【源版】脊柱内固定原理48页PPT
合集下载
脊柱内固定课件
脊柱内固定
24
脊柱内固定
25
我们的产品
颈椎前路 钉板系统
表面２型阳极氧化技术， a抗腐蚀，b生物相容性好， c降低缺口敏感性。
低切迹 半限制性板 胀圈锁定设计
脊柱内固定
26
颈、枕、胸 后路固定系 统
脊柱内固定
27
胸腰椎前路 钉板系统
脊柱内固定
28
腰椎后路 钉棒系统 （A型）
脊柱内固定
脊柱内固定
14
• 手术设计可分为前入路和后入路及前后联合入 路，但各有其适应症：
• 前路可以有效的解除来自前方的压迫，恢复脊 柱良好的生理曲度，适合单节段的病变。
• 后路手术可以利用“弓弦原理”进行多节段的间 接减压，但却不能进行前方直接、有效的减压。 适合多节段的病变。
脊柱内固定
15
内固定的相关知识
脊柱内固定
马尾
5
脊柱内固定
6
脊神经（spinal nerves）
• 共31对 1. cervical nerves 8 2. thoracic nerves 12 3. lumbar nerves 5 4. sacral nerves 5 5. coccygeal nerve 1
脊柱内固定
7
• 前根和后根----脊神经
29
腰椎后路 钉棒系统 （B型）
脊柱内固定
30
腰椎后路 钉棒系统 （滑脱）
脊柱内固定
31
腰椎后路 钉棒系统 （3D）
脊柱内固定
32
胸腰椎后路 钉棒系统
（单内锁）
脊柱内固定
33
腰椎后路 钉棒系统 （白金）
脊柱内固定
34
腰椎白金系列卖点
脊柱损伤的固定和搬运 PPT
常合并脊髓损伤，可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能 丧失、大小便障碍等。 损伤。
怎样把伤者从损伤的环境中安全解脱，
脊柱骨折患者从受伤现场运输至医院的
急救搬运方式尤为重要
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
现场处置原则 头颈部制动、躯干制动、防止移动 移动伤员时，先脊柱（颈部、腰部）制动，防止脊柱扭转、屈曲 而加重造成的脊髓损伤。
主要的方法：水平搬抬法（视频），原木滚动法
Байду номын сангаас 原木滚动法
适用于颈椎损伤患者的翻转和移动，最大限度地进行，稳定受伤 脊椎，避免脊髓神经损伤或加重损伤。
方法： 头锁、头胸锁、 头肩锁、肩锁、胸背锁
头锁
头胸锁
头肩锁
肩锁
胸背锁
临床特征： 检查时脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血。 伤处局部疼痛，如颈痛、胸背痛、腰痛或下肢痛。 棘突有明显浅压痛，脊背部肌肉痉挛，骨折部有压痛和叩击痛。 颈椎骨折时，屈伸运动或颈部回旋运动受限。 胸椎骨折躯干活动受限，合并肋骨骨折时可出现呼吸受限。 腰椎骨折时腰部有明显压痛，屈伸下肢感腰痛。
框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入您的描述说明。 在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述 说明，在此录入上述图表的综合描述说明。右键点击图片选择设置 图片格式可直接替换图片。
脊柱骨折：
外力作用超过脊柱 承载能力,导致脊柱 结构破坏,使其丧失 维持正常解剖关系 的能力，并失去对 脊髓和神经的保护 作用
脊柱损伤的固定和搬运
解剖结构
脊柱由26块脊椎骨合成， 即24块椎骨
颈椎7块、 胸椎12块 腰椎5块
骶骨1块（5块组成） 尾骨1块（ 4块组成） 正常脊柱也可以由33块组成。
怎样把伤者从损伤的环境中安全解脱，
脊柱骨折患者从受伤现场运输至医院的
急救搬运方式尤为重要
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
现场处置原则 头颈部制动、躯干制动、防止移动 移动伤员时，先脊柱（颈部、腰部）制动，防止脊柱扭转、屈曲 而加重造成的脊髓损伤。
主要的方法：水平搬抬法（视频），原木滚动法
Байду номын сангаас 原木滚动法
适用于颈椎损伤患者的翻转和移动，最大限度地进行，稳定受伤 脊椎，避免脊髓神经损伤或加重损伤。
方法： 头锁、头胸锁、 头肩锁、肩锁、胸背锁
头锁
头胸锁
头肩锁
肩锁
胸背锁
临床特征： 检查时脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血。 伤处局部疼痛，如颈痛、胸背痛、腰痛或下肢痛。 棘突有明显浅压痛，脊背部肌肉痉挛，骨折部有压痛和叩击痛。 颈椎骨折时，屈伸运动或颈部回旋运动受限。 胸椎骨折躯干活动受限，合并肋骨骨折时可出现呼吸受限。 腰椎骨折时腰部有明显压痛，屈伸下肢感腰痛。
框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入您的描述说明。 在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述 说明，在此录入上述图表的综合描述说明。右键点击图片选择设置 图片格式可直接替换图片。
脊柱骨折：
外力作用超过脊柱 承载能力,导致脊柱 结构破坏,使其丧失 维持正常解剖关系 的能力，并失去对 脊髓和神经的保护 作用
脊柱损伤的固定和搬运
解剖结构
脊柱由26块脊椎骨合成， 即24块椎骨
颈椎7块、 胸椎12块 腰椎5块
骶骨1块（5块组成） 尾骨1块（ 4块组成） 正常脊柱也可以由33块组成。
最全脊柱内固定系统课件
颈椎前外侧入路
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
上胸椎前方入路
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
颈前路钢板系统
• AO 钢板及ORION 钢板 • 颈前路减压后一个局部的椎体固定方
式，维持暂时的稳定性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Z-plate的适应证
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定
• 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植 骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
适应证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者
2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者 3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者
为其禁忌
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 胸腰段、腰椎肿瘤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
上胸椎前方入路
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
颈前路钢板系统
• AO 钢板及ORION 钢板 • 颈前路减压后一个局部的椎体固定方
式，维持暂时的稳定性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Z-plate的适应证
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定
• 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植 骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
适应证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者
2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者 3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者
为其禁忌
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 胸腰段、腰椎肿瘤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
脊柱内固定原理和方法
对于轻度滑脱可采用钩棒系统或经皮椎弓 根螺钉固定，重度滑脱则需采用开放手术 内固定。
脊柱肿瘤
脊柱畸形
根据肿瘤性质和位置选择内固定方法，如 椎弓根螺钉固定、钢板固定等，同时需考 虑肿瘤切除后的脊柱稳定性重建。
根据畸形类型和程度选择相应的内固定方 法，如椎弓根螺钉固定、钩棒系统等，同 时需结合截骨矫形等手术操作。
长期随访管理策略建议
定期随访
建议患者术后定期接受随访 ，以及时发现并处理可能出 现的并发症或内固定失效等 问题。
影像学复查
在随访过程中，定期进行影 像学复查，以监测脊柱和内 固定物的稳定性及可能出现 的变化。
功能锻炼指导
根据患者的恢复情况，制定 个性化的功能锻炼计划，帮 助患者逐步恢复脊柱功能， 提高生活质量。
力学性能评价
通过拉伸试验、压缩试验、弯曲试验 等方法评价材料的强度、刚度、韧性 等力学性能，以确保植入后能够承受 相应的力学负荷并保持稳定。
04 脊柱内固定操作技巧与 注意事项
术前评估与准备工作
影像学评估
通过X线、CT或MRI等影像学检查，详细了解脊柱病变的性质、 范围和程度，为内固定手术提供准确依据。
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等疼痛评估工具，对患者术前、术后 的疼痛程度进行量化评估。
神经功能评估
根据患者病情，采用相应的神经功能评估量表，如ASIA神经功能分级标准等，对患者术 前、术后的神经功能进行评估。
活动能力评估
通过观察患者行走、坐立等日常活动能力，以及进行相关的量化评估，如Oswestry功能 障碍指数等，对患者术前、术后的活动能力进行评估。
脊柱的生理曲度
脊柱具有四个生理曲度，即颈椎 前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶 椎后凸，这些曲度对于维持身体 平衡和减轻震荡具有重要作用。
脊柱内固定装置障碍的护理PPT课件
康复目标：恢复脊柱功能，减轻疼 痛，提高生活质量
康复注意事项：避免剧烈运动，注 意保护伤口，定期复查
护理人员培训
专业知识学习
01 脊柱内固定装置
的结构和功能
03 常见并发症及其
预防和处理
05 护理人员的沟通
技巧和职业素养
02 护理要点和注意
事项
04 患者康复指导
操作技能培训
01
熟悉脊柱内固定装置的 结构和功能
术后护理
1 保持正确的卧姿，避免长时间保持一个姿势 2 定期进行康复训练，帮助恢复肌肉力量和关节活动度 3 保持伤口清洁，避免感染 4 定期复查，监测病情变化 5 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
并发症预防
01
保持正确的体 位，避免长时 间保持一个姿 势
02
定期进行康复 训练，增强肌 肉力量
03
保持良好的生 活习惯，避免 吸烟、酗酒等 不良习惯
04
定期进行健康 检查，及时发 现并处理并发 症
常见问题及处理
装置松动
01
原因：固定装置质量不佳、患者活动过度、手术操作不当等
02
症状：疼痛、活动受限、神经功能障碍等
03
处理方法：调整固定装置、加强康复训练、定期复查等
04
预防措施：选择高质量固定装置、指导患者正确活动、规范手术操作等
装置功能
稳定脊柱：固定装置可保持脊柱 01 的稳定性，防止进一步损伤。
支持功能：固定装置可提供支撑， 02 减轻患者疼痛，帮助患者恢复。
保护神经：固定装置可保护脊柱 03 周围的神经，防止神经损伤。
促进愈合：固定装置可促进骨折 04 愈合，加速康复过程。
装置适应症
1
脊柱骨折
康复注意事项：避免剧烈运动，注 意保护伤口，定期复查
护理人员培训
专业知识学习
01 脊柱内固定装置
的结构和功能
03 常见并发症及其
预防和处理
05 护理人员的沟通
技巧和职业素养
02 护理要点和注意
事项
04 患者康复指导
操作技能培训
01
熟悉脊柱内固定装置的 结构和功能
术后护理
1 保持正确的卧姿，避免长时间保持一个姿势 2 定期进行康复训练，帮助恢复肌肉力量和关节活动度 3 保持伤口清洁，避免感染 4 定期复查，监测病情变化 5 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
并发症预防
01
保持正确的体 位，避免长时 间保持一个姿 势
02
定期进行康复 训练，增强肌 肉力量
03
保持良好的生 活习惯，避免 吸烟、酗酒等 不良习惯
04
定期进行健康 检查，及时发 现并处理并发 症
常见问题及处理
装置松动
01
原因：固定装置质量不佳、患者活动过度、手术操作不当等
02
症状：疼痛、活动受限、神经功能障碍等
03
处理方法：调整固定装置、加强康复训练、定期复查等
04
预防措施：选择高质量固定装置、指导患者正确活动、规范手术操作等
装置功能
稳定脊柱：固定装置可保持脊柱 01 的稳定性，防止进一步损伤。
支持功能：固定装置可提供支撑， 02 减轻患者疼痛，帮助患者恢复。
保护神经：固定装置可保护脊柱 03 周围的神经，防止神经损伤。
促进愈合：固定装置可促进骨折 04 愈合，加速康复过程。
装置适应症
1
脊柱骨折
脊柱内固定PPT课件
• 用于胸8—骶1的各种不稳定性骨折脱位 或合并瘫痪者，最多用于爆裂性骨折或 伴前纵韧带断裂者，以及需同时行椎板 切除或后外侧减压手术者
• 胸腰段、腰椎肿瘤
39
40
41
42
43
44
Z-plate的ห้องสมุดไป่ตู้应证
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定
• 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
钛网
适应证
• 颈椎、胸腰椎骨折 • 颈椎、胸腰椎肿瘤
85
86
87
88
人工椎体的适应证
• 整个椎体切除（椎体和相邻椎间 盘的切除）
• 双椎体切除时（植入双节段柱体）
89
90
91
92
93
谢 谢！
94
• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植 骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
36
适应证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者
2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者 3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者
为其禁忌
37
DYNALOK
属经椎弓根内固定中 的螺钉钢板系统
38
适应证
• 主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后 路固定
颈椎爆裂性骨折有严重不稳者为其禁忌适应证dynalok属经椎弓根内固定中的螺钉钢板系统?主要用于腰椎骨折脱位腰椎滑脱的后路固定?用于胸88骶11的各种不稳定性骨折脱位或合并瘫痪者最多用于爆裂性骨折或伴前纵韧带断裂者以及需同时行椎板切除或后外侧减压手术者?胸腰段腰椎肿瘤适应证zzplate的适应证?中下胸段胸腰段和腰段创伤的前路手术内固定?中下胸段胸腰段和腰段肿瘤的前路手术内固定thankyousuccess201942548可编辑tenor系统?属经椎弓根内固定的螺钉棒系统?提供多方向多角度的矫形旋转后路减压和节段压缩功能?不能用于tt10以上更不能用于颈部适应证?胸腰段骨折脱位?腰椎滑脱?胸腰段腰椎肿瘤枕颈ccd系统?钉板棒及钩系统?枕颈部内固定适应证?上颈椎因创伤畸形炎症肿瘤和感染等所致的不稳?不可复位的寰枢椎脱位?如有寰椎前脱位脊髓压迫者先行寰椎后弓切除减压枕颈cdc适应证?上颈椎因创伤畸形炎症肿瘤和感染等所致的不稳?不可复位的寰枢椎脱位?如有寰椎前脱位脊髓压迫者先行寰椎后弓切除减压cdhorizon脊柱内固定系统?在三维上全面恢复脊柱的平衡?长节段固定用于脊柱侧凸的矫形术?短节段固定用于腰椎的骨折脱位harrington撑开器固定术?用于脊柱侧凸的矫形?也可用于胸腰椎的创伤治疗1
• 胸腰段、腰椎肿瘤
39
40
41
42
43
44
Z-plate的ห้องสมุดไป่ตู้应证
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定
• 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
钛网
适应证
• 颈椎、胸腰椎骨折 • 颈椎、胸腰椎肿瘤
85
86
87
88
人工椎体的适应证
• 整个椎体切除（椎体和相邻椎间 盘的切除）
• 双椎体切除时（植入双节段柱体）
89
90
91
92
93
谢 谢！
94
• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植 骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
36
适应证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者
2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者 3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者
为其禁忌
37
DYNALOK
属经椎弓根内固定中 的螺钉钢板系统
38
适应证
• 主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后 路固定
颈椎爆裂性骨折有严重不稳者为其禁忌适应证dynalok属经椎弓根内固定中的螺钉钢板系统?主要用于腰椎骨折脱位腰椎滑脱的后路固定?用于胸88骶11的各种不稳定性骨折脱位或合并瘫痪者最多用于爆裂性骨折或伴前纵韧带断裂者以及需同时行椎板切除或后外侧减压手术者?胸腰段腰椎肿瘤适应证zzplate的适应证?中下胸段胸腰段和腰段创伤的前路手术内固定?中下胸段胸腰段和腰段肿瘤的前路手术内固定thankyousuccess201942548可编辑tenor系统?属经椎弓根内固定的螺钉棒系统?提供多方向多角度的矫形旋转后路减压和节段压缩功能?不能用于tt10以上更不能用于颈部适应证?胸腰段骨折脱位?腰椎滑脱?胸腰段腰椎肿瘤枕颈ccd系统?钉板棒及钩系统?枕颈部内固定适应证?上颈椎因创伤畸形炎症肿瘤和感染等所致的不稳?不可复位的寰枢椎脱位?如有寰椎前脱位脊髓压迫者先行寰椎后弓切除减压枕颈cdc适应证?上颈椎因创伤畸形炎症肿瘤和感染等所致的不稳?不可复位的寰枢椎脱位?如有寰椎前脱位脊髓压迫者先行寰椎后弓切除减压cdhorizon脊柱内固定系统?在三维上全面恢复脊柱的平衡?长节段固定用于脊柱侧凸的矫形术?短节段固定用于腰椎的骨折脱位harrington撑开器固定术?用于脊柱侧凸的矫形?也可用于胸腰椎的创伤治疗1
脊柱内固定基本原理
脊柱内固定基本原理王先祥脊柱内固定最初是从下肢体骨折的外固定支架构思而来的，作为临时复位系统并辅助脊柱融合。
上世纪60年代， Harrington和Luqne问世后，扩大到脊柱创伤治疗上世纪70年代，椎弓根螺钉装置，例如Dick钉、RF钉杆装置上世纪80年代，由法国的Cotrel和Dubousset发明了C-D钉棒结合装置系统。
近年来随着脊柱外科技术的发展，特别是材料技术的发展，内固定技术在治疗脊髓脊柱病变方面越来越受到重视。
本文主要重点介绍临床常用的与神经外科关系密切的的神经脊柱内固定的前路和后路常用的方法技巧，仅供我们共同参考学习。
一、颈椎内固定1.颈椎后路固定颈椎后路固定可通过颈椎重建固定板或钉棒系统来完成。
这些技术均基于侧块螺钉的应用。
所谓侧块，亦称关节突侧块，为脊柱后外侧柱较为短小的部分，在颈椎侧块垂直方向为圆柱状，前后方向稍微扁平，前内侧与椎弓根相连，前方为横突后根，内侧为椎板，通常每一阶段均与神经根相邻，C3至C6阶段同时与椎动脉相邻。
矢状面直径约12-18mm。
1.1上颈椎后路固定(C1-C2)1.1.1 C1侧块螺钉的置入C1侧块进针点和C2侧块进针点在同一直线上，正好位于C1后椎板的下方，C1/2关节间隙的上方。
通过神经剥离子，剥离C1椎板下的软组织，显露C1侧块，进针点为侧块中点，钻头与C1后弓平行向C1前方，通常具有10゜-20゜（根据术中C臂定位）向上的倾斜角度。
在矢状面上，钻头向内侧倾斜约10゜，必须穿过双层皮质，在侧位片上，当钻头至C1前结节约3mm处时停止钻入，探子探查，并测量长度，必要时进行攻丝，双皮质置入3.5mm , 多轴螺钉。
1.1.2 C2侧块螺钉置入C2侧块峡部做骨膜下剥离，显露侧块的上下椎间关节和侧块内外侧缘，进针点为侧块中点。
矢状面上位于C2关节突中垂线的上下关节面连线的中点，钻头向上倾斜约25゜，向内侧倾斜15゜-25゜，一般选择3.5mm螺钉。
脊椎固定板PPT课件
• 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定： • ①脊柱疼痛或触痛； • ②出现神经性缺损主诉或体征； • ③脊柱结构变形。
二、徒手制动的各种手法
头胸锁 头锁 头肩锁 双肩锁 胸背锁 头背锁
头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的 制动手法。
1.跪或半蹲跪在伤病者侧；
2.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手 指按着伤病者前额；
2.用双臂夹着伤病者的胸部及 背部；
3.再把双手手腕向下压锁，并 紧捉伤病者的颧骨（下巴） 及后枕部，而手掌不可覆盖 着伤病者的口鼻。
三、整体翻身法
• 整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。
仰翻法
• 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板 上。
俯翻法
• 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板 上
脊柱损伤病人搬运时的翻转手法
脊柱损伤固定搬运术Fra bibliotek——目录
脊柱损伤的相关知识 徒手制动的各种手法 整体搬运法 脊柱板固定方法
脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪 ，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应 极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处 理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者 的头部及颈部，然后才作伤检处理，最后须 使用仪器制动伤者的颈部、身体和肢体后，
才可将伤者移动。
椎骨受压骨折
骨折产生的小骨碎片
脊柱创伤类型
半脱位
过度拉伸或撕裂韧带及 肌肉
脊柱创伤原因
▲任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞 击 ▲突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯 力的事故 ▲任何跌倒情况，尤其是长者 ▲从任何机动或其他动力运输工具中被抛出 或跌下 ▲高处坠落 ▲其他
。
适应症
• 8.助手A与助手B分别由上至下，由内到外的原则 检查
二、徒手制动的各种手法
头胸锁 头锁 头肩锁 双肩锁 胸背锁 头背锁
头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的 制动手法。
1.跪或半蹲跪在伤病者侧；
2.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手 指按着伤病者前额；
2.用双臂夹着伤病者的胸部及 背部；
3.再把双手手腕向下压锁，并 紧捉伤病者的颧骨（下巴） 及后枕部，而手掌不可覆盖 着伤病者的口鼻。
三、整体翻身法
• 整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。
仰翻法
• 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板 上。
俯翻法
• 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板 上
脊柱损伤病人搬运时的翻转手法
脊柱损伤固定搬运术Fra bibliotek——目录
脊柱损伤的相关知识 徒手制动的各种手法 整体搬运法 脊柱板固定方法
脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪 ，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应 极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处 理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者 的头部及颈部，然后才作伤检处理，最后须 使用仪器制动伤者的颈部、身体和肢体后，
才可将伤者移动。
椎骨受压骨折
骨折产生的小骨碎片
脊柱创伤类型
半脱位
过度拉伸或撕裂韧带及 肌肉
脊柱创伤原因
▲任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞 击 ▲突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯 力的事故 ▲任何跌倒情况，尤其是长者 ▲从任何机动或其他动力运输工具中被抛出 或跌下 ▲高处坠落 ▲其他
。
适应症
• 8.助手A与助手B分别由上至下，由内到外的原则 检查
【源版】脊柱内固定原理PPT文档48页
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
【源版脊柱内固定原理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
【源版脊柱内固定原理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
脊柱内固定原理介绍PPT课件
• 关节突承受17%垂直压力 • 90%的垂直压力通过椎体
与椎间盘 • 所有综合力量大于100%是
因为多个方向的合力
2019/12/16
13
载荷分布法则
• 后路器械力的分布
2019/12/16
14
载荷分布法则
* 对于应用后路脊柱内固定器械，应理解和采取张力带法则进行 脊柱载荷再分布
* 从临床的观察的结果，可以看到脊柱背侧起分离作用的力阻碍 了脊柱的正常生物力学行为；而背侧发生加压作用的内固定系 统，却与正常生物力学相接近
* 放置植骨块或者器械构件后，载荷会从椎体向 植骨块或内置物转移
* 固定的内置物将为主要的载荷支持部分，随后 将会有骨的重塑
2019/12/16
融合期间载荷分布的变化
• 随时间变化， 植骨块与内 固定材料支 持载荷的分 布发生改变
2019/12/16
12
载荷分布法则
椎间盘与椎体后部完整腰椎 的载荷分布
• 在上颈椎，椎板夹系统 并不比螺钉技术更稳定
• 在中，下颈椎，椎板夹 可能侵占椎管，因此操 作时要小心
2019/12/16
22
颈 椎 器 械-前路钢板
• 前路颈椎钢板用于创伤已近 十年
• 生物力学实验显示：在扭转、 侧方弯曲和伸直的情况下， 前路钢板系统与后路钢丝提 供同样的稳定性；在后柱不 稳定的屈曲情况下，前路钢 板不是很适合
* 脊柱前柱包括椎体和椎间盘，当其中一部分存在缺陷时，仅依 靠后路内固定器械则难以达到前柱的理想载荷分布。因此，需
行前路支撑植骨或其他方法的脊柱前路重建
2019/12/16
15
脊柱内固定器械
2019/12/16
16
脊柱内固定器械的优点
与椎间盘 • 所有综合力量大于100%是
因为多个方向的合力
2019/12/16
13
载荷分布法则
• 后路器械力的分布
2019/12/16
14
载荷分布法则
* 对于应用后路脊柱内固定器械，应理解和采取张力带法则进行 脊柱载荷再分布
* 从临床的观察的结果，可以看到脊柱背侧起分离作用的力阻碍 了脊柱的正常生物力学行为；而背侧发生加压作用的内固定系 统，却与正常生物力学相接近
* 放置植骨块或者器械构件后，载荷会从椎体向 植骨块或内置物转移
* 固定的内置物将为主要的载荷支持部分，随后 将会有骨的重塑
2019/12/16
融合期间载荷分布的变化
• 随时间变化， 植骨块与内 固定材料支 持载荷的分 布发生改变
2019/12/16
12
载荷分布法则
椎间盘与椎体后部完整腰椎 的载荷分布
• 在上颈椎，椎板夹系统 并不比螺钉技术更稳定
• 在中，下颈椎，椎板夹 可能侵占椎管，因此操 作时要小心
2019/12/16
22
颈 椎 器 械-前路钢板
• 前路颈椎钢板用于创伤已近 十年
• 生物力学实验显示：在扭转、 侧方弯曲和伸直的情况下， 前路钢板系统与后路钢丝提 供同样的稳定性；在后柱不 稳定的屈曲情况下，前路钢 板不是很适合
* 脊柱前柱包括椎体和椎间盘，当其中一部分存在缺陷时，仅依 靠后路内固定器械则难以达到前柱的理想载荷分布。因此，需
行前路支撑植骨或其他方法的脊柱前路重建
2019/12/16
15
脊柱内固定器械
2019/12/16
16
脊柱内固定器械的优点
相关主题