應蛋白（CRP）65.1 mg·L-1，红细胞沉降率（ESR）65 mm·h-1，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）（-）。
抗核抗体谱：抗SSB/La抗体（+），抗SSA/Ro-60抗体（+），抗SSA/Ro-52抗体（+），EB-DNA 5.75×103 Copies·mL-1。
免疫球蛋白G 26.10 g·L-1，免疫球蛋白E 32.2 IU·mL-1。
淋巴细胞亚群六项（T + B + NK）CD3-CD56+ 3.6%，CD3-CD19+ 15.8%。
类风湿因子（RF）、肝肾功能、电解质、甲乙丙戊肝、梅毒、艾滋病病毒抗体、甲功三项、结核筛查、CMV-DNA、肿瘤标志物均未见明显异常。
中西医结合治疗RS3PE综合征1例
中西医结合治疗RS3PE综合征1例作者：王红李建武来源：《风湿病与关节炎》2014年第10期【关键词】 RS3PE综合征；中西医结合；治疗；针灸；医案血清阴性滑膜炎综合征（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）又称缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征，是1985年由McCarty DJ等[1]首次报道的以急性发作的手足背凹陷性水肿、腕关节滑膜炎及手指屈肌腱鞘炎为特征的特殊类型的风湿免疫性疾病。
RS3PE综合征对糖皮质激素敏感，故临床医生多采用糖皮质激素为基本治疗方法。
本院近期收治1例RS3PE综合征患者，采用中西医结合治疗，现报告如下。
1 病例资料患者，女，63岁，因四肢多关节肿痛伴四肢浮肿5个月于2013年5月28日入院。
患者5个月前无明显诱因出现双腕、双膝、双踝肿胀、疼痛、发热，伴双手、足背及胫前浮肿，压之凹陷，随后关节肿痛逐渐累及双手掌指关节及近端指间关节，晨僵约2 h，无发热、消瘦、口腔溃疡、脱发、畏光等不适。
舌红苔黄腻，脉滑数。
查体浅表淋巴结未触及肿大，双腕、双手掌指关节及近端指间关节、双膝、双踝肿胀、压痛（+），关节局部肤温偏高，双膝、双腕活动受限，右手第3指间关节变形，双手、足背及胫前重度凹陷性水肿，皮下结节未触及，皮肤无丘疹、红斑。
辅助检查：血常规、尿常规、粪常规基本正常；肝肾功能、血糖、甲状腺功能正常；ESR 98 mm·h-1，CRP24.3 mg·L-1，RF（-），ANA（+），抗ds-DNA抗体（-），抗RNP抗体（-），抗Sm抗体（-），抗SSA抗体（-），抗SSB抗体（-），Scl-70（-），Jo-1（-），抗CCP抗体（-），免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和补体C3、C4均正常；ANCA正常；肿瘤标志物正常。
心脏彩超示：①二尖瓣、三尖瓣轻度返流；②左室舒张功能减退。
缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征治疗和预防
汇报人： 2023-12-12
目录
• 疾病概述 • 药物治疗 • 手术治疗 • 预防措施 • 结论和建议
01
疾病概述
定义和症状
定义
缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷 性水肿综合征（RS3PE）是一种罕见 的自身免疫性疾病，以反复发作的滑 膜炎和凹陷性水肿为主要特征。
。
医生可能会建议进行影像学检查 ，如X光或MRI，以进一步评估
病情。
05
结论和建议
治疗和预防的总结
对于急性发作期，应采取制动、 休息、冷敷等措施减轻疼痛和肿 胀。
饮食方面，建议摄入高蛋白、低 脂肪、富含维生素的食物，以促 进身体的恢复。
缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴 凹陷性水肿综合征是一种罕见的 疾病，其治疗和预防方法需要根 据个体情况进行制定。
应探索新的药物治疗方法，以减轻患 者的疼痛和肿胀等不适症状。
对于易感人群，应开展早期筛查和预 防措施，以降低该疾病的发病率。
THANKS
谢谢您的观看
关节镜手术通常需要在局部麻醉下进 行，并需要住院治疗。手术后，患者 需要进行康复训练，以恢复关节功能 。
04
预防措施
规律运动和锻炼
保持适当的运动和锻炼，有助于增强 关节和肌肉的力量，提高身体的免疫 力动，如散步、游泳、 瑜伽等，以促进血液循环和身体健康 。
症状
RS3PE的症状包括关节疼痛、肿胀、 僵硬和功能障碍，以及皮肤出现凹陷 性水肿。
病因和病理生理
病因
RS3PE的病因尚不明确，可能与 自身免疫、感染、遗传等因素有 关。
病理生理
RS3PE的病理生理机制主要是自 身免疫系统异常激活，导致炎症 反应和滑膜增生，进而引起关节 损害和水肿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血清阴性滑膜炎综合征（ＲＳ３ＰＥ）１例报告
作者：陈艳玲石莹
来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第08期
【关键词】滑膜炎综合征；风湿
【中图分类号】R686.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0079-01
RS3PE，即血清阴性滑膜炎综合征，也有人称为缓和的、血清阴性的、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿，是一种原因未明的特殊类型的关节炎。
其表现为以急性多关节炎和水肿，类风湿因子阴性，对小剂量固醇激素有显著疗效为特征。
1985年，该病由McCary等首先报道，遂引起各国风湿病学者的注意，但我国仅见少量论述。
临床特点主要表现以下几个方面：①起病急骤，老年男性多见。
②最常累及手足的关节附件，表现为受累关节夜间痛、晨僵，同时在手指、趾肌腱背侧出现凹陷性水肿常呈对称性。
③类风湿因子阴性。
④X线少见骨质侵蚀性改变。
⑤血沉增快，低蛋白血症和贫血。
⑥以上表现可自限性逐渐消失。
1一般资料
患者，男性，78岁，住院号80700333，住院日期：2006年11月1日。
病情经过：20天前无何诱因觉发热，自测体温不高。
数天后出现四肢肢端肿胀、锐痛，双手不能握持，同时伴有周身不适，影响睡眠，症状逐渐加重。
10天前曾发现四肢及前胸渐次出现斑点状疹，不突出皮肤表面，瘙痒明显，后自行消退。
既往冠心病、心绞痛病史25年，目前无胸痛、气短等症状，无高血压、糖尿病病史。
查体：生命体征正常，神志清，语言流利，自主体位，皮肤弹性好，未触及肿大淋巴结，除颜面浮肿，四肢中度凹陷性水肿外，无其他阳性体征。
辅助检查：尿常规、血常规、离子、血糖、尿酸、肾功、血沉、抗0、类风湿因子、肝功多次检查均正常。
血FT3、FrT4、TSH正常。
心脏彩超、左心功能测定、四肢平片、胸透、肝、胆、脾、前列腺、膀胱、双肾B超、四肢血管彩超结果均正常。
由于诊断不明确，到中国医科大学附属第二医院食物不耐受检验报告正常，过敏原检测无异常。
两次化验：乳酸脱氢酶同工酶1—5正常；免疫球蛋白、补体C3、C4测定、C反应蛋白测定、抗核抗体测定、抗双链DNA测定等均正常。
给予扩血管、利尿、脱敏等对症治疗无好转，后到中国医科大学附属第一医院会诊，结合病人发病特点，诊断为血清阴性滑膜炎综合征（RS3PE）。
口服甲泼尼松及中药（雷公藤等），浮肿逐渐消退，1个月后激素开始减量，症状逐渐减轻，但3个月后病人再次住院，发现粒细胞缺乏，反复感染，最后死亡。
2讨论
血清阴性滑膜炎综合征（RS3PE）好发于男性，特别是老年男性多见，偶可见于青壮年。
发病年龄多超过55岁，平均年龄69岁。
目前认为RS3PE是一组异质性疾病，病因不明，可能与环境或季节、感染、遗传因素、神经传导物质紊乱有关。
该病的基本病理改变为滑膜炎，以屈（伸）肌腱滑膜的炎症为其显著特点，双侧肘、肩、髋、踝、及足关节均可累及。
水肿的原因不明，关节症状有疼痛及僵硬，水肿和关节炎常同时发生。
呈对称性分布，手背明显可凹陷性水肿，整个手鼓胀如戴拳击手套。
足和胫前水肿可存在。
2.1辅助检查部分病人可出现轻度贫血，ESR及CRP可明显升高。
RF阴性，ANA阴性或低滴度阳性等。
2.2诊断标准诊断目前尚无严格、统一的标准，按照McCarty的描述和多数学者的看法，归纳为以下几点：①老年起病（年龄＞50岁）；②急性发作；③对称性多关节炎伴肢端可凹性水肿，在6～18个月内缓解；④属持续性良性疾病，无腐蚀、畸形或其他形式的关节损害；
⑤RF、ANA阴性；⑥糖皮质激素治疗有效；⑦病情缓解后不再复发。
2.3鉴别诊断
2.3.1晚发SLE女性多见，从出现症状到确诊时间为32.5个月，可有关节痛、关节炎、皮疹、且肺纤维化、浆膜炎、血细胞减少、周围神经病和继发性干燥综合征多见。
2.3.2老年类风湿关节炎类风湿因子检出率66～89%，倾向大发作，大关节、向心性关节受损明显，关节损害严重，全身情况相对较差。
2．3.3强直性脊柱炎多见于男性，年龄多在15～40岁，也有60岁以后发病的报道，但仅占少数。
本病主要侵犯中轴关节，易导致脊柱关节骨性强直、椎间韧带钙化，脊柱X线片呈竹节样改变，手足小关节极少累积，可见非对称性下肢大关节炎。
2.3.4反应性关节炎为急性发病的结膜炎、尿道炎和关节炎三联症。
2.3.5骨关节炎为退行性骨关节病。
2.3.6痛风痛风性关节炎好发于中老年男性，常反复发作，关节及关节周围软组织红肿、皮温高，急性发作时60%左右患者血尿酸高。
可见关节及耳廓等部位出现痛风石。
2.3.7风湿性多肌痛症（PMR）女性多见，关节受累少见，滑膜炎症轻微或无，无凹陷性水肿，两种疾病起来较为困难，但PMR诊断前病程长，平均3个月，全身症状为60%，治疗时间长，平均14～22个月，泼尼松其始剂量及累积剂量均较RS3PE大。
2.3.8副肿瘤性风湿病肿瘤病人全身情况差，往往发热，并有相关症状，对小剂量激素反应差，应提高警惕，及早发现，及早治疗。
2.3.9治疗措施主要为对症处理，可用小剂量激素、非甾体消炎药、甲氨蝶呤及羟基氯喹等药。
(收稿日期：2009.02.14)。